Разрыв яичника: резкая боль-операция-бесплодие? какой из пунктов лишний?

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!!!

Наиболее информативными методами исследования являются:

Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.

При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.

В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)

Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.

Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии необходимо:

  • Немедленно принять горизонтальное положение.
  • Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Последствия апоплексии яичника

Последствия перенесенной апоплексии яичника можно условно разделить на ранние и отдаленные осложнения.

К ранним осложнениям относятся негативные ситуации, возникшие в процессе оперативного лечения или в послеоперационный период. Самым опасным осложнением разрыва яичника является геморрагический шок – тяжелое состояние, угрожающее жизни пациентки, связанное с обширной кровопотерей.

У беременных апоплексия яичника может спровоцировать ранний или поздний выкидыш.

При несвоевременно оказанной помощи пациентка с разрывом яичника может погибнуть

Поэтому очень важно, чтобы при первых симптомах неблагополучия в тазовой полости (особенно сильных болях) больная не стремилась лечиться самостоятельно, а вызвала «неотложку»

При подозрении на разрыв яичника больная должна находиться в горизонтальном положении, по возможности вести себя спокойно. На живот необходимо поместить что-то холодное и ждать приезда врачей скорой помощи. Можно воспользоваться имеющимися в морозильной камере продуктами, предварительно поместив их в пакет.

Самое большое количество осложнений апоплексии яичника относится к числу отдаленных. К ним относятся:

— Спаечный процесс. Разрыв яичника сопряжен с выходом крови и воспалительной жидкости в окружающее пространство. Во время лапароскопии производится промывание тазовой полости, но иногда небольшое количество крови остается в животе, со временем сгустки крови организуются и формируют спайки. Также спаечный процесс может развиться при наличии послеоперационных воспалительных заболеваний тазовых органов, источником образования спаек при этом является воспалительный экссудат в брюшной полости.

— Бесплодие. Если у пациентки после перенесенной операции по поводу апоплексии остается один здоровый яичник, она имеет хорошие шансы забеременеть. Но такой сценарий возможен при отсутствии спаечного процесса и нормальной гормональной регуляции. Если в основе развития апоплексии находится гормональная дисфункция, риск бесплодия увеличивается.

— Внематочная беременность. При наличии спаек нормальное расположение фаллопиевых труб нарушается, что приводит к появлению механического препятствия на пути яйцеклетки в матку, например, чрезмерного изгиба трубы. Яйцеклетка останавливается перед препятствием, ошибочно полагая, что достигла эндометрия, внедряется в стенку трубы и начинает формировать беременность.

— Повторный разрыв яичника. Рецидив апоплексии может произойти из-за гормональных и сосудистых изменений.

Самое большое количество осложнений возникает после консервативного лечения апоплексии, когда все последствия разрыва яичника остаются в брюшной полости.

Лечение апоплексии яичника

При подозрении на лопнувший яичник важно быстро вызвать скорую и прилечь. После госпитализации медики прописывают пациентке постельный режим

К помощи медикаментозной терапии прибегают исключительно в тех ситуациях, когда внутрибрюшное кровотечение минимально.

Если же признаки кровотечения нарастают, в обязательном порядке проводится хирургическое вмешательство.

Консервативное

Применяют такие медикаменты:

  • Кровоостанавливающие. Прописывается внутривенное или внутримышечное введение лекарств из этой группы. Одними из самых эффективных препаратов считаются Транексам и Этамзилат.
  • Спазмолитические. Купируют болевые ощущения в области брюшины за счет понижения мышечного тонуса. Средства используются в форме таблеток или инъекций. Назначают Но-шпу и Папаверин.
  • Витамины. Помогают улучшить общее состояние пациентки. Способны повышать свертываемость крови. Применяются витамины из группы В.
  • Антианемические. Используются в целях профилактики возникновения анемии. Зачастую прибегают к помощи Сорбифера, который восстанавливает уровень железа в организме.
  • Суппозитории. Обладают противовирусным и противомикробным эффектом. Купируют воспалительные очаги, укрепляют локальный иммунитет.

Согласно исследованиям, консервативное лечение разрыва яичника бывает неэффективно.

Нередко у пациенток образуются спайки в малом тазу, развивается бесплодие. Иногда наблюдается повторная апоплексия яичника. Связано это с тем, что медикаментозная терапия не дает возможности полностью очистить брюшину от кровяных сгустков.

Хирургическое

Операция – более эффективная методика лечения, использующаяся при средней и тяжелой форме апоплексии. Проводится лапаротомия и лапароскопия. Первый метод вмешательства предполагает рассечение передней стенки живота. Это помогает получить доступ к яичникам. В процессе же проведения лапароскопии создают маленькие отверстия, куда вводят специальные хирургические приборы.

Суть обеих операций одинакова. Хирург ушивает поврежденный сосуд, затем устраняет кровь и промывает брюшную полость антисептическими растворами.

Лапаротомию проводят реже из-за более высокой травматичности. После хирургических вмешательств пациентке прописывают медикаментозную терапию. Она направлена на недопущение инфицирования прооперированной области. Помогают медикаменты устранить хроническое воспаление, нормализовать гормональный фон.

Диагностика

Выявить апоплексию необходимо как можно раньше, ведь патология относится к неотложным состояниям. Чем дольше проводится диагностика, тем сильнее кровотечение и выше риск возникновения серьёзных последствий.

Как правило, пациентки госпитализируются с диагнозом «острый живот». В условиях стационара их осматривает гинеколог, уролог, хирург. Для подтверждения заболевания назначают следующие исследования:

  1. Гинекологический осмотр. Слизистые оболочки влагалища обычной окраски, отмечается нависание заднего свода из-за скопления в нём крови. Можно обнаружить увеличение поражённого яичника, при нажатии на него отмечается резкая боль.
  2. Общий анализ крови. Позволяет выявить сниженный гемоглобин, хотя в самом начале этот показатель в норме или, наоборот, повышен. Обусловлена такая особенность защитной реакцией организма на сгущение крови. Также может наблюдаться умеренный лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов), сдвиг формулы влево при этом отсутствует.
  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). Удаётся обнаружить свободную жидкость в брюшной полости.
  4. Пункция заднего свода влагалища. Позволяет определить наличие крови.
  5. Лапароскопия. Данное эндоскопическое исследование является самым достоверным, оно позволяет точно установить диагноз и сразу приступить к лечебным мероприятиям. В ходе процедуры удаётся обнаружить поражённый яичник и свободную жидкость в брюшной полости.

Вышеуказанные методы используются не в полном объёме. Какие из них стоит применять определяет врач в зависимости от состояния больной.

Дифференциальная диагностика (таблица)

Апоплексия

Внематочная беременность

Перекрут ножки кисты

Острый аппендицит

Характер боли

Острая боль локализуется в месте поражённого яичника или распространяется по всему гипогастрию. Отдаёт в ногу, промежность, прямую кишку, поясницу.

Возникает внезапно, имеет схваткообразный характер, локализуется в области паха, отдаёт в прямую кишку.

Резкая боль со стороны локализации кисты.

Острая боль вначале локализуется в области пупка или эпигастрия, затем перемещается в правую подвздошную зону.

Связь с менструацией

В большинстве случаев развивается в середине или второй половине менструального цикла, иногда сопровождается задержкой месячных.

Присутствует задержка менструации. Патологическое прерывание часто наступает на сроке 4–6 недель.

не зависит от менструации

не зависит от менструации

Признаки беременности

отсутствуют

присутствуют

отсутствуют

отсутствуют

Тошнота

иногда присутствует

отсутствует

отсутствует

присутствует (+рвота)

Температура тела

нормальная

нормальная или пониженная

нормальная

повышенная

Состояние половых органов

Матка и придатки болезненны, отмечается нависание заднего свода влагалища. Поражённый яичник увеличен в размерах, с влагалища выделяется кровь.

При пальпации матки отмечается умеренный дискомфорт. Придатки имеют колбасовидную форму. Задний свод влагалища нависает, присутствуют тёмные мажущие выделения.

При гинекологическом осмотре в области придатков отмечается опухолеподобное образование. Осмотр затруднён из-за сильной боли.

Половые органы остаются без изменений. Лишь при ректальном исследовании отмечается болезненность ректально-маточного углубления.

Диагностика апоплексии яичника

Успех лечения апоплексии яичника зависит от того, насколько быстро и грамотно поставлен диагноз, ведь нарастающее внутреннее кровотечение усугубляет состояние пациентки, а иногда угрожает ее жизни.

При поступлении в стационар любого профиля необходима совместная консультация хирургов и гинекологов, чтобы провести дифференциальную диагностику заболевания с аналогичными экстренными патологиями.

На первичном этапе проводится изучение жалоб, внешний и гинекологический осмотр. Лабораторная диагностика включает:

— общий анализ крови для определения степени анемии;

— изучение свертывающей системы крови;

— определение гормона ХГЧ в крови при подозрении на прервавшуюся внематочную беременность;

Достоверный диагноз апоплексии яичника невозможно поставить без специальных инструментальных методов обследования, потому что признаки заболевания аналогичны таковым при всех неотложных ситуациях.

Если во время осмотра возникает подозрение на наличие в тазовой полости свободной жидкости (нависание сводов влагалища), проводится пункция заднего свода влагалища, когда с помощью специальной иглы, подсоединенной к шприцу осуществляется прокол стенки влагалища и последующее «отсасывание» имеющейся жидкости. Наличие крови в полученной жидкости указывает на кровотечение, а ее отсутствие — на инфекционно-воспалительный характер заболевания.

Ультразвуковое сканирование позволяет обнаружить в пораженном яичнике большое образование (кисту) с признаками кровоизлияния в его полости. При значительном кровотечении имеются эхо-признаки наличия крови в животе.

Максимально достоверным диагноз апоплексии является только при условии его лапароскопического подтверждения. Лапароскопическая операция при апоплексии яичника сочетает в себе признаки диагностической и лечебной процедуры.

Во время непосредственного осмотра часто обнаруживаются:

— наличие свободной крови (иногда со сгустками);

— неизмененный внешний вид и размеры матки;

— возможные воспалительные изменения в фаллопиевых трубах (утолщение, изменение длины и/или спайки);

— в тазовой полости может визуализироваться выраженный спаечный процесс.

Поврежденный яичник имеет нормальные размеры, но может быть увеличен, если киста (фолликулярная или желтого тела) большая. При разрыве кисты яичник окрашивается в багровый цвет. На поверхности пораженного яичника виден небольшой разрыв, он может кровоточить или быть закрыт сгустками крови (тромбами).

В некоторых случаях лапароскопическая картина не позволяет определить причину разрыва яичника, а лишь устанавливает его наличие.

Противопоказаниями к проведению лапароскопии служат выраженный хронический спаечный процесс и большое кровотечение (геморрагический шок и потеря сознания). При наличии таковых приходится прибегать к стандартному лечебно-диагностическому способу – лапаротомии.

Незначительное количество кровопотери иногда может сопровождаться малыми симптомами, тогда первоначальная диагностика проводится без госпитализации пациентки, но в конечном итоге апоплексия яичников в любой форме требует хирургического вторжения.

Симптомы и признаки апоплексии яичника

Источником кровотечения при апоплексии яичника служит желтое тело или образовавшаяся на его месте киста. Процесс формирования кисты желтого тела запускается непосредственно после овуляции.

У здоровых женщин желтое тело выполняет временную гормональную функцию: оно синтезирует гормон прогестерон, необходимый для правильного развития потенциальной беременности. В отсутствии оплодотворения желтое тело разрушается спустя несколько дней после овуляции.

