Тонзиллит. описание, симптомы, причины и лечение тонзиллита

Определение заболевания

Тонзиллитом называют воспалительное поражение нёбных миндалин. При остром протекании ставится диагноз – ангина. При хроническом течении воспаление носит затяжной характер, периодически принимая ярко выраженную форму.

Нёбные миндалины расположены между корнем языка и дужками мягкого нёба. Они состоят из лимфоидной ткани и, являясь частью иммунной системы, выполняют очень важную функцию – защищают дыхательные органы от проникновения инфекции. Поверхность миндалин изрыта особыми каналами – лакунами, которые захватывают и удерживают частицы пищи, различные микроорганизмы. При нормальном иммунитете возбудители болезней уничтожаются в миндалинах. Если же иммунная система ослаблена, то лакуны сами оказываются источником инфекции, что приводит к тонзиллиту.

При частых ангинах заболевание становится хроническим. Это приводит к гибели лимфоидной ткани, замене её на соединительную и снижению защитных сил миндалин.

Хронический тонзиллит у взрослых может быть компенсированным (то есть без рецидивов заболевания) и декомпенсированным (с частыми обострениями, осложнениями, проблемами со стороны внутренних органов, носа, ушей и пр.).

Различают несколько форм хронического тонзиллита:

• Простая форма (преобладают исключительно местные признаки);
• Токсико-аллергическая (к местным изменениям добавляются симптомы общего характера: субфебрилитет, интоксикация, поражение сердца и пр.) различной степени выраженности.

В зависимости от локализации воспаления, классифицируют 4 вида тонзиллита:

• Склеротический (сильно разрастается соединительная ткань);
• Паренхиматозный (поражается лимфаденоидная ткань);
• Лакунарный (поражаются лакуны);
• Лакунарно-паренхиматозный.

Что такое хронический тонзиллит?

Тонзиллит определяется как воспаление миндалин вследствие бактериальной или вирусной инфекции. Время от времени он может возникнуть только один раз, и в этом случае его называют острым тонзиллитом. Однако, если это заболевание развивается часто или если миндалины остаются воспаленными в течение длительного периода времени, это классифицируется как хронический тонзиллит. В некоторых случаях инфекция ограничивается миндалинами, но в других случаях она может распространиться на другие области в горле, включая аденоиды за мягким небом.

На протяжении десятилетий лечение боли в горле и тонзиллита концентрируется вокруг антибиотиков, включая пенициллин, однако этот подход не всегда работает в течение длительного времени для решения основной проблемы и может также вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты.

В горле присутствуют все виды бактерий, вирусов и грибков (в том числе и внутри миндалин), которые относятся к здоровой микрофлоре, обитающей в организме. Миллионы бактерий населяют каждую часть нашего тела (особенно кишечную среду), и обычно эти бактерии не причиняют никакого вреда. Фактически, нам нужны определенные типы микроорганизмов, чтобы помочь с такими вещами, как иммунный ответ, пищеварение, усвоение питательных веществ, контроль веса и гормональный баланс (вид бактерий, которые мы часто называем пробиотиками).

Организм даже не реагирует отрицательно на все присутствующие потенциально вредные бактерии, если они не начинают быстро размножаться. Проблема возникает, когда «плохие бактерии» начинают размножаться и превосходят численностью полезные бактерии, что приводит к инфекциям, которые могут вызывать боль, отек и болезнетворное воспаление.

Лучшим подходом к лечению хронического тонзиллита является предотвращение возникновения воспаления или его ухудшения, а также усиление иммунной функции с помощью здорового питания, приема противовирусных растительных средств, и избегание всего, что создает дополнительный стресс вашего организма.

Отчего возникает болезнь

Основная причина — попадание в организм воздушно-капельным или бытовым путем патогенных микроорганизмов (вирусы, грибки, бактерии). В норме лимфоидная ткань должна с ними справляться, но иногда атаки вирусов бывают слишком частыми. Тогда истощенная иммунная система дает сбой, и миндалины начинают увеличиваться в размере, что приводит к их воспалению и отеку. 

