Боль в правом боку. что болит и почему?

Боль в правом боку – симптомы. Что означает боль в боку?

Боли в правой стороне, в зависимости от местоположения, характер заболеваний и сопутствующих симптомов, может указывать на различные заболевания, такие как: печень, желчный пузырь, опорно-двигательный аппарат заболевания или заболевания позвоночника. Если вы почувствуете боль, обратитесь к врачу.

Что значит боль в правом боку? Ответ на этот вопрос не однозначен, поэтому для постановки правильного диагноза необходимо провести ряд анализов. После тщательного собеседования врач должен порекомендовать такие анализы, как:

• УЗИ брюшной полости ,
• экспертиза
• в случае женщин – гинекологический визит,
• Рентген брюшной полости,
• анализ мочи.

Не все вышеперечисленные тесты нужно проводить каждому человеку. Их подбирают индивидуально при подозрениях на различные заболевания. В некоторых случаях также стоит проверить уровни CRP и OB, а также уровни билирубина, ALP, ALT и AST.

Что может болеть в правом боку

В указанной стороне расположены некоторые внутренние органы, с дисфункциями которых и имеет прямую связь дискомфорт. Что может болеть справа:

• печень;
• почки;
• поджелудочная железа;
• кишечник;
• яичники;
• аппендицит.

Правая доля брюшной полости условно делится на подреберную (сверху) и тазовую (снизу) части. В первой располагаются желчный пузырь, надпочечник с почкой, печень, диафрагма, подвздошная кишка. Во второй находится яичник (у женщин) с аппендиксом (у всех). Редко, но иногда вправо отдает блуждающая боль органов, расположенных слева. Это может быть желудок, поджелудочная железа. Чтобы установить точную первопричину возникновения неприятных ощущений, нужно четко определиться с их локализацией.

Справа под ребрами спереди

Бывает постоянной или периодической. Постоянная боль справа под ребрами спереди возникает из-за таких недугов:

1. Желчного пузыря: холецистита, желчнокаменной болезни, паразитов.
2. Поджелудочной железы: панкреатита острого, онкологии (поздние стадии).
3. Печени: гепатита, цирроза, паразитов.
4. Диафрагмы: грыжи, опухолей, диафрагматита.

Боль в правом боку живота спереди может не иметь отношения к патологиям. Периодически такие ощущения испытывает каждый при:

1. Беременности. Растущий плод находится в матке и создает давление на органы женщины, вызывая болевые ощущения.
2. Интенсивных физических нагрузках. Если человек с непривычки занимался тяжелой работой или выполнял спортивные упражнения, у него много адреналина выбрасывается. Поэтому кровоток усиливается, а полая вена расширяется и пережимает печень.
3. Предменструальном синдроме. При усиленной выработке эстрогена, происходящей перед месячными, происходит спазм желчевыводящих путей, на которые воздействует этот гормон.

Правый бок со спины

Данное явление характерно для ряда почечных патологий. Болит правый бок со спины? Предупреждает это об:

1. Остром пиелонефрите. Интенсивное, но тупое болевое ощущение. Если постучать по нижним ребрам, становится сильнее.
2. Хроническом пиелонефрите. Слабое ноющее болевое ощущение, становящееся навязчивым, если за окном сыро и прохладно.
3. Забрюшинной гематоме. Если человек упал на спину либо сильно ушибся, то за брюшиной разрывается сосуд и получается гематома (кровяное скопление), жмущая на органы.
4. Остром панкреатите. Опоясывающее болевое ощущение, растущее, если человек лежит. Дополнительные симптомы – тошнота, понос, рвота.
5. Мочекаменной болезни. Тупое болевое ощущение. Нарастает, если человек много двигается или выпивает чрезмерное количество жидкости.
6. Защемлении нерва. Разлитая боль вверху, под лопаткой справа увеличивающаяся.

Сзади в области поясницы

Обстоятельств возникновения такого симптома много. Болит правый бок со спины в пояснице? Нужно обследоваться на предмет недугов:

1. Опорно-двигательного аппарата: спондилолистеза, остеохондроза, остеомиелита, остеопороза.
2. Мышц: воспаления, травмы, растяжения.
3. Неврологических: плексита или неврита.
4. Внутренних органов: почки (пиелонефрит, камни, гидронефроз, колика), кишечника, желчного пузыря, печени, яичников у барышень.

На уровне талии

Вероятных причин такого явления много. Болит в правом боку на уровне талии у людей при:

1. Завороте кишок.
2. Болезнях печени.
3. Неполадках поджелудочной железы.
4. Аппендиците. Острая резь, крепчающая при вдохе или движении.
5. Воспалении придатков матки.
6. Присутствии в желчном пузыре мелких камней. Приступообразная боль.
7. Паховой грыже.
8. Болезнях почки: опущении, гидронефрозе, гломерулонефрите, камнях.

Боль в области печени

Перечень причин этого явления очень обширен. Боль в области печени, во рту при которой появляется горечь, возникает при:

1. Мононуклеозе и гепатитах (вирусных, бактериальных, токсических, лучевых, аутоиммунных).
2. Паразитарных инвазиях.
3. Врожденных патологиях (киста или поликистоз).
4. Холецистите.
5. Хроническом отравлении токсинами, алкоголем, лекарственными препаратами.
6. Циррозе.
7. Некоторых вирусных заболеваниях.
8. Онкологических поражениях.

Характер боли

Существует несколько вариантов характеристики, помогающие выявить причину болезненного состояния. По характеру боли неприятные ощущения бывают острыми и внезапными, тупыми и ноющими, колющими тянущими или режущими. Реже возникают неприятные пульсирующие ощущения. Каждый тип боли связан с определенными признаками, указывающими на конкретную болезнь.

Острая

Острый болевой процесс, который возникает внезапно. При выраженной интенсивности может указывать на признаки печеночной колики при наличии желчнокаменной болезни. Пациент чаще всего ощущает неприятные эффекты после еды. Сразу начинает болеть правый бок настолько сильно, что больной начинает ощущать недомогание. Могут присоединиться другие симптомы, сопровождающие патологический процесс, включая – предобморочное состояние, тошноту и рвоту, озноб, повышение температуры тела. В тяжелых случаях необходимо вызывать скорую помощь.

Тупая

Тупой характер боли относится обычно к хроническому течению. Боли развиваются постепенно и медленно, в ответ на провоцирующий фактор. Если пациент имеет хроническое заболевание органа брюшной полости, то тупые боли будут возникать периодически

Важно не допускать переход тупой боли в острую, иначе это будет указывать на обострение хронического воспалительного процесса. Чтобы предотвратить обострение, необходимо придерживаться образа жизни, предписанного врачом

Ноющая

Ноющий тип боли в правом боку также относится к хроническим воспалительным процессам. Болевой синдром, чаще напоминающий дискомфорт длительного течения, обычно связан с воспалением слизистой оболочки тонкого кишечника (колитом). Подобная симптоматика наблюдается при развитии хронического холецистита – вялотекущего и длительного воспаления желчного пузыря. Ноющий дискомфорт развивается постепенно, в ответ на неблагоприятный фактор, вызвавший приступ. Боль длится в среднем несколько часов

При любом хроническом заболевании важно не допускать обострений, поэтому пациент должен соблюдать щадящий образ жизни, принимать медикаменты

Тянущая

Тянущие боли в правом боку также характерны для вялотекущего воспалительного процесса. Обычно такой дискомфорт связан с хроническим холестазом (застоем желчи), который нередко сопровождается чувством распирания в правом боку, тошнотой по утрам и рвотой после употребления жирной пищи. Тянущие боли возникают в ответ на нарушение диеты при избыточном скоплении вязкого желчного секрета. Приступ длится в среднем несколько часов. Пациенту необходимо придерживаться принципов правильного питания и принимать вовремя назначенные медикаменты, чтобы дискомфорт возникал реже.

https://youtube.com/watch?v=STkA-UdfO9s

Колющая

Колоть в правом боку может по причине резкого спазма. Такое состояние типично для спазма кишечника. Если у пациента подобные приступы возникают часто, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить такие психогенные диагнозы, как синдром раздраженного кишечника или прокталгия. В любом случае больному необходимо нормализовать питание, чтобы избыточная кишечная перистальтика снизилась. Чем раньше больной обратиться к врачу, тем быстрее удастся избавиться от неприятных ощущений.

Резкая

Любая резкая боль указывает на развитие обострения. Вызывать сильную и резкую боль могут состояния наподобие обостренного гастрита или язвы желудка. Главный виновником этих заболеваний считается бактерия Хеликобактер Пилори. Помимо резкой и сильной боли в правом боку возникает метеоризм, ощущение тяжести и распирания, изжога, отрыжка или тошнота. Необходимо принимать соответствующие медикаменты по назначению врача.

Пульсирующая

Пульсировать боль в правом боку может при воспалении придатков матки у женщин или при ущемлении паховой грыжи. Первый вариант является распространенным явлением. Большинство современных женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с функциональными кистами или воспалением яичников, маточных труб. Реже возникает внематочная беременность.

Если не предпринимать лечебные меры, пульсирующая боль, связанная с воспалительным процессом, со временем перерастает в острую и невыносимую. Если боль в яичнике сопровождается резким приступом слабости, обморочным состоянием и повышением температуры, необходимо срочно вызывать врача. Подобные осложнения указывают на перитонит – разрыв кисты, яичника.

Характер симптомов и причины: таблица

В отношении того, что делать, если беспокоит и болит бок под ребрами, нужно понимать, что многое зависит от характера симптомов и того, известна причина или нет

Если уже выявлено какое-то заболевание, нужно принять назначенные врачом лекарства, в противном случае даже при периодических симптомах важно пойти и обследоваться. Если боль сильная и состояние ухудшается, нужно вызвать скорую помощь

При болях в районе живота нельзя самостоятельно без врача принимать обезболивающие, чтобы не стереть симптоматику, тогда как ситуация внутри организма может быть опасна для жизни.
В таблице указан характер признаков, боли и основные причины.

Связанность неприятных ощущений с действиями

Боль может возникать после или во время определенных действий:

После еды

Боли в правом подреберье обычно появляются через пару часов, особенно часто можно ожидать их прихода, если вы полакомились жирной, жареной, копчёной, острой и прочей вредной пищей. В зависимости от характера болевых ощущений можно предположить следующие заболевания:

• тупая и распирающая боль, иногда иррадиирующая под лопатку и сопровождающаяся тошнотой, горечью во рту может свидетельствовать об обострении хронического холецистита;
• если тупые, ноющие боли переходят в острые, колющие, приступообразные, сопровождающиеся поносом, ощущением вздутия, тошнотой, то можно предположить дискинезию желчных путей или воспаление желчных протоков;
• ноющие и схваткообразные боли, к которым присоединяются горькая отрыжка, изжога, тошнота, слабость и дрожь в теле, могут указывать на дуоденит или бульбит.

В ряде случаев, боль в правом подреберье после приёма пищи может возникнуть из-за воспалительных процессов, проходящих в желудке или поджелудочной железе, но чаще всё-таки при неполадках в этих органах боль появляется слева, а не справа. Но в любом случае, где бы ни появились болезненные ощущения после еды, они требуют срочной и качественной диагностики.

При ходьбе

Иногда при быстрой ходьбе или беге колющая боль в правом боку появляется у совершенно здоровых людей. Учёные до сих пор спорят почему так происходит. Одно из объяснений заключается в том, что при резком усилении кровообращения кровь “обходит” диафрагму, поступая непосредственно в конечности, поэтому возникает её спазм. Чтобы избежать такой реакции организма необходимо кушать за 2-3 часа до тренировки и проводить тщательную разминку перед более серьёзными упражнениями.

Если же боли в правом боку возникают даже при медленной ходьбе или вообще при малейших движениях, то это повод для скорейшего посещения медицинского учреждения, поскольку могут быть сигналами серьёзных воспалительных процессов в печени и желчном пузыре, а также свидетельствовать о возникновении аппендицита или гематомы.

Не менее часто боль при движении связана с заболеваниями костно-мышечной системы — остеохондроз, радикулит, люмбоишиалгия, межрёберная невралгия и пр. проявляются резкими, острыми, пульсирующими, реже ноющими и тянущими, болями, которые могут локализоваться не только справа или слева от позвоночного столбы, в пояснице, под лопатками, но и отдавать в конечности.

При глубоком вдохе

Неверно думать, что если болит в правом боку при вдохе, то это может быть связано только заболеваниями органов дыхания (плеврит, пневмония и пр), хотя, конечно, если острая боль сопровождается сильным кашлем и высокой температурой, то доля вероятности постановки именно этих диагнозов повышается, что требует скорейшего медикаментозного лечения.

Не менее опасными заболеваниями, при которых появляются сильные боли в правом подреберье при вдохе, заставляющие людей дышать поверхностно, являются перикардит, тромбоэмболия лёгочной артерии и почечная колика. При отсутствии своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Боли от тупых, ноющих до жгучих, резких, острых, утихающих в покое, могут появляться при воспалении межрёберных мышц и нервов, а также при переломе рёбер. В последнем случае также могут наблюдаться кровохарканье, сильная припухлось, синюшность, кровоподтёки в месте повреждения.

Боль внизу живота с правой стороны

Острый аппендицит

Внезапное появление боли в правой подвздошной области может свидетельствовать о заболеваниях органов, расположенных в этой зоне (подвздошная кишка, аппендикс, восходящая часть ободочной кишки). Чаще всего острая боль внизу живота справа возникает при остром аппендиците. Интенсивность боли быстро нарастает, нередко присоединяются и другие симптомы, такие как тошнота, рвота, повышение температуры тела, диарея. При появлении симптомов, описанных выше, необходимо обратиться к врачу, поскольку в большинстве случаев больным необходимо срочное оперативное вмешательство.

Внематочная беременность

У женщин детородного возраста появление резкой боли внизу живота с правой стороны может говорить о нарушении внематочной (трубной) беременности, при которой плодное яйцо закрепилось не в полости матки, а в правой маточной трубе. Существует два варианта спонтанного прерывания трубной беременности: разрыв трубы и так называемый аборт, при котором плодное яйцо выходит в брюшную полость. В первом случае болевой синдром трудно отличить от такового при остром аппендиците, а во втором боль обычно носит схваткообразный характер.

Отличительной чертой болевого синдрома при прерывании трубной беременности является иррадиация боли в прямую кишку и промежность. Эта патология угрожает жизни женщины и требует экстренного оперативного лечения.

Перекрут ножки кисты яичника

У женщин любого возраста боль в правой подвздошной области может возникнуть при перекруте ножки кисты правого яичника. Боль в таком случае возникает внезапно, а интенсивность ее настолько велика, что женщина может потерять сознание. Боль усиливается при малейших движениях, возможно небольшое повышение температуры тела, расстройства стула и мочеиспускания, нередко появляются кровянистые выделения из половых путей. При данной патологии также требуется срочная операция.

Апоплексия яичника

Еще одним гинекологическим заболеванием, при котором может возникнуть резкая боль внизу живота справа, – апоплексия (разрыв, инфаркт) яичника. По данным статистики, эта патология в большинстве случаев возникает именно с правой стороны и по клинической картине напоминает нарушение внематочной беременности. При апоплексии яичника возникает кровотечение, которое может быть довольно обильным и быстро привести к развитию анемии. Врачебная тактика определяется интенсивностью кровотечения. При незначительной кровопотере достаточно консервативного лечения, а при выраженной анемии может понадобиться оперативное вмешательство.

Почечная колика

Выход конкремента из почки в мочеточник сопровождается интенсивной болью, которая в случае правостороннего поражения локализуется в правом боку.

Почечная колика может возникнуть при наличии у пациента мочекаменной болезни. При попадании камня в устье правого мочеточника возникает сильнейшая резкая боль, иррадиирующая в правую подвздошную область. Характер болевого синдрома очень часто напоминает таковой при остром аппендиците, поэтому даже у самых опытных врачей могут возникнуть затруднения в дифференциальной диагностике этих заболеваний.

Однако существуют некоторые признаки, которые помогают врачу установить предварительный диагноз. При почечной колике боль отдает в поясницу и паховую область, больной очень беспокоен, он не может найти такое положение тела, при котором интенсивность болевого синдрома уменьшилась бы. Кроме того, у больных нередко наблюдаются расстройства мочеиспускания и появление примеси крови в моче. При подозрении на развитие почечной колики необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку при подтверждении диагноза пациенту необходима госпитализация в стационар. По результатам обследования врач выбирает тактику лечения, в большинстве случаев удается обойтись консервативным лечением.

При внезапном появлении резкой боли в правом боку не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, поскольку появление этого симптома может свидетельствовать о возникновении серьезных патологий, требующих экстренной медицинской помощи.

«Неопасные» заболевания, связанные с поражением органов живота.

«Обозвать» эту группу заболеваний неопасными конечно не совсем правильно, и было бы серьезным  обвинением в адрес врачей терапевтического профиля. Дело в том, что в отличие от неотложных хирургических заболеваний, при которых необходима очень быстрая и точная диагностика и принятие неотложных действий, при терапевтических болезнях есть время для полноценного обследования без спешки. Также следует отметить, что при терапевтических заболеваниях, в отличие от хирургических,  гораздо реже существует прямая потенциальная угроза для жизни пациента. Основные терапевтические заболевания, сопровождающиеся ноющими болями в правом боку под ребрами следующие:

1.       Хронический холецистит. Как и острый холецистит, хронический также чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре. Однако боли при хроническом холецистите гораздо менее интенсивные, редко сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.  Боли появляются очень часто, имеются четкую взаимосвязь с приемом пищи в виде нарушения диеты и прекрасно проходят после приема НО-ШПЫ. Исключение жаренной, жирной пища, а также употребление  алкоголя наряду с приемом спазмолитических препаратов во время обострения заболевания – вот основные мероприятия, направленные на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Радикальное избавление от хронического калькулезного холецистита – удаление желчного пузыря в плановом порядке. В принципе хирургическому удалению подлежат все случаи камней в желчном пузыря, которое целесообразнее выполнять как можно раньше в молодом возрасте, когда человек гораздо легче и с меньшими осложнениями переносит оперативное вмешательство.

2.       Гастрит и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Боли могут локализоваться как в эпигастрии, т.е. под ложечкой, так и под ребром справа (особенно при язве двенадцатиперстной кишки). Боли, как правило, возникают после приема пищи (от  20 минут до полутора часа), очень часто сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, а иногда и рвотой. Боли при этих заболеваниях зачастую носят так называемый сезонный характер, обостряясь в осенне-весенний период. Ведущую роль в диагностике гастрита и язвенной болезни играет фиброгастроскопия (ФГС) – эндоскопический метод исследования, позволяющий не только визуально оценить состояние воспаленной слизистой оболочки, но и произвести биопсию. Соблюдение строгой диеты, прием препаратов, уменьшающих желудочную кислотность в большинстве случаев позволяет в короткие сроки избавиться от этой болезни.

3.       Гепатит – воспаление печени. Чаще всего воспаление вызывается вирусами (вирус гепатита А, В, С, Д и прочие).  Воспаление печени может быть как острым, так и хроническим. Возникновение тупых ноющих болей в правом подреберье является типичным для этого заболевания. Существует один очень важный симптом гепатита, который в большинстве случаев помогает отличить это заболевание от других – это появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, которая может быть разной интенсивности от едва заметной, до ярко-оранжевой. Гепатит А обычно протекает в виде острой формы с яркой симптоматикой, который после лечения не оставляет после себя никаких последствий. Гепатиты В, С и Д чаще протекают в виде хронических форм, медленно прогрессируя в цирроз печени. УЗИ печени и лабораторное исследование на наличие гепатитов позволяют своевременно поставить правильный диагноз.

Другой причиной возникновения  воспаления печени, помимо вирусных гепатитов – попадание в организм токсических веществ, поражающих печеночные клетки. Из наиболее распространенных гепатотоксических веществ является алкоголь.

4.       Дискинезия желчного пузыря – функциональное заболевание связанное либо с увеличением либо с резким ослаблением сократительной способности желчного пузыря. Болезнь может протекать в виде двух форм: гиперкинетическая – характеризуется усиленными спазмами желчного пузыря, гипокинетическая  — чрезмерным расслаблением пузыря. Боли носят ноющий или колющий характер, имеют четкую связь с приемом жареной пищи. По своему течению болезнь очень напоминает хронический холецистит, однако при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни. Лечится дискинезия соблюдением диеты, употреблением желчегонных препаратов и НО-ШПЫ.