Как лечится рак? основные методы лечения онкологических заболеваний

Рак и стресс — правда и ложь?

Что такое стресс? Это физиологическая, то есть нормальная и закономерная, реакция организма на сильное воздействие. Под стрессом часто понимается психическое перевозбуждение, но это узкая трактовка, также безосновательно считать сплошным стрессом обычную жизнь и работу. Природа подготовила человеческий организм ко встрече с неблагоприятными факторами, и среди множества процессов адаптации стресс — только одна из реакций.

Безусловных доказательств связи нервного стресса с развитием опухолевого процесса нет, но предполагается, что перевозбуждение может привести к нарушению иммунитета с последствиями в виде ослабления защитных механизмов, в отношении противораковой роли которых тоже нет окончательной ясности.

Реакция человека на события всегда индивидуальна, замечено, что психологически устойчивые и оптимистично воспринимающие события люди меньше болеют и их болезни протекают благоприятнее, чем у нервных и пессимистичных. Любой онколог скажет, что испуганный и «дёрганный» пациент будет иметь больше осложнений и терапия даст не лучший результат.

Жизнь многообразна и невозможна без позитивной и негативной встряски, в большинстве случаев организм к этому подготовлен и приспосабливается к неожиданностям любого толка.

АСД 2-Ф

Это иммуностимулирующее лекарство, которое применяется в ветеринарии. Многие нашли его применения при борьбе с раковыми опухолями и лекарство можно отнести к противораковой нетрадиционной медицине. Многие рассказывают, что даже на 1 стадии данный препарат помогал рассосать опухоль. Он сильно повышает иммунитет, которые начинает атаковать раковые клетки.

Купить его можно в любой ветеринарной аптеке и стоит препарат от рака очень дешево. Он имеет специфический запах костной муки. Помимо онкологии, его можно принимать и просто так для поднятия иммунитета.

1. За пол часа до приема пищи налейте 1/3 стакана воды.
2. Капните в него 15-20 капель.
3. Зажмите нос, чтобы не почувствовать запах и выпейте.
4. Если будет жечь язык, то запейте большим количеством воды.
5. Употреблять для раковых больных следует 2 раза в день, для обычно профилактики 1 раз. Пьем 5 дней, потом делаем 3 дня перерыва и так в течение 3 месяцев. Потом перерыв на 2-3 недели.

Методы лечение рака печени

Гепатоцеллюлярная карцинома подлежит удалению, но резекция ограничивается не только размерами первичного очага, а также состоянием тканей органа. Печеночно-клеточный рак только у 10% больных не соседствует с циррозом, когда в результате многолетнего хронического воспаления нормальная ткань замещается рубцами. При выраженном циррозе при любом размере ракового узла выход один — полное удаление печени с пересадкой донорского органа.

Во время ожидания трансплантации с паллиативной целью проводятся малоинвазивные вмешательства, уничтожающие часть опухолевых узлов в печени во имя улучшения самочувствия пациента: РЧА (радиочастотная аблация), криодеструкция или лазерное воздействие, стереотаксическая лучевая терапия или дистанционное облучение.

С той же целью в период ожидания пересадки проводится терапия сорафенибом, при исчерпании эффекта этого таргетного средства переходят на курсы химиотерапии. После пересадки дополнительного противоопухолевого лечения не требуется.

При изначальной 4 стадии с метастазами в других органах тоже прибегают к использованию сорафениба.

При активном вирусном гепатите противоопухолевое лечение сочетается с антивирусной терапией.

Паллиативное лечение

Медицина сегодня может излечить многие тяжелые заболевания, но некоторые хронические болезни по-прежнему лечению не поддаются, в том числе рак в терминальной стадии. В этом случае показана паллиативная терапия. Она позволяет повысить качество жизни пациента и увеличить её продолжительность.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

В случае, если у человека появилась опухоль, чувствительная к лучевой терапии и применению химических составляющих, единственной возможностью помочь остается паллиативная операция. Это метод хирургического вмешательства, при котором пациент полностью не излечивается от рака, но благодаря этой процедуре его жизнь может стать значительно лучше. Цель операции — устранить осложнения, вызванные опухолевым процессом. Например, если опухоль проросла в близлежащие органы и полное удаление невозможно, она подлежит частичной резекции, что позволяет уменьшить боль и купировать другие опасные симптомы, например, непроходимость ЖКТ или механическую желтуху.