В большинстве случаев первичного тонзиллита виновата стрептококковая инфекция. Если возникла грибковая ангина, то причиной является заражение грибками рода Кандида. В редких случаях выявляются плесневые грибки.

К факторам, провоцирующим болезнь, относят:

• переохлаждение организма;
• частые простудные заболевания;
• снижение иммунитета;
• патологии или травмирование миндалин;
• недолеченные ОРВИ;
• проблемы с носовым дыханием, включая хронический насморк;
• запущенный кариес и другие патологические процессы ротовой полости;
• длительный прием химиотерапевтических препаратов.

Также способствовать развитию тонзиллита могут такие состояния, как сахарный диабет, патологии кровеносной системы, онкологические образования и заболевания ЖКТ. 

Заразиться ангиной можно воздушно-капельным путем, например, через общение с больным человеком. Выше всего риск заражения в весенне-осенний период, когда организм ослаблен из-за нехватки витаминов или частых простуд. Патоген попадает через верхние дыхательные пути, и первые симптомы появляются уже спустя 1-2 дня после заражения.

Диагностика тонзиллита

Обследование у ЛОР врача

осмотр полости рта – фарингоскопиюхарактерных для фарингита симптомов

• Покраснение передних и задних небных дужек. Их края гиперемированы и отечны.
• Отечность в области угла, образованного верхними краями передних и задних дужек.
• Покраснение и отечность миндалин.
• Увеличение миндалин. Они могут закрывать 1/3 или 1/2 просвета. Это может свидетельствовать об отеке при ангине, гипертрофическом хроническом тонзиллите или об особенностях анатомии. При отсутствии признаков воспаления размер миндалины значения не имеет. Также необходимо учитывать, что воспаленные миндалины, с заполненными гноем лакунами, могут быть атрофичны (уменьшены) и полностью скрываться за небными дужками.
• Гнойные выделения на миндалинах могут иметь вид:
  • нагноившихся фолликулов;
  • гнойных пробок в просвете лакун или жидкого гноя, выделяющегося из них при надавливании шпателем;
  • гнойного налета на поверхности миндалин, который не распространяется за ее пределы.
• Спаянность миндалин с небной дужкой говорит о хроническом воспалительном процессе. Выявляется при введении зонда между дужкой и миндалиной.
• Уплотненные и увеличенные лимфатические узлы.

Лабораторные анализы

антибиотикамМазки с поверхности миндалин или задней стенки глоткипробу на чувствительность к антибиотикамподсчет количества микробных клеток в мазке6Клинический анализ крови при тонзиллите:

• повышается уровень СОЭ до 18-20 мм/ч;
• нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение числа нейтрофилов в крови) до 7-9х109/л;
• палочкоядерный сдвиг влево – увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов, появление миелоцитов и метамиелоцитов (юных).

Определение титра антител к стрептококковым продуктам

Обострение хронического тонзиллита

Отсутствие профилактических мер и своевременного лечения при хроническом тонзиллите приводит к различным обострениям заболевания у взрослых. Самыми распространенными обострениями тонзиллита являются ангина (острый тонзиллит) и паратонзиллярный (околоминдаликовый) абсцесс.

Ангина характеризуется повышенной температурой (38-40˚ и выше), сильными или умеренными болями в горле, головными болями, общей слабостью. Часто появляется ломота и сильные боли в суставах и пояснице. Для большинства видов ангины характерны увеличенные лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью. Лимфоузлы болезненны при пальпации. Заболевание часто сопровождается ознобом и жаром.

При правильном лечении острый период длится от двух до семи дней. Полная реабилитация требует длительного времени и постоянного медицинского наблюдения.

Лечение

Для того чтобы вылечить хронический тонзиллит, необходимо предпринять комплекс мер, включающий приём лекарств, проведение физиопроцедур, а также использование рецептов народной медицины.

Медикаментозная терапия

Для лечения хронического тонзиллита используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Как правило, лечебные мероприятия всегда начинаются с консервативного этапа. Местное лечение включает в себя:

• Промывание нёбных миндалин антисептическими растворами.
• Инъекции лекарств в миндалины.
• Отсасывание гноя из лакун специальным электрическим насосом.
• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеро- и магнитотерапия, обработка ультразвуком, облучение ультрафиолетом).

