Колики у новорожденного

Причины и сопутствующие симптомы

Причина боли в животе может иметь различное происхождение – от функциональных нарушений ЖКТ и огрехов в режиме кормления до органических патологий не только пищеварительной, но и других систем.

Причины дискомфорта у малыша:

• колики, вздутие;
• ошибки в рационе матери;
• захват воздуха во время кормления;
• запор, диарея;
• переедание;
• быстрое кормление, неправильная поза;
• слишком жирное молоко;
• лактазная недостаточность;
• грыжа;
• воспалительные болезни кишечника;
• кишечная непроходимость;
• нарушения в работе нервной системы.

Рассмотрим самые распространенные причины.

Колики

Это самая частая причина сильного плача ребенка и бессонных ночей родителей. Кишечные колики являются функциональным нарушением работы ЖКТ. Появляются, когда незрелый пищеварительный тракт не может справляться с перевариваем молока. В результате повышается газообразование, возникает резкий спазм кишечника, сопровождающийся сильной болью.

О коликах малыш оповестит родителей громким пронзительным криком, которого ранее не было. Пока спазм не пройдет, успокоить ребенка невозможно. Приступ длится около 30 минут, чаще возникает в вечернее время, в промежуток между 18:00 и 24:00.

Помимо громкого плача, есть и другие признаки:

• подтягивание ножек к животу, резкие движения;
• сжимание кулачков;
• беспокойство;
• выгибание спинки, невозможность найти удобную позу для сна;
• гримасы боли;
• напряжение мышц живота;
• вздутие.

Малыш будет отказываться от еды, даже если он голоден. Но кормить кроху при коликах и не стоит. Прием пищи может спровоцировать повторный приступ.

Как отличить колики от болезни, требующей врачебной помощи? Для них характерна регулярность и временный характер. Они возникают ежедневно или несколько раз в день, практически в одно и то же время, приступ длится от 30 минут до 2 ч.

Вздутие

Скопление газов в кишечнике сопровождается болезненными ощущениями. Вздутие характерно для детей в возрасте 1–4 месяца, причины его появления следующие:

• несбалансированное питание, употребление продуктов, повышающих газообразование;
• несоответствие пищи, которую дают ребенку, его возрасту, например, неправильный подбор смеси;
• перекорм;
• изменение молочной смеси;
• заглатывание воздуха во время кормления при криках, плаче, неправильной позе;
• перевозбуждение, нарушение функционирования нервной системы;
• лактазная недостаточность, аллергия на белок коровьего молока;
• дисбактериоз.

Симптомы повышенного газообразования:

• вздутый, увеличенный, твердый живот;
• отрыжка воздухом;
• проблемы с отхождением газов;
• подтягивание ножек к животу;
• плач, беспокойство.

Болезненные ощущения появляются через несколько минут после кормления.

Запор

Входит в тройку наиболее распространенных причин болей в животе у новорожденных. Догадаться, что у крохи запор, можно по таким симптомам:

• отсутствие испражнений в течение двух дней подряд;
• твердый живот, как арбуз;
• отсутствие аппетита;
• обильное срыгивание после кормления;
• покраснение анального отверстия, напряженность;
• сухой, твердый кал с примесью крови.

Чаще запоры присущи малышам, находящимся на искусственном вскармливании. Чтобы у них был нормальный стул, необходимо правильно готовить смесь, не перекармливать.

Лактазная недостаточность

Для этой патологии характерно отсутствие фермента лактазы, который участвует в расщеплении молочного сахара – лактозы. Как следствие, он остается в кишечнике не расщепленным, начинаются процессы брожения.

В результате у новорожденного появляются такие симптомы:

• боль и урчание в животе;
• обильные срыгивания;
• вздутие;
• колики;
• жидкий, пенистый стул, который чередуется с запорами;
• зеленый кал, появление крови, слизи.

Очередная порция молока лишь усиливает неприятную симптоматику.

Дизентерия

Это острое бактериальное заболевание кишечника. Бактерии попадают в организм младенца через грязные руки, игрушки, посуду, различные предметы.

Симптомы болезни:

• боль в животе;
• плач, беспокойство;
• сонливость;
• повышение температуры тела;
• жидкий стул со специфическим запахом, с кровью, слизью, гноем;
• рвота.

На первый план при дизентерии выходят признаки интоксикации организма, поэтому перепутать болезнь с перекормом или коликами невозможно.

Кишечная непроходимость

Для патологии характерно нарушение эвакуации содержимого кишечника. Причиной могут стать врожденные аномалии развития, спазм. Малышу нужна помощь хирурга, иначе вероятно развитие перитонита и летальный исход.

Симптомы кишечной непроходимости у младенцев:

• схваткообразная сильная боль;
• вздутие живота;
• рвота с примесью желчи;
• скудный стул или его отсутствие.

Боль настолько сильная, что кроха даже не может кричать, а крутится волчком.

Солевая грелка

При коликах многим мамам помогает солевая грелка. Сейчас такое приспособление можно купить в аптеке, не прилагая никаких усилий. Раньше нужно было греть воду, следить, чтобы емкость ее не пропускала. Солевые грелки бывают разных размеров и форм. Не требуют дополнительного источника тепла. Их удобно использовать вне дома.

Предлагаем ознакомиться: Роды в воде — плюсы и минусы, как проходят

При коликах хорошо помогает согревание. Грелка выделяет тепло в то время, как переходит с одного состояния в другой. Внутри нее содержится ацетат натрия. Положив приспособление на животик, он начинает кристаллизоваться. Происходит нагревание. Грелка может быть одноразовой, многоразовой. После применения ее кладут в горячую воду. Кристаллы распадаются, опять становятся жидкими.

Ребенок не получит ожог, так как максимальная температура нагрева – 54 градуса. Но в возрасте до 4 месяцев под грелку рекомендуется подкладывать пеленку.

Что не нужно делать с солевой грелкой:

1. Класть в микроволновку.
2. Держать в воде, не обернутой в ткань.
3. Сгибать во время нагрева.
4. Прокалывать грелку.
5. Класть в горячую воду сразу после вытаскивания с морозильной камеры.
6. Бросать и подвергать ударам.

Применение грелки

Как действует:

• согревает больное место;
• тепло расширяет сосуды, спазмы и боль купируются;
• некоторые разновидности крепятся.

Грелка действует успокаивающе, т.к. источает тепло, которое было в материнской утробе.

Виды грелок:

• Резиновая — классическая бюджетная версия. В нее наливается теплая вода, грелка прикладывается на необходимую зону. Этот тип не пользуется популярностью, т.к. жидкость остужается за короткое время, закрепить его к новорожденному проблематично.
• Соляная — из поливинилхлорида, наполняющаяся солевым раствором. При нажатии на специальную кнопку прогревается до +50°. Жидкость сохраняет тепло до 4 ч.
• С костянками от вишни — сделана из хлопковой или льняной ткани. Как правило, сшита в виде подушки или игрушки, которые нравятся малышам. Наполнитель долго удерживает тепло.
• Наполненная гелем — прогревается до +60°. Тепло держит примерно 60 мин.
• Электрическая — прогревается до любой температуры, устанавливающейся на терморегуляторе.
• Пояс от коликов для новорожденных — нагревает и немного сдавливает. Благодаря этому уменьшается болезненность, газы отходят. Нельзя нагревать выше +50°, прикладывать более, чем на 30 мин.

Применение грелки противопоказано при острых респираторных инфекциях, воспалениях брюшной полости, патологиях ЖКТ, высыпаниях и гиперемии на кожных покровах, травмировании и ранах.

Любую грелку запрещается прикладывать на кожу. Ее нужно оборачивать материей.

Лактозная недостаточность

Дети, которые родились раньше срока, могут страдать дефицитом лактазы, что также становится причиной колик. В грудном молоке содержится довольно много лактозы, которая не расщепляется в кишечнике из-за недостаточного количества лактазы. Начинается процесс брожения сахара, вследствие которого образовываются газовые пузыри и вызывают боль в животе.

Если вы заметили, что ребенок не набирает вес, после кормления плачет и сучит ножками, сделайте анализ кала на углеводы, обратитесь к врачу. Возможно, он порекомендует перевести малыша на безлактозную смесь или назначит необходимые лекарственные препараты. Грудничка, у которого наблюдается дефицит лактазы, стоит чаще прикладывать к груди и сцеживать переднее молоко (в нем много лактозы).

Устраним дефекты кормления искусственников

Если ребенок по каким-то причинам перешел на смеси – риск колик возрастает. Смесь, к сожалению, это усредненное под среднестатистического ребенка питание, не идеально подходящее под активность ферментов. Для ее переваривания необходимо много сил, а микроорганизмы без сдерживания антител из грудного молока, начинают «шалить» и вызывать газы и брожение смеси в кишечнике. Иногда мамы переводят малыша на смеси из-за того, что не могут наладить ГВ или мало молока, и тогда проявляется «светлый промежуток» без колик и плача. Дня два-три малыш поев, мирно сопит в кроватке, но позже колики развиваются с удвоенной силой – молока к тому времени уже нет, малыш страдает.

Перевод на ИВ – это стресс для кишечника, а стрессы – это провоцирующий колики фактор, особенно сильно страдают дети, которым каждую неделю меняют смеси, подбирая, по мнению родителей наилучшую. В результате из-за нарушения микробного баланса и срыва ферментов от смен смеси происходит резчайшее прогрессирование колик.

Смесь сильно отличается по плотности от грудного молока, поэтому, малышам –искусственникам необходимо допаивание водой – тогда процесс пищеварения будет идти чуть лучше.

Зачем кишечнику бактерии

В нормальном здоровом состоянии микрофлора кишечника ребенка состоит из 97% полезных и нейтральных микроорганизмов, и на 3% — из условно-патогенных и вредных. Такое соотношение называется балансом микрофлоры. Если такой баланс есть, то малыш чувствует себя хорошо, он активно интересуется окружающим миром, хорошо ест и сладко спит. А помогают этому полезные бактерии, которые участвуют в десятках различных процессов, происходящих в организме

Это и производство витаминов и ферментов, и процесс всасывания питательных веществ в кишечнике, и, что очень важно, формирование детского иммунитета

Если баланс полезных и вредных микроорганизмов нарушается, то страдают и все процессы. А это ― прямой путь и к проблемам с животиком ребенка, к частым инфекционным заболеваниям и даже к отставанию в развитии от сверстников.

Профилактика, помощь и лечение

Конечно, родители желают как-то облегчить состояние малыша и помочь ему справиться с болями. К счастью, для этого существуют разные способы.

Необходимо уделить внимание особенностям кормления грудничка и его питанию

• Если малыш находится на искусственном вскармливании, то нужно внимательно отнестись к выбору смеси, а также готовить её строго по инструкции.
• Важную роль играет форма соски для бутылочки, из которой ест кроха. Есть соски обычные и ортодонтические, форма которых максимально приближена к форме женского соска. Лучше всего остановить свой выбор именно на последних.
• Если после каждого кормления малыш много срыгивает, то возможно причиной колик является перекармливание. Потому нужно попробовать кормить кроху чуть меньше.
• После того, как ребёнок покушает, не стоит сразу укладывать его. Нужно около 15 минут подержать его «столбиком», чтобы дать возможность срыгнуть воздух.
• Если женщина кормит грудью, то ей необходимо следить за своим рационом. Нужно убрать все газообразующие продукты, а также те, которые усиливают брожение. К ним относятся горох, капуста, квашенные овощи, черный хлеб, свежие сдобные булочки, сладости, квас, виноград.
• Кормления не должны осуществляться чаще, чем через 2-2,5 часа. Если ребёнок станет есть чаще, то пища не успеет усвоиться, а это вызовет дискомфорт.
• Перед тем, как покормить грудничка, нужно положить его ненадолго на животик. Это укрепляет брюшную стенку, что хорошо влияет на перистальтику кишечника, а также способствует отхождению газиков. Выкладывать на животик новорожденного нужно как можно чаще.

Для профилактики колик нужно уделить внимание особенностям кормления

1. При кишечных коликах могут помочь специальные массажи.

Для того чтобы сделать массаж, который поможет облегчить крохе состояние, не нужно приглашать массажиста. Каждая мама легко научится самостоятельно выполнять простые манипуляции:

• надо гладить кроху по животику по часовой стрелке.
• по очереди сгибать и разгибать ножки малыша в коленях и подводить их к животику;
• перевернуть ребёночка на живот и погладить его по бокам в направлении от животика к пояснице.

Перед тем, как приступить к массажу, лучше всего погреть живот крохи тёплой пелёночкой или грелкой.

1. Тепло хорошо помогает при кишечных коликах.

Грелка с водой или пелёнка, прогретая утюгом, очень хорошо помогут облегчить болезненные ощущения. Мама может класть малыша к себе на живот. Такой контакт хорошо успокоит ребёночка.

Можно искупать кроху в тёплой водичке. Приём ванны хорошо отразится на состоянии младенца. В воду можно добавлять отвар таких трав, как мята, ромашка, шалфей.

1. Существуют специальные чаи, которые предназначены для борьбы с коликами. Раньше грудничкам с этой целью давали укропную воду.

1. В аптеках продаются препараты, которые помогают при коликах у новорожденных. Эти лекарства устраняют боли, а также предотвращают газообразование. Самыми распространёнными препаратами, которые помогают при коликах, являются Эспумизан, Боботик, Бебинос.  И хоть многие мамы их используют, но перед тем, как дать средство своему ребёнку обязательно нужно посоветоваться с педиатром!

1. Если отхождение газиков затруднительно иногда используют газоотводную трубочку. А в случаях, если у крохи давно не было стула, врач может порекомендовать клизму.

Что кушает мама?

Ранее считалось, что на колики влияет питание мамы, и сажали несчастную на строгую диету, что помогало ей побыстрее закончить с ГВ. Если выполнять все рекомендации – в питании остаются вода, рис и гречка. Однако, эта позиция совершенно неверна и нет доказанных фактов связи строгой диеты и отсутствия колик. Никаких особенных ограничений в питании матери не требуется, большинство продуктов ребенок «ел» еще внутриутробно и они ему знакомы. Иногда бывает непереносимость продуктов – но это обычно цельное молоко и газообразующие вещества – виноград. Квас и капуста – их нужно просто есть поменьше. Все остальное едим в прежнем режиме и корми малыша грудью наслаждаясь процессом и общением с крохой.

Строгая диета колик не предотвращает, а вот маму нервирует – а о спокойствии мамы мы писали выше. Нервная мама – это малыш с коликами. Ешьте  пейте все, как вам бы хотелось – не больше и не меньше, по аппетиту и по жажде.

Лекарства

Фото: businessinsider.com

Для купирования колики используются обезболивающие средства, а именно нестероидные противовоспалительные средства, обладающие наибольшей анальгезирующей активностью. К таким представителям данной группы относятся:

• анальгин. Начало действия препарата при внутримышечном введение наступает спустя 15 – 20 минут, максимальный эффект достигается через 1 час;
• кеторолак – является наиболее сильным анальгетиком из группы нестероидных противовоспалительных средств. При внутримышечном введении действие препарата начинается спустя 10 – 15 минут, максимальный эффект достигается через 30 – 60 минут от начала введения;
• баралгин. Препарат обладает не только обезболивающим эффектом, но также способствует устранению мышечного спазма, что играет огромную роль в купировании приступа колики. Препарат начинает действовать через 15 – 20 минут, максимальный эффект достигается спустя 1 – 1,5 часа.

Наркотические анальгетики не используются для купирования приступа колики, так как их действие способствует усилению спазма гладкой мускулатуры, что приводит к усилению болевого синдрома. Однако при выраженной боли, которая не уменьшается под действием ненаркотических обезболивающих средств, допускается использование промедола, который в наименьшей степени вызывает спазм гладкой мускулатуры. Препарат достаточно быстро начинает действовать при парентеральном введении, продолжительность действия при этом сохраняется в течение 2 – 4 часов

Противопоказания к использованию промедола возникают при имеющейся у пациента аллергии к препарату, состоянии, сопровождающимся угнетением дыхания, а также с осторожность стоит применять промедол при наличии у пациента пристрастия к опиоидам

Из спазмолитических средств чаще всего используются следующие:

• папаверин. Препарат оказывает спазмолитическое действие за счет уменьшения тонуса и сократительной деятельности гладкой мускулатуры. Кроме того, папаверин расширяет сосуды, что приводит к улучшению кровообращения;
• дротаверин. Также снижает сократительную способность гладкой мускулатуры и уменьшает ее тонус, в результате чего достигается необходимый эффект в купировании приступа колики. Препарат хорошо переносится лицами разных возрастных групп, практически отсутствуют противопоказания к применению и побочные эффекты, возникающие на фоне приема препарата.

Массаж животика при коликах

Эта процедура полезная и приятная. Большинству малышей нравится легкое поглаживание животика по часовой стрелке вокруг пупка. Оно успокаивает и помогает избавиться от колик. Во время массажа ребенок должен лежать на спине.

Массаж поможет снять спазм, образованный газами. Также улучшает продвижение пузырей, освобождение от них

Процедуру важно проводить не только во время болевых ощущений, но и для предотвращения колик. Тогда продвижение пищи будет облегчено, ребенок не будет страдать от запоров

Как делают массаж:

1. Прикладывают теплые ладони к животу. Это поможет малышу расслабиться.
2. Легко наглаживают, немного надавливают на живот. Желательно делать движения ребром ладони. Нельзя сильно надавливать. Надавливания сменяют поглаживанием, и наоборот.
3. Далее поочередно каждой ладонью поглаживают линии косых мышц живота.
4. Затем рисуют спираль по часовой стрелке. Она начинается от пупка, заканчивается около левого бедра.
5. Далее поглаживающими движениями расслабляют зону левого бока.

Противопоказания к массажу:

1. Высокая температура.
2. Выраженная перистальтика.
3. Длительное образование газов.
4. Выделение крови из анального отверстия.
5. Округлое образование у пупка, приносящее боль.

Типичные симптомы колик у ребенка

Они могут происходить немного по-разному, нет строгих обязательных признаков, но есть «классическая», самая частая картина. У многих детей колики начинаются и заканчиваются в одно и то же время суток, чаще во второй половине дня, после кормления. Мамы достаточно быстро начинают отличать их от обычного крика.

Во время колики у ребенка:

• Плач становится пронзительным, похожим на крик боли, безутешным.

• Повышается тонус мышц: он стучит ножками, поджимает их к животу, сжимает пальцы в кулачки, выгибается.

• Может быть вздутие, урчание в животе, иногда после отхождения газов становится легче.

Диета для кормящей мамы

Если новорожденный сосет мамину грудь, на женщину частично ложится ответственность за колики. Кормилице нельзя есть продукты, провоцирующие метеоризм, аллергии, несварения. Обязательно исключите из рациона:

• Цельное молоко;
• Сладости;
• Выпечку;
• Капусту;
• Бобовые;
• Газировки;
• Кофе, черный чай;
• Жареное, соленое;
• Виноград;
• Рыбу;
• Алкоголь.

Мамочкам грудничков нужно кушать много злаков, пить кисломолочные продукты. Записывать свое меню и наблюдать за реакцией ребеночка тоже не повредит. Если, после употребления даже разрешенного продукта, ребенок истерит и поджимает ножки от газов, уберите это блюдо из рациона.

Симптомы колик у новорожденного

• Приступ колик чаще всего начинается ближе к вечеру после ужина или даже ночью. Малыш становится беспокойным, поджимает ножки, надрывно кричит. Животик крохи твердеет, при прощупывании наблюдается болезненность.
• Так как малыш продолжительно кричит, то личико у него краснеет. Изменяется и положение тела: ноги поджаты к животу, ручки сжаты в кулачки.
• После приступа колик выделяются газики или происходит дефекация.

Чаще всего колики появляются у детей 3-х месяцев жизни и продолжаются до 3-4 месяцев, а после этого бесследно проходят.

Родителям важно уметь отличить колики у новорожденных и инфекции
желудочно-кишечного тракта, а также кишечную непроходимость, которая может
возникать вследствие падений и травм. Для этого проводят дифференциальную
диагностику

При подозрении на инфекционное заболевание  или дисбактериоз проводится бактериологический
анализ кала, а также врач назначает общие анализы крови и мочи. При подозрении
на травму и кишечную непроходимость показано рентген кишечника.

Одни и те же симптомы могут быть признаками различных,
поэтому не стоит заниматься самолечением и необходимо проконсультироваться с
врачом.

Лечением колик у детей занимается врач-неонатолог, а при его
отсутствии — врач-педиатр.

Симптомы колик у новорожденных

Поскольку новорожденный не может объяснить, что именно его беспокоит, то о развитии у него колик могут свидетельствовать только косвенные симптомы.

О кишечной колике с высокой долей вероятности говорят громкий и продолжительный крик и плач малыша. Ребенок начинает плакать внезапно и так же неожиданно успокаивается. Если плач продолжается дольше нескольких часов, то вероятно причина совсем иная.

У многих новорожденных колики отмечаются фактически «по часам». Они начинаются примерно через 20-30 минут после окончания кормления и продолжаются в зависимости от возраста от 1,5 до 4 часов.

У некоторых малышей имеют место и некоторые дополнительные симптомы, в числе которых:

• поджатые к животу ножки;
• покраснение лица;
• небольшое вздутие живота;
• незначительный прогиб в спине. 

Кишечная колика как признак заболевания

Известен целый ряд заболеваний, симптомом которых является кишечная колика у ребенка. Во-первых, это болезни желудка и поджелудочной железы — гастрит и панкреатит, на фоне которых пища не усваивается в полном объеме и поступает в отделы кишечника в непереваренном виде.

Во-вторых, кишечная колика может быть спровоцирована раздражением нервных окончаний и мышц, располагающихся на стенках кишечника. Виной этому может быть кишечная инфекция, ОРВИ, грипп.

В-третьих, кишечная колика, возникшая из-за нарушения перистальтики кишечника, возникает как признак энтерита, синдрома раздраженного кишечника, нервного расстройства и других серьезных заболеваний, требующих лечения.

Причины колик

Организм крохи только учится подстраиваться под ритм жизни. А это — довольно сложный процесс, в котором все взаимосвязано. Кроме того, у младенцев разный рацион и совсем неодинаковая реакция на одни и те же продукты. Поэтому чаще всего причиной колик у новорожденных становится именно питание.

Например, малыши, которые находятся на искусственном вскармливании, могут болезненно реагировать на конкретную смесь. А у новорожденных, получающих мамино молоко, колики появляются после того, как мама съест какое-нибудь «неправильное» блюдо.

К продуктам, которые вызывают колики у новорожденных относятся:

• капуста;
• фасоль и бобы;
• виноград;
• огурцы;
• белый хлеб;
• помидоры;
• молочная продукция.

Случается, что, отказавшись от употребления некоторых блюд, мама помогает крохе избавиться от болезненных ощущений. Поэтому стоит пересмотреть свой рацион. Это будет первый шаг для защиты малыша от колик.

Лечение препаратами

Колики у новорождённого, лечение которых травами не даёт эффекта – показание к применению лекарственных препаратов:

1. Симетикон и его аналоги (Боботик, Саб-Симплекс, Эспумизан-L) относятся к группе пеногасителей. Они содержат вещество, разрушающее (в просвете кишечника) пузырьки газа, изменяя их поверхностное натяжение. В результате газы легче выводятся естественным путём. Это вещество инертно и не всасывается в кровь. Грудным детям назначают суспензию Симетикона 2-3 раза в день по 10 капель во время еды.
2. Плантекс. Изготавливается из растительного сырья (фенхеля). Улучшает перистальтику и отхождение газов. 1 пакетик залить 100 мл кипячёной воды или молока при температуре 80 градусов. Тщательно размешать, остудить до температуры тела и давать малышу по 1 ч. л. после еды и между кормлениями. 1 пакетик содержит суточную дозу препарата.

Пробиотики для лечения кишечных колик исследовались австралийскими учёными в группе из 167 детей в возрасте от 4 до 13 недель. Не получено никаких данных о снижении интенсивности, частоты и продолжительности приступов колик у детей в группе, получавшей пробиотики.