Поиск новых методов лечения рака осуществляется постоянно. Регулярно появляются сообщения о создании новых лекарств, которые станут прорывом в лечении карциномы. Но от момента разработки препарата до внедрения в лечебную практику проходят годы, иногда десятилетия, а помощь больным людям нужна здесь и сейчас. Ни одна из существующих методик не может в одиночку справиться с тем многообразием задач, которые включены в программу лечения каждого пациента. Любое из направлений имеет свои преимущества и недостатки, поэтому оптимальной схемой лечения для достижения наилучшего результата является комбинированный подход, то есть сочетание нескольких видов терапии.

Источники

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). – Рак.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Пылёв Андрей Львович

Специальность: врач-онколог.

Общий стаж: 19 лет.

Место работы: Европейская клиника.

Член американского общества онкологов и химиотерапевтов ASCO

Член европейского общества клинических онкологов ESMO

Член общества по борьбе с меланомой — Society for Melanoma Research

Специализация:

• хирургическое и комбинированное лечение опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны
• хирургическое и комбинированное лечение первичного и метастатического рака печени
• химиотерапевтическое лечение опухолей различной локализации
• малоинвазивные вмешательства в онкологии

Образование:

• 2000 – лечебный факультет Российского государственного медицинского университета им. Н. И. Пирогова
• 2002 – клиническая ординатура по специальности онкология-хирургия в хирургическом отделении опухолей печени и поджелудочной железы под руководством профессора Ю. И. Патютко
• 2005 – аспирантура на базе РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН
• 2013 – курс повышения квалификации в области паллиативной помощи в онкологии Davidoff Medical Center, Израиль
• 2014 – курс повышения квалификации в области химио и таргетной терапии Rabin Medical, Израиль
• 2014 – практический курс по современным методам профилактики лечения меланомы клиника Assuta, Израиль
• 2015 – курс повышения квалификации в области реабилитации онкологических пациентов, Университетская больница Тюбингена, Германия

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Может ли помочь операция

Выздоровление больного полностью зависит от распространенности процесса. У хирургов есть 2 способа воздействия на процесс:

1. Антибластика – полное иссечение опухоли.
2. Абластика — принцип, направленный на предотвращение рецидивов и распространения опухоли путем иссечения очага вместе с лимфоузлами и сосудами единым блоком, в пределах здоровой ткани.

На начальных этапах радикальное лечение имеет самую большую эффективность – более 90 %. На 4 стадии этого ждать невозможно, процесс необратим, потому что сам орган инфильтративно разрушен, имеются во множественном количестве метастазы.

Только полноценное удаление опухоли и метастазов способно обеспечить излечение 4 стадии. Иногда это бывает возможно. Хирург может удалить большее количество смежных тканей и структур, например, при мастэктомии. Но чаще выделение мутированных масс становится невозможным и иссекается только часть патологического новообразования.

Основным способом лечения 4 стадии становится паллиативная терапия. Она помогает только устранить симптомы и облегчить состояние больного. В нее входит химиотерапия, иммуно-, лучевая, радиотерапия, которые при определенных опухолях очень эффективны. Неоперабельные формы удаляют только по жизненным показаниям: устранение кишечной непроходимости, задержки мочи, кровотечения.

Как лечить рак простаты народными средствами?

1. Красный клевер уже давно показал свой потенциал при лечении рака простаты.
2. Каротиноиды противодействуют раку простаты.
3. Фолиевая кислота эффективна при онкоформированиях простаты, потому что повреждает аномальные ДНК и способствует стабильности гена.
4. Селен уменьшает формирование опухолей простаты. Пожилым людям рекомендовано периодически принимать добавки селена, поскольку с возрастом его уровень в организме снижается.
5. Силимарин (экстракт расторопши) демонстрирует противораковые свойства при онкологии простаты.
6. Трава “пальметто” также эффективна при данном виде онкологии.

Реабилитация онкологических больных

Реабилитация онкологических больных является одним из важных пунктов в общем вопросе лечения рака

Во-первых, иногда происходят случаи, когда болезнь возвращается, а во-вторых, некоторые методы лечения рака сильно отображаются на общем состоянии здоровья и без того ослабленного организма, поэтому очень важно закрепить лечебный эффект и укрепить здоровье. Особенно реабилитация важна после лучевой терапии, химиотерапии, после которой наблюдают следующие побочные эффекты — тошноту, рвоту, изжогу, общую слабость, облысение, и др

Важно и укрепление психической системы.

Все эти процедуры конечно же, если есть возможность, проводить в специализированных реабилитационных центрах, в которых:

— назначат необходимые препараты и процедуры для укрепления всех систем организма – иммунную, пищеварительную, дыхательную, сердечно-сосудистую и т.д.;

— назначат специальную диету для восполнения организмом потерянных белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов (минералов);

— проведут сеансы психотерапии, для нормализации психического здоровья пациента.

Сегодняшняя ситуация

Она такова, что, по мнению ученых, лекарство от рака не будет создано еще в течение ближайших 20 лет, как минимум. Огромное значение имеет иммунитет больного. Также важны традиционные виды лечения и психологическое состояние пациента.

Хотя говорить об этом сложно, человек бывает раздавлен своим диагнозом. По исследованиям с 1960 г. опубликованы списки излеченных онкологических больных, у которых диагноз был подтвержден гистологически:

1. На первом месте среди таких случаев стоит такой рак почек, как гипернефрома. Отмечено около 70 случаев выздоровления.
2. На втором месте рак крови (лейкемия) – вылечились 53 пациента.
3. Нейробластома на третьем — 41 случай.
4. Ретинобластома – 33 случая.
5. 22 женщины вылечились от рака молочных желез без врачей.
6. У 16 мужчин произошел саморегресс рака яичек.
7. При меланоме описано 69 случаев исцеления.

Все остальные случаи исцеления составляют менее 10, поэтому говорить об этом как о закономерности нельзя. Теоретически это могло быть и медицинской ошибкой. Случаев излечения от рака пищевода 4 стадии, например, зарегистрировано не было вообще.

Виды рака прямой кишки

Классификация злокачественных опухолей прямой кишки в зависимости от клеточного строения

гистологического строения опухолиВиды опухолей прямой кишки в зависимости от гистологического строения

• Аденокарцинома. Самая распространенная разновидность злокачественных опухолей прямой кишки. Выявляется в 75% — 80%. Образуется из железистой ткани, чаще всего встречается у лиц старше 50 лет. При исследовании под микроскопом можно выявить степень дифференцировки ткани опухоли. Различают высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль. Чем ниже степень дифференцировки, тем более злокачественной является опухоль, хуже прогноз для пациента.
• Перстневидно-клеточный рак. Встречается в 3% — 4% случаев. Получил свое название из-за характерного внешнего вида клеток опухоли под микроскопом: в центре клетки находится просвет, а на периферии – узкий ободок с клеточным ядром – он напоминает перстень с камнем. Этот вид рака прямой кишки имеет неблагоприятное течение, многие пациенты погибают в течение первых трех лет.
• Солидный рак прямой кишки. Встречается редко. Происходит из железистой ткани. Состоит из низкодифференцированных клеток, которые уже не похожи на железистые и расположены в виде пластов.
• Скирозный рак (скир) – также редко встречаемая разновидность злокачественной опухоли прямой кишки. В ней относительно мало клеток и относительно много межклеточного вещества.
• Плоскоклеточный рак. Третья по распространенности (после аденокарциномы и перстневидно-клеточного рака) злокачественная опухоль прямой кишки – составляет 2% — 5% от общего количества. Этот вид опухоли склонен к раннему метастазированию. Часто его возникновение связывают с папилломавирусной инфекцией. Встречается практически только в нижней части прямой кишки, в области анального канала.
• Меланома. Опухоль из пигментных клеток – меланоцитов. Располагается в области анального канала. Склонна к метастазированию.

