Препараты для лечения гепатита c: список лучших таблеток

Какие таблетки пить при гепатите С?

При гепатите С применяют “Интерферон” и “Рибавирин” по следующей схеме:

• “Рибавирин” принимают ежедневно. Лекарство изготавливается в виде таблеток или капсул;
• инъекции с интерфероном короткого действия делают внутримышечно, ежедневно. Дополнительно рекомендуется вводить интерферон длительного действия с интервалом раз в 7 дней.

Применение “Интерферона” в рамках комплексной терапии гепатита С противопоказано:

• во время беременности;
• при наличии нарушения сердечного ритма, тяжёлых патологиях эндокринной системы;
• при повышенной чувствительности к составляющим медикамента.

При применении лекарства возникают перечисленные ниже побочные явления:

• уменьшение концентрации железа в крови;
• выпадение волос;
• повышенная раздражительность;
• гормональный дисбаланс;
• головные боли.

Таблетки “Рибавирин” противопоказаны при грудном вскармливании, беременности, печеночной недостаточности. Лекарство запрещается принимать при гиперчувствительности к компонентам медикамента.

При применении таблеток против гепатита С могут возникать такие осложнения:

• резкие перепады кровяного давления;
• головная боль;
• снижение полового влечения;
• чувство сухости в полости рта;
• ухудшение аппетита;
• тошнота;
• одышка;
• ухудшение зрения.

Индийские таблетки от гепатита С

Существуют эффективные дженерики известных лекарств. В составе таблеток “Гепцинат ЛП” присутствуют софосбувир с ледипасвиром. В состав лекарства входят и вспомогательные вещества:

• микроскопическая целлюлоза;
• стеарат магния;
• диоксид кремния;
• кроскамеллоза натрия.

Страна производства лекарства, в котором содержатся софосбувир и ледипасвир, – Индия. “Гепцинат ЛП” противопоказан при индивидуальной непереносимости, беременности и грудном вскармливании.

Различают следующие побочные эффекты таблеток индийского производства:

• головная боль;
• нарушение сна;
• утомляемость;
• тошнота.

Нужно принимать по одной таблетке “Гепцината ЛП” один раз в день. Лекарство пьют во время приёма пищи. Продолжительность лечебного курса зависит от тяжести болезни.

Это интересно: Генотип 3а вируса гепатита С: что это значит, симптомы, лечение, прогноз

Лекарства от гепатита С из Египта

Бангладеш и Египет занимаются производством “Софосбувира” по новой технологии. Соответствующие таблетки выпускаются под перечисленными ниже названиями:

• Sofociivir;
• MPI Viropack.

Стоимость таблеток против гепатита С египетского производства достаточно демократична. Это даёт возможность многим пациентам оплатить полный курс лечения.

Российские таблетки

Российские таблетки “Профеталь” изготавливаются из перечисленных ниже компонентов:

• альфа-фетопротеина;
• интерферона.

Таблетки применяют при наличии следующих тяжёлых заболеваний:

• гепатит С;
• болезнь Крона;
• аутоиммунный тиреоидит.

Таблетки против гепатита С “Профеталь” активизируют процесс восстановления клеток печени. Средняя длительность курса составляет 4 недели.

Безинтерфероновое лечение заболевания

В России на протяжении последнего времени (2016 – 2017 годов) были зарегистрированы и нашли широкое применение препараты с прямым антивирусным действием.

К таким новейшим препаратам относятся, например:

• Софосбувир;
• Даклинза и Сунвепра;
• Симепревир;
• Викейра Пак;
• Нарлапревир.

Эти лекарства стали прогрессивной ступенью в лечении рассматриваемого заболевания. Они сделали возможным полное преодоление гепатита C. В ходе клинических исследований было установлено, что при помощи этих препаратов эффективность терапии возрастает до 95-99%. И это при минимальных нежелательных побочных явлениях.

Являясь ингибиторами разных протеаз вируса, в разном сочетании эти лекарственные средства дают возможность победить недуг с вероятностью до ста процентов. Различные препараты могут быть эффективны как для всего числа генотипов вируса, так и для отдельных видов генотипа.

Купить эти лекарственные средства можно по разной цене. Следует сказать, что отзывы специалистов в большинстве положительные.

Список разрешенных и запрещенных продуктов питания при лечении гепатита С

Софосбувир

Это лекарственное средство является ингибитором NS5B. Его назначают в дозировке 400 миллиграмм (одна таблетка) один раз за сутки и только в сочетании с другими препаратами, имеющими прямое антивирусное воздействие. Также возможно его сочетание с Интерфероном и Рибавирином.

Следует внимательно наблюдать за течением других заболеваний (сопутствующих, если такие имеются) и постоянно производить коррекцию дозировки лекарств, назначенных для их терапии, так как Софосбувир может входить с ними в активные взаимодействия.

Ледипасвир

Также является ингибитором NS5B. Применяется комбинированно вместе с Софосбувиром в следующем соотношении: четыреста миллиграмм Софосбувира и девяносто миллиграмм Ледипасвира. Таким образом, Ледипасвир следует принимать в сутки по одной таблетке (приём пищи при этом значения не имеет).

По причине взаимодействия с другими лекарственными препаратами, необходимо постоянно контролировать функции почек и не нарушать мер предосторожности

Если пациент принимает статины или проходит антиретровирусную терапию (ВИЧ), то это также необходимо брать во внимание при назначении Ледипасвира

Даклатасвир

Представляет собой ингибитор NS5А. Назначается по 60 миллиграмм ежесуточно (это соответствует одной таблетке) в сочетании с иными лекарственными средствами прямого антивирусного действия (это может быть Софосбувир). Также Даклатасвир может комбинироваться с Рибавирином и Интерфероном.

Вакейра Пак

Это лекарственное средство относится к комбинированным медикаментам.

В него входят четыре действующие вещества:

1. Паретапревир
2. Ритонавир.
3. Омбитасвир.
4. Дасабувир.

Вакейра Пак принимается по следующей схеме:

• один раз в сутки утром две таблетки Ритонавира, Паритапревира, Омбитасвира;
• дважды в сутки по 1 таблетка Дасабувира.

Препарат обладает многими взаимодействиями с другими лекарственными средствами

Поэтому этот факт необходимо принимать во внимание при назначении Вакейра Пак. При наличии цирроза также следует учитывать его класс

Велпатасвир

Является ингибитором NS5А. Это лекарственное средство показало свою эффективность при любых генотипах вируса.

Специалистами была отмечена эффективность Велпатасвира, если ранее была проведена неправильная терапия или имеются формирующиеся мутации.

Мавирет

Предназначен для больных с разными генотипами вируса. В своём составе является комбинацией Прибрентасвира и Глекапревира.

Специалисты рекомендуют этот препарат назначать для нового лечения после неудачных прошлых попыток, поскольку возможные мутации вируса при его применении не оказывают влияния на результаты терапии.

Симепревир

Является ингибитором NS3/4А. Суточная доза этого препарата составляет 150 миллиграмм, что соответствует одной капсуле.

При лечении Семипревиром больным нужно с крайней осторожностью принимать другие лекарственные средства. Особенно это касается антиретровирусных препаратов

Асунапревир

Представляет собой ингибитор протеазы NS3/4A. Принимать следует по сто миллиграмм дважды в сутки.

Рекомендуется комбинировать Асунапревир и Даклатасвир. Также возможна схема сочетания этого препарата вместе с Интерфероном и Рибавирином.

Нарлапревир

Этот лекарственный препарат отечественного производства и является ингибитором протеазы NS3. В день назначают принимать по таблетке (двести миллиграммов).

Схемы лечения

Схемой лечения называется совокупность лекарственных средств, применяющихся в терапевтических целях. Препараты в подобных формулах взаимно дополняют действие друг друга, не преуменьшая и не преувеличивая его. В случае терапии вирусного гепатита С, схемы лечения составляются на основе следующих медикаментов:

1. Рибавирин и Интерферон-альфа с пролонгированным действием;
2. Противовирусные вещества нового поколения.

Рассмотрим подробнее каждую из терапевтических схем с применением данных лекарств от ВГС.

Интерферон-альфа и Рибавирин

Схема Интерферон + Рибавирин является первой комбинацией медикаментов, которую начали активно применять в лечении гепатита С. Данное сочетание лекарств способствует укреплению защитной функции клеток, которые патоген еще не успел поразить. Таким образом, образуется естественный барьер, который вирус не в состоянии преодолеть.

Однако подобная терапия имеет массу недостатков:

• Курс лечения слишком долгий. Даже с учетом того что при лечении ВГС используется Интерферон-альфа пролонгированного действия, терапия длится от 6 месяцев до 1 года. Такая длительность курса негативно сказывается на состоянии почек и эндокринной системы;
• Низкий уровень эффективности. Инъекции Интерферона не направлены на прямую борьбу с вирусом гепатита С. Они лишь ослабляют его, поэтому вероятность рецидива очень велика;
• Большое количество серьезных побочных эффектов, среди которых алопеция (облысение), выпадение зубов,  анемия;
• Негативное влияние на биохимический состав крови. При лечении ВГС Интерфероном и Рибавирином следует регулярно мониторить биохимию крови. Если изменения существенны, терапевтический курс следует прервать.

Схема Интерфорон + Рибавирин отчасти считается устаревшей. Однако применяется в случае резистентности организма к другим препаратам или если терапия противовирусными препаратами противопоказана.

Противовирусные препараты

Противовирусными препаратами от гепатита С нового поколения являются разработанные и запатентованные американскими фармацевтическими корпорациями активные вещества Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и Велпатасвир, а также их индийские аналоги (дженерики). Следует учесть, что препараты из Индии также являются оригинальными, так как создаются по официальной рецептуре и лицензии. Отличает дженерики только более доступная цена, которая стала возможной благодаря налаженному массовому производству препаратов для лечения гепатита С.

Софосбувир воздействует на патоген, как активный ингибитор вирусной РНК-полимеразы. Ингибирование РНК вирионов блокирует процесс их сборки и препятствует размножению вируса. В результате этого патоген ВГС более не проникает в кровь пациента, постепенно устаревает и гибнет.

Софосбувир никогда не используется в монотерапии. Это активное вещество применяется в совокупности с другими антивирусными лекарствами нового поколения – Ледипасвиром, Велпатасвиром и Даклатасвиром. Эти лекарственные средства направлены на ингибирование другого патогенного белка – NS5A. Полное выздоровление при подобной терапии гарантированно в 97 случаев из 100.

Схема лечения гепатита С при помощи противовирусных препаратов назначается, в первую очередь, в зависимости от генотипа патогена:

• Софосбувир + Ледипасвир – 1, 4, 5 и 6 генотипы;
• Даклатасвир + Софосбувир – 1, 2, 3 и 4, преимущественно 3;
• Софосбувир + Велпатасвир – применяется для всех генотипов гепатовируса.

В случае серьезных осложнений или повторного терапевтического курса к основной схеме добавляются таблетки Рибавирина. В частности, подобный метод используется при декомпенсированном циррозе печеночных тканей.

Терапия с применением рассматриваемых лекарств имеет ряд преимуществ по сравнению со схемой Интерферон + Рибавирин. В частности, это небольшая продолжительность терапевтического курса (от 12 до 24 недель), отсутствие серьезных побочных эффектов и хорошая усвояемость человеческим организмом. Однако противовирусные препараты не рекомендуется принимать во время беременности и грудного вскармливания, а также детям до 12 лет. С июля 2019 года применение Софосбувира было одобрено Минздравом России для подростков от 12 лет. Ко-инфекция ВИЧ и осложнения гепатита не являются противопоказаниями для приема американского Софосбувира и его индийских лицензированных аналогов.

Может ли гепатит С пройти без специфического лечения

Без специфической терапии может закончиться самоизлечением. Однако, необходимо учитывать, что такой исход заболевания возможен только в случаях острой, бессимптомно протекающей инфекции.

