«амоксициллин

Фармакология

Фармакологическое действиt амоксициллина

Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис микроорганизмов.

Амоксициллин имеет широкий спектр противомикробного действия. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp. (кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus faecalis,Streptococcus pneumoniae, аэробных грамотрицательных микроорганизмов — Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, некоторых штаммов Salmonella, Shigella, Klebsiella, а также Helicobacter pylori.

Амоксициллин не действует на индолположительные штаммы протея (P.vulgaris, P.rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp. К его действию устойчивы риккетсии, микоплазмы, вирусы.

При приеме внутрь в виде суспензии в дозах 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл амоксициллин быстро и хорошо (75–90%) всасывается, создавая C_max (1,5–3,0 мкг/мл и 3,5–5,0 мкг/мл соответственно) через 1–2 ч. При приеме внутрь в виде капсул в дозах 250 и 500 мг C_max (3,5–5,0 мкг/мл и 5,5–7,5 мкг/мл соответственно) также достигаются через 1–2 ч. Стабилен в кислой среде, прием пищи не влияет на абсорбцию.

При парентеральном введении амоксициллин быстро всасывается и распределяется в тканях и жидкостях организма; C_max в крови обнаруживается через 1 ч после в/м введения и сохраняется на терапевтическом уровне после парентерального введения в течение 6–8 ч.

Связывание с белками плазмы крови около 20%. Амоксициллин легко проходит гистогематические барьеры, кроме неизмененного ГЭБ, и быстро проникает в большинство тканей и жидкостей организма; накапливается в терапевтических концентрациях в перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, плевральном выпоте, ткани легких, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, жидкости среднего уха, желчном пузыре и желчи (при нормальной функции печени), тканях плода (проходит через плацентарный барьер). T_1/2 составляет 1–1,5 ч. При нарушении функции почек T_1/2 удлиняется до 4–12,6 ч, в зависимости от клиренса креатинина. Амоксициллин частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. 50–70% выводится почками в неизмененном виде путем канальцевой секреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%), 10–20% — печенью. В следовых количествах определяется в сыворотке крови спустя 8 ч после приема внутрь. Амоксициллин в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Инструкция по применению таблеток

Амоксициллин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, давно известный на фармацевтическом рынке и широко применяемый при лечении бактериальных инфекций верхних и нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Использование амоксициллина, как и любого антибиотика, при лечении бактериальных инфекций, возможно только по назначению врача.

Лекарство отпускается в аптеках по рецепту. Амоксициллин выпускается в форме таблеток и капсул по 250 и 500 мг, порошка или гранул для приготовления суспензий, раствора для инъекций. Препарат упакован в картонную коробку, в каждую вложена инструкция по применению таблеток амоксициллин.

Таблетированная форма амоксициллина – самая распространённая и самая недорогая. Выпускают их в дозировках по 250 и 500 мг. Таблетки белого или бело-жёлтого цвета, слегка выпуклые, с одной стороны риска.

Дозировка:

• взрослым и детям старше 12 лет и массой тела больше 40 кг – по 500 мг три раза в день с перерывом в 8 часов безотносительно приёма пищи;
• в случае острого течения болезни – от 750 до 1000 мг трижды в день;
• курсовой приём от 5 до 14 дней.

Лечение антибиотиками у детей раннего возраста возможно только под наблюдением врача. Детям назначают амоксициллин в виде суспензии. В её состав входят гуаровая камедь, симетикон, цитрат и бензонат натрия для смягчения воздействия на ЖКТ ребенка и снятия колик.

Применяют препарат с самого раннего возраста. Врач назначает дозировку, исходя из возраста и массы тела ребенка:

• от 3 месяцев до 2 лет при массе тела менее 20 кг – 20 мг сиропа в сутки;
• от 2 до 5 лет – от 125 мг сиропа в сутки, принимать трижды;
• от 5 до 10 лет – 250 мг в сутки;
• от 10 лет – 500 мг в сутки, разделить на три приёма;
• в острых случаях – до 1000 мг.

Приготовление суспензии в домашних условиях не составит труда:

• В ёмкость с сухим веществом добавляют прохладную кипячёную воду до риски на стенке бутылки.
• Перемешивают до образования однородного густого сиропа.

В составе гранул для суспензии присутствует сахароза и сахаринат натрия, ароматические добавки с запахом клубники и малины, благодаря чему лекарство имеет приятный вкус и аромат. Будьте внимательны, дополнительные компоненты у отдельных пациентов вызывают аллергию.

В случаях невозможности приема таблеток или капсул амоксициллин назначают внутримышечно. Для укола необходимо подготовить ватные шарики для обработки места укола и антисептик.

Для приготовления раствора лекарства:

• в шприц набирают рекомендованное количество физраствора;
• наливают в ампулу с порошком, тщательно взбалтывают до образования прозрачной жидкости.
• набирают её в шприц;
• антисептиком обрабатывают место укола, как правило, верхний крайний квадрант ягодицы, и ставят укол строго вертикально;
• затем зажимают ватным тампоном с антисептиком.

Следующий укол ставят в другое место во избежание образования инфильтрата. В норме на месте укола амоксициллина остается только прокол, хотя в единичных случаях возможны аллергические реакции на препарат или образование уплотнения.

Дозировка при инъекции:

• взрослым – 1000 мг два раза в день;
• детям – по 50 мг на каждый килограмм массы один раз в сутки.

Внутривенно амоксициллин назначают редко.

Побочное действие

Во время медикаментозной терапии иногда возникают неблагоприятные эффекты, обусловленные действием активного вещества на разные ткани и органы. Главным побочным эффектом считается реакция повышенной чувствительности иммунитета к компонентам препарата (аллергия). Для снижения риска развития такого осложнения нужно заранее исключить аллергию на входящие в состав гранул, таблеток или капсул химические соединения.

Другие неблагоприятные эффекты:

• Нервная система: возбужденность, снижение настроения, цефалгия, головокружение, судороги, нарушение сна, беспокойство, нарушение двигательной активности, поведенческие изменения, нейропатия, нарушение сознания.
• Органы брюшной полости: нарушение микробиома кишечника, ухудшение работы печени, псевдомембранозный энтероколит, изменение вкуса, позывы к рвоте, жидкий стул, воспаление тканей языка, воспаление слизистой ротовой полости, повышение уровня печеночных ферментов.
• Иммунная система: кожные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, повышение температуры тела, покраснение покровных тканей, воспаление конъюнктивы и слизистой носа, анафилактический шок, артралгия, повышение уровня эозинофилов, дерматиты и другие.
• Прочие реакции: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитопеническая пурпура, понижение нейтрофилов, снижение эритроцитов/гемоглобина, нарушение дыхания, изменение ритма активности сердца, суперинфекция, вторичные инфекционные болезни.

Побочные действия

В процессе лечения этим препаратом могут проявляться такие побочные эффекты:

• проявления, связанные с аллергической реакцией организма: отек Квинке, эритема, крапивница, конъюнктивит, ринит; в редких случаях возможно проявление болей в суставах, эозинофилии, лихорадки; в очень редких — анафилактический шок;
• проявления – следствие химиотерапевтического влияния: развитие суперинфекций, которые чаще всего проявляются у людей, страдающих хроническими недугами, и тех, у кого отмечается пониженная резистентность;
• симптомы – следствие продолжительного применения средства в больших дозах: атаксия, головокружение, депрессия, нарушения сознания, судороги, периферические невропатии, поэтому сколько дней принимать средство, должен определять только врач;
• при комбинации «амоксициллин, метронидазол»: рвота, тошнота, запор, анорексия, диарея, стоматит, боли в эпигастрии, глоссит; в редких случаях могут проявиться псевдомембранозный колит, гепатит, аллергические проявления, нарушения гемопоэза, интерстициальный нефрит;
• при комбинации «амоксициллин, кислота клавулановая»: гепатит, холестатическая желтуха; в редких случаях — многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз.

Как разводить

Амоксициллин в уколах используется, в основном, подкожно или внутримышечно. В некоторых случаях его назначают внутривенно. Для приготовления раствора необходимо подготовить:

• шприц;
• вату или ватные диски;
• медицинский спирт или спиртосодержащую жидкость, например, настойку календулы или камфорный спирт;
• хлорид натрия, раствор.

Ампулу с препаратом берут в руки и смачивают её верхнюю часть спиртом. Затем, в шприц вбирают 5 и 10 мл хлорида натрия и выдавливают в ампулу, хорошенько взбалтывают и набирают раствор в шприц. Шприц нельзя класть иглой на стол, а лучше всё время держать навесу.

Затем, выбирают место для инъекции, протирают его спиртовой ваткой и ставят укол. Вводят вещество медленно, а после, при помощи ватки, место укола растирают, чтобы на коже не образовалось шишки.

Показания

Инструкция предписывает, при каких заболеваниях пить Амоксициллин. Полусинтетические антибиотики необходимо употреблять только по назначению врача с учетом дозы, продолжительности курса. Лекарственно средство действует бактерицидно при наличии:

• кишечных инфекций;
• ангины;
• гонореи;
• пневмонии;
• пиелонефрита;
• уретрита;
• бронхита;
• цистита;
• инфекционных заболеваний кожи, мягких тканей;
• лептоспироза;
• фарингита;
• сальмонеллеза;
• острого среднего отита;
• гинекологических бактериальных инфекций;
• клещевого боррелиоза.

Лечение Амоксициллином в сочетании с Метронидазолом назначают пациентам при обострении хронического гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки, спровоцированной бактериями Хеликобактер пилори. Применение средства доказало свою эффективность в случае:

• инфекций системы пищеварения;
• хронического синусита;
• сепсиса;
• листериоза;
• менингита;
• тонзиллита;
• бактериальных патологий полости рта;
• заглоточного абсцесса;
• инфекций мочеполовой системы;
• укусов животных;
• холецистита;
• бактериальных болезней желудка;
• инфекций костных, соединительных тканей;
• эндокардита.

Бактерицидный антибиотик имеет противопоказания для применения в случае:

• повышенной чувствительности к компонентам средства, пенициллинам, цефалоспоринам;
• инфекционных заболеваний ЖКТ, осложненных диареей;
• аллергических реакций;
• нарушений кроветворения;
• недостаточности почечной функции;
• сенной лихорадки;
• колита;
• кровотечений в анамнезе;
• болезней нервной системы;
• применения эстрогенсодержащих контрацептивов – ослабляет их эффект.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим пенициллинам), инфекционный мононуклеоз.

Препарат используется для лечения бактериальных инфекций:

• верхних и нижних дыхательных путей,
• ЖКТ,
• мочеполовых органов,
• кожи.

Заболевания мочеполовой системы, при которых может назначаться препарат:

• цистит,
• пиелит,
• нефрит,
• пиелонефрит,
• уретрит,
• гонорея,
• эндометрит.

Заболевания ЖКТ, при которых используется антибиотик:

• холецистит,
• перитонит,
• энтероколит,
• холангит,
• брюшной тиф,
• дизентерия,
• сальмонеллез (в том числе и при бактерионосительстве),

При каких инфекциях кожи и мягких тканей врач может назначить антибиотик:

• лептоспироз,
• рожа,
• импетиго,
• бактериальные дерматозы.

Антибиотик имеет немного противопоказаний. К основным противопоказаниям относятся:

• возраст до 3 лет,
• первый триместр беременности,
• грудное вскармливание,
• непереносимость пенициллинов,
• тяжелая форма почечной недостаточности,
• тяжелые расстройства пищеварительной системы,
• инфекционный мононуклеоз,
• лимфолейкоз,
• бронхиальная астма,

Противопоказания

К противопоказаниям к лечению антибиотиком Амоксициллин относят:

• тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз;
• негативная реакция организма на пенициллины;
• лихорадка, бронхиальная астма;
• патологии нервной системы.

В комбинации препарат с клавуаноловой кислотой нельзя применять в случае желтухи, гепатита

Лекарство с осторожностью назначается пациентам со склонностью к аллергическим реакциям. Антибиотик запрещено совмещать с алкоголем

Побочные реакции

Неправильное применение антибиотика может привести к неприятным последствиям. Побочные реакции могут быть самыми разнообразными, включая даже необратимые изменения костного мозга. Основной причиной побочных эффектов применения лекарства Амоксициллин можно выделить незнание инструкции и самолечение, реже осложнения возникают на фоне передозировки.

Тяжесть реакции будет зависеть от дозы и особенностей организма человека, наличия того или иного отклонения. Наименее пагубными последствиям можно выделить тошноту, рвоту и головокружение. Может развиваться аллергическая реакция. Со стороны желудочно-кишечного тракта можно наблюдать запор, диарею, раздражение слизистой кишечника, рвоту, частые позывы к дефекации. Эти побочные реакции обычно проходят быстро, врач может назначить пребиотики.

Более тяжелым последствием применение антибиотика может стать дисбактериоз. При этом нарушается микрофлора кишечника, отчего он перестает нормально функционировать. Симптомами дисбактериоза будут запор или пронос, боли в животе и вздутие.

Аллергия на применение лекарства Амоксициллин появляется достаточно часто, и дает такие симптомы, как зуд кожного покрова, покраснение, шелушение кожи. Устраняется такая побочная реакция сменой препарата для лечения.

Стоматологические заболевания также могут ожидать после длительного применения антибиотиков. Чаще это стоматит, кандидоз, реже гингивит и воспаление языка или глоссит. Это вызвано также нарушением микрофлоры, которые патологические микроорганизмы начинают преобладать. Грибковый стоматит будет проявляться налетом на языке, щеках и деснах. Это сопровождается неприятным запахом изо рта. Может развиваться кровоточивость десен, воспаление десенных сосочков. В тяжелых случаях появляется пародонтит, и даже пародонтоз, тогда уже проводится комплексное лечение у стоматолога.

Другие возможные побочные реакции:

• гематологические нарушения – развиваются с проявлениями анемии;
• токсическое воздействие на костный мозг;
• раздражение кишечника;
• обострение язвенной болезни желудка и гастрита;
• кандидоз полости рта и слизистой половых органов;
• воспалительные процессы, аллергия и абсцесс;
• конъюнктивит, инфекционный или аллергический дерматит.

Даже незначительные побочные реакции указывают на непереносимость лекарственного средства и необходимость его замены. Врач в таком случае проводит дополнительные обследования и назначает иной безопасный антибиотик.

Антибиотик Амоксициллин

Препарат используется как средство антибактериальной терапии. Амоксициллин относится к антибиотикам широкого спектра действия, входит в группу пенициллинов полусинтетических. Лекарство является аналогом ампициллина, но при пероральном приеме характеризуется лучшей биодоступностью. Согласно инструкции по применению, препарат имеет антибактериальное действие в отношении:

• аэробных грамположительных бактерий – Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
• грамотрицательных – Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Shigella spp., Escherichia coli.

Состав

По инструкции Амоксициллин имеет главное действующее вещество – амоксициллина тригидрат, который находится в дозировке, соответствующей форме выпуска. Вспомогательные компоненты придают таблеткам дополнительные свойства, привычный вид, увеличивают сроки хранения. Состав, кроме формы тригидрата, включает:

• кальция стеарат;
• лактозы моногидрат;
• магния стеарат;
• полисорбат;
• тальк;
• крахмал картофельный.

Форма выпуска

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Инструкция по применению оговаривает формы выпуска лекарственного препарата. Они зависят от назначения, отличаются дозировкой – количеством активного вещества. Амоксициллин выпускается в форме:

• порошка для внутривенных инъекций – 500, 1000 мг;
• таблеток в оболочке – 0,5, 1 г;
• сухого вещества для приготовления суспензии – 125, 250, 400 мг – для детей;
• растворимых таблеток для разведения – 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1 г;
• капсул – 250, 500 мг;
• готовой суспензии – на 5 мг – 150, 250 мг;
• сухого состава для внутримышечных инъекций – флакон 500 мг.

Согласно инструкции по применению, Амоксициллин оказывает бактерицидное, антибактериальное действие. Антибиотик широкого спектра ингибирует транспептидазу, изменяет синтез пептидогликана в период роста и деления, вызывает разрушение клеток. Амоксициллин при приеме:

• быстро всасывается;
• имеет период полувыведения 1,5 часа;
• проникает в органы и ткани;
• выводится в неизменном виде почками, частично с желчью.

Дополнительные сведения

Что нужно знать при приеме Амоксициллина:

• Не рекомендуется прием антибиотика лицам младше 18 лет, а также имеющим проблемы с печенью;
• После исчезновения симптомов продолжается прием препарата еще в течение 3-4 суток;
• Антибиотик Амоксициллин может снижать действие оральных контрацептивов;
• При лечении гриппа и ОРВИ препарат не оказывает терапевтического эффекта;
• Требуется особый контроль за состоянием печени, почек, органов кроветворения;
• При приеме Амоксициллина следует соблюдать правильный питьевой режим (обильное питье) и контролировать частоту мочеиспускания.

Важно! Алкоголь категорически несовместим с Амоксициллином – сочетание спиртосодержащих напитков с антибиотиком может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию и даже смерть пациента. Если болезнь носит затяжной характер и потому подразумевается длительное применение антибиотика, то одновременно следует принимать противогрибковые лекарства (например, леворин или нистатин)

Если болезнь носит затяжной характер и потому подразумевается длительное применение антибиотика, то одновременно следует принимать противогрибковые лекарства (например, леворин или нистатин).

С особой внимательностью при использовании Амоксициллина необходимо относиться к пациентам, имеющим в анамнезе патологии почек и печени, заболевания ЖКТ, бронхиальную астму, аллергический диатез, сенную лихорадку.

Показания

Антибиотик Амоксициллин прекрасно зарекомендовал себя при лечении инфекционных заболеваний, вызванных такими распространенными в среде бактериями, как стафилококки, стрептококки, энтерококки, боррелии, сальмонеллы, лептоспиры, хламидии, менингококки, клебсиеллы, шигеллы и прочее. Кроме того, препарат применяется для борьбы с Хеликобактер пилори, провоцирующей развитие гастрита, язвенной болезни и других патологий органов желудочно-кишечного тракта, но только в комплексе с другими лекарственными средствами (чаще всего речь идет о Метронидазоле).

Что касается терапевтических свойств, то Амоксициллин помогает от следующих заболеваний инфекционного характера:

• Инфекционная диарея и дизентерия. Показанием для применения могут стать и другие инфекции, развивающиеся в органах желудочно-кишечного тракта, среди которых выделяют перитонит (воспаление всей брюшной полости) и холецистит.
• Отит наружного и среднего уха разной степени тяжести и другие ЛОР-заболевания, будь то синусит, фарингит или тонзиллит в острой и хронической форме, пневмония, бронхит, плеврит (воспаление слизистой оболочки легких).
• ОРВИ и ее осложнения.
• Эндокардит острого и подострого типа.
• Поражения кожных поверхностей и прилегающих к ним мягких тканей (рожа, сепсис, фурункулез).
• Урогенитальные инфекции, провоцируемые различными возбудителями (цистит, простатит, уретрит, гонорея, хламидиоз).

Из всех показаний к применению специалисты прежде всего выделяют лечение инфекций верхних дыхательных путей, ссылаясь на то, что Амоксициллин способен в течение длительного времени оказывать разрушительное воздействие на патогенных возбудителей. Неплохо зарекомендовал себя этот антибиотик и при лечении хронических инфекций, локализующихся в носовых пазухах, отита, ангины острого и подострого характера.

Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

Препарат, действующий на основе пенициллина аминобензилового типа, обладает антибактериальным и бактерицидным воздействием. Принцип его действия заключается в ингибировании процесса синтезирования стенок клетки  бактерии. Основной компонент активной воздействует на бактерии стафилококков, стрептококков, грамположительные аэробы клебсиеллы, шигеллы (дизентерия), сальмонеллы, гонококка (гонорея), менингококка, кишечной палочки и др. Исключение составляют продуцирующие пеннициллиназу штаммы. Активное вещество, поступая в организм через пищеварительный тракт, полностью и в короткие сроки всасывается в кровь. Таким образом, максимальной концентрации он достигает уже через час-два после приема, то есть при увеличении дозы вдвое, концентрация амоксициллина в организме возрастает тоже вдвое. Время приема пищи не влияет на  общую абсорбцию действующего вещества. При этом препарат никак не разрушает кислотно-щелочную среду желудка. Препарат распределяется во внутренних тканях и жидкостях, но наибольшая концентрация наблюдается в печени. Вывод вещества из организма происходит в течение одного-полутора часов через мочевую систему (60% принятой дозы) и, частично, через прямую кишку в не измененном виде. Дольше вещество выводится у новорожденных и людей пожилого возраста.

Форма выпуска препарата

Выпускается Амоксициллин в следующих формах:

1. Таблетки. 250, 500 мг амоксициллина. Расфасованы в блистеры или ячейки контурные по 10 штук. Некоторые производители используют флаконы темного стекла (24 штуки). Таблетки круглые, белого цвета.
2. Капсулы. Дозировка 250 мг, 500 миллиграммов. Расположены на блистерах по 10 штук.
3. Гранулированный препарат для получения суспензии. Дозировка 250 миллиграммов/5 миллилитров. Находится во флаконе емкостью 40 миллилитров. Имеет мерное приспособление для дозирования.

В дозировке 125 мг на рынке присутствует амоксициллин под торговым наименованием Флемоксин Солютаб, имеющим форму диспергируемых таблеток.

Компания Экобол выпускает Амоксициллин таблетированной формы с содержанием 250, 500 миллиграммов.

Полезное видео

Что представляет собой амоксициллин с клавулановой кислотой, как они метаболизируются и выводятся, при каких заболеваниях применяются?

Препарат применяется в/в.

Режим дозирования зависит от возраста, массы тела и функции почек пациента, а также от тяжести инфекции.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней. Максимальная продолжительность терапии может составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость.

Дозы приведены в расчет на содержание амоксициллина/клавулановой кислоты.

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг

Стандартная доза: 1000 мг/200 мг каждые 8 ч.

Тяжелые инфекции:

1000 мг/200 мг каждые 4-6 ч.

Профилактика в хирургии

Вмешательства, длящиеся менее 1 ч: 1000 мг/200 мг во время вводного наркоза

Вмешательства, длящиеся более 1 ч: до 4 доз 1000 мг/200 мг в течение 24 ч.

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Клиренс креатинина > 30 мл/мин	Коррекция дозы не требуется
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин	Вначале 1000 мг/200 мг и далее 500 мг/100 мг 2 раза в сутки
Клиренс креатинина < 10 мл/мин	Вначале 1000 мг/200 мг и далее 500 мг/100 мг каждые 24 часа

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина Вначале вводят дозу 1000 мг/200 мг, далее 500 мг/100 мг каждые 24 ч и дополнительно 500 мг/100 мг в конце сеанса гемодиализа (для компенсанции снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в плазме).

Профилактика послеоперационных инфекций, при хирургических вмешательствах на ЖКТ, органах малого таза, голове и шее, сердце, почках, желчевыводящих путях, а также при имплантации искусственных суставов.

Пациенты с нарушением функции печени

Лечение проводят с осторожностью: регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Дети

Дети

Для детей до 12 лет с массой тела менее 40 кг

дозу рассчитывают в зависимости от массы тела.

Младше 3 месяцев с массой тела менее 4 кг:

25 мг/5 мг/кг каждые 12 ч.

Младше 3 месяцев с массой тела более 4 кг:

25 мг/5 мг/кг каждые 8 ч.

У детей в возрасте младше 3 месяцев препарат следует вводить только медленно инфузионно в течение 30-40 мин.

От 3 месяцев до 12 лет

25 мг/5 мг/кг каждые 6-8 ч в зависимости от тяжести инфекции.

Дети с нарушением функции почек

Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Клиренс креатинина > 30 мл/мин	Коррекция дозы не требуется
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин	25 мг/5 мг/кг 2 раза/сут
Клиренс креатинина < 10 мл/мин	25 мг/5 мг/кг каждые 24 ч

Дети, находящиеся на гемодиализе

Коррекция дозы основана на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина. 25 мг/5 мг/кг каждые 24 ч и дополнительно 12.5 мг/2.5 мг/кг в конце сеанса гемодиализа (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке) и далее 25 мг/5 мг/кг/сут;

Дети с нарушением функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Способ применения

Способ применения

Болюсное введение

Порошок разводят водой для инъекций.

Соотношение препарат/растворитель
Флакон	Растворитель (мл)
1000 мг/200 мг	20
500 мг/100 мг	10

Препарат можно вводить в виде медленной в/в инъекции длительностью 3-4 мин непосредственно в вену или же через катетер.

Полученный раствор необходимо ввести в течение 20 мин после разведения.

Инфузионное введение

Препарат вводят в/ капельно в течение 30-40 мин, предварительно растворив порошок в объеме воды для инъекций, указанном в таблице выше, полученный раствор добавляют к 100 мл растворителя.

Раствор для в/в введения	Период стабильности при 25°С (часы)
Раствор натрия хлорида (0.9%) изотонический	4
Раствор натрия лактата для в/в введения	4
Раствор Рингера	3
Раствор Рингера Лактата по Хартману	3
Раствор кальция хлорида и натрия хлорида сложный для в/в введения	3

Особенности лечения

Применение Амоксициллина разрешено с двухлетнего возраста. Дозировка может отличаться от стандартной, зависимо от формы заболевания и тяжести течения

Важно учитывать, что антибиотик выводится почками, потому нужно поддерживать их нормальную работу. В период антибактериальной терапии следует пить много жидкости, что также помогает организму быстрее вывести токсины

При беременности назначать любые антибиотики крайне не рекомендуется, но в случае необходимости применяются лекарства пенициллинового ряда, потому терапия Амоксициллином не исключена. Категорически запрещено использовать препараты тетрациклинового ряда и аминогликозиды.

У некоторых пациентов может случиться тяжелая реакция на применение этого антибиотика – анафилактический шок. В таком случае пациенту оказывается первая медицинская помощь и Ампициллин отменяется.

При лечении ЛОР-заболеваний важно одновременно проводить симптоматическую терапию и дополнять антибиотики обезболивающими, противовоспалительными, антигистаминными, жаропонижающими средствами. В случае появления побочной реакции нужно немедленно обратиться к врачу, который сменит лекарства и назначит дополнительные препараты для исключения негативного влияния антибиотиков на организм

В случае появления побочной реакции нужно немедленно обратиться к врачу, который сменит лекарства и назначит дополнительные препараты для исключения негативного влияния антибиотиков на организм.

https://youtube.com/watch?v=pulLZHS71OM