Кортикостероиды препараты список

Противопоказания

Противопоказаниями к глюкокортикостероидам являются:

• Глаукома;
• Болезни роговицы, сочетающиеся с нарушениями эпителия;
• Грибковые или вирусные заболевания глаз;
• Гнойные инфекции;
• Период вакцинации;
• Сифилис;
• Активная форма туберкулеза;
• Герпес;
• Системный микоз;
• Психические заболевания, имеющие продуктивную симптоматику;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Артериальная гипертензия;
• Тромбоэмболия;
• Период грудного вскармливания;
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Сахарный диабет;
• Болезнь Иценко-Кушинга.

Противопоказания к глюкокортикостероидам в интраназальной форме:

• Повышенная чувствительность;
• Геморрагический диатез;
• Частые носовые кровотечения.

Что такое кортикостероиды и их основные эффекты

Кортикостероиды или глюкокортикоиды – это подкласс стероидных гормонов, которые производятся исключительно корой надпочечников. В отличии от других гормонов они не продуцируются половыми железами. Они имеют свойство обладать в той или иной степени глюкокортикоидной или же минералокортикоидной активностью.

В том случае, когда преобладает глюкокортикоидная или минералокортикоидная активность, кортикостероиды делят на глюкокортикоиды и минералокортикоиды. В нашем случае основными глюкокортикоидами, производимыми в организме человека являются кортизон и гидрокортизон.

Также кортикостероидами, могут называть производные гидрокортизона, которые имеют полусинтетическое происхождение, среди которых следующие:

• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Метилпреднизолон.

Основные эффекты от воздействия кортикостероидов на организм человека можно выделить несколько и представить в таблице:

Вид воздействия кортикостероида на организм	Описание
Противовоспалительное	Происходит подавление определенного фермента, как результат нарушается синтез медиаторов воспаления.
Иммунорегулирующие и противоаллергическое	Замедляется продукция В-лимфоцитов и плазмацитов антител, снижается производство цитокинов и лимфокинов. Подавляется интенсивное образование эозинофилов, а также уничтожаются уже находящиеся клетки в крови, и снижается выработка иммуноглобулина Е. Также возникает повышенная гистамин связывающая способность крови и стабилизируются мембраны тучных клеток, что блокирует высвобождение из них гистамина и иных медиаторов аллергии. Это дает возможность уменьшить проявления аллергических реакций.
Водно-электролитный обмен	Ускоряется обратный процесс всасывания из просвета почечных каналов в кровь натрия и воды.
Обмен кальция	Замедляются процессы всасывания данного элемента в кишечнике, ускоряется его выход из костей.
Углеводный обмен	Стимулируется в печени продуцирование глюкозы из продуктов неуглеводной природы (глюконеогенез). Происходит уменьшение проницаемости клеточных мембран для глюкозы. Это вызывает увеличение уровня глюкозы в моче и крови – глюкозурия и гипергликемия вплоть до возникновения стероидного диабета.
Обмен белка	Замедляются процессы синтеза белка и ускоряются процессы распада его в тканях. Пациент худеет, мышцы и кожа атрофируются, возникают растяжки, кровоизлияния. Происходит медленное заживление ран, развитие остеопороза.
Жировой обмен	Возникает расщепление жиров преимущественно в верхних и нижних конечностях, а в зоне лица, шеи, туловища они синтезируются.
Сердечно-сосудистая система	Происходит влияние путем повышения артериального давления, повышается чувствительность стенок артерий и сердечной мышцы к адреналину и норадреналину.
Система крови	Стимулируется формирование тромбоцитов и эритроцитов, подавляется производство лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов.
Влияние на другие гормоны	Подавляется производство половых гормонов, а также лютенезирующего гормона гипофиза. Снижается восприимчивость тканей к гормонам щитовидной железы и к соматомедину, соматотропину.

Кортикостероиды: что это такое и для чего используют:

Кортикостероиды — это собирательное название группы гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, препараты на их основе применяют в медицине. 

Их делят на две группы:

1. Глюкокортикоиды — к ним относят кортизон и гидрокортизон.
2. Минералокортикостероиды — регуляторы обмена воды и натрия в организме.

Кортикостероиды необходимы человеку для контроля функции почек, нормализации метаболизма и полового созревания.

Классификация кортикостероидных гормонов:

В медицине природные гормоны не применяются, их заменили синтетические, они оказывают аналогичное влияние на человеческий организм.

Классифицируются их по уровню активности:

Действие:

Препараты которые продают в аптеке — являются синтетическими соединениями. 

Действие кортикостероидов:

Показания к применению:

Глюкокортикоиды и минералокортикоиды отличаются по характеру воздействий на организм.

Кортикостероиды применяются там, где обычные препараты бессильны.

Глюкокортикоиды — что это такое?

Этот вид гормонов наиболее эффективно воздействует на углеводный обмен, стероидные гормоны способны повышать уровень сахара в крови и лимфе за счет усиления процесса объединения глюкозы в печени, также они воздействуют на метаболизм жиров и белков.
Лекарственные препараты назначают при следующих заболеваниях:

Кроме отклонений от нормального состояния в суставах, кортикостероиды часто назначают при аутоиммунных заболеваниях, бронхиальной астме, тяжелых аллергических реакциях.
Врачи назначают стероидные препараты только в случае если применение других противовоспалительных средств не дало положительного результата.

Минералокортикостероиды — что это такое?

К этой группе относят гормоны коры надпочечников, влияющие на минеральный обмен натрия и калия, они отвечают за упорядочивание водно-солевого баланса в организме.

Минералкортикоиды назначают при:

Форма выпуска:

Производятся в нескольких формах:

Противопоказания:

Существуют состояния, при которых медицинские работники назначают эти препараты с особой с осторожностью, к ним относятся:

Побочные явления:

Глюкокортикостероиды первого типа — Кортизон провоцируют побочные явления чаще, чем новые, более современные препараты — Мометазон и Бетаметазон. Кроме того, появление побочных явлений зависит от дозы и продолжительности приема, чем выше дозировка и длительность приема, тем больше вероятность появления побочных реакций.

Такие медикаменты могут вызывать:

Для предотвращения возникновения побочных реакций необходимо вовремя проводить корректировку дозы и продолжительности приема стероидных гормонов.

Кортикостероиды, что это за препараты: классификация

В лечении используют только синтетические аналоги 2 гормонов — кортизона (гидрокортизона), и дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА). Это основное разделение данного класса веществ.

Также группу делят по форме выпуска:

• Для внутреннего применения.
• Растворы для ингаляций.
• Инъекционные.
• Для наружного применения — лосьоны, мази, кремы.
• В виде спреев.

В международной классификации существует градация препаратов для наружного применения по активности. Существует 4 класса, где к первому относится самые слабые мази, а к четвертому — самые активные лекарства.

Класс	Концентрация (в процентах)	Активный ингредиент	Торговое название
I	От 0,5 до 1	Преднизолон, гидрокортизон, флукортин-бутилэфир	Преднизолоновая мазь, для остальных существует множество вариантов.
II	От 0,05 до 0,1	Мометазона фуарат, гидрокортизона бутират, дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон	Декодерм, Латикорт, Локоит, Элоком, Адвантан, Топизолон, бетновейт, дерматол
III	≈ 0,1	Бетаметазон дипропионат, дифлюкортолон,	Неризона, кутерид, бетновей, локоид
IV	От 0,05 до 0,3	Дифлюкортолон валериат, клобетазол.	Дермовейт, Неризона форте.

Нередко наружные средства комбинируют с «усилителями», так добавление в мазь с кортикостероидами  мочевину, увеличивается проницаемость гормона, что позволяет использовать более низкие его концентрации.

Прибавление отдельных групп (ацетат, фосфат, сукцинат) к гормонам воздействует на их усвояемость. Так фосфаты хорошо растворимы в воде и применяются для внутривенного введения, обеспечивая быстрый, но кратковременный эффект. Ацетаты уже не умеют растворятся в водной среде. Поэтому их используют как суспензию, такая форма позволят достичь более длительного действия.

Присоединение группы фтора к ГКС активирует противовоспалительное действие.

Еще одна из классификация подразделяет вещества по продолжительности активности:

1. Препараты короткого действия — период полувыведения составляет от 8 до 12 часов. К ним относится природные кортикостероиды (гидрокортизон, кортизон)
2. Среднего — в организме они задерживаются уже на большее время (от 18 до 36 часов). В эту группу входят преднизолон, метилпреднизолон.
3. Длительного — действуют от 36 до 54 часов, обычно сюда относят гормоны с фосфатной группой — дексаметазон, бетаметазон.

Рекомендации по приему кортикостероидов

Сопутствующие рекомендации по приему кортикостероидов основываются на избежании тех побочных эффектов, которые они могут вызвать.

Перечислим основные советы врачей для пациентов, которые принимают кортикостероиды:

• Контролирование поступления в организм соли и жидкостей. Это нужно потому что, кортикостероиды заставляют жидкость задерживаться в организме.
• Контроль за количеством потребляемых калорий. Все кортикостероиды повышают аппетит.
• Физические занятия для борьбы с лишним весом тела. Они позволят избежать несимметричных утолщений туловища.
• Кроме того, самая важная рекомендация для пациентов и врачей – это стремление к максимальному уменьшению дозы кортикостероидов, и переходу на его прием через день. Это необходимо потому что кортикостероиды вызывают сильное привыкание к ним, в результате чего надпочечники могут атрофироваться.
• Сильные дозы препаратов следует разбивать на несколько приемов.
• Наряду с кортикостероидами необходимо принимать препараты, подавляющие развитие остеопороза. Кроме того, пациентам следует увеличить количество кальция и белков в своем рационе.

Данные рекомендации помогут снизить объем возможных побочных эффектов.

Механизм действия (влияние на организм)

Все самые важные, системные процессы проходят под воздействием ГКС на клеточном, в том числе и генетическом уровне.

Это означает, что работать с лечебными препаратами подобного рода могут исключительно специалисты, самолечение категорически запрещается, поскольку может вызвать разного рода осложнения.

Механизм воздействия глюкокортикоидов на организм пока не до конца изучен. ГКС, как удалось выяснить ученым, формируются по «команде» гипофиза: он выделяет в кровь вещество под названием «кортикотропин», которое посылает уже свой сигнал – о том, какое количество ГКС должны выдать «на-гора» надпочечники.

Один из их главных продуктов – активный глюкокортикоид под названием «кортизол», его также называют «гормоном стресса».

Такие гормоны вырабатываются по разным причинам, их анализ помогает медикам выявлять нарушения в эндокринной системе, серьезные патологии и подбирать такие лекарственные препараты (в том числе и ГКС) и методики лечения, которые будут наиболее эффективны в каждой конкретной ситуации.

Глюкокортикоиды влияют на организм сразу по нескольким направлениям. Одним из самых важных считается их противовоспалительное действие.

ГКС способны снижать активность ферментов, которые разрушают ткани организма, изолируя пораженные участки от здоровых.

ГКС воздействуют на клеточные оболочки, делая их более грубыми, а значит, затрудняющими обмен веществ, в итоге инфекции не дают шанса распространиться по всему организму, ставят ее в «жесткие рамки».

Среди других способов влияния ГКС на организм человека:

• иммунорегулирующее воздействие – при разных обстоятельствах иммунитет немного повышается или, напротив, происходит подавление иммунитета (этим свойством ГКС пользуются медики во время пересадки тканей от доноров);
• противоаллергическое;
• противошоковое – эффективно, к примеру, при анафилактическом шоке, когда медикаментозное средство должно обеспечить молниеносный результат для спасения пациента.

ГКС способны влиять на выработку инсулина (это помогает больным при гипогликемии), ускоряют выработка в организме такого вещества, как эритропоэтин (при его участии в крови увеличивается содержание гемоглобина), могут поднимать артериальное давление, влияют на белковый обмен.

При назначении препаратов медикам приходится учитывать много нюансов, в том числе и так называемый резорбтивный эффект, когда лекарство после всасывания попадает в общий кровоток, а уже оттуда – в ткани. Многие виды ГКС позволяют применять препараты более локально.

К сожалению, не вся «деятельность» глюкокортикоидов стопроцентно полезна человеку.

Избыток ГКС в результате долгого применения препарата приводит, например, к тому, что меняется внутренняя биохимия – вымывается кальций, кости становятся хрупкими, развивается остеопороз.

Формы выпуска и особенности применения

Формы выпуска кортикостероидов бывают разные, назначаются они в зависимости от того, какое заболевание стало причиной необходимого приема гормонов.

Таблетки и капсулы

Препараты на основе кортикостероидов имеют довольно обширный список. Самыми популярными и наиболее востребованными на рынке являются такие кортикостероидные препараты: «Кенакорт», «Целестон», «Медрол», «Кеналог», «Лемод», «Флоринеф», «Преднизолон», «Урбазон», «Кортинефф» и многие другие.

Препараты в форме капсул и таблеток принимаются с интервалом в 8 часов. Такой режим приема синтетических гормонов связан с их природным поступлением в кровь с коры надпочечников.

Важно! При длительном лечении кортикостероидными препаратами необходимо проводить регулярные обследования на предмет электролитного состава крови, показателя АД, состояния желудочно-кишечного тракта, количественного соотношения глюкозы в моче и крови. приема пищи или во время кушаньязапивать

Инъекции

Самыми известными глюкокортикоидными и минералокортикоидными препаратами для внутривенного введения считаются: «Метилпреднизолон», «Дипроспан» («Бетаметазон»), «Медрол», «Преднизолон», «Флостерон», «Кеналог», «Дексаметазон». В большинстве случаев такие инъекции назначаются лишь при угрозе жизни для человека. Препараты назначаются и вводятся только опытными специалистами медицинских учреждений.

При интенсивной терапии некоторых заболеваний пациент находится на лечении в стационаре, кортикостероидные препараты вводятся им внутривенно в дозировках, указанных врачами после обследования. Интенсивная терапия этими гормонами назначается в очень краткие сроки, а при достижении приемлемого эффекта, лечение так же быстро прекращается.

Альтернативная терапия подразумевает в себе минимизацию угнетающего действия на нормальное функционирование внутрисекреционных желез. В случаях такой терапии зачастую используют «Преднизолон», вводят его в период с 6 до 8 утра каждые двое суток.

В пульс-терапии используют препарат «Метилпреднизалон». Вводят его внутривенно, быстро и в больших дозировках (не менее 1 г). Пульс-терапия показана только в экстренных случаях, например, для пациентов реанимации.

Ингаляции

Ингаляционные кортикостероиды применяются при острых формах бронхиальной астмы и ХОБЛ разных степеней тяжести. Ингаляции применяются как дополнительные средства при лечении и облегчении течения различных аллергических заболеваний, пневмонии, бронхите.

Также ингаляции показаны при инфекционных поражениях ротовой полости и дыхательных путей. Самыми популярными ингаляторами этого типа являются: «Ингакорт», «Пульмикорт», «Бекотид», «Бекломет», «Азмакорт». Все перечисленные аэрозоли могут отличаться способами дозировок и наличием спейсеров.

Знаете ли вы? «Дексаметазон» снижает воспалительную активность очага в 40 раз!
отличаются высоким местным противовоспалительным эффектом

Назначается прием этих препаратов строго опытными сотрудниками медцентров. Самостоятельный прием может быть опасен для здоровья пациента. Дозировки приема ингаляционных средств зависят от типа заболевания и ступени его тяжести.

Мази и крема

Топические препараты местного воздействия (мазь или крем-гель с кортикостероидами) имеют широкий спектр показаний при различных кожных заболеваниях. Наиболее популярными из них считаются: «Локоид», «Фторокорт», «Афлодерм», «Флуцинар», «Дермовейт», «Клобетазол», «Преднизолон».

Топические кортикостероидные препараты классифицируют в зависимости от степени активности: слабоактивные («Кортейд», «Преднизолон»), умеренно активные («Фторокорд», «Латикорд»), высокоактивные («Синалар», «Кутерид», «Флуцинар») и сверхвысокоактивные («Клобетазол»).

Все вышеперечисленные синтетические гормональные препараты очень широко применяются медицинскими сотрудниками в области дерматологии. Они являются отличными помощниками в борьбе с неинфекционными поражениями кожи (красный плоский лишай, атопический дерматит, псориаз, экзема).

Данные препараты на основе кортикостероидов способны устранять зуд, оказывать положительное действие на очаги инфекционных поражений. Кроме того, следует отметить, что эти кремовые препараты с затруднением проникают через эпидермис сухой кожи.

Важно! Терапевтические курсы с применением глюкокортикоидов на протяжении 1,5 лет и более приводят к стероидному диабету и субкапсулярной катаракте. только после консультации с врачомболезни

Как применяют Кортикостероиды?

Кортикостероиды универсальны в своем способе применения. Их можно давать:

1. Перорально;
2. Вводится в вену или мышцу;
3. Наносится локально на кожу;
4. Вводится непосредственно в воспаленные суставы;

Кортикостероидные препараты также могут быть использованы в качестве ингредиентов, содержащихся в:

1. Средства для глаз (для лечения различных заболеваний глаз);
2. Ингаляторы (для лечения астмы или бронхиальной болезни);
3. Капли и спреи для носа (для лечения различных проблем с носом);
4. Актуальные кремы, мази и т. Д. (Для лечения различных проблем с кожей);

Кортикостероиды могут использоваться в сочетании с другими лекарственными средствами и назначаются для кратковременного и долгосрочного применения. Преднизон (торговые марки Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M и Sterapred) является наиболее часто назначаемым синтетическим кортикостероидом для лечения артрита. Это в четыре-пять раз сильнее, чем кортизол. Следовательно, пять миллиграммов преднизона эквивалентны суточной выработке кортизола в организме. Существуют и другие синтетические кортикостероиды, которые отличаются активностью и периодом полураспада.

Лекарственное взаимодействие

• Антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) снижают всасывание глюкокортикоидов, принимаемых внутрь.
• Барбитураты, Дифенин, Гексамидин, Карбамазепин, Рифампицин, Димедрол ускоряют метаболизм (превращения) глюкокортикоидов в печени, а Эритромицин и Изониазид замедляют его.
• Глюкокортикоиды ускоряют выведение из организма Бутадиона, салицилатов, барбитуратов, Дигитоксина, Дифенина, Пенициллина, Изониазида, Хлорамфеникола.
• Глюкокортикоиды при совместном приеме с Изониазидом могут вызывать нарушения психики; с резерпином – депрессивные состояния.
• Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Коаксил, Имипрамин и другие) в комбинации с глюкокортикоидами могут вызвать повышение внутриглазного давления.
• Глюкокортикоиды (при длительном их приеме) усиливают эффективность адреномиметиков (Адреналин, Дофамин, Норадреналин).
• Теофиллин в сочетании с глюкокортикоидами способствует появлению кардиотоксического эффекта; усиливает противовоспалительный эффект глюкокортикоидов.
• Амфотерицин и мочегонные препараты в сочетании с кортикостероидами повышают риск возникновения гипокалиемии (снижение уровня калия в крови) и усиление мочегонного действия (а иногда задержка натрия).
• Совместное применение минералокортикоидов и глюкокортикоидов усиливает гипокалиемию и гипернатриемию. При гипокалиемии возможно появление побочных эффектов сердечных гликозидов. Слабительные средства могут усиливать гипокалиемию.
• Непрямые антикоагулянты, Бутадион, Этакриновая кислота, Ибупрофен в сочетании с глюкокортикоидами могут вызвать геморрагические проявления (кровоточивость), а салицилаты и Индометацин – образование язв в органах пищеварения.
• Глюкокортикоиды усиливают токсическое действие на печень парацетамола.
• Препараты Ретинола снижают противовоспалительный эффект глюкокортикоидов и улучшают заживление ран.
• Применение гормонов вместе с Азатиоприном, Метандростенолоном и Хингамином повышает риск развития катаракты и других побочных реакций.
• Глюкокортикоиды снижают действие Циклофосфана, противовирусное действие Идоксуридина, эффективность сахароснижающих препаратов.
• Эстрогены усиливают действие глюкокортикоидов, что может позволить снизить их дозировку.
• Андрогены (мужские половые гормоны) и препараты железа усиливают эритропоэз (образование эритроцитов) при комбинации их с глюкокортикоидами; снижают процесс выведения гормонов, способствуют появлению побочных эффектов (повышение свертывания крови, задержка натрия, нарушение менструального цикла).
• Начальная стадия наркоза при применении глюкокортикоидов удлиняется и сокращается продолжительность наркоза; дозы Фентанила уменьшаются.

Побочные эффекты

Поскольку лекарственные препараты содержат гормоны, они могут иметь широкий спектр побочных эффектов. Это потому, что гормоны являются мощными химическими веществами, влияющими на многие различные процессы, от прочности костей до веса тела.

Если человеку назначают кортикостероиды, диапазон и серьезность побочных эффектов будут зависеть от двух факторов:

1. какой тип кортикостероида принимается;
2. как долго используется.

При вдыхании ингаляционных или введение инъекционных кортикостероидов, в мышцу или сустав, эффект сосредоточен в одной части тела. Таким образом, любые побочные эффекты также имеют тенденцию ограничиваться одной частью тела.

При пероральном (таблетированном) приеме кортикостероидов или введении инъекции в вену, эффекты распространяются по всему организму.

Долгосрочное использование кортикостероидов с большей вероятностью приведет к гормональным изменениям в организме, вызывая широкий спектр побочных эффектов.

Ингаляционные кортикостероиды

Кратковременное использование ингаляционных стероидов означает, что большинство людей хорошо переносят их и имеют мало побочных эффектов или вообще не имеют их.

Длительное применение для лечения хронического заболевания, такого как астма, может вызвать молочницу ротовой полости (грибковую инфекцию, которая развивается во рту).

Полоскание рта водой после использования ингаляционных кортикостероидов может помочь предотвратить молочницу во рту.

Инъецированные кортикостероиды

Кортикостероиды, введенные в мышцы и суставы, могут вызвать некоторую боль и припухлость в месте инъекции. Однако эти состояния должны пройти в течение нескольких дней.

Со временем повторные инъекции стероидов в мышцу могут ослабить ее.

Внутривенные кортикостероиды (вводимые в кровь) могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

• раздражение и расстройство желудка или изжогу;
• тахикардию (учащенное сердцебиение);
• тошноту;
• бессонницу;
• металлический привкус во рту.

Человек также может испытывать изменения настроения. Настроение может меняться в минуту от ощущения радости до раздражительности, подавленности или беспокойству.

Местные кортикостероиды

При применение стероидных кремов и мазей могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• жжение и зуд;
• эритема;
• образование везикулезной сыпи.

Если лекарственное средство наносилось в течении долгого времени, более 2 недель могут возникнуть следующие симптомы:

• атрофия кожи;
• телеангиэктазия;
• стрии на коже (дефект кожи в виде узких волнистых полос разной ширины);
• акнеформные изменения кожи.

Гормональные средства при аллергических заболеваниях

Перед назначением системных и местных кортикостероидов врач изучает клиническую картину заболевания, уточняет, какие лекарства пациент принимал ранее. Важен возраст (многие КС запрещено применять детям и пожилым людям).

При терапии тяжёлых и запущенных видов аллергических заболеваний назначают системные препараты в форме таблеток:

• Преднизолон.
• Метипред.
• Кеналог.
• Целестон.
• Флоринеф.
• Триамцинолон.
• Медрол.
• Лемод.
• Кенакорт.

• таблетки назначают для купирования воспалительного процесса при выявлении вторичного инфицирования на фоне тяжёлой кожной реакции – проникновения в ранки, язвочки бактериальной либо грибковой инфекции;
• многие врачи рекомендуют замену таблетированной формы кортикостероидов местными средствами: мазями, кремами. При нанесении на проблемные участки тела гормоны проникают непосредственно в зону поражения, но слабее всасываются в кровь, желудочно-кишечный тракт, снижается риск побочных эффектов;
• пероральный приём КС чаще рекомендован при других видах заболеваний: поражении органов ЖКТ, аутоиммунных патологиях, нарушении кровообращения.

Кортикостероиды для ингаляций – список:

• Пульмикорт.
• Дипроспан.
• Будесонид.
• Кленил.
• Беклометазона дипропионат.
• Флунизолид.
• Бенакорт.
• Бекодиск.

Гормональные мази и кремы – список:

• Элоком.
• Тридерм.
• Акридерм.
• Адвантан.
• Синафлан.
• Гистан Н.
• Гидрокортизоновая мазь.
• Локоид.
• Флукорт.
• Преднизолоновая мазь.
• Лоринден С.
• Пимафукорт.
• Оксикорт.
• Сибикорт.
• Нистаформ.
• Дермозолон.

Кортикостероиды для инъекций:

• Медрол.
• Дипроспан.
• Гидрокортизон.
• Флостерон.
• Преднизолон.
• Кеналог.

Назальные средства на основе гормонов:

• Насобек.
• Авамис.
• Беклометазон.
• Назонекс.
• Альдецин.
• Фликоназе.

Гормональные капли и мази при аллергическом конъюнктивите:

• Офтан Дексаметазон.
• Дезонид.
• Гидрокортизоновая мазь или суспензия 0,5%.
• Максидекс.
• Пренацид.

Общая информация

Почему гормональные средства (ГКС) действуют активнее, чем нестероидные противовоспалительные составы? Что это за препараты?

НПВС подавляют выработку большей части медиаторов боли и воспаления, но синтез лейкотриенов негормональные составы остановить не могут. Кортикостероиды блокируют продуцирование всех веществ, под действием которых развивается воспаление, отечность, боль, проявляют системное действие.

Мощный анальгетический, противоотечный, противовоспалительный эффект проявляется быстро, держится разное время (в зависимости от вида кортикостероидов). Для активного влияния на пораженные составы, мягкие ткани, позвонки, нервные корешки назначают инъекции сильнодействующих лекарств. Таблетки также эффективны, но выше риск побочных эффектов. Гормональные мази чаще применяют при аллергических реакциях, но при тяжелом поражении суставов и позвоночника эта форма менее действенна.

Кортикостероиды бывают:

• синтетические. Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон;
• природные. Гидрокортизон и Кортизон.

По длительности воздействия различают стероидные препараты:

• длительного действия. Бетаметазон, Дексаметазон, Триамцинолон;
• средней продолжительности воздействия. Метилпреднизолон, Преднизон;
• короткого типа воздействия. Гидрокортизон и Кортизон.

Кортикостероиды (группа ГКС) назначают при тяжелых формах и стадиях ортопедических, неврологических, ревматических заболеваний только при слабом эффекте от применения НПВС: сильнодействующие лекарственные средства отрицательно воздействуют на многие органы и системы. Ингибирование двух видов фермента циколооксигеназы, в том числе, в желудке, приводит к уязвимости слизистых, высокому риску язвенных поражений на фоне активного раздражения стенок желудочным соком.

Кратко о стероидах

В качестве небольшого отступления (а также, для более лучшего понимания информации) стоит поговорить о »родных» стероидных гормонах.

Стероидные препараты — достаточно широкая группа лекарств, относящихся к гормонам. Они самостоятельно могут вырабатываться в нашем организме надпочечниками, являясь регуляторами многих процессов.

В надпочечниках вырабатывается несколько видов природный кортикостероидов:

• Адреналин — продуцируется в мозговом веществе и является главным активатором организма при надвигающейся угрозе (ее еще называют реакцией »бей или беги»). Он отвечает за массы процессов — расширяет сосуды головного мозга, сужает периферические сосуды, учащает сердцебиение, повышает уровень глюкозы в крови и пр.
• Норадреналин — это предшественник адреналина. Его называют гормоном бодрствования. А действие менее впечатляющее — усиливает сердечные сокращения и повышает давление.
• Кортикостероиды — подразделяются на 2 класса:

1. минералкортикоиды (отвечают за работу почек);
2. глюкокортикостероиды (именно они используются в синтетическом виде в медицине).

Стероидные гормоны воздействуют практически на каждую клетку организма, участвуя во множественных процессах. Они умеют менять обмен веществ, обладают противовоспалительным, противоаллергическим действиям, регулируют уровень сахара крови. Стероиды даже могут подавлять иммунную систему и помогать при шоке или интоксикации.

Именно такие обширные свойства не могли остаться незамеченными для ученых. В 1948 году впервые был введен кортизон больному с ревматизмом. Из — за нестерпимых суставных болей он не вставал с постели 6 лет. Однако после проведения курса лечения смог самостоятельно встать.

С этого открытия начался новый виток медицины, с введением в практику стероидных препаратов.

Побочные эффекты глюкокортикоидных гормонов

Чем опасны глюкокортикоиды для организма? Они изменяют его гормональный баланс и вызывают порой самые неожиданные реакции, особенно если по каким-то причинам произошла передозировка лекарственного средства.

К заболеваниям, спровоцированным ГКС, относится, например, гиперфункция коры надпочечников.

Дело в том, что использование препарата, помогающего надпочечникам выполнять положенные функции, дает им возможность «расслабиться». Если же прием препарата резко прекратить, надпочечники уже не могут включиться в полноценную работу.

Какие еще неприятности могут ждать после приема ГКС? Это:

• кровотечения (поскольку кровеносная система работала с большой нагрузкой);
• болезни глаз;
• проблемы с кожей (угри, пересушивание кожных покровов после длительного применения мазей, отечность на лице);
• кашель, хрипота (из-за долгого применения ингалятора);
• боли в желудке;
• тошнота;
• сонливость;
• раздражительность;
• головокружение;
• отеки рук и ног.

Если опасность замечена вовремя, практически все возникшие проблемы удается благополучно разрешить. Главное, не усугублять их самолечением, а действовать исключительно в соответствии с рекомендациями врача.

Частные случаи применения кортикостероидов

Детский возраст

Топические кортикостероиды назначают детям с осторожностью. Чем меньше ребенок тем больше отношение площади поверхности к массе тела и риск развития системных патологий (задержка развития, нарушение гормонального баланса, угнетение надпочечников)

Детям до года назначают мази, которые содержат не более 1% активного гидрокортизона, можно применять «Дерматол».

При беременности

Во время беременности кортикостероиды назначаются в исключительных случаях, когда результат применения превышает возможные риски для плода.

Это следующие ситуации:

• угроза преждевременного рождения малыша;
• активная форма ревматизма;
• внутриутробная гиперплазия коркового слоя надпочечников у плода.

Кортикостероиды при местном кратковременном применении практически не проникают в грудное молоко

При бронхиальной астме

Кортикостероиды эффективны при бронхиальной астме. Они снимают симптомы воспаления, но не расширяют бронхи. Данные медикаменты применяют во время приступов, когда другие средства не действенны. После купирования приступа дозу активного компонента снижают постепенно (в 2 раза каждые 4 дня). При бронхиальной астме показаны кортикостероиды в форме для ингаляций. Это: «Беклозон Эко», «Будесонид Форте», «Пульмикорт», «Пульмикорт Турвухалер», «Флютиконазола Пропионат».

При аллергии

При сложных формах аллергии действенны кортикостероиды, их назначают системно и местно. Список препаратов: «Бетаметазон», «Преднизолон», «Дексаметазон», а также их аналоги.

При псориазе

Кортикостероиды при псориазе назначают местно, системные препараты усугубляют тяжесть патологии. Кремы и мази наносят дважды в день

Кортикостероиды применяют с большой осторожностью, при стихании проявлений переходят на менее активный или не гормональный препарат. Средства последнего поколения, применяемые при псориазе: «Элоком», « Адвантан», «Локоид»

Правила отмены кортикостероидов

Резкая отмена препарата может привести к недостаточности надпочечников, дозу препарата необходимо постепенно уменьшать. Например, при употреблении «Преднизалона» в таблетках, каждые 3 – 5 дней дозу снижают на половину таблетки. Чем длительнее был курс кортикостероидов, тем медленнее снижается концентрация активного вещества. Отмена должна происходить под контролем и по схеме врача.

Лекарственные препараты на основе кортикостероидов применяют только в случаях, когда средство без гормонов не результативно. Их не применяют и не отменяют самостоятельно без консультации врача.Непременно посмотрите видео по теме

https://youtube.com/watch?v=ZnkuRzZWp5U

Отзывы Оставить свой отзыв 0″ > Order by: Most recentTop scoreMost helpfulWorst score Show more itemsPerPage»> {{ pageNumber+1 }}

Оставить свой отзыв

Your browser does not support images upload. Please choose a modern one

• Эффективность
• Цена
• Легко найти в аптеках
• Побочные эффекты

Механизм действия кортикостероидов

В качестве препаратов применяют 2 группы гормонов — глюкокортикостероиды (ГКС) и минералкортикоиды.

ГКС назначают для:

• заместительной терапии при недостаточности выработки собственных гормонов;
• подавление синтеза;
• как патогенетическое лечение с использованием особенностей действия стероидов.

Последний пункт наиболее часто применяют в врачебной практике. Активные вещества умеют подавлять воспаление и аллергические реакции, как противошоковое средство, а также их используют для иммуносупрессии.

Глюкокортикостероиды имеют несколько направлений для подавления реакции. Первая заключается в активации синтеза липокортина — специального белка, который производят клетки в ответ на воздействие ГКС. Этот белок подавляет действие фосфолипазы (ее продуцирует клеточная мембрана в ответ на повреждение). Торможение этой цепочки помогает снять внешние признаки воспаления — отек, краснота, боль, повышение температуры.

Липокортин вообще достаточно многогранен. Он ограничивает воспроизводство белков, антител, обеспечивая противоаллергический и иммуносупрессивный эффект.

Также стероидные гормоны прерывают производство провоспалительных цитокинов (информационных молекул, которые активируют в клетке ответ на воспаление), а также отрицательно воздействуют на гены ферментов, ответственных за повышение проницаемости стенки сосудов и разрушения хрящевой ткани. Кстати, торможение выработки протеиназы кортикостероидами и делает их особенно эффективными при борьбе с заболеваниями суставов.

Для противошокового действия также применяют препараты с ГКС. Они помогают останавливать синтез медиаторов шока, увеличивают ‘возбудительное’ действие адреналина на нервные окончания (это провоцирует сужение сосудов, повышение АД, расширение сосудов головного мозга).