Описание маммографии при фиброзно-кистозной мастопатии bi rads 2

Как проводится процедура?

Процедуру проводят в течение 10–15 минут. Пациентка встаёт перед аппаратом, маммолог фиксирует грудь и иногда просит ненадолго задержать дыхание.

Фиксация груди делается по нескольким причинам:

• чтобы выровнять неровности;
• чтобы получить более чёткое изображение;
• чтобы увеличить чёткость изображения уплотнений;
• чем меньше слой ткани — тем меньше излучения нужно, чтобы её просканировать.

Каждую грудь проверяют отдельно, чтобы была возможность сравнить их анатомическое строение. Снимки делаются в двух проекциях, иногда приходится сделать снимки в дополнительных проекциях, чтобы уточнить диагноз.

На видео показано как делают маммографию с помощью различной техники. Видео предоставлено каналом Health& Life.

Плёночная

Пленочная маммография — первый, появившийся в 60-х годах прошлого века, способ рентгена груди. Полученное изображение записывается на плёнку, и оно и не может быть приведено в цифровой вид. Кроме того, этот способ на 20% уступает в точности цифровой маммографии. Такие аппараты сохранились только в государственных учреждениях, так как переход на цифровое оборудование стоит больших денег.

Цифровая

Для записи изображения используется не плёнка, а детекторы. Они преобразуют рентгеновское излучение в электрический импульс и передают изображение на компьютер.

Этот тип маммографии оптимально подходит:

• пациенткам с плотной грудью;
• пациенткам моложе 40 лет;
• пациенткам до менопаузы.

Микроволновая

Микроволновая маммография использует интенсивность собственного излучения тканей пациента. При этом рентгеновское излучение не применяется. Суть методики в том, что уплотнения и очаги заболевания отличаются по температуре от здоровых тканей. Это позволяет их выявить с высокой точностью на ранних стадиях.

Преимущества этого метода:

• безопасность;
• неинвазивность;
• диагностика на ранних стадиях заболевания;
• определение скорости роста опухоли;
• выявление пациентов с высоким риском развития рака груди.

Оптическая

Этот метод использует инфракрасное облучение, проходящее через ткани груди. Каждый тип имеет свои отличия и выбирается врачом в зависимости от ситуцаии.

Может быть трёх типов:

• проекционная — снимки в двух проекциях с помощью безвредного инфракрасного излучения;
• томографическая — делается несколько десятков снимков и накладываются, образуя трёхмерное изображение;
• люминесцентная — пациентка принимает препараты, накапливающиеся в новообразованиях, что делает их чёткими на снимках.

Позволяет выявить несколько видов новообразований:

• кальцинаты;
• мастопатия;
• доброкачественная опухоль;
• раковая опухоль.

Преимущества этого типа обследования:

• безопасность;
• возможность цифровой обработки результатов;
• лучше подходит для пациенток моложе 40;
• высокая степень обнаружения заболеваний.

Электроимпедансная маммография

Обследование проводится с помощью многочастотного электроимпенданстного маммографа (МЭМ). Метод основан на том, что ткани обладают разной электропроводностью в зависимости от угла наблюдения. Пациентка ложится на кушетку, врач наносит увлажняющую мазь и накладывает датчик. Вся процедура безболезненна и занимает не больше пяти минут.

Преимущества этого типа обследования

• безопасность;
• отсутствие противопоказаний;
• возможность повторять процедуру в любое время;
• быстрота обследования;
• безболезненность;
• высокая точность результатов.

Магнитно-резонансная маммография (МРТ)

Дополнительный метод исследования. Не заменяет маммографию или УЗИ. Подходит для контроля за грудными имплантами и дополнения поставленного диагноза.

Преимущества этого типа обследования:

• подходи для всех типов пациенток;
• диагностика выявленных образований на доброкачественность и злокачественность;
• выявление рецидива онкологии молочных желез.

Как формируется протокол описания при маммографии

Фото галактограммы: а – нормальное ветвление молочных протоков; б – мелкие кисты Протокол описания рентген-исследования железы включает 3 варианта формирования заключения врача-рентгенолога:

1. На маммограмме не выявлено нарушений структуры.
2. Структура железистой ткани на большой протяженности без изменений, но выявлены участки деформации. Рекомендовано: контрольный рентген через 4-6 месяцев.
3. Обнаружены деформированные участки ткани или очаговое скопление солей кальция – назначается биопсия (взятие иглой участка ткани для гистологического исследования).

При отсутствии рентген-признаков рака на маммограмме нельзя полностью исключать его отсутствие. Согласно мнению известных рентгенологов, злокачественную опухоль можно обнаружить на снимке, когда она имеет размеры от 1 до 1,5 см.

При использовании цифрового рентгена желез у женщин повышается достоверность исследования, так как оборудование способно выявить опухоли до 0,8 см в диаметре.

Что такое маммография и какие виды бывают

Любое исследование молочной железы, проведённое с использованием рентгеновского излучения, является маммографией.

Сам ход рентгеновского исследования грудной железы имеет свои особенности, послужившие причиной создания специализированных аппаратов.

Для того, чтобы сделать рентгеновский снимок, молочную железу закрепляют между специальными пластинами аппарата и сжимают. Делается это для того, чтобы рентгенологи могли правильно истолковывать получаемые снимки. Фиксирование железы позволяет получать одинаковое расположение её тканей в пространстве, а сжатие даёт возможность уменьшить толщину исследуемого слоя ткани железы и получить оптимальную плотность объекта.

Сегодня существуют и используются в практике два типа маммографических аппаратов – обычные и цифровые рентгеновские аппараты. Разница их основана на способе обработки информации.

В обычном рентгеновском аппарате информация получается в результате попадания рентгеновских лучей на специальную плёнку и сохраняется после соответствующей обработки в виде рентгеновского снимка.

Цифровая маммография имеет преимущества перед обычной:

• Возможность изменения масштаба и контрастности уже полученного изображения. Это даёт возможность рентгенологу для дополнительной работы с изучаемым изображением. Иногда, изменив контрастность или масштаб снимка, врач получает информацию, позволяющую окончательно вынести диагноз. В случае с обычным маммографом рентгенолог при возникших сомнениях направит пациента на повторную маммографию или дополнительное обследование.
• Более низкий уровень излучения.
• Возможность получения любого количества копий полученного изображения. А в обычном маммографе снимок существует в единственном экземпляре и при повреждении не может быть восстановлен.
• Более низкая стоимость проводимого обследования (из-за отсутствия дорогой плёнки, реактивов, аппаратуры для обработки снимков).

Основным же недостатком цифровой маммографии служит значительно более высокая стоимость самих аппаратных комплексов для её проведения.

Видео: “Как проводится маммография молочных желез”

Возможно применение для исследования молочных желёз и компьютерной томографии. Это метод, когда делаются множественные послойные рентгеновские снимки какого-либо органа. Полученные результаты объединяются при помощи компьютера в один обзорный снимок.

Преимуществом томографии служит только возможность получения информации об объёмной конфигурации нужного объекта. То есть, если на простом снимке видна только округлая тень, то на серии томограмм можно определить уже форму опухоли. По своей разрешающей способности, то есть возможности выявлять мелкие объекты, томография не отличается от обычной рентгенографии.

После компьютерной обработки получают синтезированное компьютером объёмное изображение исследуемого объекта. Времени на исследование затрачивается, в сравнении с компьютерной томографией, значительно меньше. А результат получается практически равноценный. Такой метод получил название «томосинтез».

Проведение регулярных массовых профилактических рентгенологических исследований молочной железы с помощью специально предназначенных для этого рентгеновских аппаратов и является популярным значением понятия – маммография.

Маммографию можно подразделять на профилактическую и диагностическую. Профилактическая проводится здоровым женщинам старше 39 лет на основании добровольного согласия женщины.

Диагностическая маммография выполняется по направлению врача. Цель ее проведения – исключить или подтвердить диагноз врача, когда им обнаружены симптомы (внешние проявления) какого-либо заболевания.

Сколько по времени делают Больно ли делать Имеет ли значение размер бюста

Диагностику проводят в рентген кабинете, длится процедура около 15 минут. В кабинете необходимо раздеться выше пояса и снять украшения. Молочная железа плотно сжимается держателями для улучшения визуализации и уменьшения облучения. При учтенном цикле процесс проходит безболезненно, хотя и неприятно. Болевые ощущения могут быть при мастопатии или если грудь маленького размера. Как делается маммография маленькой груди? Устаревшие рентген – аппараты не имеют технической возможности зафиксировать маленькую молочную железу, но современные маммографы способны сделать снимок бесконтактно. Еще одна категория женщин интересуется можно ли делать с имплантами в груди рентгенографическое обследование? Теоретически провести процедуру возможно, но если имплант установлен над грудной мышцей, то он закрывает обзор четверти молочной железы. Если он установлен под мышцу, то видно почти всю железу. Тем не менее, врачи рекомендуют проходить профилактический осмотр с помощью МРТ. Если женщина обращается с целью проверить целостность импланта, то цифровая маммография будет неинформативна. Сегодня нам открыты широкие диагностические возможности, дающие шанс прожить здоровую долгую жизнь

Внимательно прислушиваться к своему организму, проводить осмотр и обращать внимание на изменения в наших интересах. Обратитесь к маммологу при следующих симптомах: появление выделений из сосков, изменение их формы; боли в молочной железе независимо от менструального цикла; при обнаружении уплотнений в груди. Заметная деформация молочных желез или сосков тоже является поводом для обращения к доктору

Обратите внимание, если во время маммографии обнаружили лимфоузел, если нашли уплотнение или наличие опухоли – заключительный диагноз не поставят сразу. Сначала это образование дополнительно исследуют или дополнят другой диагностикой

Заметная деформация молочных желез или сосков тоже является поводом для обращения к доктору

Обратите внимание, если во время маммографии обнаружили лимфоузел, если нашли уплотнение или наличие опухоли – заключительный диагноз не поставят сразу. Сначала это образование дополнительно исследуют или дополнят другой диагностикой

Еще один вопрос, который часто задают врачам: можно ли делать при грудном вскармливании рентгеновскую маммографию? Для проведения цифровой маммографии есть два абсолютных противопоказания – это период во время лактации и беременность женщины. При необходимости обследования молочных желёз беременным или кормящим альтернатива маммографии будет исследование груди ультразвуковым, методом или электроэмпидансным. Мы разобрались как делают маммографию молочных желез, теперь обсудим вопрос подготовки.

Показания к проведению маммографического обследования

Ежегодная маммография помогает выявить рак груди на ранней стадии. Направление на обследование выдают эндокринолог, хирург, маммолог или гинеколог. Кому и при каких состояниях назначают пройти маммографию молочных желез:

• женщинам после 40 лет при ранней менопаузе;
• при диагностировании доброкачественных опухолей в груди (фиброаденома, мастопатия);
• при деформации сосков или формы молочных желез;
• при болезненности в груди;
• если есть уплотнения у сосков или изменены форма, цвет околососковых кружков;
• в случае хронических эндокринных или гинекологических заболеваний;
• при генетической предрасположенности к доброкачественным и злокачественным опухолям;
• для профилактики заболевания после онкотерапии.

Как часто следует проходить диагностику груди

Для профилактических обследований женщинам старшего возраста (после 40–45 лет) рекомендуется делать маммографию раз в три года. Пациентки с плотной грудью (мало жира, много фиброзной ткани) находятся в группе риска развития онкологии. По этой причине им рекомендуется проходить процедуру раз в год.

Если во время обследования была выявлена доброкачественная опухоль, возникает необходимость в повторной процедуре. Ее назначают через 3, 4 или 6 месяцев для оценки изменений структуры и размеров новообразования. Для диагностики уже обнаруженной злокачественной опухоли снимки необходимо делать 1 раз в месяц. Это поможет врачу проследить динамику развития новообразования и успешность назначенного лечения.

Подготовка к обследованию молочных желез

Маммография не требует сложной подготовки.

Перед проведением маммографии:

• предупредите врача о наличии грудных имплантов;
• не пользуйтесь перед процедурой дезодорантом;
• убедитесь, что область груди и подмышечных впадин сухие;
• снимите все металлические украшения;
• в случае если уже известно о наличии уплотнений, врач может выдать обезболивающее, чтобы процедура прошла комфортно.

Если присутствуют любые симптомы в области грудных желез, необходимо сразу же обращаться к врачу и проводить маммографию, вне зависимости от дня цикла.

Существует несколько типов менструального цикла, для каждого можно определить период, когда лучше проводить маммографию.

Тип менструального цикла	Благоприятные дни для прохождения маммографии
Короткий (21–28 дней)	С 3 по 7 день цикла
Средний (28–35 дней)	С 5 по 12 день цикла
Длительный (больше 35 дней)	С 9 по 18 день цикла

Если цикл нерегулярный, обследование проходят сразу после окончания менструации. При менопаузе обследование можно проводить в любое время.

Первым днём цикла считается первый день менструации.

Показания

Маммография в первую очередь нужна для предупреждения онкологии. Рак молочной железы — наиболее распространенный вид онкологии у женщин. Он занимает лидирующие позиции по смертности среди женщин несмотря на то, что прогноз на выздоровление у него высок. Это связано с тем, что болезнь длительное время может протекать бессимптомно. Часто симптомы появляются на 3-4 стадиях болезни. Именно поэтому всем женщинам рекомендуется регулярно посещать маммолога и проходить скрининговое исследование груди, к которому относится и маммография. Безболезненная и рутинная процедура, отнимающая 5-10 минут, спасла жизни многим женщинам. 

На фото стандартная процедура маммографии

Маммография — рентгенографическое исследование. Делать ее не больно и безопасно. Она показана женщинам старше 40 лет для выявления новообразований в груди на ранних этапах их развития.

Маммография информативна при онкологических заболеваниях, но с помощью УЗИ проще обнаружить доброкачественные новообразования. 

Исследование необходимо проходить всем женщинам рекомендуемого возраста даже при отсутствии показаний. 

Также его назначают при наличии следующих показаний:

• обнаружение уплотнений во время самообследования;
• выявление болезненности в области молочной железы;
• рак груди у близких родственниц;
• травмы грудной клетки;
• мастопатия;
• обследование груди после завершения ГВ;
• профилактика новообразований при применении оральных контрацептивов и гормональных препаратов;
• контроль течения болезни.

Назначает исследование маммолог, гинеколог, семейный врач либо терапевт. 

Виды маммографии

1. Обследование на пленочном аппарате. Опасно получением допустимой дозы лучевой нагрузки. Применяется полвека – постепенно вытесняется современными форматами. Маммография выявляет заболевание за 1,5–3 года до появления первых симптомов.

2. Цифровая маммография широко применяется в последнее десятилетие. Характеризуется изображением высокого качества, а доза радиации ниже, чем при классическом обследовании. Методика выявляет мельчайшие изменения в тканях.
3. Компьютерная маммография появилась одновременно с цифровой. Не применяется для массового обследования населения – не дает информацию о предраковых состояниях. Эффективно используется для диагностики злокачественных новообразований и выявления вторичных очагов (метастазов).
4. Томосинтез – передовой вид цифровой маммографии. Процедура дает серию качественных изображений под разными углами для поиска раковых опухолей с высокой вероятностью без дополнительных исследований.

Рентгеновская

Снимки получают на специальном устройстве – маммографе. Во время процедуры женщина стоит или сидит перед аппаратом. Каждую грудь по очереди укладывают на платформу и зажимают сверху прозрачной пластинкой, которая генерирует рентгеновские лучи. Изображение распечатывают на пленку в двух проекциях. На специальном оборудовании забирают клетки ткани для микроскопического исследования.

Цифровая

Маммографическое исследование основано на принципе преобразования рентгеновских лучей в цифровой сигнал. Изображение выводится на экран компьютера сразу в нескольких проекциях. Снимки можно увеличивать, менять яркость и контраст, делать копии. Необходимость в повторном обследовании минимальна. Расшифровка анализа проходит автоматически. Результат при необходимости отправляют электронной почтой другим врачам.

Компьютерная

Метод лучевой диагностики, который выдает послойные изображения тканей грудных желез. Снимки делает специальный аппарат – томограф. Устройство состоит из подвижной платформы с рентгеновскими лучами и компьютера. Датчик фиксирует поток лучей и выводит их на монитор в виде трехмерной модели. Компьютерная программа обрабатывает информацию. Прибор определяет границы опухоли, позволяет сравнить размеры пораженной и здоровой железы.

Томосинтез молочной железы (3D)

Усовершенствованная цифровая маммография груди создает объемные изображения на компьютере в трехмерном пространстве. Снимки расположены на разной высоте и постоянно смещаются для иллюстрирования молочной железы в разрезе. При скрининге с томосинтезом доза облучения выше, чем при классическом обследовании, но в пределах допустимой нормы.

Как проводят маммографию

Исследование проводится амбулаторно. Врач-рентгенолог размещает поочередно железы пациентки на специальной подставке оборудования. Сверху железа придавливается прозрачной пластиной. Напомним, это делается для равномерного распределения тканей железы.

Так как исследуемая область становится более тонкой, появляется возможность снизить интенсивность излучения и, соответственно, вред от него. Чем меньше интенсивность лучей, тем меньше они рассеиваются, а значит, четкость полученного изображения увеличивается. Также пластина ограничивает подвижность груди, что препятствует «смазанности» снимков.

Важно! Сдавливание молочной железы пластиной может вызыввать дискомфорт у пациентки, особенно при повышенной чувствительности желез во второй половине менструального цикла. Лучше всего делать маммограмму в периоды, когда чувствительность груди ниже всего

На какой день цикла делать маммографию, решает сама пациентка (на основании своих наблюдений за менструациями) или лечащий врач. По ее просьбе рентгенолог может ослабить давление пластины, но это может повлиять на результат исследования.

Всего делается 2 снимка, в проекции сверху-вниз и с бокового ракурса. Между снимками рентгенолог просит пациентку сменить положение тела. Во время процедуры рекомендуется сохранять неподвижность, а при совершении снимка желательно задержать дыхание, чтобы избежать нечетких результатов. Маммография в двух проекциях – это один из наиболее точных и эффективных методов исследования грудной ткани.

По окончании процедуры пациентке нужно будет немного подождать. Рентгенолог в это время проводит анализ получившихся снимков.

Забрать результаты исследования можно непосредственно у врача-рентгенолога или на рецепшен. По вашему желанию врач-рентгенолог и лечащий врач (маммолог, хирург, онколог и т. д.) могут дополнительно вам объяснить результаты исследования.

Что показывает маммография молочных желез

Изображение груди известно как маммография. Фон изображения будет черным, а грудь будет отображаться в серых и белых тонах. Более плотная ткань, включая соединительную ткань и железы, выглядит белой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

У некоторых людей в груди более плотная ткань. Это может затруднить обнаружение аномалий на маммограмме, поскольку опухоль состоит из плотной ткани и также выглядит белой.

С возрастом грудь становится менее плотной. Менее плотные ткани, например жир, на маммограмме выглядят серыми.

Стандартная маммография обычно бывает серой, с некоторыми белыми областями, показывающими здоровые плотные ткани. Более белый на изображении не всегда указывает на проблемы со здоровьем.

У всех грудь разная, поэтому два изображения маммографии не будут одинаковыми. Здоровые маммограммы все еще могут отличаться по внешнему виду.

Медицинский работник, который проверяет визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ-сканирование, называется радиологом. Они будут внимательно смотреть на маммографию, чтобы интерпретировать результаты.

Любая область, которая не похожа на нормальную ткань, является возможной причиной для беспокойства. Радиолог будет искать участки белой ткани высокой плотности и отмечать ее размер, форму и края.

На маммограмме опухоль или опухоль будут видны как сфокусированная белая область. Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными.

Если опухоль доброкачественная, она не представляет опасности для здоровья и вряд ли будет расти или менять форму. Большинство опухолей, обнаруженных в груди, не являются раковыми.

Маленькие белые пятнышки обычно безвредны. Радиолог проверит их форму и рисунок, так как иногда они могут быть признаком рака.

BI-RADS также может классифицировать плотность тканей молочной железы. Чем плотнее железа, тем меньше в ней жировой ткани и тем выше вероятность развития в ней раковых клеток, в сравнении с менее плотной железой с большим количеством жировой ткани.

Существует четыре категории плотности тканей молочной железы:

• Преобладающая жировая ткань — Железа состоит в основном из жировой ткани с небольшими вкраплениями волокнистой и железистой ткани. Маммография легче определяет наличие каких либо отклонений при такой низкой плотности.
• Рассеянная плотность — Грудь в основном состоит из жировой ткани с несколькими областями волокнистой и железистой ткани.
• Однородная плотность — Грудь представляет собой равномерное распределение волокнистой и железистой тканей. В данном случае обнаружение мелких новообразований может быть затруднено.
• Повышенная плотность — Плотность тканей сильно повышена, что может заметно затруднить обнаружение каких либо новообразований. Все отклонения, в большинстве случаев, сливаются на изображении с нормальными тканями железы.

Специальный аппарат, с помощью которого проводится это клиническое обследование, официально называется маммографом. Таким способом можно визуализировать на экран доброкачественные и злокачественные опухоли, обнаружить другие аномальные изменения строения молочных желез. Не исключено выявление других патологических процессов, среди которых:

• кальцинаты в молочножелезистых тканях (явный признак онкологии);
• фиброаденома (доброкачественная опухоль, склонная к быстрому разрастанию);
• кисты (полостные образования с содержанием определенной субстанции);
• необходимость уточнения результатов УЗИ.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

При наличии гнойного содержимого и других предпосылок онкологии у пациентки в обязательном порядке необходимо взять биологический материал на биопсию. Дополнительно для уточнения конкретного заболевания лечащий врач направляет на прохождение КТ, МРТ, лабораторные исследования крови и мочи, визуальный осмотр с привлечением метода пальпации предположительного очага патологии.

Маммография bi rads

Bi rads — это шкала оценки результатов маммографии по признакам риска наличия злокачественной опухоли.
Название произошло от «Breast Imaging-Reporting and Data System», предложенного Американским обществом рентгенологов (ACR). Затем принцип этой классификации перекочевал к специалистам УЗИ и МРТ.

Маммограмма bi rads

В зависимости от того, что видит рентгенолог в описываемой маммограмме и на сколько он оценивает риски рака при данной картине — он ставит то или иное значение Би — Радс:

• bi rads 0 — неполноценное исследование (импланты закрывают железу, часть железы не попала в снимок) — требуется переделывать исследование или делать другое обследование.
   
• bi rads 1 — никакие образования не выявлены
• bi rads 2 — явно доброкачественные изменения
• bi rads 3 — все находки соответствуют скорее всего доброкачественным изменениям

Всем пациентам с результатом bi rads 1-3если Вы делали просто профилактическую маммографию и
сами у себя в груди на ощупь ничего не находите —
Вам не нужна консультация маммолога или онколога!