Местная и общая антибактериальная терапия предполагают:

• Введение антисептических препаратов и антибиотиков в нёбные миндалины.
• Применение антисептиков в виде леденцов и таблеток для рассасывания (Септолете, Граммидин, Неоангин).
• Приём местных иммуномодуляторов (Рибомунил, ИРС-19).
• Лечение аппаратом «Тонзилор» (можно проводить в амбулаторных или в домашних условиях). Аппарат позволяет сочетать ультразвуковое воздействие на поражённую ткань миндалин с аспирацией содержимого лакун и орошением их антисептическими растворами. Курс лечения состоит из 5 процедур, выполняемых через день.
• Санацию полости рта, носа и околоносовых пазух.

Препаратами выбора сегодня являются антибиотики пенициллинового ряда, группы цефалоспоринов и макролиды.

Аппарат “Тонзилор”

Лечение с применением антибактериальных средств показано при развитии обострения, осложнениях и проводится строго по назначению врача. Самолечение антибиотиками может ухудшить состояние больного.

Как правило, врачи назначают антибиотики с широким спектром действия:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Флемокси;
• Солютаб;
• Азитромицин;
• Хемомицин;
• Супракс;
• Зиннат.

Стоит отметить, что лечение антибиотиками должно сочетаться с профилактикой дисбактериоза. Рекомендуется приём эубиотиков (Линекс, Аципол, Бифидумбактерин).

При хроническом тонзиллите необходима иммуностимулирующая терапия, причём как в период лечения обострений, так и во время пассивного течения заболевания. Возможно применение природных, гомеопатических и фармакологических средств. Рекомендуется также витаминотерапия и приём препаратов, содержащих антиоксиданты.

Хирургическое лечение (тонзиллэктомия)

Операция по удалению нёбных миндалин показана только при наличии осложнений, например, таких как околоминдаликовые или заглоточные абсцессы. Данное осложнение может привести к распространению гнойного процесса в грудную полость. Также абсолютным показанием к операции служат осложнения, связанные с болями в сердце, артритами, заболеваниями почек.

Если консервативные методы лечения не приносят результата и обострения тонзиллита возникают чаще 3 раз в год, врач вправе также рекомендовать пациенту удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых.

Народные средства

Лечение хронического тонзиллита народными средствами базируется в основном на полосканиях горла. Наиболее эффективные рецепты для полосканий:

• Смешайте 5-6 капель йода с раствором марганца (500 мл) и полощите горло тёплым раствором 6-8 раз в день.
• 2 ст. ложки порошка коры ракиты залейте 500 мл воды и кипятите 20 минут.
• Приготовьте отвар подорожника: 20 г порошка листьев залейте 200 мл кипятка и настаивайте 30 минут, затем полученным отваром полощите горло каждый час.
• Смешайте цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре ст. ложки смеси залейте 1 литром горячей воды и на небольшом огне кипятите 10 минут. Перед выключением добавьте 1 ст. ложку цветков липы. Дайте остыть, процедите, в раствор добавьте 1 ч. ложку мёда. Тщательно перемешайте и полощите горло в тёплом виде.

Для смазывания миндалин приготовьте смесь, состоящую на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального мёда. Смесь аккуратно перемешайте и храните в холодильнике. Перед применением лекарственный состав согрейте до 38-40º С. Состав наносите на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторяйте ежедневно в течение 2 недель. Затем процедуру делайте через день.

Для приёма внутрь приготовьте пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешайте и пейте по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Лечение хронического тонзиллита

Выбор тактики лечения хронического тонзиллита зависит от формы заболевания, сопутствующих патологий и общего состояния пациента. Главный принцип лечения этого заболевания — это комплексность, но основные методы — хирургическое и консервативное лечение. Подавляющей массе пациентов достаточно консервативного лечения, но бывают случаи, когда стоит задуматься и об оперативном вмешательстве. К категории меньшинства относятся больные, у которых есть срочные и абсолютные показания к тонзилэктомии.

