Стерилизация людей

Что собой представляет вазэктомия

Вазэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, которое чаще всего проводят под местной анестезией. Операцию можно проводит с помощью прокола мошонки или с рассечением ее ткани (во втором случае разрез делается в области паха). В любом случае придется перевязывать семявыносящие протоки с обеих сторон. Шовный материал рассасывается, так что швы не нужно снимать после операции. Сперматозоиды перестают поступать в семявыбрасывающий канал мужского полового органа, за счет чего и происходит стерилизация.

Процедура длится всего 20-30 минут, при этом пациент может покинуть стационар в день проведения вазэктомии. Но, чтобы предотвратить осложнения, желательно сутки после проведения операции соблюдать постельный режим.

В мужском организме после стерилизации не происходит никаких изменений — тестостерон продолжает вырабатываться в том же объеме, сексуальное желание не угасает и сохраняется эректильная функция . Грудные железы не увеличиваются, волосы в области груди и на лице не начинают выпадать. После вазэктомии даже количество спермы меняется незначительно, ведь сперматозоиды в ее составе составляют лишь 5% от общего количества эякулята.

Стоит отметить, что после операции нужно будет предохраняться до 10 недель. То есть должно быть не менее 15-20 эякуляций, чтобы очистить семявыносящие протоки от жизнеспособных сперматозоидов. Специальный анализ спермы поможет узнать, когда уже можно не предохраняться. Семенную жидкость для исследования добывают с помощью мастурбации в презерватив. Если в семенной жидкости нет сперматозоидов, о предохранении можно забыть.

После вазэктомии вероятность зачатия составляет менее 0,5%. Чтобы назначили операцию, мужчины должны дать добровольное согласие, им должно быть не меньше 35 лет, и они уже должны иметь не менее 2-х детей. Кроме того, стерилизация может быть назначена представителям сильного пола и в случае серьезных генетических заболеваний. Например, если у супруги имеются проблемы со здоровьем и беременность для нее опасна, муж может дать согласие на операцию, даже при несоблюдении других двух условий. При отсутствии добровольного согласия операция не проводится.

Обязательно перед проведением вазэктомии необходимо пройти некоторые обследования, сдать стандартные анализы и предоставить бланки с результатами: крови на сифилис, общего анализа крови и мочи, крови на СПИД, гепатиты В и С, осмотра уролога, электрокардиограммы, биохимического анализа крови, а также анализа крови на свертываемость. Возможны и некоторые индивидуальные назначения. Следует понимать, что стерилизация — это операция, поэтому все ее последствия нужно предусмотреть заранее. Далее анестезиолог вместе с пациентом обсуждает вид наркоза. Иногда мужчины хотят полного погружения в сон и отказываются от местного обезболивания. Вазэктомию обязательно проводят в условиях стационара. После операции могут возникнуть такие осложнения: кровотечение из швов, кровоизлияние в области мошонки, инфицирование швов и их нагноение, резкий температурный скачок, отек в месте проведения операции, который не спадает в течение 4-7 дней, а также не проходящая сильная боль в области мошонки. Если имеются такие симптомы, следует немедленно обратиться к специалисту.

Побочные эффекты

Возможные осложнения после проведения вазэктомии достаточно редки
. В основном – это риски, связанные с воспалительными процессами. Причем вероятность возникновения воспаления намного ниже при проведении операции без разреза.

Признаки появления воспалительного процесса:

• Высокая температура.
• Кровяные или гнойные выделения на месте разреза или прокола.
• Сильная боль или припухлость.

Другие возможные осложнения:

• Кровоподтеки и гематомы
  . Как правило, они самостоятельно уходят спустя некоторое время. В отдельных случая может понадобиться дополнительная медицинская помощь.
• Отеки
  с содержанием жидкости, возникающие в области яичек. Необходимо обеспечить тепло в данном случае. Обычно такой отек проходит спустя неделю, в отдельных случаях – удаляется врачом при помощи прокола и выведения жидкости.
• Боль и дискомфорт
  . Чаще всего проходит самостоятельно, но в редких случаях приобретает хронический характер. Может потребоваться употребление болеутоляющих средств.
• В крайне редких случаях обрезанные концы трубок могут срастись
  , что может привести к возникновению беременности.
• В 4 из 1000 случаев может наблюдаться потеря эрекции
  . Однако практически всегда это носит скорее психологический, чем физиологический характер.

Заключительный анамнез

Ориэктомиявзрослыхлюдей, имевшихопытполовыхотношений, такихнепоправимыхпоследствийуженепринесет.

Какправило, кастрированиевзрослыхненесетподсобойрасстройстваполовыхфункций, однакопроблемсвегето—сосудистойсистемойинарушениемгормональногофонанеизбежать.

Несколько десятков лет назад была разработана химическая стерилизация, которая считается наиболее гуманной и безопасной для физического и психического здоровья человека.

Такую методику применяют для временного погашения сексуальных функций у мужчин. Это совершенно обратимый процесс, так как осуществляется только вследствие приема медикаментов, после прекращения употребления лекарств уровень тестостерона, половое влечение и эрекция приходят в норму.

Тут следует взвешивать свои за и против и решить, стоит делать операцию, если на это нет медицинских предписаний, или нет, ведь отрезать просто, а обратно уже вернуть очень проблематично, если вообще возможно.

Автор статьи

Михаил Новиков

Дерматовенеролог, уролог. Специализируется на лечении цистита, простатита, фоникулита, орхита, сифилиса и других заболеваний мочевыделительной и мужской половой систем.

«Плюсы», «минусы» и последствия мужской стерилизации

К «плюсам» данного оперативного вмешательства можно отнести отсутствие серьезных осложнений. Кроме того, половые функции после вазэктомии остаются неизменными, оперативное вмешательство не влияет на выработку половых гормонов. Кроме того, операция не оказывает влияния на качество, длительность и ощущения от полового акта, кроме, конечно, того, что партнерша не сможет забеременеть.

Вазэктомия имеет недостатки – возможность спонтанного открытия семенных протоков и длительный послеоперационный период (около трех месяцев), во время которого следует думать о дополнительной контрацепции. Кроме того, в первые месяцы мужчину могут сопровождать неприятные и несколько болезненные ощущения, он может ощущать дискомфорт.

Как ни прискорбно, но после операции могут возникнуть некоторые осложнения. Среди них:

• гематомы мошонки
• отечность
• инфицирование
• повышение температуры
• озноб
• боль в мошонке

Если вы заметили у себя какое-то осложнение, нужно срочно обратиться к врачу. Кроме того, незамедлительно сходите в больницу, если у вашей партнерши не началась очередная менструация.

Существует такое понятие обратная вазектомия. Это операция, которая возвращает фертильность мужчине. Она проводиться при условии, что после вазэктомии проходит до четырех лет. Данная операции больше половине мужчин возвращает репродуктивные функции и способность иметь детей.

Проведение операции по вазэктомии

Вазэктомия проводится врачами-хирургами под местной анестезией. С технической стороны выполнять вазэктомию у мужчин намного легче, чем проводить стерилизацию женщины. Брюшная полость не подвержена вскрытию, производятся только разрезы в области паха над семявыносящими протоками, которые изолируются и пересекаются. После разрезов перевязываются оба конца протока. Место рассечения закрывается рассасывающимися шовными материалами, то есть отсутствует необходимость в снятии швов. Операция по вазэктомии занимает приблизительно 20-30 минут.

Пациент выписывается из клиники в тот же день операции. После операции по вазэктомии не исключены осложнения в виде кровоизлияния (гематомы) или отёчности мошонки, которые обычно проходят спустя 3-5 дней. Также пациент может сталкиваться с болезненными ощущениями и дискомфортом на протяжении первых нескольких дней. Полное выздоровление наступает через 7 дней.

После того как пройдёт неделя следует пройти осмотр у врача-специалиста. Половая жизнь у мужчины может начинаться сразу после пропадания побочных явлений. Для подтверждения отсутствия в семени сперматозоидов следует три раза пройти исследование эякулята (сдать спермограмму).

Особенности мужской стерилизации.

Что же касается мужчин, то для них стерилизация также является довольно беспроблемной процедурой. В небольшом числе случаев после ее проведения может наблюдаться аутоиммунный орхит, вызванный тем, что не получившие естественного выхода из придатков яичек сперматозоиды элиминируются фагоцитами. При этом их фрагменты в большом количестве попадают в общий кровоток. В этом случае иммунная система попросту провоцируется на проявление агрессии к ткани яичек. Отметим, что подобные ситуации встречаются крайне редко и обычно быстро лечатся.

Значительный процент мужчин, прошедших через вазектомию, отмечали, что их сексуальность усилилась, а частота половых сношений повысилась.  Снижение интереса к сексуальной жизни наблюдалась у крайне небольшого числа. Вазектомия может вызвать ухудшение состояния у тех мужчин, которые имеют психологическую форму эректильной дисфункции. Именно поэтому в подобных случаях врачи не рекомендую прибегать к такому способу контрацепции. Среди недостатков стерилизации можно выделить только один, а именно ее необратимость.

Женская стерилизация

В настоящее время женская стерилизация производится посредством простой и надежной хирургической операции, которая может быть сделана женщине, находящейся в репродуктивном возрасте в любой момент, хотя чаще всего к нему прибегают после родов. В действительности стерилизация проводится различными способами: через влагалище или, что более распространено, методом лапароскопии, с помощью тонкой трубки, снабженной оптической системой, которая вводится через брюшную стенку. Этот последний вариант наиболее приемлем, т.к. в этом случае женская стерилизация делается при местной анестезии и в амбулаторном режиме. Что касается техники блокирования как таковой, то сейчас существуют множество альтернативных методов контрацепции.

Применяемые хирургические методики весьма разнообразны. Все они схожи между собой, но имеют незначительные особенности, целью которых является исключение вероятности неудачи в препятствовании, в той или иной степени, возможному восстановлению проницаемости путей. В определенных случаях просто делается иссечение и перевязка концов трубы, в то время как в других удаляется часть трубы, или принимаются другие меры, гарантирующие дистанцирование концов.

Если учитывать мировые показатели, то женская стерилизация является самым распространенным методом контрацепции. В развивающихся странах такие операции проводятся в два раза чаще.

Как проводится стерилизация женщин?

Женская стерилизация проводится в большинстве гинекологических клиник. Такие операции различаются по способу разделения фаллопиевых труб и по методу оперирования.

1.

На Западе чаще всего применяется лапароскопический метод женской стерилизации. Термин происходит из древнегреческого языка и означает «смотреть со стороны». Лапароскоп — оптический прибор, с помощью которого врач может наблюдать брюшную полость. Около пупка делается надрез, через который в брюшную полость вводится лапароскоп, после чего разделяются фаллопиевы трубы.

2.

Существует также метод лапотромии, который используется в случае, если и по другим причинам необходима операция в брюшной полости. Этот вид женской стерилизации проводится совместно с кесаревым сечением, если женщина заранее изъявила такое желание. При стерилизации применяется общий наркоз. Лапароскопия проводится в амбулаторных условиях. После него женщине необходимо провести в больнице еще 1 -2 дня.

Что изменится после стерилизации?

Овуляция не прекращается, но яйцеклетка не сможет теперь попасть в яичники. Яйцеклетки растворятся в фаллопиевых трубах. Женская стерилизация не оказывает никакого влияния на месячные кровотечения, т. к. гормональный фон организма не изменяется.

Преимущества и недостатки

Вазэктомия как способ контрацепции имеет ряд преимуществ. Среди них:

1. Безболезненность процедуры.
2. Скоротечный реабилитационный период.
3. Полное сохранение полового влечения, способности к проведению соития, получению оргазма.
4. Отсутствие побочных эффектов и осложнений.

Плюсами процедуры также являются небольшая стоимость и возможность проведения в любой поликлинике.

Как и другие хирургические вмешательства, вазорезекция имеет и свои недостатки.

К таковым относятся:

1. Болезненные ощущения в области мошонки в течение нескольких дней после процедуры.
2. Способность к оплодотворению на протяжении 3 месяцев с момента стерилизации.

Кроме того, обратимая вазэктомия может не принести желаемого результата.

После вазэктомии место надреза может болеть в течение нескольких дней.

Читаем

• Зависимость не делает человека сразу больным, но мешает ему нормально жить: успешно делать карьеру, заботиться о своей семье, общаться с друзьями и коллегами, радоваться каждому прожитому дню.

• Воспаления соединительной ткани, покрывающей кости (периостит), или в местах крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатии), могут приводить к инвалидизации.

• Поскольку возраст является фактором риска развития глаукомы, многие пациенты с глаукомой также имеют катаракту, так как она — естественный процесс и до сих пор неотвратимая часть старения. Но иногда первичной может быть катаракта.

• Гомеопатические пре­параты готовят очень тщательно и долго по сложной технологии путем последовательных многократных раз­ведений.

• Боле 30 % всех гинекологических патологий, с которыми обращаются к врачам женщины, — случаи пролапса матки. Это заболевание особенно широко распространено среди тех, кто перешагнул 50-летний рубеж: ученые связывают это с дефицитом эстрогенов.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Специалисты выделяют несколько ограничений различного характера, при которых врач не будет делать пересечение семявыводящих протоков:

• наличие любых половых инфекций;
• заболевания органов мочеполовой системы;
• непереносимость веществ, используемых для анестезии;
• паховая или пахово-мошоночная грыжа;
• патологические процессы в мошонке, сопровождающиеся отеком;
• повреждение кожных покровов в области предполагаемого разреза или прокола.

Врач может отказать мужчине в проведении операции, если супруга этого мужчины будет категорически не согласна с вазорезекцией или есть условия, противоречащие законодательству РФ.

Также в некоторых клиниках пациенту предлагается предварительная беседа с психологом для разъяснения необратимости стерилизации и возможности провести обратную операцию.

Как проводится вазэктомия

Специальной подготовки для вмешательства не нужно

Необходима консультация врача, во время которой врач разъясняет пациенту суть операции, особенности ее проведения, возможные осложнения и, что самое важное, последствия

Суть операции состоит в том, что семявыносящие протоки блокируются, чтобы не было возможности выхода сперматозоидов. Длительность вмешательства — около 15 минут. Оно проводится под местным обезболиванием и не требует госпитализации. В некоторых случаях, по требованию пациента, может применяться общее обезболивание.

Для проведения стерилизации из семявыносящего протока вырезают небольшой фрагмент. Образовавшиеся концы перевязывают. Для доступа к семявыносящим протокам на мошонке делается маленький разрез. После операции образуется барьер, который не дает сперматозоидам попадать в эякулят. Они поглощаются тканями.

При условии хорошего самочувствия после вмешательства человек может покинуть лечебное учреждение уже через полчаса. В течение нескольких дней надо избегать резких движений и чрезмерной физической активности. На третий день следует сдать анализ эякулята, чтобы убедиться в отсутствии сперматозоидов. Стопроцентное освобождение от них может занять несколько месяцев. Возобновлять интимную жизнь можно через неделю после стерилизации.

Осложнения хирургического вмешательства:

• болевой синдром;
• кровотечение;
• воспалительные явления в ранке.

Крайне редко возможно самопроизвольное восстановление проходимости семявыносящего протока.

Преимущества и недостатки вмешательства

Такая операция (если она действительно необходима) имеет достоинства и недостатки. К преимуществам можно отнести:

• достаточную эффективность;
• сохранение способности совершать половой акт;
• радикальность;
• отсутствие гормональных нарушений после вмешательства;
• простоту (не требуется общее обезболивание);
• отсутствие отдаленных побочных явлений.

Как и любое другое вмешательство, вазэктомия имеет некоторые недостатки:

• она является необратимой;
• операция не служит защитой от вируса иммунодефицита человека и других инфекций, способных передаваться через половые контакты;
• после стерилизации мужчина будет ощущать непродолжительные и нерезкие боли;
• в течение 3-х месяцев после химической стерилизации мужчина все еще должен применять контрацепцию;
• существуют риски побочных действий анестетиков;
• операция не дает стопроцентную надежность, так как в ряде случаев мужская фертильность может восстанавливаться, и квалификация хирурга не имеет здесь никакого значения.

Половая жизнь после операции

По отзывам некоторых мужчин, после вазэктомии наблюдается некоторое увеличение либидо. Такое ощущение является скорее всего психологическим, потому что у представителя сильного пола пропадает страх возникновения беременности у женщины. Другие мужчины свидетельствуют о том, что у них произошло некоторое омоложение организма, хотя никаких научно подтвержденных фактов об этом нет.

Наличие болевых ощущений после вмешательства наблюдается практически всегда, и избежать их не удается. Они проходят через несколько дней.

Главное отрицательное последствие стерилизации — это ее необратимость. В качестве альтернативы мужчины могут замораживать собственную сперму, чтобы после стерилизации была возможность зачать ребенка.

Что такое химическая стерилизация

При данной процедуре происходит подавление не процесса сперматогенеза, а мужского либидо и желания. Это делается с помощью специальных антиандрогенных и нейролептических препаратов. По своей сути это безоперационная альтернатива стерилизации.

Сегодня такая процедура является обратимой. По результатам клинических исследований, после отмены препаратов для подавления либидо способность мужчины зачать ребенка восстанавливается. Данный метод не является безопасным для здоровья, потому что вызывает снижение прочности тканей.

В отдельных случаях химическую стерилизацию используют в судебной практике относительно лиц, совершивших изнасилование и другие подобные преступления. Но и в этом случае применение подобной меры ограничивается: она нарушает права человека, а ее клинические последствия до конца не изучены.

По желанию пациента химическая стерилизация не проводится нигде, даже при условии, что он настаивает на этом. Разумнее в таком случае осуществить вазэктомию, предупредив человека о всех возможных последствиях.

3 Процесс

Есть две основные техники проведения. При традиционном методе осуществляется надрез в мошонке, нетрадиционный подразумевает прокол.

В первом случае делается два небольших разреза и пересекаются семявыводящие протоки. Операция требует местной анестезии. После введения вещества она бесполезна. Неприятными ощущениями сопровождается только сам укол.

Вазэктомия

Рана зашивается саморассасывающимися нитками, что избавляет пациентов от необходимости снятия швов.

Второй способ — рассечение осуществляется через проколы. Он еще не слишком популярен, но сопровождается меньшей кровопотерей и дискомфортом. Последствия вмешательства минимизируются.

Жизнь после перевязки труб

Скорость восстановления после операции зависит от выбранного метода и индивидуальных особенностей организма. При отсутствии осложнений послеоперационный период длится от двух до десяти дней. Развитие послеоперационных осложнений маловероятно, но всё же возможно, как и при других оперативных вмешательствах.

Женщин, решившихся на стерилизацию, обычно волнует, как это скажется на их дальнейшей жизни. В большинстве случаев перевязка не влияет на менструальный цикл, время наступления климакса и либидо. Даже если трубы удалены полностью, яйцеклетки по-прежнему выходят из яичников. Как и до стерилизации, они сначала попадают в брюшную полость, где потом рассасываются без вреда для организма женщины (при наличии и нормальном функционировании труб они «засасывают» яйцеклетки из брюшной полости, и только после этого происходит «встреча» со сперматозоидами).

Если вы думаете о перевязке маточных труб, следует учесть:

• Женщинами с высоким риском развития рака органов малого таза, рекомендуют делать не перевязку, а полное удаление маточных труб. Поэтому перед принятием решения стоит проконсультироваться и с онкологом.
• Перевязка маточных труб не защищает от заболеваний, передающихся половым путём.
• В Российской Федерации женская стерилизация допустима только в случае, если женщина уже достигла 35-летия или имеет не меньше двоих детей, либо по медицинским показаниям, в случаях, если возможные беременность или роды опасны для жизни женщины.
• Если женщина состоит в постоянных отношениях, то нередко врачи рекомендуют прибегнуть к мужской стерилизации, поскольку она более щадящая и при этом весьма эффективная.
• В Российской Федерации операция по перевязке маточных труб проводится по системе ОМС совершенно бесплатно. Конечно, можно сделать её и в частных клиниках, но это уже выбор пациентки.

Что нужно знать о стерилизации

Такая операция является одним из способов контрацепции. В последнее время эта процедура становится все более востребованной среди мужчин и супружеских пар, которые по каким-либо причинам не хотят иметь детей. В соответствии с законодательством РФ, мужская стерилизация проводится исключительно по письменной заявке человека не моложе 35 лет. Он должен иметь не меньше 2 детей. Если есть определенные клинические показания и согласие пациента, то такая операция делается и вне зависимости от того, есть ли у него дети.

Стоит помнить, что после вазэктомии возможность иметь детей утрачивается. Это значит, что вмешательство могут разрешить себе только те мужчины, которые стопроцентно уверены в том, что больше не захотят становиться отцами. Если есть хоть малейшие сомнения, то принятие решения надо отложить. И еще один факт: такое вмешательство не ограждает от риска заражения инфекциями, передающимися половым путем.

После операции яички продолжают функционировать и вырабатывать мужские гормоны. Пациент на 100% остается мужчиной, у него производится сперма, сохраняется эрекция. Но семенная жидкость при этом будет неспособна оплодотворить яйцеклетку. Гормональный фон пациента не изменяется.

Следует расценивать такое вмешательство как необратимое. Некоторые пациенты могут требовать восстановления возможности зачать ребенка. Такое может быть при повторных браках, появлении желания быть отцом (и это при условии, что в прошлом у мужчины была «стопроцентная» уверенность в том, что он не захочет в будущем иметь детей).

Возобновление утраченной фертильности может быть реальным лишь в первые несколько лет после этой операции (не более 5). Далее тестикулы полностью утрачивают способность продуцировать сперматозоиды. Лечение утраченной мужской фертильности очень сложное и дорогое.

Даже если даже вмешательство проведено менее 5 лет назад, никакой гарантии в том, что может возобновиться способность к оплодотворению, не существует. Это указывает на то, что к вмешательству надо прибегать лишь в том случае, когда у мужчины уже есть дети или же имеются существенные клинические показания.

К показаниям относятся тяжелые наследственные патологии, которые могут передаваться детям, или же риск угрозы жизни партнерши в случае наступления беременности.

Преимущества и недостатки вазэктомии

Процедура вазэктомии имеет массу преимуществ по сравнению с другими способами контрацепции, а эффективность ее превосходит даже перевязку маточных труб у женщин, не говоря уже о презервативах или гормональных препаратах.

Несомненными преимуществами вазэктомии считаются:

• Безопасность, быстрота и относительная простота операции;
• Возможность ее проведения под местным обезболиванием даже в условиях поликлиники;
• Быстрое восстановление и возвращение к обычной жизни уже через пару дней;
• Отсутствие побочных эффектов и сохранение естественного гормонального фона и половой активности;
• Ничтожный риск осложнений после операции и хорошая переносимость.

Вазэктомия – метод хороший, но не идеальный, недостатки тоже имеют место быть:

• Защита только от беременности, но не от половых инфекций, поэтому при случайных половых связях с высоким риском заражения нужно обезопасить себя презервативом;
• Первые 3 месяца после процедуры возможно зачатие, этот период тоже требует дополнительной контрацепции;
• Побочные эффекты редки, но все же возможны, ведь это хирургическая операция (боль в мошонке, отек, воспаление, дискомфорт).

Недостатками также считают и обратимость, и необратимость процедуры. В первом случае самопроизвольное восстановление детородной способности у мужчины, который не хочет детей, – явный минус. Необратимость вазэктомии становится проблемой у тех, кто решил завести потомство спустя определенное количество лет после операции, когда даже современные технологии, затратное и длительное лечение не приводят к положительному результату.

Возможные риски при операции вазэктомии сегодня практически сведены к нулю благодаря современным технологиям и малоинвазивным способам операции. Ее безопасность считается доказанной, поэтому в Европе и США едва ли не 20% мужчин используют этот метод.

Методы операции

Вазэктомия выполняется двумя основными вариантами:

1. Традиционный (классический) – рассечение тканей в области яичка послойно для выведения наружу протоков и их блокировки. После чего протоки возвращают на анатомическое месторасположение и ушивают рану. Невыраженные осложнения методики составляют до 1,5%.
2. Бесскальпельный (пункционный) – блокирование каналов через прокол на мошонке. Проколы закрывают лазерным лучом или электротоком. Осложнений практически не возникает.

Блокируют семявыводящие каналы различными способами: удалением фрагмента, перевязкой, орошением, с помощью загиба, клипирования, или интерпозиции. Зачастую хирурги-андрологи применяют комбинацию нескольких технологий. Иногда к стерилизации прибегают на определенный срок (чаще не более пяти лет), чтобы после восстановить фертильность.

Куда девается сперма

Яички после вазэктомии продолжают работать в штатном режиме, поэтому у стерилизованного мужчины также есть шанс стать отцом, если получится извлечь жизнеспособных сперматозоидов при помощи биопсии. Неиспользованная сперма утилизируется, всасывается клетками эпителия (внутренняя выстилка протоков). Никакого «спермотоксикоза», распирания яичек, их воспаления (эпидидимита) не будет.

Во время оргазма у стерилизованных мужчин происходит нормальное семяизвержение за счет выделения секрета простаты и семенных пузырьков. Сперматозоиды и прочая продукция яичек составляет не более 5% всей эякуляторной жидкости, поэтому на ее внешний вид вазэктомия не повлияет. Негативных последствий для интимной жизни мужчины нет: оргастические ощущения полностью сохраняются, многие из прооперированных пациентов даже отмечают улучшение эрекции. Секс после вазэктомии становится более качественным также за счет отсутствия лишнего волнения.

Применяемые препараты

Эффект химической кастрации достигается двумя методами: блокировка андрогенных рецепторов при нормальном уровне тестостерона и снижение секреции мужских гормонов. Возможно применение сочетанной терапии. Для химической кастрации применяются следующие препараты:

1. «Ципротерон» (ципротерона ацетат) − производное прогестерона, синтетический антиандроген. Занимает рецепторы гормонозависимых органов (простаты, яичек), не допуская связи с ними внутренних андрогенов. В итоге половая функция снижается, но уровень тестостерона может оставаться прежним. Цена таблеток − от 1800 руб. При раке принимают 200-300 мг 3 раза в день. В целях химической кастрации – по 1-2 таблетки 2 раза в день.
2. «Депо-Провера» (медроксипрогестерон ацетат) – гестаген (женский гормон), ситетический аналог прогестерона. Подавляет активность гипофиза в части выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ). Без них яички перестают вырабатывать тестостерон и сперматозоиды. При раке препарат вводят 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев, затем поддерживающая терапия – 500 мг раз в неделю. Цена от 111 руб. за ампулу.
3. «Декапептил-депо» (трипторелин) – искусственный аналог человеческого лютеинизирующего гонадотропин-рилизинг гормона (агонист ЛГРГ). Сначала повышает уровень ЛГ и ФСГ вместе с тестостероном (эффект вспышки, который начинается через 2-3 дня и длится неделю), затем снижает. Гипофиз под воздействием синтетического гонадотропин-рилизинг гормона становится нечувствительным к влиянию собственного, в результате чего яички перестают вырабатывать тестостерон. Вводится 1 раз в месяц. Цена за набор для инъекции (ампула шприц) – от 2800 руб.

Декапептил-депо (трипторелин)

Инъекционные препараты при химической кастрации вводят раз в 3 месяца. Антидотов не существует, но употребление алкоголя существенно снижает эффект. Мужчинам в период противораковой терапии алкоголь противопоказан.

Простым введением андрогенных препаратов во время терапии вернуть прежний гормональный фон невозможно. Вещества, применяемые для химической кастрации, блокируют рецепторы, без взаимодействия с которыми молекулы тестостерона не могут влиять на организм. Прекратить действие препарата для кастрации можно введением ингибитора ферментов, которые ему необходимы для активности.

Безопасным вариантом медикаментозной мужской контрацепции является американский негормональный препарат последнего поколения CDB-4022. Он подавляет процесс созревания сперматозоидов, делая мужчину бесплодным, без существенного влияния на либидо.  Эффект наступает через 17 дней ежедневного приема. Его действие полностью обратимо, фертильность восстановится примерно через 4 месяца. В свободной продаже пока отсутствует.