Проктит: симптомы и лечение

Причины заболевания

Чаще всего заболеванию способствует ряд причин. Среди них самыми распространенными считаются:

• употребление вредной и «быстрой пищи» (соленых, острых блюд, продуктов быстрого приготовления, алкоголя, напитков, содержащих кофеин);
• неправильный режим питания;
• частые запоры;
• болезни половых органов (особенно вульвовагинит у женщин и простатит у мужчин);
• геморрой;
• наличие в организме паразитов различных типов;
• переохлаждение;
• последствия венерических болезней;
• ослабление иммунитета.

Формы проктита

Выделяют острую и хроническую формы проктита. Острая форма развивается быстро. Наблюдается ранимость и поражение поверхности слизистой оболочки прямой кишки в виде отеков и изменений структуры и складчатости.

Хроническая форма проктита бывает трех видов: атрофическая, нормотрофическая и гипертрофическая.

• Для атрофической хронической формы проктита характерны истощение слизистой и сглаженность ее складок.
• При нормотрофической форме складчатость слизистой оболочки не нарушается, имеет обычный вид.
• Гипертрофическая форма характеризуется истончением и рыхлостью складок слизистой прямой кишки.

Хроническая форма протекает на протяжении длительного периода времени и характеризуется глубоким поражением слизистой прямой кишки.

При хронической форме наблюдаются:

• периодические боли ануса или области прямой кишки;
• длительные запоры;
• слизь при дефекации.

Симптомами острой формы проктита чаще всего являются:

• боли в прямой кишке и промежности, особенно в период дефекации;
• ложные позывы стула;
• наличие гнойных кровянистых выделений во время дефекации;
• повышение температуры тела;
• сильное жжение и ощущение тяжести в прямой кишке;
• частые запоры и расстройства желудка;
• чувство усталости и недомогания.

Острый проктит бывает разных видов, каждый из которых имеет характерные симптомы.

• Катарально-геморроидальный проктит сопровождается гиперемией и точечными кровоизлияниями в слизистой оболочке прямой кишки.
• При катарально-гнойном проктите на прямой кишке наблюдаются гнойные выделения, напоминающие налет.
• Полипозный проктит сопровождается тугими болезненными наростами на слизистой оболочке.
• При эрозивной форме проктита на поверхности прямой кишки развиваются язвы и эрозии.

Виды проктита

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают следующие виды проктита:

• гонорейный;
• лучевой;
• застойный;
• алиментарный;
• паразитарный.

Гонорейный проктит возникает в результате заражения заднего прохода гнойными выделениями, содержащими гонококки, путем попадания из мочеполовых путей. Поражает нижнюю часть прямой кишки (приблизительно 3-4 см над наружным сфинктером).

Развитие лучевого язвенного проктита происходит не сразу, а через несколько месяцев после проведенной рентгенотерапии при подозрении опухоли женских половых органов. При этой форме проктита характерны: постоянное давление в кишке, ложные позывы дефекации, слизистые кровянистые выделения.

Застойный проктит возникает у лиц, часто страдающих запорами.

Алиментарный проктит характерен для людей, которые неправильно питаются и ведут нездоровый образ жизни.

Паразитарный проктит вызывают трихомонады, балантидии и дизентерийные амебы.

Диагностика проктита

Для диагностирования заболевания необходимо:

• сделать ректоскопию;
• сдать анализ кала;
• провести бактериологическое исследование;
• выполнить биопсию слизистой прямой кишки.

Воспаление прямой кишки: причины

Вызвать воспаление прямой кишки могут следующие причины:

1. Сильное переохлаждение организма.

2. Ранее перенесенная лучевая терапия.

3. Различные болезни пищеварения, которые не лечатся (язва, колит, дисбактериоз и др.).

4. Инфекционные болезни, передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис, герпес и т.п.).

5. Повреждение кишечника при выполнении неправильного массажа простаты у мужчин либо после установления клизмы.

6. Трещина заднего прохода или не вылеченный геморрой.

7. Нарушения стула (частые запоры, диарея).

8. Поражение стафилококками или кишечной палочкой может вызвать воспаление в соседних органах, к примеру, прямой кишке.

9. Туберкулез. При этом инфекция попадет в прямую кишку вместе с кровотоком либо через трещины на коже. В таком состоянии в прямой кишке начнут образовываться язвы, и она воспалиться.