Консервативное лечение может быть общим или местным. К числу общих методов можно отнести общеукрепляющие процедуры: занятия спортом, закалка организма, контрастный душ

Такие процедуры, конечно, дают результат, но очень важно помнить, что помогают они лишь в момент комплексного применения, при компенсированном тонзиллите, только не в его остром периоде. Это значит, что услышав диагноз «хронический тонзиллит», ни в коем разе не стоит паниковать, а нужно вовремя заняться укреплением организма

Основная задача доктора в такой ситуации заключается в контроле применения пациентом оздоровительных процедур, ведь если закаляться не правильно, можно себе только навредить.

Актуальными при хроническом тонзиллите также являются физиотерапевтические процедуры (диатермия подчелюстной области, коротковолновое ультрафиолетовое облучение) и лечебная гимнастика, особенно такой вид терапии показан пациентам с субкомпенсированным хроническим тонзиллитом

Когда применяются физиопроцедуры важно исключение всякого рода физических нагрузок и наблюдение оториноларинголога в динамике.. Местное лечение хронического тонзиллита включает в себя смазывание миндалин и лакун разными растворами (раствор люголя, йодный раствор, йодглицерин и прочие), местное ультрафиолетовое облучение и промывание лакун.

Местное лечение хронического тонзиллита включает в себя смазывание миндалин и лакун разными растворами (раствор люголя, йодный раствор, йодглицерин и прочие), местное ультрафиолетовое облучение и промывание лакун.

Промывание лакун — это один из самых эффективных способов борьбы с этим кованым недугом. Такая процедура выполняется с применением жидкостей для промывания лакун, которых на сегодняшний день существует изобилие. Преимущественно используют средства с противовоспалительными, вяжущими и успокаивающими свойствами.

Показания к применению хирургических видов лечения условно делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными показаниями являются возникшие у больного, метотонзилярные заболевания, в частности, миокардит, ревматизм, холангиогепатит и нефрит. Также к числу абсолютных показаний можно отнести декомпенсировнный тонзиллит, который не поддается консервативным методам лечения.

Умеренная тонзилогенная интоксикация (умеренные расстройства фунционирования разных органов) — это относительное показание к применению хирургического метода лечения.

Как показывает практика оториноларингологов, при часто повторяющихся ангинах самым продуктивным методом лечения является все-таки тонзилэктомия (либо другой вид хирургического вмешательства). Конечно, не во всех случаях после удаления миндалин восстанавливаются функции пострадавших органов, но все же шансы очень велики.

После проведения операции больному необходимо находиться в стационаре, пройти курс антибактериальной терапии, общеукрепляющей, дезинтоксикационной и противовоспалительной терапии. Обязателен щадящий режим — исключение острого, соленого и кислого из рациона, обильные полоскания и постоянное наблюдение доктора.

Причины возникновения

Факторы, которые способствуют развитию хронического тонзиллита у взрослых и детей:

• аллергический ринит;
• искривление носовой перегородки;
• снижение местного и общего иммунитета;
• частый насморк;
• воспалительные недуги, которые развиваются в других ЛОР-органах;
• кариес;
• наличие в организме человека очагов хронической инфекции;
• аллергическая настроенность организма.

Хронический тонзиллит – это инфекционно-зависимый воспалительный процесс, который развивается вследствие патогенной деятельности микроорганизмов. В норме миндалины в организме существуют для того, чтобы задерживать инфекционных агентов и не давать им проникать более глубоко в дыхательные пути. Если же происходит снижение местных или общих защитных сил организма, то патогенные микроорганизмы, которые задержались на миндалинах, начинают активно развиваться и размножаться, провоцируя прогрессирование болезни.

Что такое тонзиллит и чем он опасен?

