Уровень сахара в крови при преддиабете

Показатели преддиабета

Да, симптомы преддиабета размыты, но определить его легко. Его диагностика чисто математическая. Для выявления преддиабетического состояния можно воспользоваться любым из следующих типов анализов:

Тест на уровень глюкозы в крови (сдается строго натощак). При показателе в диапазоне 5,6 – 6,9 ммоль/л ставится вопрос о наличии преддиабета

Важно, чтобы за восемь часов до проведения исследования пациент не употреблял пищу и любую жидкость. Тест можно провести самостоятельно в домашних условиях с помощью дешевого и доступного прибора – глюкометра

Важно

Любой человек вне зависимости от наличия или отсутствия у него диабета должен знать свои показатели глюкозы в крови, которые нужно проводить не менее одного раза в год.

Анализ на гликозилированный гемоглобин. Данное исследование направлено на проверку среднего показателя сахара в крови за трехмесячный период. Если показатель находится в диапазоне 5,7-6,4%, это указывает на преддиабетическое состояние. Следует отметить, что на результат исследования могут влиять беременность, наличие хронического воспалительного процесса, гематологические патологии, а также этническая принадлежность пациента.

Несомненно, анализ на гликозилированный гемоглобин более точно указывает на состояние глюкозы в крови, но проводится пока только в медицинских лабораториях. В основном назначается врачом для подтверждения подозрений на повышенный сахар в крови, после проведения первого теста.

Анализ крови	Преддиабет	Диабет
Глюкоза натощак	5,6 — 6,9 ммоль/л	> 7,0 ммоль/л
Глюкоза через 2 часа после еды	7,8 — 11,0 ммоль/л	11,1 ммоль/л
Гликозилированный гемоглобин	5,7 — 6,4	> 6,5

Как измерить свой сахар самостоятельно?

Одним из пунктов предотвращения трансформации преддиабетического состояния в сахарный диабет выступает постоянный контроль сахара в разное время суток: утром до завтрака, после приема пищи, физических нагрузок, перед сном и так далее.

Осуществить это поможет специальное приспособление, которое можно приобрести в аптеке, и называется оно глюкометр. Данный прибор позволяет узнать содержание сахара в крови в домашних условиях.

Существуют различные ценовые диапазоны аппаратов для измерения показателей глюкозы в организме человека. К глюкометру нужно покупать тест-полоски, на которые наносится биологическая жидкость.

Процесс измерения достаточно простой:

• Вымыть руки, вытереть насухо.
• Проколоть палец, нанести небольшое количество крови на полоску.
• Вставить ее в приспособление.
• Буквально через 15 секунд можно узнать результат.

Данный способ помогает контролировать сахар, и вовремя предотвратить его повышение, соответственно, не допустить вероятных осложнений, которые могут возникать вследствие высокого сахара в крови.

Преддиабетическое состояние: что это?

Огромное число современных людей старше 45 лет живут с преддиабетом, даже не зная этого. Симптомы этого состояния вполне могут трактоваться как неудобства, доставляемые лишним весом или возрастными недомоганиями. А все потому, что возникает преддиабет преимущественно у людей среднего возраста с избыточной массой тела, которые не следят за своим питанием и ведут малоподвижный образ жизни.

Ожирение, особенно висцеральное, способствует развитию инсулинорезистентности — нечувствительности тканей тела к инсулину. В результате гормон, который пока еще исправно вырабатывается поджелудочной железой, не может транспортировать глюкозу к мышцам и печени, даже если они в ней нуждаются. При этом отмечается, что при малой подвижности мышцы не используют в полной мере собственные запасы гликогена и не обращаются за ним в «хранилище» — печень.

Таким образом, потребление глюкозы снижается, а с пищей она продолжает поступать, зачастую, в избыточных количествах. При постоянном избытке глюкозы поджелудочная железа начинает «работать в три смены», наращивая выработку инсулина. Это помогает некоторое время почти справляться с сахаром, удерживая его уровень в крови близким к норме (до 6,9 ммоль/л). Это — уже преддиабетическое состояние, но еще не болезнь.

Если вовремя выявить проблему и принять меры, углеводный обмен удастся нормализовать. В противном случае инсулинорезистентность тканей будет возрастать, а перегруженная поджелудочная железа начнет сокращать выработку инсулина. Показатель сахара в крови превысит верхний порог допустимых значений, и начнется сахарный диабет второго типа.

Несмотря на обратимость преддиабета, он настолько же опасен, как и сам диабет. Ведь уровень глюкозы в крови повышен, пусть незначительно. Опасность состоит в риске возникновения серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, может развиться слепота, тяжелые инфекции, онкологические заболевания

Поэтому крайне важно своевременно диагностировать патологию и приступить к лечению

Причины развития преддиабета

Преддиабет – состояние, характерное для начальной стадии сахарного диабета именно второго типа. Дело в том, что СД 1 типа возникает внезапно в довольно молодом возрасте, у худощавых людей, а вот СД 2 типа развивается постепенно, и основной его причиной является вовсе не переедание сладкого, а скорее, переедание вообще, поскольку пусковым механизмом заболевания является инсулинорезистентность как следствие лишнего веса.

По данным многих исследований, более всего преддиабетиков среди любителей джанк-фуда. Изобилующая химическими добавками и трансжирами пища способствует нарушению не только углеводного, но и жирового обмена, приводит к ожирению внутренних органов, замещению мышечной массы жировой, что заканчивается инсулинорезистентностью.

Не последнюю роль в развитии преддиабета играет наследственность, которая, однако, не обрекает человека на болезнь. Даже если СД — семейное заболевание, у худощавого подвижного человека, который питается сбалансированно, оно вряд ли возникнет.

Обобщив причины преддиабета, можно выделить следующие факторы риска:

• избыточная масса тела в возрасте после 45 лет, особенно с концентрацией жировых отложений в области живота;
• малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность;
• повышенный холестерин, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания;
• гестационный диабет в анамнезе;
• курение;
• хроническое недосыпание или избыток сна.

Есть ли симптомы у преддиабетического состояния?

Многие пациенты интересуются, существуют ли какие-либо симптомы, свидетельствующие о развитии преддиабетического состояния, и как можно вовремя заметить патологию? К сожалению, в подавляющем большинстве клинических картин, симптомов не наблюдается.

Человек живет обычной жизнью, он может чувствовать себя хорошо, его ничего не беспокоит, тем не менее, сахар поднимается выше допустимой нормы. Как правило, эта ситуация наблюдается в 99% случаев.

Наряду с этим, у пациентов, имеющих высокую чувствительность к подъему сахара, могут отмечаться некоторые негативные симптомы

Поэтому в первую очередь рекомендуется обратить внимание на следующее:

1. Постоянно хочется пить.
2. Обильное и частое мочеиспускание.
3. Сухость в ротовой полости.
4. Проблемы с кожей.
5. Нарушение зрительного восприятия.
6. Постоянная вялость и апатия.

Обычно преддиабетическое состояние обнаруживается случайно, и человек ни о чем не подозревает. Это может произойти во время обычного исследования крови (планового) либо профилактического осмотра.

В медицинской практике существует перечень лиц, которые попадают в группу риска развития сладкой болезни. Высокая вероятность развития сахарного заболевания у следующих групп людей:

• Если в анамнезе имеется наследственная предрасположенность к патологии.
• Женщины, у которых во время вынашивания ребенка был диагностирован гестационный диабет. А также те девушки, которые родили ребенка свыше 4 килограмм.
• Лишний вес, любая степень ожирения.
• Неправильный и малоактивный образ жизни.
• Представительницы слабого пола, имеющие в истории болезни поликистоз яичников.

Симптомы преддиабета и признаки

Из-за того, что при преддиабете изменения состава крови незначительны, ярких симптомов он не имеет. Больные с начальными нарушениями метаболизма замечают какие-то проблемы и обращаются с ними к врачу исключительно редко. Часто плохое самочувствие списывают на усталость, нехватку витаминов и минералов, плохой иммунитет.

Все признаки преддиабета связаны с повышенным уровнем сахара. Было установлено, что минимальные повреждения в сосудах и нервах у больного начинаются еще до того, как у него разовьется сахарный диабет.

Возможные симптомы:

1. Усиление жажды, сухие слизистые, обезвоженная, шелушащаяся кожа. Эти симптомы объясняются тем, что для снижения сахара организму требуется больше жидкости. Увеличение потребления воды можно заметить и по выросшему количеству мочеиспусканий и объему мочи. Настораживающий признак – появление ночных подъемов в туалет, если раньше они отсутствовали.
2. Усилившееся чувство голода из-за недостатка питания мышц, если есть резистентность к инсулину.
3. Зуд кожи и гениталий. Из-за выросшего уровня сахара мельчайшие капилляры забиваются, разрушаются. В результате замедляется отток токсических веществ из клеток. Рецепторы зудом сигнализируют о неполадках.
4. Временные ухудшения зрения в виде затуманивания, расплывчатых серых пятен. Так проявляются разрывы капилляров в сетчатке.
5. Прыщи и нарывы на коже.
6. Судороги икроножных мышц, обычно ближе к утру. Появляется этот симптом при сильной инсулинорезистентности, когда начинается голодание тканей.
7. Бессонница, чувство жара, приливы, раздражительность. Так реагирует организм на повышенный уровень инсулина.
8. Участившиеся головные боли из-за негативного влияния глюкозы на сосуды мозга.
9. Кровоточивость десен.

Если появились сомнительные симптомы, для исключения преддиабета нужно сделать глюкозотолерантный тест. Измерения уровня сахара при помощи домашнего глюкометра недостаточно, так как эти приборы созданы для больных диабетом и не обладают достаточной точностью для того, чтобы обнаружить небольшие изменения в составе крови.

Метформин в лечение преддиабета

Если у пациента обнаруживается преддиабетическое состояние, то ему незамедлительно рекомендуется изменить свой образ в жизни. В частности, пересмотреть свою меню и продукты питания, которые он употребляет, советуют перейти на низкоуглеводную диету для диабетиков.

Вторым пунктом немедикаментозной терапии выступает оптимальная физическая активность для пациентов. Утверждается, что именно физические нагрузки помогают повысить восприимчивость тканей к сахару.

Многие больные, при обнаружении преддиабета, панически бояться заболеть диабетом, поэтому ищут способы, предотвратить это. В связи с этим, у некоторых возникает вопрос, можно ли принимать Метформин для лечения преддиабета, и как долго его нужно пить?

Действительно, в ряде ситуаций может рекомендовать Метформин для терапии преддиабета. Это лекарство назначается с целью снижения лишнего веса, а также для замедления процессов старения.

Метформин нельзя принимать в следующих случаях:

1. Во время вынашивания ребенка, в период лактации.
2. При низкокалорийной диете.
3. После травм и хирургического вмешательства.
4. При нарушениях функциональности печени.
5. На фоне почечной недостаточности.
6. Детский возраст до 10 лет.

Принимавшие Метформин пациенты отмечают, что с течением времени сахар приходит в норму, отсутствуют скачки глюкозы после приема пищи.

На просторах Интернета нередко встречается такой вопрос: можно ли принимать Метформин для профилактики диабета? Вопрос актуальный, в связи с распространенностью «сладкого» заболевания.

Однако делать этого не нужно. Метформин помогает только в тех случаях, когда имеет местно правильная дозировка и кратность применения. Можно с уверенностью утверждать, что самолечение медикаментозным препаратом не принесет ничего хорошего.

Методы лечения

Независимо от вида и стадии сахарного диабета лечение подразумевает соблюдение диеты, прием инсулина и гипогликемизирующих медикаментов, лечебную физкультуру, ежедневное измерение уровня глюкозы в крови глюкометром. Лечебные мероприятия направлены на стабилизацию веса, восстановление метаболизма и обмена веществ, сохранение работоспособности и предупреждение осложнений.

Диета при сахарном диабете

Основные принципы питания – это подбор суточной калорийности, отказ от углеводной пищи и преобладание в рационе жиров и белков, а также дробное питание. Эндокринолог индивидуально для каждого больного составляет календарь питания.

Неуклонное следование диете важно при сахарном диабете первого типа. Нужно отказаться от тех продуктов, которые обозначил врач, но при этом запрещено садиться на монодиету

Приблизительный список полезных и запрещенных продуктов при сахарном диабете:

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Овощные и грибные супы	Соленья и маринованные продукты
Мясо кролика, коровы, курицы	Сахаросодержащие продукты
Яичный белок	Жирное мясо – свинина, баранина, гусь
Обезжиренное молоко	Яичный желток
Нежирная рыба	Копчености
Овощи – огурцы, помидоры, капуста, кабачки, тыква, баклажаны. Картофель в ограниченном количестве	Мучные изделия, печенья, пироги
Несладкие фрукты – яблоки, грейпфрут	Икра
Овощные соки	Манная крупа, рис
Ржаной хлеб	Земляника, виноград, финики, инжир, бананы
Греча, перловка, овсянка	Бобовые культуры
Минеральная вода	Газированные напитки
	Сливки, сметана

Больному нужно помнить, что продукты, легко отдающие углеводы обладают повышенным гликемическим индексом, а это означает, что насыщения они не дают, зато моментально повышают уровень глюкозы и провоцируют выброс избыточного количества инсулина в кровь.

Гормональные инъекции

Поскольку при диабете первого типа уровень сахара стабильно высокий, то уколы инсулина жизненно необходимы. Они компенсируют заболевание, улучшают качество жизни больного. Инъекции инсулина при диабете второго типа назначаются только в запущенных случаях.

Специалист подбирает индивидуально для каждого разные препараты короткого и пролонгированного действия. Инсулин короткого действия начинает действовать через 30-45 минут в течение четырех часов. Препараты длительного действия достаточно использовать 1-2 раза в день, они начинают действовать спустя 3-4 часа после инъекции.

Обычная схема инсулинотерапии такова:

· утром и вечером делается инъекция короткого и пролонгированного действия;

· днем делается инъекция короткого действия.

Врач в соответствии с каждым клиническим случаем определяет дозировку, учитывая возраст больного, степень физической нагрузки, вид болезни и выраженность симптомов. В утреннее и обеденное время используется 2/3 дозировки, а вечером оставшаяся часть.

Больные выполняют инъекции самостоятельно под кожу. Перед этим они измеряют уровень сахара глюкометром

Важно соблюдать стерильность, тщательно вымыть руки, обработать область инъекции дезинфицирующим средством. Стоит отметить, что нельзя протирать кожу спиртом, т.к

он разрушает гормон.

Как правило, укол делается в предплечье, в живот около пупка, бедро, предварительно собрав кожу в складку.

Общие рекомендации

Для поддержания низкого уровня сахара в крови нужно придерживаться следующих советов:

· контролировать вес и худеть, если на весах отображаются лишние килограммы;

· соблюдать режим бодрствования и отдыха. Минимальная продолжительность сна должна быть не менее 8 часов, при этом следует ложиться спать и просыпаться в одинаковое время;

· ежедневно начинать день с гимнастики, выполнять минимальный набор физических упражнений;

· полезно гулять на свежем воздухе 30 минут в день;

· питаться не мене 5 раз в день небольшими порциями, чтобы глюкоза поступала в кровь равномерно;

· отказаться от спиртных напитков и курения полностью.

Важным показателем состояния здоровья служит регулярное посещение врачей. Диабетикам нужно консультироваться не только с эндокринологом, но и посещать кардиолога, невролога, окулиста трижды в год. Специалисты направляют пациента на следующие обследования:

· определение липидного профиля для оценки риска инсульта и инфаркта;

· анализ на HbA1c (гликозилированный гемоглобин) для контроля уровня глюкозы;

· проверять глазное дно для оценки состояния сосудов глаз.

Лечение преддиабета

При выявлении нарушения толерантности к глюкозе необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. В ряде случаев специалист может назначить ряд дополнительных обследований гормонального фона для установления вероятности развития сахарного диабета и выработки рекомендации по лечению. Правильное питание при преддиабете, пересмотр образа жизни и способность пациента к самоконтролю являются залогом успеха в профилактике диабета и нормализации показателей сахара. В обязательном порядке врачи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкогольных напитков);
• увеличить физические нагрузки;
• пересмотреть ежедневное меню.

Согласно статистике при снижении веса пациента на 7-10% от общей массы тела вероятность развития сахарного диабета снижается вдвое. Соблюдение диеты и рекомендуемого уровня ежедневных физических нагрузок являются основой терапии преддиабета. Прием лекарственных препаратов назначается только в случаях критических значений показателей сахара в крови, на поздних стадиях развития заболевания. При отсутствии терапевтического эффекта на протяжении 3-6 месяцев практикуется назначение метформина, снижающего синтез глюкозы печенью.

Диета

Диета при преддиабете помогает не только сбросить избыточный вес, но и играет главную роль в решении нормализации уровня сахара в крови. Кроме снижения общей калорийности рациона, требуется изменения баланса БЖУ (белков, жиров и углеводов) в сторону увеличения количества белковых продуктов, исключения продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов и снижения количества потребления углеводов медленных. Полностью исключаются из меню:

• крахмалосодержащие продукты (картофель), продукты, содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов (сладости, сахар, сдоба всех типов, конфеты, макароны, манная каша);
• сладкие фрукты (виноград, инжир и др.);
• сладкие газированные и негазированные напитки.

Низкоуглеводная диета разрабатывается эндокринологом индивидуально для каждого клинического случая, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Общие рекомендации, помимо исключения из рациона продуктов с легкоусвояемыми углеводами, сводятся к следующим моментам:

• суточное потребление углеводов не должно превышать 20-30 г;
• приемы пищи следует строго дозировать, исключая переедания, длительные перерывы;
• употребление алкогольных напитков рекомендуется полностью исключить либо максимально сократить;
• необходимо строго соблюдать ежедневный питьевой режим – не менее 2 л жидкости (воды);
• предпочтение должно отдаваться продуктам с гликемическим индексом менее 55.

Преддиабет может способствовать повышению аппетита, поэтому питаться необходимо регулярно, небольшими порциями. В рационе должны присутствовать морская рыба, молочные продукты, нежирное мясо, овощи. Рекомендуется заменять животные жиры растительными, готовить на пару или тушить, практически исключив жареные блюда. Для снижения уровня холестерина и сахара рекомендуется включить в меню:

• капусту;
• спаржу;
• сельдерей;
• топинамбур;
• спаржу;
• соевые продукты;
• злаки;
• фасоль, чечевицу или другие бобовые;
• яйца;
• творог.

Физические нагрузки

Повышение физической активности при преддиабете необходимо, поскольку нагрузки способствуют снижению уровня глюкозы, потере избыточного веса, устранению нарушений сна. В сочетании с диетой активный образ жизни помогает избежать приема медикаментов

Важно соблюдать осторожность и следовать врачебным рекомендациям. В приоритете находятся такие виды нагрузки, как:

• пешие прогулки;
• скандинавская ходьба;
• плавание;
• бег трусцой;
• танцы;
• велопрогулки.

Причины и факторы риска преддиабета

Организмы людей с преддиабетом не обрабатывают глюкозу должным образом, что приводит к накоплению сахара в крови вместо того, чтобы питать клетки, которые составляют мышцы и другие ткани. Большая часть глюкозы в вашем организме поступает из продуктов, которые вы едите, особенно из сладких продуктов и простых углеводов. Во время пищеварения сахар из этих продуктов попадает в ваш кровоток. Затем с помощью инсулина сахар поступает в клетки организма, где он используется в качестве источника энергии.

Гормон инсулин отвечает за снижение количества сахара в крови. По мере того, как уровень сахара в крови падает, выделение инсулина из поджелудочной железы снижается. У людей с преддиабетом этот процесс не работает должным образом. Сахар не используется для питания ваших клеток. Вместо этого он накапливается в вашем кровотоке, потому что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, или ваши клетки становятся устойчивыми к действию инсулина.

Исследователи обнаружили, что существует ряд факторов, способных увеличить риск развития преддиабета. Вот факторы риска развития преддиабета:

• Возраст. Риск развития преддиабета увеличивается с возрастом. Если вам больше 45 лет, вы подвергаетесь большему риску. Это может быть связано с отсутствием физических нагрузок или увеличением веса в пожилом возрасте.
• Пол. У женщин сахарный диабет развивается на 50% чаще, чем у мужчин.
• Глюкоза натощак. Уровень глюкозы натощак от 5,55 до 6,9 ммоль/л (от 100 до 125 мг/дл) характеризуется как преддиабет.
• Систолическое кровяное давление. Высокое кровяное давление является фактором риска развития преддиабета.
• Холестерин ЛПВП. Если ваш уровень холестерина ЛПВП ниже 35 мг/дл или ваш уровень триглицеридов выше 250 мг/дл, у вас может быть повышен риск развития преддиабета.
• Масса тела. Если у вас избыточный вес и индекс массы тела выше 25, у вас повышен риск развития преддиабета. Чем больше у вас жировой ткани, особенно в области талии и живота, тем более устойчивы ваши клетки к инсулину.
• Физическая активность. Если вы физически неактивны, вы увеличиваете свой риск развития преддиабета. Физические упражнения помогают вам контролировать свой вес и гарантируют, что ваш организм использует глюкозу в качестве энергии, что делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
• История диабета у родителей или братьев и сестер. Если у родственников первой линии, таких как ваши родители или братья, или сестры, есть сахарный диабет, риск развития диабета у вас повышен.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Синдром поликистозных яичников представляет собой состояние, характеризующееся нерегулярными менструальными периодами, избыточным ростом волос и ожирением. Исследования показали, что синдром поликистозных яичников был связан с вдвое более высокой вероятностью развития сахарного диабета.
• Гестационный сахарный диабет при беременности. Фактором риска развития преддиабета является история гестационного сахарного диабета или рождение ребенка весом более 4 кг. Исследователи предполагают, что предыдущий диагноз гестационного диабета несет пожизненный риск прогрессирования сахарного диабета 2 типа до 60%.
• Сон. Исследования связывают такие проблемы со сном, как обструктивное апноэ, с повышенным риском инсулинорезистентности. Фактически, одно исследование показало, что до 83% пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают от нераспознанного апноэ во сне, а увеличение тяжести апноэ во сне связано с ухудшением контроля глюкозы. Люди, которые просыпаются много раз в течение ночи или работают посменно, или в ночные смены, подвергаются повышенному риску развития преддиабета.

Традиционное лечение преддиабета

Для лечения преддиабета и сахарного диабета в течение нескольких десятилетий использовался Метформин. Обычно он используется для контроля уровня сахара в крови. К распространенным побочным эффектам метформина относятся: тошнота, расстройство желудка, рвота и диарея.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как Акарбоза и Воглибоза, продлевают общее время переваривания углеводов и снижают скорость абсорбции глюкозы. Эти виды лекарств используются, чтобы помочь людям с сахарным диабетом 2 типа, уровень сахара в крови которых наиболее высок после употребления сложных углеводов.

Было выявлено, что тиазолидиндионы снижают частоту сахарного диабета у пациентов с риском развития этого заболевания. Тем не менее риски этого лекарства, которые включают увеличение веса, отек и сердечную недостаточность, перевешивают пользу в предотвращении развития преддиабета и диабета.

Препараты против ожирения, такие как Орлистат, использовались для лечения преддиабета. Орлистат является ингибитором липазы желудочно-кишечного тракта, который используется для лечения ожирения и действует путем ингибирования адсорбции пищевых жиров.

Бариатрическая хирургия используется для ограничения потребления калорий. В исследовании 2004 года, опубликованном в медицинском журнале New England Journal of Medicine, было установлено, что бариатрическая хирургия приводит к устойчивой потере веса и снижению относительного риска развития сахарного диабета на 75% по сравнению с контрольной группой.

Симптомы преддиабета

Основной трудностью своевременной диагностики преддиабетического состояния является слабовыраженная симптоматика. Незначительные изменения самочувствия, свидетельствующие о развитии заболевания, нередко списываются больными на переутомление или симптоматику других заболеваний. К ним относят:

• сильную, плохо утоляемую жажду, сопровождающуюся ощущением сухости во рту (симптом усиливается во время или после интенсивных физических или умственных нагрузок);
• обезвоживание;
• учащенное обильное мочеиспускание (связано с существенным увеличением объема потребляемой жидкости);
• усиление чувства голода, в том числе в вечернее или ночное время;
• набор или снижение веса;
• прыщи или фурункулы на коже;
• бессонница, другие нарушения сна;
• признаки повышенного уровня глюкозы в крови (после еды может появляться ощущение жара (приливы), головокружения, повышаться потоотделение);
• ухудшение памяти;
• снижение концентрации внимания;
• ощутимое падение уровня работоспособности;
• головокружения, головные боли (признак сужения сосудов);
• кожный зуд (следствие сосудистых изменений);
• ухудшение зрения;
• гормональные сбои (признаки преддиабета у женщин молодого возраста часто сопровождаются нарушениями менструального цикла).