Наиболее часто случаи самоизлечения регистрируются у молодых женщин. Также, самоизлечению от острого гепатита С способствует:

• полноценное, здоровое питание;
• отказ от употребления спиртных напитков;
• полноценный режим сна и отдыха;
• отсутствие сопутствующих патологий печени и желчевыводящих путей;
• достаточно высокий уровень иммунитета.

Внимание. Хронические формы заболевания без должной терапии заканчиваются циррозом или злокачественным перерождением печени.

Лучшие лекарства от гепатита С (схемы лечения)

Несмотря на высокую эффективность новых лекарств (ПППД), основная терапия в России строится на использовании Интерферона и Рибавирина. Такая практика лечения гепатита С объясняется доступными ценами, поэтому лекарства применяют в бесплатной государственной терапии.

Рассмотрим основные лекарства, назначаемые при гепатите С.

Интерферон

Против гепатита используют:

• интерфероны короткого действия (Виферон, Реаферон-ЕС);
• пегилированные интерфероны (Пегасис, ПегИнтрон, Альгерон).

Лекарства подходят для лечения 1, 2 и 3 вирусного генотипа, но имеют много побочных эффектов, влияющих на:

• работу органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
• качество сна и психоэмоциональное состояние;
• развитие болезней аутоиммунного характера и сокращение уровня железа в крови.

Основная часть лекарств на основе интерферона выпускается в виде ампул. Раствор короткого действия вводится внутримышечно каждый день, а длительного – 1 раз в 7 дней. Лечение проводится не менее 3 месяцев.

Стоимость пегилированных интерферонов составляет от 5 до 15 тысяч рублей, а интерферонов короткого действия – от 300 до 1000 рублей.

Ингибиторы обратной транскриптазы

При хроническом течении заболевания к Интерферону добавляются ингибиторы обратной транскриптазы – Рибавирин, Ламивудин, Арвирон и другие противовирусные средства, имеющие структуру, схожую с нуклеотидами и повышающие эффективность лечения.

Препараты применяются ежедневно до окончания лечения. Средняя цена составляет от 300 до 2000 рублей.

Ингибиторы протеазы

Данная группа представлена ПППД – лекарствами нового поколения, воздействующими на белковый синтез вируса напрямую и убивающими его. Они подходят для любых вирусных генотипов и дают стойкий результат в 95% случаев.

В список ПППД входят Ледипасвир, Даклатасвир и Софосбувир, обладающие малым количеством побочных эффектов и не теряющие эффективности при наличии цирроза и ВИЧ-инфекции.

Главный минус таких лекарств – высокая стоимость. Например, цена за полный курс (12-24 недель) Софосбувира доходит до 260 тысяч рублей. Из-за стоимости ПППД применяются только при серьезных побочных эффектах на фоне интерфероновой терапии.

Индукторы интерфероногенеза

Лекарства (Неовир, Амиксин, Циклоферон) используются при обострении течения болезни при интерфероновой терапии. Они улучшают выработку естественного интерферона, продуцируемого клетками организма, при малом количестве побочных эффектов.

Стоимость лекарств составляет от 400 до 700 рублей.

Иммуномодуляторы

Для стимулирования иммунных клеток организма используют иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний) и витамины (Аевит, Дуовит, Супрадин).

Наибольшую ценность представляют витамины группы B и витамин E, отвечающие за регенерацию клеток печени и восстановление метаболизма.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – лекарства на растительной основе, используемые для восстановления и поддержания пострадавшей от негативного воздействия печени.

Совместный прием противовирусных препаратов и гепатопротекторов (Гептрал, Эссенциале, Карсил, Эссливер) длится на протяжении всей терапии. После ее окончания врач, учитывающий индивидуальные особенности пациента, прекращает или продлевает прием гепатопротекторов.

