Лечение вазомоторного ринита

Диагностика

Установить диагноз вазомоторного ринита может врач-оториноларинголог. Обращаться к нему рекомендуется при появлении первых признаков хронического насморка, не дожидаясь появления системных нарушений. Ринит легче вылечить на ранней стадии.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб пациента и по результатам осмотра. При необходимости врач проводит лабораторную и инструментальную диагностику. При опросе человека врач выясняет, какие лекарственные средства он постоянно принимает, как изменяется симптоматика насморка в течение дня и при разных погодных условиях.

Далее врач проводит риноскопию — это осмотр полости носа с помощью зеркала и источника света. В ходе риноскопии обнаруживается отёчность слизистой, наличие на ней белых или синюшных пятен — это спазмированные или расширенные сосуды.

Лабораторные показатели, как правило, остаются в пределах нормы. Рентгенография носа и пазух при неосложнённом вазмоторном рините не выявляет никаких отклонений. Изменения появляются при разрастании слизистой — полипах и гипертрофическом рините.

Образ жизни

Для нормализации тонуса сосудов необходимо вести здоровый образ жизни и питания:

• Закаливание – лучше всего тонизирует и тренирует сосуды. Его необходимо начинать летом с постепенным понижением температуры воды для умывания, купания, обливания.
• Физические нагрузки стимулируют сосуды, предотвращают развитие гипертонической болезни, ожирения, вегето-сосудистых нарушений. Лучше всего давать кардионагрузки (бег, езда на велосипеде, спортивная ходьба, танцы, прыжки на месте и т. д.).
• Здоровый сон – взрослый человек должен спать ночью не менее 8 часов.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Нормальное эмоциональное состояние – «нервные клетки не восстанавливаются», лучше не нервничать.
• Отказ от табакокурения и алкоголя поможет не только укрепить сосуды, но и будет полезным для сердца, легких, печени и всего организма в целом.
• Поддержка массы тела. Резкие изменения массы тела в плюс или в минус килограммов также могут нарушать тонус сосудов.
• Правильное питание с исключением пищи, содержащей большое количество холестерина. Рацион питания должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество кальция и других микроэлементов, витаминов группы В, А, Е, и С, полинасыщенных аминокислот.Продукты, которые способствуют креплению сосудов:
  • Рыба и другие морепродукты – содержат большое количество полинасыщенных аминокислот и микроэлементов.
  • Овощи: свекла, капуста, баклажан, зеленые овощи, морковь, томаты и другие.
  • Фрукты: цитрусовые, яблоки, банан, виноград и другие.
  • Ягоды: смородина, малина, тыква и другие.
  • Бобовые.
  • Соки, морсы.
  • Желатин, пастила.
• Характеристика употребляемой пищи:
  • Температура еды и напитков должна быть комфортной, теплой. Холодная и горячая еда провоцирует расширение сосудов носовой полости.
  • Людям с вазомоторным ринитом лучше отказаться от острой и пряной пищи.
• Ежегодные медицинские осмотры необходимы для своевременного выявления и лечения различных заболеваний дыхательных путей, сердечно – сосудистой системы, пищеварительного тракта, гормональных заболеваний, новообразований, инфекционных процессов и многие другие.

Медикаменты

Приблизить момент выздоровления способна санация носовых проходов. Промывание носа солевыми растворами помогает снять отечность и привести в норму тонус сосудов. После обработки количество слизи существенно уменьшается, а реснички эпителия способствуют быстрому выведению остаточных выделений.

Для промывания можно использовать обычный аптечный физраствор или спрей Аква Марис. В домашних условиях лечебную жидкость можно приготовить, смешав морскую соль с чистой водой. Концентрация соли должна быть в размере 0,9% (9 г поваренной соли на 1 л воды). Выполнять санацию следует несколько раз за сутки. Для этой цели используется шприц, пипетка, клизма. По завершении очистки полостей носа рекомендуется закапывать назначенные лекарства.

