Непроходимость маточных труб — диагностика, лечение, профилактика

Лечение

Закупорка лечится консервативным способом или оперативным. Первый показан при воспалительном процессе и бесполезен при старых спайках, которые стали уже плотными. Цель оперативного вмешательства — устранить проблему, если не помогла медикаментозная терапия.

Оперативное лечение

Применяется, когда требуется удалить препятствие, закрывающее просвет органа.

Основные методы:

1. Лапароскопический. Через проколы во влагалище или анальном отверстии вводится лапароскоп, оснащенный камерой, для устранения имеющихся преград. Операция может быть дополнена хромогидротубацией, когда матку заполняют окрашенным веществом для отслеживания продвижение жидкости по трубам, врач делает вывод о их проходимости.
2. Лапаротомический. Если процесс осложняется, то проводится лапаротомия. Дополнительно выполняется разрез вдоль брюшной стенки. Операция оставляет шрам, восстановление занимает 7-8 дней.
3. Реконструктивный. Просвет трубы расширяется искусственно с применением синтетических материалов. Метод восстановления проходимости ненадежный, но часто используется как последняя надежда забеременеть.

При невозможности восстановить проходимость яйцеводов, женщине предлагается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Технология дает высокий шанс наступления беременности.

Медикаментозное лечение

Заключается в приеме различных фармпрепаратов.

Обычно назначают 3 вида медикаментов:

1. Противовоспалительные: Кортизон, Индометацин, Диклофенак.
2. Антибиотики: Метронидазол Тетрациклин. Канамицин,
3. Гормоны. Препараты подбирает врач при гормональном дисбалансе.

Достичь положительного результата можно, принимая только медикаменты в комплексе.

— А почему возникает непроходимость маточных труб? В чем причина?

Причин много. Чаще всего, непроходимость маточных труб связана с воспалительными процессами. К ним приводят аборты, заболевания, передающиеся половым путем.
Гинекологи со мной согласятся, когда мы убеждаем женщину не делать аборт, подумать о будущем своей семьи, о планировании ребенка, нас не слушают, а потом уже поздно: функция труб нарушена, на маточных трубах рубцы. То же самое касается и инфекционных заболеваний. 
Не зря мы просим женщин вести себе за правило посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Иногда воспалительный процесс проходит настолько незаметно, что пациентка ничего не чувствует. К примеру, бессимптомно протекает  хламидиоз.  Пока суть да дело. а микробы уже заполнили маточные трубы, развиваются. Организм, конечно, борется. Но,  спустя несколько лет, когда женщины задумывается о планировании ребенка, выясняется «скрытые инфекции» уже оставили свой след в виде непроходимых маточных труб, рубцов. Если бы женщина взяла себе за правило регулярно посещать гинеколога, ущерб, нанесенный организму, можно было бы минимизировать.
Оперативные вмешательства на органах малого таза тоже могут стать причиной непроходимости маточных труб – удаление трубы после внематочной беременности, миомы матки, удаление кист яичников (но это мы можем помочь и предложить альтернативный вариант), даже кесарево сечение и аппендицит.

Непроходимость маточных труб — в чем причина:

• инфекции передаваемые половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генетальный герпес, вирус папилломы человека, сифилис, гонорея, трихомониаз)

• полипы матки

• механические повреждения слизистой матки и маточных труб (при абортах, операциях на маточных трубах)

• воспаление соседних органов

• сдавливание трубы извне

• функциональные расстройства

• хирургическая перевязка маточных труб

• врожденные дефекты

— Зависит ли непроходимость маточных труб от возраста?

Конечно, нет. У нас есть пациентки, которым в детстве вырезали аппендицит, в 12 лет вместе с трубами, есть те, у которых  в 20 лет убрали кисту, есть те, у кого трубы непроходимыми стали после одного аборта, а есть у кого только после 5-6 абортов. Непроходимость маточных труб не зависит от возраста, скорее от образа жизни. Не даром гласит народная мудрость: «Блюсти себя надо смолоду». 

— А что делать? Есть симптомы, можно выяснить это заболевание самостоятельно?

Непроходимость маточных труб может проявляться: 

• бесплодием, 

• синдромом тазовых болей

• альгоменореей (болезненные менструации)

• белями или 

• развитием внематочной беременности

Непроходимость маточных труб выявляют, когда пациенты обращаются за помощью к врачу-репродуктологу и проходят обследование на бесплодие, либо устанавливается внематочная беременность. Диагностировать заболевание можно разными способами – с помощью УЗИ, рентгена или лапароскопии. В МЦРМ «Меркурий» мы выбрали самую щадящую и безболезненную процедуру ЭГСС. 