Предсахарный диабет не имеет своеобразных клинических симптомов, описанные признаки часто свидетельствуют о развитии диабета второго типа. В этой связи пациентам, относящимся к группам риска (включая генетическую предрасположенность), особенно в возрасте после 45 лет, необходимо проходить подробные обследования показателей крови не реже одного раза в год, особенно при повышенной массе тела.

Абдоминальное (андроидное) ожирение, характеризующееся скоплением жира в области талии, на внутренних органах, является главным признаком наличия преддиабета. При окружности талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин можно говорить о попадании пациента в группу риска развития преддиабетического состояния. Другим тревожным нетипичным симптомом являются нарушения работы репродуктивной системы, вызванные гормональными сбоями. У женщин в период менопаузы снижение чувствительности к инсулину может развиваться на фоне синдрома поликистозных яичников.

Нормальными данными анализов на уровень глюкозы крови у детей младше 14 лет являются показатели 3,3-5,5 ммоль/л, у взрослых – 3,89-5,83 ммоль/л, у лиц пожилого возраста (после 55-60 лет) – до 6,83 ммоль/л. Отклонения от этих данных являются тревожным симптомом развития преддиабета, требующими срочной коррекции рациона питания и изменения малоактивного образа жизни.

Профилактика преддиабетического состояния

Если ни сахарного диабета, ни преддиабетического состояния не наблюдается, а перечисленные выше факторы риска у человека есть, то для предотвращения развития заболевания необходимо следовать простым рекомендациям:

Крайне важно контролировать массу тела. При наличии лишних килограммов с ними нужно бороться путем коррекции рациона и увеличения физических нагрузок

Рацион должен быть низкокалорийным, но сбалансированным. Если имеются проблемы с обменом веществ, процесс похудения должен проходить под наблюдением специалиста.

Рассчитать свой индекс массы тела и разобраться с рисками лишнего веса поможет статья ИМТ-калькулятор  (откроется в новом окне)

• Отказ от вредных привычек – рекомендация, полезная каждому человеку. Табакокурение и спиртное способны привести к развитию многих  заболеваний, и сахарный диабет —  лишь один из них.
• Если самочувствие ухудшается, нужно сразу обращаться к врачу.
• Необходимо по возможности избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний. Физическое перенапряжение, частые переживания, стрессы и нарушение эмоционального фона создают благоприятные условия для развития множества серьезных патологий.
• При диагностировании у женщины гестационного диабета рекомендуется постоянно контролировать и компенсировать уровень сахара в крови на протяжении всего срока беременности.
• В целях профилактики тест на глюкозу следует сдавать каждый год. При наличии соматических заболеваний сосудов, сердца и органов пищеварения – обследоваться раз в полгода.
• Пересмотреть нагрузки на организм, обеспечить себя полноценным и достаточным отдыхом.
• Дефицит сна, как и его излишек, может нанести организму колоссальный вред. Сахарный диабет – одна из них.

Головные боли и мигрень

Что должно насторожить?

• Приступы носят эпизодический характер от средней до высокой степени интенсивности;
• Мигрени часто (но не всегда) сосредоточены в одной стороне, в области виска или лба;
• Боль пульсирующая, пронзительная. Триггером часто является стрессовая ситуация. Поначалу больной испытывает чувствует давление в голове;
• Пациенты часто не могут продолжать заниматься повседневными делами.

• Тошнота и рвота;
• Чувствительность к шуму, запахам и свету;
• Раздражительность, утомляемость, чувство беспокойства или другое изменение психического состояния;
• Незадолго до начала приступа 10-15% пациентов описывают то, что называется аурой, а она, в свою очередь, является своеобразным предвестником приступа. Во время этой фазы пациент видит «слепые пятна», вспышки света, разноцветные линии. У большинства больных мигрень развивается без ауры.

Терапия

Главный вопрос пациентов, который поставлен диагноз «преддиабет»: можно ли вылечить заболевание и как его лечить?

Обычно медикаментозного лечения не назначают. Больному рекомендуют сменить режим питания и наладить физическую активность. Это приведет к снижению веса, улучшению метаболизма. В результате уровень глюкозы снизится. По статистике, диета снижает риск развития диабета на 60%, а применение лекарств без корректировки питания — всего на 30%.

Корректировка питания

Принципы питания при преддиабете:

• Сокращение калорийности рациона.
• Полное исключение из рациона простых углеводов (сахара, выпечки, сладких напитков).
• Отказ от фастфуда.
• Сокращение в рационе количества сложных углеводов (макарон, каш, фруктов). Их можно употреблять в течение дня маленькими порциями, чтобы не спровоцировать поднятие уровня глюкозы.
• Уменьшение употребления животных жиров (сливочного масла, сала, свинины).
• Отказ от алкоголя и курения.
• Соблюдение дробного питания (5-6 приемов пищи в день).
• Увеличение в рационе количества грубой клетчатки, растительной пищи (овощи), белка.
• Употребление молочных продуктов с низким процентом жирности.

Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами и микроэлементами. По рекомендации врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Двигательная активность

Физическая активность позволяет не только снизить вес, но и вернуть чувствительность организма к инсулину, а значит полностью излечиться от недуга. Что делать если человек никогда не занимался спортом? Начинать нужно с ходьбы на свежем воздухе. В среднем следует проходить 8 — 10 тысяч шагов в день. При отсутствии проблем с позвоночником и суставами можно заниматься легким бегом.

Будет полезна любая посильная активность: танцы, плавание, игровые виды спорта

Важно, чтобы занятия физкультурой были в удовольствие и не наносили вред здоровью

Медикаментозное лечение

Основные препараты, которые назначаются эндокринологами для лечения преддиабетного состояния — Метформин, Глюкофаж. Эти лекарства снижают уровень сахара в крови и предотвращают его повышение после еды. Принимать препараты нужно строго по инструкции, не превышая рекомендуемую дозу. Длительный прием вызывает побочные эффекты в виде нарушения пищеварения, нехватки витамина В12. Поэтому лекарства — это крайняя мера, когда другие способы терапии не помогают.

Метформин

Глюкофаж

Кто в зоне риска?

Увеличивают риск развития диабета 2 типа определенные факторы риска, связанные как с выбором образа жизни, так и с заболеваниями.

Общие факторы риска для обоих полов:

• Уровень триглицеридов более 250 мг/дл.
• Низкий уровень «полезного» холестерина ЛПВП (ниже 35 мг/дл).
• Радиация (проживание в радиоактивно загрязненных местах).
• Гипотиреоз. При сочетании гипотиреоза (низкая функция щитовидной железы, приводящая к недостаточному уровню циркулирующего гормона щитовидной железы) и состояния преддиабета, риск развития СД2 более чем удваивается по сравнению с людьми с нормальной функцией щитовидной железы.
• Безглютеновая диета при отсутствии медицинских показаний (она назначается людям, страдающим целиакией). Согласно данным Американской Ассоциации Сердца, ежедневное употребление повышенного количества глютена, растительного белка, содержащегося в злаковых (рожь, ячмень, овес, пшеница) снижает риск развития диабета у обычных людей, по сравнению со сторонниками безглютеновой диеты.
• Употребление никотина.
• Избыточный вес или ожирение, особенно вокруг талии.
• Недостаток физических упражнений.
• Нарушение питания (избыточное потребление блюд с высоким содержанием обработанного мяса, жиров, сладостей и любого алкоголя).
• Наследственность.
• Возраст (люди старше 45 лет более подвержены развитию диабета 2 типа, чем молодые).

Факторы риска, характерные только для женщин:

• Гестационный (в период беременности) диабет.
• Рождение крупного плода.
• Синдром СПКЯ (поликистоз яичников), поскольку при этом заболевании развивается резистентность к инсулину.