Медикаментозный препарат назначают только после выяснения этиологии ринита. В зависимости от того, какой диагноз установлен, выписывают:

1. Глюкокортикоидные препараты местного и общего действия. Средства обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием. К этой разновидности относятся капли Насобек, Назонекс, Будесонид, Дезринит, Фликсоназе. Назначают инъекции Дипроспана, улучшение самочувствия больного наступает достаточно быстро.
2. Антигистаминные . Блокируют реакцию организма на аллергены, уменьшают отек слизистой, нормализуют проходимость дыхательных путей. Это спрей Аллергодил, Реактин, Тизин.
3. Гомеопатия. Лечебные средства оказывают противовоспалительное, защитное и сосудосуживающее действие. Среди популярных препаратов отмечают Делуфен, Эуфорбиум Композитум, мазь Флеминга.
4. Комбинированные составы. Имеют широкий спектр действия, допустимо применение их для устранения острой симптоматики аллергических проявлений. Самые эффективные капли – Санорин, Виброцил, Ринофлуимуцил, Авамис, Тафен Назаль, Синупрет, Полидекса с фенилэфрином.
5. Ангиопротекторные препараты. Применяются для снижения проницаемости и отечности капилляров. Продукция этой группы – биологическая добавка Дигидрокверцетин.
6. Современные препараты растительного происхождения. Обладают противовоспалительным и антимикробным свойствами. Выпускаются в качестве спрея, например, Пиносол.

Вышеуказанные средства представлены в различных формах выпуска. Помочь в борьбе с недугом могут не только капли и спреи, имеющие направленное действие. В некоторых ситуациях отлично помогают таблетки или уколы.

В запущенных случаях могут назначить лечение с помощью новокаина. Блокада помогает пациенту избавиться от надоевшего насморка. 

Причины

Точные причины вазомоторного ринита могут быть очень индивидуальными, вплоть до психосоматики. Врачи же отмечают факторы, которые способствуют заболеванию:

• последствия ОРВИ;
• постоянный контакт с холодным воздухом;
• регулярное воздействие раздражителей на уровне запаха: табачный дым, резкие ароматы пищи, повышенная загазованность воздуха;
• регулярное употребление спиртного, которое раздражает носоглотку;
• употребление медикаментов для понижения кровяного давления;
• травмы в области носа;
• некоторые заболевания ЖКТ;
• проблемы с гормонами;
• сильный стресс и т. д.

Часто на возникновение заболевания влияют несколько факторов в совокупности. А еще нередки случаи, когда вазомоторный ринит комбинируется с аллергическим, давая смешанные симптомы.

Методы лечения

Чтобы вылечить вазомоторный ринит, одних медикаментов будет недостаточно. Тем более что большинство форм заболевания не зависит от патологических изменений в организме. Поэтому к лечению необходимо подходить комплексно, объединив приём лекарств с физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозная терапия

Хронический вазомоторный ринит не поддаётся традиционному симптоматическому лечению. А длительное применение сосудосуживающих средств, эффективно снимающих заложенность носа, противопоказано из-за рисков развития осложнений и перехода заболевания в тяжёлую медикаментозную форму. Поэтому список необходимых препаратов и схема приёма подбирается в индивидуальном порядке с учётом причины развития заболевания.

Основные лекарственные средства:

• Увлажняющие спреи и капли для промываний носа и снятия раздражения со слизистой. Аптечные препараты могут быть заменены домашними солевыми растворами для промываний.
• Аэрозольные кортикостероиды для назального применения. В отличие от препаратов с сосудосуживающим действием не вызывают привыкания. А способ применения позволяет минимизировать всасывание действующих веществ в кровь (это позволяет предупредитьвозможную передозировку и, как следствие, нарушение гормонального фона пациента). Стойкий терапевтический эффект достигается при систематическом применении длительными курсами.
• Симпатомиметики – категория препаратов, обладающих не только противоотечным действием, но и способностью снижать секрецию слизистой. Эти лекарственные средства помогают уменьшить количество жидких выделений, характерных, к примеру, для холодового насморка.
• Антигистаминные спреи для назального применения. При аллергическом вазомоторном рините лечиться необходимо комбинированными препаратами, оказывающими одновременно противовоспалительное, противоотёчное и противоаллергическое действие. Эти средства обладают высокой степенью надёжности и эффективности. Но для достижения стойкого терапевтического эффекта потребуется длительный курс применения.

Физиотерапия и другие рекомендации

Одними лекарственными средствами проблему не решить. Поэтому пациент должен понимать, что полноценное лечение вазомоторного ринита – это в первую очередь устранение всех провоцирующих факторов:

• Необходимо будет исключить из рациона все продукты питания, которые могут спровоцировать насморк (и аллергический в том числе), полностью отказаться от алкоголя, избегать мест с высокой концентрацией пыли, табачного дыма и так далее.
• Избавиться от имеющихся заболеваний пищеварительного тракта. Иммунитет человека – это здоровый желудок и кишечник. Поэтому при наличии проблем ЖКТ, избавиться от вазомоторного ринита навсегда вряд ли выйдет.
• Провести хирургическую коррекцию патологий строения носовой полости, провоцирующих поддержание хронического воспалительного процесса.

В дополнение к этому пациентам с вазомоторным ринитом рекомендуются:

• физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез или ультразвук;
• массаж шеи;
• иглоукалывание, рефлексотерапия;
• спорт, регулярные физические нагрузки средней интенсивности (плавание, бег, спортивная ходьба);
• ежедневные прогулки на свежем воздухе в парковых зонах, на берегу реки и в других местах, удалённых от проезжей части;
• контрастный душ и закаливания (обязательно начинайте с комфортной температуры и минимального времени).

Ни в коем случае не стоит использовать средства народной медицины. Далеко не все советы целителей эффективны в лечении вазомоторного насморка даже на ранней его стадии. А большинство бабушкиных средств могут и вовсе навредить, спровоцировав развитие осложнений и ухудшение состояния больного.

Хирургия

При низкой эффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Операция подразумевает разрушение сосудистых сплетений, расположенных под слизистой оболочкой. На сегодняшний день применяются исключительно малоинвазивныеметоды, подразумевающие минимальное травмирование тканей. Это может быть лазерное или радиоволновое лечение, а также вазотомия подслизистых сосудов.

Профилактика вазомоторного ринита у взрослых

Вылечив вазомоторный ринит, каждому следует подумать о профилактических мерах во избежание рецидива.

Профилактика заболевания состоит из:

• Полноценного и грамотного лечения острых ринитов;
• Применения сосудосуживающих капель не более 5 дней;
• Меньшего пребывания в загазованных, пыльных помещениях;
• Грамотного лечения заболеваний желудка;
• Поддержания своего эмоционального состояния.

Основной мерой, которую необходимо учитывать каждому больному, можно назвать своевременное обращение к врачу. Только специалист назначит правильное лечение и подберет подходящие препараты для вашего конкретного случая.

Лечение

Фото: kk.no

Лечение вазомоторного ринита начинается с назначения лекарственных средств. Для устранения основного симптома заболевания, заложенности носа, используются интраназальные глюкокортикоидные препараты. В случае преобладания в клинике сильных выделений из носа назначаются местные М-холиноблокаторы.

При отсутствии эффекта после длительного курса медикаментозного лечения, составляющего приблизительно 1 год, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Лечение вазомоторного ринита, возникшего вследствие искривления перегородки носа, начинается сразу с хирургического вмешательства, во всех остальных случаях хирургическому лечение предшествует медикаментозное. К сожалению, большинство операций при вазомоторном рините лишь устраняют заложенность носа, на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния, практически не оказывают влияния. Также стоит отметить, что не всегда ожидания оправдываются, в некоторых случаях результат после произведенной операции является нестойким, поэтому требуется повторное хирургическое вмешательство. Тем не менее такое решение проблемы значительно улучшает качество жизни пациента. Устранение заложенности носа способствует нормализации сна, устраняет хроническую усталость, повышает концентрацию внимания и значительно увеличивает трудоспособность. Из оперативных вмешательств при вазомоторном рините используются:

• вазотомия (восстановлении правильного носового дыхания путем пересечения сосудистых соединений без повреждения слизистой оболочки носовой полости);
• электрокоагуляция (прижигание тканей с помощью нагретого до высоких температур хирургического зонда);
• ультразвуковая дезинтеграция (разрушение тканей с помощью ультразвукового воздействия);
• шейверная конхотомия (полное или частичное удаление разросшейся слизистой оболочки носа с помощью специальных ножниц или режущей петли);
• радиочастотная редукция (воздействие переменным высокочастотным током, генерирующим радиоволны. Последние, проходя через ткани, вызывают их нагревание и разрушение);
• криохирургический метод (разрушение тканей вследствие воздействия низкими температурами).

Также используется физиотерапевтическое лечение:

• внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином;
• ингаляции сложного состава.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Терапия в домашних условиях

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций

Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания

Народные средства от вазомоторного ринита

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

• закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
• смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
• промывание носовой полости раствором меда;
• точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
• дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Фармакотерапия

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

• местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
• интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
• местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
• местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
• блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
• ботулотоксин А.

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

• смещение носовой раковины;
• удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
• пластические методики;
• поверхностные или подслизистые вмешательства.

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Симптомы

Вазомоторный ринит проявляется тремя основными симптомами:

• обильное слизистое отделяемое из носа;
• бесконтрольные приступы чихания;
• затруднение носового дыхания.

Для заболевания характерно приступообразное течение. Усиление симптоматики наблюдается по утрам, при контакте с холодным воздухом, при наличии в воздухе механических и химических раздражителей. После устранения провоцирующего фактора приступ прекращается, остается лишь небольшая заложенность носа.

Длительное течение вазомоторного ринита приводит к системным нарушениям в организме:

• повышенная утомляемость;
• постоянные головные боли;
• бессонница;
• раздражительность;
• снижение интеллекта.

При наличии только местной симптоматики говорят о лёгком течении заболевания, при появлении общих симптомов — о тяжёлом.

Осложнениями вазомоторного ринита являются:

• синуситы;
• ночное апноэ — внезапные кратковременные остановки дыхания;
• атрофический ринит;
• гипертрофический ринит.

Диагностика

Диагностировать вазомоторный ринит должен врач-отоларинголог. Для исключения других форм ринита проводят опрос, осмотр, инструментальные и лабораторные исследования.

Общий осмотр включает анализ жалоб пациента:

• на периодическую заложенность носа;
• слизь и выделения из носа и их характер;
• чихание или зуд;
• краснота носа и глаз;
• зависят ли симптомы от положения тела, физической активности, времени года, погоды;
• наличие аллергии;
• симптомы сопутствующих заболеваний: вегетососудистой дистонии, артериальной гипертензии, изменение уровня гормонов.

Устанавливается, принимает ли больной некоторые лекарственные средства: сосудосуживающие, противовоспалительные препараты, контрацептивы.

Риноскопия (осмотр носовой полости) проводится с использованием ушных воронок и носовых зеркал и включает:

• анализ отечности раковин носа;
• выявление синюшного цвета слизистой оболочки;
• искривления перегородки.

По назначению специалиста диагностировать вазомоторный ринит возможно с использованием видеориноскопии, при которой результаты выводятся на компьютерный экран, что позволяет проводить исследования в динамике.

Лабораторная диагностика включает проведение следующих процедур:

Анализ крови позволяет определить форму заболевания: нейровегетативный вид — отклонений нет, а при аллергической форме отмечается повышение содержания эозинофилов более 5% и иммуноглобулина Е больше 165МЕ/мл.

