Желтуха

Методы лечения

Общие принципы ведения больных с механической желтухой заключаются в:

  • выясняется этиология заболевания;
  • определение стадии болезни;
  • подбор консервативного и хирургического лечения;
  • послеоперационное восстановление.

Из препаратов назначают внутривенные инъекции, стимулирующие внутрипеченочное кровообращение. Снять пожелтение кожи во многих случаях помогает Фенобарбитал, а применение антибиотиков способствует очищению крови. Также может быть назначен микропрепарат, механизм действия которого направлен на подготовку органов к операции.

Чтобы лечить механическую желтуху, необходимо установить патогенез заболевания, и только после этого подбирать методы хирургического вмешательства.

Снять пожелтение кожи во многих случаях помогает Фенобарбитал

  1. Дренаж желчевыводящих путей. Дренирование желчных протоков регулирует миграцию желчи и помогает выведению ее избытков. Показания к такой операции обычно у людей с онкологией. Дренаж устанавливается посредством пункции и требует бережного отношения, при резких движениях он может смещаться или выпадать. При наличии нескольких труднопроходимых мест вводится не один дренаж, а несколько. (Наружный дренаж. Желчь в этом случае выводится только наружу. Наружно-внутренний дренаж. Помимо наружного выведения желчи, отток происходит естественным путем).
  2. Применение эндоскопической холицестоктомии. При операции желчный пузырь удаляется полностью. Такая мера обычно применяется при холецистите.
  3. Билиарная хирургия еще применяет эндоскопическую папиллосфинктеротомию для удаления конкрементов из желчного пузыря.
  4. Проведение холедохолитотомии (удаление конкрементов из холедоха) происходит одновременно с удалением желчного пузыря.
  5. При частичной гепатэктомии хирургическим путем удаляются пораженные участки печени.

Лечение

Лечение механической желтухи включает в себя целый комплекс мероприятий. Консервативная терапия подразумевает применение витаминов группы В, липокаина, антибиотиков, средств для избавления от конкрементов. Однако, как показывает статистика, механическая желтуха плохо поддается консервативному лечению.

Распространенным методом лечения механической желтухи является хирургическое вмешательство

Основные принципы терапии холестаза включают в себя проведение детоксикации. С этой целью используется электрофорез. Для очистки крови от продуктов распада назначается плазмаферез. В качестве поддержки внутривенно вводят раствор глюкозы. Препараты на основе натуральных фосфолипидов стимулируют кровообращение.

Для предупреждения развития вторичных бактериальных инфекций больным показаны антибактериальные средства широкого спектра действия. В зависимости от причины холестаза специалистами могут назначаться различные терапевтические методики. Для возобновления процесса оттока желчного секрета на желчных протоках проводится наружное дренирование. С целью резекции пораженных участков печени назначается частичная гепатэктомия.

Эндоскопическая холецистэктомия подразумевает удаление желчного пузыря. После резекции организм продолжает нормально функционировать. При обнаружении кисты поджелудочной железы проводится иссечение новообразований. Если была зафиксирована злокачественная опухоль, проводится радикальное удаление опухоли с частью или всем органом и регионарными лимфоузлами.

Внимание! Лечение механической желтухи в большинстве случаев проводится оперативным путем. Лечение механической желтухи невозможно представить без соблюдения строгой диеты

Больным следует употреблять большое количество жидкости в виде простой воды и натуральных не кислых соков. Основным принципом диеты является дробное питание с невысокой калорийностью и максимумом полезных веществ в блюдах

Лечение механической желтухи невозможно представить без соблюдения строгой диеты. Больным следует употреблять большое количество жидкости в виде простой воды и натуральных не кислых соков. Основным принципом диеты является дробное питание с невысокой калорийностью и максимумом полезных веществ в блюдах.