Под влиянием внешних провоцирующих факторов (переохлаждение или перегревание, стресс, физическое перенапряжение и подобных) или под воздействием внутренних негативных причин (воспаление, гормональная дисфункция и прочие) желтое тело формируется неправильно, и вместо положенного обратного развития начинает накапливать жидкость с последующим образованием кисты. Накапливающаяся жидкость давит на внутреннюю стенку оболочки кисты и повреждает находящиеся в ней сосуды. В результате развивается кровоизлияние в кистозную полость, последующий разрыв ее оболочки и истечение крови за пределы яичника.

Клиническая картина апоплексии всегда сопровождается двумя ведущими симптомами – болью и кровотечением. В зависимости от доминирования одного из симптомов заболевания условно выделяют:

— Болевую форму, имеющие признаки острого аппендицита и ведущий симптом – боль.

— Анемическую форму, напоминающую по течению прервавшуюся трубную беременность.

— Смешанную форму, имеющую признаки двух предыдущих.

Данное разделение апоплексии яичника по ее формам не совсем достоверно потому, что тяжесть заболевания и его последствия зависят в первую очередь от объема кровопотери. Поэтому более достоверным является определение формы апоплексии яичника согласно величине объема теряемой крови, как то:

— легкую (до 100 мл);

— среднюю (до 500 мл);

— тяжелую (свыше 500 мл).

Первичная диагностика апоплексии яичника чаще осуществляется врачами «неотложки», и больная госпитализируется в хирургический стационар с диагнозом «острый живот». К сожалению, первичный правильный диагноз ставится только лишь в 4 – 5% случаев.

Ошибки диагностики объясняются тем, что клинические признаки апоплексии яичника аналогичны таковым при многих прочих острых неотложных состояниях. Аналогичную клинику имеют:

— острый аппендицит;

— прервавшаяся по типу разрыва фаллопиевой трубы внематочная беременность;

— перекрут (нарушение питания) ножки кисты яичника;

— разрыв пиосальпинкса;

— острый панкреатит;

— кишечная непроходимость;

перфорация язвы желудка.

Иногда апоплексия левого яичника клинически похожа на левостороннюю почечную колику.

Заболевание чаще всего начинается остро в середине или второй половине цикла. Внезапно возникают резко выраженная боль внизу живота, чаще – в одной из подвздошных областей, соответствующих локализации апоплексии. Боли иррадиируют в наружные половые органы, поясницу, задний проход и даже ногу.

Резкая боль сопровождается выраженной тошнотой и даже рвотой, усиленным сердцебиением. Затем появляются признаки внутреннего кровотечения: бледные кожные покровы, учащение пульса, снижение артериального давления, появление холодного пота, слабость и головокружение. При большой кровопотере может возникнуть геморрагический шок.

Иногда у пациенток могут появиться кратковременные кровянистые выделения. Из-за этого апоплексию яичника трудно дифференцировать с прервавшейся внематочной беременностью.

Во время осмотра отмечается резкая болезненность в нижней части живота или на стороне разорвавшегося яичника. Положительные симптомы раздражения брюшины указывают на наличие обильного внутреннего кровотечения.

Гинекологический осмотр сопровождается болезненностью на стороне поражения, в случае большой кровопотери боль может приобретать разлитой характер. Визуально определяется бледный оттенок слизистой влагалища, наличие небольшого количества кровянистого отделяемого. Если в тазовой полости накапливается много крови, она стекает в область, граничащую с задним или боковым сводом влагалища. В этой ситуации во время осмотра можно обнаружить их выбухание (нависание) во влагалищную полость. При пальпации определяется увеличенный в размерах болезненный яичник. При попытке сместить шейку матки в сторону появляется боль. Матка имеет нормальные размеры, плотная и безболезненная.

Отличительных клинических симптомов апоплексия яичника при беременности не имеет. Однако наличие беременности усложняет ситуацию необходимостью сохранить плод.