Список литературы

1. Хронический вирусный гепатит С и цирроз печени, А Рахманова, А Яковлев, В Шаройко, В Кащенко — 2018
2. Статьи с научного журнала. , СВ Сенников, ДХ Курамшин… — Журнал Цитокины и воспаление, 2019

С этой статьей читают:

• Обзор фармакологии Урсодезоксихолевой Кислоты: инструкция по применению, показания, цена, аналоги
• Прочесть инструкцию к препарату Фосфоглив можно на странице https://pe4en.net/preparaty/lechenie-pecheni/gepatoprotektornye/razbiraem-lekarstvo-fosfogliv.html
• Как правильно принимать гепатопротектор Фосфонциале, рассказывается в статье по этой ссылке

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.

Комментарии для сайта Cackle

Препараты с лучшими результатами лечения

Полное выздоровление от гепатита Б стало возможным после появления новых лекарств. Инновационные медикаменты оказывают выраженное противовирусное действие. Также применяются вспомогательные медикаменты, в числе которых гепатопротекторы и иммуностимуляторы.

Противовирусные средства

К инновационным препаратам от гепатита Б относятся ингибиторы полимеразы и аналоги нуклеозидов. Это медикаменты характеризуются прямым воздействием на вирус гепатита, в отличие от интерферона и других противовирусных таблеток.

В число препаратов с лучшими результатами входят:

• Софосбувир
• Даклатасвир
• Симепревир
• Викейра Пак
• Асунапревир
• Телапревир

Перечисленные лекарства обладают выраженным противовирусным действием, эффективны при гепатитах B, С. Также их используют при других ретровирусных инфекциях, в том числе ВИЧ.

Гепатопротекторы

Препараты данной группы защищают печень от негативного воздействия. Они снижают чувствительность клеток к инфекции, препятствуют увеличению пораженных участков. Действие также направлено на восстановление поврежденных гепатоцитов.

Используемые лекарства:

• Карсил
• Гептрал
• Фосфоглив
• Эссенциале
• Эссливер
• Резалют Про

Иммуностимуляторы

Действующие компоненты усиливают иммунные функции организма. Поражение вирусом ослабляет реакции иммунитета. Это влияет на эффективность лечения. Лекарства этой группы укрепляет иммунитет, увеличивает эффективность противовирусной терапии.

Иммуностимуляторы:

• Амиксин
• Лавомакс
• Циклоферон
• Гепон
• Ламивудин

Список эффективных препаратов

Медикаменты для лечения гепатита В постоянно разрабатываются. В связи с этим существует несколько поколений средств, отличающихся по действию и наличию побочных симптомов.

Медикаментозная терапия

Существуют и пегилированные интерфероны. Это новое поколение препаратов лучше усваивается, дает меньший отрицательный эффект на организм. ПЭГ реже приводят к гриппоподобному синдрому. Кроме того, инъекции данного типа средств можно делать 1 раз в неделю, что меньше по сравнению с традиционными медикаментами.

Наиболее современными считаются нуклеотидные аналоги. Данный тип помогает лучше всего. Медикаментозные препараты выпускаются в виде таблеток, действуют при остром и хроническом гепатите. Небольшой список противопоказаний и побочных эффектов делает группу препаратов безопасной. Однако из-за высокой цены нуклеотидные аналоги недостаточно распространены. Еще одним минусом является то, что в результате длительной терапии может произойти адаптация вируса.

В каждую группу препаратов входит несколько наименований запатентованных средств. Они отличаются по силе действия, противопоказаниям, стоимости.

Основные интерфероны:

Пегилированные интерфероны:

• Пегасис. Длительность лечения — полгода. Раствор 0,5 мл обойдется в 5400 рублей. Улучшение наступает уже через 4 недели от начала использования. Препарат противопоказан при беременности и лактации, аутоиммунных заболеваниях, аллергии на компоненты, сердечной недостаточности. Побочные эффекты те же, что и от интерферонов альфа. Делать уколы можно детям от 3 лет.
• Пегинтрон. Цена – 3400 рублей. Терапия проводится до 52 недель под присмотром врача. Раз в 7 дней осуществляются инъекции препарата. Это средство строго противопоказано при наличии депрессивных психических отклонений, так как может вызвать их усиление. Медикамент, согласно инструкции, разрешается использовать людям от 18 лет. Не рекомендуется употреблять пациентам старше 65.

Нуклеотидные аналоги:

Себиво. Цена – 9200 рублей за 28 таблеток. Основан на действии телбивудина. Принимают препарат один раз в день независимо от приема пищи. Противопоказан при аллергии на компоненты, детском возрасте до 18 лет и беременности

В случае отмены терапии данным препаратом может начаться острая форма гепатита, поэтому отказываться от медикамента необходимо осторожно и только под надзором врача. Средство помогает в случае активного воспаления печени, подавляет вирус примерно за 52 недели у 60–80% пациентов.
Энтекавир

Запрещен к употреблению беременными и кормящими женщинами, людьми до 18 лет. Препарат принимается натощак, примерно через 2 часа после приема пищи. Средство можно использовать в виде таблеток или раствора для перорального использования. В некоторых случаях вызывает диарею, головные боли, повышенную утомляемость. При отмене начинаются профилактические обследования у врача, так как нуклеотидные аналоги часто приводят к обострениям гепатита в случае прекращения приема.

В целях профилактики во время терапии используют дополнительные поддерживающие препараты. Самые популярные средства: Гептронг, Эссенсеале, Гептрал, Фосфоглив, Гепадиф. Гепатопротекторы выпускают в форме таблеток, гранул для разведения, растворов для инъекций. Они стимулируют регенерацию клеток печени, улучшают его функции, восстанавливают нормальную работу. Использование гепатопротекторов оправдано тем, что без их поддержки гепатоциты регенерировать не могут.

Побочные эффекты от использования

Индийские лекарства от гепатита С иногда провоцируют появление побочных эффектов. Часто они вызваны их сочетанием с интерферонами и Рибавирином, но комплексная схема считается наиболее действенной. Среди негативных проявлений, спровоцированных дженериками, выделяют:

• чрезмерную раздражительность;
• болезненные ощущения в груди и спине;
• недомогание;
• диспепсическое расстройство;
• изменение показателей крови и урины;
• проблемы со сном;
• дыхательную недостаточность;
• катаральные явления;
• повышение температуры тела;
• боли в мышцах и суставах;
• анемию, нейтропению.

Повышение температуры тела

При монотерапии, осуществляемой посредством индийских дженериков, возникают следующие факторы:

• потеря ориентации в пространстве;
• озноб;
• нарушения в работе ЦНС (проблемы с концентрацией внимания, депрессия);
• высыпания на кожных покровах;
• ухудшение зрительных функций;
• сухость слизистых оболочек;
• обезвоживание организма;
• судорожный синдром;
• резкое снижение массы тела;
• мигрень;
• астения.

Также нельзя забывать про риск развития аллергии. Она проявляется в виде ринита, отечности, зуда кожных покровов и гиперемии. При их возникновении прием дженерика необходимо прекратить. У препаратов этого типа есть противопоказания, среди них:

Лактация

• Аллергическая реакция на компоненты состава.
• Запущенный цирроз печени.
• Индивидуальная непереносимость лактозы.
• Возраст меньше 18 лет.
• Трансплантация паренхиматозного органа.
• Беременность и лактация.

Некоторые из них имеют относительный характер. Иногда индийский дженерик становится единственным выходом из ситуации. В этом случае больному прописывают вспомогательную терапию. После устранения клинических симптомов, препятствующих проведению терапию, врач определяет подходящую схему приема и правильную дозировку.

Появление побочных действий – не повод для отмены дженерика. В случае их возникновения больному следует обратиться к лечащему врачу. Чтобы снять неприятные симптомы, он может назначить другой дженерик. Лечиться самостоятельно категорически запрещено. Индийские препараты от гепатита С разрешено принимать только после прохождения диагностического обследования.

При использовании индийских дженериков больному придется забыть про планирование беременности. Это касается как мужчин, так и женщин. Воздержание считается обязательным условием медикаментозной терапии против гепатита С. Оно длится в течение полутора месяцев после окончания лечения. Во время приема индийских дженериков пациент должен соблюдать диету.

https://youtube.com/watch?v=k8dZXiqoXto

Из рациона исключают алкогольные напитки, жареные, жирные, острые блюда. Также придется отказаться от копченостей и маринадов. Это обусловлено тем, что подобное питание увеличивает нагрузку на печень. Прием противовирусного препарата от гепатита С должен сопровождаться регулярными физическими нагрузками.

Больному рекомендуется соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе и избегать стресса. Действие индийских дженериков на детей, пожилых людей, женщин в состоянии беременности и кормящих матерей неизвестно. Поэтому им принимать препараты этого типа не рекомендуется. В любом случае дженерики пьют под контролем лечащего врача.

Можно ли вылечить гепатит С

О гепатите С было известно давно. Но длительное время специалисты считали патологию безопасной инфекцией. HCV не связывали с риском серьезных осложнений. Но данные многолетних наблюдений за пациентами с подобным вирусным заболеванием продемонстрировали обратное. Практически у всех больных отметили наличие цирроза разной степени тяжести, у некоторых была диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома. 

Это дало толчок к более детальному изучению строения и жизненного цикла возбудителя патологии. В результате было установлено, что репликация HCV осуществляется в клетках печени, вызывая их необратимое повреждение и некроз. На месте отмерших клеток формируются участки соединительной ткани, что приводит к фиброзу. Последующее прогрессирование связанных с гепатитом С изменений вызывает цирроз (как правило, для этого требуется порядка 15 – 20 лет). 

Чаще тяжелые нарушения состояния здоровья вызваны декомпенсированной формой цирроза. Но у 5–7% пациентов существует вероятность рака печени. Гепатоцеллюлярная карцинома характеризуется быстрым ростом и метастазированием, резистентностью к терапии и низкой выживаемостью. Ранее список препаратов, рекомендованных для лечения HCV включал только ИФН и рибавирин. 

Но в начале 2010-х годов произошел настоящий прорыв в медицине, что заставило международные организации по борьбе с HCV пересмотреть вопрос, какие лекарства принимать при гепатите С. В настоящее время упор делают на противовирусные препараты прямого действия, которые применяют в обязательной комбинации с гепатопротекторами, диетой и, при необходимости, другими средствами. Использование новых лекарств продемонстрировало, что гепатит С – излечимое вирусное заболевание.

Но вероятность положительного исхода, когда патология проходит без видимых и тяжелых осложнений, зависит от ряда факторов:

• общее состояния человека (наличие коинфекций, системных патологий, прочих вирусных или бактериальных заболеваний);
• функциональная активность иммунной системы (снижение выработки иммунокомпетентных клеток уменьшает вероятность саморазрушения острой формы HCV);
• состояние печени (как до заражения, так и на момент постановки диагноза и начала терапии);
• наличие вялотекущего вируса гепатита В;
• поражение гепатоцитов в результате приема алкоголя или лекарственных препаратов.

Немалое значение имеет и социальный статус пациента. Как правило, терапия проводится амбулаторно. После постановки точного диагноза больному объясняют, какими лекарствами лечить HCV, подробно расписывают режим применения, дозировку. В данной ситуации пациент должен самостоятельно контролировать соблюдение правил терапии. Пропуск таблеток, преждевременное окончание курса лечения создает предпосылки не только для отсутствия вирусологического ответа, но и для развития резистентности вируса, что осложняет дальнейшее лечение.

Подробнее о препаратах

Симепревир  Какой софосбувир лучше  Софосбувир Hetero  Hepcinat LP  Софосбувир и велпатасвир  Фосфоглив  Интерферон альфа-2b  Рибавирин  Викейра Пак  Асунапревир Эссенциале Форте Н  Даклатасвир  Велпатасвир  Софосбувир  Совальди  Даклинза Производители софосбувира Велпанат Ледипасвир Софосбувир Aprazer Софосбувир и Ледипасвир Пегинтрон Софосбувир и Даклатасвир Гепа-Мерц Альгерон Пегасис

Общие правила терапии ВГС противовирусными средствами

Использование как оригинального противовирусного препарата, так и дженерика, предполагает соблюдение пациентом следующих инструкций:

1. Все лекарства назначаются только лечащим врачом (вирусологом или гепатологом) после комплексного обследования.
2. Таблетки рекомендованной специалистом дозировки принимаются один раз в сутки, без пропусков: перерыв между очередной «порцией» лекарства должен составлять строго 22-26 часов.
3. Препарат запивается водой (а не соком, кофе, молоком и т. д.).
4. Натощак пить большинство препаратов DAA нежелательно, лучше совместить эту процедуру с приемом пищи.
5. Лекарства против гепатита Ц несовместимы с алкоголем.

Таблетки принимаются ежедневно

На всем протяжении лечения важно регулярно посещать врача по графику диспансерного наблюдения и проходить контрольное обследование. Это позволит не только отследить эффективность терапии, но и вовремя обнаружить (и предотвратить) нежелательную реакцию со стороны организма

Дженерики: «за» и «против»

К счастью, сегодня у крайне затратной «официальной» противовирусной терапии есть доступная альтернатива – использование дженериков. А чем отличаются такие лекарства от обычных?

Дешево и качественно?

Generic drugs, или дженерики – это лицензионные копии оригинальных лекарственных средств. Согласно законодательству, любой инновационный препарат после выпуска какое-то время находится под патентной защитой.

Сроки ее в разных странах отличаются (к примеру, в России они составляю 20-25 лет, в Америке – 10-12 лет, а в некоторых государствах – всего 1-2 года. По истечению этого времени исключительные права на изготовление и выпуск лекарства утрачиваются, и другие фармацевтические компании могут производить препараты с идентичным действующим веществом. Чаще всего дженерики производятся в Индии, Египте, Бангладеше и Вьетнаме.

Курс лечения дженериками обойдется значительно дешевле: около 1500-2500 USD

Как и любой другой препарат, дженерик должен соответствовать всем необходимым нормам.

Такой препарат должен на уровне оригинала сохранять:

• концентрацию активных и вспомогательных компонентов;
• эквивалент всасывания в ЖКТ;
• фармакокинетику и фармакодинамику.

Таким образом, от дженерика требуется не уступать оригинальному препарату по качеству, эффективности и безопасности.

Таблица 1. Преимущества и недостатки дженериков:

Плюсы	Минусы
Более низкая стоимость (за счет отсутствия затрат на разработку, клинические исследования лекарства и лицензионные выплаты)	Отсутствие масштабных клинических испытаний самого дженерика
Многолетний опыт использования действующего вещества	Иногда – более низкая биодоступность, а значит эффективность лекарства
	Иногда – отличия в составе (например, одно вспомогательное вещество было заменено на другое): это может привести к развитию не указанных в инструкции побочных эффектов.
	Использование менее качественных компонентов для производства по сравнению с оригиналом.

О перспективах лечения ВГС дженериками

Тем не менее, даже несмотря на свои недостатки, дженерики из Египта, Индии и других стран могут стать отличной альтернативой дорогостоящему Софосбувиру, лечение которым недоступно многим пациентам.

На сегодняшний день в мире выпускается несколько десятков дженериков современных противовирусных препаратов для лечения гепатита Ц. Большинство из них – индийского производства.

Таблица 2. Дженерики препаратов прямого противовирусного действия:

Название оригинального препарата	Дженерики
Совалди (Софосбувир)	Hepcinat; Sovihep; Hepcvir; Resof; Virso; Myhep.
Харвани (Софосбувир + Ледипасвир)	Hepsinat LP; Myhep LVIR; Ledihep.
Даклинза (Датакласвир)	Natdak; Dacihep.

Где купить индийские препараты для лечения гепатита

К сожалению, в российских аптеках индийские аналоги оригинальных противовирусных препаратов не встретить. Это связано с тем, что наше государство не признано ВОЗ страной с низким экономическим развитием, а значит не может получать масштабные поставки дженериков.

Получить лекарства можно:

1. Через официальных дистрибьютеров индийских фармкомпаний.
2. Через организации, оказывающие посреднические услуги (например, Доктор дженерик и др.).
3. При поездке в страну-производитель в рамках медицинского туризма.