Аллергопробы проводятся для определения вещества, вызывающего симптомы насморка.

Кожные пробы проводятся нанесением небольшого количества аллергена на кожу иголкой или скарификаторов.

Лабораторные анализы сыворотки крови применяют для выявления специфических к аллергенам иммуноглобулинов G.

Оценка состояния иммунитета.

Для исключения вторичного инфицирования (ринитов, синуситов) проводится лабораторный посев микроорганизмов носовых выделений. В случае выявления посторонней микрофлоры проводится определение ее чувствительности к различным антибиотикам.

Рентгенодиагностика позволяет обнаружить затемнение гайморовых пазух из-за гиперфункции желез и отека слизистой, анализ наличия полипозных разрастаний.

Проведение некоторых дополнительных исследования для определения присутствия сопутствующей болезни: измерение артериального давления, анализ электроэнцефалограммы, электрокардиограммы, анализ уровня гормонов.

Причины

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:

• слишком низкая или высокая температура;
• быстрая смена атмосферного давления;
• загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
• респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

• стресс и сильные эмоции;
• физическая и сексуальная нагрузка;
• гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
• патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
• деформация носовой перегородки;
• снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.

Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Формы и виды заболевания

Согласно основной классификации вазомоторный ринит имеет две формы:

1. Нейровегетативную, возникающую в результате нарушения нервных механизмов, регулирующих тонус кровеносных сосудов носовой полости или всего кровяного русла. При этой форме насморка даже незначительный раздражитель может стать виновником бурной реакции со стороны слизистых оболочек носовой полости.
2. Аллергическую, подразделяющуюся на:
   • сезонный аллергический ринит (ярким примером этой формы патологии является поллиноз), сопровождаемый краткосрочным насморком, возникающим вследствие аллергической реакции на растительную пыльцу;
   • круглогодичный (хронический) аллергический ринит, спровоцировать развитие которого может присутствие домашней и библиотечной пыли, перьев птиц, шерсти животных, плесени и грибов.

Аллергическая форма вазомоторного ринита, являющаяся атопической, обусловлена попаданием аллергенных веществ на слизистые покровы носовой полости. Виновником отека слизистых оболочек носа при данной патологии является не нарушение тонуса капилляров, а повышенная проницаемость их стенок, возникшая вследствие взаимного действия клеток иммунной системы и медиаторов аллергических реакций.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита – в отличие от аллергической – не сопряжена с возникновением иммунного ответа организма. В крови пациентов, страдающих аллергической формой недуга, увеличивается уровень иммуноглобулина Е и резко повышается количество эозинофилов. Аллергопробы также дают положительный результат.

По течению

В зависимости от особенностей клинического течения вазомоторный ринит может быть:

• острым;
• подострым;
• хроническим.

По клиническому проявлению

Согласно классификации, в основу которой положены клинические проявления недуга, вазомоторный ринит бывает:

• собственно вазомоторным, характеризующимся наличием выраженного отека и отсутствием оттока слизи;
• гиперсекреторным, главным признаком которого является обильное выделение слизи из носовых ходов;
• комбинированным, в клинической картине которого отечность сочетается с обильным выделением слизи.

По этиологии

Существует классификация, согласно которой вазомоторный ринит – в зависимости от этиологии возникновения – может быть:

1. Рефлекторным, возникающим вследствие рефлекторной реакции сосудов носа на воздействие различных факторов. Этот вид вазомоторного насморка подразделяется на:
   • холодовой, характеризующийся появлением клинической симптоматики при сильном охлаждении лица, верхних и нижних конечностей, а также на сквозняке;
   • пищевой, возникающий во время приема пищи (острой или горячей) или при употреблении алкоголя.
   • возникающий под воздействием других причин (например, при вдыхании резких запахов или при ярком солнечном свете).
2. Гормональным, обусловленным изменением гормонального фона у пациентов:
   • с опухолью гипофиза;
   • со сниженной функцией щитовидной железы (пониженная выработка ее гормонов может объясняться недостатком йода).
3. Медикаментозным, развивающимся вследствие неконтролируемого приема лекарственных средств:
   • при длительном (более 14 дней) применении сосудосуживающих спреев и капель для носа;
   • при употреблении лекарств, предназначенных для лечения гипертонической болезни, сопровождающейся высоким артериальным давлением.
4. Идиопатическим – возникающим вследствие неустановленных причин.

Хронический вазомоторный ринит

Хронический ринит — воспалительное заболевание слизистой носа.

Чаще всего оно начинается с вирусной инфекции (грипп, парагрипп, респираторные вирусы, корь, скарлатина), но осложняется присоединением бактерий (стрептококки, стафилококки) и принимает затяжное течение с периодами обострений и ремиссий.

Вазомоторный ринит — одна из разновидностей болезней носа. Ее особенностью является отсутствие воспалительной реакции.

Некоторые ученые даже называют его «ложным ринитом», потому что при вазомоторном рините на слизистой носа нет возбудителей заболевания. Клинические проявления связаны с неспособностью сосудов правильно реагировать на раздражители. Вместо необходимого спазма наступает расширение капилляров, что приводит к отечности ходов.

Хроническая форма вазомоторного ринита возникает у ослабленного человека, страдающего другими болезнями, длительно лечащегося сильными лекарственными препаратами.

Причины вазомоторного ринита

При достаточной изученности болезни точная причина до сих пор не установлена. Остается много неотвеченных вопросов. Доказана связь возникновения вазомоторного ринита с :

• длительной работой во вредных условиях (загазованность, запыленность, контакт с ядовитыми и токсическими веществами, жарким и сухим воздухом);
• алкоголизмом и курением, как частными случаями употребления ядов по собственной инициативе;
• резкими запахами (красители, лак, растворитель, парфюмерная продукция);
• хроническими заболеваниями органов пищеварения, бронхиальной астмой, гипертонической болезнью;
• необычной реакцией организма на стрессовую ситуацию;
• травмами головы и носа, синуситами;
• привычкой к острой пище.

Для хронического вазомоторного ринита характерны две формы:

• нейровегетативная — механизм развития указывает только на сосудистую реакцию;
• аллергическая — пусковым началом заболевания служат различные аллергены.

Симптомы вазомоторного ринита

Проявления хронического вазомоторного ринита несколько отличаются в зависимости от формы. Течение заболевания вялое с периодическими обострениями в виде приступов сильного насморка, чихания, слезотечения. Вне приступов пациентов беспокоит:

• заложенность носа, ночью полностью прекращается дыхание с той стороны, на которой лежит человек;
• постоянное чувство давления в области переносицы;
• бессонница;
• головные боли разного характера;
• головокружение;
• хроническая усталость, потеря трудоспособности.

При хроническом аллергическом вазомоторном рините приступы насморка связаны с конкретным аллергеном. Это могут быть:

• пыльца растений при сенной лихорадке;
• контакт с химическим чистящими веществами, лакокрасочной продукцией, стиральным порошком, пылью, шерстью животных.

Приступы возникают в ответ на аллерген, но в дальнейшем не исчезают совсем, а оставляют после себя заложенность носа и все описанные выше симптомы.

Диагностика вазомоторного ринита

Для постановки диагноза потребуется наблюдение и обследование у разных специалистов.

• Диагностическое значение имеет реакция на смазывание слизистой носа адреналином, проводимая врачом отоларингологом.
• Повышение в клиническом анализе крови содержания эозинофилов говорит об аллергической настроенности организма.
• Аллергологи проводят кожные пробы и устанавливают связь с определенным агентом.
• Хроническое течение заболевания вызывает изменения, видимые на рентгеновском снимке: разрастание тканей (полипы, гипертрофия слизистой), воспаление синусов.