Апоплексия яичника: симптомы разрыва и признаки

Симптомы разрыва яичника обычно возникают остро, внезапно нарастают признаки апоплексии:

  • сильная или умеренная боль внизу живота на одной стороне, реже бывает покалывание и тупая ноющая болезненность в паховой зоне;
  • болевой синдром распространяется на поясницу, пах, прямую кишку, пупочную область;
  • слабость, головокружение, предобморочное состояние;
  • кожа бледная, покрытая холодным потом;
  • падение артериального давления;
  • частый и слабый пульс;
  • тошнота, позывы на рвоту, сухость во рту;
  • позывы на мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Боль может длиться от 30 минут до нескольких часов. Если кровоизлияние появилось после задержки месячных, то возможно выделение крови из влагалища, а во всех остальных случаях маточного кровотечения нет.

При легкой степени патологии (крови не больше 150 мл), болевые приступы стихают и периодически повторяются на протяжении суток. Женщину беспокоит общая слабость и тошнота, живот мягкий. Средней степени тяжести кровоизлияние протекает с сильной болью и предобморочным состоянием, возможна кратковременная потеря сознания и рвота. В тяжелых случаях боль не стихает, живот вздут и напряжен, кожа бледная и покрыта холодным потом.

Какая температура при разрыве тканей

Температура при разрыве тканей яичника в первые часы нормальная, она иногда постепенно повышается до субфебрильных цифр (37,1-37,3 градуса) из-за раздражения брюшины и воспалительной реакции. Всасывание крови через внутреннюю оболочку брюшной полости приводит к появлению сильного озноба. Бывают варианты течения апоплексии совсем без повышения температуры.

Бывает ли без кровотечения

Апоплексия яичника всегда протекает с внутренним (внутрибрюшным) кровотечением, но его степень разная. Перед тем, как кровь поступает в брюшную полость, происходит внутрияичниковое кровоизлияние. Оно становится причиной растяжения капсулы с сильной болью.

Давление внутри органа растет, может произойти разрыв ткани. При этом само отверстие для выделения крови редко бывает больше 1 см. Местом кровоизлияния может быть отверстие после разрыва фолликула на фоне обычной очередной овуляции. При небольшом объеме скопление крови постепенно рассасывается самостоятельно, а при обширном его обязательно нужно удалить.

Симптомы апоплексии яичника

При разрыве яичника возникает боль, постоянная или временная. Ее интенсивность напрямую зависит от количества излившейся крови. Чаще всего боль локализуется внизу живота, в месте, где расположен пораженный яичник. Болевой приступ может возникнуть внезапно, в том числе ночью, во время сна. Иногда незадолго до приступа женщина ощущает несильную тянущую боль.

Болезненность появляется потому, что скопление крови давит на ткани брюшной полости и травмирует болевые рецепторы.

Боль будет острой и нестерпимой, если гематома образовалось в самом яичнике . В этом случае она сдавливает сосуды и нервы в корковом веществе.

Боль, которая возникает при апоплексии правого яичника нередко путают с болью при остром аппендиците. Ведь по интенсивности и месту расположения они почти совпадают.

Признаки апоплексии яичника:

  • Внезапное снижение артериального давления, учащение пульса. Давление падает при любом виде кровотечения, причем, чем больше кровопотеря, тем более выраженной будет гипотония. Количество крови, которая поступает к сердцу, снижается и давление в кровеносных сосудах становится меньшим. Одновременно учащается пульс, бледнеет кожа;
  • Общая слабость. При кровопотере ткани организма не получают питательные вещества и кислород в необходимом количестве. Особенно чувствительны к такому дефициту нервные клетки мозга и мышечная ткань. Поэтому при кровопотере у человека появляется апатия, вялость, быстрая утомляемость;
  • Нарушение менструального цикла. При апоплексии яичника кровянистые выделения из влагалища появляются вне цикла или после задержки менструации. Однако, лишь только патология проявит себя болью внизу живота, все выделения прекращаются. Нарушение цикла наблюдается у 80% пациенток, у остальных этот симптом может отсутствовать;
  • Учащенное мочеиспускание. Женщина может чувствовать позывы каждый час и даже чаще, особенно если принимает некоторые лекарственные препараты, которые усугубляют ситуацию. Симптом развивается вследствии массивного отека яичника или растяжению стенок мочевого пузыря из-за изменения гормонального фона.

При легкой степени апоплексии пациентка страдает от непродолжительных болевых приступов, у нее возникают приступы тошноты, мышцы стенки живота напряжены.

При средней степени появляется сильная боль, слабость в мышцах, рвота, потеря сознания, имеет место легкая заторможенность реакций.

Если происходит тяжелая степень апоплексии яичника, боль сильна и постоянна, живот вздувается, нарастает тахикардия, появляется рвота и холодный пот. Женщина находится в состоянии шока.

Этиология

Беременность, менструации, половое возбуждение всегда вызывают гиперемию органов малого таза. Незначительное кровоизлияние в яичник при разрыве фолликула наблюдается в процессе овуляции. Как правило, эти кровоизлияния не сопровождаются какими-либо клиническими симптомами.

При некоторых нарушениях в нейровегетативной и эндокринной системах происходит повышение секреции лютеинизирующего гормона гипофиза, что вызывает усиление физиологических кровоизлияний в яичник. При этом может возникнуть апоплексия яичника вследствие застойной гиперемии, варикозно расширенных или склерозированных сосудов, а также склеротических изменений в строме яичников. Изменения сосудов и ткани яичника являются результатом предшествующего патологического процесса, чаще всего воспаления придатков матки, нередко возникающего из-за аппендицита.

Общие сведения

Апоплексия яичника (другие названия – разрыв яичника, разрыв желтого тела, инфаркт яичника) — это состояние, характеризующееся внезапным разрывом фолликула или васкуляризацией желтого тела, образованного на месте лопнувшего фолликула, которое приводят к нарушению целостности яичника, и сопровождается острой болью, кровоизлиянием в ткани яичника и внутренним кровотечением в брюшину.

Выделяют 3 формы этого заболевания. Основой для классификации служат симптомы апоплексии яичника.

В первой болевой форме апоплексии яичника, при которой выражен болевой синдром, у больного наблюдается:

  • температура, тошнота, кровоизлияния в ткани яичника, при отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения;
  • анемическая форма апоплексии, когда основным симптомом является внутреннее кровотечение;
  • смешанная форма апоплексии, при которой одинаково выражены признаки болевой и смешанной форм заболевания.

Однако разделение на формы не очень правомерно, т.к. разрыв яичника всегда сопровождается кровотечением, поэтому формы апоплексии классифицируют в соответствии со степенями тяжести заболевания и величиной кровопотери, выделяя легкую (когда кровопотеря составляет 100-150 мл), среднюю (150-500 мл) и тяжелую форму (при кровопотере более 500 мл).

Разрыв яичника чаще всего происходит в период овуляции или при развитии желтого тела, т.е. во второй половине и в середине менструального цикла. Обычно заболевание наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте 20-35 лет.

Апоплексия яичника — достаточно опасное состояние, составляющее 17% в структуре острых гинекологических заболеваний и до 2,5% — среди причин брюшного кровотечения, которое создает серьезную угрозу жизни женщины, поэтому требует госпитализации и хирургического вмешательства.

Основными причинами, которые способствуют возникновению разрыва яичника являются:

  • момент овуляции;
  • период васкуляризации желтого тела (вторая фаза цикла);
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • воспалительные заболевания женских половых органов (гиалиноз, склероз стромы), которые вызывают склеротические изменения в тканях яичника и его сосудах;
  • длительный прием антикоагулянтов, которые приводят к нарушению свертываемости крови;
  • гормональные нарушения (резкое увеличение гонадотропинов гипофиза, что приводит к увеличенному наполнению кровью овариальной ткани).