10. Проктит (гонорейная форма) может перейти в прямую кишку через влагалище у женщин.

11. Повреждение прямой кишки при нетрадиционных сексуальных контактах (анальный секс).

12. Недавно перенесенные хирургические вмешательства на прямой кишке, которые поспособствовали травматизации и попаданию инфекции в кишку. Это может вызвать сильное воспаление.

13. Травмирование полости кишки каловыми массами, в которых могут попадаться косточки из рыбы и прочие твердые и острые остатки еды.

14. Воспаление кишки как следствие родовой травмы (бывает после разрыва влагалища или при сильном натуживании при родах).

15. Неправильное питание. К данному пункту относиться частое употребление острой и жирной пищи, пряностей, приправ, различных острых соусов и газированных напитков. Также немаловажную роль играет и прием спиртных напитков, которые сильно раздражают слизистую прямой кишки.

Помимо основных причин, вызвать воспаление данной кишки могут такие заболевания:

1. Гепатит (вирусный, лекарственный или же токсический). При этом заболевании поражается печень, которая начинает вырабатывать особые кислоты. Они ухудшают пищеварение, провоцируют вздутие и сильно раздражают прямую кишку.

2. Цирроз – это заболевание, которое также поражает печень. Оно приводит к гибели клеток данного органа и негативно отображается на всех системах организма.

3. Холецистит – это болезнь, при которой сильно воспаляется желчный пузырь. Из-за этого в пищеварительной системе происходит сбой, и прямая кишка может воспалиться.

Разрешенные продукты

Из рациона нужно исключить продукты, содержащие растительную клетчатку, разрешается употреблять печеные яблоки. Питание должно быть дробное, питаться нужно маленькими порциями 6 раз в течение сутки, желательно в одни и те же часы.

Разрешается употреблять нежирные кисломолочные продукты, которые положительно влияют на моторику кишечника, нормализуют стул и микрофлору, успокаивают слизистую оболочку. Полезны протертые каши на воде, хорошо влияет на общее состояние пищеварительного тракта употребление рисовой, манной каш. Разрешается использование яиц, нежирных сортов мяса (индейка, курица), отварной рыбы. В рационе могут присутствовать супы – пюре с брокколи или стручковой фасолью. Рекомендуется употребление домашних компотов, киселей, желе.

Правильно организованное лечение в большинстве случаев обеспечивает положительные результаты. Прогноз сомнительный, а в отдельных случаях неблагоприятный при поражении прямой кишки НЯК, туберкулезом, болезнью Крона, при онкологии.

Важно не допускать прогрессирование заболевания, лечение катарального проктита на ранних стадиях позволяет предупредить серьезные осложнения

Патогенез

Несмотря на то, что в основе патогенезе проктита в большинстве случаев лежит воспалительный процесс этиологические особенности его развития определяют его специфику, рассмотреть которые в пределах небольшой статьи не представляется возможным. Поэтому рассмотрим лишь патогенез лучевого проктита, в основе которого — активация в слизисто-подслизистом слое кишки цитокиновой системы, что обусловлено массовым разрушением клеток тканей в процессе облучения. Как следствие запускается каскад реакций, способствующий развитию воспалительных изменений в стенках кровеносных сосудов.

Возникает и нарастает до критического состояния ишемия слизисто-подслизистой выстилки прямой кишки с постепенно прогрессирующей атрофией и фиброзом подслизистого слоя (зачастую с некротическими изменениями), конечным результатом которой является кровотечение из телеангиоэктазий (вновь образующихся сосудистых сплетений), формирование ректо-везикальных/ректо-вагинальных свищей и стриктур прямой кишки.

Клиническая картина

Острый неспецифический парапроктит в типичных случаях проявляется весьма характерными признаками. Больной отмечает боль в промежности, чувство дискомфорта во время акта дефекации; температура тела повышена. Местно при образовании гнойника в подкожной клетчатке имеется гиперемия кожи и воспалительный инфильтрат соответственно стороне поражения. При более глубоком, ишиоректальном П. общие расстройства выражены гораздо резче, а местные изменения раньше всего удается обнаружить, исследуя прямую кишку пальцем (см. Ректальное исследование). Для пельвиоректального П. характерна картина тяжелого общего заболевания; в первые дни болезни пальцевое исследование не всегда выявляет имеющийся глубокий инфильтрат. Изменение кожи появляется поздно, при распространении гнойного воспаления в сторону клетчаточные пространств, расположенных ближе к кожному покрову. Выраженность жалоб и клин, картины зависит от реактивности организма, вирулентности инфекции и локализации гнойника; так, пельвиоректальный П. может долгое время не вызывать болей. При распространении гнойного воспалительного процесса на несколько клетчаточных пространств таза может развиться тазовая флегмона (см.). Крайне редко высокорасположенный гнойник самопроизвольно вскрывается в брюшную полость.

Весьма тяжело протекает П., вызванный анаэробной флорой (см. Анаэробная инфекция). А. М. Аминев (1973) делит П. данной этиологии на гнилостно-гангренозный, анаэробный с восходящим лимфангиитом (см.) и П. с преобладающими явлениями сепсиса (см.). Характерным для анаэробного П. является быстрое распространение процесса, выраженная инфильтрация тканей, не всегда имеющая четко определяемый центральный очаг воспаления. У больных наблюдается снижение АД, резкая тахикардия при умеренном повышении температуры тела. При преобладании в микробной флоре Вас. perfringens отмечается крепитация.

Острый П. может иметь три исхода: выздоровление (если вскрытие гнойника сопровождается рубцеванием отверстия в стенке кишки, послужившего входными воротами инфекции), развитие хронически рецидивирующего П., возникновение хрон. П. с формированием свища прямой кишки.

Неспецифический хронически рецидивирующий парапроктит проявляется периодически остро возникающим нагноением в околопрямокишечной клетчатке при отсутствии наружных свищей. Причиной рецидивов может быть не полностью закрывшийся дефект стенки кишки, через к-рый происходит постоянное инфицирование околопрямокишеч-ной клетчатки, или наличие в последней латентной инфекции. Рецидив может возникнуть также под влиянием провоцирующих факторов (травма, воспаление слизистой оболочки прямой кишки), когда нежный поверхностный рубец в области дефекта кишки нарушается и происходит повторное инфицирование клетчатки или активизация латентной инфекции. В промежутках между рецидивами возможна полная ремиссия.

Хронический неспецифический парапроктит характеризуется наличием свища прямой кишки, к-рый имеет внутреннее отверстие (в стенке кишки); встречается и несколько свищевых ходов и наружных отверстий. В стенке кишки и клетчаточных пространствах таза обнаруживаются пери-фокальные воспалительные и рубцовые изменения. В течение длительного времени единственным симптомом заболевания являются гноевидные выделения из наружного отверстия свища, к-рое может располагаться на коже промежности, ягодичной области, бедра, на стенке влагалища. По отношению к волокнам сфинктера прямой кишки различают свищи простые — интрасфинктерные (подкожные и подслизистые), транс-сфинктерные — чрессфинктерные и сложные — экстрасфинктерные (высокие). У 70% больных, страдающих свищами прямой кишки, в анамнезе отмечаются обострения воспалительного процесса, каждое из к-рых может повлечь за собой образование новых свищевых разветвлений, гнойных полостей, рубцовых изхменений в стенке кишки и мышцах запирательного аппарата. Все это усложняет радикальное лечение хрон. П.

Из специфических парапроктитов нек-рое значение может иметь сифилитический П., встречающийся чрезвычайно редко. В отличие от острого неспецифического П. болезнь развивается медленно; вокруг прямой кишки образуется плотный неподвижный инфильтрат, суживающий ее просвет. При распаде гуммы на стенке кишки образуется характерная гуммозная язва (см. Сифилис). Еще реже встречаются туберкулезные поражения прямой кишки и окружающей клетчатки, актиномикоз и другие специфические заболевания этой области.

Особенности болезни в детском возрасте

У ребенка недуг может встречаться в возрасте от рождения до 1 года. Более старшие дети болеют реже. Проблемы связаны чаще всего с непереносимостью молока. К иным причинам недуга относят: травмирование слизистой кишки.

Это может происходить при:

1. Неправильной технике введения клизмы, когда повреждается слизистая оболочка прямой кишки.
2. Несоблюдении правил использования газоотводной трубки.
3. Проглатывании инородного тела.
4. Запорах.
5. Инфекции кишечника. К ним относят гастроэнтероколит, колит.
6. Дисбактериоз.
7. Глистные инвазии.
8. Погрешности в питании.