Непроходимость маточных труб, как лечить

• при функциональных нарушениях прибегают к консервативному лечению, в процессе которого снимается нервное напряжение и восстанавливается гормональный фон

• частичная непроходимость может быть вылечена операцией лапароскопией

• при полной непроходимости маточных труб единственным эффективным способом познать радость материнства-является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

— Посоветуйте, есть ли простые правила для того, чтобы избежать непроходимости маточных труб?

• Для того, чтобы избежать неприятностей, лучше обязательно после лечения воспаления и инфекций пройти обследование на проходимость маточных труб.

• Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов.

• При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

• Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае, лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

• Раз в полгода приходите на прием к гинекологу.

Прописная истина гласит «Лучше предотвратить. Чем лечить!» . Будьте здоровы!

Непроходимые трубы в Тюмени, Ишиме, Тобольске, Сургуте, Нижневартовске, Надыме, Увате, Ханты-Мансийске, Нефтеюганске, Салехарде

Причины развития патологии

Причинами развития заболевания могут стать спаечные процессы после перенесенных операций, хирургической перевязки труб или воспаления. Лидирующие позиции среди причин появления этой неприятной болезни занимают венерические заболевания (гонорея, генитальный герпес, хламидиоз, сифилис) и различные инфекции.

В редких случаях непроходимость бывает врожденной патологией (трубы отсутствуют или недоразвиты).

Важно! Воспаление придатков (аднексит) увеличивает риск непроходимости на 12%. Если аднексит был перенесен более двух раз, то вероятность образования непроходимости увеличивается на 75%.

Диагностика непроходимости маточных труб

Многие женщины, у которых диагностируют непроходимость маточных труб, что делать не знают. В первую очередь, нужно обратиться к своему гинекологу, узнать основные причины непроходимости и затем устранять эти причины.

Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревает ли яйцеклетка. 

Если нарушена овуляторная функция, то нет смысла восстанавливать проходимость труб. 

Если овуляция в норме, врач проводит обследование женщине, которое позволяет оценить проходимость маточных труб.

Диагностирование непроходимости маточных труб

В этом случае проводятся следующие манипуляции:

1. Гинекологический осмотр, благодаря которому обнаруживаются послеоперационные рубцы, спайки, тяжи, уплотнения, утолщения и кисты.

2. УЗИ женской половой системы дает возможность выявить анатомические изменения, воспалительные процессы, новообразования. Проводится в первые дни менструального цикла.

3. Гистеросальпингография позволяет обнаружить саму непроходимость и локализацию обструкции. Перед исследованием женщина сдает клинический анализ крови и мочи, врач берет мазок на микрофлору из влагалища. Процедура гистеросальпингографии длится примерно 30-40 минут. Во время исследования женщина может испытывать дискомфорт, напоминающий болевой синдром в период менструации, при этом он будет более выражен у нерожавших девушек. Часто для предотвращения боли и чтобы предупредить спазм маточных труб, которые могут исказить результаты исследования, рекомендуют перед приемом принять спазмолитические препараты. Если болевой синдром выраженный, женщине могут предложить проведение данной процедуры под местной анестезией.

Причины бесплодия у женщин

Во время гистеросальпингографии женщина ложится на кушетку и врач тонким катетером в матку вводит рентгеноконтрастное вещество.   После поступления жидкости в матку и в трубы при непроходимости маточных труб на рентгенограмме регистрируются патологические изменения. Чтобы снизить вероятность заражения при гистеросальпингографии, рекомендовано за несколько дней до гистеросальпингографии провести короткий курс антибиотикотерапии.

1. Более безопасный диагностический метод, но менее информативный  — гидросонография. Исследование проводят с контрастным веществом. Сам метод высокочувствительный, легко переносится женщинами и проводится без использования анестезии. Если контрастное вещество выходит из маточных труб в брюшную полость, то они проходимы и причины бесплодия не связаны с патологическими изменениями в маточных трубах.

2. Более сложной диагностической процедурой при непроходимости маточных труб является диагностическая лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом и длится примерно полчаса. Во время процедуры лапароскопии оптическое устройство и специальные инструменты помещаются через один или два небольших разреза на животе. Лапароскопия отображает внутреннюю поверхность брюшной полости и позволяет легко понять патологические изменения, связанные с внешними поверхностями яичников, матки и труб. 

Анатомия придатков матки

маткиК придаткам матки обычно относят следующие анатомические структуры:

• маточные трубы;
• яичники;
• связки матки.

Маточные трубы

овуляцииКаждая маточная труба имеет следующие четыре отдела:

• Интрамуральный отдел – расположен ближе всего к матке и ограничен мышечными волокнами стенки матки.
• Перешеек – место, где маточная труба изгибается, а ее канал максимально сужается.
• Извилистый отдел – является наиболее длинным, канал трубы здесь расширяется по сравнению с перешейком. В норме именно в этом месте происходит встреча яйцеклетки и сперматозоидов.
• Воронка – специфическое расширение, снабженное специальными образованиями – фимбриями. Это бахромчатые отростки, соприкасающиеся с яичником.

или зиготу – оплодотворенную яйцеклетку

Вопрос: Каковы первые признаки непроходимости маточных труб?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Эдуард спрашивает:

28 декабря 13:02, 2013

Каковы первые признаки непроходимости Фаллопиевых (маточных) труб?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
28 декабря 13:09, 2013

К сожалению, непроходимость маточных труб не имеет характерных и патогномоничных симптомов, которые позволяют заподозрить наличие именно этой патологии. Однако, первые симптомы развития непроходимости маточных труб можно попытаться выявить, зная причинные факторы патологии. Так, непроходимость образуется вследствие двух основных причин – воспалительные процессы в органах малого таза или операции в брюшной полости и на половых органах, а также различные инвазивные гинекологические вмешательства, такие, как аборты, наложение акушерских щипцов и т.д.
В ситуации, когда непроходимость маточных труб развилась вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза (например, аднекситы, сальпингиты, сальпингоофориты, эндометриты и т.д.), ранними симптомами патологии могут быть периодически возникающие боли в нижней части живота. Болевой синдром носит тянуще-ноющий характер. Такие боли могут возникать в середине цикла, когда происходит овуляция и яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда попадает в маточную трубу. Труба пытается продвинуть яйцеклетку в матку, активно сокращаясь. Такие сокращения вызывают натяжение спаек и, соответственно, боль, которая является несильной и тянущей по характеру.
Когда непроходимость маточных труб вызвана оперативными вмешательствами на органах малого таза и брюшной полости (например, удаление аппендицита, резекция яичника, аборты и т.д.), то в течение нескольких месяцев после манипуляции женщину также могут беспокоить боли и неприятные ощущения в нижней части живота. Причем боль бывает несильной, тянуще-ноющей, посасывающей. Иногда возникает желание почесать органы изнутри. Такие ощущения являются ранними признаками формирования непроходимости маточных труб вследствие образования спаек после оперативного вмешательства.
Любые осложнения родов, абортов и гинекологических манипуляций также могут приводить к формированию непроходимости маточных труб. В такой ситуации сами осложнения уже являются ранним признаком непроходимости.
Другими ранними признаками непроходимости маточных труб являются болезненные менструации и боли, возникающие в ходе полового сношения. Менструации в таком случае обычно очень болезненны, но никаких других патологических симптомов у женщины не наблюдается. Данные ультразвукового исследования и бимануального гинекологического осмотра могут быть совершенно нормальными. Боли при половом сношении обычно возникают при глубоком введении пениса или при сильных и резких толчках, вызывающих растяжение стенки влагалища.

Узнать больше на эту тему:

• Как лечить непроходимость маточных труб?
• Что такое непроходимость маточных труб?
• Маточные трубы, они же фаллопиевы. Что это за орган?

Новый вопрос

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы

Маточные трубы

• Что такое УЗИ матки и маточных труб?
• В каких случаях назначают УЗИ маточных труб?
• Для чего необходимо УЗИ матки и маточных труб?
• Как проводится УЗИ матки и маточных труб?
• Как расшифровать результаты УЗИ матки и маточных труб?
• Что нужно взять с собой на УЗИ матки и маточных труб?
• Почему возникает воспаление матки и маточных труб?
• Каковы первые признаки воспаления матки и маточных труб?

• Каковы симптомы непроходимости маточных труб?
• Какие народные средства помогают при непроходимости маточных труб?
• Каковы причины непроходимости маточных труб?
• В каких случаях при непроходимости маточных труб назначают лапароскопию?
• Как проходит операция при непроходимости маточных труб?
• Как определяют непроходимость маточных труб?
• Устранима ли полная непроходимость маточных труб?
• Можно ли сделать ЭКО при непроходимости маточных труб?

ЭКО при непроходимости маточных труб

Однако восстановить функциональность маточных труб, а именно способность ворсинок, которые выстилают внутренний слой трубы, продвигать оплодотворенную яйцеклетку в матку, чаще всего не удается. Более того. именно по этой причине риски внематочной беременности после лапароскопических вмешательств в трубы возрастает. Наши репродуктологи проведут полную диагностику, после чего оценят шансы пациентки на естественную беременность и разработают тактику лечения.

ЭКО в случае трубного фактора имеет самые высокие шансы закончиться беременностью с первого же протокола. В этом случае, если анамнез не отягощён никаким другими заболеваниями, предлагается классическая программа ЭКО со стимуляцией. Пациентке последовательно вводятся гормоны, вызывая созревание в яичниках нескольких доминантных фолликулов. Скорее всего пациентке порекомендуют короткий протокол стимуляции, который сокращает общее время лечения и снижает гормональную нагрузку. Использование длинного протокола позволяет получать большее количество яйцеклеток, а значит, большие шансы на получение качественных эмбрионов. После пункции фолликулов, которая проходит под общей седацией, ооциты оплодотворяют спермой партнера, далее эмбрионы культивируют в чашке Петри до 5 дня и переносят будущей маме в количестве 1-2. Остальные эмбрионы консервируются методом витрификации до того момента, пока пара не решит прийти в клинику за вторым или даже третьим ребенком. Если пара хочет провести преимплантационную генетическую диагностику эмбрионам или по каким-то причинам врач назначает парам криопротокол, эмбрионы точно также консервируются и хранятся в нашем криобанке до момента переноса.

Для записи на прием к врачу-репродуктологу позвоните, пожалуйста, по указанным телефонам, оставьте заявку на сайте ниже или напишите нам в онлайн чат.

Строение и функции маточных труб

Маточные (фаллопиевы) трубы — это цилиндрические полые отростки, которые выходят из полости матки и заканчиваются рядом с яичниками. Длина парного органа достигает 12 см, диаметр — 0,5 см.

Ежемесячно в яичнике в середине цикла созревает фолликул. При его разрыве высвобождается яйцеклетка, которая начинает продвигаться по яйцеводу к матке. Орган осуществляет ее движение навстречу сперматозоиду и дальнейшее движение оплодотворенной клетки в полость матки. Слияние сперматозоидов и яйцеклеток происходит в области, следующей за перешейком. Она носит название — ампулярный отдел.

1 Причины непроходимости

Непроходимость маточных труб развивается по следующим причинам, описанным в таблице:

ГСГ – метод исследования проходимости маточных труб

Но для начала – несколько слов о том, что же такое маточные трубы и какую роль они играют в зачатии. Это отдел репродуктивной системы, который фактически соединяет яичник и матку. Яйцеклетка, созревающая в яичнике и выходящая из фолликула, попадает сначала в своеобразный «коридор» – фаллопиеву трубу. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, то именно в маточной трубе происходит оплодотворение, и зародыш движется по ней в полость матки, где прикрепляется к стенке (имплантируется) и затем развивается в течение 9 месяцев. Таким образом, маточная труба должна быть проходима, без этого наступление нормальной беременности просто невозможно.

По разным причинам проходимость маточных труб может нарушаться: из-за воспалительных процессов, спаек, инфекционных заболеваний и т.д. В этом случае яйцеклетка не может пройти тот «путь», по которому она должна попасть в полость матки, и поэтому беременность не наступает. Бывают ситуации, когда зародыш имплантируется не в полости матки, а непосредственно в маточной трубе: это называется внематочной, или трубной, беременностью. Такое развитие событий опасно для женщины, так как обычно приводит к разрыву трубы примерно на 4-6 неделе беременности.

Надеемся, теперь вам стало понятно, почему гинекологи направляют женщин с диагнозом «бесплодие» на проверку проходимости маточных труб: неправильное функционирование этих органов является серьезным препятствием к зачатию.

Метод обследования состояния маточных труб и полости матки называется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)). Суть обследования состоит в том, что полость матки и маточных труб заполняется контрастным веществом, которое вводится с помощью катетера через влагалище. Затем, используя методы рентгена или УЗИ, врач изучает состояние органов (контрастное вещество позволяет выявить различные образования, спайки, воспаления и т.д.), а также фиксирует, выходит ли контраст через маточные трубы в брюшную полость. Если это происходит, состояние маточных труб в норме, их проходимость не нарушена.

Существует два вида ГСГ – рентгеновская и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб). При использовании рентгена контраст вводится не сразу, а порциями, и врач последовательно выполняет несколько снимков. При УЗИ в матку вводится физиологический раствор, который оказывает дополнительное терапевтическое действие, например, разрывая небольшие спайки. Именно поэтому после ультразвуковой ГСГ нередко наступает долгожданная беременность, если проблема состояла лишь в наличии небольших патологий.

Показания и противопоказания

Общим показанием к проведению ГСГ является диагностика для выявления причин бесплодия. Также обследование назначается женщинам, у которых было несколько выкидышей, для установления причин невынашивания ребенка.

Другими показаниями к гистеросальпингографии являются:

• уже диагностированные патологии матки: для контроля ее состояния;
• аномалии развития матки и маточных труб;
• подозрение на туберкулез половых органов;
• подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются, например, почечная или сердечная недостаточность, гипотиреоз, острые воспаления половых органов, маточные кровотечения, наличие изменений в анализах крови и мочи, а также аллергия на йод. Кроме того, ГСГ нельзя проводить даже при небольших шансах на наличие беременности. Дело в том, что при рентгеновской ГСГ воздействие рентгеновских лучей на плод имеет крайне негативные последствия. При ультразвуковой ГСГ зародыш может быть буквально «вымыт» из полости матки или маточной трубы током контрастного вещества.