Почему бывает озноб и что с ним делать

Патогенез

Патогенез озноба при различных заболеваниях и при переохлаждении тела аналогичен. В его основе — типичная приспособительная реакция усиленного термогенеза, которая направленна на повышение температуры во внутренней среде организма за счет усиления теплопродукции и снижения отдачи тепла во внешнюю среду. Увеличение теплопродукции происходит за счет частых сокращений волокон отдельных групп скелетных мышц, чем и обусловлено появление дрожи. Параллельно возникает общее сужение сосудов кожных покровов, что приводит к резкому уменьшению, снижению/прекращению процесса потоотделения, что существенно уменьшает теплоотдачу и субъективно вызывает ощущение зябкости. Процесс дрожательного термогенеза и вазомоторная реакция являются частью механизма терморегуляции.

Схема механизма терморегуляции

Озноб характерен для первой лихорадочной стадии, сопровождающейся быстрым/постепенным подъемом температуры тела. Ему предшествуют специфические изменения в нервных центрах, способствующие повышению «установочной точки» в терморегуляционном центре, что выражается изменением порога чувствительности нейронов гипоталамуса/терморегуляторных структур продолговатого мозга к поступающим к ним афферентным температурным (холодовым/тепловым) сигналам. Соответственно, вышеуказанные структуры головного мозга воспринимают нормальную температуру как пониженную.

Сигналы от терморегуляторных структур, передаваемые через симпатическую нервную систему и нейромедиаторы, вызывают сужение (спазм) периферических сосудов кожных покровов/слизистых, что приводит к угнетению процесса потоотделения/испарения и, как следствие, к резкому ограничению теплоотдачи и снижению температура кожи на несколько градусов. В результате этого сигналы от периферических терморецепторов воспринимается как «охлаждение», что включает механизмы теплорегуляции на повышение температуры тела, а именно — активизацию процессов сократительного термогенеза — рефлекторно возникающего дрожания (сокращений отдельных групп скелетных мышц).

Возникает дрожь, субъективное ощущение холода – озноб, отмечается похолодание и бледность кожных покровов, появляется «гусиная кожа». Озноб, по мере повышения температуры прекращается — кровоток в коже возрастает, мышечная дрожь прекращается, а теплообмен в организме устанавливается на более высоком уровне.

Профилактика

Есть определенные методы, которые помогут предупредить появление озноба без повышения температуры тела:

Важно всегда одеваться по погоде в качестве профилактики переохлаждения организма. Нарушения психоэмоционального равновесия не просто вызывают дрожь в теле, они ухудшают аппетит, провоцируют слабость и апатию

Специалисты рекомендуют не реагировать на внешние раздражители окружающей среды, избегать стрессов. Умеренно заниматься физическими нагрузками. Толку от истощенного организма мало. Больным с сахарным диабетом рекомендуется постоянно быть под наблюдением врача, проходить профилактическое лечение, предупреждать обострение заболевания. Закалять организм. Заниматься спортом. Отказаться от вредных привычек (спиртное, сигареты, наркотики). Скорректировать рацион, правильно и сбалансировано питаться. Гипертоникам своевременно проходить обследование, посещать врача в профилактических целях, контролировать артериальное давление и всегда держать специальные лекарства в аптечке, назначенные врачом терапевтом.

Морозит без температуры, значит, есть определенная причина

Важно определить заболевания на ранней стадии развития и пройти лечение. Легкие недомогания можно устранить изменениями в образе жизни

Первая помощь

При острых заболеваниях не всегда есть возможность сразу же попасть на прием к врачу. Если вы примерно представляете себе причину недомогания, то воспользуйтесь следующими лекарственными средствами:

  1. Жаропонижающие, противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, аспирин) устранят озноб и лихорадку независимо от их причины. Они также помогут, если у вас ломит суставы и болят мышцы. Аспирин можно принимать только при жаре у взрослых. Детям рекомендуют парацетамол или ибупрофен.
  2. Энтеросорбенты (активированный уголь, полисорб, полифепан) соединяются с микробами и их токсинами и быстро выводят их из организма. Эти лекарства помогут при пищевом отравлении и интоксикациях на фоне вирусной инфекции, почечной, печеночной недостаточности.
  3. Прокинетики (церукал, мотилак, итомед) назначают при тошноте и рвоте любого происхождения. Однако при пищевых отравлениях подавлять рвоту не рекомендуют. Она позволяет организму быстро избавиться от токсичного продукта.
  4. Гипотензивные препараты применяют только после измерения давления, если оно превышает 140/90 мм рт ст. Препаратом «скорой помощи» является капотен, который нужно рассосать под языком.
  5. Вегетокорректоры – настойки женьшеня, элеутерококка – рекомендуют пить при обострении вегето-сосудистой дистонии или низких цифрах артериального давления. В последнем случае можно также выпить чашку кофе или крепкого чая.
  6. Безрецептурные успокаивающие средства (настой ромашки, экстракт валерианы, ново-пассит, персен) помогают при панических атаках и при нервных стрессах, сопровождающихся перепадами давления.

Другие препараты можно пить только с разрешения врача после комплексного обследования.

Помочь могут не только лекарства, но и некоторые простые манипуляции. При пониженном давлении эффективен контрастный душ. При постоянной слабости и апатии на фоне психологических проблем важную роль играют занятия спортом или ходьба пешком. При выраженном ознобе без высокой температуры нужно потеплее одеться и попить горячего, даже если дома не холодно. Убрать тошноту нередко помогают дыхательные упражнения.

Тошнота, слабость и озноб во многих случаях являются не самыми опасными симптомами инфекционных заболеваний, справиться с которыми обычно не составляет труда. Однако в небольшом проценте случаев они являются сигналом серьезных проблем со здоровьем, поэтому игнорировать такой «звоночек» ни в коем случае нельзя. Своевременно проведенное обследование позволит избежать серьезных осложнений.

Причины озноба по ночам

Приступы дрожи могут проявиться как в дневное, так и в вечернее время. Следует рассмотреть заболевания, которые проявляются спазмами сосудов в ночное время. Дрожь в теле часто отмечают у себя женщины, страдающие от повышенного потоотделения. Холод возникает из-за того, что постельное белье становится мокрым.

Спровоцировать приступ могут некоторые заболевания ЖКТ в запущенной стадии, например, геморрой. Организм сигнализирует о происходящих в нем нарушениях дрожью в теле.

Депрессия и нервное истощение проявляются ознобом в теле и в дневное, и в ночное время. Состояние требует срочной консультации специалиста, так как без своевременного лечения оно может негативно отразиться на работоспособности внутренних органов: кишечника, сердца, нервной системы.

Озноб после солнечного ожога

С наступлением весны многие спешат насладиться солнечным теплом и как следует прогреться на солнце. Но избыточная инсоляция приводит не только к ожогам, но и к продолжительному ознобу. Особенно опасны состояния, которые сопровождаются появлением волдырей и сильного покраснения, головокружением, выраженной слабостью. При подобных симптомах обязательна помощь специалиста!

Незначительные ожоги обычно лечат в домашних условиях. В первую очередь необходимо скрыться от прямых солнечных лучей. Нужно как можно больше пить жидкости, чтобы прекратить обезвоживание и сгладить проявления интоксикации организма. При вскрытых волдырях обязательно проводят дезинфекцию кожи. Ее можно обработать спиртом или раствором фурацилина. После участки с волдырями накрывают стерильным материалом, пропускающим воздух.

Нельзя использовать в первые сутки после получения солнечного ожога масло и любые жировые основы. Лучше обработать ткани индометациновой мазью и внутрь использовать противовоспалительные обезболивающие средства. Хорошо помогает при ожогах «Бепантен».

Более подробно обо всем можно прочитать в статье Как уберечь кожу от солнечных ожогов

В чем причины проблемы

Часто причина — это просто нахождение в условиях холодного воздуха. Так, летом озноб и потливость могут проявиться, если вы зайдете с жаркой улицы в помещение, где на всю мощность работают кондиционеры. Кровеносные сосуды сужаются, чтобы уменьшить теплоотдачу, потери тепла и без того велики. Оденьтесь во что-нибудь теплое, выпейте чаю или кофе. Алкоголь, кстати, не согревает, вернее, только ненадолго, после чего потери тепла возрастают. Озноб и вспотеть без температуры у человека также бывают следствием того, что вы, например, промокли под дождем. Как бороться с ознобом и потливостью в таком случае, все мы знаем.

Важно узнать причину заболевания для верного лечения

У ваших озноба и потливости в отсутствие температуры могут быть и иные провоцирующие факторы:

  1. Как ни странно, ОРВИ, грипп и прочие простудные болезни вирусной этиологии. Температура при них может и не повышаться, если у вас сильный иммунитет или вы получили небольшую вирусную нагрузку. Все также может протекать как обычно, с высокими показателями термометра, но когда болезнь только началась или уже заканчивается, она уже становится нормальной или ещё таковой остается.
  2. Сильное потоотделение может не сопровождаться повышением температуры и при др. инфекциях, но уже бактериального генеза, а также при отравлениях. Так, при ботулизме человек чувствует слабость, туман в глазах, затруднения при глотании, его бросает в холодный ночной пот и знобит, но температура даже снижена до 35,5-36,0.
  3. Причиной сильного потоотделения и мурашек по коже могут быть стрессы и неврозы. Когда вас трясет и вы потеете, это часто означает, что вы переволновались, особенно часто это бывает у женщин. Температура не повышается или повышается незначительно.
  4. Когда «прыгает» давление — как вниз (гипотония), так и вверх (гипертония) — человек чувствует, что его внезапно начало морозить и он потеет. Сюда и др. причины — шум в ушах, слабость, сонливость или бессонница, головная боль, головокружения, тошнота, раздражительность или наоборот апатия.
  5. Климактерический период у женщин. Ему часто сопутствуют приливы, которые могут проявляться сильным выделением холодного пота, приводящего к ознобу. Эстрогены влияют на центр терморегуляции в головном мозге, и прежде чем организм приспособится, нужно время. Сюда же андропауза — падение с возрастом выработки тестостерона у мужчин. Симптомы могут быть аналогичными.
  6. Различные заболевания желез внутренней секреции, сахарный диабет, а также пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз). При гипертиреозе — повышении функции щитовидки — человек тоже потеет, но температура поднимается из-за активации метаболических процессов.
  7. Тревожные расстройства, панические атаки (то, что когда-то называли вегето-сосудистой дистонией и приписывали нарушению тонуса сосудов), а также депрессивные эпизоды и психические болезни. Психосоматические симптомы, возникающие при данных патологиях, часто включают в себя озноб и повышенную потливость.
  8. Первичный гипергидроз, также называемый эссенциальным или идиопатическим. Никакими болезнями он не сопровождается, а вызван наследственными генетическими факторами. Озноб и потливость по ночам при первичном гипергидрозе могут быть взаимосвязаны: под теплым одеялом человек сильно потеет, отчего ему становится холодно.
  9. Озноб и потливость ночью могут быть признаками грозных заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ-инфекция, рак. Если вас только недавно начало морозить вкупе с сильной ночной потливостью, обратитесь к специалисту. Особенно это следует сделать, если добавляются слабость, потеря аппетита, тошнота, кровоточивость десен.

Озноб с температурой

Озноб при температуре может быть у взрослых и детей. Это состояние вполне объяснимо: гипертермия увеличивает выработку тепла организмом и уменьшает его отдачу во внешнюю среду. Это и вызывает чувство озноба. Обычно после приема жаропонижающих средств познабливание исчезает.

Родители нередко сталкиваются с тем, что у ребенка возникает сильный озноб при температуре и они не знают, что делать для борьбы с сильной дрожью, которая может закончиться судорогами и даже галлюцинациями. Нам часто приходится слышать о том, что сбивать температуру ниже 38,5°С не рекомендуется. Но универсальный подход не всегда применим, особенно в отношении детей.

Если у ребенка озноб на фоне инфекционных заболеваний и высокой температуры, если малыша трясет, как можно скорее дайте ему жаропонижающие средства или вызывайте медиков для введения литической смеси.

Озноб при температуре у взрослых протекает гораздо легче, чем у детей. Высокая лихорадка является показанием для использования жаропонижающих средств. Но подобные препараты действуют симптоматически. Они не заменяют лекарств, направленных на борьбу с вирусами и инфекционными возбудителями.

Если на фоне лечения высокая температура и озноб не исчезают, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Этот признак может говорить о присоединении вторичной инфекции. Нередки случаи, когда банальное ОРЗ осложняется пневмонией, гайморитом, отитом, менингитом, а промедление при этих заболеваниях может стоить вам здоровья и даже жизни.

Откуда взялся коронавирус

31 декабря 2019 года китайские власти заявили о вспышке пневмонии в городе Ухань (самый первый случай заражения был зафиксирован еще в ноябре). Заболевание — новый тип коронавируса, которому присвоено официальное название COVID-19. 11 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку нового коронавируса пандемией.

Существует несколько версий появления коронавируса. Одна из них гласит, что вирус передался человеку от летучих мышей. Еще одна версия — что вирус распространился в результате случайной утечки из лаборатории, т.к. известно, что еще в 2015 году секретные лаборатории в США и Ухане проводили рискованные эксперименты по созданию гибридной версии коронавируса и проверяли его способность к заражению на летучих мышах и клетках эпителия легких человека. Результаты исследований публиковались в журнале Nature Medicine.

Причины озноба

Неправильно соотносить появление озноба лишь с повышением температуры тела, появиться он может и без нее, поэтому важно обращать внимание на появление подобного симптома. Давайте же разберемся с теми причинами, которые могут привести к его появлению, их не так мало, как может показаться на первый взгляд. Самой безобидной причиной озноба можно назвать переохлаждение , но, если только оно не сильное

Если же вы обнаружили посинение губ и пальцев, обратили внимание на заторможенность, понижение температуры тела, то это уже значительно серьезнее. В этом случае следует предпринять все возможные меры для согревания, такие как теплая ванна и чай, а в случае потери сознания человеку необходима медицинская помощь. Зачастую ознобом сопровождаются инфекционные заболевания, при этом могут присутствовать слабость, головная боль и т.д. Как правило, за этими симптомами следует и повышение температуры, и дополнительные симптомы

Самой безобидной причиной озноба можно назвать переохлаждение , но, если только оно не сильное. Если же вы обнаружили посинение губ и пальцев, обратили внимание на заторможенность, понижение температуры тела, то это уже значительно серьезнее. В этом случае следует предпринять все возможные меры для согревания, такие как теплая ванна и чай, а в случае потери сознания человеку необходима медицинская помощь. Зачастую ознобом сопровождаются инфекционные заболевания, при этом могут присутствовать слабость, головная боль и т.д. Как правило, за этими симптомами следует и повышение температуры, и дополнительные симптомы.

Как правило, появляется он в одно и то же время, чаще всего в вечерние часы. В этом случае также необходима помощь медиков, так как гипертония грозит серьезными последствиями. Порой ознобом сопровождается эмоциональное возбуждение, излишние волнения и стрессы. При этом человек ощущает ледяной холод или жар, у него возникает желание двигаться или же, наоборот, он впадает в ступор. Если эти состояния не продолжительны по времени, то может помочь дыхательная гимнастика, успокоительные средства. Если же стресс затянулся, то следует обратиться к психологу, чтобы выявить причину его появления и устранить ее.

В том случае, если озноб сопровождается сильной , повышением температуры, , потерей аппетита, , то эти признаки могут сопровождать малярию. Это заболевание считается очень серьезным и угрожающим жизни, поэтому о самолечении в этом случае лучше не вспоминать, тем более, если человек недавно вернулся из поездки в какую-либо экзотическую страну. Срочно вызывайте скорую помощь и готовьтесь к отправке в инфекционное отделение. Когда озноб сопровождается приливами жара, , нарушением менструального цикла, эмоциональными перепадами, то речь здесь, скорее всего, идет о климактерическом синдроме. Обратитесь за консультацией к врачу гинекологу-эндокринологу, который порекомендует правильное лечение. Подобные состояния могут наблюдаться и при наличии других гормональных нарушений, например, гипертиреозе и . В этом случае они могут сопровождаться потерей массы тела при сохранении нормального, а то и повышенного аппетита, учащенным сердцебиением, нервозностью. Если речь идет именно об эндокринных недугах, то здесь необходимо лечение серьезное и строго под наблюдением врача.

Озноб при эндокринных болезнях

Щитовидная железа — это орган, который играет важнейшую роль в терморегуляции. При таком заболевании как гипотиреоз снижается выработка гормона тироксина. Низкая концентрация этого гормона в крови приводит к замедлению обмена веществ и уменьшению теплопродукции. Симптомами гипотиреоза являются не только озноб, но и пониженная температура, замедленное сердцебиение, запоры, сухость кожи, вялость, апатия.

Сахарный диабет также сопровождается ознобом. При повышении уровня глюкозы вдобавок к ознобу возникают выраженное чувство жажды, учащенное мочеиспускание, раздражительность, усталость. Но также и понижение глюкозы сопровождается ознобом. Человека при гипогликемии также беспокоят холодный пот, мышечная дрожь, дезориентация, выраженная слабость.

Что делать?

Если человек наблюдает у себя подобные симптомы, необходимо пройти медицинское обследование. В случае подтверждения эндокринного заболевания нужно приступать к гормональной терапии. Состояния гипергликемической и гипогликемической комы требуют безотлагательного медицинского вмешательства.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

47,200 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Причины озноба

Озноб встречается как при физиологических состояниях в организме, так и входит в симптомокомплекс целого ряда патологических состояний и заболеваний. Наиболее частыми причинами озноба являются лихорадочные состояния, которые сопровождают целый ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний. Наиболее часто озноб с температурой встречается при простудных заболеваниях, ОРВИ, гриппе для которых характерно острое начало, в том числе и жалобы на «озноб, температуру 38 и ломит кости». В качестве пирогенов инфекционного генеза (веществ, вызывающих лихорадку) могут выступать различные микроорганизмы — вирусы, бактерии, грибки, простейшие и их продукты жизнедеятельности; неинфекционного генеза — белки, жиры, стероидные вещества, нуклеиновые кислоты.

Лихорадка может сопровождать и заболевания верхних дыхательных путей, легочной, мочеполовой, скелетно-мышечной систем, кожи и др. Именно такие заболевания, протекающие в хронической форме — причины постоянного озноба тела. А постоянный характер озноба объясняется периодическим повышением температуры тела в соответствии с типом температурной кривой при том или ином заболевании. При некоторых заболеваниях, в частности ревматизме, озноб появляется не сразу, а со временем. Также, может появится озноб со временем при малярии, брюшном тифе, лептоспирозе, орнитозе и др., а период появления лихорадки с ознобом определяется циклом развития возбудителя в организме и сроками возникновения органных поражений.

Причины озноба без температуры

Существует множество состояний при которых может возникать озноб без температуры:

  • Переохлаждение. Наблюдается при нахождении человека в неблагоприятных погодных условиях (низкая температура, холодный дождь, сильный ветер). Озноб является приспособительной реакцией организма в условиях переохлаждения и направлен на максимальное уменьшение объемов теплопотерь и увеличение теплопродукции. Особенно часто при переохлаждении появляется озноб у ребенка.
  • Психоэмоциональные нарушения (стрессы, испуг, панические атаки, социофобии и др.). Негативные психоэмоциональные ситуации провоцируют усиленный выброс в кровь катехоламинов, что приводит к мышечному напряжению, появлению мышечной дрожи, озноба.
  • Эндокринные заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет.
  • Синдром хронической усталости.
  • Изменение гормонального фона. Половое созревание, климакс, беременность, менструальный синдром (перед месячными или при месячных) —  наиболее частые причины озноба у женщин. Продолжительность озноба, время суток его появления (днем, по ночам) в такие периоды у женщин варьируют в широких пределах. Особенно часто озноб с похолоданием рук и ног появляется в климактерическом периоде, периодически сменяясь приливами с ощущением жара. Часто причины озноба без температуры сочетанны, например, при беременности, когда на фоне изменения гормонального фона женщина испытывает страх перед родами или после родов — переживания (тревога, беспокойство) при различного рода осложнениях беременности или по поводу здоровья ребенка. Озноб при беременности может появляться на ранних сроках. Чаще всего озноб при беременности на ранних сроках связан с угрозой срыва беременности (ранний токсикоз беременности).
  • Аллергические реакции. Выраженные аллергические реакции на различные виды аллергенов достаточно часто сопровождаются ознобом без повышения температуры. При этом, озноб сопровождается высыпаниями, зудом, насморком, слезотечением и другими признаками, характерными для аллергии.
  • Вегетососудистая дистония, протекающая на фоне «скачущего» давления, часто проявляется в виде дрожи, озноба, похолодания рук и ног.
  • Подъем артериального давления (при повышенном давлении характерен повторяющийся озноб).
  • Физическое/психоэмоциональное переутомление — частые причины озноба у мужчин, особенно если тяжелая физическая работа выполняется в неблагоприятных климатических условиях.
  • Длительное голодание/большой перерыв между приемами пищи, кровопотери могут также вызывать сильный озноб без температуры.

Почему возникает озноб без температуры

Причина возникновения данного патологического состояния у женщин и мужчин – серьезное нарушение в деятельности какой-либо системы организма.

Его сопровождает слабость, общее недомогание, головная боль, тошнота и даже рвота, больному все время хочется прилечь для отдыха.

Озноб без температуры развивается в результате:

  1. стрессовых ситуаций;
  2. сильного переохлаждения;
  3. инфекционного заболевания;
  4. ОРВИ;
  5. патологий эндокринной системы;
  6. резких скачков артериального давления.

Если причина озноба – переохлаждение, в этот момент у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов. В данной патологической ситуации состояние больного характеризуется замедленным кровотоком и появлением проблем с процессами обмена.

Пациент говорит о том, что его морозит, причем состояние ухудшается ночью, когда усиливается потливость тела. Улучшить самочувствие можно при помощи специальных согревающих процедур и употреблением горячего питья.

Озноб без температуры при простуде, как уже было сказано выше, является естественной защитой организма. Что делать в таком случае? Если человека сильно морозит, в данной ситуации помогут:

  • теплые ножные ванночки с добавлением лекарственных трав;
  • горячее молоко со сливочным маслом и натуральным медом;
  • травяные настои из земляники, малины и смородины.

Когда причина озноба – какой-нибудь инфекционный возбудитель, в организме больного, скорее всего, разовьются симптомы, характерные для общей интоксикации:

  1. тошнота;
  2. рвота;
  3. головная боль;
  4. общая слабость.

Такое состояние обусловлено тем, что патогенные микроорганизмы, проникая в тело человека, начинают активно вырабатывать различные токсины и яды, которые являются результатом жизнедеятельности этих бактерий. Что делать в такой ситуации? Лечение инфекционных заболеваний назначает только врач, поэтому больному необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Причины того состояния, когда есть озноб, но нет температуры нередко кроются в том, что человек постоянно испытывает стрессы и нервное напряжение. Чаще всего оно наблюдается у женщин, поскольку они более глубоко переживают, нежели мужчины. В подобной ситуации пациенту нужно:

  • постараться успокоиться;
  • принять отвар из успокоительных трав;
  • выпить чай с лимоном или кислый ягодный отвар (черная смородина, ежевика).

У людей с нарушениями вегето-сосудистой системы (дистония) характерно появление озноба по ночам, реже – в дневные часы. Нарушенное кровообращение приводит к тому, что эти больные все время мерзнут. Вот почему у них постоянно холодные конечности.

Состояние, когда есть озноб, но нет температуры, объясняется нарушением тонуса в сосудах. Сделать кровеносную систему нормальной хотя бы на некоторое время поможет принятие контрастного душа, поход в сауну и другие закаливающие мероприятия. Горячие процедуры обязательно должны сменяться холодными.

Чтобы как можно быстрее вывести из организма токсины, вызванные стрессом, для женщин и мужчин рекомендовано употреблять отвар из листьев брусники. Однако чтобы избежать подобного отравления и его симптомов, коими является головная боль, тошнота и рвота нужно стараться отстраняться от стрессовых ситуаций и стремиться к нормальной эмоциональной среде. Нервное истощение несет серьезную угрозу для функционирования всех внутренних органов.

Резкий озноб, при котором нет температуры, может возникнуть у людей, подверженным скачкам артериального давления. Во время гипертонического криза состояние кровеносных сосудов меняется, а это влечет за собой нарушение кровообращения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *