Мононуклеоз

Диагноз

Диагноз основывается на клин, картине и характерной картине крови.

При Мононуклеозе инфекционном имеет место повышение титра гетерофильных антител, что устанавливается с помощью реакции Пауля — Буннелля — агглютинация бараньих эритроцитов (см. Пауля — Буннелля реакция), реакции Пауля — Буннелля — Дейвидсона, реакции Ловрика — агглютинация обработанных папаином эритроцитов барана, реакции Томчика — агглютинация бычьих эритроцитов, реакции Хоффа — Бауэра — агглютинация свежих или формалинизированных эритроцитов лошади и др. Наиболее простой из них и достаточно достоверной является реакция Хоффа — Бауэра; она положительна у 90% больных М. и. и редко (до 3% случаев) при других болезнях.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду дифтерию зева и носоглотки (см. Дифтерия), а также различные формы ангины (см.), ангинозно-бубонную форму туляремии (см.), болезни кроветворной системы (острые лейкозы, агранулоцитоз, в меньшей степени лимфогранулематоз), лейкемоидные реакции (см.).

При отсутствии ангины М. и. следует дифференцировать с брюшным тифом (см.), вирусным гепатитом (см. Гепатит вирусный), эпидемическим паротитом (см. Паротит эпидемический), туляремией, болезнью кошачьих царапин (см. Фелиноз). Клинико-гематологические симптомы, подобные М. и., могут наблюдаться при цитомегалии (см.), токсоплазмозе (см.), а также при аллергических состояниях.

Симптомы у детей

Если у малыша крепкий иммунитет, возбудитель инфекции, попав в организм, может жить в нем бессимптомно долгое время. Инкубационный период продолжается 21 день, но при ослабленной защите инфекция развивается через 5 суток. Симптомы мононуклеоза схожи с другими заболеваниями, педиатры должны дифференцировать их от таких патологий:

• лимфогранулематоз;
• вирусный гепатит;
• ОРЗ;
• краснуха;
• острый лейкоз;
• дифтерия;
• ангина;
• ВИЧ.

Самый первый симптом развития инфекционного заболевания – увеличенные лимфатические узлы. Сильнее всего поражаются шейные, затылочные, подчелюстные периферические органы, воспаление сопровождается сильной болезненностью. При развитии инфекции увеличиваются паховые, брюшные, подмышечные лимфоузлы. Затем появляется воспаление миндалин, отечность тканей в носу. Наблюдаются такие признаки мононуклеоза у детей:

• боли в горле при глотании;
• белый налет на миндалинах;
• неприятный запах изо рта;
• затруднение носового дыхания;
• ночной храп;
• насморк;
• кашель.

При поражении вирусом Эпштейна-Барра происходит интоксикация организма продуктами его жизнедеятельности. При этом повышается температура до 39 градусов, наблюдаются лихорадка, озноб, ломота в костях, мышцах. Среди симптомов мононуклеоза отмечают:

• розовую сыпь по всему телу, с отсутствием зуда, которая проходит самостоятельно;
• увеличение селезенки, печени;
• потемнение мочи;
• головные боли;
• высокую утомляемость;
• отказ от еды;
• слабость;
• вялость.

При инфекции повышается чувствительность к развитию респираторных патологий. Наблюдается нарушение работы сердца – шумы, учащенное сердцебиение. Заболевание сопровождается такими симптомами:

• развитие ангины, бронхита;
• изменение показателей крови;
• поражение губ вирусом простого герпеса;
• отечность век, лица;
• головокружение;
• мигрень;
• бессонница;
• синдром усталости.

Хронический мононуклеоз

Опасность представляет поздняя диагностика инфекции, отсутствие своевременного лечения. Заболевание переходит в хроническую форму. Температура при мононуклеозе у детей в этом случае остается нормальной, присутствуют такие симптомы:

• постоянное увеличение лимфоузлов;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• снижение активности;
• нарушение стула – запор, понос;
• боли в животе;
• тошнота;
• слабость;
• рвота.

Симптомы при хронической форме инфекции часто похожи на острую, но имеют меньшую выраженность. Увеличение селезенки и печени возникает редко. Заболевание опасно развитием у ребенка таких осложнений:

• гемофагоцитарный синдром – разрушение организмом собственных клеток крови;
• поражение нервных центров, головного мозга;
• изменения в работе сердца;
• проблемы свертываемости крови;
• нарушение мимики;
• развитие мигрени;
• психозы;
• анемия.

Острый

Чаще инфекция протекает в острой форме, которая продолжается до двух месяцев. Развивается лимфаденопатия – поражение лимфоузлов, сопровождающееся увеличением размеров, болезненностью. Отек слизистых оболочек полости рта провоцирует проблемы дыхания, гиперемию горла. Ребенок жалуется на появление:

• общей слабости;
• болей в горле, особенно при глотании;
• заложенности носа;
• насморка;
• сильного озноба;
• отсутствия аппетита.

Для острой формы мононуклеоза характерно повышение температуры, появление тошноты, ломоты в мышцах, суставах, лихорадочного состояния. У детей при развитии инфекции бывают:

• гепатомегалия – увеличение печени;
• мелкая сыпь на груди, спине, лице, шее;
• белый налет на миндалинах, небе, языке, задней стенке глотки;
• спленомегалия – увеличение размера селезенки;
• светобоязнь;
• отек век.

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

начало болезни может быть схоже на простуду

Прежде всего, это заболевание имеет несколько других названий. Если вы услышите такие термины, как «железистая лихорадка», «болезнь Филатова», или «моноцитарная ангина» — то знайте, речь идет о мононуклеозе.

Если расшифровать название «мононуклеоз», то этот термин означает увеличение содержания мононуклеарных, или одноядерных клеток в крови. К таким клеткам относятся особые виды лейкоцитов, или белых кровяных телец, которые выполняют защитную функцию. Это моноциты и лимфоциты. Их содержание в крови не просто увеличено при мононуклеозе: они становятся изменёнными, или атипичными — это легко обнаружить при изучении окрашенного мазка крови под микроскопом.

Ведь механизм передачи у мононуклеоза – аэрозольный, то есть, воздушно – капельный, а само заболевание протекает с поражением лимфоидной ткани: возникает фарингит и тонзиллит (ангина), появляется гепатоспленомегалия, или увеличение печени и селезенки, а в крови увеличивается содержание лимфоцитов и моноцитов, которые становятся атипичными.

Кто виноват?

Вызывает инфекционный мононуклеоз вирус Эпштейн – Барр, который принадлежит к вирусам герпеса. Всего существует почти десяток семейств вирусов герпеса и еще больше их видов, но только к этому виду вируса так чувствительны лимфоциты, поскольку на своей мембране они имеют рецепторы к белку оболочки этого вируса.

Характерной особенностью этого вируса является особенное действие на клетки. Если обычные вирусы того же самого герпеса и ветрянки проявляют выраженное цитопатическое действие (то есть приводящее к гибели клеток), то ВЭБ (вирус Эпштейн – Барр) не убивает клетки, а вызывает их пролиферацию, то есть активный рост. Именно этот факт и лежит в развитии клинической картины мононуклеоза.

Эпидемиология и пути заражения

Поскольку инфекционным мононуклеозом болеют только люди, то заразить здорового человека может болеющий, и не только яркой, но и стёртой формой заболевания, а также бессимптомный носитель вируса. Именно за счет здоровых носителей и поддерживается «круговорот вируса» в природе.

В большинстве случаев заболевания инфекция передается воздушно – капельным путем: при разговоре, крике, плаче, чихании и кашле. Но есть и другие пути, по которым инфицированная слюна и биологические жидкости может попасть в организм:

• поцелуи, половой путь;
• через игрушки, особенно побывавшие во рту у ребенка – вирусоносителя;
• через переливание донорской крови, если доноры – носители вируса.

Восприимчивость к инфекционный мононуклеоз всеобщая. Это может показаться невероятным, но большинство здоровых людей инфицированы этим вирусом, и являются носителями. В слаборазвитых странах, где большая скученность населения, это происходит у малышей, а в развитых странах – в подростковом и юношеском возрасте.

По достижении 30 – 40 летнего возраста, большинство населения инфицировано. Известно, что чаще инфекционным мононуклеозом болеют мужчины, а люди старше 40 лет болеют очень редко: инфекционный мононуклеоз – это заболевание молодого возраста. Правда, есть одно исключение: если пациент болен ВИЧ – инфекцией, то у него в любом возрасте может не только возникнуть мононуклеоз, но еще и повториться. Как развивается эта болезнь?

Патогенез

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей начинается с того, что инфицированная слюна попадает в ротоглотку, и там вирус реплицируется, то есть происходит его первичное размножение. Именно лимфоциты являются объектом атаки вируса, и быстро «заражаются». После этого они начинают трансформироваться в плазматические клетки, и синтезировать различные и ненужные антитела, например, гемагглютинины, которые могут склеивать чужеродные клетки крови.

Запускается сложный каскад активации и подавления различных звеньев иммунитета, а это приводит к тому, что в крови накапливаются молодые и незрелые В – лимфоциты, которые и называются «атипичными мононуклеарами». Несмотря на то, что это свои собственные клетки, пусть и незрелые, организм начинает их разрушать, поскольку они содержат вирусы.

Все это проявляется генерализованным процессом в лимфоидной ткани. Пролиферация клеток иммунитета вызывает гипертрофию всех регионарных лимфоузлов, увеличивается селезенка и печень, а в случае тяжелого течения заболевания возможны некрозы в лимфоидной ткани, и появление различных инфильтратов в органах и тканях.

Принципы лечения

Если заболевание имеет легкое или среднетяжелое течение, то в госпитализации больной не нуждается и лечить мононуклеоз можно на дому. Необходимость постельного режима определяется тяжестью течения заболевания. Поскольку современная медицина не располагает средствами воздействия на возбудителя заболевания, специфическое лечение отсутствует. Ответом на вопрос относительно того, как лечить это заболевание будет симптоматическая и постсиндромная терапия.

Лечение мононуклеоза у взрослых комплексное и направлено на подавление размножения вируса, уменьшение интенсивности симптомов и укрепление иммунитета. При выраженной лихорадке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. Для лечения воспаленного горла рекомендуются процедуры полоскания антисептическими растворами, таблетки для рассасывания Стрепсилс или Лизобакт.

Для укрепления иммунитета назначаются препараты на основе интерферонов и иммуноглобулины. В качестве противовирусного препарата при инфекционном мононуклеозе эффективным считается Ацикловир. Обязателен прием поливитаминов. Если наблюдается присоединение вторичной инфекции в горле, назначаются антибиотики.

Предпочтение отдается препаратам пенициллинового и тетрациклинового ряда, поскольку применение сульфаниламидов и хлорфенолов противопоказано в лечении инфекционном мононуклеозе, так как они негативно воздействуют на кроветворную систему. С отеком гортани помогут справиться специальные гормональные препараты. Устранение катарального синдрома возможно на фоне приема Фенспиртда или Ацетилцистеина.

Если возникнет необходимость в проведении дезинтоксикационных мер, то применяются такие препараты, как Гемодез, Декстроз, Реосорбилакт. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, степени тяжести и состояния пациента, его возраста, наличия аллергии на лекарства.

Лечение включает в себя соблюдение диеты, согласно которой у больного на время болезни еда должна быть легко усваиваемой, богатой белками и витаминами. Рекомендуется употреблять молочнокислые продукты, фрукты, рыбу и мясо. Пищу желательно подавать в теплом виде, жидкой или пюреобразной консистенции. Больному не разрешается употреблять соленые и копченые блюда, спиртные и газированные напитки, кофе и шоколад.

Лечение мононуклеоза направлено на устранение симптомов

Профилактика мононуклеоза

Мононуклеоз представляет собой вирусное заболевание, возбудитель которого может попасть в организм воздушно-капельным путем

Однако, соблюдение некоторых мер предосторожности может значительно снизить риск заражения. В первую очередь, стоит соблюдать основные правила личной гигиены:

мыть руки как можно чаще, особенно после посещения общественных мест;

не пользоваться чужой посудой и средствами личной гигиены;

воздержаться от употребления еды после кого-то.

Учитывая, что вирус может передаться при поцелуе и половом контакте, никто не будет советовать отказаться от удовольствия. Однако, стоит быть разборчивыми в связях, чтобы минутная слабость не оказалась серьезной проблемой в будущем. Кроме того, не следует забывать о процедурах для укрепления иммунитета: закаляться, заниматься спортом, принимать поливитамины, часто бывать на свежем воздухе. Если в детском или подростковом периоде уже был диагностирован мононуклеоз, то вероятность возникновения рецидива в более старшем возрасте исключена. При появлении характерных для болезни симптомов необходимо обратиться к врачу. Вероятно, имеет место заболевание со схожими проявлениями.

Какие симптомы появляются на первой неделе?

Воспаление миндалин развивается в первые дни и держится две недели, может быть разной выраженности — от катаральной до язвенно-некротической ангины. Характерный симптом – значительное увеличение миндалин, ярко-красная слизистая мягкого неба с язычком, на задней стенке глотки видны просовидные увеличенные фолликулы.

Второй характерный симптом — симметрично увеличиваются лимфоузлы на шее и затылке, но у ослабленных взрослых при инфекционном мононуклеозе могут увеличиться все периферические, при тяжелом течении – и внутренние лимфоузлы. Они плотные и болезненны при ощупывании.

У каждого десятого в конце первой недели возникает сыпь, признак этот не имеет каких-то особых отличий, высыпания могут держаться около недели, отцвести и отшелушиться. В половине случаев прослеживается связь возникновения кожных симптомов при инфекционном мононуклеозе с лечением некоторыми антибиотиками. 

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в диагностическом медицинском центре «Медицина 24/7».

Как ещё диагностируют инфекционный мононуклеоз?

При внедрении болезнетворного агента в лимфоцит, он начинает производить множество неспецифичных антител, синтезируя всё, что умеет, в том числе ревматоидный фактор и холодовой иммуноглобулин. Эти продукты, называемые гетерофильные антитела Пауля-Буннеля тоже участвуют в диагностике, полностью исчезнут они через полгода или раньше.

При повышении их уровня до 1: 224 инфекционный мононуклеоз у половины пациентов подтверждается в первые две недели болезни, к концу месяца они выявляются почти у всех. Если при первом обследовании их не нашли, то исследование повторяют через неделю.  

Специалисты «Медицина 24/7» проведут обследование, в кратчайший срок выявят основную причину патологии и поставят правильный диагноз.

Что такое Инфекционный мононуклеоз у детей —

Инфекционный мононуклеоз — многопричинная болезнь, которую вызывают вирусы семейства Herpesviridae. Течение сопровождается ангиной, лихорадкой, увеличением печени и селезенки, полиадепитом. В периферической крови появляются аптипичные мононуклеары.

Согласно международной классификации, бывают такие виды инфекционного мононуклеоза:

• цитомегаловирусный мнононуклеоз;
• мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом (вирус Эпштейна—Барр);
• инфекционный мононуклеоз другой этиологии;
• инфекционный мононуклеоз неуточненный.

В 50% случаях заболевание вызывается вирусом Эпштейна—Барр, в 25% — цитомегаповирусом, в остальных случаях – герпес-вирусом IV типа. Проявления болезни имеют слабую зависимость от этиологии.

Эпидемиология

Источник инфекции – больные, у которых болезнь проявляется в манифестной или бессимптомной форме, а также вирусовыделители. 70—90% перенесших инфекционный мононуклеоз периодически выделяют вирусы с орофарингеальным секретом.

 Вирус находится в носоглотке на протяжении от 2 до 16 месяцев после перенесения болезни. Его можно выявить с помощью смывов. Вирус передается в основном воздушно-капельным путем. Инфекция легко передается через слюну больного человека, потому инфекционный мононуклеоз часто называют «болезнью поцелуев». Дети могут заразиться через игрушки, если на них находится зараженная слюна. Также инфекция передается с донорской кровью, если вирус в ней не был выявлен, и половым путем. Маловероятна, но не исключена передача через воду и еду. Вирус также переходит от матери к плоду.

Инфекция передается быстро и широко благодаря скученности, пользованию общей посудой, постельным бельем. Передавая предметы изо рта в рот, также можно заразиться. Инфекция быстро поселяется в организме, когда снижен общий и шестой иммунитет.

Заболевание циклично, длительность каждой эпидемической волны составляет от 6 до 7 лет. Всплески наблюдаются весной, незначительный подъем уровня заболеваемости припадает на октябрь. Эпидемический процесс прогрессирует в основном за счет стертых и бес­симптомных форм болезни. Инфекция поражает в основном мужчин и мальчиков. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается среди дошкольников в детсадах и яслях.

Чаще всего болезнь выражена несвязанными между собой случаями, но эпидемии, как уже было сказано выше, случаются. Стертыми и бессимптомными формами болеют до 40-45% заразившихся.

Классификация

Деление инфекционного мононуклеоза проводят по тяжести, типу и течению. Типичный мононуклеоз сопровождается основными симптомами, такими как увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени, атипичные мононуклеары, ангина.

Атипичные формы объединяют стертыe, бессимптомные и висцеральные формы заболевания. По тяжести типичные формы классифицируют на легкие, среднетяжелые и тяжелые. Тяжесть определяют по выраженности интоксикации, увеличению лимфоузлов, характеру поражения ротоглотки и носоглотки, увеличению селезенки и печени. Также берут в учет количество атипичных мононуклеаров в перифе­рической крови. Атипичные формы всегда относят к легким, а висцеральные — к тяжелым. Течение инфекционного мононуклеоза может быть гладким, неосложненным, осложненным и затяжным.

Иммунитет

Значение разных механизмов иммунитета мало изучено. Редкость заболевания детей первого года жизни объясняется наличием гуморального иммунитета, полученного от матери. Сообщения о повторных случаях болезни отсутствуют, что может свидетельствовать о приобретении переболевшими стойкой невосприимчивости. Регистрируется повышение иммуноглобулинов, особенно IgM. В классах IgG и IgM обнаружены не только гетероагглютинины к эритроцитам барана, но и антитела к капсидному антигену вируса Эпстайна— Барра, накапливающиеся в сыворотке крови почти всех больных М. и. к 4—5-й нед. болезни. В эти же сроки отмечено абсолютное нарастание Т- и В-лимфоцитов в крови, но, по данным реакции подавления миграции лейкоцитов крови антигеном вируса Эпстайна — Барра, клеточный иммунитет в острый период болезни подавлен у всех больных.

Возможные осложнения

Период мононуклеоза, протекающего в хронической форме, может быть очень длительным. Осложнения возникают редко, но бывают сложными и тяжёлыми. Они связаны с изменениями работы печени, лимфатической системы, лёгких, сердечно-сосудистой системы.

Возможно развитие пневмонии, обструкции дыхательных органов, миокардита и перикардита как кардиологических осложнений. Иногда возникает гепатит, разрыв селезёнки, происходят аутоиммунные и онкологические процессы в организме.

Хронический мононуклеоз — серьёзное и коварное заболевание. Протекая почти бессимптомно, он приводит к серьёзным осложнениям, опасным для жизни. Многие люди принимают ВЭБ за обычные признаки простуды и не торопятся к врачу. Такая ситуация ведёт к непредсказуемым последствиям для здоровья. Против вируса нет вакцины и мер профилактики. Единственная надежда на крепкий иммунитет и здравое мышление.

Что такое мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз, также называемый болезнью поцелуев или болезнью Филатова, является инфекционным вирусным заболеванием, вызываемым вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но особенно распространен у детей и подростков и имеет инкубационный период около 6 недель.

Характерными симптомами мононуклеоза являются:

• боль в горле;
• лихорадка;
• усталость;
• воспаление лимфоузлов.

Хотя симптомы могут быть довольно неприятными, в целом продолжительность их проявлений не превышает 2-3 недель без осложнений, даже если у взрослых усталость может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Заражение происходит в основном через слюну; продолжительность периода, в течение которого пациент остается заразным, еще не была точно определена, хотя считается, что вирус может сохраняться в слюне в течение по крайней мере 6 месяцев после начала заболевания; с абсолютной точки зрения мононуклеоз, однако, не считается высококонтагиозным заболеванием.

Диагноз обычно ставиться с помощью специальных анализов крови, а лечение предусматривает только симптоматическую терапию, так как лекарства, которое могло бы воздействовать непосредственно на ответственный вирус нет.

Прогноз отличный, настолько, что большинство пациентов с ВЭБ-инфекцией выздоравливают без осложнений и развивают постоянный иммунитет для борьбы с вирусом; в редких случаях некоторые раковые заболевания были связаны с инфекцией, но до сих пор нет определенных доказательств причинно-следственной связи.

Может ли мононуклеоз вернуться? Рецидивы

В большинстве случаев мононуклеозом заболевают только один раз в жизни, приобретая иммунитет. Однако в редких случаях симптомы заболевания могут повторяться через месяцы или даже годы.

Большинство случаев мононуклеоза связано с вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). После заражения человек становится носителем вируса, обычно в латентном состоянии, на протяжении всей жизни. Периодически вирус может реактивироваться. Когда это происходит, вирус может быть выделен в слюне, хотя его симптомы больше не проявляются.

В редких случаях реактивированный ВЭБ может вызывать симптомы у людей с хрупкой иммунной системой, например, у пациентов со СПИДом.

Лишь изредка мононуклеоз приводит к серьезному состоянию, известному как активная хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр, характеризующая постоянным заболеванием в течение 6 месяцев после первоначального диагноза.

В случае повторяющихся признаков и симптомов мононуклеоза, человек испытывает:

• усталость;
• астению;
• лихорадку;
• боль в горле;
• воспаление лимфоузлов.

Чтобы определить происхождение текущих симптомов, проконсультируйтесь с врачом. Помните, что и многие другие состояния, от гепатита до токсоплазмоза, могут вызывать симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз.

Симптомы мононуклеоза

С первых дней болезни увеличиваются размеры печени и селезенки, достигая максимума к 4—10-му дню. Иногда отмечаются диспептические явления, боли в животе. У 5—10% больных наблюдается легкая иктеричность кожи и склер.

В ряде случаев выявляют повышение активности трансаминаз в крови, что свидетельствует о нарушении функции печени. В разгар болезни или в начале периода реконвалесценции у больных, получающих антибиотики, нередко появляется аллергическая сыпь (пятнисто-папулезная, уртикарная или геморрагическая). Чаще это наблюдается при назначении препаратов пенициллинового ряда, особенно ампициллина и оксациллина (в крови больных нередко обнаруживают антитела к ним). Заболевание продолжается 2—4 нед., иногда больше.

Вначале постепенно исчезают лихорадка и налеты на миндалинах, позже нормализуются гемограмма, размеры лимфатических узлов, селезенки и печени. У отдельных больных через несколько дней после снижения температуры тела она вновь повышается. Изменения гемограммы могут сохраняться несколько недель и даже месяцев. Заболевание развивается постепенно, начинаясь с повышения температуры и сильной боли в горле; возникает ангина. Больные жалуются на плохое самочувствие, упадок сил и снижение аппетита. Характерно, что у курильщиков пропадает желание курить. Шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы постепенно увеличиваются, их опухание становится заметным на глаз. Воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит), а также ангина относятся к типичным признакам инфекционного мононуклеоза.

Увеличенные лимфоузлы имеют эластичную консистенцию и болезненны при пальпации. Лихорадка разнообразна по характеру и продолжительности, иногда температура тела достигает 39,4–40°. Она может держаться на постоянном уровне или волнообразно изменяться в течение суток, снижаясь временами (обычно по утрам) до нормальной. При повышении температуры отмечаются головные боли, порой сильные. Часто бывает увеличена селезенка. У многих больных увеличивается печень; она выступает из-под реберной дуги, болезненна и имеет уплотненную консистенцию. Могут развиваться и другие симптомы, в том числе желтуха, кожная сыпь, боли в животе, воспаление легких, миокардит, неврологические нарушения.

Симптомы и течение мононуклеоза у детей

Дети жалуются на следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• тошноту;
• головные боли;
• озноб;
• боли в крестцовой области, в суставах.

Спустя несколько дней появляется ларингит, сухой кашель, боли в горле, повышается температура. В этот ранний период болезни она обычно диагностируется как грипп. У некоторых детей все вышеупомянутые симптомы спустя несколько дней исчезают. Тщательное клиническое наблюдение констатирует увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. У других детей после этого периода развивается полная картина болезни.

Иногда течение мононуклеоза бывает острым. У ребенка появляется озноб, лихорадка достигает 39°-40°. Высокая температура держится в течение 7-10 дней, а иногда и дольше. Очень часто к этому присоединяются и симптомы со стороны носоглотки.

Последние у одних детей протекают без особенностей (катар носа или горла), у других может выступить воспаление миндалин, которое иногда принимает язвенный и даже дифтерийный характер. Наступившие в горле и миндалинах изменения могут служить воротами для вторичной инфекции, иногда протекающей септически.

Особенно типичным симптомом мононуклеоза является часто встречаемая на нёбе больных сыпь. Кроме того, кроме симптомов ангины у некоторых детей появляется отек мягкого нёба, язычка и гортани, а также отек слизистой оболочки полости рта. Десны размягчаются, кровоточат, изъязвляются.

В некоторых случаях появляется воспаление роговой оболочки глаз и слизистой оболочки век. Температура держится от 10 до 17 дней, в отдельных случаях до месяца. Иногда держится месяцами субфебрильная температура.

Одним из наиболее характерных признаков этого синдрома является увеличение лимфатических узлов преимущественно шейных и особенно узлов, расположенных позади грудино-ключично-сосковой и подмандибулярной мышц (около 75% случаев), реже паховых и подмышечных (около 30%) иногда затылочных и локтевых. Могут также увеличиваться брыжеечные узлы и узлы средостения.

Узлы увеличиваются или одиночно или группами. Обычно узлы маленькие, эластичные, болезненные при надавливании, что особенно часто наблюдается в шейных и то только в том случае, если имеются большие изменения в миндалинах. Очень редко имеет место симметричное увеличение узлов и их локализации. Боли в животе, тошноты, рвоты и поносы связаны с увеличением брыжеечных узлов.

Инфекционный мононуклеоз, симптомы

Симптомы мононуклеоза у детей

До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев. При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно. Если же появились признаки общей интоксикации (повышенная температура, озноб, сыпь, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей на начальной стадии заболевания включают общее недомогание, катаральные явления и слабость. Затем возникает першение в горле, субфебрильная температура, покраснение и отек слизистых ротоглотки, заложенность носа, увеличение миндалин. В ряде случаев встречается молниеносная форма развития инфекции, когда симптомы появляются внезапно, а их выраженность быстро усиливается (сонливость, лихорадка до 39 градусов в течение нескольких дней, озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в мышцах и горле, головная боль). Далее наступает период основных клинических проявлений инфекционного мононуклеоза, при котором наблюдается:

• увеличение в размерах печени и селезенки;
• сыпь на теле;
• зернистость и гиперемия окологлоточного кольца;
• общая интоксикация;
• увеличение лимфоузлов.

Сыпь при мононуклеозе, фото

Сыпь при мононуклеозе обычно появляется в начальном периоде заболевания, одновременно с лимфаденопатией и лихорадкой, и располагается на руках, лице, ногах, спине и животе в виде мелких красноватых пятен. Данное явление не сопровождается зудом и не требует лечения, оно проходит самостоятельно по мере выздоровления пациента. В случае, если у пациента, принимающего антибиотики, сыпь начала зудеть, это может указывать на развитие аллергии, так как при мононуклеозе кожная сыпь не чешется.

Самым важным симптомом описываемой инфекции считается полиаденит, возникающий из-за гиперплазии ткани лимфатического узла. Часто на миндалинах появляются островковые наложения светлого налета, который легко удаляется. Также увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. При повороте головы в сторону они становятся достаточно заметными. Пальпация лимфоузлов чувствительна, но не болезненна. Реже увеличиваются абдоминальные лимфоузлы и, сдавливая регионарные нервы, они провоцируют развитие симптомокомплекса «острый живот». Данное явление способно привести к постановке неверного диагноза и проведению диагностической лапаротомии.

Симптомы мононуклеоза у взрослых

Вирусный мононуклеоз у лиц старше 25-30 лет практически не встречается, так как данная субпопуляция уже, как правило, имеет сформированный иммунитет к возбудителю заболевания. Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых, если заболевание все же развилось, ничем не отличаются от таковых у детей.

Гепатоспленомегалия у детей и взрослых

Как указывалось выше, для описываемого заболевания характерна гепатоспленомегалия. Печень и селезенка чрезвычайно чувствительны к вирусу, в результате увеличение печени и селезенки у ребенка и взрослого наблюдаются уже в первые дни болезни. Вообще причины гепатоспленомегалии у ребенка и взрослого включают разнообразные вирусные, онкологические заболевания, а также болезни крови и системную красную волчанку, поэтому в данной ситуации необходимо всестороннее обследование.

Симптомы больной селезенки у человека:

• увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
• болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.

Болезнь селезенки провоцирует ее увеличение настолько, что паренхима органа способна разорвать собственную капсулу. Первые 15-30 дней наблюдается непрерывное увеличение размеров печени и селезенки, а когда температура тела нормализуется, происходит возвращение их размеров к нормальным показателям.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:

• потемнение в глазах;
• тошнота и рвота;
• вспышки света;
• слабость;
• головокружение;
• усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.

Чем лечить селезенку?

При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.