Геморрагический инсульт что это такое

Диагностика

1. Опрос+ осмотр

При опросе выясняют жалобы либо у самого пациента, либо (если он в коме) у сопровождающих его людей.

При осмотре оценивают:

уровень сознания (по шкале ком Глазго):

(15 баллов – ясное сознание; 12-14 баллов – оглушение; 9-11 баллов – сопор; 6-8 баллов – кома; 1, 5-6 баллов – кома 2; 6-7 баллов – кома 3);

• наличие признаков травмы головы (исключить ЧМТ);
• зрачки (они могут быть неодинаковой величины – на стороне поражения шире; реакция на свет (в норме – сужение) может быть вялой или вовсе отсутствовать);
• проверяют менингеальные симптомы (если они положительные, то более вероятно субарахноидальное кровоизлияние);
• проверяют патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо) – они положительные на стороне, противоположной кровоизлиянию. Носок на этой стопе развёрнут кнаружи;
• также проверяется тонус мышц и сила конечностей, наличие парезов (снижение силы конечностей) и параличей (полное отсутствие подвижности в конечностях).

При осмотре и опросе необходимо исключить другие причины комы, например, интоксикацию (алкогольную, при кетоацидозе или гипогликемии, отравлении угарным газом и др.), опухоль мозга, менингоэнцефалит и др.

Важно помнить, что повышение температуры тела – не только признак инфекции. Температура также может повышаться при поражении центра терморегуляции в мозге (в том числе и при инсульте)

Такая «лихорадка» на жаропонижающие препараты реагирует очень плохо.

Также у большинства пициентов выявляется критическое повышение давления (систолическое АД более 200 мм.рт.ст.)

При развившемся отёке мозга может наблюдаться «триада Кушинга»: высокое АД, редкий пульс и урежение дыхания, как правило, также широкие зрачки.

Далее необходимо выяснить характер инсульта – ишемический или геморрагический. Для геморрагического характерно более внезапное начало и более быстрое прогрессирование.

Третий этап – уточнение локализации и объёма кровоизлияния (для определения необходимости оперативного вмешательства и выбора операционного доступа).

1. Наиболее эффективным методом определения вида инсульта, локализации и объёма поражения является рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Она получает преимущество среди других методов за счёт точности визуализации и скорости получения результатов (несколько минут в отличие от 40 минут при МРТ). По возможности она должна выполняться всем пациентам с подозрением на инсульт в максимально короткие сроки.

Хотя при медленном нарастании симптоматики и отсутствии критической ситуации МРТ всё же будет более предпочтительна, так как позволяет выявлять изменения в первые часы заболевания, когда они ещё не видны на РКТ.

Интрапаренхиматозная гематома левого полушария мозга с прорывом в желудочки и смещением мозговых структур.

1. При невозможности выполнить РКТ для исключения/подтверждения субарахноидального кровоизлияния возможно проведение люмбальной пункции (при субарахноидальном кровоизлиянии, иногда при кровоизлияниях в мозжечок и мост в ликворе будет кровь). При других локализациях кровь в ликворе появляется лишь через несколько суток.

Стоит отметить, что этот метод довольно опасен при внутричерепной гипертензии, так как может спровоцировать вклинение голоного мозга в большое затылочное отверстие, что неминуемо приведёт к смерти. Поэтому выполнять его следует только при невозможности провести РКТ или после выполнения эхоэнцефалографии (метод, позволяющий исключить смещение некоторых зон мозга (даёт предположение о степени отёка).

Также необходимо произвести забор всех общеклинических анализов (общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, при подозрении на кетоацидоз – определение кетоновых тел в моче, биохимический анализ крови, коагулограмма), записать ЭКГ.

В анализах зачастую выявляются общие признаки воспаления и маркёры стресса (лейкоцитоз)

Важно исключить гипо-/гипергликемию, изменения, характерные для инфекционных заболеваний (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы), коагулопатии (анализ коагулограммы). Глюкозу крови у пациентов с инсультом стоит контролировать и корректировать постоянно, т.к

в условиях поражения мозга гипер- или гипогликемия будут оказывать на него ещё более разрушительный эффект.

Описание болезни

Геморрагический инсульт представляет собой нарушенное кровообращение острого характера, которое протекает в отделах головного мозга. Оно возникает в результате кровоизлияния непосредственно в мозг и его пространство, и носит нетравматический характер.

Когда происходит разрыв сосуда, то отдел мозга, который от него питался, не получает в достаточном объеме кровоток. В итоге происходит гибель нервной ткани этого отдела. Кровь, находившаяся в поврежденном сосуде, сдавливает мягкие ткани мозга, что становится причиной отека и смещения его отделов. Наиболее серьезным и опасным осложнением болезни является именно отечность и сдавливание образовавшейся гематомой тканей мозга. Эти факторы обуславливают высокий показатель инвалидизации и летальных исходов.

Кровоизлияние в головной мозг проходит по различным сценариям. Это зависит от диаметра поврежденного сосуда и места его локализации. Часто от объема излившейся крови зависит степень тяжести инсульта. Протекание крупных сосудов происходит крайне быстро и становится причиной образования крупных гематом. Они, в свою очередь, часто становятся причиной летального исхода уже в первый часы после начала излияния.

Изменения в головном мозгу могут начаться внезапно, делая состояние пострадавшего крайне тяжелым. Достаточно быстро он может впасть в кому, которая свидетельствует о серьезных развитиях болезни. Она, в свою очередь, является угрозой для жизни и возникает из-за отека одного из отделов мозга.

По мнению специалистов, геморрагический инсульт возникает на фоне заболеваний, которые могут дать ему начало. Наиболее частой располагающей к инсульту болезнью является гипертония. При высоком артериальном давлении, особенно кризе, в разы увеличивается риск кровоизлияния. И даже незначительные нарушения в стенках сосудов в сочетании с гипертоническим кризом, способны привести к его разрыву. Такой итог обычно наблюдается при негативных изменениях течения гипертонии. Когда происходят резкие и высокие скачки артериального давления, которые остались без внимания, часто начинается кровоизлияние мозга.

Симптомы геморрагического инсульта: как правильно определить

Еще до наступления инсульта у человека могут возникнуть сигналы приближающейся болезни. А именно:

• Неожиданная, резкая и сильная головная боль.
• Повышение артериального давления.
• Потеря координации движений.
• Головокружение, шумы в голове.
• Онемение какой-либо части тела: языка, лица, туловища.
• Нарушается ориентация на месте.
• Речь становится не понятной, больному тяжело говорить.

Эти симптомы могут пройти через несколько минут или часов. Но однозначно надо вызвать «скорую медицинскую помощь» и постараться максимально быстро, четко и слажено оказать первую помощь больному. Нужно отбросить растерянность и страх, сконцентрировать все свои эмоции, и тогда все пройдет хорошо.

Проведите несколько несложных действия для подтверждения, что это инсульт:

• Попросите больного улыбнуться. Его улыбка не должна быть «кривой» или перекошенной на одну сторону. 
• Посмотрите на язык. Он должен быть симметричен рту, а не заваливаться на какую-либо сторону.
• Надуть щеки. При инсульте одна щеки потеряет тонус и не надуется.
• Пусть больной поднимет вверх обе руки (если он сможет это сделать). Увидеть результат можно сразу: одна рука будет поднята не полностью.
• Поговорите с больным. Если речь невнятная, замедленная, то это признак инсульта.

Итак, после подтверждения возникновения инсульта, следует немедленно вызвать скорую помощь и начинать проводить первые мероприятия по оказанию помощи больному с инсультом. 

Геморрагический инсульт:признаки.

     Этот вид инсульта считается самым опасным — появляется в результате повышенного артериального давления, которое многие годы не лечили. При гипертонии кровеносные сосуды изнашиваются, и в какой-то момент происходит разрыв сосуда и кровоизлияние и в мозг и нарушение его работы. 

Первая помощь при геморрагическом инсульте

Ни в коем случае не занимайтесь лечение инсульта в домашних условиях. Даже если это был микро инсульт, однозначно надо обратиться к врачу. Он назначит профилактическое лечение, чтобы в дальнейшем предотвратить появление более серьезного заболевания.

1. Вызывая карету скорой помощи, постарайтесь четко рассказать диспетчеру все симптомы больного, проведенные вами тесты, время приступа. 
2. Уложите больного на ровную поверхность, на бок, подложите под голову маленькую подушку или одежду. 
3. У некоторых больных могут происходить рвотные рефлексы с выводом рвотных масс. 
4. Освободите больного от узкой одежды, расстегните на брюках пояс или развяжите завязки на платье, обеспечивая максимальный доступ воздуха. Откройте окна, если беда случилась в квартире.
5. По возможности измерить артериальное давление, записать данные для врача. Если существует отклонение от нормы, следует дать больному соответствующие мед. препараты.

В этом видео можно узнать подробнее о геморрагическом инсульте.

Говорите с больным спокойно, уверенно, не стоит показывать ему свои страхи и беспокойство.

Геморрагический инсульт: последствия

Геморрагический инсульт в большей мере и намного чаще приводит к коме.
После приступа инсульта больной имеет мутное сознание, его тело как бы «застывает», но глаза открыты. После наступает вегетативная кома – когда человек просто теряет сознание. В состояние вегетативной комы больного приводят значительные кровоизлияния, они-то и провоцируют на образование гематом в головном мозгу.

Такая кома приводит к смерти пациента. Есть довольно малый процент выживших после такого инсульта. Вернуть свою жизнь в прежнее русло вообще не представляется возможным – такие сложные последствия после геморрагического инсульта. Возможен частичный паралич, нарушения психики, потеря памяти, как правило, такие больные могут навсегда остаться в состоянии «овоща».

Инсульт: профилактика

Если человек находится в зоне риска возникновения инсульта, то следует максимально приложить усилия по предупреждению болезни. Диабетикам — обязательный контроль сахара. Ограничить употребление соленой и жирной пищи, кофе и крепкого чая. Ежедневное употребление 1,5-2 л чистой воды. Отказ от курения и употребления спиртных напитков только положительно повлияет на весь организм.

В этом видео подробно расскажут о причинах инсульта, первой помощи до приезда скорой, а также о профилактике кровоизлияний в мозг. Оставляйте свои и вопросы!

Причины

Как правило, геморрагический инсульт развивается на фоне гипертонической болезни 2 или 3 стадии. Нередко также фоном идут эндокринные нарушения (аденома гипофиза, патология щитовидной железы, феохромоцитома), которые приводят к кризовому течения артериальной гипертензии. Примерно пятая часть всех инсультов вызвана разрывом аневризм, расслоением артериальной стенке, артериовенозными мальформациями. Также причинами заболевания могут являться системные заболевания соединительной ткани, приводящие к хрупкости и повышенной ломкости сосудов. Болезни крови, такие как гемофилия, аплазия кроветворения, тромбоцитопения и т.д. тоже нередко служат непосредственной причиной заболевания. Очень редко к геморрагическому инсульту приводят авитаминозы, врожденные ангиомы, уремия и иные состояния.
При этом все геморрагические инсульты принято подразделять на инсульты вследствие разрыва сосуда и инсульты по типу диапедезного пропитывания кровью вещества мозга.

Лечебные мероприятия

Первая помощь

Больному необходимо оказать первую помощь до приезда специализированной врачебной бригады:

• уложить пострадавшего на ровную поверхность;
• освободить его от стесняющей одежды (расстегнуть верхние пуговицы рубашки, ослабить тугой узел галстука);
• голову пострадавшего повернуть набок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути;
• обеспечить доступ свежего воздуха;

• вызвать бригаду скорой медицинской помощи;

Дальнейшее лечение проводится в условиях неврологического стационара. При критических нарушениях дыхания или сердечного ритма используется искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) и временная электрокардиостимуляция (ВЭКС).

Медикаментозное лечение

Используются следующие препараты:

• с целью профилактики отёка вещества мозга — Преднизолон, Гидрокортизон;
• для обеспечения нервной ткани мозга необходимыми питательными веществами — Актовегин, Мексидол, Кортексин;
• для лечения отёка головного мозга — Маннитол;
• с целью остановки кровотечение — Викасол;
• с целью снижения артериального давления — Номодипин;

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при выявлении очага скопления крови (гематомы) объёмом свыше 60 миллилитров. Вмешательство проводится в условиях наркоза путём доступа к мозгу через отверстие в черепе (трепанация) с целью удаления гематомы, вызывающей сдавление прилегающих участков мозга.

Хирургическое удаление гематомы — радикальный способ лечения геморрагического инсульта

При наличии аномалии строения сосуда (аневризмы) возможно внутрисосудистое

Внутрисосудистое выключение аневризмы из кровотока — современный метод лечения геморрагического инсульта

её клипирование с целью выключения из кровотока при помощи специальных инструментов.

Хирургическое лечение противопоказано в случае необратимого поражения мозга с развитие глубокой комы.

В раннем послеоперационном периоде в условиях отделения интенсивной терапии будет продолжено лечение с обязательным контролем жизненно важных функций организма — дыхания, артериального давления, сердечного ритма. Сроки лечения для каждого пациента определяются индивидуально в зависимости от тяжести симптомов. В последующем проводится диспансерное наблюдение с проведением регулярных осмотров врача-невролога и необходимых обследований. Восстановление пожилых людей в послеоперационном периоде может потребовать дополнительных интенсивных реабилитационных мероприятий.

Правильное питание, диета

На всем протяжении лечения пациенту показан рацион с ограничением поваренной соли и расширенным употреблением овощей и фруктов.

Необходимо ограничить употребление следующих продуктов:

• поваренная соль;
• жирные сорта мяса;
• газированные напитки;
• сахар и кондитерские изделия;
• острые специи;

Рекомендуются к употреблению:

• свежие фрукты;
• свежие овощи;
• диетические сорта мяса (кролик, индейка);
• морская рыба;
• ягоды и морсы из них;

Инсульт: причины и диагностика

Существуют определенные факторы, влияющие на возникновение инсульта. К ним относятся:

• Гипертония или повешенное артериальное давление.
• Наследственность – когда кто-то из близких родственников перенес инсульт.
• Боли в области сердца.
• Аритмия или учащенное сердцебиение.
• Ожирение, склонность к избыточному весу.
• Наличие повышенного холестерина.
• Сахарный диабет.
• Атеросклероз.

Но не только заболевания могут вызывать приступы инсульта. Вредные привычки – курение, употребление алкоголя, наркотиков — также влияют на это.
Диагностировать инсульт можно несколькими способами. 

Сначала пострадавшего осматривают, затем проводят забор анализов и проводят обследования. При обследовании врач определяет вид инсульта, проверяет, какие участки головного мозга повреждены, выясняет было ли кровоизлияние.

Так же проводят аппаратное обследование больного, а именно:

• КТ – для определения наличия кровоизлияния.
• ЭКГ – проверить состояние сердца.

Далее проводятся дополнительные диагностические процедуры: 

• рентген черепа и ОГК; 
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ); 
• эхокардиография (ЭхоКГ). 
• обязательна консультация эндокринолога.

Если у больного подтверждается аритмия, сердечная недостаточность, гипертония или мозг поврежден большим количеством кровоизлияния, то могут назначить частую проверку ЭКГ в первые часы после приступа. И, конечно, консультация кардиолога просто необходима.

Лечение

В первую очередь, при начале терапии геморрагического инсульта необходимо установить показания для нейрохирургического вмешательства. При продолжающемся кровотечении, разрывах аневризм, субарахноидальном кровоизлиянии, синдроме вклинения мозга, прогрессирующей гидроцефалии, большом скоплении крови, пациентам показано срочное хирургическое вмешательство. Если же показаний для операции нет, то терапия геморрагического инсульта включает в себя следующие этапы:

• Интенсивная терапия и реанимация.
• Активное медикаментозное лечение.
• Лечебная физкультура, физиотерапия, логотерапия и общий уход.
• Реабилитационные мероприятия.

В реанимационное отделение поступают пациенты с расстройствами дыхания, гемодинамики, особенно если инсульту сопутствовал инфаркт миокарда, при эпилептических припадках, при нарушениях глотания (используются определенные тесты проверки глотания), при нарушениях сознания. В остальных случаях применяется лечения в условиях палат интенсивной терапии.

Медикаментозное лечение при геморрагическом инсульте направлено на поддержания дыхательной деятельности (например, для уменьшения секрета слизи используется атропин), сердечной деятельности, поддержания водно-солевого обмена. Базисная терапия направлена также на предотвращение развития отека мозга (используются диуретики разных фармакологических групп, глицерин), борьбу с гипертермией, профилактику пневмоний и почечной недостаточности.

Патогенетическая же терапия включает в себя назначение ангиопротекторов, остановку кровотечения, антиоксидантную, нейропротектиную терапию. Из ангиопротекторов с доказанной эффективностью используются ингибиторы АПФ, при их назначении следует учитывать противопоказания по снижению АД (в первые сутки АД не должно снижаться более чем на 15-20 мм.рт.ст. по сравнению с исходными показателями). Для остановки кровотечения используют аминокапроновую кислоту, дицинон, ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс), дополняют терапию витамином К, возможно использование тромбоцитарной массы, плазмы крови при заболеваниях крови, которые являлись причиной инсульта.

Антиоксидантная и нейропротективная терапия включает в себя массу препаратов и представлена сотнями торговых наименований. Исходя из стандартов лечения, чаще других используются цераксон (согласно инструкции), мексидол, цитофлавин, кавинтон, актовегин и другие препараты.

При необходимости со второй недели к терапии при компенсации жизненноважных функций можно добавлять антидепрессанты. При развитии симптоматической эпилепсии к терапии добавляют антиконвульсанты. В отечественной практике практически всегда также используется препарат глицин, обладающий многокомпонентым противоишемическим эффектом.

При стабилизации состояния больным назначается вначале пассивная, а потом активная лечебная физкультура, ускоряющая исчезновение двигательного дефекта. При отсутствии противопоказаний используется физиотерапия на пораженные конечности.

Если имеют место быть речевые нарушения, назначаются курсы логотерапии. Логопеды тестируют больных, определяют наиболее оптимальный тип терапии, зависящий от характера речевых нарушений.

Важно уделять внимание общему уходу за пациентом. Необходима профилактика пролежней, дыхательная гимнастика для профилактики осложнений со стороны легких, психологическая поддержка близких

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в ткани головного мозга в результате повышения проницаемости сосудов или их разрывов. Данная патология по механизму развития отличается от ишемической формы заболевания, которая отмечается у 70% пациентов. Для болезни характерны следующие особенности:

1. Внезапность. У большинства больных геморрагический инсульт развивается без предшествующих клинических признаков.
2. Высокая смертность. Около 60-65% пациентов умирают на протяжении первых 7 дней после возникновения патологических процессов.
3. Высокий уровень инвалидности выживших больных. Более 70% людей, перенёсших геморрагический инсульт, прикованы к постели и не могут обслуживать себя, остальные 30% — имеют выраженный неврологический дефицит. У них отмечаются нарушения в работе конечностей, речи, зрения, интеллекта и других функций.

Полезная информация

Более 80% кровоизлияний в структуры головного мозга связаны с артериальной гипертензией. Приём гипотензивных средств снижает риск развития геморрагического инсульта, а также объём кровоизлияния и тяжесть поражения.

При госпитализации пациента в течение первых 3 часов после возникновения болезни шансы на выживание существенно увеличиваются. Прохождение лечения в специализированных лечебных учреждениях способствует максимальному восстановлению утраченных функций.

Классификация

В зависимости от происхождения врачи выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первичный геморрагический инсульт развивается вследствие гипертонического криза или истончения стенок сосудов головного мозга, которые спровоцированы физическими и эмоциональными перегрузками. Вторичный тип болезни возникает в результате разрыва аневризмы или других сосудистых деформаций, а также аномалий, обладающих врождённым или приобретённым характером.

В зависимости от локализации патологических процессов различают следующие типа кровоизлияний:

1. Субарахноидальное. Это скопление крови в пространстве под паутинной оболочкой головного мозга.
2. Кровоизлияние на периферию или в толщу структур мозга.
3. Вентрикулярное. Оно локализируется в зоне боковых желудочков.
4. Комбинированное. Данный тип патологии отмечается при массивных геморрагических инсультах, поражающих несколько зон в головном мозге.

Периферические кровоизлияния менее опасны, чем внутримозговые, которые сопровождаются образованием отёков и гематом с последующим некрозом тканей мозга. В зависимости от локализации болезнетворных процессов в структурах головного мозга выделяют:

1. Лобарные гематомы. Они локализируются в границе одной мозговой доли и не выходят за пределы коры.
2. Латеральные гематомы. Для них характерно поражение подкорковых ядер, которые находятся в белом веществе полушарий.
3. Медиальные гематомы. При их наличии повреждается таламус.
4. Смешанный тип кровоизлияний. Это гематомы, затрагивающие несколько отделов мозга.

Описание заболевания

Головной мозг состоит из двух полушарий. Кровоизлияние вследствие геморрагического инсульта чаще всего происходит только с одной стороны. Таким образом, инсульт может быть правосторонним или левосторонним, причем, при кровоизлиянии в правом полушарии головного мозга тело парализуется с левой стороны, если же кровоизлияние произошло в левом полушарии, поражается правая сторона тела.

Левое полушарие мозга несет ответственность за:

1. речь – как устную, так и письменную;
2. логическое мышление;
3. восприятие речи собеседника;
4. распознавание временной последовательности, к примеру, чтобы выпить стакан воды, необходимо сначала поднести его ко рту, а уже потом начинать запрокидывать;
5. запоминание имен и нужных дат.

После левостороннего геморрагического инсульта больной утрачивает способности, которые перечислены выше, а кроме того, вся правая сторона его тела оказывается парализованной. Причем, парализуются не только мышцы рук и ног, а все мышцы, включая мышцы гортани, что приводит к сложностям при глотании.

Механизм развития геморрагического инсульта связан с резким снижением скорости кровотока в головном мозге, в результате чего гибнут клетки серого вещества. Объем внутричерепного кровоизлияния при данном недуге может составлять от 25 до 500 мл крови.

Спровоцировать данное состояние могут следующие причины:

• наследственная предрасположенность;
• артериальная гипертензия;
• системные патологии соединительной ткани;
• васкулиты;
• сосудистые аневризмы в головном мозге;
• опухолевые процессы в головном мозге;
• кровоизлияния в мозг различной этиологии.

Провоцирующими факторами могут выступать:

1. избыточный вес;
2. нерациональное питание – чрезмерное употребление жирной пищи;
3. курение;
4. чрезмерное употреблениеалкогольных напитков;
5. пожилой возраст;
6. травмы черепа и позвоночника;
7. интоксикации;
8. тепловые и солнечные удары;
9. длительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение.

Геморрагический инсульт с левой стороны протекает более остро, половина пациентов погибает, а те, кто выжил, на всю жизнь остаются инвалидами.

Меры профилактики

Главным способом избежать геморрагического инсульта является лечение, тех болезней, которые могут послужить его началу. Это касается гипертонии и атеросклероза. Крови приходится передвигаться по сосудам с холестериновыми отложениями и тонкими стенками. Ее поток движется с достаточно большим напором, что может способствовать их разрыву.

Поэтому регулярный, а иногда и пожизненный прием, антиагрегантных и антигипертензивных препаратов позволяет минимизировать риск разрыва вен и артерий с последующим их кровоизлиянием в мозг.

Важным профилактическим методом является диагностика, которая заключается в магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Полученные снимки дают возможность говорить об имеющихся клубочках из сосудов в кровеносной системе мозга или об изменениях в стенках сосудов. И чем ранее будут обнаружены эти проблемы кровеносной системы, тем больше шансов избежать их разрыва и начала инсульта.

Косвенные профилактические меры

Нормализовать давление и сохранить здоровье сосудистой системы поможет сбалансированное питание. Людям, страдающим от высокого артериального давления, следует знать, что острая, соленая и жареная пища им крайне нежелательна. Ее регулярный прием способствует увеличению скорости движения крови по сосудам, что негативно влияет на их состояние.

Вызвать развитие атеросклероза и в дальнейшем инсульта может регулярное употребление жирных молочных продуктов питания, а также красное мясо и полуфабрикаты. Поэтому для здоровья сосудов потребление данных продуктов питания следует минимизировать.

Любителям кофе лучше воздержаться от напитков, содержащих кофеин. А чрезмерные физические нагрузки сократить до плавания или спортивной ходьбы. Такие занятия способствуют укреплению сосудистой системы. Образованию микротрещин в стенках сосудов способствуют стрессовые ситуации и курение, поэтому от них также рекомендуется отказаться.

Как показывают профилактические меры, то достаточно вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться и заниматься умеренными физическими нагрузками. Также важным фактором является контроль и лечение повышенного артериального давления. В совокупности эти методы позволят сократить риск развития геморрагического инсульта.

Лечение народными средствами

Лечение с помощью народной медицины допустимо только когда кризис миновал, и нет угрозы для жизни и здоровья пациента. Помогут сборы из таких трав:

• крапивы – оказывает антитоксическое, противовоспалительное действие, восстанавливает кровь;
• шалфея – дает противовоспалительный, антибактериальный эффект за счет высокой концентрации микроэлементов: хрома, цинка, марганца, никеля, магния;
• бессмертника – является желчегонным средством, защищает печень, снижает уровень холестерина в крови;
• шиповника – содержание в нем витаминов и микроэлементов укрепляет иммунитет;
• череды – нормализует свертываемость крови;
• толокнянки – очищает организм от шлаков, токсинов;
• тысячелистника и сухоцвета – восстанавливают, снимают воспаление, выгоняют желчь;
• крушины – благоприятно воздействует на щитовидную железу, приводит в норму давление;
• липового цвета, ромашки, пустырника – принимают участие в кровотечении, замедляют действие негативных факторов на нервную систему. Оказывают положительное влияние на гипофиз, иммунитет, сердце и сосуды;

Травяные сборы благоприятно сказываются на общем состоянии пациента, восстанавливают кровоснабжение и способности.

Особенности течения и терапии геморрагического инсульта в разных группах

Мужчины и женщины

ГИ встречается в 4-5 раз реже, чем его ишемический тип. Мужчины подвержены инсульту в более раннем возрасте. Заболеваемость регистрируется в группе старше 45 лет. Но с возрастом женщины превалируют среди пациентов с ГИ. Особенно сильно этот показатель повышается в постменопаузальный период.

Традиционно
летальность от инсульта выше среди «слабого» пола. Низок у женщин и процент реабилитации.
Терапия геморрагического инсульта сходна в обеих группах. Полового отличия в
лечении ОНМК нет.

Молодые и пожилые

Процент «молодых»
геморрагических инсультов выше, чем ишемической ОНМК. Так, ГИ может встречаться
и 18, и в 35 лет. И связан он с наличием аневризмы, сосудистой мальформации и
других патологических состояний сосудов. Но доминирует заболеваемость у пожилых
лиц.

Реабилитацию
после инсульта молодые люди проходят более успешно. Конечно, ее результат
зависит от обширности поражения. Но в целом молодые люди имеют больше шансов не
только выжить после геморрагического ОНМК, но и вернуться к привычной жизни.
Оперативное лечение у лиц молодого возраста выполняется чаще.

Геморрагический инсульт у детей

В этой
группе на 30% ишемической патологии приходится 70% геморрагических приступов. Особенно
опасен возраст до 1 года и подростковый период. Причинами ГИ становятся
инфекции, перенесенные родовые травмы, гипоксия при беременности и в родах,
пороки сердца, метаболические врожденные заболевания и многое другое.

Дети довольно тяжело переносят геморрагический инсульт. У новорожденных и детей первых месяцев жизни отмечается высокая летальность. Последствия ОНМК затрудняют интеллектуальное и физическое развитие. Приводят к ДЦП, нарушению речи, слуха, зрения, формируют умственную отсталость и поведенческие проблемы. В терапии придерживаются консервативных методик, редко прибегают к операциям.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз сильно зависит от области поражения головного мозга и времени после инсульта, через которое приступили к лечению. Наиболее неблагоприятные прогнозы при кровоизлиянии в области подкорковых узлов, таламуса и желудочков. По некоторым данным погибают от 50 до 90% пациентов. Около 60% из них умирают в первый день после инсульта, а оставшаяся часть в течение нескольких лет. В целом выживаемость сильно зависит от последующих восстановительных процедур и их действенности. При небольших кровотечениях есть шанс полностью избавиться от осложнений, но при обширных кровоизлияниях, которые приводят к сильным некротическим очагам, нарушения речи и двигательной активности практически невозможно устранить.

Статистика у перенёсших геморрагический инсульт очень печальна, только 30% выздоровевших остаются практически здоровыми, остальные 70% становятся инвалидами.

Последствия зависят от участка мозга, который был поражён во время кровоизлияния. У пациентов наблюдаются следующие осложнения:

1. Прекращение кровоснабжения головного мозга. Это состояние неминуемо приводит к гибели.
2. Парезы конечностей или полный паралич. Чаще всего поражается одна сторона тела, противоположная очагу кровоизлияния.
3. Нарушения понимания речи и способности говорить, если было задето левое полушарие головного мозга.
4. Фиксированная асимметрия лица, развивающаяся на стороне очага кровоизлияния.
5. Снижение когнитивных функций, нарушения мышления, памяти при локализации очага в лобной доле.
6. Отёк головного мозга. Является самой частой причиной гибели пациента.
7. Отсутствие или частичное нарушение координации при поражении височной доли.
8. Мгновенная смерть в случае кровоизлияния в ствол головного мозга.
9. Расстройства психики, при которых может наблюдаться немотивированная агрессия, повышенная тревожность, депрессивность, плаксивость.
10. Недержание мочевого пузыря и кишечника.
11. Нарушение глотательного рефлекса.
12. Эпилептические припадки.
13. Частые головные боли.
14. Пневмония из-за лежачего образа жизни, которая сопровождается нарушением дыхательных функций и некротическими процессами в лёгких.
15. Сепсис или заражение крови, которое чаще всего происходит при обширных кровоизлияниях.
16. Пролежни из-за ухудшения кровообращения после инсульта и обездвиженности пациента.
17. Тромбозы из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
18. Кома, которая может длиться от пары часов до многих лет и приводит к необратимым процессам в головном мозге.

Лечение геморрагического инсульта

При диагностированном геморрагическом инсульте лечение складывается из комплекса мероприятий по неотложной помощи и последующего длительного восстановительного периода (реабилитации), проводимых поэтапно. Терапия больного должна быть начата в первые 2-4 часа после появления симптомов в неврологическом или нейрохирургическом отделении стационара. В случае, если инсульт обширный, больной может впасть в кому, что требует госпитализации в реанимационное отделение.

Основная задача врачей – поддержание нормальной работы органов и систем, особенно жизненно важных. С этой целью вводятся препараты, поддерживающие работу сердца. При нарушении дыхания проводят интубацию трахеи и подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких. При геморрагическом инсульте необходимо как можно быстрее снизить артериальное давление для того, чтобы ликвидировать дальнейшее кровотечение. Рекомендуют поддерживать систолическое артериальное давление на уровне 130 мм.рт.ст. Необходимо вести борьбу с отеком мозга, вводить мочегонные препараты.

В ходе операции хирург должен полностью удалить сгустки крови с поверхности мозга, минимально повреждая его ткани, тем самым снижая количество нейротоксических веществ из образовавшегося участка кровоизлияния и снижая внутричерепное давление.