Реабилитация в домашних условиях после операции по замене тазобедренного сустава
Содержание:
- Сроки реабилитации
- Другие меры
- Отдаленный реабилитационный период
- Ранний реабилитационный период после эндопротезирования
- Поздняя реабилитация
- Чего нельзя делать после эндопротезирования
- Упражнения в третий период (12-24 недели)
- Где делают такие операции?
- 13 ошибок при выполнении упражнений
- Поздний послеоперационный период
- Первая фаза реабилитации после протезирования тазобедренного сустава (2-4 день)
- Методы реабилитации, применяемые в процессе восстановления
- Лучшие московские центры реабилитации после замены тазобедренного сустава
- Необходимость реабилитации
Сроки реабилитации
Современная медицина достигла огромных успехов в эндопротезировании суставов, но даже она не способна полностью избавить человека от восстановительного периода. Условно можно выделить два этапа, в течении которых пациент учиться жить с новыми ощущениями:
- Первичный, сроком до месяца после инвазии. Пациент пребывает в стационаре и имеет следующие цели:— научиться ходить;— самостоятельно обслуживать себя;— аккуратно управлять своим телом и движениями;— психологическая помощь.
- Вторичный, который длится от месяца до года. Восстановление продолжается дома, в санатории или реабилитационной клинике.Цели на это этапе:— программа укрепления всех групп мышц;— тренировка органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;— восстановление полного объема движений оперированной ногой.
Подобные физические комплексы призваны решать следующие задачи:
- восстановить способность ходить;
- сделать организм выносливей;
- научиться самостоятельно справляться с бытовыми сложностями;
- освоить спуск и подъем по лестнице;
- восстановить полный объем и амплитуду движений;
- укрепить мышцы всего тела.
Помните! Не давайте чрезмерную нагрузку на суставы. Если оперированная область начала болеть, покраснела и отличается по температуре от всего тела, то немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
Другие меры
В случае с эндопротезированием восстановительное время не менее важно, чем сам операционный процесс. Нюанс замены коленного сочленения состоит в том, что конечность придется заново возвращать в тонус и поддерживать её функциональность постоянно, иначе эффективность установки протеза окажется под сомнением
Поэтому реабилитация не заканчивается спустя две недели, месяц или даже полгода — следить за здоровьем прооперированной ноги нужно постоянно.
Обязательно в программу нужно включить:
Велотренажер — распространенный метод восстановительной медицины, положительно действующий на суставы и мышцы. Заметный плюс велотренажера состоит в возможности индивидуальной настройки уровня нагрузки, что снижает риск появления осложнений из-за ЛФК.
Тренажер для разработки колена. Прекрасный пример — аппарат Artromort K1, предназначенный для повышения функциональности эндопротеза после замены сустава. При использовании специальных аппаратов лечебная физкультура станет проще и качественнее.
Полезное устройство для пассивной разработки сустава.
Ходьба на костылях — в первые месяцы после оперативного вмешательства, затем начинайте передвигаться с тростью. Неторопливые прогулки — один из базовых элементов ЛФК после эндопротезирования коленного соединения. Первое время без опоры не обойтись, подвергать прооперированный участок чрезмерным нагрузкам категорически запрещается
Ходить самостоятельно можно только после заживления тканей и укрепления мускулатуры, приблизительно через три месяца.
Алмаг — разрекламированный прибор на самом деле оказывает крайне положительное воздействия на суставы, создавая магнитное поле, снижая отечность, улучшая кровообращение и устраняя болевой синдром.
Плавание — осторожное выполнение упражнений в воде приветствуется через три месяца после операции.
Хотите восстановиться на 100%? Тогда купите себе велотренажер и посвящайте ему примерно 20 минут в день: тогда не только новый сустав скажет вам спасибо.
Отдельно скажем об послеоперационных ограничениях. Эндопротезирование — сложная процедура, способная вызвать осложнения, поэтому стоит избегать:
- процедур МРТ — иногда исключается магнитно-резонансная терапия из-за присутствия металлических элементов в протезе;
- некоторых видов спорта, где совершаются резкие движения ногами (например, футбол). Также нельзя заниматься командным спортом;
- бани и сауны — высокие температуры в первый месяц после хирургического вмешательства могут провоцировать появление тромбов в крови, поэтому лучше потерпеть и подождать с посещением бани.
Реабилитационная программа после замены коленного сочленения на искусственный протез включает также корректировку образа жизни и питания, желателен отказ от вредных привычек. Только совокупность мер даст реальный результат. Однако лечебная физкультура — важная и неотъемлемая часть восстановительного периода.
Отдаленный реабилитационный период
Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.
Цели:
- полное восстановление функционирования искусственного сустава;
- ускорение регенерации костей;
- улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.
Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).
Упражнения для выполнения дома
Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Исходное положение | Порядок выполнения |
|---|---|
|
Лягте на спину. |
Поочередно сгибайте и подтягивайте ноги к животу, имитируя езду на велосипеде. |
|
Лежа на спине. |
Поочередно подтягивайте ноги к животу, сгибая в коленных суставах и помогая себе руками. |
|
Лежа на неоперированном боку с плоским валиком между ног. |
Поднимайте прямую ногу и удерживайте как можно дольше в этом положении. |
|
Лежа на животе. |
Сгибайте-разгибайте ноги в коленях. |
|
На животе. |
Поднимайте прямую ногу, отводя ее назад, затем опускайте. Те же действия повторите другой. |
|
Стоя с выпрямленной спиной. |
Делайте полуприседания, держась за какую-то опору. |
|
Встаньте прямо. Перед собой положите плоский устойчивый брусок – степ – высотой 10 см. |
Встаньте на степ-платформу. Медленно спускайтесь с нее, делая вперед шаг здоровой ногой, потом опускайте прооперированную. Вернитесь в такой же последовательности. И так 10 раз. |
|
Встаньте перед степом, делайте шаг на него здоровой ногой, перемещая вес тела на ногу с эндопротезом, которую потом поднимите на степ. |
|
|
Встаньте и обопритесь рукой на спинку стула. На лодыжку прооперированной ноги наденьте петлю из эластичного жгута – а другой конец жгута зафиксируйте (например, привяжите к ножке дивана). |
Вытягивайте вперед прямую больную ногу (со жгутом). Затем развернитесь так, чтобы вытягивать прямую ногу назад (также со жгутом). |
|
Встаньте здоровым боком к предмету, к которому закреплен жгут или эластичная лента, и держитесь за него одной рукой. |
Отводите прямую прооперированную конечность в сторону, медленно возвращайте обратно. И так 10 раз за один подход. |
Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.
Степ-платформа
Гимнастика на тренажерах
Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Название упражнения | Последовательность выполнения |
|---|---|
|
Велосипед |
Сначала на велотренажере крутите педали назад. Если это получается без усилий, переходите к прокрутке вперед (по 15 мин. 2 раза в день). Постепенно увеличивайте время до 25–30 мин. Занятия проводите 3–4 раза в неделю. Не забывайте о правиле прямого угла: не задирайте колени выше суставов бедра. |
|
Разгибание тазобедренного сустава |
Положите прооперированную ногу на специальный валик тренажера (нужен такой валик, на который можно нажимать – то есть не фиксированный жестко), чтобы он располагался под бедром ближе к колену, руками держитесь за рукоятку. Упор на здоровую ногу. Нажимайте на валик, как бы качая насос – вы совершаете сгибательные-разгибательные движения эндопротеза с усилием, т. к. к валику с другой стороны тренажера прикреплен груз (его вес постепенно увеличивайте). |
|
Упражнение на велотренажере с низким расположением педалей |
Имитируйте езду на велосипеде. Отрегулируйте педали так, чтобы при опускании педалей каждая нога полностью выпрямлялась. |
|
Ходьба назад по беговой дорожке |
Встаньте спиной к панели управления, возьмитесь за поручни. Начинайте ходьбу назад в медленном темпе (выставите скорость 1–2 км/ч). Когда стопа будет полностью касаться дорожки – нога должна быть выпрямленной. |
Ранний реабилитационный период после эндопротезирования
Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.
Шесть правил раннего периода
-
Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;
-
поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;
-
не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;
-
ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;
-
ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;
-
регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.
Рекомендованное положение при сне и отдыхе
Цели раннего периода
- Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
- научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
- предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
- ускорить заживление послеоперационного шва;
- уменьшить отек.
Основные упражнения
В таблице – упражнения для икроножных, ягодичных, бедренных мышц обеих ног:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Название упражнения | Описание |
|---|---|
|
Шевеление пальцами стоп |
Сгибайте-разгибайте пальцы как здоровой ноги, так и прооперированной. |
|
Ножной насос |
Делайте сразу после выхода из наркоза: сгибайте ступню в голеностопе вперед-назад. За час делайте до 6 подходов по несколько минут – до состояния легкого утомления в мышцах. |
|
Вращение стоп |
Вращайте стопой сначала 5 раз по ходу часовой стрелки, потом 5 раз против. |
|
Изометрическая гимнастика с напряжением четырехглавой мышцы |
Начинайте со здоровой конечности. Постарайтесь максимально прижать к постели подколенную ямку, удерживать напряжение мышц 5–10 секунд. С 3–5 дня такое же действие производите больной ногой, удерживая мышцы в тонусе 2–5 сек. Делайте по 10 раз каждой. |
|
Изометрические сокращения ягодичных мышц |
Поочередно напрягайте то правую, то левую ягодичную мышцу, удерживая напряжение до легкой усталости. |
|
Сгибание колена |
Скользите ступней по поверхности кровати и подтягивайте ногу к себе, сгибая ее в колене. Опустите. Делайте медленно 10 раз. |
|
Отведение прямой ноги в сторону |
Отводите сначала одну ногу от другой, затем верните ее обратно и делайте то же самое с другой ногой. Кратность – до 10 раз каждой ногой. |
|
Разгибание ноги в колене |
Под колено положите небольшой валик либо подушку. Выпрямляйте ногу, задерживая ее в такой положении 5–7 сек. То же самое проделайте другой ногой. |
|
Подъем выпрямленной ноги |
Поочередно поднимайте 10 раз прямую ногу на несколько сантиметров. |
Правила выполнения упражнений:
- делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
- соблюдайте медленный и плавный темп;
- сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
- выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
- сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.
Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования
Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.
Дополнительные упражнения
В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях.
Уже научившись держать равновесие и опираться на прооперированную ногу, больной должен дополнить комплекс другими упражнениями – их нужно делать каждый день из положения стоя, держась за спинку кровати или стула. Вот они:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Исходное положение | Выполнение упражнения |
|---|---|
|
Встаньте лицом к спинке кровати, возьмитесь за нее руками |
Начинайте поочередно приподнимать то правую, то левую ногу, сгибая ее в колене. Это напоминает ходьбу на месте с опорой впереди себя. |
|
Прежнее |
Опираясь на одну ногу, отводите другую в сторону слегка поднимая ее. Затем ноги смените. |
|
Прежнее |
Все то же самое, только ногу медленно отводите назад, разгибая тазобедренное сочленение. |
Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных (ограничений подвижности) в тазобедренной области.
Поздняя реабилитация
Через 3-4 недели начинается следующий этап. Ежедневная гимнастика становится более продолжительной. К занятиям на полу добавляется велотренажер, на нем можно заниматься по 10-15 минут непрерывно. Изнурять себя не стоит, после упражнения должны ощущаться приятная усталость и легкое напряжение в мышцах.
Во время домашнего восстановительного периода пациент должен научиться:
- садиться на высокий стул;
- самостоятельно перемещаться на костылях;
- спускаться и подниматься по лестнице;
- заниматься самообслуживанием.
В ежедневный режим включается гимнастика (не менее 30 минут). Пациент должен постепенно увеличивать время для самостоятельной ходьбы с 5 до 25 минут. Отдыхать лучше лежа, полностью расслабляя мышцы. Выздоровление ускорят щадящая диета и прием витаминных препаратов. Рекомендуется курсовой прием препаратов кальция, назначить которые должен лечащий врач. Полезны БАДы с хондроэтином и глюкозамином, восстанавливающие суставные ткани и улучшающие состав синовиальной жидкости.
Чего нельзя делать после эндопротезирования
При развитии заболевания хрящ постепенно стирается и разрушается. Сокращается количество суставной жидкости. В связи с этим расстояние между впадиной и головкой уменьшается. Кость деформируется, появляются остеофиты. Костные отростки трутся один о другой, причиняя сильную боль. Со временем движение становится невозможными.
Остеофиты
Восстановить сустав на последней стадии болезни невозможно, чем раньше выполнено протезирование, тем меньше риск остаться инвалидом. Операция сложная, проводится под регионарной спинномозговой анестезией. Огромное значение для дальнейшего здоровья пациента имеет процесс реабилитации.
Меры предосторожности при купании
Есть перечень ограничений, которых нужно придерживаться после проведения эндопротезирования:
- не мочить область раны проточной водой до момента снятия швов;
- первые 2 недели не рекомендуется длительное нахождение под душем;
- принимать ванну можно через несколько недель, после разрешения доктора;
- послеоперационный рубец нельзя травмировать, для мытья не использовать мочалку.
Конечно, без гигиенических процедур не обойтись. Мыться придется так, чтобы под повязку не попадала вода. В противном случае ее нужно сразу сменить на сухую. Следует помнить, что мокрые бинты это – опасность инфицирования шва.
Запрещенные позы для сна
После хирургической операции на протяжении 10 дней лежать и спать нужно на спине. Нельзя сильно сводить вместе конечности, класть одну ногу на другую. Подтягивать колени к груди, разворачивать резко ступни как наружу, так и внутрь. Запрещено ложиться на больную сторону или живот, это можно будет делать только через месяц. Чтобы воспрепятствовать запрещенному положению во сне, можно воспользоваться маленькой подушкой, укладывая ее меж коленей.
Запрещенные и разрешенные позы для сна после эндопротезирования
Предосторожности во время сидения
Садиться на кровать или стул нужно так, чтобы нога с протезом не сгибалась на угол менее 90°, в противном случае возможен вывих протеза. Нужно использовать высокий стул, типа барного или обычную табуретку, подложив плотную подушку. Таз должен располагаться не менее чем на 10 см выше коленей. Не стоит садиться в кресло, на низкий стул или мягкий диван. Унитаз следует трансформировать, приспособив специальную возвышенность.
Запрещенные движения
Отменяются любые резкие повороты, которые могут спровоцировать вывих сустава.
Нельзя бегать, прыгать, а также:
- полусидеть на мягком основании;
- закидывать ногу на ногу;
- приседать и оставаться на корточках;
- становиться на колени;
- забираться с ногами на стул или другую высокую мебель;
- сгибаться, наклоняясь к полу.
Следует вести себя с осторожностью, чтобы не споткнуться или упасть. Передвигаться медленно и аккуратно
Особенно внимательным нужно быть на улице в зимний период. В ванной использовать противоскользящий коврик.
Нельзя подолгу стоять и ходить. Увеличивать нагрузку нужно постепенно. Обувь должна быть на низком каблуке
Важно помнить, что лишний килограмм веса это утяжеление для больной ноги и уменьшение срока эксплуатации протеза
Как возвратиться к привычной активности
Так как эндопротезирование связано с потерей большого количества крови, после операции больному необходима донорская кровь. В дальнейшем лечение направлено на восстановление нормального кровообращения. Последующая реабилитация подразумевает восстановление работоспособности больной ноги. Через 3 месяца, кроме лечебной физкультуры, можно постепенно заниматься спортом. Это ходьба, плавание, некоторые виды танцев.
Упражнения в третий период (12-24 недели)
Это фаза «начала работы». В этом периоде:
- Болевые ощущения уже не беспокоят.
- Разрешено ходить без трости.
- Можно совершать прогулки более 4–5 км.
- Допустимо подниматься по ступенькам на любой этаж.
- Можно водить автомобиль, использовать стулья обычной высоты.
Занятия в специализированных центрах больше не нужны, но домашние тренировки по описанным выше схемам необходимо продолжить. Также разрешено проводить занятия в обычных спортивных клубах, но без избыточного сгибания тазобедренных суставов.
К этому времени пациенты возобновляют трудовую деятельность, если все предыдущие периоды реабилитации прошли без осложнений.
Гимнастический комплекс, описанный ранее, дополняют более активными нагрузками:
| Что делать | Количество повторений за один подход | Количество подходов за день |
|---|---|---|
|
Лежа на полу, руки сложите на груди, одну ногу выпрямите, другую согните в колене. Поднимите таз до образования прямой линии с лопатками |
8–10 |
1, раз в 3 дня |
|
Встаньте боком к опоре, отведите ногу назад. Сделайте приседание (выпад) до уровня впереди стоящего колена. Не наклоняйтесь вперед, не переносите вес на колено |
12–15 |
1, 1 раз в 3 дня |
|
Поставьте пятку одной ноги перед носком другой. Переносите вес то на одну, то на другую ногу |
18–20 |
1 |
|
Встаньте на лестницу, одна нога выше другой на одну ступень. Поднимайтесь и спускайтесь на одном месте с полной опорой на ноги |
18–20 |
1, 1 раз в 7 дней |
|
Стоя на лестнице так же, как и раньше, ноги разведите в стороны |
Упражнение с лестницей
Упражнения можно дополнить стоянием на неустойчивой поверхности или используя небольшой подъем.
Разрешено заниматься на тренажерах, но при этом избегать сгибания прооперированного сустава. Хороший эффект дают плавание и занятия в воде.
Где делают такие операции?
Процедура не относится к числу технически сложных, но ее проведение требует большого опыта от хирурга и отличного оснащения клиники. К сожалению, малое количество отечественных медучреждений, помимо столичных, могут похвалиться выдающимися успехами в этой области. Поэтому к подбору клиники стоит подойти с максимальной серьезностью.
Высоко ценится опыт и достижения клиник Германии, Австрии, Швейцарии, Израиля, правда, стоимость замены сустава в них достаточно высока. Альтернативный вариант — чешская медицина. Центры эндопротезирования этой страны известны современным оснащением, опытными хирургами, отличными реабилитационными программами.
При подборе медучреждения получите ответы на следующие вопросы:
- Сколько операций выполнено?
- Каков процент успеха?
- Применяются ли малоинвазивные методики?
- Сколько длится реабилитация?
- Занимается ли клиника реабилитационным восстановлением пациентов?
Длительность процедуры замены сустава бедра
Продолжительность процедуры составляет от одного до трех часов. Все время операции пациент пребывает под общим наркозом. Если сделать его невозможно, выполняется спинальная анестезия.
Операционная, в которой меняют суставы, похожа на мастерскую, только очень стерильную и высокотехнологичную.
13 ошибок при выполнении упражнений
Проведение любых тренировочных программ в домашних условиях часто приводит к непроизвольным ошибкам. Если это произошло в стационаре или восстановительном центре, то инструктор обязательно сделает поправку.
В процессе реабилитации дома, чтобы избегать ошибок, соблюдайте правила:
- Четко выполняйте полученные рекомендации.
- Не снижайте и не превышайте рекомендованный объем физической нагрузки.
- Любые упражнения делайте до легкой мышечной усталости.
- В случае усиления или появления болевого синдрома, отека, нарушения подвижности в области прооперированной ноги срочно обратитесь к своему врачу.
- Продолжайте использовать костыли, ходунки и трость до того момента, пока не получите разрешения ходить без них.
- Не используйте стулья, кресла и унитазы обычной высоты первые 3 месяца после операции.
- В течение всей жизни избегайте глубоких приседаний и чрезмерного сгибания сустава.
- Если вы никогда не занимались активными видами спортивной деятельности, не стоит начинать делать это.
- Не переносите тяжести более 15 кг, распределяйте вес на обе руки.
- Избегайте набора лишнего веса.
- Обязательно продолжайте сохранять активность на том же уровне, что и в конце реабилитации.
- В сексуальных отношениях не используйте поз, при которых осуществляется излишняя нагрузка на тазобедренное сочленение.
- Не прыгайте с высоты.
Полный курс упражнений и выполнение этих простых правил позволят вернуть утерянные способности и надолго сохранить функциональность нового сустава.
Поздний послеоперационный период
Поздний период после операционного внедрения разделяется на два этапа – ранний (сроки — 2-8 недель) и поздний восстановительный (2-3 месяц). Цель, которую необходимо достичь – укрепить мышцы и полностью восстановить суставную функцию путем выполнения усиленной нагрузки.
Хромота в период восстановления — это нормально
На раннем восстановительном этапе пациент должен уже уверенно вставать с постели и самостоятельно садиться на стул. Сейчас он учиться ходить на костылях – рекомендуемая нагрузка составляет по пятнадцать минут трижды в день. Постепенно вводится велотренажер (десять минут дважды в день).
Самое тяжелое – это научиться ходить по лестнице; пациент при этом должен придерживаться следующих рекомендаций (смотрите ниже фото):
- ставить на ступеньку неповрежденную ногу, затем подтягивать прооперированную;
- после того, как обе конечности встали на ступеньку, нужно поставить костыль;
- если пациент спускается вниз, то ему нужно на нижнюю ступеньку поставить костыль, затем больную ногу и лишь потом – здоровую.
В конце этого периода чувствуется значительное укрепление мышц, болезненность проходит. Однако это не означает, что лечебную гимнастику можно прекратить – на самом деле, это всего лишь середина работы.
Подробнее ознакомиться с техникой хирургического вмешательства и отзывами пациентов после операции и реабилитации можно на сайте компании Артусмед
Первая фаза реабилитации после протезирования тазобедренного сустава (2-4 день)
Первый этап восстановления начинается уже на второй день после установки искусственного сустава. Продолжается выполнение комплекса упражнений нулевой фазы (см. выше). Главная цель этого этапа реабилитации – использование нового тазобедренного сустава для самостоятельной ходьбы. Для этого вначале нужно научиться правильно садиться и вставать со стула, ложиться и вставать с кровати.
При этом в первое время необходимо использовать дополнительную поддержку ходунков или костылей. Затем предлагается постепенно увеличивать нагрузку на ногу массой своего тела до появления болевых ощущений. Для предупреждения вывиха нового сустава, нужно строго соблюдать правило «прямого угла»: в процессе выполнения упражнений, ходьбы или других движений нужно избегать чрезмерного сгибания ноги в тазобедренном суставе более чем на 900, садиться всегда нужно на высокий стул (кровать), чтобы таз и ягодицы были выше коленей (см. рисунок). Для большей уверенности и контроля, пациентам рекомендуют на ночь между ног класть мягкий предмет (валик, подушку), и вне зависимости от положения тела, прооперированную ногу всегда немного отводить в сторону.
Как правило, уже на второй день после операции эндопротезирования тазобедренного сустава пациенты могут стоять, и к программе реабилитации добавляются более сложные движения в положении стоя (держась за спинку стула):
- Поднимание согнутой в колене ноги вверх и удерживание её несколько секунд (помня о запрещенном угле в 90 градусов)
- Отведение ноги назад, сгибая её только в тазобедренном суставе
- Латеральное отведение прямой ноги (в сторону).
Необходимо постепенное увеличение длительности ходьбы. Прогулки по 100-150 м по несколько подходов в течение дня – отличный результат для четвертого-пятого послеоперационного дня
Важное задание первого этапа реабилитации – качественно улучшить походку. Нужно постараться не прихрамывать при ходьбе
Лучше делать маленькие и медленные шаги, и при этом идти прямо.
Поскольку мышцы и связки около сустава после эндопротезирования укрепляются на протяжении как минимум 1,5 месяцев, в этот период нужно соблюдать некоторые ограничения:
- избегать чрезмерной нагрузки на новый сустав;
- не делать резких наклонов корпуса;
- не выворачивать стопы;
- стараться лежать на спине;
- в расслабленном положении не сгибать колено (поскольку это грозит возникновением контрактуры мышц-разгибателей тазобедренного сустава);
- повороты туловища и ног делать одновременно;
- ни в коем случае не скрещивать ноги;
- нельзя сидеть в одном положении более 20 минут, поэтому езду на автомобиле следует отложить минимум на 1,5 месяца.
Методы реабилитации, применяемые в процессе восстановления
- Лекарственная терапия – антибиотики для профилактики инфекции в раннем периоде, обезболивающие, противовоспалительные. После этого – витаминные комплексы, препараты кальция, иммуностимулирующие лекарства.
- Физиотерапия – методики для улучшения циркуляции крови, стимуляции обменных процессов, снижения боли и повышения тонуса мышц.
- Гидрокинезитерапия – водные упражнения для того, чтобы разработать сустав, ускорить восстановление и снизить риск осложнений.
- Криотерапия – холодолечение. Специальные формы, наполненные гидрогелем, охлаждают и на 15 минут накладывают на месторасположение эндопротеза. Это облегчает боль, снимает отечность.
- Магнитотерапия – аппаратная методика для стимуляции микроциркуляции в тканях и ускорения заживления.
- Электростимуляция – на ткани воздействуют переменным слабым током, благодаря чему мышцы сохраняют тонус даже при ограниченности двигательной активности. Улучшается лимфо- и кровоток.
- Лазерная терапия для противовоспалительного эффекта, снятия боли и отечности.
- Применение ортезов, если сустав нужно дополнительно стабилизировать. Ортез (бандаж) подбирает врач ортопед-травматолог. Это приспособление фиксирует сустав, разгружает его и корректирует функцию ноги. Нагрузка перераспределяется на здоровые участки, сроки лечения сокращаются.
- Кинезитерапия – комплекс упражнений, который подбирается с учетом анамнеза, состояния пациента и ряда других факторов. Нагрузка постепенно увеличивается, используются ходунки, костыли, тренажеры. Эта методика позволяет вернуть двигательную функцию.
- ЛФК, которой лучше заниматься под наблюдением тренера. Но в отдаленном периоде отработанные упражнения можно делать дома.
- Массаж – показан при отсутствии острой боли. Проводится для того, чтобы усилить кровоток и насытить ткани кислородом для лучшей регенерации.
Лучшие московские центры реабилитации после замены тазобедренного сустава
Топ-3 клиник для быстрого восстановления составлен на основании отзывов пациентов. В обзоре учтены приоритетные критерии: опыт врачей в отдельном направлении, новое оборудование, авторские программы терапии.
Важно, есть ли в центре услуги диагностики, работают ли с клиентами разного возраста
3. Преодоление
Молодой, работает с 2007 года, современный центр реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава находится в Савеловском районе. Центр предлагает программы лечения европейского уровня. Здесь работает круглосуточный стационар на 70 человек, куда берут пациентов с тяжелыми ограничениями подвижности. Кроме лиц, которые перенесли артропластику, здесь находятся люди с неврологическими болезнями. Штат врачей маленький, но с большим опытом.
Особенность центра «Преодоление» – разнообразие досуга для гостей: игра на барабанах, школы красоты и искусств, хор, клуб фотографии. Реабилитацию ведут на всех уровнях: психологическом, физическом, с помощью лекарств и даже механотерапии. Здесь есть 6 залов для ЛФК, сауна и бассейн, кабинет водного массажа, сенсорная комната. Предлагает центр и амбулаторные (на дому) услуги врачей: осмотр, занятия лечебной физкультурой, массаж.
Контакты:
- Адрес: ул. 8 Марта, 6А с. 1 (м. Петровский парк).
- Телефон: +7 (495) 612 00 43.
Цены на услуги, руб.:
- Прием ортопеда-травматолога первичный – 1500.
- Дневной стационар (2-местное размещение, 1 ночь, с процедурами) – 5000.
- ЛФК – от 1200.
- Мануальная терапия – от 2000.
Преимущества:
- современные тренажеры;
- в дневном стационаре оплата по часам;
- авторские разработки для быстрой реабилитации;
- новые методики диагностики;
- комфортные палаты;
- есть квоты;
- БОС-терапия.
Недостатки:
- маленький стационар;
- высокие цены.
2. Центр восстановительной медицины и реабилитации
Государственное учреждение в Ховрино (северный административный округ) работает как по страховому полису, так и на коммерческой основе. Попасть на бесплатное лечение в стационар сложно из-за дефицита свободных мест. На базе центра можно пройти терапию не только в Москве, но и Звенигороде – условия одинаковые, качество процедур везде на высоком уровне. В клинике используют отечественные и зарубежные методы лечения, самое новое оборудование. Основной штат врачей – неврологи, ортопеды, хирурги.
В центре предлагают все варианты физиолечения: лазерное, магнитное, гальванизацию, иглоукалывание. Для контроля состояния пациента проводят МРТ, УЗИ, другие процедуры по диагностике. Рядом с центром – большой парк для спокойных прогулок. Персонал внимательный, с высокой квалификацией. Распорядок в стационаре строгий, но пациент каждый день может выходить за пределы центра на прогулку (1,5-2 часа), встречаться с родными в установленные часы.
Контакты:
- Адрес: ул. Клинская, 2 (м. Ховрино, м. Речной вокзал).
- Телефон: +7 (499) 766 30 41, +7 (495) 453 48 92.
Цены на услуги, руб.:
- Прием ортопеда-травматолога первичный – 800.
- Дневной стационар (2-местное размещение, 1 ночь) – от 400.
- ЛФК – от 300.
- Мануальная терапия – 1600.
Преимущества:
- доступные цены;
- бесплатное лечение;
- качество терапии;
- спектр услуг по реабилитации.
Недостатки:
- здание требует ремонта;
- качество питания;
- ранняя выписка.
1. Центральный институт травматологии и ортопедии им. Приорова
Лучшая клиника по реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава и других операций на опорно-двигательном аппарате находится в Коптево. Основан институт в 1921 году. Его отличает самая крупная база научных исследований в области травматологии, уникальные программы лечения. Врачи – доктора наук, заслуженные деятели РФ, профессоры, а глава института – лауреат президентской премии. Центр работает только с понедельника по пятницу до 13 часов.
Клиенты отмечают высокую квалификацию хирургов ЦИТО и широкий спектр восстановительных процедур, которые проводят в стационаре. Акцент делают на физиотерапии, адаптации к костылям, массаже. Обязательно назначают лечебную гимнастику, занятия на тренажерах, которые возвращают подвижность тазобедренному суставу. Сюда можно попасть по полису, но не все процедуры делают бесплатно.
Контакты:
- Адрес: ул. Приорова, 10 к. 6 (м. Сокол, м. Войковская).
- Телефон: +7 (499) 940 97 47.
Цены на услуги, руб.:
- Прием ортопеда-травматолога первичный – 1700.
- Дневной стационар (2-местное размещение, 1 ночь) – 3000.
- ЛФК – от 600.
- Мануальная терапия – от 1020.
Преимущества:
- быстрая реабилитация;
- оборудование высокого класса;
- собственные программы лечения;
- бассейн для водной кинезиотерапии;
- много современных вариантов диагностики;
- прием по ОМС (не все компании).
Недостатки:
- не работают в выходные;
- сложно дозвониться и записаться.
Необходимость реабилитации
Программа реабилитационных мероприятий насыщенна, неподготовленному человеку она может показаться чрезмерной. Однако рекомендованный врачом комплекс действий тщательно просчитан и необходим к исполнению.
Необходимость прохождения реабилитационной программы обусловлена рядом причин:
- избежать риска возврата ограничения подвижности (контрактуры);
- научить протезированную конечность выполнять движения с той же амплитудой, что и до заболевания;
- в противном случае затраченные средства и пройденные испытания пройдут впустую.
Упражнения на подвесах очень эффективны.
Рекомендуется проводить реабилитационный период в специализированных центрах, где реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу занятий и физиопроцедур для каждого пациента, следят за ее соблюдением, контролируют прогресс. В медучреждениях больным оказывают также всестороннюю психологическую поддержку, проводят тренинги, помогающие в адаптации.