Больным следует отказаться от жареных, жирных, соленых, копченых изделий, алкоголя, наваристых бульонов, сдобы, кофе. Первые три дня острого периода разрешены компоты, чаи, раствор глюкозы. Жидкость позволит быстрее вывести из организма токсины и продукты распада. По прошествии трех дней в рацион можно вводить кисель, соки, молочные каши, отварные овощи.

На завершающем этапе лечебного процесса показаны протертые отварные блюда или приготовленные на пару. Также разрешены нежирные сорта мяса, легкие супы, вчерашний хлеб, творог. В домашних условиях в качестве вспомогательной помощи можно использовать лекарственные растения.

Очистить организм при холестазе поможет сборный отвар из таких трав:

  • корень ревеня;
  • листья лопуха;
  • сухая морская капуста;
  • расторопша;
  • щавель;
  • кора вяза;
  • красный клевер.

Облегчение при воспалении печени приносит настой из череды. Благоприятный эффект на печеночные протоки оказывает мумие. Его употребляют вовнутрь на протяжении целого месяца. Противопоказанием к применению народных средств являются состояния, требующие экстренной хирургической помощи.

Данные статистики

Известно, что частота развития механической желтухи при злокачественном поражении по сводным данным составляет от 50 до 97%. В большинстве случаев изменение цвета является первым симптомом онкологического заболевания. По данным врачей, основанным на более чем 1500 наблюдений, можно понять, что за последние 30 лет из этого количества больных только 3% были пациентами с доброкачественными новообразованиями. У большинства из них развивалась в поджелудочной железе с метастазами в печени.

У данной группы больных имеется достаточно большой лечебный потенциал, несмотря на тяжесть патологии:

  1. До 94% пациентов обследуемой группы подвергаются специальным противоопухолевым процедурам.
  2. Около 60% получают симптоматическую терапию.
  3. Хирургическим процедурам подвергаются 14% больных.
  4. 79% проходят нейрохирургическое лечение.

При механической желтухе нарушается отток желчи, требующий восстановления. Такой симптом еще называют гемолитическим.

Существует 2 разновидности такого признака:

  1. Внутрисосудистый гемолиз.
  2. Внесосудистый.

Внутри сосудистый гемолиз характерен для таких состояний, как переливание несовместимых групп крови. Расстройство возникает при проблеме, обусловленной повышенной свертываемостью крови наподобие ДВС синдрома. Могут возникать отравления какими-то ядами. Гемолиз вызывают укусы змей.

Вне сосудистая форма, при которой эритроциты подвергается разрушению, и продукты распада перевариваются в селезенке и печени. Деформированные кровяные тельца уничтожаются иммунной системой, несмотря на то, что их функция выполняется. Начинается повышенный распад эритроцитов.

Что такое Механическая желтуха —

Все виды механической желтухи, как и другие нарушения поступления желчи в кишечник, ведут к резкому ослаблению или прекращению всасывания витамина К и неуклонно прогрессирующему дефициту факторов VII, X, II и IX.

Лабораторно эта депрессия начинает четко выявляться уже на 5-7-й день после полного прекращения пост–пления желчи в кишечник. Наклонность к кровотечениям становится заметной через 1218 дней.

Непосредственно механическая желтуха приводит к прогрессирующему поражению паренхимы печени, что на поздних этапах обусловливает дополнительное снижение уровня факторов V, VIII.

Осложнения и прогнозы

Механическая желтуха опасна тяжелыми осложнениями:

Наиболее часто встречающееся последствие желтухи – цирроз печени. В тканях органа начинают формироваться фиброзные узлы. Далее прекращают свою дееспособность гепатоциты, что приводит к их гибели. Когда функции печени снижаются до минимума, ставится новый диагноз – печеночная недостаточность.

Еще одно возможное осложнение – печеночно-почечная недостаточность. Возникает она по причине того, что происходит критическое нарушение метаболизма. Продукты распада должным образом не выводятся из организма больного, из-за чего происходит токсическое отравление. При такой интоксикации в первую очередь страдают почки и печень. Если же токсины попадают в головной мозг, поражается вся центральная нервная система.

Самым опасным осложнением является разрастание метастазов. Речь идет об опухоли головки поджелудочной железы. Механическая желтуха при раке опасна тем, что метастазы проникают непосредственно в печень

Однако важно учитывать, что подобная ситуация может произойти не только при опухоли головки поджелудочной железы. Опасен рак любой локализации!
Дело в том, что печень – самый мощный барьер от токсинов и вредных компонентов

При попадании раковых клеток в печень (путем вымывания из опухоли, попадания сначала в тканевую жидкость, затем в лимфу, кровь, конечный пункт – печень) они оседают в органе. Начинают образовываться метастатические узлы, которые переходят во вторичную злокачественную опухоль. В данном случае летальный исход неизбежен.

Что касается прогнозов, то специалисты говорят, что полностью избавиться от механической желтухи вполне возможно, но только при ранней диагностике заболевания, качественной медикаментозной терапии и строгом соблюдении диеты. Также должна быть вовремя проведена операция. В данном случае шансы на выздоровление значительно повышаются.

Однако полное выздоровление наступает далеко не всегда. Поскольку механическая желтуха является не самостоятельным заболеванием, а сопутствующим, то осложнить лечебный процесс может непосредственно основное заболевание. Наихудшие прогнозы у онкобольных, особенно при злокачественной форме и наличии метастазов. Справиться с такой патологией полностью практически невозможно.

Продолжительность жизни больного с диагнозом механическая желтуха зависит от основного заболевания. Сама по себе механическая желтуха не является смертельной, однако способна привести к тяжелым осложнениям. Согласно статистическим данным, минимальный срок жизни – у пациентов, механическая желтуха которых является следствием онкологического заболевания.

Развитие механической желтухи

Механическая желтуха – это невирусное заболевание и крайне редко оно может появиться резко. Развитие механической желтухи связано с воспалением тканей организма в виду неправильного оттока желчи. Это происходит из-за частичного закрытия или закупорки желчных путей.

От уровня выраженности закрытия желчного протока, варьируется степень проявления симптомов.

На развитие механической желтухи могут влиять хирургические действия, другие заболевания или патологии. Далее приведены некоторые из них:

  • множественные стриктуры;
  • развитие холецистита;
  • рубцовая ткань;
  • панкреатит и синдром Мириззи;
  • гепатит и желчнокаменная болезнь;
  • цирроз и появление опухоли печени;
  • увеличение лимфатических узлов в воротах печени и опухоль поджелудочной железы;
  • опухоль кишечника или желудка;
  • паразитарные инвазии;
  • проведение хирургических процедур или наличие кист в желчных путях.

Механическая желтуха развивается достаточно сложно.

  1. Зачастую данное заболевание начинается с воспалительного процесса, который поражает сначала желчные протоки.
  2. Вследствие этого воспаления образуется отек, который увеличивает толщину слизистой оболочки протоков.
  3. Это создает уменьшение самого протока, и отток желчи не может осуществляться в полной мере.
  4. При попадании в проток даже небольшой частицы, он может полностью закупориться. Это повлечет к скоплению лишней желчи, которая может повредить гепатоциты и они попадут в систему циркуляции билирубина и различных желчных кислот.

В связи с тем, что билирубин не имеет отношения к белкам, его появление в крови грозит воспалением и интоксикацией для тканей организма.

В теле человека происходит и обратный процесс. Наряду с тем, что билирубин поступил в кровь, различные желчные кислоты не попадают в кишечник. Это ведет к нарушению усвоения жиров и витаминов К,D,A и E. Это нарушает привычные процессы свертывания крови, что может привести к гипопротромбинемии. При долгом скоплении желчи образуется сильный распад гепатоцитов, что ведет к печеночной дисфункции.

Условия, которые могут увеличить вероятность механической желтухи:

  • резкий сброс веса или его чрезмерный набор;
  • инфекционные поражения печени и поджелудочной железы;
  • проведение хирургических процедур на печени и желчевыводящих путях;
  • удар, сильный ушиб или травма правого верхнего квадранта живота.

Причины возникновения

Чаще всего причинами являются злокачественные опухоли и желчнокаменная болезнь. Опухолевые новообразования обычно диагностируются у пациентов старше 40 лет. В основном механическая желтуха встречается у женщин.

При этом опухолевая обструкция желчных путей характерна больше для мужчин.

Причины возникновения можно разделить на группы:

  • доброкачественные изменения в билиарной системе и поджелудочной железе, которые произошли вследствие желчнокаменной болезни, например, при наличии камней в желчных протоках;
  • врожденные аномалии развития билиарной системы;
  • опухоли органов панкреато-гепатобилиарной системы, например, рак желчного пузыря;
  • поражение печени и желчных путей паразитами;
  • стриктуры желчных протоков после оперативного вмешательства;
  • язва двенадцатиперстной кишки и аппендицит;
  • уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — холестаз.

Симптомы:

  • обесцвеченный, жидкий стул и темная моча;
  • тошнота, редкая рвота;
  • боли в эпигастральной области и под ребрами справа;
  • кожный зуд;
  • желтушная окраска кожи, слизистых и склер глаз;
  • увеличение печени;
  • похудение и плохой аппетит;
  • повышение температуры тела.

Через 2 дня после печеночной колики появляются внешние признаки желтухи. Также может появиться тошнота и рвота. Тупая боль локализуется в подложечной области и отдает в спину в случае опухолей поджелудочной железы и желчных путей. Распространенным признакам продолжительной обтурационной желтухи является увеличение печени из-за воспаления желчных путей и ее переполнения застойной желчью.

Сильный кожный зуд часто начинает беспокоить больного до появления внешних признаков желтухи, что особенно выражено при опухолевой причине заболевания. Он не поддается снятию терапевтическими средствами. В результате на коже появляются расчесы и гематомы. При желтухе, вызванной раковыми опухолями, наблюдается заметное снижение веса. Инфицирование желчных путей или распад приводят к повышению температуры.

Проявления

Диагностика непроходимости желчевыводящих протоков не вызывает никаких затруднений, так как патология отличается однозначной и яркой симптоматикой. Для начала выделим общие симптомы механической желтухи:

  • желтушная окраска кожи, глаз и слизистых оболочек;
  • болевые ощущения в правом боку, которые отдают в лопатку, подмышку и грудную клетку;
  • жидкий стул бледного цвета;
  • темный цвет урины;
  • повышение температуры;
  • изнуряющий сильный зуд, который не устраняется лекарственными препаратами;
  • расчесы и гематомы на коже;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение аппетита, уменьшение массы тела;
  • увеличение живота из-за скопления жидкости;
  • общее недомогание;
  • снижение артериального давления;
  • увеличение печени в размерах.

Астено-вегетативные расстройства проявляются в виде депрессивных состояний, сонливости в дневное время суток, раздражительности, быстрой утомляемости, головных болей. У пациентов наблюдается авитаминоз.

Важно! Механическая желтуха может возникнуть после удаления желчного пузыря.

Из-за прекращения выделения желчного секрета в кишечный тракт нарушается моторика органа. Ослабляется перистальтика и тонус кишечника. При закупорке биллиарных протоков появляется печеночная колика с характерными спазматическими приступами боли. При надавливании на печень болевой синдром усиливается. Наблюдается задержка дыхания с тошнотой и рвотой.

При длительном течении патологии кожа больного становится темно-желтого цвета с бронзовым оттенком. Многих пациентов волнует вопрос о том, заразна ли механическая желтуха. Заразиться можно только вирусной желтухой, возникшей на фоне гепатитов А или В. Механический холестаз вызывает механическое препятствие, а не инфекция, поэтому ни через кровь, ни воздушно-капельным путем патология не передается.