К факторам риска, способствующим возникновению заболевания, относятся травмы живота, поднятие тяжестей, верховая езда, нетипичный половой акт (прерванный, бурный), неправильное положение половых органов, влагалищные исследования, давление на яичник опухоли, спаечные и застойные процессы в малом тазу, нервный срыв. Предотвратить заболевание может профилактика апоплексии яичника, своевременный осмотр у врача и лечение заболеваний органов малого таза.

Обычно происходит разрыв одного яичника, чаще правого, который лучше снабжается кровью, так как правая яичниковая артерия связана с аортой.

Online-консультации врачей

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)
Консультация андролога-уролога
Консультация генетика
Консультация офтальмолога (окулиста)
Консультация семейного доктора
Консультация психоневролога
Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)
Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)
Консультация пластического хирурга
Консультация массажиста
Консультация неонатолога
Консультация гинеколога
Консультация аллерголога
Консультация психиатра
Консультация онколога-маммолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

О заболевании

Апоплексия яичника – заболевание, характеризующееся разрывом органа и внутрибрюшным кровотечением. Каждый менструальный цикл в тканях яичника созревают 1–2 доминантных фолликула. В определенный момент фолликул лопается, и из него в брюшную полость выходит созревшая яйцеклетка. Так происходит овуляция.

Но иногда повреждение оболочки яичника бывает слишком большой, пресекает проходящие там кровеносные сосуды. Это вызывает кровотечение,кровоизлияние в область начинающего формироваться желтого тела – железы, вырабатывающей гормоны, которые подготавливают репродуктивные органы и имплантации и сохраняют беременность.

Апоплексия яичника обычно возникает в момент овуляции фолликула, но некоторые авторы считают, что поводом к разрыву яичника может также служить нарушение процесса формирования желтого тела, киста. В основном это бывает в период васкуляризации желтого тела. Когда происходит нарушение нормального формирования железы, образуется киста, при разрыве которой также могут повредиться кровеносные сосуды, и открыться внутреннее кровотечение.

Если кровотечение из поврежденных тканей обильное и не прекращается, говорят об апоплексии яичника. Внутреннее кровотечение требует экстренной медицинской помощи, иначе женщина может умереть от кровопотери. Но даже если кровотечение остановилось, сгустки крови в брюшной полости вызывают воспалительный процесс, образование спаек, что впоследствии приводит к проблемам с зачатием.

Причины апоплексии яичника

Причины развития апоплексии яичников могут быть разные. Апоплексия может появиться на фоне травмы живота или при чрезмерном физическом напряжении, например, поднятии тяжестей, резких движениях, во время полового акта. Хотя в некоторых случаях разрыв происходит и без физического воздействия. Это связано с различными заболеваниями органов и систем, вызывающими ломкость кровеносных сосудов, нарушения системы свертывания или повышенную васкуляризацию оболочки яичника.

Исследователи считают, что основной причиной апоплексии яичника является нарушение гормонального фона, нервной регуляции со стороны ЦНС, которое оказывает влияние на весь организм женщины. Кроме того, риск апоплексии яичника выше при следующих заболеваниях:

  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • болезни сосудов (склероз, варикозные патологии);
  • воспалительные заболевания придатков (оофориты, аднекситы острые, хронические);
  • нарушение кровотока придатков, вследствие сдавления кровеносных сосудов опухолью, например, апоплексия может возникнуть вследствие деформации матки, изменении ее положения при миоме;
  • патологии свертываемости крови;
  • длительный, неконтролируемый прием антикоагулянтов;
  • лечебные процедуры, вызывающие созревание нескольких фолликулов (стимуляция овуляции).

По большей части встречается апоплексия правого яичника, вероятно, из-за того, что на протяжении репродуктивного периода, по наблюдениям исследователей, в нем чаще созревает яйцеклетка, и вероятность разрыва больше. Также роль играют анатомические особенности кровоснабжения придатков. В правый кровь поступает от аорты, где артериальное давление высокое, а кровоснабжение левого осуществляется ветвью соответствующей почечной артерии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector