Вакцинация взрослых

3.1.2. Показания и противопоказания к иммунизации

Реакции
на прививку. В
ответ на введение в организм вакцины
может развиться общая, местная или
аллергическая реакция (анафилактический
шок, сывороточная болезнь).

Общая
реакция
характеризуется ознобом, повышением
температуры, общей слабостью, ломотой
в теле, головной болью.

Местная
реакция
обычно наблюдается в месте инъекции
или инокуляции иммунологического
препарата и проявляется покраснением
кожи, отеком, и болезненностью в месте
введения вакцины. Нередко это сопровождается
кожным зудом. Обычно прививочные реакции
выражены слабо и они непродолжительны.
Тяжелые реакции на прививку, требующие
госпитализации и специального врачебного
наблюдения, происходят довольно редко.

Аллергические
реакции
на прививки проявляются зудящей сыпью,
отечностью подкожной клетчатки, болями
в суставах, температурной реакцией,
реже затруднением дыхания.
Проведение
прививок лицам, у которых прежде были
аллергические реакции, допускается
только в условиях специального врачебного
наблюдения.

Основным
показанием
для плановой, внеплановой и экстренно
проводимой иммунопрофилактики
инфекционных заболеваний является
необходимость создания невосприимчивости
к инфекции путем стимуляции выработки
иммунной системой организма специфического
иммунитета.

Противопоказаниями
являются:

1. Аллергические
   реакции на ранее проводившиеся прививки.
   Решение о вакцинации в этом случае
   принимает врач, и проводится она в
   условиях аллергологического стационара.

2. Другие
   аллергические реакции: респираторная
   аллергия, пищевая и инсектная аллергия.
   Проведение прививок осуществляется
   под наблюдением врача-аллерголога.

3. Хронические
   заболевания, протекающие с нарушением
   жизненно важных функций организма:
   дыхания, кровообращения, печени, почек,
   центральной нервной и эндокринной
   систем.

4. Любые
   острые заболевания (грипп, ангина,
   острое респираторное заболевание в
   острый период и в течение 1 месяца после
   выздоровления).

При
выявлении у некоторых детей противопоказаний,
дающих основание для отвода от прививки
по состоянию здоровья (медотвода), вопрос
о возможности вакцинации решается
врачами-специалистами коллегиально.
Остальные дети обязательно должны быть
привиты, иначе инфекционное заболевание
в условиях детского учреждения может
принять массовый характер.

Федеральный
закон «Об иммунопрофилактике инфекционных
болезней» от
17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ Основные
понятия
(извлечения
из статьи 1):

Иммунопрофилактика
инфекционных болезней —
система мероприятий, осуществляемых в
целях предупреждения, ограничения
распространения и ликвидации инфекционных
болезней путем проведения профилактических
прививок.

Профилактические
прививки —
введение в организм человека медицинских
иммунобиологических препаратов для
создания специфической невосприимчивости
к инфекционным болезням.

Медицинские
иммунобиологические препараты —
вакцины, анатоксины, иммуноглобулины
и прочие лекарственные средства,
предназначенные для создания специфической
невосприимчивости к инфекционным
болезням.

Национальный
календарь профилактических прививок
—
нормативный акт, устанавливающий сроки
и порядок проведения гражданам
профилактических прививок.

Поствакцинальные
осложнения, вызванные
профилактическими прививками, включенными
в национальный календарь профилактических
прививок, и профилактическими прививками
по эпидемическим показаниям — тяжелые
и стойкие нарушения состояния здоровья
вследствие профилактических прививок.

Сертификат
профилактических прививок —
документ, в котором регистрируются
профилактические прививки граждан.

Государственная
политика в области иммунопрофилактики
(извлечения
из статьи 4).

1.
Государственная политика в области
иммунопрофилактики направлена на
предупреждение, ограничение распространения
и ликвидацию инфекционных болезней.

В
области иммунопрофилактики государство
гарантирует:

• доступность
  для граждан профилактических прививок;

• бесплатное
  проведение профилактических прививок,
  включенных в Национальный календарь
  профилактических прививок, и
  профилактических прививок по эпидемическим
  показаниям в организациях государственной
  и муниципальной систем здравоохранения;

• социальную
  защиту граждан при возникновении
  поствакцинальных осложнений;

• использование
  для осуществления иммунопрофилактики
  эффективных медицинских иммунобиологических
  препаратов.

Права
и обязанности граждан при осуществлении
иммунопрофилактики (извлечения
из статьи 5):

Виды прививок для детей в России

Благодаря вакцинации по графику за короткие сроки формируется специфический иммунитет к опасным патологиям. В состав вводимых препаратов входят минимальные дозы ослабленного или убитого возбудителя (не способного вызвать болезнь). Иммунные клетки активизируются и начинают вырабатывать антитела против заболевания, способные сохраняться в организме на протяжении длительного времени и успешно защищать его от инфекций, вирусов. Календарь прививок для детей предусматривает введение вакцин от таких патологий, как:

1. Туберкулез. Эта социальная болезнь широко распространена и опасна, поэтому проблема профилактики особенно актуальна. Вакцинацию от туберкулеза проводят в роддоме на 3-5 сутки после рождения.
2. Дифтерия. Крайне опасная воспалительная патология гортани, которую вызывает бацилла Лефлера. В глотке образуется плотная пленка, которая вызывает серьезные нарушения дыхания и способна стать причиной удушья. Раньше заболевание было известно как «истинный круп» и почти часто имело летальный исход.
3. Коклюш. Передается воздушно-капельным способом и отличается очень тяжелым течением (часто осложняется пневмонией). Малыша, болеющего коклюшем, мучают интенсивные приступы кашля на протяжении нескольких недель, иногда они приводят к судорогам и рвоте. Особенно болезнь опасна для деток до года. В этой возрастной группе фиксируется высокая смертность (50-60%) среди непривитых малышей.
4. Столбняк. Анаэробная инфекция проникает в организм сквозь повреждения на коже (порезы, ссадины). Столбняк вызывает крайне тяжелое поражение нервной системы, с развитием мышечных спазмов и судорог. Иногда болезнь приводит к нарушению дыхания и смертельному исходу вследствие удушья.
5. Полиомиелит. Быстро распространяющееся вирусное заболевание, которое вызывает поражение спинного мозга, приводя к мышечным парезам и параличу. В особенно тяжелых случаях патология затрудняет работу дыхательного центра и приводит к смерти. У детей, перенесших полиомиелит, функции мышц никогда полностью не восстанавливаются, развивается физический дефект.
6. Краснуха. Как и полиомиелит, крайне заразна, передается воздушно-капельным способом. Дети переносят краснуху легче, чем взрослые: у последних заболевание протекает очень тяжело. Если краснуху перенесла беременная женщина, высок риск проявления физических уродств у плода.
7. Свинка (эпидемический паротит). Вирусная инфекция распространяется среди людей воздушно-капельным путем. Возбудитель поражает поджелудочную, слюнные железы, семенники у мужчин, нервную систему. Патология опасна вероятными осложнениями – глухотой, бесплодием у мужчин.
8. Корь. Вирус характеризуется обильной сыпью на теле. Корь крайне тяжело переносится больными, часто приводя к летальному исходу. Опасна болезнь своими осложнениями: она способна привести к развитию пневмонии, поражению глаз, менингиту, образованию уродливых рубцов на коже лица, тела.
9. Гепатит B. Вирус становится причиной хронического поражения печени, рака или цирроза. В график прививок для детей в России вакцинация от гепатита B была введена всего несколько лет назад.

Ежегодно в календарь прививок добавляют новые этапы вакцинации, которые помогают снизить вероятность эпидемий. Поскольку нет эффективных лекарств от вирусных заболеваний, справиться с ними способна лишь иммунная система

Этим обусловлена актуальность и важность противовирусных прививок

График вакцинации детей в России

В России утвержден перечень обязательных профилактических прививок, которые входят в календарь вакцинации, разработанный для всех возрастов детей: обязательные прививки до 1 года, до 6 и 14 лет (в этом возрасте показана ревакцинация от некоторых болезней). В календарь входят вакцины от следующих заболеваний:

• коклюш,
• столбняк;
• туберкулез;
• дифтерия;
• гепатит Б;
• краснуха;
• полиомиелит;
• корь;
• грипп;
• пневмококковая инфекция;
• паротит;
• гемофильная инфекция.

Этот календарь разработан таким образом, чтобы вовремя защитить детей в самом раннем, наиболее уязвимом возрасте, от инфекционных болезней, представляющих опасность, которые можно предупредить с помощью иммунизации. Перечисленные прививки по календарю делаются массово и бесплатно, входя в программу ОМС.

Российский график вакцинации незначительно отличается от таких календарей в других странах. По срокам особых отличий нет, в основном, различия касаются количества болезней, от которых проводится иммунизация. Так, в России отсутствует обязательная профилактика —ветряной оспы—, вируса папилломы человека, ротавируса и менингококковой инфекции, гепатита А (только по показаниям). В то же время, в некоторых странах уже нет профилактики туберкулеза в силу его отсутствия, но в нашей стране уровень заболевания этой болезнью довольно высок.

Лучшая борьба – профилактика

Всемирная неделя иммунизации проводится каждый год в конце апреля. В самом начале эта акция ВОЗ охватывала только страны Европы и называлась, соответственно, Европейская неделя иммунизации, но позже к инициативе присоединились и другие континенты.

Всемирная неделя иммунизации призвана еще раз напомнить о том, что вакцинация – одно из самых величайших изобретений медицины и ежегодно спасает миллионы жизней. По данным ВОЗ, каждый год прививки предотвращают до 3 млн смертельных случаев только от дифтерии, столбняка, коклюша, кори, свинки и краснухи. Вакцинация сократила смертельность от кори во всем мире на 84% за период с 2000 до 2016 года. Некоторые инфекции и вовсе удалось искоренить, например смертельно опасную натуральную оспу.

Фото: Christine McNab / WHO

Вопросы вакцинопрофилактики регулируются на высоком государственном уровне. В России перечень профилактических прививок, которые делаются бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования, формирует Министерство здравоохранения. Этот список называется Национальный календарь профилактических прививок.

Более 95% россиян охвачены вакцинами в рамках Национального календаря профилактических прививок. Этот показатель соответствует рекомендациям ВОЗ и позволяет сохранять заболеваемость инфекциями на низком уровне.

Сделать прививку ребенку. Вакцинация.

На сегодняшний день вакцинация является одним из наиболее эффективных способов защиты от инфекционных заболеваний. Принцип вакцинации состоит в следующем. В организм пациента вводится инфекционный агент (либо идентичный белку агента искусственно синтезированный белок). Он должен стимулировать образование антител, которые будут бороться с возбудителем инфекции. Это позволит выработать в организме стойкий иммунитет к конкретному заболеванию.

При помощи вакцинации (прививок) детей в современной медицине удается успешно бороться с различного рода вирусами (вирусами кори, краснухи, полиомиелита, свинки, гепатита B) или бактериями – возбудителями туберкулеза, коклюша, дифтерии, гемофильной инфекции, столбняка, др.

Вы можете узнать:  где и когда можно сделать прививку ребенку по телефонам нашего Медицинского центра.

Что такое ревакцинация?

Как нам известно, вакцинация может проводится как однократно, так и многократно. Как правило, всего один раз в жизни делаются прививки от паротита, туберкулеза, кори и других инфекций. Несколько раз вводится, к примеру, вакцина АКДС.

Ревакцинация – это процедура, по сути ориентированная на поддержание иммунитета, который сложился в результате предыдущих прививок. Обычно ревакцинацию осуществляют через строго определенный промежуток времени после первой прививки от конкретного возбудителя инфекции.

Виды вакцин

Вакцины, вводимые в организм человека посредством прививок, бывают различными. В зависимости от разных параметров все вакцины подразделяются на несколько категорий.

1. Живые вакцины содержат ослабленный вирусный агент. К таким препаратам относят вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Как правило, их получают путем селекции. Когда они попадают в организм, начинают размножатся. В ответ на это иммунная система человека вырабатывает антитела, которые составляют основу иммунитета против данной инфекции. Однако вакцинацию живыми вакцинами не рекомендуется проводить лицам с иммунодефицитом.
2. Инактивированные вакцины, или, говоря более простым языком, убитые вакцины. В них находится целый микроорганизм, убитый под воздействием физических или химических факторов. Так, на возбудителя инфекции оказывают действие температура, радиация, ультрафиолетовый свет, спирт, формальдегид. К данным вакцинам относят препараты против коклюша, гепатита A. Делают такие прививки нечасто.
3. Химические вакцины. В их состав входят компоненты стенок клеток или же других частей возбудителей. К химическим препаратам относят некоторые вакцины от коклюша, гемофильной инфекции, менингококковой инфекции.
4. Анатоксинами называют вакцины, в компонентный состав которых входит инактивированный токсин, вырабатываемый некоторыми бактериями. Они проходят специальную обработку и вместо токсических свойств получают иммуногенные. Это вакцины, например, от столбняка, дифтерии.
5. Рекомбинантные вакцины называют иногда векторными. Эти препараты получаются методами генной инженерии. Гены возбудителя инфекции, которые отвечают за выработку защитных антигенов, вживляют в геном безвредного микроорганизма. Впоследствии именно он производит, накапливает необходимый антиген. Известны рекомбинантные вакцины против вирусного гепатита B и ротавирусной инфекции.
6. Синтетические вакцины – это искусственно созданные распознаватели болезнетворных бактерий.
7. Ассоциированными называются вакцины, в которых объединено сразу несколько компонентов против различных вирусных инфекций. Примером такой прививки может служить АКДС.

Для чего необходима вакцинация

Вакцинация – это медицинское вмешательство, при котором иммунная система человека получает информацию о патогенных организмах, которые были неизвестны ей прежде. Любая инфекция, перенесённая организмом, запомнится им, чтобы в случае повторного заражения с ней можно было бороться. Большинство болезней имеет множество неприятных последствий, особенно для неокрепшего детского организма. Поэтому проще предупредить, чем потом лечить. Для этого и придумали прививки.

В вакцине содержатся мёртвые или ослабленные бактерии и вирусы. Они вводятся в человеческий организм, который, распознавая «врага», вырабатывает стратегию по его уничтожению. Результатом вакцинации становится формирование крепкого иммунитета. Это означает, что в случае инфицирования организм уже будет знать, как себя вести, и болезнь будет побеждена.

Вакцины используются не только для предупреждения инфекций, но и для их излечения. В этом случае препарат является стимулятором для иммунной системы больного.

Иммунизация оказывается чрезвычайно действенной при вспышке того или иного заболевания, а также будет нелишней для любителей путешествовать. Ведь в некоторых странах часто случаются эпидемии, например, бешенства или тифа. Планируя поездку, стоит посоветоваться с врачом о необходимости вакцинопрофилактики.

Что такое прививка?

Это процесс введения в организм человека вакцины, содержащей вещества, подобные возбудителям инфекции. В ответ на них вырабатываются антитела, которые смогут воздействовать на проникновение настоящего возбудителя и уничтожить его. Таким образом, формируется иммунный ответ организма на опасные болезни, защищающий от них. Некоторые достаточно ввести однократно для получения пожизненного иммунитета, другие требуют повторного введения через определенные промежутки времени для поддержания необходимого уровня антител, что называется ревакцинацией.

Как получают необходимые вещества для таких препаратов? Они бывают разные:

• инактивированные вакцины – в них входят «убитые» возбудители заболевания;
• живые, содержащие ослабленные микроорганизмы, неспособные вызвать болезнь, но способные дать необходимый иммунный ответ;
• анатоксины – их получают из токсинов болезнетворных микробов;
• рекомбинантные – действующие вещества содержат некоторые части клеток микробов.

Благодаря этому, у человека образуется иммунитет к болезням. От организма зависит его сила: после введения вакцины можно избежать заражения или же заболеть, но перенести болезнь в легкой форме без осложнений, которыми эти инфекции так опасны.

Прививки помогли человечеству победить немало тяжелых заболеваний, которые в прошлом уносили тысячи жизней. Многие инфекции, от которых предусмотрена вакцинация, особенно опасны для маленьких детей, поэтому график вакцинации предусматривает начало проведения профилактических мероприятий с самого рождения, что выражено в национальном календаре профилактических прививок. Он разработан с учетом наиболее эффективных сроков и необходимого количества прививок, календарь един для всех детей.

Несоблюдение графика

Этот календарь разрабатывался с учетом лучших рекомендаций относительно профилактики болезней и предусматривает идеальные сроки проведения иммунизации детей. Однако на практике возможность точного следования графику получается далеко не всегда. Связано это с тем, что дети могут болеть – иметь ОРВИ, проявления аллергии или другие нарушения общего состояния здоровья, не позволяющие делать прививки в это время. Ведь для максимальной безопасности и эффективности проведения иммунизации ребенок должен быть здоров, также после перенесенной болезни должно пройти некоторое время. Поэтому сбившийся график – частая проблема, заставляющая молодых родителей волноваться. Как же следует поступать в таких случаях?

Сбившиеся от календаря сроки необходимо обсуждать со своим педиатром, который наблюдает ребенка, знает состояние его здоровья, причины переноса графика, а также необходимые сроки перерыва между введениями той или иной вакцины. При этом, следует придерживаться следующих общих рекомендаций:

• При пропуске вакцины БЦЖ от туберкулеза в первую неделю жизни малыша ее введение возможно не ранее четвертого месяца и только после проведения пробы Манту. Она ставится, чтобы убедиться в том, что младенец за 3 месяца жизни не контактировал с заболевшим человеком, и в его организме отсутствует возбудитель болезни. Если проба отрицательная, ставится прививка, если нет – проводится тщательное обследование, и лечение в случае необходимости. Что касается остальных прививок, то они могут ставиться не раньше, чем через месяц после БЦЖ.
• Если пропущена первая прививка от гепатита В, то ее можно ставить в любой возможный день и далее соблюдать график: вторую – через месяц, третью – через 5 месяцев.
• При пропуске АКДС ее можно вводить в любое время (до 4 лет) и далее вводится необходимое количество прививок (как если бы график не сбивался) с соблюдением интервала между ними не менее 30 дней. После достижения возраста четырех лет делается уже без коклюшной составляющей (АДС, после шести лет – АДС-М). Также ставится АДС, если ребенок успел переболеть коклюшем.
• При пропуске первой дозы от полиомиелита детям до шести лет ее вводят два раза (с перерывом не меньше 30 суток), старше шести – однократно. Если же пропущены вторая или третья, то профилактику продолжают по обычной схеме: главное, чтобы в итоге было не менее 4 прививок.
• Если по какой-либо причине пропущена иммунизация от краснухи, паротита и кори, то сделать ее можно в любое подходящее время. Удобнее всего делать трехкомпонентную вакцину. Но если делаются три отдельные прививки, то вводить их нужно с перерывами в месяц между каждой. Поэтому трехкомпонентная гораздо удобнее и эффективнее.

График прививок для детей

Прививки детям по возрасту формируют иммунитет к тому времени, когда вероятность инфицирования максимальна. При этом оптимальное время введения и список обязательных прививок может отличаться в соседних странах. Это объясняет наличие термина «национальный календарь прививок», который определяется Министерством здравоохранения страны.

Педиатры стараются придерживаться графика вакцинации, отправляя ребенка на прививку. Однако зачастую вакцинация может откладываться на время по причине заболевания ребенка, обострения хронических патологий. Перед вакцинацией мама с ребенком посещает участкового педиатра, который при отсутствии противопоказаний выдает направление в прививочный кабинет.

Первая вакцинация

В большинстве случаев первая прививка ставится ребенку в условиях родильного отделения. Это помогает предотвратить развитие самых опасных инфекций для ребенка. Возбудители этих заболеваний устойчивы во внешней среде, поэтому заражение может произойти в любой момент. Среди таких инфекций:

• вирусный гепатит В;
• туберкулез.

Для формирования у ребенка иммунитета к гепатиту первая вакцинация должна быть проведена в первые 12 часов после рождения малыша. Полная вакцинация включает в себя повторное введение лекарства в 2, 3 и 4 месяца. Для предупреждения туберкулеза вакцинация БЦЖ должна проводиться у новорожденных на 3–5-е сутки их жизни.

Прививки детям – график до года

Календарь прививок для детей до 1 года включает самое большое количество вакцинаций. На протяжении первого года жизни врачи стараются сформировать у ребенка специфический иммунитет. Это помогает обезопасить детей к тому возрасту, когда они будут осваивать первые ступени процесса социализации – пойдут в детский сад, начальную школу.

Учитывая этот аспект, врачи указывают родителям на важность своевременной вакцинации малышей. Каждая мама должна знать календарь прививок, чтобы заранее подготовиться к вакцинации, оградить ребенка от простуды в предполагаемый период прививки

С графиком проведения прививок малышам до года можно ознакомиться в таблице ниже.

Прививки детям после года

Для поддержания иммунитета, создания необходимой концентрации антител в организме врачами проводится повторное введение вакцин. Ревакцинация назначается в то время, когда срок действия предыдущей вакцины подходит к концу. Подобные мероприятия помогают создать надежный щит, защищающий детей от страшных инфекций и эпидемий. Календарь прививок для детей до 14 лет включает в себя несколько ревакцинаций, которые должны быть осуществлены в конкретном возрасте ребенка. Ниже можно ознакомиться с тем, когда делают прививки детям по возрасту – таблица наглядно все отражает.

Как работают вакцины?

Вакцины учат иммунную систему создавать антитела, которые защищают от наиболее опасных инфекций []. Организму намного безопаснее получить дополнительную помощь от прививки, чем самому болеть и вырабатывать иммунитет к каждой из инфекций. Когда иммунная система знает, как бороться с болезнью, она может защищать его в течение многих лет.

Первые прививки детям делают сразу после рождения. По мнению педиатров [], лучший способ защитить ребенка от потенциально смертельных инфекций  — это вакцинировать его согласно календарю. Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, не исчезли и могут вернуться в любой момент, если перестать массово прививать детей [].