Симптоматика проктита у малышей заключается в:

• Появлении слизи, иногда с включением крови.
• Запоре и вздутии живота.
• Потере веса, анемии.
• Задержке в развитии.
• Появлении атопического дерматита, аллергической реакции.

Симптоматика у подросших детей немного отличается:

• Повышением температуры.
• Появлением слабости, потерей аппетита.
• Позывами к дефекации, чувством зуда в зоне анального отверстия и расчесыванием вплоть до появления трещин и ран.

Диагностика детского проктита включает:

• Пальпаторное исследование кишки. Его выполнение производится под наркозом, применяется только при крайней необходимости.
• Ректоскопию, колоноскопию.
• Сдачу анализов кала на яйца глистов, скрытую внутреннюю кровь, общий показатель.
• Сдачу крови на иммуноглобулины Е для исключения аллергической причины. Назначают при визуальном проявлении аллергии.

В качестве терапии у грудничков возможно назначение специальной адаптированной смеси с включенным расщепленным белком. Если изменяется характер выделений и проблемы уходят, то причиной проблемы является непереносимость белка. Единственным выходом является перевод больного на правильное питание.

Чтобы сохранить ГВ у младенцев до года, матери рекомендуется отказаться от молочных изделий и иных аллергических продуктов.

В старшем возрасте лечение включает:

• Устранение причин, если это были инфекции, поразившие кишечник, глистные инвазии, запор.
• Применение специальной диеты.
• Назначение минеральных вод.
• Терапию клизмами, свечами, спазмолитическими средствами.
• Физиотерапевтические мероприятия, такие как электрофорез, ультразвук, УВЧ.

Профилактическими мероприятиями является:

• Соблюдение строгой диеты для матери при ГВ.
• Придерживание правильного питания.
• Употребление лишь свежих продуктов и тех, которые прошли термическую обработку.
• Введение прикорма строго по возрастной таблице.
• Соблюдение личной гигиены малыша.
• Правильная постановка клизмы или свечи.
• Исключение мелких предметов из обихода ребенка для исключения их проглатывания.

Профилактика заболеваний слизистой прямой кишки

Избежать патологий различного характера в прямокишечном отделе, помогут профилактические меры.

Для начала необходимо уделить особое внимание своей диете. Ежедневно следить за количеством выпиваемой жидкости и присутствием пищевых волокон растительного происхождения в рационе

Не увлекаться мучными и молочными продуктами.
Имеет смысл заняться гигиеной дефекации. В период дефекации стараться не перегружаться. После процесса опорожнения стараться пользоваться не сухой туалетной бумагой, а влажной салфеткой.
Внимательно следить за своим здоровьем.
Проследить за нормализацией двигательной активности.

Особенно это касается тех людей, работа которых связана с сидячим образом жизни. В таких ситуациях необходимо после каждого часа «сидения» устраивать 5-10 минутные перерывы, во время которых можно просто походить или выполнить простые упражнения.

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Классификация

По своему клиническому течению выделяют острую и хроническую форму проктита.

• Острая форма развивается быстро, на фоне травмы или инфекционного заболевания, имеет выраженную симптоматику — боли и диарею. Длится не более 1 месяца.
• Хроническая форма – развивается после острой стадии при отсутствии необходимого лечения. Клиническая картина при хроническом процессе не такая выраженная: отмечаются частые диареи, периодически в кале появляются кровь и слизь. Боли и зуд в области заднего прохода возникают при обострении и погрешностях в диете.

Отмечаются случаи первичного хронического проктита, который развивается при поражении прямой кишки болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом (НЯК), туберкулезом, опухолью.

При проведении инструментального обследования (проктоскопия, ректороманоскопия) выделяют клинические формы колита, характерные как для острого, так и для хронического процесса:

• Геморрагический проктит – на воспаленной слизистой кишечника имеются множественные очаги кровоизлияний, кровотечений различной интенсивности, отложения фибрина.
• Катаральный проктит – при колоноскопии выявляется небольшой отек слизистой, сглаженность складок, умеренная гиперемия эпителия. Данная форма проктита является начальной стадией заболевания.
• Эрозивный проктит – при данной стадии заболевания отмечаются множественные дефекты эпителия прямой кишки, но мышечный слой остается невредимым.
• Язвенный проктит – отмечаются множественные, реже одиночные язвы слизистой и мышечной оболочки, покрытые фибрином. Старые язвы при хроническом течении заболевания рубцуются, тем самым вызывая сужение просвета кишки. Нередко язвенный процесс разрушает стенки сосудов, вызывая кровотечения. Такая форма проктита характерна для болезни Крона.
• Гнойный проктит – не частая форма заболевания, при которой бактериальная инфекция, разрушая слизистую оболочку прямой кишки, вызывает образование гноя. При обследовании слизистая сильно отечная, гиперемирована, в складках и криптах имеется желто-серое гнойное содержимое.
• Некротическийпроктит – такая форма встречается при нарушении кровообращения в прямой кишке (инфаркт кишечника). Основная причина развития этой формы – тромбоз брыжеечных артерий, вызванный атеросклеротическими изменениями или тромбами «прилетевшими» из системы бедренной артерии или нижней полой вены.

По степени тяжести, проктит принято классифицировать на следующие варианты:

• Легкая степень – боли не интенсивные, кровотечение незначительное, температура тела не повышена, диарея до 5 раз в день.
• Средней степени тяжести – боли при дефекации выраженные, кровотечение выраженное (имеется даже при отсутствии кала во время дефекации), температура повышена до 38°C, диарея до 10 раз в день.
• Тяжелой степени тяжести – пациент в тяжелом состоянии, температура тела выше 38°C, анальное отверстие зияет, кровотечение, из прямой кишки выраженное, требуется гемодиализ. Такие состояния развиваются при острой кишечной непроходимости, онкологических заболеваниях, некрозе толстого кишечника, болезни Крона.

Причины и классификация болезни

Проктиты могут быть вызваны целым рядом причин — от нерационального питания и инфекций до механических повреждений стенок кишки.

Виды проктитов в зависимости от первопричины развития заболевания

1. Инфекционный. Заболевание вызывают различные возбудители: бактерии, грибки, вирусы (гонококковый проктит, герпетический проктит и др.).
2. Паразитарный. Вызывается простейшими организмами (трихомонадами, дизентирийными амёбами и т.д.) или гельминтами (острицы, аскариды и др.).
3. Алиментарный. Причина — неправильное питание (злоупотребление пряной, острой пищей, алкогольными напитками).
4. Аллергический. Причина — аллергические реакции со стороны слизистой оболочки кишки на пищу, лекарственные средства и т.д.
5. Лучевой. Заболевание возникает вследствие лучевой терапии опухолей, расположенных в органах малого таза.
6. Застойный. Возникает при частых и хронических запорах.
7. Травматический. Развивается на фоне травмирования стенок прямой кишки (механического, химического, термического и т.д.).

Спровоцировать развитие любого вида болезни могут имеющиеся в анамнезе пациента заболевания ЖКТ различной этимологии, ослабленный иммунитет, воспалительные заболевания и инфекции мочеполовой системы.

Классификация проктитов по форме течения и характеру патологических изменений

Заболевание может протекать в двух формах — острой и хронической.

Острая форма отличается внезапными, ярко проявленными симптомами. Патологические процессы изначально затрагивают только поверхностные слои эпителия прямой кишки (поверхностный проктит) и полностью обратимы при своевременно проведённом лечении. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, в тканях слизистой развиваются необратимые нарушения, возможен переход заболевания в хроническую форму.

Хроническая форма проходит со слабо выраженной, но не исчезающей полностью симптоматикой. Патологические изменения постепенно распространяются на более глубокие слои слизистой.

Виды острого проктита

1. Катаральный (катарально-слизистый) проктит. Слизистая отёчна, цвет ярко-красный, обильно выделяется слизь.
2. Геморрагический (катарально-геморрагический) проктит. Отёчная слизистая с множественными очаговыми кровоизлияниями.
3. Гнойный (катарально-гнойный) проктит. Отёчная, красная слизистая с гнойным отделяемым.
4. Эрозивный проктит. При этой форме на слизистой оболочке стенок кишки развиваются эрозии. При проведении грамотного лечения эрозии исчезают без образования рубцов.
5. Язвенный проктит. Форма, при которой формируются более глубокие, язвенные поражения слизистой оболочки, с формированием рубцов при заживлении. Эта форма может усугубиться некрозом тканей и стать причиной развития в будущем стеноза (сужения просвета) и перфорации (нарушения целостности) прямой кишки.

Виды хронического проктита

1. Нормотрофический. Характеризуется отёчностью и покраснением слизистой, но толщина и нормальный рельеф стенок кишки при этом сохраняются.
2. Атрофический. Слизистая оболочка стенок прямой кишки истончается. Рельеф сглаживается.
3. Гипертрофический. Утолщение и рыхлость слизистой оболочки стенок кишки.

Атрофическая и гипертрофическая формы склонны протекать с образованием хронических эрозий и язв.

Лечение

Независимо от формы заболевания назначается постельный режим и щадящая диета, рекомендуется избегать/минимизировать пребывание в сидячем положении. По мере улучшения состояния рекомендуется поддерживать умеренную физическую активность. В случаях тяжелых форм острого проктита (язвенно-некротической/язвенной) на начальном этапе больного рекомендуется госпитализировать в стационар.

Лечение проктита зависит от его этиологии. Так, для лечения специфических инфекционных проктитов, вызываемых возбудителями кишечных инфекций назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности патогенной микрофлоры, выделенной из кишечного содержимого (Ципрофлоксацин, Ампициллин, Тетрациклин, Сульфаметоксазол и др.), при гельминтозах — антигельминтные средства. При гонорейном проктите назначается Цефтриаксон, Доксициклин.

Для лечения болезни Крона прямой кишки/неспецифического язвенного проктита назначаются клизмы с 5-АСК (аминосалициловой кислотой) и глюкокортикостероидами системными (Преднизолон перорально/парентерально, Метилпреднизолон) и топическими ГКС (свечи от воспаления прямой кишки с преднизолоном и/или в микроклизмах (Гидрокортизон в виде микроклизм), Буденофальк в форме ректальной пены. Широко практикуется лечение проктита свечами (лечебные ромашковые клизмы, свечи с метилурацилом, клизмы с раствором колларгола, облепиховым маслом).

При изолированном лучевом проктите хороший эффект оказывают свечи с месалазином (суппозитории ректальные Салофальк), являющийся высокосульфатированным полианионным дисахаридом, оказывающим влияние на течение радиационного проктита за счет защиты слизистой ЖКТ и стимуляции ангиогенеза, что повышает скорость заживления. Также эффективны клизмы с короткоцепочечными жирными кислотами (Закофальк NMX).

Широко используется симптоматическая терапия. Так при болях в нижних отделах живота, вызванных дискинезией кишечника, высокоэффективным является миотропный спазмолитик Мебеверин, Дюспаталин, которые устраняют спазмы толстой кишки, не влияния на эвакуаторную функцию. Симптомы диспепсии (тяжесть в животе, метеоризм) купируются назначением препаратов итоприда (Ганатон, Итомед, Итопра и др.).

Местное лечение хронического проктита аналогично терапии острого проктита. Местно назначают монокомпонентные ректальные суппозитории (Постеризан, Натальсид и др.) и комбинированные (Ультрапрокт, Проктозан), в состав которого входит Лидокаина гидрохлорид, эффективно снимающий раздражение, зуд и боль. При появлении из прямой кишки кровянистых выделениях назначают суппозитории, содержащие натрия альгинат (Натальсид), обладающий выраженным гемостатическим эффектом. Курс лечения ректальными свечами должен продолжаться не менее 2 недель.

Лечение воспаления прямой кишки в домашних условиях проводится с применением ихтиоловых, прополисных и облепиховых суппозиториев, сидячих ванночек с лечебным отваром/настоем (цветков календулы, ромашки, отвар чертополоха, крапивы, корня конского щавеля, тысячелистника, дубовой коры, листьев полыни, настой из подорожника, отвар из пижмы, крапивы, корня череды, валерианы и другие).

Доктора

специализация: Проктолог

Марков Сергей Валерьевич

6 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ципрофлоксацин
Ампициллин
Тетрациклин
Салофальк
Месалазин
Месакол
Преднизолон
Метилпреднизолон
Гидрокортизон
Буденофальк
Натальсид

• Антибактериальные препараты (Ципрофлоксацин, Ампициллин, Тетрациклин, Сульфаметоксазол).
• Препараты 5-AСК (Салофальк, Месалазин, Месакол, Пентаса).
• Системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон).
• Топические ГКС (свечи от воспаления прямой кишки с Преднизолоном; Гидрокортизон в виде микроклизм; Буденофальк в форме ректальной пены).
• Спазмолитики (Мебеверин, Дюспаталин).
• Суппозитории с гемостатическим эффектом (Натальсид).
• Противовоспалительные ректальные монокомпонентные суппозитории (Постеризан, Натальсид).
• Комбинированные ректальные суппозитории (Ультрапрокт, Проктозан).