Симптомы вазомоторного ринита

Чаще всего симптомы ринита возникают у детей в возрасте от шести лет. При остром течении заболевания выделяют следующие признаки:

• жидкие слизистые выделения из носа, которые появляются периодически без видимых на то причин;
• подкашливание и раздражение слизистой горла вследствие стекания слизи по задней стенке глотки;
• чихание, вызванное выделением из носа большого количества жидкого секрета;
• гнусавость, причиной которой является полная или частичная заложенность носа;
• проблемы с восприятием запахов;
• головные боли, бессонница вследствие заложенности носа;
• общая слабость, повышенная утомляемость в результате неполноценного сна;
• отсутствие аппетита;
• повышенное потоотделение, слезотечение, отечность;
• при длительной полной заложенности носа может ухудшаться вентиляция легких, наблюдаться недостаток кислорода в крови.

• постоянная заложенность носа;
• большое количество слизистых выделений;
• появление корок в носовых ходах;
• ощущение жара и сухости в носу;
• чихание;
• потеря обоняния.

Постоянная заложенность носа, потеря обоняния – основные симптомы вазомоторного ринита

Дифференциальным признаком вазомоторного ринита служит пароксизмальное течение заболевания. Обострения носят приступообразный характер и провоцируются внешними факторами – вдыханием холодного воздуха, табачного дыма и средств бытовой химии, резкими запахами, пылью, горячей или острой пищей, стрессом и т. п.

При длительном течении заболевания из-за нарушений дыхания ухудшается вентиляция легких, появляются признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга и выраженная астеническая симптоматика: слабость, апатия, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, дрожание рук, ухудшение аппетита, бессонница, расстройства памяти и внимания.

При любой форме вазомоторного ринита у ребенка наблюдаются сходные симптомы. Они напоминают симптомы инфекционного заболевания:

• закладывает нос – чаще одну ноздрю;
• в носу образуются корки;
• дыхание затруднено;
• в лежачем положении заложенность перемещается на ту сторону, на которой ребенок лежит;
• заложенность сопровождается появлением обильных жидких выделений;

При вазомоторном аллергическом рините возможны приступы чихания

• чихание частое и сильное;
• возможно появление зуда в носу;
• иногда возникают легкое жжение, болевые ощущения, тяжесть в носовых ходах;
• возникающее из-за нарушения дыхания кислородное голодание приводит к головокружениям, головной боли, ухудшению памяти, снижению внимания.

Аллергический ринит возникает даже у младших дошкольников, нейровегетативный обычно встречается у детей после 6 лет (подробнее в статье: симптомы аллергического ринита у ребенка). Если у ребенка заложен нос, он ощущает сухость, образуются корочки, а других признаков ОРВИ или простудного заболевания нет, то следует подозревать вазомоторный ринит.

На первоначальной стадии развития вазомоторного ринита у ребенка возникает сухость и сильный зуд в носу. В дальнейшем наблюдается выделение большого количества слизи. Все это приводит к развитию ринита. При этом стоит отметить, что такая патология изначально выглядит, как простудное заболевание.

К основным симптомам вазомоторного ринита относится:

• слизь, которая выделяется из носа в большом количестве;
• сильный зуд в носе и частое чихание;
• слезотечение;
• тяжелое дыхание.

Особенности дыхательного процесса во время ринита зависят от положения тела. Так, состояние ребенка ухудшается во время отдыха. При этом, отек переходит на ту сторону, на которой он лежит. В дальнейшем утрудненное дыхание приводит к нарушению памяти, возникновению головных болей и другое. Ребенок испытывает дискомфорт и недомогание. В результате это приводит к нарушению сна, быстрой утомляемости и плохому аппетиту.

Если на протяжении длительного времени не лечить ринит, то это приведет к возникновению осложнений. Длительный насморк приводит к нарушению слуха, обоняния и вкуса. Хроническая форма недуга негативно сказывается на речи ребенка. Постоянно открытый рот нарушает нормальное развитие лицевых суставов. В результате происходит их деформация.