Зуд при механической желтухе невозможно ничем снять

Вследствие нарушения обменных процессов гипоксии происходит гибель клеток печени. На фоне этого постепенно развивается цирроз. Дефицит витамина Д приводит к формированию остеопороза. Это вызывает сильные боли в позвоночнике и чревато спонтанными переломами.

Геморрагический синдром провоцирует развитие носовых кровотечений, а также появление гематом и сосудистых звездочек на коже. А при нехватке ретинола ухудшается сумеречное видение. Возникает так называемая куриная слепота. Заразиться механической желтухой от больного невозможно. Передаваться могут только вирусы гепатита. А обтурация вызвана препятствием для оттока желчи.

Длительность течения недуга зависит от стадии патологического процесса. Пациенты с механической желтухой относятся к категории тяжелобольных. В любой момент может возникнуть рецидив. Успех лечения во многом зависит от желания самого человека и его отношения к своему здоровью.

Холестаз у новорожденных

Желтуха у детей грудного возраста является одной из распространенных проблем. Физиологический холестаз не требует проведения никакой терапии, проходит самостоятельно и не вызывает никаких последствий. Механическая желтуха является патологическим состоянием и возникает из-за нарушения выведения из печени свободного билирубина.

Обтурация у новорожденных является признаком таких патологий:

  • синдром сгущения желчи;
  • атрезия внепеченочных протоков. Патология формируется еще во время внутриутробного развития. Симптомы заболевания появляются уже на вторые-третьи сутки после рождения. Кожа у малышей приобретает зеленый оттенок. Патология требует проведения оперативного вмешательства;
  • киста общего желчного протока. Показана операция.

Профилактика желтухи

Возможных причин желтухи так много, что избежать их все невозможно, однако можно предпринять некоторые шаги для минимизации риска заболевания.

Алкоголь

Наиболее эффективный способ профилактики желтухи — полный отказ от алкоголя, особенно если вы много лет злоупотребляете спиртными напитками.

Если вы не можете полностью отказаться от алкоголя, прочитайте подробнее о допустимых дозах спиртного, которые можно принимать взрослому человеку.

Если вам сложно пить умеренно, обратитесь к врачу. Существуют службы поддержки и специальные препараты, которые могут помочь вам сократить потребление алкоголя.

Профилактика инфекционных гепатитов

Гепатит А преимущественно распространяется фекально-оральным путем: через грязные руки, игрушки, плохо обработанные продукты питания. Чаще этим заболеванием болеют дети. Лучшей профилактикой этого типа гепатита является соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом после посещения туалета, перед едой и приготовлением пищи. Существует вакцина от гепатита А.

Гепатит В и гепатит С передаются через кровь, сперму и другие биологические жидкости. Самый частый путь заражения — использование внутривенных наркотиков, а также — незащищенный секс.

Есть риск заразиться гепатитом при проведении инвазивных процедур: пирсинг, нанесение татуировки, маникюр и педикюр, лечение зубов и другие медицинские манипуляции. Избегая, где это возможно, указанных выше факторов можно свести риск заражения вирусом гепатита к минимуму. От гепатита В можно сделать прививку.

Контроль за массой тела

Ожирение тела отражается и на состоянии печени. Избыток жиров в организме приводит к развитию неалкогольной жировой дистрофии печени, которая в конечном итоге может привести к циррозу. Поэтому достижение и поддержание здоровой массы тела является эффективной мерой профилактики желтухи.

Кроме того, богатый жирами рацион питания может привести к повышению уровня холестерина в крови, а значит, и риска образования камней в желчном пузыре.

Наиболее эффективный способ похудеть подразумевает не менее 150 минут (два с половиной часа) аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю. Это может быть езда на велосипеде или быстрая ходьба.

Также необходимо уменьшить порции еды и использовать для перекуса только здоровые продукты. Обычно рекомендуется постепенное снижение веса, примерно на 0,5 кг в неделю.

Прочитайте подробнее о том, как правильно худеть.

К какому врачу обратиться при желтухе?

Если у вас появляются вышеперечисленные признаки желтухи, немедленно обратитесь к врачу. Это важные предупреждающие сигналы, указывающие на то, что нормальная работа организма была нарушена. Начальной диагностикой желтухи обычно занимается врач широкого профиля, так как этот симптом может быть следствием заболеваний различных систем и органов. С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти терапевта, семейного врача или педиатра — для ребенка. После уточнения причин желтухи вам может потребоваться консультация более узких специалистов:

Причины

Наиболее часто к появлению желтухи приводит гепатит вирусной этиологии типов A, B, C, D, E. Это инфекционная болезнь, избирательно поражающая печень с провоцированием в её ткани (паренхиме) острого либо хронического воспаления. Пожелтение кожи при нём имеет отдельное название – паренхиматозная, или печёночная желтуха. Возбудитель передается, используя такие пути:

1. Фекально-оральный.

Вирус типов А и Е – причина острых гепатитов. Чтобы произошло заражение, ему достаточно попасть в ротовую полость – с некипячёной водой, продуктами питания. Небезопасны даже полотенца, посуда и зубные щётки – такой способ называется контактно-бытовым и встречается реже.

Желтуха передается как эпидемическая вспышка в больших коллективах, предпочтительно детских, поскольку стремление пробовать на вкус окружающие предметы или прикасаться к еде, не вымыв руки – идеальные «входные ворота» для вируса.

2. Парентеральный.

Передается ли желтуха бытовым или воздушно-капельным путем? Желтуха, вызванная вирусами типов B, C, D – достаточно заразная, однако случаи передачи через неповреждённую кожу, бытовые предметы или воздушно-капельно не зафиксированы. Вирус содержится в большой концентрации в крови; меньшее количество – в сперме, вагинальном секрете.

Численность вирусных частиц в поте и слюне ничтожна, что не отменяет опасности заражения через поцелуй – но только в том случае, если у обоих партнёров имеются ранки на слизистой полости рта.

Причины желтухи при парентеральных гепатитах разнообразны.

Передается при контакте с кровью – гемотрансфузиях (переливание крови и компонентов), инвазивных стоматологических, хирургических, косметических процедурах (нарушающих целостность кожи и слизистых). Особая группа риска – лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Половой акт, не защищённый презервативом, также несет в себе опасность заражения желтухой. Как можно заразиться ребёнку, если желтуха диагностирована у матери? Инфицирование происходит вертикальным путем, т. е. внутриутробно от беременной к плоду, лактационным – во время кормления грудью.

При острой форме болезни невозможно определить тип гепатита без специфической диагностики. В большинстве случаев период первичного заражения не проявляется, и болезнь, используя слабые места иммунитета, переходит в хроническое течение.

Как передается желтуха от человека к человеку чаще всего? Ранее считалось, что самая распространённая причина желтухи – болезнь Боткина, или гепатит А. Но с усовершенствованием лабораторных методов и введением обязательного скрининга в группах риска среди населения процент заболеваемости парентеральными гепатитами резко возрос.

Использование тестов, способных выявить вирус, помогает уточнить достоверность предполагаемого врачом диагноза, но в то же самое время вносит лепту во впечатляющую статистику.

Лечение

Пациентов с механической желтухой направляют лечиться в стационар. Схема терапии нацелена на ликвидацию застоя желчи и профилактику печёночной недостаточности.

Часто болезнь устраняют с использованием хирургического вмешательства. Оно зависит от причины, спровоцировавшей желтуху. Оперативное вмешательство – это единственный эффективный способ восстановить проходимость желчных протоков. Хирургические операции можно разделить на две группы:

  1. Малоинвазивные.
  2. Прямые.

Малоинвазивные являются действенными методами и при этом низкотравматичными. Но проводить их у всех больных невозможно, есть ограничения. К ним относятся:

  • Эндоскопическая папиллосфинктертомия и литоэкстракция.
  • Местная литотрипсия и литоэкстракция.
  • Бужирование и стентирование желчных протоков.

При проведении таких манипуляций используют гастродуоденоскоп и другие специальные инструменты. С их помощью можно дробить и удалять камни, устанавливать стенты, удалять ткани. Часто операции проводят без анестезии, нет необходимости в долгой реабилитации.

Если невозможно провести декомпрессию желчевыводящих путей с помощью гастродуоденоскопа, выполняют чрескожную чреспечёночную холангиостомию. Под наблюдением УЗИ или рентгена устанавливают дренаж желчных протоков. Желчь отходит через дренажную трубку, через неё вводятся медикаментозные препараты.

Прямые операции проводят, чтобы обеспечить полноценный доступ к желчному пузырю и устранить патологический фактор. Операцию можно проводить с помощью лапароскопических инструментов или открытым полостным способом. Второй метод является самым травматичным, требует долгого восстановления, вероятность развития осложнений возрастает. Из-за этого применяется только в тяжёлых ситуациях.

Всё лечение делят на два этапа. Первый включает нехирургическую терапию и малоинвазивные методы. Эти манипуляции проводят в первые дни после поступления больного. При низкой эффективности первого этапа приступают ко второму. Он включает хирургические операции. После проведения операции существует риск развития осложнений, поэтому на такие меры идут только в крайних случаях.

Ещё проводится лекарственная терапия. Лечение может быть симптоматическим или направленным на уменьшение вероятности развития осложнений, а также подготовку пациента к оперативному вмешательству. Объём проводимой лекарственной терапии зависит от тяжести заболевания. Тяжёлого пациента помещают в отделение интенсивной терапии. Ему назначают:

  1. Инфузионную терапию.
  2. Форсированный диурез.
  3. Витаминные комплексы.
  4. Гепатопротекторы.
  5. Аминокислоты.
  6. Стимуляторы обмена веществ.
  7. Гормональные средства.

Чтобы снять симптомы, назначают спазмолитики, обволакивающие средства, антациды и другие медикаменты.

Терапия сводится к устранению патологии, ставшей причиной развития механической желтухи. При этом проводят нехирургическую и хирургическую терапию. Народная медицина и самолечение неэффективны. Они позволяют снять симптоматику и облегчить состояние пациента на короткий промежуток времени. Но при этом желтуха продолжает прогрессировать, развиваются осложнения. Поэтому при проявлении первых симптомов больной нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Диета

В комплексную терапию включают диетическое питание. Это помогает снизить нагрузку на печень. Необходимо соблюдать водный баланс и выпивать 2 литра жидкости в день для выведения билирубина.

Перед операцией употреблять напитки, богатые углеводами (компот, сладкий чай). Они не вызывают перегрузки печени, доставляют организму необходимую энергию и улучшают метаболизм.

После операции в питание включают соки, каши на молоке и овощной суп-пюре. Продукты употребляют в протертом виде, комнатной температуры. С разрешения лечащего врача в рацион включают рыбу и мясо отварное или приготовленное на пару. Количество приёмов пищи должно доходить до шести.

Нужно ограничить жиры. При хорошей переносимости допускается употреблять небольшое количество сливочного или растительного масла. Запрещено употреблять животные жиры.

Из рациона нужно исключить жирные молочные продукты, бобовые, виноград, жирное мясо и рыбу, копчёные продукты, газировку, кофе, консервированные овощи.

При стабильном состоянии пациента допускается вчерашний или подсушенный белый хлеб и молочные продукты небольшой жирности.

Основные причины и патогенез механической желтухи

Факторы, провоцирующие синдром механического типа желтухи, давно определены и досконально изучены.

Среди причин холестатической желтухи, которые вызывают полную или частичную закупорку (обструкцию) желчных протоков, находятся:

  1. Атрезия, гипоплазия, кисты холедоха (общего желчного протока) — врожденные пороки желчевыделительной системы.
  2. Глистные заболевания, при которых паразиты локализуются в печени и желчных путях (альвеококк, эхинококк). Они становятся механическими препятствиями для оттока желчи.
  3. Желчнокаменная болезнь, при которой закупорка камнями делает невозможным отток желчи в кишечник.
  4. Панкреатит, хронический или острый, приводит к передавливанию желчных протоков и вызывает механическую невозможность отхода желчного секрета.
  5. Последствия хирургического вмешательства — некорректно наложенные швы, рубцы, вызывающие нарушение проходимости желчных протоков.
  6. Злокачественные новообразования в печени и соседних органах: опухоль Клацкина (холангиокарцинома), рак желчного пузыря или печени, карцинома тонкого кишечника, опухоль головки поджелудочной железы.

Особенности диагностики

Лечение механической желтухи начинается с тщательной диагностики организма заболевшего после его обращения к специалисту.

Комплекс процедур происходит в отделении хирургии или гастроэнтерологии, преимущественно стационарно.

Выслушав жалобы и осмотрев пациента, врач назначает проведение ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей – неинвазивную визуализацию органов с применением звуковых волн высокой частоты.

В случае если расширение протоков установлено, назначается компьютерная томография желчевыводящих путей. С ее помощью можно увидеть, имеются ли внутри дополнительные конкременты, способные полностью закрыть собой протоки. Также может быть рекомендовано проведение магнитно-резонансной панкреатохолангиографии: она позволит сделать максимально подробные, детализированные изображения органов, так как совмещает в себе рентген и эндоскопию.

Чтобы понять, имеет ли место обструкция путей, возможно проведение радиоизотопной динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы.

Если в результате проведенных исследований было отмечено наличие опухолевого образования, то осуществляется биопсия.

Параллельно осуществляется лабораторное обследование органов:

  • коагулограмма;
  • общий и биохимический анализы крови (о заболевании говорят рост активности трансаминаз, амилазы, липазы, фосфатазы и билирубина; увеличение в крови лейкоцитов и СОЭ);
  • копрограмма (острая нехватка желчных кислот в каловых массах свидетельствует о застое желчи).

Прочему возникает желтуха?

Каждую минуту в организме человека происходит разрушение эритроцитов. При этом в кровь выделяется билирубин. Он называется свободным. По-другому его называют непрямым. Этот билирубин оказывается токсичным для клеток организма. Затем свободный билирубин связывается со специальными белками крови и транспортируется в печень.

В печени с ним происходит ряд дальнейших превращений при участии ферментов, которые ведут к образованию связанного билирубина. Он еще называется прямым. Этот билирубин входит в состав желчи, вместе с ней он транспортируется в кишечник во время переваривания пищи.

В кишечнике под действием определенного фермента связанный билирубин вновь превращается в свободный. Этот свободный билирубин частично всасывается обратно в кровь из кишечника. Соединения билирубина, входящие в состав желчи, окрашивают мочу и кал в темный цвет.

Нормальные показатели билирубина в анализе крови из вены ─ 8,5-20,5 мкмоль/л. Это применимо для детей старшего возраста и взрослых. Повышение билирубина в результате ряда причин ведет к тому, что у человека начинается желтуха.

Если у взрослого человека появилась желтуха, то это говорит о неблагополучии в организме. А вот желтуха новорожденных далеко не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании.

Заключение

Получив представление о том, что такое механическая желтуха у взрослых и новорожденных, необходимо помнить о важности своевременного обращения к специалистам. Рассмотренное заболевание, как правило, манифестирует себя задолго до своего появления

Боли в правом боку или сверху живота по центру (эпигастрий), свидетельствуют о застойном или воспалительном процессе. Не следует терпеть, надеясь на то, что боль пройдёт

Рассмотренное заболевание, как правило, манифестирует себя задолго до своего появления. Боли в правом боку или сверху живота по центру (эпигастрий), свидетельствуют о застойном или воспалительном процессе. Не следует терпеть, надеясь на то, что боль пройдёт.

Промедление с медицинской помощью ведет к развитию механической желтухи, грозит летальным исходом или развитием послеоперационных осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector