Вакцинация и ревакцинация на страже здоровья

Схема вакцинации взрослых и детей

Схема вакцинации АДСМ такова: две прививки проводятся с интервалом в 30-40 дней. Причём первая из них ставится через 6-9 месяцев, вторая — через пять лет, а затем — каждое десятилетие (вплоть до глубокой старости).

О схемах и сроках вакцинации АДСМ для взрослых и детей уже шла речь, но хотелось бы рассмотреть случаи, когда человека раньше не прививали (или были утеряны какие-либо данные об этом). Тогда процесс начинается заново, но несколько иначе.

Сначала вводят две вакцины от столбняка с дифтерией (общим интервалом не более месяца). И лишь спустя 6-9 месяцев начинается общая ревакцинация для взрослых.

В каком возрасте делают прививку АДСМ: сроки вакцинации и ревакцинации

Прививку делают детям, которым уже исполнилось четыре года. Дело в том, что вакцина АДСМ не содержит в себе компонента против коклюша. А для ребятишек, которым уже более четырёх лет эта болезнь не так страшна.

Она может протекать лишь в облегчённой форме, при которой шанс смертельного исхода крайне невелик. Существует множество опасных инфекций, способных поразить человека в раннем возрасте.

Наиболее яркими примерами таких недугов может послужить столбняк или дифтерия. Для борьбы с этим явлением и были изобретены прививки. Но нельзя забывать о том, что вакцина хоть и формирует невосприимчивость к ряду заболеваний, её эффект со временем ослабевает.

Именно поэтому так важно не забывать проводить ревакцинации и ни в коем случае не отказываться от них. Стоит ещё раз отметить, что АДСМ — это лишь частный вариант вакцины АКДС, которая, в свою очередь, ревакцинируется лишь в первые два года жизни человека (RV1)

Лишь после АКДС возможны дальнейшие прививки с АДС-М:

• в 6-7 лет (это RV2);
• в 11-12 лет (это RV3);
• и в 16-17 лет (это RV4).

Далее процедуру ревакцинации следует проводить раз в десять лет. И не стоит забывать, что прививка не может поддерживать свою эффективность вечно.

График дальнейших ревакцинаций АДСМ будет выглядеть так:

• 24 – 26 года;
• 34 – 36 года;
• 44-46 года;
• 55 – 56 года и так далее.

Важность проведения ревакцинации нельзя переоценить, именно они поддерживают иммунитет человека на должном уровне.

Можно ли делать две прививки одновременно?

Постановку двух прививок в один день в ряде случаев рекомендуют как зарубежные, так и отечественные педиатры и иммунологи.

Одновременное использование вакцин, следуя рекомендациям ВОЗ, практикуют двумя методами:

1. комбинированное введение антигенов — возбудителей нескольких опасных инфекций совмещают в шприце и вводят одной инъекцией. Для этой цели разработаны комплексные вакцины: АКДС, АДС, Инфанрикс, КПК, Пентаксим и другие многокомпонентные биопрепараты. Иногда допускают смешивание в одном шприце разных вакцин, например Тетракок и АКТ-ХИБ, что должно быть указано в инструкции по применению этих вакцин;
2. сочетанное введение моно- или поливакцин — осуществляют в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области.

Метод разнесения инъекций по разным телесным зонам, позволяет исключить феномен антигенной конкуренции, возникающей при попадании различных инфекционных агентов в один лимфатический узел и негативно сказывающейся на формировании специфического иммунитета.

Возможность комплексной вакцинации, обусловлена способностью иммунной системы функционировать в режиме многозадачности: она начинает синхронно продуцировать специфические антитела в ответ на каждого внедренного в организм агента, количество которых не существенно. Перегруженности иммунной системы при корректной постановке в один день нескольких прививок не происходит.

При одновременном проведении двух и более прививок учитывают их сочетаемость, противопоказания и особенности применения каждой из них.

Я взрослый и у меня нет данных о моих детских прививках

а) Если вы обладаете достаточным количеством времени и упорства, то можно попробовать восстановить данные о вашей вакцинации в поликлинике, к которой были прикреплены в детстве. Но результат не гарантирован.

б) Это, наверное, самый простой вариант. Нужно просто пойти и сделать тот минимум, который сейчас доступен и рекомендован всем. И сделать это можно всего за три визита!

Добавьте себе в календарь три события с напоминалкой, чтобы точно не забыть.

А если у вас нет сведений о вакцинации, то большинство вакцин вы даже сможете получить совершенно бесплатно в своей поликлинике (например, по нацкалендарю бесплатно можно пройти вакцинацию от краснухи до 25 лет, от кори — до 35 лет)

Если вы не знаете свой прививочный статус по гепатиту В, то лучше предварительно сдать некоторые анализы — убедиться, что не больны им в настоящее время. Тем, кто уже болен, вакцинация от гепатита В не нужна. Им нужно лечение, регулярное наблюдение, контроль. Многие взрослые инфицированы, но могут долго не знать об этом, так как вирус ведет себя тихо, и никаких симптомов не проявляется. Такое обслуживание также позволяет избежать ситуации, когда спустя годы будет вдруг, не дай Бог, обнаружено, что у вас гепатит В, и вы бы не обвиняли вакцинацию в том, что она была бесполезна. Просто вы привились уже после заражения. Это тоже важный аспект.

Оптимальный набор исследований это:

• выявление HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В);
• IgG к HBsAg (антитела памяти к поверхностному антигену вируса);
• антитела IgG+IgM к HBcAg (антитела памяти и острого воспаления к внутреннему антигену, не бывает у привитых).
• Наличие HBsAg будет говорить о текущей инфекции и необходимости дообследования. Наличие антител к HBcAg — что вы переболели гепатитом В в прошлом, и у вас пожизненный иммунитет, вакцинация не нужна, но, возможно, следует обследовать ближайшее окружение. Если есть антитела к HBsAg при отсутствии позитивной реакции на два других показателя, это говорит о наличии иммунитета после прививки. Если в результате вы видите цифру больше 10 ме/мл, то можете расслабиться. Прививка вам не нужна.

Кроме перечисленного минимума в зависимости от обстоятельств и показаний вы можете сделать вакцинацию и от других инфекций, которые разберем подробнее ниже.

Что такое ревакцинация прививок

И вакцинация, и ревакцинация направлены на предотвращение заболеваний, вызванных различными микробами и вирусами.

Вакцинация – наиболее эффективное и доступное средство защиты от инфекций. При выполнении прививки человеку вводится слабый или мёртвый возбудитель болезни. После этого организм должен самостоятельно начать вырабатывать антитела для борьбы с причиной заболевания.

Ревакцинация это метод, предусматривающий поддержку поствакцинального иммунитета, который выработался благодаря предыдущим вакцинациям. Некоторые прививки имеют в составе слабого агента. Через небольшой промежуток времени он теряет свою силу, и организм не может противодействовать патогенным вирусам, бактериям, паразитам. На помощь приходит ревакцинация, которая пролонгирует и усиливает эффект самосохранения.

Чем отличается вакцинация от ревакцинации

Вакцинация и ревакцинация – эффективные способы защиты организма человека от заболеваний вирусного, бактериального, паразитарного генеза. Введение инфекционного агента стимулирует выработку антител к источнику инфекции, и образуется стойкий иммунитет к болезни.

Вакцинацию можно проводить один или несколько раз с определённым интервалом. Среди вакцин, которые вводятся однократно или в пределах одного цикла (даже многолетнего), – прививки от кори, паротита, туберкулёза. А прививаться против дифтерии и столбняка требуется регулярно в течение жизни.

Ревакцинация – это процесс, ответственный за поддержание иммунитета, который проводится вторично после первой прививки в строго определённое время.

Однако не каждая вакцина требует повторной ревакцинации:

• живые вакцины от кори, свинки, краснухи, туберкулёза, ветряной оспы включают ослабленного инфекционного возбудителя. Когда агент вводится в организм, он начинает самостоятельно размножаться и вызывает ответную реакцию, то есть образует антитела;
• некоторые инактивированные или убитые вакцины, например, от гепатита А;
• химические вакцины, которые действуют против гемофильной, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека.

Некоторые виды бактерий вырабатывают инактивированный токсин, который после специальной обработки приобретает иммуногенные свойства.

Для чего она нужна

Повторное введение антигенов повышает иммунитет, обеспечивая более эффективную и длительную защиту от болезни.

При ревакцинации чужеродные молекулы запускают новую программу: антитела трансформируются, становятся более разнообразными и качественнее реализуют защитную функцию.

Еще по теме “Срок действия прививки от кори”:

Помогите пожалуйста разобраться с Манту!!!

Срок действия вакцины от кори /краснухи/паротита 10-12 лет. Если да, то с каким диагнозом? Отказаться от прививок вы можете, написав заявление об отказе от вакцинации на имя главврача поликлиники по месту жительства, где наблюдается ребенок.

После живой коревой вакцина человек заразен?

У мужа на работе сотрудник заболел корью, им всем сделали прививки от кори живой вакциной. Им там врач сказал, что он не заразен, а мне тетя педиатр говорит, что теперь карантин Прививка от кори – вопрос ! В саду пару дней назад обнаружился ребенок с корью.

Прививка от кори/краснухи/паротита аллергику

У вакцины срок действия 12 лет, На тот момент у него не было уже имунитета. То есть вакцинация не имеет отношения к возникновению аутистических нарушений у детей. Прививка от кори – краснухи – паротита вызывает аутизм.

А когда начинается действие прививки ?. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание А когда начинается действие прививки ? Собственно, вопрос. Например, делают полио-и она уже действует(через сколько?), или только…

Эпидемия кори? Прививка?

От кори у ребенка была сделана 1 прививка в 1 год, перенес не очень хорошо – температура 39 в течение 3 дней, какие еще последствия не могу оценить, как так на тот момент ребенок итак сильно отставал в развитии – не сидел, не ходил, не говорил, совсем плохо видел и др.

Реакция на прививку в 6 лет

В среду сделали прививку, комплексная которая по графику в 6 лет. Может ли на нее быть реакция в виде температуры. Сегодня с утра 37 и заложен нос, это от прививки или доча опять…

Детский центр “АЗБУКА”, г.Наро-Фоминск, МО

Детский центр ” АЗБУКА “, г.Наро-Фоминск, МО. Детские центры. Раннее развитие. Методики раннего развития: Монтессори, Доман, кубики Зайцева, обучение чтению, группы…

Какую прививку делают под лопатку в 6 лет?

Азбука прививок. Прививки, которые делают нашим детям, совсем не такие, какие делали нам! Вакцинология (наука о прививках ) не стоит на месте и за последние 15 лет многого достигла.

Про необязательные прививки. Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни, режим дня и развитие…

Прививка от краснухи. Азбука прививок. Эти прививки делают в случае необходимости (например, если в яслях или детском садике, куда ходит малыш, кто-нибудь заболел).

Прививка от всех болезней

Прививка от всех болезней. Кто-нибудь делал своим детям вакцину ПНЕВМО-23? Я несколько лет назад про нее уже слышала, но у нас в городе в поликлиниках ее пока только “по…

Азбука прививок. Какие бывают прививки, правила вакцинации детей. С изобретением вакцин у нас появилась возможность защитить малышей от серьезных болезней, которые…

Прививки “мертвыми” вакцинами. Девочки, расскажите опыт прививок “убитыми вакцинами “, нам скоро 11 мес, прививаться начне, смотря на состояние здоровья с года теми самыми…

прививка от кори

прививка от кори. Медицинские вопросы. Планирование беременности. Прививка от кори – краснухи – паротита вызывает аутизм. Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение показывать ссылки Сроки вакцинации от …

После прививки ” корь -краснуха-паротит”. Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни, режим дня и развитие бытовых навыков. Комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи в…

Сколько действует прививка от краснухи?

Первая прививка от кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки), как правило, делается годовалому малышу. Новый календарь прививок предписывает прививать против краснухи мальчиков и девочек в возрасте 11-13 лет, если это не Принцип их действия таков: первую и…

Прививка от кори

Прививка от кори. Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни, режим дня и развитие бытовых Как известно, нет еще окончательных исследований о сроках действия данной вакцины.

Противопоказания к иммунизации и возможные осложнения прививки

Вакцина относится к числу препаратов, обладающих низкой реактогенностью. Прививка редко дает осложнения и нормально переносится организмом. Осложнения возникают преимущественно у людей, склонных к аллергиям, поэтому до процедуры обязательным является врачебный осмотр пациентов с определением вероятных противопоказаний к инъекции вакцины. Среди главных причин отказа от прививки выделяют:

• болезненные состояния инфекционной и неинфекционной природы в острой фазе;
• период обострения хронических заболеваний;
• состояние беременности и ее планирование;
• наличие у пациента патологий с продолжительным течением (гепатит, системные болезни, поражение ЦНС);
• аллергия на антибиотики и яичный белок;
• злокачественные опухоли и лейкозы;
• длительная лучевая и химиотерапия до прививки;
• тяжелые формы иммунодефицита.

Отказаться от прививки следует пациентам, перенесшим переливание крови на протяжении трех месяцев перед вакцинацией. При контакте с инфекционным больным вакцину разрешено вводить лишь по окончанию карантинного периода. Если ребенок вакцинировался от других инфекций, противокоревую прививку колют не ранее, чем через 30 суток с момента процедуры. Этот интервал должен быть выдержан, так как помогает предупредить негативные последствия.

Как правильно делать прививки детям?

При вакцинации очень важно соблюдать календарь прививок. Чтобы прививка прошла с минимальными последствиями для организма, ребенка к этой процедуре необходимо подготовить еще дома

Причем малыш перед иммунизацией должен быть совершенно здоров. Аллергики должны находиться в стадии ремиссии.

Перед вакцинацией необходимо:

• провести оценку состояния ребенка;
• минимизировать общение до/после прививки;
• уменьшить количество пищи и ее калорийность для снижения нагрузки на организм.

После прививки покидать место проведения сразу не следует, чтобы при необходимости можно было обратиться за помощью к медперсоналу.

Если во время анализа состояния малыша обнаружен небольшой насморк на фоне нормального общего состояния, то доктор Комаровский советует не отказываться от проведения прививки.

Какая должна быть реакция организма на БЦЖ

Препарат БЦЖ провоцирует в организме аллергическую реакцию: под кожей скапливаются Т-лимфоциты, которые начинают бороться с возбудителями туберкулеза, из-за чего развивается соответствующая реакция со стороны кожных покровов. Вакцина вводится строго во внутренние слои кожи (ни в коем случае не подкожно), после чего на месте введения образуется белая плоская папула диаметром около 10 мм
, которая рассасывается через 18-20 минут
— это означает, что препарат был введен правильно.

В первые дни
какие-либо изменения кожи в месте введения вакцины незаметны, но иногда может образоваться небольшое покраснение, уплотнение или воспаление кожных покровов — это считается вариантом нормы

Важно отметить, что подобные реакции могут продолжаться на протяжении 2-3 дней
, после чего место инъекции (до формирования папулы и рубца) по своему внешнему виду не должно отличаться от окружающих тканей

Когда появляется

Примерно в течение месяца после укола (в зависимости от индивидуальной реакции) в месте введения препарата появляется небольшая папула
, которая выглядит как пузырек с небольшим нагноением.

Это является нормальной реакцией и говорит о том, что вакцинация прошла успешно, организм «знакомится» с возбудителями заболевания и вырабатывает иммунитет
.

В некоторых случаях формирование папулы и ее заживление сопровождается сильным зудом, но расчесывать ее категорически запрещено, чтобы не занести под кожу инфекцию. Иногда у человека может наблюдаться небольшая лихорадка
, но если цифры на градуснике не поднимаются выше 37-38
, беспокоиться не стоит.

Через три месяца после прививки папула покрывается корочками и заживает, а на ее месте появляется ровный рубчик белого цвета, иногда с розовым или красноватым оттенком. Размер рубчика может быть разным, и зависит от индивидуальных особенностей организма и качества сформированного иммунитета. Оптимальный вариант — рубец от 7 до 10 мм
в диаметре. Формирование рубца менее 4 мм
говорит о том, что вакцинация не достигла своей цели и противотуберкулезный иммунитет отсутствует.

Важно!
Существуют определенные правила ухода за местом введения вакцины БЦЖ — образовавшуюся папулу нельзя
смазывать антисептиками
, выдавливать из нее гной
, удалять корочки
или плотно заматывать бинтом

Отклонения от нормы: фото

Наиболее распространенное отклонение от нормы после прививки БЦЖ — отсутствие какой-либо реакции. Отсутствие
папулы и рубца на месте укола говорит о том, что вакцина была просрочена или организм не отреагировал на ее введение формированием противотуберкулезного иммунитета. В данном случае необходимо проведение туберкулиновой пробы (Манту) и повторное введение вакцины.

Фото 2. Обычно после укола образуется папула — пузырек с нагноением. Это нормально, отклонение от нормы — отсутствие какой-либо реакции вообще.

В некоторых случаях рубец после вакцинации формируется, но потом внезапно исчезает — это говорит об исчезновении противотуберкулезного иммунитета, и требует ревакцинации
человека. Примерно у 2%
людей на планете присутствует врожденный иммунитет против туберкулеза, поэтому рубец у них также не формируется — наличие такого иммунитета также можно определить с помощью пробы Манту.

Фото 3. Место прививки может сильно покраснеть. Если это выражено не слишком сильно, волноваться нет повода.

? Фото 4. Не слишком высокая температура у ребенка после БЦЖ — нормальное явление, вызывать врача не нужно.

Остальные реакции со стороны кожных покровов и всего организма (сильное покраснение, уплотнение, температура) возникают из-за характерных особенностей организма человека или чувствительности к препарату, и, как правило, не требуют
медицинского вмешательства. Если они выражены слишком сильно, необходима консультация специалиста.

Справка!
В некоторых случаях рубец после введения вакцины БЦЖ формируется не на поверхности кожных покровов, а в глубинных слоях. Определить его наличие можно по изменению цвета
кожи и небольшому уплотнению
.

Вам также будет интересно:

В чём разница между вакцинацией и ревакцинацией?

В настоящее время вакцинация и ревакцинация – это наиболее эффективный способ защиты человека от инфекций, их принцип заключается в следующем: инфекционный агент вводится в организм пациента и стимулирует образование антител к возбудителям инфекции. Такой шаг позволяет вырабатывать в организме стойкий иммунитет к конкретной инфекции.
Вакцинация проводится как однократно, так и несколько раз с определённой периодичностью. Однократно делаются привки против кори, паротита, туберкулёза. Вакцина от дифтерии и столбняка вводится несколько раз на протяжении всей жизни. По сути, ревакцинация – это процедура, которая отвечает за поддержание иммунитета. Как правило, ревакцинация проводится через строго определённый интервал времени, прошедший после первой прививки.
Все вакцины делятся на несколько категорий. Все они нужны для вакцинации населения, но не для каждой прививки требуется ревакцинация.
Живые вакцины (корь, свинка, краснуха, полиомиелит, туберкулёз) имеют ослабленный вирусный агент. Попадая в организм, вирусы начинают размножаться, тем самым вызывая ответную реакцию иммунной системы в виде выработки антител.
Инактивированные или убитые вакцины (коклюш, гепатит А).
Химические вакцины (гемофильная и менингококковая инфекции, коклюш) содержат в себе только части от живых инфекций.
Анатоксины содержат в себе инактивированный токсин, который вырабатывается некоторыми видами бактерий. С помощью специальной обработки они приобретают иммуногенные свойства.

Способы вакцинации

Биотехнология вакцин — процесс получения препарата, который необходим для профилактических целей или лечения от инфекционных болезней.

Введение вакцины зависит от типа препарата. Способы вакцинирования:

Внутримышечные инъекции

Этот способ считается самым распространенным и идеально подходит для маленьких детей. Детям до двух лет прививка ставится в бедро, а подросткам и взрослым – в верхнюю часть плеча.

Внутримышечно вводят препараты АКДС, вирусный гепатит, вакцину от гриппа. Для вакцинации выбираются места, где меньше подкожного жира. Попадание препарата в этот слой делает прививку менее эффективной, а в некоторых случаях может вообще не дать должного результата.

Перорально

Таким способом вводят вакцины, выпускающиеся в капельной форме.

Вакцинация и ревакцинация проводится в одни и те же места.

Главное условие введения нескольких вакцин за один раз: проверить их совместимость и выбрать разные участки для введения.

Например, одну в ногу, вторую – в левую руку, третью – в правую руку.

Но врачи не советуют совмещать более двух вакцин.

Для детей оптимальным способом вакцинации считаются капли, драже. Самым инновационным способом принято считать ингаляционный. Он идеально подходит для медицинских учреждений с большим потоком людей, потому что прививает большое количество человек в минимальные сроки.

Стоит ли делать ребенку прививку АКДС?

Многих родителей волнует вопрос, а стоит ли вообще проводить подобную вакцинацию, если такие инфекции как колюш, дифтерия и столбняк практически не встречаются, а прививочные реакции могут вызвать дискомфорт у ребенка? Конечно, после прививки может возникнуть ряд симптомов:

• повышение температуры тела до 37,5оС;
• головная боль;
• легкие диспепсические явления в виде тошноты и поноса.

Однако указанные инфекции существуют и циркулируют среди населения, что может привести к тяжелейшим последствиям для ребенка:

• Поражение головного мозга при коклюше приводит к нарушению развития и отставанию малыша от сверстников  в нервно-психической сфере. Помимо этого, заболевание связано с тяжелым кашлем и развитием дыхательной недостаточности;
• Столбняк – тяжелейшее заболевание, поражающее центральную нервную систему и вызывающее асфиксию, повреждения головного мозга, остановку дыхательной и сердечной деятельности;
• Дифтерия может привести к истинному крупу – внезапной остановке дыхания со смертельным исходом, или к тяжелой форме инфекции с поражением многих органов детского организма.

Несомненно, риск развития таких заболеваний перевешивает риск возникновения нежелательных эффектов вакцинации.

Конечно, существуют и определенные противопоказания к прививке АКДС у детей:

1. Острые инфекционные заболевания (отиты, риниты и т.д);
2. Хронические заболевания в период обострения;
3. Индивидуальная непереносимость и аллергия на компоненты вакцины.

В любом случае, вывод о необходимости прививки и о времени ее постановки, делает лечащий врач-педиатр.

Схема проведения прививок АКДС

График вакцинации АКДС установлен на законодательном уровне и отражен в национальном календаре прививок. Именно этой схемы и необходимо придерживаться при проведении вакцинации у детей:

• Первая постановка АКДС производится в трехмесячном возрасте;
• Вторая АКДС ставится через месяц-полтора. Возможно после первой АКДС второй поставить пентаксим, чтобы уменьшить общее количество прививок;
• Третью АКДС необходимо поставить в полугодовалом возрасте ребенка;
• Последняя вакцинация производится через год – на 18 месяц жизни малыша.

Для родителей важно помнить, что на этом процесс постановки прививки АКДС не заканчивается. В дальнейшем проводятся две обязательных ревакцинации – в 7-ми и 14-летнем возрасте

Как подготовить ребенка к прививке?

Комплексный состав вакцины предполагает грамотную подготовку ребенка к прививке

Очень важно проконсультироваться с врачом-педиатром и получить от него рекомендации. Перед проведением прививки важно удостоверится в том, что:

• ребенок полностью здоров;
• не ел большое количество пищи;
• сходил в туалет;
• одет легко и не потеет.

Информацию о том, как малыш перенесет прививку, может дать предыдущий опыт – были ли у него симптомы интоксикации, местного раздражения или что-то другое? К каждому ребенку при постановке прививок необходим индивидуальный подход.

Техника введения вакцины АКДС

Перед проведением вакцинации необходимо разобраться в том, какие существуют способы введения и куда делают прививку АКДС. Согласно имеющимся рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, вакцина АКДС ставится внутримышечно:

• В возрасте до 6 лет используются мышцы наружной поверхности бедра;
• В возрасте после 6 лет — мышцы плеча или же любые другие удобные мышечные группы.

Постановка вакцины производится в стерильных условиях специально обученной медицинской сестрой. После вакцинации, ребенок должен в течение получаса находится в лечебном учреждении под контролем врача для своевременного выявления возможных аллергических осложнений.