Аппендицит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы и признаки аппендицита

Так как стадий развития патологии несколько, симптомы аппендицита неоднозначны. Почасовая смена ощущений, дает возможность врачу оценить критичность ситуации.

Признаки аппендицита у женщин

Признаки аппендицита у взрослых, могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и физиологического состояния. Боль, сигнализирующая об воспалении отростка у женщин на начальных этапах, имеет сходство с менструальным болевым дискомфортом либо обострением в яичниках.

Физиологические особенности женского организма, часто вводят в заблуждение хирургов, что заставляет пациенток проходить дополнительные обследования у гинеколога и подвергать себя риску.

Существуют специфические симптомы, позволяющие подтвердить либо опровергнуть диагноз:

1. Жендринского – нажав на два сантиметра ниже пупка, просят пациента чуть приподняться из положения лежа. При гинекологических патологиях боль таким образом сглаживается, воспаленный аппендикс – проявляется интенсивной болью.
2. Промптова – если при осмотре гинекологом шевеление матки пальцами причиняет боль, то не в воспалении отростка кишки дело.
3. Грубе – влагалищное исследование, причиняющее сильную боль в правой подвздошной области, указывает на воспаление в придатке слепой кишки.

При беременности, сложней установить диагноз. Подозрение на аппендицит иногда возникает у женщины в период вынашивания плода, так как симптомы имеют сходство (тянущая боль, недомогание, рвотный рефлекс). Также необходимо помнить, что воспалившийся отросток может находиться в любом участке брюшины. У беременных органы несколько смещаются, что также усложняет диагностику.

Рост плода приводит к увеличению матки. Растянутые мышцы брюшины не реагируют на раздражение. Болевой симптом аппендицита у женщин при беременности ощущают в правом подреберье. Он становится интенсивнее при перекатывании с одного бока на другой.

Симптомы аппендицита

Здесь мы подробно опишем основные и второстепенные признаки этого недуга. Пожалуйста, если вы обнаружили хотя бы один из них у себя, вызывайте сразу же скорую!

1. Ключевые симптомы. Боль в животе возникает в районе пупка и плавно отходит в нижнюю правую часть брюшной области. При нажатии на живот, особенно в указанных областях, у вас возникает стойкое болезненное ощущение. Не тяните вызывать карету скорой помощи, если ваш живот на ощупь тверд или раздут. При нормальном состоянии ткани этой области мягкие, податливые нажатию. Вам больно стоять и ходить. Вы не можете передвигаться, не ощущая постоянную боль, вам легче, если вы лежите скорчившись. Характерный признак аппендицита — болезненность при резком ослаблении нажатия на живот.
2. Дополнительные признаки болезни. Эти признаки необязательно присущи аппендициту, но их наличие говорит и о любом другом серьезном заболевании, немедленно требующем вмешательства докторов:

• лихорадка, температура тела выше 38 °С;
• запор в сочетании с периодической рвотой;
• тошнота;
• понос;
• болезненные позывы к опорожнению кишечника, зачастую ложные;
• боли в районе спины.

Меры профилактики

Около месяца после операции не разрешается принимать ванны или ходить в баню – температурные нагрузки мешают заживлению раны – негативно воздействуют на шов, он приобретает широкие и грубые очертания. В послеоперационный период для избегания осложнений и более быстрого восстановления следует побольше отдыхать.

Люди, страдающие некоторыми недугами, могут не обратить особого внимания на симптомы болезни, так как проявляет себя именно в том месте аппендицит, с какой стороны болит у них постоянно. Поэтому замаскированная болезнь намного опаснее для тех людей, у кого:

• Онкологические заболеваниями или курс химиотерапии.
• Диабет.
• Ожирение.
• Была пересадка органов.
• Беременность, в особенности в 3-м триместре.

Также опасен аппендицит для маленьких детей и пожилых людей.

Острый аппендицит у ребенка

• Невозможно понять, болит ли у ребенка живот, а если болит, то в каком месте. Маленькие дети не могут этого объяснить.
• Даже если ребенок может указать на место боли, обычно он показывает область вокруг пупка. Это связано с тем, что аппендикс в раннем возрасте расположен не совсем так, как у взрослых.
• Ребенок становится вялым, капризным, часто плачет, сучит ножками.
• Нарушается сон. Обычно ребенок становится беспокойным ближе к вечеру, не спит и плачет всю ночь. Это и заставляет родителей под утро вызвать «Скорую Помощь».
• Рвота возникает 3 – 6 раз за день.
• Температура тела часто повышается до 38 — 39⁰С.

Лечение аппендицита

Когда заметны первые признаки аппендицита, это говорит о том, что нужно немедленно посетить медицинский центр. Лучше, если человеку удается самостоятельно посетить медицинское заведение, а не доводить здоровье до вызова неотложной помощи. К сожалению, протекают процессы моментально, уже спустя 2-3 дня состояние здоровья приближается к критическому

Именно поэтому важно знать, как начинается аппендицит, и что предпринимать в таком случае.

Процесс лечения зачастую проходит путем проведения операции. Но есть случаи, когда операция невозможна или в ней нет большой необходимости. При остром состоянии исключены другие методы воздействия, но при своевременном обращении доктор может предложить альтернативные способы.

От чего бывает аппендицит у детей и взрослых

Как мы говорили, данный недуг не имеет возраста, он бывает как у взрослых, так и у детей. Признаки достаточно явные в любом возрасте, однако дети могут неправильно объяснить симптоматику, не определить сторону, в которой появляются боли. Родителям нужно понимать этапы начала заболевания. Для этого следует знать, от чего происходит острый патологический процесс.

В первую очередь виновата еда. Не зря родители говорят детям, что нельзя есть зеленые абрикосы или семечки со скорлупой. Старшее поколение тоже пренебрегает полноценной пищей. Из-за этого нарушаются обменные процессы, возникает закупорка органа.

Можно выделить еще одну причину: нарушение деятельности ЖКТ. В таком случае вероятность развития других патологий возрастает. Болеющие часто указывают на заболевания, связанные с патологиями желудочно-кишечного тракта.

Дети могут умолчать о травмах живота. Регулярно стоит осматривать ребенка, при подозрении на повреждения нужно ехать в клинику, где смогут выполнить необходимые анализы.

Если аппендицит болит, нужно сразу начинать лечение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно справляться с недугом, если есть малейшее подозрение на аппендицит – сразу к врачу.

Лечение аппендикса: как устраняется воспаление

Чтобы не дать аппендициту возможность поразить организм, проводится операция. Заболевание лечит опытный хирург, задача заключается в удалении аппендикса. Если воспалительный процесс острый, то используется традиционный метод операции, при котором осуществляется открытый разрез. Также есть лапароскопический метод, позволяющий удалить аппендикс прямо во время изучения состояния болеющего.

Как только удален аппендицит, человека помещают в палату для дальнейшего восстановления. После проведения операции пациент должен быть в лежачем состоянии. 12 часов категорически не разрешается вставать, запрещено употреблять любую еду. В дальнейшем можно начинать немного двигаться, кушать продукты, которые разрешил врач. Восстановительный период занимает примерно 1 неделю. Иногда самочувствие болеющего ухудшается, повышается температура, тогда период восстановления может быть продлен до 2 недель.

Если оперативное вмешательство по определенным причинам невозможно провести, доктор назначает консервативную терапию. Она включает использование антибиотиков и других фармакологических препаратов. При этом пациент размещается в стационаре.

Рекомендуется проходить дополнительную терапию, чтобы улучшить состояние здоровья. Нужно следить за развитием и восстановлением организма после оперативного вмешательства, начинать физические упражнения, но только под присмотром опытного специалиста. Нагрузки должны быть умеренными.

Можно ли вылечить аппендицит народными средствами

Когда возникают неприятные чувства со стороны аппендицита, многие болеющие пациенты хотят помочь себе самостоятельно. Для этого начинают использовать нетрадиционные методы воздействия на организм. Но некоторые даже не знают, где находится аппендицит, не говоря уже о методах лечения.

Стоит знать, что данный недуг категорически нельзя лечить народными средствами. После возникновения любых признаков, указывающих на патологию, сразу нужно вызывать доктора или ехать в медицинский центр. При развитии патологических процессов состояние здоровья будет ухудшаться. Народные рецепты не спасут от разрыва аппендикса, а если это произойдет, гной попадет в брюшную полость. Это чревато летальным исходом. По признакам сложно понять, проблема с аппендиксом, или с ЖКТ. Разобраться может только специалист.

Причины аппендицита

Чтобы избежать сложностей со здоровьем, исключить признаки развития патологии, стоит ознакомиться с негативными факторами, приводящими к быстро развивающемуся воспалению.

Предвестники недуга:

• запор, застой кала, закупорка просвета отростка;
• онкологические новообразования либо опухоли другой природы в просвете органа;
• тромбоз – причина нарушения питательной и дыхательной функции печени;
• глистная инвазия;
• аномальная особенность строения либо деформация отростка;
• смена локации аппендикса в период вынашивания женщиной плода;
• миграция инфекции из мочеполовой системы;
• обсеменение аппендикса бактериальной флорой при дисбактериозе, диарее, метеоризме.

Обострение воспаления, может внести кардинальные перемены в жизнь человека и, чтобы исключить появление признаков недуга, стоит уделить немного времени профилактическим мероприятиям. Причины аппендицита у взрослых преимущественно вызваны легкомысленным отношением к здоровью.

Лечение аппендицита

Ввиду высокой вероятности осложнений, лечение (удаление) аппендицита выполняется исключительно хирургическим методом.

Его проведение производится сразу после подтверждения диагноза. Операция проходит под общим наркозом, с помощью разрезов (лапаротомии) либо проколов (при помощи эндоскопических инструментов).

При некоторых видах аппендицита возможно проведение лапароскопии. При наличии осложнений производится вскрытие всех пластов брюшной стенки.

Первые двенадцать часов после операции больному предписано соблюдение постельного режима, и воздержание от пищи, назначается антибактериальная терапия. Систематически меняются повязки и дренажи для оттока жидкости из брюшины. Продолжительность восстановительного периода составляет от 7 до 14 дней, она зависит от стадии прооперированной болезни и присутствия сопровождающих патологий. Чем раньше произойдет оперативное вмешательство, тем скорее пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Почему воспаляется червеобразный отросток

Развитию патологии способствуют многие факторы. Первопричина заболевания — микробная флора, которая проникает в стенки органа из его полости. Спровоцировать воспаление и последующий гнойный процесс могут энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла, кокковая или анаэробная флора.

Чтобы придаток слепой кишки стал мишенью патогенных микроорганизмов, необходимы соответствующие условия. Факторы, способствующие развитию воспаления:

• Застой содержимого кишечника в отростке из-за его деформации, перегиба, попадания в его полость каловых камней, инородных предметов или разрастания собственной лимфоидной ткани. Закупорка полости отростка влечёт за собой повышение внутреннего давления в органе, расстройство микроциркуляции в его стенках, а это, в свою очередь, приводит к резкому снижению местного иммунитета и массированному размножению гноеродных микроорганизмов.
• Нестандартное расположение червеобразного отростка.
• Пищевые привычки. Употребление большого количества мясной пищи в сочетании со склонностью к задержке стула приводит к избыточному накоплению в кишечнике продуктов белкового распада, что является отличной средой для размножения микрофлоры.
• Первичные заболевания. К таким патологиям относят: паразитарные инвазии, амёбиаз, кишечный туберкулёз, брюшной тиф, кишечные инфекции, например, иерсиниоз.

Видео: об аппендиците и его причинах

В группе риска по заболеванию состоят молодые люди, особенно с нарушениями питания и кишечными заболеваниями, а также беременные.

Виды аппендицита

Код по МКБ-10 для болезней аппендикса К35 — К37. Правильная их классификация зависит от разных причин, например, от происхождения, которое может быть сосудистым, инфекционным и механическим.

Воспаление отростка часто имеет острый характер. Узость придатка мешает скопившемуся гною выйти наружу. Аппендицит может лопнуть, тогда стенки трубчатого образования разрываются. Содержимое выходит в брюшную полость, что приводит к перитониту — опасному состоянию, которое становится причиной смерти больного. Высокой летальностью отличается воспаление воротной вены печени или пилефлебит. У острого аппендицита быстрое течение. Всё развивается за 2—4 дня, редко неделю. Различают следующие его разновидности:

• Простая.
• Деструктивная, протекающая с осложнениями.

Без врачебной помощи поверхностный вариант всегда переходит в осложнённый. Самопроизвольное выздоровление невозможно. Образование защитного инфильтрата вокруг поражённого придатка всё равно заканчивается абсцессом. Поэтому такое состояние — показание к оперативному вмешательству. Хронический аппендицит характеризуется то появляющейся, то отступающей симптоматикой, свойственной острой форме и не требует хирургического лечения.

В отличие от классического варианта аппендицит может быть нестандартной формы, тогда его называют атипичным. Он встречается у каждого пятого пациента. При этом верхушка аппендикса может прилегать к разным органам, что лежит в основе следующей классификации:

• Тазовый. Чаще встречается у женщин. Отличается незначительным повышением температуры, дизурией (нарушением мочеиспускания), болью, отдающей в район пупка.
• Левосторонний с классической картиной, с локализацией неприятных ощущений с соответствующей стороны.
• Ретроцекальный, когда отросток прилегает к правой почке. Характерные симптомы: жидкий стул, слабое воспаление брюшины. Неприятные ощущения в пояснице, отдающие в район бедра.
• Эмпиема, для которой свойственно медленное развитие с болью, проявляющейся в подвздошной области.

В атипичных случаях болезнь распознают при помощи дополнительного углублённого обследования.

Симптомы

Первым симптомом заболевания является боль, возникающая в области, где находится аппендицит. Она может иметь разную интенсивность, но в большинстве случаев постепенно усиливается. Также болезненность заметно увеличивается при совершении движений, кашле и чихании.

Локализация, как правило, изменяется по мере прогрессирования болезни. Вначале у пациента болит живот около пупка, затем боль перемещается к подвздошной зоне. Справа или слева возникает этот симптом? Ответ очевиден: болезненность отмечается в области локализации отростка, то есть с правой стороны. Если болезнь развивается у ребёнка, то точно выявить болезненный участок становится непросто, так как дети не могут достоверно рассказать о месте локализации боли и её характере.

Кроме вышеуказанного симптома, развивается тошнота, рвота, которая повторяется 1 – 2 раза. Нарушение стула отмечается редко, возможно развитие поноса. Также наблюдается гипертермия. Как правило, она не превышает 37 – 38 градусов. У детей этот показатель иногда несколько увеличивается.

Что категорически запрещается делать при боли в животе

Если болит живот, сложно самостоятельно определить, аппендицит это или нет (даже если больной знает, с какой стороны аппендицит). Самолечение в данном случае строго противопоказано. Установить истинную причину боли может только врач.

При аппендиците запрещается:

класть на живот грелку. Тепло существенно ускорит воспалительный процесс;
делать клизму;
принимать обезболивающие или слабительные средства. Их прием притупляет болезненные ощущения, и человек может не ощутить разрыв аппендикса. Это грозит тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.

Главная опасность воспаления заключается в невозможности его выявления по первичным признакам. Такие симптомы у человека, как боли в животе в боку, повышенная температура, тошнота, рвота и сухость во рту могут сопровождать не только это воспаление, но и другие состояния (например, гинекологические заболевания у женщин).

Тем не менее, перечисленные признаки при воспалении отростка имеют некоторую специфику:

• болит живот. Боль возникает резко и может не утихать на протяжении нескольких часов. Болезненные ощущения локализуются вверху живота (в районе желудка, а не там, где находится аппендицит). На первоначальной стадии заболевания человек не может точно показать место, где боль проявляется сильнее всего. По мере развития воспалительного процесса боль перетекает в нижнюю правую часть живота – в место, где локализуется аппендикс. В зависимости от места воспаления боли могут иррадиировать в правое подреберье или поясницу. При пальпации живота и надавливании боль может иррадиировать в нижнюю часть в правом боку, а также в правую ногу. Боль может усиливаться в положении лежа на левом боку;
• гипертермия. Температура поднимается на три-четыре градуса. Данный признак указывает на наличие воспалительного процесса;
• тошнота и рвота. Воспаление аппендикса редко сопровождается тошнотой или рвотой, однако такие явления все же могут являться симптомами болезни. Иногда возникает однократная рвота в самом начале. Неоднократные приступы рвоты возникают при разрыве червеобразного отростка и при воспалении брюшины;
• бывает сухость во рту. Симптом проявляется через некоторое время после возникновения болей и может сопровождать разрыв аппендикса.

Анализы и исследования при остром аппендиците

Где в организме находится аппендикс?

Аппендикс расположен с правой стороны.

Когда возникли боли в животе, необходимо знать, где расположен аппендицит для его исключения. Есть несколько возможных местоположения аппендикса в организме. Все они считаются нормальным явлением, а не патологией.

Аппендикс в обычном варианте выступает отдельным отростком слепой кишки, что находится ниже участка, на котором происходит соединение с конечным отделом тонкого кишечника, то есть с подвздошной кишкой. Самым верхним концом он «смотрит» вниз и немного назад.

Когда говорится на медицинском языке, то зоной нахождения аппендицита на передней брюшной стенке выступает точка Мак-Бурнея. Она находится: нижние контуры, а также средняя треть линии, что расположена от подвздошной кости (верхняя передней часть) вплоть до пупка. Исходя из этого, не трудно выявить, где же именно расположен аппендицит в правом боку.

Еще одним примером нахождения отростка выступает его локация в тазовом положении. На практике женщины имеют такое строение гораздо чаще, по сравнению с мужским полом. В такой ситуации его очень тяжело определить, так как симптомы будут не похожи на обычный аппендицит. Сильные болевые ощущения внизу живота дополняются желанием часто ходить в туалет.

Без аппендикса можно жить!

Указанное расположение болевых ощущений при развитии аппендицита очень вероятно, поскольку находится отросток может и не в брюшной полости. В такой ситуации развитие болезни происходит очень быстро, при этом поражая, как данный участок кишки, так и ткани, что расположены рядом.

Появляются нехарактерные для аппендицита симптомы, что не позволяют выявить данное заболевание. При данном расположении отростка следует срочно провести рентгенографию либо МРТ. 

Рассмотреть аппендицит можно по фото. Проводя УЗИ, бывали ситуации, когда верхняя часть аппендикса расположена не к низу, а к верху. Данное положение называется подпеченочное. В указанной ситуации характеристика заболевания схожа с острым холециститом.

Когда данный отросток находится за желудком, нельзя определить при воспалении в какую сторону будет отдавать боль. Во многих ситуациях болезнь проявляется как гастрит с болевыми ощущениями в эпигастральной области, сопровождается тошнотой, а также рвотой.

Большое количество фотографий можно посмотреть в Интернете. Хороший специалист, имея достаточное количество знаний касательно возможного нахождения червеобразного отростка, в любом случае сможет увидеть развитие аппендицита, а также поставить необходимый диагноз.

Осложнения заболевания

Аппендицит – очень коварное заболевание. При ошибочно поставленном диагнозе и позднем обращении за медицинской помощью начинаются следующие осложнения:

прободение аппендикса. При таком состоянии инфекция попадает в брюшную полость, и начинается перитонит. Для больного это может закончиться летальным исходом;
кишечная непроходимость. Бывает, что воспаление является причиной нарушения функции кишечных мышц. В результате этого еда не может как следует проходить;
сепсис. Крайне опасное состояние. Происходит оно довольно редко, но является серьезной угрозой жизни человека. Инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму.

Симптомы острого аппендицита

Основные симптомы острого аппендицита

Перитонит

Как вы, наверное, знаете, описываемое заболевание может привести к летальному исходу. Если запустить воспаленный отросток, то он может разорваться от переполняющего его гноя. И все содержимое попадет в брюшную полость, где может начаться уже необратимое воспаление — перитонит. Иногда, к сожалению, допускаются врачебные ошибки, и пациента с высокой температурой и острыми болевыми ощущениями в районе живота помещают в инфекционное отделение, теряя драгоценное время на установление истинной причины болей. Поэтому лучше описать доктору все симптомы, даже не слишком, на ваш взгляд, значимые. Нелишним будет и прямо сказать, что вы подозреваете у себя аппендицит.