Чтобы понять, что такое тонзиллит, необходимо вкратце рассмотреть анатомию верхних отделов дыхательной системы. Так, на месте перехода ротовой полости в глотку существует так называемое ротоглоточное кольцо. Оно состоит из скопления лимфоидной ткани, которая образует миндалины (в народе – гланды). Данные образования защищают органы дыхания от проникновения вредных бактерий и вирусов. В результате атаки патогенов, снижения иммунных сил организма в миндалинах начинается воспалительный процесс. Непосредственно воспаление небных миндалин и есть тонзиллит.

Какие виды тонзиллита бывают?

В зависимости от клинической картины, симптоматики заболевания, врачи выделяют следующие виды тонзиллита:

• острый (он же ангина);
• хронический.

Острая форма заболевания подразделяется на следующие подтипы:

1. Лакунарный – сопровождается образованием гноя в лакунах миндалин.
2. Фолликулярный – преимущественно поражаются фолликулы миндалин.
3. Некротический – на поверхности миндалин фиксируется плотной консистенции гнойный налет, после его отторжения образуются язвы диаметром до 20 мм.
4. Фиброзный – является следствием воспаления лакун.
5. Катаральный – сопровождается гиперемией и отечностью миндалин.

Причины тонзиллита

В качестве причины воспаления небных миндалин чаще выступает бета-гемолитический стрептококк группы А. Намного реже возбудителями становятся стафилококк, пневмококк, аденовирус. Стоит отметить, что человек может являться носителем патогенна, однако сам не заболевает. Ввиду высокой контагеозности происходит передача патогена воздушно-капельным или контактным путем, что и приводит к развитию тонзиллита. Из-за недостаточного развитого иммунитета заболеванию чаще подвержены дети дошкольного возраста и школьники. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-10 лет.

Чем опасен тонзиллит?

Рассказывая о том, что такое тонзиллит, врачи всегда отмечают высокий риск осложнений. Развиваются они преимущественно у детей, однако и взрослые при отсутствии должного лечения или в результате неправильной терапии также подвергаются осложнениям. Самым распространенным является хроническая форма тонзиллита, что развивается при не долеченном заболевании. Среди других негативных последствий заболевания медики называют следующие осложнения тонзиллита:

• ревматизм;
• заболевания сердца (поражение клапанного аппарата);
• пиелонефрит;
• паратонзиллярный абсцесс;
• гломерулонефрит;
• паратонзиллит.

Стоит отметить, что переход заболевания в хроническую форму значительно расширяет список возможных осложнений. В результате постоянного наличия источника инфекции в организме, которым являются миндалины, возможно распространение патогена с током крови в другие органы (дыхательная система, почки, органы мочевыделительной системы).

Промывание гланд.

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но и он не лишен недостатков:

• ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
• особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» — это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Хроническая ангина

Хроническая ангина возникает как следствие хронического тонзиллита. В лимфоидной ткани миндалин и горла постоянно находится инфекция. При любом внешнем или внутреннем неблагоприятном воздействии происходит обострение и появляется ангина.

Когда на миндалины длительное время воздействует возбудитель, они перестают выполнять свою защитную функцию, ослабевает местный иммунитет. Хроническая ангина является причиной постоянных фарингитов, бронхитов и других заболеваний горла и верхних дыхательных путей, если инфекция опускается вниз.

В качестве осложнений появляются болезни сердца, негативно сказывается болезнь и на желудочно-кишечный тракт. С последними справиться намного сложней. Больному придется тщательно следить за своим здоровьем и проводить профилактические мероприятия на протяжении всей жизни.

Симптомы обостренного тонзиллита тесно переплетаются с симптомами ангины. Больной жалуется на:

• дискомфорт в горле;
• повышенную температуру тела и озноб;
• интоксикацию;
• увеличенные лимфоузлы;
• на фото виден белый налет на миндалинах.

Во время течения хронической формы ангины симптомы не ярко выражены. Пациент чувствует слабость, дискомфорт в горле, при глотании чувствуется ком в горле. Такие симптомы могут быть несколько дней, а затем исчезать без медикаментозного воздействия. При этом инфекция постоянно находится в организме и негативным образом влияет на здоровье.

У детей хроническая ангина проявляется более выраженно. Постоянно возникают простудные заболевания. Ткань миндалин претерпевает изменения, она отекает, становится рыхлой, небные душки уплотняются. Изо рта исходит неприятный запах, причиной которого являются пробки в лакунах.

Виды тонзиллита

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тонзиллит часто является не следствием контакта с инфекционным возбудителем, а обострением хронического тонзиллита вследствие переохлаждения, переутомления или ослабления иммунитета под воздействием других факторов. В то же время не до конца вылеченный острый тонзиллит часто принимает хроническую форму.

Острый тонзиллит (в повседневной жизни — ангина) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.

Чаще всего бактериальным возбудителем острого тонзиллита становится гемолитический стрептококк группы А. Реже – вирусы и прочие стрептококки, крайне редко — хламидии и микоплазмы.

Хронический тонзиллит — длительное воспаление глоточных и небных миндалин (от лат. tonsillae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

Для простой формы хронического тонзиллита характерны только местные симптомы (боль в горле и др.), если к ним присоединяются общие явления (стойкий шейный лимфаденит, повышенная температура тела, изменения со стороны сердца и т. д.), такая форма называется токсико-аллергической.

Компенсированная и декомпенсированная стадии:

— Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены.

— При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек).

Обострение хронического тонзиллита также называют ангиной.

Лечение хронического тонзиллита

Многие задаются вопросом: как лечить тонзиллит и так ли уж необходимо удаление миндалин? Лечебная тактика, от которой зависит лечение миндалин, зависит от формы заболевания, степени нарушения функции небных миндалин и от наличия сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний.

Консервативное лечение миндалин

Консервативная терапия заключается в следующих мероприятиях:

• санация верхних дыхательных путей (устранение аденоидов, гипертрофического ринита, искривления носовой перегородки, синусита) и полости рта (лечение кариеса, гингивита и др.);
• назначение средств, способствующих повышению защитных сил организма: (закаливающие процедуры, режим дня, рациональное питание, витаминотерапия, физические нагрузки, санаторно-курортное лечение);
• назначение гипосенсибилизирующих средств;
• назначение иммунокорректоров;
• применение средств рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника;
• промывание миндалин антисептическими растворами с целью удаления патологического содержимого миндалин (пробки в миндалинах, гнойные массы);
• лечение на аппарате «Тонзилор»;
• введение в лакуны лекарственных веществ (с помощью шприца с канюлей вводятся различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси);
• смазывание миндалин (растворами протаргола, колларгола, масляным раствором хлорофиллипта, Люголя и др.);
• полоскания горла антисептическими растворами (выполняются самостоятельно больным);
• применение физиотерапевтических методов лечения.

1

Санация верхних дыхательных путей в МедикСити

2

Иглорефлексотерапия шейного отдела позвоночника в МедикСити

3

Мануальная терапия шейного отдела позвоночника в МедикСити

Очень эффективным в комплексном лечении тонзиллита является промывание лакун небных миндалин  методом вакуумной аспирации. Подобным устройством оснащен специализированный ЛОР-комбайн в кабинете отоларингологов «МедикСити». Суть процедуры — механическое очищение с помощью специальной насадки под действием вакуума лакун миндалин от казеозных пробок и гнойного отделяемого и последующая обработка миндалин антисептиком. Данную процедуру не проводят в период обострения ангины и других инфекционных заболеваний дыхательных путей, а также при острой зубной боли. Проведение курсов из 5-10 процедур дважды в год позволяет пациентам забыть о рецидивах. При отсутствии эффекта после 2-3 курсов стоит решать вопрос радикально (удаление миндалин).

Консервативное лечение проводится курсами и включает в себя комбинацию перечисленных выше методов, которая подбираются индивидуально.

Обычно для полного закрепления результата достаточно 2-3 курсов лечения по 10 сеансов с интервалом в 6-12 мес.

Хирургическое лечение – удаление миндалин

Показания к хирургическому лечению – 2-х сторонней тонзилэктомии:

•  хронический тонзиллит токсико-аллергической формы при наличии сопряженных с ним заболеваний;
• паратонзиллярный абсцесс и парафарингит;
• острый и хронический тонзиллогенный сепсис;
• ревматизм, инфектартрит, приобретенные заболевания сердца, мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем инфекционно-аллергической природы;
• хронический тонзиллит простой и токсико-аллергической формы при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
• увеличение миндалин, мешающее нормальному глотанию;
• сидром ночного апноэ, вызванный увеличением небных миндалин и аденоидов.

Таким образом, хронический тонзиллит имеет 3 формы, при которых определяется разная лечебная тактика.

Нёбные миндалины играют важную роль в формировании иммунитета, поэтому при лечении хронического тонзиллита мы стараемся сохранять этот важный иммунный орган. Однако, в том случае, если небные миндалины становятся постоянным источником инфекции и отрицательно влияют на здоровье всего организма, многие специалисты рекомендуют прибегнуть к удалению миндалин.

Медикаментозное лечение

При обострении обязательно назначаются антибактериальные препараты. В большинстве случаев перед началом антибактериальной терапии проводят бакпосев со слизистых, определяют, к каким антибиотикам чувствительны бактерии.

Применяются следующие антибактериальные средства:

• Амоксиклав;
• Флемоксин;
• Аугментин;
• Хемомицин;
• Супракс;
• Панклав.

Длительность приема определяется лечащим врачом.

Для предупреждения развития дисбактериоза во время приема антибактериальных средств назначаются Следующие препараты:

• Бифидумбактерин;
• Бифиформ;
• Аципол;
• Линекс.

Эти медикаменты называются пробиотиками.

Для снятия выраженного болевого синдрома и для снижения температуры применяют:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Аспирин;
• Ибуклин.

Обязательно применяются и антигистаминные средства, они помогают уменьшить отек тканей. Применяются следующие средства:

• Зодак;
• Зиртек;
• Кларитин;
• Лоратадин;
• Фенистил.

Обычно антигистаминные средства назначаются на 5 – 10 дней.

• • Мирамистин;
  • Фурацилин;
  • Диоксидин.

Показаны орошения зева следующими лекарственными средствами при хронических тонзиллитах:

• • • Биопарокс;
    • Ингалипт;
    • Гексорал;
    • Стопангин.

Также хорошо себя зарекомендовали при тонзиллитах таблетки для рассасывания.

Вот некоторые из них:

• • • Лизобакт;
    • Антиангин;
    • Фалиминт;
    • Нео-ангин;
    • Септолете.

Для уменьшения сухости слизистых при хронических тонзиллитах применяются следующие средства:

• • • Персиковое масло;
    • Абрикосовое масло;
    • Облепиховое масло.

Применяются и народные методы при хронических тонзиллитах. Для этого делают полоскания отварами, настоями, настойками трав:

• • • настоем ромашки;
    • корой дуба;
    • шалфеем;
    • эвкалипт;
    • ротокан.

Полоскания при тонзиллите проводят отдельными травами или готовят лекарственные сборы.

Мед можно просто рассасывать по 0,5 чайной ложки несколько раз день. Настойку прополиса применяют для полосканий горла.

Для ингаляций при тонзиллите используют настой из листьев эвкалипта, шалфея, календулы, ромашки. Настой разводят водой и проводят ингаляции.

При хроническом тонзиллите нужно соблюдать диету:

• • • пища должна быть теплой, жидкой или пюреобразной;
    • исключить употребление кислого, соленого, копченого в пищу;
    • исключить горячую и холодную пищу;
    • пища должна содержать витамины.

Несоблюдение диеты приводит к значительному замедлению процесса выздоровления.

Профилактика хронического тонзиллита включает в себя:

• • • профилактика острых тонзиллитов;
    • соблюдение мер личной гигиены;
    • укрепление иммунитета;
    • отказ от курения и алкоголя;
    • грамотное лечение воспалительных процессов в других органах;
    • лечение острых тонзиллитов до конца;
    • избегать частых переохлаждений организма;
    • соблюдение гигиенических правил на производствах.

Профилактика при хроническом тонзиллите поможет предупредить развитие тяжелых осложнений со стороны сердца, почек, суставов.