Диагностика анемии: трансферрин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки (жсс, лжсс)

Что говорит повышение ферритина в крови в сочетании с другими показателями

При высоком ферритине в анализе
крови нужно оценивать другие показатели — гемоглобин, сывороточное железо,
фолиевую кислоту, витамин В12. По сочетаниям результатов судят о заболевании
человека.

Ферритин повышен при низком
гемоглобине

Повышенный ферритин на фоне
низкого гемоглобина — показатель фолиеводефицитной или гемолитической анемии.
Эти заболевания развиваются:

• из-за недостатка фолиевой кислоты и/или витамина
  В12;
• ускоренного разрушения эритроцитов.

Содержание железа при этом не
изменяется.

Также это сочетание значит, что
у человека есть острая вирусная инфекция, неспецифический язвенный колит,
воспаление легких. Длительная регистрация данного состояния — повод к
обследованию на онкологические заболевания.

Ферритин повышен, а железо в норме
или низкое

Высокий ферритин при отсутствии
других факторов анемии означает наличие воспалительного процесса. Если железо в
норме или постепенно снижается, значит, организм от него избавляется, чтобы
подавить воспалительный процесс. Пациента нужно обследовать на хронические
инфекции, системные воспалительные патологии, онкологические заболевания.

Повышенные сывороточное железо и
ферритин

Сывороточный ферритин
показывает лишь содержание запасов микроэлемента. Об уровне свободного железа
крови он не говорит. Если завышены оба этих фактора — наблюдается избыток
железа в организме. Такое бывает при наследственном заболевании гемохроматозе.

Показания для назначения исследования

При подозрении врача на нехватку или избыток железа в организме определяется сидерофилин в крови.

Так, например, при проведении общеклинического анализа крови были замечены признаки анемии. Для выяснения причин этого состояния проводится дифференциальная диагностика и назначаются дополнительные исследования. Определение концентрации данного переносчика входит в их число. По его уровню можно сделать вывод связана ли данная анемия с дефицитом Fe.

Так как этот транспортный белок синтезируется в печени, то по его количеству можно сделать заключение о состоянии работы этого органа.

Если у пациента имеются жалобы на боли в суставах, выявлены нарушения ритма сокращений сердца, вялость, снижение полового влечения, сухость кожи, это позволяет заподозрить гемохроматоз. Это заболевания вызвано избытком Fe в организме, в результате чего оно задерживается в различных органах и тканях, вызывая тем самым их повреждение. Высокий уровень сидерофилина позволит выявить эту патологию.

Таким образом, концентрация белка-переносчика в крови показывает на каком уровне находятся запасы транспортируемого им микроэлемента в организме.

Причины пониженного индекса трансферрина

Низкий трансферрин в крови — это развитие патологии, а также воспаление, которое развивается в хронической форме.

Излишество в организме железа, а также наследственная предрасположенность, провоцируют атрансферринемию.

Перечень заболеваний в организме, которые способны снизить концентрацию трансферрина:

• Анемия пернициозного типа. Данная патология развивается на фоне дефицита в организме витамина В 12. Данное заболевание влияет на отклонения в нескольких органах организма, а также в системах;
• Анемия гемолитического типа. При данной анемии происходит распад эритроцитов, что снижает уровень белка;
• Анемия серповидно-клеточного типа. Данная анемия носит генетический характер и является разрушителем молекул гемоглобина;
• Снижен трансферрин при длительном приеме препаратов, которые содержат ионы железа, происходит отравление организма этим препаратом, что снижает в крови концентрацию белка;
• Патологии в мочевыводящих органах. Низкий коэффициент белка при нефрозе хронического типа и атрофией канальцев почечного органа.

Понижение уровня трансферрина в крови — это реакция белка на патологии системы кроветворения, а также на заболевания сопутствующих органов.

Общая характеристика

Качественное определение гемоглобина и трансферрина человека в кале с целью обнаружения желудочно-кишечного кровотечения любой этиологии. «Скрытой» называют кровь, которая не изменяет цвет кала и не определяется макро- и микроскопически. Человеческий гемоглобин в кале является высокоспецифичным исследованием для диагностики кровотечений из нижних отделов ЖКТ, т.к. гемоглобин – нестабильное соединение, он разрушается по мере прохождения по кишечнику и при кровотечениях в желудке, верхних отделах кишечника возможно получение «ложноотрицательных» результатов.Трансферрин — белок крови, который попадает в просвет кишечника только при заболеваниях, сопровождающихся кровотечениями в ЖКТ и является более стабильным соединением, позволяющий с высокой степенью достоверности выявлять кровотечения в верхних отделах ЖКТ. Исследование не дает перекрестных реакций с гемоглобином и трансферрином животного происхождения, поэтому перед исследованием пациенту не нужно исключать мясо из рациона питания.

Когда доктор назначает исследование?

Доктор направляем на анализ на выявление трансферрина в крови:

• Когда в ОАК (общем анализе крови) есть отклонения от нормы гемоглобина, количество эритроцитов, а также молекул гематокрита,
• Отклонения в количестве железа: переизбыток, или же его дефицит,
• Патология гемохроматоз симптоматика патологии, это суставная боль, болезненность в кишечнике, общая усталость, пониженное сексуальное влечение, нарушение в ритмичности сердца,
• Заболевание печени в хронической форме.

Для поведения данного анализа, необходимо специализированное оборудование и не каждая клиническая лаборатория его имеет.

Поэтому концентрацию трансферрина определяют по методу ОЖСС это индекс общей Fe связующей способности сыворотки. По данной способности сыворотки выясняется коэффициент наполнения Tf ионами Fe. Данный коэффициент варьируется в промежутке от 25,0% до 30,0%, хотя есть случаи большого расхождения от 10,0% и до 50,0%.

Исследование на трансферрин

Особенности исследования трансферрина

Tf имеет свойства присоединить к себе больше ионов железа, чем он весит сам.

Железо это важный элемент в функциональности организма. Ионы железа являются составляющей частью молекул гемоглобина. Гемоглобин это белок, заполняемый собой пустоты эритроцитов и переносящий ионы кислорода по клеткам.

Степень наполнения трансферрина ионами железа, отражают показатели, железосвязывающие свойства сыворотки, а также латентная форма железосвязывающей способности молекул сыворотки, и процентное соотношение насыщенности белка трансферрина.

Методика исследования трансферрина применяется для того, чтобы распознать по ее результатам состояние концентрации железа, а также насыщенность транспортного белка:

• При железодефиците, индекс трансферрина увеличивается, для того, чтобы Tf смог связываться с малым объемом ионов железа в сывороточной жидкости,
• Количественная часть трансферрина напрямую зависит от функции печени, от ее способности синтезировать данный вид белка, а также от питания человека и правильной работы его кишечника. Если клетки печени поражены циррозом, тогда выработка трансферрина значительно уменьшается. При недостаточном содержании в пище белка, происходит также нехватка транспортного белка,
• Для того чтобы оценить ситуацию с метаболизмом, необходимо протестировать кровь на железо, а также железосвязывающие свойства сыворотки, чтобы выяснить, какое количество гемоглобина переносится кровью и какой объём железе транспортирует трансферрин,
• Исследование проводится, чтобы узнать о запасе железа в составе человеческого организма,
• А также, чтобы проверить анемия спровоцирована нехваткой железа, или же имеет другую этиологию.

Особенности подготовки к анализу крови на трансферрин

Кровь для анализа на трансферрин берут из вены натощак.
За сутки до сдачи крови не рекомендуется:

• употреблять
  алкоголь и курить;
• есть много жирной мясной пищи;
• пить крепкий чай и кофе;
• заниматься
  активным спортом.

Непосредственно перед забором крови следует спокойно
посидеть перед кабинетом. На результат анализа влияют эмоциональные волнения.

Следует по возможности отказаться от приема всех
лекарственных препаратов. Если они принимаются по жизненным показаниям —
сказать об этом лечащему врачу.

Расшифровка анализа крови на трансферрин

Нормальное содержание трансферрина в крови показывает,
что у человека нет отклонений в состоянии здоровья. Повышенный уровень говорит
о скрытом или явном железодефиците. Пониженный показатель говорит о хроническом
воспалении, нехватке белков в организме.

Незначительные отклонения от нормы не являются критерием
для постановки диагноза. Они могут быть связаны 

Определение коэффициента насыщения трансферрина железом
важно для установления причины анемии, определения скрытого железодефицита.
Низкое значение КНТ указывает на железодефицитную анемию, высокое — на
В12-дефицитную. Для выявления длительного злоупотребления алкоголем
определяют содержание углеводнодефицитного трансферрина

Сидерофилин может
содержать остатки сиаловых кислот. При хроническом алкоголизме количество
сиаловых кислот возрастает. В результате повышается углеводдефицитный
трансферрин

Для выявления длительного злоупотребления алкоголем
определяют содержание углеводнодефицитного трансферрина. Сидерофилин может
содержать остатки сиаловых кислот. При хроническом алкоголизме количество
сиаловых кислот возрастает. В результате повышается углеводдефицитный
трансферрин.

Тест на УДТ важен для дифференциальной диагностики
заболеваний печени, особенно у пациентов, которые скрывают свой алкоголизм. УДТ
не изменяется при неалкогольных поражениях печени. Поэтому, если тест
положительный, можно утверждать, что заболевание печени связано со
злоупотреблением алкоголем. С этой же целью определяют карбогидрат-дефицитный
трансферрин, или CDT.

Нормальные значения трансферрина в крови

В анализе на трансферрин норма практически одинакова у
мужчин и женщин:

• 2,2-3,6 г/литр для мужчин;
• 2,5-3,8 г/литр для женщин.

У детей до двух месяцев уровень белка равен 0,99-2,18 г/литр.

К 14 годам показатель сравнивается с таковым у взрослых.

При беременности показатель превышает возрастные нормы, поскольку организм расходует много железа на потребности плода. Ко второму триместру содержание белка составляет 4,4 г/литр, а к концу третьего — 5,3 г/литр.

Причины повышения трансферрина

Трансферрин в крови повышен, когда железа в организме не
хватает. Показатель растет за несколько недель до того, как будет определяться
анемия по снижению гемоглобина. Поэтому анализ подходит для диагностики
скрытого железодефицита. При этом же повышается коэффициент насыщения
трансферрина.

Высокий показатель у женщин бывает связан с длительным
приемом гормональных контрацептивов.

Снизить содержание сидерофилина — значит повысить
употребление железосодержащих продуктов. К ним относятся красное мясо,
субпродукты, зеленые яблоки. Железосодержащие препараты назначают только при
клинически и лабораторно подтвержденной анемии.

Рекомендуется сократить употребление алкоголя, крепкого
чая и кофе. Улучшить всасывание пищевого железа позволяет аскорбиновая кислота.
Она содержится практически во всех овощах и фруктах.

Причины понижения трансферрина в крови

Трансферрин понижен при следующих заболеваниях и
состояниях:

• длительно
  текущее воспаление;
• избыточное накопление железа в тканях;
• цирроз
  печени;
• онкологические
  заболевания;
• обширные
  ожоги;
• тяжелое
  поражение почек;
• частые
  переливания крови;
• прием
  гормонов надпочечников.

Причиной низкого трансферрина может стать недостаточное
употребление белковой пищи. Для формирования белка печени требуются
аминокислоты, которые можно получить только из продуктов животного
происхождения.

Повысить трансферрин означает сократить употребление
железосодержащих продуктов. Нужно есть больше клетчатки, пить зеленый и
травяной чай. Основной же способ нормализовать показатель — проводить грамотное
лечение заболеваний.

Подготовка к анализу

Если правильно подготовиться к исследованию, лаборатория выявит даже небольшие нарушения переваривающей и эвакуаторной функции пищеварительного тракта.

Предварительная подготовка перед тем, как сдать анализ на скрытую кровь в кале и у взрослого и у ребенка длится три-четыре дня. Суть подготовки – диета перед сдачей кала с определенным содержанием жиров, углеводов, белков. Для этого подойдут два вида диет: по Шмидту и по Певзнеру. Последняя предусматривает употребление хлеба, мяса, гречневой и рисовой каш, картофеля, сливочного масла. Диета по Шмидту – щадящая, можно есть пять раз в день, в большей части молочные продукты. Нельзя есть все продукты, которые содержат железо (шпинат, перец болгарский, зеленый лук, белая фасоль и т.д.).

Запрещается делать сифонную и очистительную клизму, принимать лекарства, которые влияют на перистальтику кишечника, применять лекарственные препараты, которые изменяют окраску материала.

Кал собирают только после самопроизвольной дефекации. В нем не должно быть мочи. У грудничка кал собирается не с памперса, а с клееночки, чтобы жидкость не впитывалась и не менялся характер стула.

Что такое Трансферрин?

Трансферрин является железосвязывающим белком, ответственным за транспорт железа в крови и жидкостях организма. Это глобулярный белок, найденный в плазме. Размер трансферрина составляет 80 кДа, и он имеет два специфических сайта для связывания железа в форме Fe (II). Эти сайты состоят из феноксигрупп тирозина, карбоксильных групп аспарагиновой кислоты, гистидин имидазола и HCO3-, Когда трансферрин не связан с железом, его называют апо-трансферрин.

Рисунок 2: Трансферрин

Мини-ферритин является еще одним железосвязывающим белком, обнаруженным у бактерий и архей. Он использует железо для детоксикации перекисей и диоксидов.

Трансферрин в анализе

Повышенный уровень трансферрина можно ожидать в следующих случаях:

1. Железодефицитные состояния, обусловленные нехваткой железа в потребляемых продуктах питания либо хронической потерей крови (обильные месячные, геморрой, десневые и носовые кровотечения);
2. Беременность (концентрация железа падает, содержание трансферрина в крови растет);
3. Применение эстрогенов, использование в качестве противозачаточных средств гормональных препаратов.

Пониженный трансферрин обнаруживается при таких патологических состояниях:

• Различные воспалительные процессы с хроническим течением;
• Злокачественные новообразования;
• Заболевания печени (цирроз, гепатиты), что вполне естественно, ведь именно этот орган является главным производителем трансферрина;
• Потеря белка организмом (обширные термические и химические ожоги, нефротический синдром);
• Употребление андрогенных препаратов и глюкокортикоидов;
• Наследственные аномалии (атранферринемия);
• Чрезмерное поступление железа в организм (массивные переливания крови);
• Заболевания, влекущие повышение онкотического давления (множественная миелома, гепатоцеллюлярная патология);
• Гемохроматоз (генетическая патология, результатом которой становится обусловленная чрезмерным всасыванием железа в ЖКТ триада синдромов – необычная окраска кожных покровов, слизистых и внутренних органов, цирроз печени, диабет);
• Гиперхромная анемия;
• Талассемия.

ссылки

1. Мэри Д. Литчфорд, в книге Левина и О’Нила «Диабетическая стопа» (седьмое издание), 2008. Проблемы с питанием у пациента с диабетом и язвой стопы. Получено от: com
2. Медицинское определение трансферрина. 13.05.2016. Получено от: com
3. Элисон У Келли, Стивен Т МакСорли, Принеш Патель BMJ 2017; 357: j2513. нетто. Общая медицина Как интерпретировать исследования железа? Получено с: intramed.net
4. Эмануэла Толосано. Национальная медицинская библиотека США Национальный институт здравоохранения. Гематологический. 2015 май; 100 (5): 565-566. doi: 3324 / haematol.2015.124966 Увеличение сывороточного трансферрина для снижения перегрузки железом тканей из-за неэффективного эритропоэза. Получено от: ncbi.nlm.nih.gov
5. Aisen P, Leibman A, Zweier J (Mar 1978). «Стехиометрические и сайт-характеристики связывания железа с трансферрином человека». Журнал биологической химии. 253 (6): 1930-7. PMID 204636 Получено с: jbc.org

Пониженные уровни трансферрина

Дефицит белковой пищи

Для производства белков печень нуждается в ресурсах. Для этого печени требуются аминокислоты, которые вы получаете из своего питания. Когда не хватает белка в рационе, тогда ваша печень не может произвести достаточного количества трансферрина.

В исследованиях с участием более 80 детей, которые были истощены, показатели трансферрина были значительно снижены. 

Воспаление

Как уже упоминалось выше, трансферрин является негативным белком острой фазы. Когда печень увеличивает выработку белков ассоциированных с воспалением (например, С-реактивный белок, ферритин), то происходит уменьшение производства трансферрина. Ряд заболеваний, таких как инфекции и рак, которым свойственен воспалительный процесс, могут снижать уровень трансферрина.

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ (www.scielo.br) Противовоспалительный цитокин IL-10 регулирует экспрессию рецептора трансферрина, усиливая его соединение с железом, опосредованным моноцитарным трансферриновым рецептором.

В обсервационном исследовании из 297 пациентов с активными воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) были выявлены значительно более низкие уровни трансферрина. Увеличение активности болезни и выраженности воспаления были связаны со снижением уровня трансферрина.

В другом похожем исследовании сравнивали 20 пациентов с хроническим пародонтитом (воспалением десен) и 20 здоровых людей. Было установлено, что у людей с хроническим воспалением десен уровень трансферрина ниже. Через три месяца после лечения воспаления  уровень трансферрина в крови вырос до значений, которые были у здоровых людей. 

Преэклампсия, состояние, которое вызывает высокое кровяное давление во время беременности, связано с воспалением. Женщины с преэклампсией часто показывают уменьшение значений трансферрина.

Другие хронические заболевания, приводящие к росту воспаления и к с снижению трансферрина: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит.

Заболевание печени

При заболеваниях печени этот орган не может эффективно производить трансферрин. Подобное происходит при нарушении функции печени воспалением или потреблением алкоголя.

Пациенты с заболеваниями печени, в том числе с циррозом, имеют значительно более низкие уровни трансферрина, чем здоровые люди.

Заболевание почек

Нефротический синдром – это расстройство в работе почек, которое приводит к выделению слишком большого количества белка в моче. Трансферрин – один из белков, который выводится из организма с мочой. Вот почему нефротический синдром, особенно при диабете, может демонстрировать значительные потери трансферрина. Гломерулонефрит – еще одно воспалительное заболевание почек, возможно аутоиммунное, приводящее к понижению значений трансферрина.

Генетическая предрасположенность

Трансферрин может быть на низком уровне из-за генетических причин. В этих случаях показатели трансферрина были в диапазоне 10-20 мг/дл. 

Другие причины понижения уровня трансферрина

• Применение кортикостероидов и тестостерона
• Талассемия
• Наследственный гемохроматоз
• Потеря белка при ожогах
• Синдром мальабсорбции
• Гемолиз сыворотки крови

Нормальные значения

Самые низкие референсные значения трансферрина в крови определяются у детей на первом году жизни – 1,33-3,32 г/л. С 1 года до 14 лет они колеблются в промежутке от 2,04 до 3,67 г/л. В подростковом возрасте (14-20 лет) значимыми становятся половые различия, для девушек норма трансферрина в крови выше, так как у них происходят регулярные кровопотери при менструациях, показатели теста в норме у них составляют – от 1,93 до 4,21 г/л, в то время как у юношей – от 1,83 г/л до 3,63 г/л. Эти различия сохраняются вплоть до менопаузы.

Референсные значения для женщин – 2,5-3,8 г/л, для мужчин – 2,15-3,66 г/л. После 60 лет эта разница исчезает, а количество трансферрина несколько снижается: норма – 1,9-3,47 г/л. Во время беременности концентрация этого белка постепенно увеличивается и к концу третьего триместра значения теста примерно на 50% превышают норму. К физиологическим отклонениям от нормы приводит несбалансированное питание с недостаточным содержанием белковых продуктов: мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов.

Интерпретация результатов

Оценка результатов теста выполняется врачом, использование их для самодиагностики недопустимо. При интерпретации результатов учитывается тот факт, что количество белка определяется состоянием печени. При недостатке железа уровень белка повышен. При интерпретации полученных результатов в обязательном порядке учитывается пол пациента. Для женщин референсные значения выше, чем для мужчин. Во время беременности показатели могут значительно повышаться при отсутствии каких-либо патологических изменений в организме. Уменьшение синтеза печеночного белка с возрастом обусловлено физиологическими процессами.

Недостаток белка

может наблюдаться в следующих случаях:

• при наличии цирроза печени;
• при частых воспалительных и инфекционных заболеваниях;
• у пациентов с гемохроматозом;
• при бесконтрольном приеме гормональных контрацептивов;
• у больных со злокачественными новообразованиями.

Переизбыток белка

может указывать на анемию.

4. Ионограмма

Все знают, что надо пить калий для сердца и кальций для костей. Но уверены ли Вы, что у Вас есть недостаток этих микроэлементов? Стоит ли пить таблетки или достаточно добавить в меню продукт с высоким содержанием микроэлементов?

На эти вопросы отвечает ионограмма – анализ ионов в крови.

Обычно в ионограмме исследуют:

• калий;
• натрий;
• кальций;
• фосфор.

Важно!

Натрий (Na)

Натрий – лидер среди всех ионов в организме по занимаемому пространству. Он участвует в передаче нервных импульсов и вместе с калием регулирует водно-солевой баланс организма.

Когда говорят, что в организме много соли, имеют в виду именно натрий.

В крови нормальные значения натрия составляют 137 – 146 ммоль/л (миллимоль на литр).

Уровень натрия определяется выше нормы, если:

• Вы употребляете много поваренной соли или соленых продуктов;
• у Вас обезвоживание или Вы пьете мало жидкости;
• есть хронические болезни почек, камни в мочевых путях;
• нарушен гормональный баланс, например, при опухоли надпочечников или приеме гормональных препаратов.

Дефицит натрия наблюдается после тяжелой диареи и рвоты, усиленного потоотделения, приема мочегонных. Также натрий снижается при сахарном диабете, печеночной недостаточности и циррозе печени, недостаточности почек или сердца.

Интересный факт!

Калий (К)

Калий регулирует кислотно-щелочное равновесие организма. Его концентрация в крови у здорового человека составляет 3,5 – 5,1 ммоль/л (миллимоль на литр).

Калий повышается в следующих случаях:

• почечная недостаточность;
• недостаточность надпочечников;
• значительное повреждение тканей, ожоги;
• инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• обезвоживание.

Важно!

Интересный факт!

Кальций (Ca)

Несмотря на то, что кальций ассоциируется у многих с крепостью костей, его уровень в крови исследуют вовсе не для оценки плотности костной ткани. Кальций – главный помощник гормонов и факторов свертывания, он участвует в проведении нервного импульса, но самое интересное его свойство – способность накапливаться в измененных тканях.

Поврежденные, нагруженные или воспаленные клетки активнее потребляют кальций и используют его для производства энергии. Но, если клетка перестает контролировать приток кальция, он начинает вредить ей. Сначала кальций усиливает воспаление, потом запускает процесс рубцевания, и, наконец, образует соли кальция – типичную известь.

Именно это происходит с артериями при старении. С возрастом сосуды теряют эластичность и становятся плотными из-за накопления кальция.

Однако это не значит, что кальций в пище надо ограничить. На самом деле клетки накапливают кальций «про запас», если «чувствуют» его нехватку.

Около половины кальция «путешествует» по кровеносному руслу в одной связке с альбуминами, поэтому при дефиците белка анализ может выдать низкий уровень кальция в крови.

Количество связанного с белками кальция составляет 0,9 – 1,1 ммоль/л (миллимоль на литр). Кальций «в свободном плавании» называют ионизированным. Вместе они составляют общий кальций сыворотки. Норма общего кальция – 2,1 – 2,6 ммоль/л.

Количество кальция в сыворотке снижается в следующих случаях:

• почечная недостаточность;
• дефицит гормонов паращитовидной железы
• избыток или недостаток магния;
• острый панкреатит;
• разрушение мышц и распад опухолей;
• авитаминоз D.

Высокий уровень кальция может быть признаком злокачественной опухоли.

Интересный факт!

Фосфор (PHOS)

Из фосфора образуются молекулы-аккумуляторы, которые помогают клеткам работать и поддерживать обмен веществ. Фосфор и кальций работают вместе, но, когда один из микроэлементов увеличивается, второй понижается. Все дело в том, что те факторы, которые увеличивают содержание кальция, одновременно снижают уровень фосфора.

У здорового человека в крови концентрация фосфора составляет 0,81 – 1,45 ммоль/л (миллимоль на литр).

Его уровень снижается при:

• передозировке мочегонными;
• алкоголизме;
• ожогах;
• постоянном приеме лекарств, снижающих кислотность желудка;
• деформации и размягчении костей;
• высоком уровне инсулина;
• болезнях печени;
• рвоте и поносе.

Много фосфора накапливается при почечной недостаточности и избытке гормона роста.

Расшифровка анализа

Нормальные значение

Ниже представлена таблица, в которой указаны ориентировочные цифры нормального уровня трансферрина в крови. Каждая лаборатория опирается на те данные, которые советуют использовать производитель реагентов.

Таблица 1. Трансферрин норма.

Возраст	Референсные значения
Первая неделя жизни	1,3 – 3,6 г/л
Первый год жизни Взрослые	2,0 – 3,6 г/л

Поэтому исследование уровня сидерофилина в динамике стоит производить в одной и той же клинико-диагностической лаборатории.

Причины повышения уровня трансферрина

Увеличение количества белка-переносчика Fe происходит тогда, когда в организме не хватает этого микроэлемента. Поэтому основной причиной высокого содержания сидерофилина в крови является железодефицитная анемия.

Существует разные причины возникновения этого вида анемии:

• большая потеря крови;
• незначительная потеря крови на протяжении долгого времени;
• низкое содержание железа в организме, например, вследствие малого употребления продуктов, богатых этим микроэлементом.

Ранее уже было сказано, что при беременности потребность в Fe увеличивается. Соответственно, если будущая мама не изменила свой рацион, то есть не повысила содержание этого микроэлемента в продуктах питания, то у неё будет наблюдаться его дефицит. Это приводит к тому, что и уровень сидерофилина также будет повышен. Однако при восполнении дефицита все показатели обмена этого микроэлемента должны прийти в норму.

К ложному завышению содержания белка-переносчика могут привести:

• физическая нагрузка;
• высокое содержание эстрогенов;
• приём таких лекарства, как Карбамазепина, Даназола, Местранола.

Низкие значения трансферрина

Пациенты постоянно задаются вопросом: почему трансферрин понижен? Ответ на него будет представлен далее.

Существует много причин, приводящих к снижению уровня этого транспортного белка. Основные из них это:

• аутоиммунная патология, например, системная красная волчанка;
• онкопатология;
• дефицит белка в организме, который возникает при нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике или повышенной потере белка в следствие, например, нефротического синдрома. Дефицит полимеров аминокислот приводит к нехватке строительного материала (аминокислот) для синтеза достаточного количества трансферрина;
• гемохроматоз – заболевание, при котором избыток Fe оседает в органах и тканях, повреждая их;
• патология печени, места синтеза исследуемого транспортного белка, как уже говорилось ранее, может привести к снижению его концентрации в крови;
• имеется ряд наследственных заболеваний, при которых отмечается снижение сидерофилина в крови. К ним относятся: талассемия – нарушение синтеза цепей гемоглобина; врождённый недостаток белка-переносчика Fe.

Так как сидерофилин относится к бета-глобулинам, то при наличии воспалительного процесса в организме, его содержание в крови будет ниже нормы. Для более точной оценки запасов уровня Fe дополнительно в этом случае определяют ферритин. Концентрация этого белка в крови не зависит от наличия воспаления.

Что показывает коэффициент насыщения трансферрина железом

Процент насыщения трансферрина железом рассчитывают при проведении дифференциальной диагностики анемий, диагностике гемохроматоза. С помощью коэффициента насыщения трансферрина железом врачи исключают избытка железа при патологиях его распределения в организме пациентов, страдающих заболеваниями печени. Исследование проводится с целью мониторинга эритропоэтиновой терапии пациентов с почечной недостаточностью.

До сдачи крови из вены пациент в течение восьми часов не принимает пищу. Если пациент принимает препараты железа, их отменяют за 7 дней до исследования. Чтобы сдать анализ крови для определения коэффициента насыщения трансферрина железом, записывайтесь на приём к гематологу онлайн или позвонив по телефону.

Автор

Лилия Рашитовна Гараева

Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Норма трансферрина в крови

Во время анализа проводится также оценка железосвязывающей способности сыворотки крови. Эта характеристика показывает не содержание трансферрина в крови, а количество способного связаться с ним железа. Этот показатель служит основой для расчета коэффициента насыщения, норма которого варьируется от 15 до 50.

Референсные значения:

Возраст	Трансферрин, г/л
<10 лет	2,03-3,60
10-60 лет	2,00-4,00
>60 лет	1,80-3,80
Возраст	% насыщения трансферрина, %
<14 лет	10-50
14-60 лет	15-50
>60 лет	8-50

У женщин норма трансферрина в кровина 10 процентов выше, чем у мужчин. Содержание в сыворотке крови трансферрина в третьем триместре беременности может увеличиться на 50 процентов. У пожилых людей концентрация этого белка понижается.

Заключение

Таким образом, существует достаточно показателей, по уровню которых можно оценить состояние обмена железа. Этот микроэлемент играет важную роль в нашем организме, входя в структуру гемоглобина, миоглобина, цитохромов. Особенно необходимо следить за содержанием железа в организме беременных женщин.

А чтобы результаты точно отражали обмен Fe, необходимо знать правила подготовки к сдаче крови на уровень сидерофилина в крови, которые были описаны выше. Расшифровку результатов стоит доверить грамотному специалисту, который учтёт всё, а не будет предполагать диагноз, только лишь имея данные одного исследования.