В лечении проктита чрезвычайно важны промывания кишечника (клизмы) с щелочной теплой минеральной водой Боржоми/Ессентуки для удаления слизи и активации моторной функции кишечника. После очищения кишечника с лечебной целью назначаются клизмы с настоем ромашки, которые со второй недели заменяют на клизмы раствора колларгола. Курс лечения необходимо повторить после 10 дневного перерыва.

Как лечить проктит

Лечение проктита у взрослых начинается с лекарственной терапии, проводимой в условиях амбулатории и использующей симптоматические и этиопатогенетические методы.

Больным предписывают постельный режим и щадящее питание, а также не рекомендует длительно сидеть. После того как удается снять обострение болезни, пациент должен избегать перенапряжения во время физической активности. Если заболевание протекает особенно тяжело, что характерно для острой формы язвенного или язвенно-некротического проктита, то лечение начинается с помещения больного в стационарные условия под наблюдение врача.

Немалая роль в лечении проктита отводится физическим нагрузкам. Пациенты не должны подолгу сидеть, так как такая поза и отсутствие динамических движений ослабляет тазовые мышцы и вызывает застой в нижней части тела. Даже тяжело протекающее заболевание и постельный режим не должны служить ограничением для умеренной двигательной активности и требуют использования специального комплекса лечебной физкультуры.

Лекарственные препараты и клизмы

Необходимые препараты для медикаментозного лечения назначает врач на основе индивидуальных показаний и в зависимости от вида проктита и нанесенных им повреждений. Чаще всего для устранения симптомов заболевания используют лекарственные средства с такими свойствами, как:

1. Антибиотики. Конкретный препарат с содержанием антибиотиков назначают после лабораторного исследования, с помощью которого установлен вид возбудителя, послужившего причиной воспалительного процесса в прямой кишке. Основное действие антибактериальных средств предназначено для подавления активности этих патогенных микробов.
2. Спазмолитики. Средства с содержанием спазмолитиков устраняют спазмы и избавляют от боли, также таким образом, удается привести в норму процессы опорожнения кишечника.
3. Антигистаминные препараты. Данный вид лекарств предназначен для расслабления мышечных тканей кишечника и устранения болезненного симптома.
4. Клизмы с лечебным и очистительным действием. Часто используется этот вид лечения для устранения воспаления в кишечнике. Использование лекарственных средств в виде раствора и отвара из целебных растений позволяет произвести очищение и антисептическую обработку в полости кишечника.
5. Глюкокортикоиды. Данные лекарственные средства являются гормонами, вырабатываемыми надпочечниками, их назначают при проктите, причиной которого служит неспецифический язвенный колит.

Самостоятельно назначать себе любые препараты для лечения не допускается, назначения лекарств и их дозировка должна определяться только проктологом.

Правильное питание

Для начала необходимо исключить из вашего меню всю еду, раздражающую кишечник. Стоит ограничить себя в слишком жирной, чрезмерно острой и чересчур кислой еде. Правильно будет на завтрак есть творог, яичницу, а также каши, вареные на воде. На обед можно есть обезжиренные бульоны, варенное мясо, овощные супы или куриные котлеты. Ужинать необходимо кашами, вареными на воде, нежирными котлетами или творогом.

Также при борьбе с проктитом стоит отказаться от употребления алкоголя.

Режим физических нагрузок

Очень важная мера при лечении проктита. Чтобы не происходило застоя крови в тазовых мышцах, не стоит проводить длительное время в продолжении сидя. Нужно создать для больного не очень утомительные физические нагрузки. Если состояние тяжёлое и врачом показан постельный режим, всё равно следует позаботиться о минимальной нагрузке.

Показания к хирургическому вмешательству

При возникновении парапроктита следует сначала хирургическими методами избавиться от эпицентра загноения. Если произошло сужение прямой кишки, то нужно провести операцию по восстановлению её нормальных размеров. Ещё хирургическое вмешательство необходимо, если длительное время не удаётся излечить проктит другими методами или при появлении опухолей прямой кишки.