Лечение орхита антибиотиками

4 Лечение

Терапия орхита разделяется на консервативную и хирургическую. Первая используется при неосложненном воспалительном процессе и включает проведение антибактериального, симптоматического и патогенетического лечения.

Антибактериальное подразумевает назначение антибиотиков. В зависимости от выраженности процесса лекарства могут вводится в виде уколов или таблеток. Используют такие группы препаратов:

• Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим).
• Макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).
• Фторхинолоны (Гатифлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин).
• Нитрофураны (Фуромаг, Фурагин).

При выраженной интоксикации назначают внутривенное введение раствора Реасорбилакта, глюкозы, натрия хлорида и др. Они способствуют удалению токсинов и улучшают общее состояние.

В качестве патогенетического лечения используют противовоспалительные препараты. Они уменьшают болевые ощущения. Назначают такие лекарства, как Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин и др. Для усиления эффекта с целью уменьшения боли добавляют обезболивающие средства — Анальгин, Кетаролак, Кетанов.

Пациентам необходимо ограничить движения, меньше ходить и создать покой в пораженном месте. Для улучшения кровообращения и лимфооттока в яичках используют специальные бандажи, которые фиксируют мошонку и не позволяют усиливаться симптоматике.

Назначают физиопроцедуры — рефлексотерапию, местное воздействие высокочастотными электромагнитными волнами. Эти методики позволяют уменьшить воспалительные явления и боль.

4.1 Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство на яичках проводят в случаях распространенного воспалительного процесса и перехода его в гнойно-некротическое. Назначают его, когда нет возможности сохранить орган, а консервативное лечение оказалось неэффективным.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении части или всего яичка. При скоплении жидкости в оболочках проводят пункцию мошонки и убирают экссудат.

При мелких абсцессах делают надсечки и устанавливают дренажи для создания оттока гноя и предотвращения распространения воспаления.

Оперативное вмешательство проводится только в стационарных условиях специализированных клиник. После процедуры пациентам назначают общую антибактериальную и симптоматическую терапию.

4.2 Использование народных средств

Использование народных средств в качестве лечения орхита должно проводиться в комплексе с консервативной терапией, но ни в коем случае не как самостоятельный метод. В домашних условиях применяют настои и отвары из таких лекарственных растений, как:

• бузина;
• ромашка;
• тополь;
• грушанка;
• донник;
• зверобой;

Из них делают сборы, а затем готовят настои. Первый рецепт заключается в следующем. Берут по 2 ст. л. грушанки и донника, 3 ст. л. спорыша, листа березы и брусники, 4 ст. л. ромашки, 10 ст. л. шиповника, 5 ст. л сушеницы. Все это смешивают. 1 ст. л. средства заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 45 мин. После этого готовый состав употребляют внутрь по 1/3 стакана 4–5 раз в день.

Для второго рецепта нужно взять в равных частях почки черного тополя, цветки бузины, ромашки, листья брусники и зверобой, все смешать. Точно так же готовят средство: 1 ст. л. заливают 200 мл кипятка и дают настояться. Пьют по 2 ст. л. 5 раз в день.

Виды и симптомы

В зависимости от расположения очагов поражения, различают две формы орхита:

• односторонний – лево- или правосторонний;
• двусторонний – воспаление сразу обеих желез.

По выраженности клинической картины выделяют две формы заболевания – острую и вялотекущую (хроническую).

Острый орхит

Внезапное воспаление яичка у мужчин называют острым орхитом. Оно отличается яркой симптоматикой. К первичным признакам относят:

• боль в области паха;
• сглаживание кожных складок на мошонке;
• локальное повышение температуры.

В области воспаленного правого яичка возникает отек. Пальпация мошонки вызывает болезненные ощущения. Иногда боль распространяется на внутреннюю часть бедер, крестец. Пораженное яичко несколько уплотнено. При отсутствии лечения в окружающих тканях скапливается межклеточная жидкость. В результате эта сторона мошонки визуально выглядит крупнее здоровой.

С первого дня острый орхит проявляется симптомами интоксикации. Мужчины жалуются на:

• тошноту;
• слабость;
• снижение аппетита;
• высокую температуру;
• лихорадочное состояние.

Фебрильная температура у ребенка – выше 38.1°C – иногда сопровождается мышечными судорогами. Спустя 3-4 дня после инфицирования половых желез мошонка приобретает красноватый оттенок.

Игнорирование орхита чревато абсцессом (обширным нагноением) в зоне инфекции.

На гнойное поражение тестикул указывают:

• резкие боли при прикосновении к мошонке;
• постоянная жажда;
• головные боли;
• багровый оттенок мошонки;
• уменьшение количества выделяемой спермы.

У 1/3 пациентов в воспаление вовлекаются оба яичка. Если орхит возникает на фоне паротита, это нередко приводит к истощению и потере жизнеспособности половых желез, то есть к бесплодию.

Хронический орхит

Вялотекущий орхит в 90% случаев становится следствием неадекватного лечения острой формы болезни. Воспаление левого яичка сопровождается увеличением левой стороны мошонки. Аналогичные симптомы наблюдаются при размножении болезнетворной флоры в правой железе.

Типичные признаки вялотекущего орхита не отличаются от симптомов острого воспаления тестикул. У 30% мужчин болезнь провоцируется простатитом, уретритом, циститом. В стадии ремиссии орхит протекает малосимптомно. К основным его проявлениям относятся:

• незначительное увеличение мошонки;
• дискомфорт при пальпации яичек;
• нормальная или слегка повышенная температура тела.

В периоды обострения возникают жалобы на острые боли при ходьбе, выполнении физической работы. Секреторная активность тестикул уменьшается. Это ухудшает качество спермы.

Симптомы

Симптомами воспаления придатка яичка или семенника является выраженный отек мошонки, увеличение одного органа и острая боль. Специфические признаки воспаления яичек у мужчин зависит от формы заболевания.

Острая форма

Температура может быть очень высокой

Острое воспаление яичек у мужчин имеет быстро нарастающие симптомы. Первая жалоба– это резкое повышение температуры тела до 38 градусов, иногда выше. При этом воспаление левого или правого яичка сопровождается следующими признаками:

• изменение кожи мошонки;
• односторонний отек;
• острая боль;
• общее недомогание.

Орхит, или воспаление яичка у мужчин, проявляется отеком всей левой или правой части мошонки. А при эпидидимите может отекать только часть мошонки со стороны пораженного придатка.

Чем выше температура – тем опаснее воспалительный процесс. Очень высокая температура, свыше 39 градусов, сопровождается симптомами интоксикации: тошнотой, головной болью, упадком сил. Это указывает на гнойное воспаление, которое очень опасно развитием абсцесса.

Боль может появляться только при пальпации. Обычно яички сильно тянет, при движениях или прощупывании боль усиливается. В целом, по характеру боли и изменению размера пораженного яичка врач может поставить предварительный диагноз.

Хроническое воспаление

При хроническом воспалении яичек у мужчин симптомы немного сглаживаются. Температура не повышается, но мошонка отекает. При пальпации яичка или его придатка появляется ноющая боль, заметно уплотнение. Воспаление правого яйца у мужчин может сопровождаться ноющей болью при половом акте, после эякуляции, а также во время ношения узкого белья или выполнения гигиенических процедур.

Из-за вялотекущего воспалительного процесса наблюдается упадок сил. Мужчина постоянно чувствует себя разбитым, быстро устает, наблюдается постоянная сонливость.

Боль также может усиливаться в следующих случаях:

• физические нагрузки;
• долгое сидение;
• дефекация;
• резкие наклоны и приседания;
• во время мочеиспускания.

Очень часто при хроническом воспалении кожа мошонки темнеет. Нередко на фоне этого заболевания наблюдается ослабление либидо и снижение чувствительности полового члена.

Воспаление у детей

Ангина может спровоцировать проблемы с мочеполовой системой

Отдельно следует рассмотреть специфику воспалительных процессов в яичках у детей. Воспаление яичка у мальчика может возникать на фоне:

• пневмонии;
• эпидемического паротита;
• гриппа и кори;
• тонзиллита.

Поражение яичек развивается как осложнение этих заболеваний. У детей обычно протекает в острой форме, При этом яички сильно отекают, что не может остаться незамеченным. Орхит и эпидидимит у мальчиков опасен тяжелыми осложнениями. Эти заболевания на фоне паротита (свинка) могут привести к бесплодию, поэтому при воспалении придатка яичка лечение нужно начинать незамедлительно.

В остальном же симптомы воспаления у детей такие же, как у взрослых мужчин.

Как лечить воспаление яичек у мужчин

Неосложненная форма орхита лечится в амбулаторных условиях. Пациенты должны соблюдать постельный режим, исключить из питания жирные и острые блюда. При отсутствии осложнений лечение проводится медикаментозными средствами – антибиотиками, кортикостероидами, противоотечными. При абсцессе гной из очага удаляют хирургическим способом.

Схему терапии составляет только уролог или андролог с учетом данных лабораторных исследований.

Консервативная терапия

В 8 из 10 случаев лечение орхита проводится антибиотиками. При размножении в яичках болезнетворных бактерий назначаются:

• макролиды – Азакс, Макропен, Азипол;
• фторхинолоны – Заноцин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
• тетрациклины – Юнидокс Солютаб, Доксициклин, Доксибене;
• нитрофураны – Урофурагин, Нитрофурантоин;
• цефалоспорины – Абипим, Максинорт, Фоцепим.

Для облегчения состояния мужчины используются лекарства симптоматического действия:

• противоаллергические (Гленцет, Фенистил, Ксизал) – снимают аллергические проявления, устраняют зуд, жжение, припухлость в области яичек;
• ангиопротекторные (Эскузан, Агапурин, Антитромб) – предупреждают застойные явления в очагах поражения, убирают отечность;
• болеутоляющие и противовоспалительные (Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак) – препятствуют воспалению яичек, уменьшают болезненность мошонки.

Чтобы быстрее вылечить орхит, назначаются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ-терапия – воздействие на пораженные области электромагнитным полем. Применяется для лечения хронического орхита в стадии ремиссии. Улучшает микроциркуляцию крови в яичках, стимулирует заживление тканей.
• Электрофорез – введение лекарства в очаги поражения посредством электрического тока. В качестве препаратов используются анальгетики и кортикостероиды.

Чтобы предотвратить рецидивы орхита, назначают витаминно-минеральные комплексы – Гамавит, Алфавит, Магвит. Если исключить снижение иммунитета, это снизит риск обострений инфекции в несколько раз.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение орхита у мужчин проводится по таким показаниям:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• микроабсцессы яичек;
• посттравматический орхит;
• рецидивы чаще 4 раз в год;
• тяжелое течение болезни.

Выбор метода оперирования зависит от наличия гнойных очагов, уплотнений в яичках, гидроцеле и других осложнений:

• Орхиэктомия – радикальная операция, в ходе которой пораженную железу удаляют вместе с придатком. Выполняют при рецидивирующем орхите, который плохо поддается консервативной терапии. Если поражаются сразу оба яичка, их удаление приводит к бесплодию и гормональным нарушениям.
• Частичная резекция – удаление только части тестикулы, в которой имеется очаг поражения. Органосохраняющая операция, к сожалению, не предупреждает рецидивы воспаления.
• Метод надсечек – нанесение небольших насечек на яички глубиной до 5 мм. Применяется для снятия напряжения в мошонке, устранения гноя и серозной жидкости.
• Пункция мошонки – прокол иглой, через которую отсасывается жидкое содержимое. Это малоинвазивное вмешательство показано при относительно легком течении орхита.

В зависимости от вида операции, реабилитация занимает от 1 до 4 недель. На стадии восстановления показаны тепловые процедуры, диетотерапия.

Народные методы

Чтобы снять отечность, уменьшить боли в области паха и ускорить заживление яичек, используют средства народной медицины. Они не устраняют инфекцию, но стимулируют выздоровление и облегчают состояние мужчины.

Прежде чем прибегать к народной медицине, нужно посоветоваться с урологом. Нежелательно использовать фитопрепараты при повышенной чувствительности к их компонентам.

Рецепты средств для лечения орхита:

• Аппликации. 1 ч. л. прополиса измельчают на терке. Смешивают с 2 ст. л. масла какао и отправляют в холодильник на сутки. Мазь наносят на пораженные области до 4 раз в день.
• Компресс. 3 ст. л. полевого хвоща проваривают в 1 л воды. В профильтрованной жидкости смачивают марлю и прикладывают в паховой зоне на 20 минут трижды в день.
• Отвар для приема внутрь. 1 ст. л. измельченных корневищ льна заливают 300 мл воды и проваривают не менее 5 минут. Выпивают по 30 мл до 5 раз в сутки.

Для уменьшения болей при обострении орхита используют примочки с отваром шалфея, белокочанной капусты, семян льна. Лечение продолжают до исчезновения симптомов.

К каким докторам обращаться, если у Вас орхит

• Инфекционист
• Педиатр
• Репродуктолог
• Семейный доктор
• Уролог

Для диагностики воспалительного процесса в семенниках и мошонке необходимо объективное исследование в исполнении квалифицированного специалиста-уролога.

Визуальное обследование покажет гиперемию и напряжение в мошонке, при пальпации яичко будет болезненным, напряженным, увеличенным в размерах. При гнойном процессе иногда можно пропальпировать полости, выявить флюктуацию. Придаток яичка обычно не увеличен, а семявыносящий проток пальпируется отчетливо, семенной канатик отечный, без инфильтративных изменений.

Отек мошонки создает трудности в дифференциальной диагностике орхита, эпидидимита или орхиэпидидимита. В настоящее время широко используется УЗИ, что позволяет выявить разрежение ткани яичка  и его абсцедирование. На пальпации и ультразвуковом исследовании органов мошонки основывается и диагностика хронического орхита.

Дифференциальная диагностика проводится при специфических орхитах, прежде всего сифилитической и туберкулезной этиологии, опухолях яичка. Консистенция яичка при сифилисе плотная, длительно сохраняется его болезненность. Туберкулез яичка редко встречается без возникшего ранее туберкулезного поражения придатка. Постепенное увеличение яичка без боли и воспалительной реакции характерно для опухоли яичка.

Причины возникновения орхита

Орхит — заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в семенниках. Такой воспалительный процесс в преобладающем числе случаев оказывается следствием иного инфекционно-воспалительного заболевания, чаще всего имеет место быт сочетание орхита и эпидидимита. Очень часто воспалительный процесс с семенника переходит на его придаток, тогда развивается орхоэпидидимит. Кроме того, и эпидидимит также часто осложняется орхитом. Поэтому на практике орхит и эпидидимит врачи иногда не разделяют в самостоятельные заболевания, считая все воспалительные изменения этих разных анатомических образований орхоэпидидимитами.

Заболевание характерно для лиц мужского пола, при чем более популярно среди детей.

Причины возникновения орхита представляют собой следующие обстоятельства:

• осложнение общих инфекционных заболеваний — грипп, паротит (свинка), пневмония, тиф, скарлатина, ветряная оспа, бруцеллез; инфекция распространяется по организму гематогенно, вследствие чего и проникает в яичко;
• последствие мочеполовых инфекций — уретрит, простатит, эпидидимит, гонорея, доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• проникновение инфекции из инфицированных пупочных сосудов — у новорожденных;
• проникновение инфекции из внешней среды — как результат длительной катетеризации мочевого пузыря после травмы яичка;
• факторами риска оказываются снижение иммунитета, значительное переохлаждение, травма или чрезмерные физические нагрузки.

По своему течению орхит разделяется на острый и хронический. Острый орхит обычно характеризуется как острое воспалительное заболевание, а хроническому свойственно длительное и вялотекущее развитие. Для острых орхитов характерны гематогенное распространение инфекции или вирусное поражение яичка, чаще всего в детском возрасте и вследствие эпидемического паротита (свинки). Хронический орхит встречается гораздо реже, поскольку острый орхит обычно приводит к атрофии яичка. Хронический орхит развивается при неадекватном лечении острого орхита или в качестве осложнений хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Симптоматика орхита отличается специфичностью и включает в себя комплекс признаков острого течения орхита:

• значительное повышение температуры тела;
• ознобы и лихорадка;
• интенсивный болевой синдром из-за растяжения белочной оболочки;
• боли иррадируют в пах, изредка и в поясничную область;
• увеличение размеров яичка;
• при развитии гнойного процесса — выраженная интоксикация, усиление интенсивности болей;
• при абсцедировании — появление множественных абсцессов, кожа мошонки отекает и гиперемируется, спаивается с окружающими тканями;
• стадия абсцедирования стремительно переходит в атрофию яичка.

Хроническая форма заболевания характеризуется нормальной температурой, однако увеличением и уплотнением яичка, болевой синдром отличается умеренностью.

Клинические проявления орхита

Орхит может быть выражен двумя формами:

• острой, представляющей собой осложнение других патологий;
• хронической, возникающей от иных воспалительных процессов, долгое время протекающих в организме.

Чтобы отличить одно от другого, важно разбираться в симптоматике

Симптомы острого орхита

Острое воспаление яичка развивается стремительно:

• температура тела повышается до 40 градусов;
• возникает резкая болезненность в тестикулах, при этом боль отдает в промежность и поясницу;
• в пораженной части парного мужского органа наблюдается заметное увеличение мошонки. Она становится отечной, красной и горячей на ощупь.

Прогрессирующий воспалительный процесс, на фоне отсутствия терапии, может привести к абсцессу – гнойному поражению тканей яичка.

В тех случаях, когда орхит выступает осложнением паротита, симптомы могут появиться на 3-4 сутки от начала основной патологии. Иногда они возникают через неделю после окончания лечения «свинки». Эта ситуация опасна атрофией ткани яичек и утратой их функциональности, которая уже не восстанавливается. Печальным итогом будет бесплодие.

Особенности хронического воспаления

Хроническая стадия орхита нередко возникает из-за недолеченности его острой формы. Тем не менее, как уже говорилось, оно может быть следствием и других инфекционных процессов в мочеполовой системе.

Симптоматика хронического воспаления не так ярко выражена, как острое состояние. Она может проявляться только болезненностью тестикул в момент прикосновения.

Когда хронический процесс обостряется, боль возникает даже при ходьбе. Это говорит о том, что процесс запущен и требует срочного и серьезного лечения. Так или иначе ценное время упущено, а значит, проблем с главной – репродуктивной – функцией не избежать.

Лечение

Основополагающей целью терапии является устранение первопричин воспаления.

Когда дело касается обострений орхита, лечение проводится в условиях стационара, где:

• мужчине придется больше лежать, чем ходить, так как двигательная активность ограничивается рекомендациями врача;
• назначается лечение антибиотиками (вероятнее всего это будут антибиотики широкого спектра действия), антисептиками и противоотечными препаратами;
• проводятся обезболивающие мероприятия (инъекции с анестетиками);
• применяется специальное устройство для поддержания тестикул в удобном состоянии, оберегающим от внешних воздействий;
• применяются физиотерапевтические методы;
• в исключительных случаях, по показаниям, выполняется оперативное вмешательство.

При улучшении состояния разрешается покинуть стационар и продолжить консервативное лечение в домашних условиях. На весь период терапии придется:

• воздержаться от сексуальных контактов;
• носить свободные брюки и нижнее белье, исключающее давление на гениталии;
• быть особо внимательным к себе, избегая травм и переохлаждений.

Многие, пытаясь минимизировать прием аптечных препаратов, решаются на лечение народными средствами. Это рискованный шаг, так как без антибиотиков инфекционные процессы прекратить невозможно.

Народные методы помогут устранить симптомы, чтобы облегчить состояние, и только. Поэтому их применение, согласованное с лечащим урологом, целесообразно и оправдано лишь в качестве дополнения к терапии, назначенной в поликлинике или стационаре.

Полное и неукоснительное выполнения назначений врача позволит избавиться от проблемы и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Профилактика орхита

Существуют меры профилактики, позволяющие предупредить орхит, воспаление придатка яичка у мужчин и другие похожие состояния.

Для этого требуется:

• своевременно и полностью лечить воспалительные процессы, при этом не отказываться от госпитализации и не заниматься самолечением;
• исключить незащищенные половые контакты. Это касается как анальных и вагинальных, так и оральных.

Заключение

Бережное и внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать множества проблем и сохранить репродуктивные функции.

Симптомы орхита

По течению процесса орбит можно подразделять на несколько стадий, это острый орхит и хронический.

К симптомам острого орхита относятся:

• Резко, порой внезапно начавшийся подъем температуры, в некоторых случаях он может достигать фебрильных цифр.
• Так же появляются сильные боли в яичке. Усиление боли возникает после длительного движения, занятий спортом и физической нагрузки. Резкая боль объясняется обильной иннервацией яичка. Такое повышение чувствительности не остается незамеченным.
• При смотре отмечается увеличение размеров органа, порой до нескольких раз. При пальпации оно будет напряженным и резко болезненным, а так же температура его повышена.
• Мошонка кажется натянутой, кожные складки распрямляются, цвет может быть от незначительно гиперемированного до ярко— бордового, так же образуется глянцевый оттенок (см фото выше).

Кроме местной симптоматики острый орхит имеет общие признаки:

• Это появление слабости, головной боли, тошноты, головокружения, озноба. Все это выражается общей интоксикацией организма.
• Если не возникает осложнений в виде нагноительного процесса, то уже через несколько дней острая симптоматика уменьшается, это характеризует переход процесса в хроническую стадию течения.

Острый орхит всегда протекает с более выраженной клиникой, поэтому самым эффективным, считается лечение орхита в эту стадию.

Хронический ортит.

• В данном случае процесс носит скрытое течение, которое выражается в появлении болей непостоянного, ноющего характера.
• Яичко может быть незначительно увеличенным, при пальпации слегка болезненным.
• В данном случае температура тела почти всегда остаётся нормальной, лишь в случае выраженного обострения может появляться субфебрилитет.
• Наблюдается снижение качества жизни. Поэтому всегда воспаление яичек заставляет мужчину обратиться к специалисту.

Осложнения орхита

Эпидидимит

Кроме этого, при воспалении самого яичка возможно распространение патологического процесса на придатки яичка, вследствие чего есть вероятность развития эпидидимита, который обладает своими особенностями, и при его возникновении необходимое иное лечение

Поэтому во время орхита важно определение той тонкой грани, когда он переходит в эпидидимит

Абсцедирование

В случае игнорирования первых признаков орхита на месте яичка возможно образование гнойного очага, что представляет собой первое осложнение заболевания, именуемое абсцедированием (присоединением вторичной инфекции).

Атрофия яичка

Несмотря на протекание серьезных патологических процессов, которые происходят в теле человека во время орхита, абсцесс яичка поддается лечению с сохранением половой функции. Но в случае развития атрофии происходит истощение паренхимы, вследствие чего ей не продуцируется необходимого количества половых гормонов и сперматозоидов.

Кроме этого, при атрофии яичка возможно наступление репродуктивной дисфункции, а понижением уровня половых гормонов в крови оказывается отрицательное влияние на сердечнососудистую систему.

Симптомы орхита у мужчин

Симптомы острого и хронического орхита имеют некоторые различия. Остро протекающая форма болезни встречается значительно чаще, её длительность не превышает 6 недель. Переходу в хроническую стадию способствует отсутствие или неправильно проведенное лечение. Она может длиться 6 месяцев и более.

Как проявляется острый орхит

Больного беспокоит непрерывная резкая боль в яичке, которая может отдавать в низ живота или спины. При движении интенсивность болевого синдрома нарастает. Температура тела достигает 38–40°C. Размеры воспалённого органа увеличены, он напряжён, реагирует сильной болью на малейшее прикосновение. Кожа натянута, горячая на ощупь, приобретает красный оттенок и глянцевую поверхность.

Общая интоксикация организма проявляется ухудшением самочувствия, слабостью, тошнотой. Может болеть голова, озноб сочетается с головокружением. Без специального лечения выраженность симптомов уменьшается на 10–15 день болезни. Впоследствии острый орхит может перейти в хронический. Довольно часто отмечается атрофия тканей яичка. Особую угрозу представляет образование в них гнойника – абсцесса или микроабсцесса. Паротитный орхит в некоторых случаях приводит к снижению выработки мужских половых клеток и невозможности зачать ребёнка.

Симптомы хронического орхита

При этой форме заболевания симптомы менее выражены: боль слабее, ноющая возрастает при физической активности, переохлаждении. Яичко немного увеличено в размере, его плотность также несколько повышена. Прикосновение к органу вызывает небольшую болезненность. Температура тела нормальная или субфебрильная (до 38°C). Выработка спермы снижается, возрастает риск потери способности оплодотворения яйцеклетки.

Поражение яичек при эпидемическом паротите

При свинке воспаляются слюнные железы, щека в месте их расположения опухает, поднимается температура. Паротитный орхит в виде осложнения эпидемического паротита появляется на 5–7 день болезни. Размеры тестикула (яичка) увеличиваются, из-за воспалительного процесса ощущается интенсивная боль. Частота двустороннего воспаления яичек при свинке составляет примерно 10–17% от общего количества случаев.

НАШИ ЛЮДИ

Яхья ас-Сухраварди
Философы

персидский философ и мистик, создатель философии ишракизма , в силу чего он стал известен также как Шейх аль-Ишрак

Яхот, Овший Овшиевич
Философы

советский и израильский философ, специалист в области общетеоретических вопросов философии, философских проблем социальной статистики и истории философии в СССР

Ясперс, Карл
Философы

немецкий философ, психолог и психиатр, один из основных представителей экзистенциализма

Ярская-Смирнова, Валентина Николаевна
Философы

российский философ и социолог, доктор философских наук, профессор кафедры социологии и социальной антропологии Саратовского государственного технического университета им

Янь Юань
Философы

китайский ученый и философ

Янь Фу
Философы

китайский философ, общественный деятель и переводчик

Яннарас, Христос
Философы

видный греческий православный философ, богослов и писатель

Янагита, Кунио
Философы

японский научный и образовательный деятель, философ, краевед, фольклорист

Причины возникновения орхита

В большинстве случаев болезнь вызывают бактерии или вирусы, проникшие из расположенных вблизи органов мочеполовой системы. У новорождённого младенца возможно проникновение инфекции через не зажившую пупочную ранку. Для детей постарше особую опасность представляет заражение эпидемическим паротитом. Осложняющий его течение паротитный орхит может стать причиной бесплодия в половозрелом возрасте.

Орхит и эпидидимит могут быть вызваны такими факторами, как:

• Заболевания, возбудителем которых является неспецифическая инфекция бактериальной, грибковой, вирусной или урогенитальной природы. Это могут быть стафилококки, эшерихии коли, грибки рода кандида, вирус герпеса, эпидемического паротита, хламидии и многие другие. Они способны попадать в яичко не только из расположенных рядом предстательной железы, мочевого пузыря, ануса, но и из удалённых очагов воспаления при тонзиллите, пневмонии, фурункулёзе и других заболеваниях;
• Болезни, вызываемые специфической инфекцией, например, гонококками, туберкулёзной палочкой или сальмонеллами;
• Застой венозной крови в области малого таза и сосудах яичек, а также спермы в семявыносящих путях. Может возникать при малоподвижном образе жизни, развитии варикозного расширения вен, прерванных половых актах, частом воздержании;
• Механическое повреждение органа при травмах, аденомэктомии и других операциях на органах мочеполовой системы, проведении разнообразных медицинских манипуляций на мочевом пузыре и уретре (катетеризации, цистоскопии и других).

Нередко одновременно в придатках развивается эпидидимит. Во многих случаях эти заболевания возникают, если имеется хронический пиелонефрит, уретрит или простатит. Следует избегать как чрезмерно напряжённой половой жизни, так и длительных периодов воздержаний от неё. Предпосылками к инфицированию тканей органа и появлению воспаления являются тяжело протекающие общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз), снижение иммунитета при недостаточном отдыхе на фоне переутомления.

Методы лечения заболевания

Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Второй вариант применяют когда есть риск развития гнойных осложнений или если они уже имеются. В любом случае больному показан постельный режим, а для облегчения состояния предписывается ношение суспензория. Это одна из разновидностей бандажа для яичек, представляющего собой повязку, сшитую определенным образом.

Особой диеты придерживаться не нужно, главное — пить больше жидкости для нормализации мочеиспускания и быстрого выведения возбудителя с током мочи за пределы организма. Запрещены спиртные напитки и любые острые продукты. Секс запрещен, да и не до него при этой болезни.

Принципы консервативного лечения

Несмотря на то, что подобрать антибиотик без результатов анализов невозможно, терапию начинают до их получения. Если установлено, что причиной болезни стала вирусная инфекция — антибиотики не назначают. При выявлении инфекций, передающихся половым путем, необходимо лечить и женщину, имеющую сексуальный контакт с больным.

В большинстве случаев назначают антибиотики широкого спектра действия, чаще — фторхинолоны и макролиды. Как только становятся известны результаты лабораторных исследований, подбирается лечение с учетом резистентности возбудителя к действующему веществу. В зависимости от этих данных врач может назначить следующие виды антибактериальных препаратов:

1. Доксициклин.
2. Ципрофлоксацин или Офлоксацин.
3. Сумамед или Эритромицин.
4. Бисептол.
5. Фурагин.
6. Цефепим.

Одновременно с антибактериальной терапией проводится противовоспалительное лечение. Орхит характеризуется стремительным прогрессированием воспаления, если его не остановить — последствия могут быть самыми печальными, вплоть до гнойных очагов и некроза.

Для предотвращения неприятностей подбираются нестероидные противовоспалительные препараты в индивидуальной дозировке — Диклофенак и лекарственные формы с его содержанием, Ибупрофен, Индометацин. Некоторые из них, например, Вольтарен в виде ректальных свечей, дополнительно снимают боль и сбивают высокую температуру.

Одновременно проводится симптоматическое лечение — направленное на устранение болей, улучшение общего самочувствия. При выраженном болевом синдроме может быть назначен кеторол в уколах, анальгин, и другие обезболивающие препараты. В особо тяжелых случаях, когда болевой синдром негативно влияет на жизненные процессы, в условиях стационара могут сделать новокаиновую блокаду. При высокой температуре тела назначаются жаропонижающие препараты.

При длительном вынужденном постельном режиме в органах малого таза могут начаться застойные процессы, что негативным образом скажется на состоянии репродуктивной системы мужчины. Для предотвращения этих неприятностей, если есть высокая вероятность их развития, могут назначаться ангиопротекторы — Дартилин, Эскузан, Агапурин и препараты со схожим действием.

При остром орхите физиотерапия не проводится — нужно допиться подострого течения, чтобы можно было применять эти методы. Если же противопоказаний нет, в качестве вспомогательного лечения могут быть рекомендованы:

• рефлексотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• грязевые ванны;
• некоторые упражнения или комплекса ЛФК.

Эти методики помогают уменьшить воспаление, улучшают кровообращение, способствуют лучшему усвоению лекарственных препаратов. Однако переусердствовать с ними неразумно — эффект может быть противоположным ожидаемому и можно спровоцировать очередной виток болезни.

Хирургическое лечение заболевания

Врачи обычно стараются вылечить заболевание не прибегая к операции, и лишь в случае отсутствия положительного терапевтического эффекта через трое суток после начала лечения или при наличии показаний прибегают к хирургическим манипуляциям.

Показаниями к операции являются:

• гнойное осложнение — абсцесс яичка или его явная угроза в ближайшей перспективе;
• острый воспалительный процесс, возникший по причине травмы яичка;
• туберкулезный орхит;
• стремительное ухудшение состояния;
• обнаружение на яичке уплотнений.

Вид хирургического вмешательства зависит от того, где именно локализован воспалительный процесс, какой процент тканей вовлечен в патологию и от индивидуальных особенностей организма пациента. Условно можно выделить четыре вида операций при орхите. Самая радикальная — орхиэктомия или полное удаление яичка вместе с его придатком. Также может быть выполнена резекция — удаление части органа, пункция мошонки — для снижения избыточного давления в мошонке.