Перевязка маточных труб: риски, плюсы и показания

Преимущества, минусы

Фаллопиевы трубы выполняют для сперматозоидов и яйцеклеток транспортную функцию. Женская половая клетка созревает и по маточной трубе направляется в маточную полость, здесь же осуществляется ее оплодотворение спермием, после чего она имплантируется все по той же трубе в полость маточного тела, где вживляется в стенку органа. Основной целью перевязки фаллопиевых труб является исключение возможности встречи яйцеклетки с мужскими половыми клеточками, вследствие чего беременность становится невозможной.

Хоть хирургическая стерилизация и относится к категории необратимых операций, в единичных случаях происходило самовосстановление проходимости фаллопиевых труб. Чаще всего подобные процессы происходили по причине несоблюдения техники ДХС или неправильного подбора методики хирургического доступа. Но в целом восстановление трубы после перевязки возможно только с помощью пластических оперативных вмешательств, которые не всегда успешны, дорогостоящие и сложны в техническом плане.

Поэтому, если пациентка остро захочет родить уже после хирургической стерилизации, врачи могут предложить ей экстракорпоральное оплодотворение. Но такой метод тоже весьма затратный в финансовом плане и не всегда обеспечивает нужный результат. Именно поэтому нужно тысячу и один раз подумать, взвесить все факторы, а только потом решаться на столь ответственный шаг. Ведь завести ребенка после ДХС практически невозможно. Процедура перевязки не лишена своих недостатков и преимуществ.

1. Во-первых, после такого вмешательства гарантия контрацепции 100-процентная, а вероятность наступления зачатия отсутствует.
2. Во-вторых, подобная стерилизация может быть проведена после кесарева, что очень удобно и не требует дополнительной подготовки пациентки к операции.
3. В-третьих, подобное вмешательство никак не влияет на половое влечение женщины, не отражается на ее общем состоянии здоровья и не нарушает гормональный фон пациентки.

К недостаткам ДХС можно отнести необратимое отсутствие фертильности, необходимость анестезии в ходе перевязки и существующую вероятность наступления внематочной при недостаточной квалификации врача, проводившего стерилизацию. Кроме того, данная процедура представляет собой хирургическое вмешательство, поэтому может иметь характерные осложнения и последствия вроде воспалительных процессов, кровотечений и пр.

Преимущества внутриматочных спиралей

• высокая эффективность в предотвращении нежелательной беременности — более 99%;
• продолжительное действие;
• обратимость — способность к зачатию восстанавливается в течение нескольких циклов;
• не мешает спонтанному сексу;
• отсутствие гормонального компонента (у Cu-спиралей) и риска связанного с ним осложнений;
• не влияет на либидо;
• неконтрацептивные эффекты (у LN-спиралей) – уменьшение обильности и болезненности менструаций, снижение риска рака эндометрия и рака шейки матки;
• возможность использования для экстренной контрацепции при введении в течение 120 часов после незащищенного секса;
• выгодны при длительном использовании.

Меняется ли что-то в организме

Менструальный цикл не меняется Перевязка труб у женщин не влечет каких-либо негативных последствий для организма. По окончании восстановительного периода (месяц при отсутствии осложнений) женщина сможет вернуться к интимной жизни. Ни во внешнем облике, ни в сексуальной жизни операция никаких физиологических изменений не несет.

Всех женщин, интересующихся стерилизацией, очень интересует следующий вопрос: «Не меняется ли гормональный фон после операции? В частности, не приведет ли она к раннему климаксу или сбоям в менструальном цикле?». Ответ специалистов на этот вопрос однозначный: «Нет».

При стерилизации манипуляции подвергаются только маточные трубы, а они не продуцируют гормоны. В связи с этим никакого гормонального сбоя не нужно опасаться. Продуцированием гормонов занимаются яичники, только при вмешательстве в их работу возможны гормональные изменения.

Если подытожить, то ни овуляция, ни менструация никуда не пропадают. Более того, так как яйцеклетки продолжают выделяться, женщина может забеременеть путем искусственного оплодотворения.

Методы перевязки

Одним из самых простых методов – если рассматривать реабилитационный процесс – являются лапароскопические операции.

Проводятся они двумя способами:

• обычная лапароскопия;
• мини-лапаротомия.

Операции проводятся под анестезией – местной или общей – по желанию пациентки.

1. Во время процедуры трубной стерилизации выше лобка делают проколы, в один из которых вводится эндоскоп, в другие – специальные рычаги-щупы.
2. В полость брюшины вдувают углекислый газ – чтобы улучшить видимость – затем фаллопиевы трубы запечатывают или перекрывают кольцом или флипом.
3. При мини-лап шов не превышает по длине 4 см. Часть трубы перед запечатыванием иссекается, что исключает возможность забеременеть полностью.

При кесаревом сечении перевязка труб проводится по желанию женщины, или если ее здоровью угрожает опасность. Кесарево сечение может выполняться с помощью лапароскопии или открытым способом.

Если у женщины имеется воспаление в области органов малого таза, то также может потребоваться операция стерилизации. Показаниями для ее проведения бывают диагнозы: эндометриоз, эндометрит, хронические воспалительные процессы придатков и фаллопиевых труб.

Лапароскопическим методом можно провести послеродовую стерилизацию – она выполняется в течение 72 часов после рождения ребенка. В это время маточные трубы расположены на уровне пупка, что облегчает проведение операции, соответственно ускоряется и процесс реабилитации.

Стерилизация может быть проведена без оперативного вмешательства по методу трубных имплантатов. Они внедряются без общего или эпидурального наркоза. Процедура занимает около 30 минут.

Женщина находится на гинекологическом кресле.

• Проводится местное обезболивание – укол анестетика;
• затем открывают шейку матки;
• по очереди вводят катетер в трубы, с помощью которого в них внедряют имплантаты.

Благодаря имплантатам в трубе формируется рубцовая ткань, которая ее плотно закупоривает. Пока рубцовая ткань не образовалась, беременность может наступить. Чтобы нежелательные последствия не произошли, подобный способ проводится под рентгенологическим контролем.

3 месяца после процедуры требуется тщательно предохраняться, затем делают снимок, предварительно внедрив в фаллопиевы трубы краситель. Такой контроль называется гистеросальпингографией. Если рубцовая ткань сформировалась и трубы полностью закупорены, необходимость предохраняться отпадает.

Если кесарево сечение или открытая операция на надлобковой зоне требуют длительного реабилитационного процесса, да и грубый рубец является значительным косметическим дефектом, то при кульдоскопической операции этих проблем не возникает.

Хирургическое вмешательство выполняется следующим способом: введение имплантатов или перевязка фаллопиевых труб проводится через заднюю стенку влагалища.

Особенности периода восстановления после операции

Перевязка труб у женщин (последствия для здоровья в реабилитационный период зависят от методики хирургического вмешательства) подразумевает некоторого восстановительного срока. При применении метода лапароскопии восстановительное время занимает приблизительно 7 дней. Самая длительная реабилитация (приблизительно 1,5 мес.) проходит при кольпотомическом доступе.

В период восстановления требуется соблюдение всех назначений хирурга-гинеколога и анестезиолога для избегания появления осложнений. В течение нескольких суток после вмешательства могут наблюдаться кровяные выделения из влагалища через перемещение органов в ходе манипуляций.

После лапароскопии в течение 1-2 дней могут беспокоить болевые ощущения в пояснице, метеоризм (скопление газов)

Очень важно не допускать в период восстановления появления запоров. Для снятия дискомфорта и болевых ощущений анестезиологи могут проводить назначение болеутоляющих средств

Алгоритм возвращения к нормальной жизни следующий:

1. Через 1-2 дня можно начинать принимать душ.
2. В течение 1-2 недель после процедуры должны исключаться тяжелые физические нагрузки, половые отношения.
3. Снятие швов происходит обычно на 7-10 сутки (оговаривается с хирургом-гинекологом).

После осуществления оперативного вмешательства по перевязке труб значительных изменений в организме у женщины не происходит. Естественные месячные циклы не меняются, овуляторная функция сохраняется, наступление преждевременного климакса не наблюдается.

Так как трубы служат для подхода сперматозоидов к яйцеклетке и перемещения плодного яйца в матку, после осуществления вмешательства наступление беременности сводится к нулевой вероятности. Яйцеклетка, выйдя из яичников, погибает через 2 суток. Спустя 1-2 дня она бесследно растворяется в пространстве малого таза.

Хирургическая стерилизация после родоразрешения естественным путем или во время кесарева сечения не оказывает влияния на гормональный баланс, процессы лактации, нормальное самочувствие пациентки. После завершения периода восстановления гинекологи рекомендуют приходить к ним на профилактические приемы по 2 раза в год.

После операции

Перед вмешательством пациентка проходит стандартные предоперационные подготовительные мероприятия со сдачей лабораторных анализов и прочими исследованиями.

• Примерно за неделю до кесарева и перевязки пациентка должна прекратит прием всех лекарств.
• Перед вмешательством нельзя кушать и пить.
• После хирургической стерилизации категорически запрещены любые физические нагрузки, нельзя садиться за руль и мочить рану.
• В целом противопоказания после операции по перевязке, аналогичны таковым после кесарева сечения.
• Если же вмешательство проводилось, как самостоятельная лапароскопическая процедура, то необходимо избегать нагрузок, ванна тоже под строгим запретом, а вот в душ можно сходить, заранее закрыв рану от воды.
• Половой покой также необходим, его точные сроки доктор определит индивидуально.
• Из влагалища в первые сутки-трое может выделяться кровянистая масса.
• Иногда в первые дни могут возникать запоры, которых врачи рекомендуют избегать с помощью специальной диеты.

После возобновления половой жизни необходимость в использовании контрацепции отпадает.

Последствия и осложнения

Если доктор достаточно квалифицированный, а в ходе хирургической стерилизации были соблюдены все необходимые нормы, то каких-либо негативных осложнений ожидать не стоит. Если же операция была проведена некачественно, то существует вероятность возникновения серьезных осложнений и тяжелейших последствий вроде сепсиса, сосудистых повреждений, кровотечений, воспалительных повреждений или аллергических реакций на фоне применяемого наркоза.

После перевязки женщина навсегда лишается возможности к деторождению, но каких-либо гормональных проблем вследствие операции у пациентки не возникает, как и менструальных нарушений.

Заболевания, сопутствующие климаксу

Период менопаузы у женщин также часто сопровождается некоторыми специфическими заболеваниями, связанными с тем, что организм перестал вырабатывать эстроген, потерял часть своей функциональности:

• атеросклероз;
• нарушение обмена веществ;
• атрофии слизистой влагалища,
• гипертоническая болезнь:
• проблемы с мочевыделительной системой,
• остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Как правило, данные заболевания наступают уже после климакса, а признаки угасания репродуктивной функции ушли (то есть, в постменопаузе). В случае возникновения симптомов этих болезней нужно обращаться к профильным специалистам.

Последствия

На просторах интернета можно найти спорные доводы об итогах трубной стерилизации. Так, в одном из сообщений на эту тему говорится, что она приводит к:

• Потере либидо (сексуального влечения) и проблемам в половой жизни — якобы подсознание дает сигнал организму о ликвидации репродуктивной системы вследствие ненадобности деторождения (по аналогии с наступлением климакса). Проще говоря — зачем секс, если зачатия не будет?
• Маточному кровотечению.
• Нарушению менструального цикла.
• Отсутствию выхода яйцеклетки в маточную трубу.
• Разрастанию тканей — полип, миома, эндометриоз, мастопатия, фиброаденома груди.
• Депрессии.
• Эмоциональным срывам, мужскому типу поведения.

Действительно, этот вид женской контрацепции не проходит бесследно для здоровья. Наиболее частыми побочными явлениями оказались:

1. Болевые ощущения разной силы.
2. Общая слабость и головокружение.
3. Симптомы как перед менструацией.

Некачественно проведённая операция чревата сепсисом, кровотечениями, воспалениями, анафилактическим шоком.

Об обратимости

Данный способ контрацепции исключает деторождение навсегда. Лишь мизерный процент женщин смогли забеременеть после трубной стерилизации.

Вред или польза?

Статистика показывает, что кардинальных изменений на организм женщины перевязка труб не оказывает. В частности набора массы тела не происходит (по сравнению с гормональной контрацепцией). Никак не сказывается на половом влечении. Также не происходит гормонального сбоя, поскольку яичники не затрагиваются в этой процедуре, на уровне эстрогенов в крови не сказывается. Следовательно, менструации протекают без сбоя. Слухи о том, что преждевременно наступают менопауза и старение являются не более чем мифом.

Что касается фертильности, то есть некие обязательные условия для ее осуществления:

1. Желательно после 35 лет — зачастую к этому возрасту уже была беременность, даже не одна.
2. Обязательно наличие детей.
3. Юридически оформленное письменное согласие женщины на трубную стерилизацию, адекватное понимание ею того, что детей у неё больше не может быть.

После медицинского консультирования пациентке даётся дополнительное время для принятия окончательного решения. К негативным последствиям перевязки труб можно отнести незащищенность от инфекций, передающихся половым путём. Эндометрий остаётся в целости и сохранности, поэтому при желании можно провести ЭКО и подсадить собственную оплодотворенную яйцеклетку.

Во время самой операции есть риск прободения кишечника, кровотечения в брюшную полость, постанестезических осложнений.

Постоперационный период изредка характеризуется: внутренними кровотечениями, инфицированием матки, нарушением моторики кишечника, нагноением шва, повышением температуры. Возможно образование спаек с кишечной непроходимостью, формированием грыжи, а также загиб шейки матки, эндометриоз.

P.S. Перекрыв маточные трубы, можно не беспокоиться о развитии нежелательной беременности. Вместе с тем этот процесс необратим, на случай если женщина передумает. В этом и заключается самое главное последствие такой операции.

Стерилизация женщин: определение, виды, последствия

Стерилизация женщин считается самым эффективным способом контроля рождаемости, но в то же время и самым опасным.

Женская стерилизация заключается в создании искусственной непроходимости маточных труб, вызванной их перерезанием, перевязыванием или удалением их частей. При проведении такой операции из-за образовавшихся преград яйцеклетки не могут встретить на своем пути сперматозоидов. Несмотря на это, в 3% случаев из 100 беременность все-таки наступает. Почему так случается, до сих пор не выяснено. Сейчас, во время бурного развития медицины, госпитализация для такой операции не требуется, процедура проводится в медицинских клиниках под общим или местным наркозом. После женской стерилизации явных изменений в организме не происходит: половое влечение остается на прежнем уровне, менструальный цикл наступает согласно сроку.

В медицинской практике известно несколько видов операций по стерилизации женщин.

1. Лигация маточных труб, суть которой заключается в удалении фрагмента фаллопиевых труб. Для этих целей производятся разрезы длиной 5 см в левой или правой части живота. Реабилитация составляет 36-48 часов.

2. Лапароскопия – стерилизация при помощи проколов в брюшной полости. Различают три типа лапароскопической стерилизации:

1) перевязывание маточных труб – труба завязывается в петлю и закрепляется саморассасывающимся зажимом;

2) прижигание маточных труб – на трубы оказывается влияние электрического тока среднего напряжения, в результате чего образуются рубцы, препятствующие движению сперматозоидов и яйцеклеток;

3) пережимание маточных труб – перекрытие труб при помощи специальных прищепок; достоинством этого метода является то, что прищепки можно снять и восстановить детородную функцию.

3. Такой способ стерилизации, как гистерэктомия (полное удаление матки), уже давно осталась в прошлом. Подобные операции проводятся очень редко и только при необходимости спасения жизни женщины.

Стерилизация женщин: преимущества

1) высокоэффективный метод контрацепции;

2) подходит женщинам, которым противопоказано использование других методов защиты от нежелательной беременности;

3) небольшой срок послеоперационной реабилитации;

4) отсутствие влияния на уровень гормонов, половое влечение и менструальный цикл.

Стерилизация женщин: минусы

Несмотря на наличие существенных плюсов, подобные операции имеют ряд негативных черт:

1) общий наркоз, который оказывает негативное воздействие не только на весь организм в целом, но и увеличивает период восстановления;

2) отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем;

4) сохраняется малая вероятность возможности забеременеть.

Женская стерилизация: последствия

Долгое время после операции женщина ощущает дискомфорт и чувство ушиба;

Швы снимаются по прошествии недели после операции;

Образование на месте оперативного вмешательства гематом, которые не всегда рассасываются самостоятельно;

При наступлении беременности яйцеклетка не может достигнуть матки и начинает расти в трубе, что влечет за собой внематочную беременность, которая ставит под угрозу жизнь женщины.

Как перевязывают маточные трубы при кесаревом сечении

Маточные трубы во время операции перевязывают путем лапаротомии, которая производилась для самого кесарева сечения, а трубы перевязывают клипсами или коагуляцией, лигирование в настоящее время применяется редко, равно как и использование имплантов.

Процесс выглядит так:

1. К перевязке приступают после извлечения ребенка и отхождения основной массы последа.
2. Поверхность матки зашивают, осматривают полость и находят трубы: их перевязывают или перевязывают и прижигают или пересекают и прижигают. Выбор метода зависит от квалификации хирурга и предпочтительных техник. При прижигании и пересечении возможность восстановить проходимость нулевая.
3. После выполнения манипуляции полость повторно осматривают и зашивают послойно. Необходимость оставлять дренажи отсутствует.

Метод стерилизации Ирвинга

Метод стерилизации Помероя

Операция Учида

Подготовка

Оба эти вмешательства проходят под наркозом, поэтому следует собрать аллергический анамнез и оценить состояние других органов и тканей. Перед операцией женщине нужно сделать:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• определение скорости клубочковой фильтрации, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек при патологиях выделительной системы;
• анализ крови на инфекции: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• резус-фактор и группу крови;
• ЭКГ, ЭхоКГ при патологиях сердца, а также холтеровское мониторирование;
• УЗИ малого таза;
• коагулограмму;
• консультацию терапевта;
• осмотр гинеколога, взятие мазка из влагалища и шейки матки.

Во время беременности не проводят рентгеновское обследование легких, поэтому нужно взять с собой последнюю имеющуюся флюорограмму, заключение. За неделю до операции нужно соблюдать щадящий режим, в питании исключить продукты, которые могут обострить имеющиеся патологии ЖКТ или вызвать метеоризм. За 8 часов до операции нельзя есть и пить.

Утром перед вмешательством женщине делают клизму, пациентке показан гигиенический душ. Все препараты, которые назначены по поводу других заболеваний, обсуждаются с врачом.

Возможные осложнения

Ранние осложнения могут произойти в течение первых суток-недель после операции. К ним относятся:

• инфицирование;
• воспаление матки и придатков;
• воспаление мочевого пузыря или кишечника;
• травматизация мочевого пузыря или кишечника;
• кровотечение.

Поздние негативные последствия следует ожидать через определенное время, чаще это несколько месяцев:

• спаечная болезнь;
• хронический аднексит, эндометрит;
• несостоятельность лигатур или клипс и реканализация просвета;
• внематочная беременность при нарушенной технике операции и неполной непроходимости;
• смещение матки и внутренних органов в малом тазу.

После наркоза женщину могут беспокоить сильные головные боли, головокружение, нарушение внимания и памяти, расстройства настроения, эмоциональная лабильность.

Если после операции

Если решение о перевязке труб принято после операции кесарева сечения, то необходимо восстановить организм, прежде чем снова подвергать его подобному стрессу. Проводить операцию рекомендуется через 3-6 месяцев после кесарева лапароскопическим способом.

Если у женщины в анамнезе два кесарева, то третья беременность также разрешится оперативно, в это время желательно провести перевязку труб, поскольку большее число хирургических родов крайне не рекомендовано.

Последствия

Последствия перевязки маточных труб чаще всего положительные, если женщина выполнила это вмешательство по показаниям:

• нет риска забеременеть;
• нет влияния на либидо и гормональную функцию.

Однако при неправильной технике операции или недостаточной квалификации хирурга может произойти восстановление труб и беременность, часто внематочная. А это представляет собой грозное осложнение вплоть до экстирпации матки (то есть удаления).

Также женщина может изменить свое мнение, если операция выполнялась по ее желанию при соответствующем возрасте и наличии детей, что приведет к сложной процедуре реканализации с низким процентом успеха.

Возможность сделать ЭКО при этом имеется, однако этот вариант зачатия также довольно трудный и дорогостоящий.

ЭКО

Большинство женщин после перевязки испытывают психологический дискомфорт от невозможности больше иметь детей, даже если они сами этого желали. Поэтому на ранних этапах необходима помощь психолога.

Непосредственно после операции также существуют ограничения в активности: показан щадящий режим в течение нескольких недель, а также строгая контрацепция в течение 3-4 месяцев, особенно после лигирования или клипирования труб.

Чем опасна нехватка витамина D

В последние годы дефицит элемента все чаще связывают c проблемой лишнего веса, но это не говорит о том, что нужно покупать добавки и принимать их вместо фитнеса и сбалансированного питания. Хотя ошибки в дозах витамина D случаются крайне редко, так как это вещество накапливается в организме, эффект от неправильного приема препаратов (и несоблюдения инструкций врача) с его содержанием опасен. 

Витамин D₃ образуется под действием ультрафиолета в коже или поступает с животной пищей, превращаясь в кальцитриол. Если этим веществомобогащаются продукты с низким содержанием или отсутствием кальция, то повышается риск развития остеопороза.

Витамин D₃ помогает организму усваивать кальций, но если этого микроэлемента организм получает недостаточно, витамин начинает выводить кальций из костей, снижая их плотность.

₃

Правила подготовки к операции по перевязки труб матки

Время для перевязывания маточных труб подбирается индивидуально. Рекомендуется это делать после окончания менструации, но не противопоказано провести отсроченную стерилизацию во второй фазе цикла. Также процедуру проводят через 6 недель после неосложненных родов, во время искусственного аборта кольпотомическим доступом.

Подготовка к операции проводится по стандартной схеме. Женщина проходит обследование, во время которого используются следующие методы диагностики:

• клинические анализы крови и мочи;
• мазок из влагалища;
• биохимическое исследование крови;
• ЭКГ;
• УЗИ малого таза;
• исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Операция проводится строго натощак в плановом порядке. Вечером накануне вмешательства не рекомендуется плотно ужинать, употреблять алкоголь, жирную пищу.

Виды перевязки

У врачей гинекологов часто спрашивают, как перевязывают маточные трубы. Существует несколько видов перевязки труб. Рассмотрим каждый из них.

Лапароскопия

Одним из самых популярных способов перевязки считают лапароскопию. Она осуществляется достаточно быстро, имеется возможность ставить анестезию. Так же, восстановление организма после операции происходит быстро. Кроме того, на теле не остается отметин и рубцов.

Во время данной процедуры, в отверстие на брюшной полости вводятся специальную камеру, аппарат для света и рабочие инструменты. Всю область живота наполняют специальным газом. Для того чтобы произвести стерилизацию, врач назначает электрокоагуляцию, либо лазерное вмешательство. Таким образом, температура в брюшной полости повышается серьёзно, но благодаря промыванию физраствором, организм быстро возвращается в прежнюю температуру. Проходимость труб нарушается при помощи специальных колец и зажимов. Есть серьёзный риск повреждения других тканей организма.

Не менее популярный способ, при котором хирург производит операцию вручную. Нарушение репродуктивных функций наступает после механического воздействия. Способ применяется для того, чтобы остановить функции половой системы женщины, ранее рожавшей. Не применяется в случае, если женщина страдает от ожирения.

Операцию производят путём разрезания полости живота. Применяется после кесарева сечения.

Кольпотомия и гистероскопия

Под эти способом подразумевают термическое повреждение функций репродуктивной системы. Работы по установлению стерилизации проводятся через влагалище, откуда аппарат вводится в трубы. Не требует вмешательства со стороны хирургии.

При кольпотомии, осуществляют надрез во влагалище, откуда врач попадает в область малого таза. Стоимость услуги небольшая. Способ намного проще, чем все остальные. Из минусов — возможность инфицировать организм токсинами.

Важно: Для осуществления применяют зажимы, позволяющие при правильной реабилитации — восстановить функции матки. В случае если пациентка рожала, проводят операцию уже после нескольких дней

В случае если пациентка рожала, проводят операцию уже после нескольких дней.

Можно ли забеременеть с перевязанными трубами

Перевязывание маточных придатков гарантирует высокий процент защиты от зачатия, но все же известны случаи, когда беременность наступает. Это может произойти естественным путем и вполне случайно.

Как происходит естественное зачатие

Давайте вспомним, как протекает естественное зачатие. Начинается оно с того, что созревшая в яичнике яйцеклетка выходит в яйцевод, где и встречается со сперматозоидом, движущимся ей на встречу. При успешном стечении обстоятельств образуется плодное яйцо. Оно потом опускается в матку, прикрепляется к ее эндометрию и, превратившись в плод, развивается до самых родов. В схеме зачатия важна вся цепочка: яичник-труба-матка. Поэтому, если разорвать ее, беременность не наступит.

Чтобы вернуть возможность зачинать, женщина может попросить медиков восстановить проходимость маточных придатков. Если нет никаких противопоказаний со стороны здоровья пациентки, а сделанная операция обратима, ей идут на встречу. И уже довольно скоро женщина убеждается, что вполне можно забеременеть после перевязки труб и выносить здорового малыша.

Случайное зачатие

Редко, но бывают, так называемые, случайные зачатия естественным путем. Им сопутствуют различные непредвиденные обстоятельства.

Таким обстоятельством может стать:

• процедура перевязывания, выполненная некачественно;
• образование нового канала в сросшихся трубах;
• неустановленная беременность до проведения операции.

Виды операции

Перевязка труб является хирургическим вмешательством. Существуют разные виды процедуры:

• Лапароскопия. Для перевязки фаллопиевых труб микроскопическая камера и хирургический инструмент вводятся через небольшие разрезы на животе. Сначала в область брюшины закачивают газ. Делается это для удобства врача и большей видимости. Затем для запаивания трубок используется клипа, кольцо или электрический ток. Через верхний разрез вводится прибор, через нижний — зажим. Следа от них впоследствии практически не остается. Чаще операция выполняется при общем наркозе несколькими способами.
• Минилапаротомия. При этой операции удаляется часть трубы. Оставшаяся запечатывается швами при помощи электрического тока, клипс или лент. Осуществляется процедура через надрез, длина которого не превышает 5 см. Делаются 2 рассечения в области лобка и живота. Открытый тип операции осуществляется через незначительный разрез. Происходит это в том случае, если имеется воспаление органов малого таза или параллельно с другим полостным вмешательством, например, кесаревым сечением.

• Метод трубных имплантатов. Они внедряются в область фаллопиевых труб. Делается это без хирургического вмешательства и без наркоза. Вся процедура занимает не более получаса и проводится в кресле у гинеколога. Вводятся препараты для открытия шейки матки, чтобы избежать ее повреждения. Вставляется катетер через влагалище и шейку матки в область фаллопиевых труб (сначала в одну, затем во вторую). Через устройство вводится имплантат в виде спирали. Вокруг нее формируется рубцовая ткань, которая разрастается и перекрывает трубы. Эффективность метода несколько ниже, чем у остальных. Поэтому через 3 месяца после процедуры необходимо провести рентгенологическое исследование, чтобы убедиться, что трубы полностью непроходимы.
• Операция с разрезом надлобковой зоны считается стандартной. Это самое тяжелое инвазивное вмешательство, требующее длительного пребывания в стенах больницы. После операции формируется рубец. Избежать последнего можно при проведении процедуры через заднюю стенку влагалища. В этом случае заживление происходит быстрее, а риск осложнений минимальный.

Операция не изменяет гормональный фон, не влияет на либидо. Менструальный цикл сохраняется таким же, каким был до нее. Созревшая яйцеклетка попадает в брюшную полость, где рассасывается, у женщин пропадает риск возможной беременности.

Возможные последствия

Если операция произведена в соответствии со всеми нормами, то негативные последствия маловероятны. При процедуре, осуществляемой с ненадлежащим качеством, существует вероятность развития серьезных осложнений в виде сепсиса, повреждения кровеносных сосудов, кровотечений, воспаления и аллергии. Но эти негативные последствия можно отнести к любому хирургическому вмешательству, которое выполнено с нарушениями процедуры.

Возможно проведение операции и по медицинским показаниям. Перевязка труб допускается, если вынашивание плода представляет опасность для здоровья женщины, а ей противопоказан прием противозачаточных средств. Делают операцию и в том случае, когда пациентка страдает тяжелыми генетическими заболеваниями, которые могут передаться плоду. Можно выделить такие частные случаи:

• лейкоз;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• разрыв матки;
• злокачественное образование;
• врожденный порок сердца;
• хронические сердечно-сосудистые заболевания;
• оперативное удаление жизненно важных органов;
• множественные операции кесарева сечения;
• серьезные психические заболевания.

В 50% случаев при повторных искусственных родах в России предлагают сделать стерилизацию. Процедура проводится только по добровольному согласию, с составлением письменного заявления.

Эликсир молодости в капсулах?

Говорить о том, что ученые нашли «эликсир молодости», еще рано. Доклинические исследования показали, что мелатонин увеличивает продолжительность жизни животных до 20%, тем самым продлевается фаза молодости и тормозятся возрастные изменения клеток и тканей. Сегодня научные данные показывают, что мелатонин играет решающую роль в различных метаболических функциях, включая:

• противодействие свободным радикалам (антиоксидантный эффект);

• защиту нервных клеток и волокон (нейропротекторный эффект);

• противодействие локальным и системным воспалениям (противовоспалительный эффект);

• поддержку иммунной системы.

Эксперты считают, что из-за снижения выработки мелатонина с возрастом ускоряются процессы старения и ухудшается общее состояние здоровья. Еще 20-30 лет назад ученые могли только строить догадки о механизмах, лежащих в основе антивозрастных свойств мелатонина. Современная наука получает все больше данных о том, что мелатонин может играть ключевую роль в борьбе со старением. Расскажем о пяти основных антивозрастных механизмах работы гормона.

Альтернатива

Есть альтернативные методы предохранения. Они обладают такой же эффективностью, как и стерилизация (около 99%).

• Гормональные таблетки, вагинальные кольца, пластыри. Надежные, но имеют много противопоказаний, дают побочные эффекты. Стоят недешево. Иногда сложно подобрать препарат. Нужно соблюдать схему приема. А пластырь или кольцо требуют замены.
• Внутриматочная спираль (ВМС). Устанавливается на три-пять лет. Доступный по цене метод. Но некоторым не подходит, из-за чего возникают обильные болезненные месячные. Нельзя устанавливать при патологии шейки матки. ВМС провоцирует воспаление в полости матки.

Женская стерилизация — эффективный и безопасный метод предохранения от беременности. Месячные, общее самочувствие пациентки и ощущения во время интимных отношений после операции никак не меняются. Выполнение процедуры регулируется законодательно — она запрещена у девушек до 18 лет и бездетных женщин до 35 лет.