Классификация рака прямой кишки в зависимости от характера роста

• Экзофитный рак. Опухоль растет наружу, в просвет прямой кишки.
• Эндофитный рак. Опухоль растет внутрь, прорастает в стенку прямой кишки.
• Смешанная форма. Характеризуется одновременно экзофитным и эндофитным ростом.

Классификация рака прямой кишки по системе TNM

Расшифровка аббревиатуры

• T – размер опухоли (tumor);
• N – метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы (nodus);
• M – отдаленные метастазы в различных органах (metastasis).

Обозначение	Описание
Тx	Размер опухоли не уточнен, отсутствуют необходимые данные.
T	Опухоль не обнаружена.
Tis	Опухоль in situ – «на месте», небольших размеров, не прорастает в стенку органа.
T1	Опухоль размером до 2 см.
T2	Опухоль размером 2 – 5 см.
T3	Опухоль размерами более 5 см.
T4	Опухоль любых размеров, которая прорастает в соседние органы: мочевой пузырь, матку и влагалище, предстательную железу и пр.
Nx	Нет данных. Неизвестно, есть ли метастазы в лимфатических узлах.
N	Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют.
N1	Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вокруг прямой кишки.
N2	Метастазы в лимфатических узлах, расположенных в паховой и подвздошной области с одной стороны.
N3	Метастазы в лимфатических узлах вокруг прямой кишки и в паховой области. Метастазы в лимфатических узлах паховой области с двух сторон. Метастазы в лимфатических узлах подвздошной области с двух сторон.
Mx	Неизвестно, есть ли отдаленные метастазы в органах. Недостаточно данных.
M	Отдаленных метастазов в органах нет.
M1	Отдаленные метастазы в органах есть.

Стадии рака прямой кишки в соответствии с классификацией TNM

Стадия	Классификация TNM
Стадия 0	TisNM
Стадия I	T1NM
Стадия II	T2-3NM
Стадия IIIA	T1N1M T2N1M T3N1M T4NM
Стадия IIIB	T4N1M TлюбоеN2-3M
Стадия IV	TлюбоеNлюбоеM1

• Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.
• Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных. При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.
• При множественных метастазах нарушается общее состояние  пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.

Методы лечения рака кишки

При раке прямой кишки во всех ситуациях стараются выполнить оперативное вмешательство, даже при метастазах, часто первичную опухоль и метастазы оперируют одновременно. Осложнения опухоли, если она остается в кишке, сильно сокращают жизнь больного.

• При раннем раке кишки 0 и I стадий ограничиваются органосохранным методом эндоскопического удаления пораженной слизистой.
• При 2 стадии: также начинают с оперативной мезоректумэктомии; профилактическое облучение необходимо при обнаружении раковых отсевов рядом с местом резекции; метастазы в лимфоузлы, выявленные при плановой гистологии, потребуют профилактической полугодовой химиотерапии.
• Местно-распространенный рак кишки 2-3 стадии: на первом этапе лечения проводится 5-дневное облучение, через 3 дня — оперативное вмешательство; вторая столь же результативная методика — лучевая терапия с еженедельными введениями фторурацила на протяжении полутора месяцев, затем после перерыва в 6-8 недель следует радикальное оперативное вмешательство;
• после хирургического метода на полгода расписывается профилактическая химиотерапия.

Лечение неоперабельного рака прямой кишки:

• почти два месяца проводится лучевая терапия на фоне еженедельных инъекций фторурацила, после чего обсуждается техническая возможность хирургического метода;
• после хирургического метода продолжается химиотерапия до суммарных шести месяцев;
• если оперативное вмешательство на втором этапе после химиолучевого воздействия всё так же невозможно, проводит от 4 до 6 курсов лечебной химиотерапии.

4 (метастатическая стадия) рака прямой кишки:

При возможности удаления сразу всех опухолевых образований начинают с операции, затем полгода профилактики химиотерапией; если невозможно удалить все раковые узлы, полгода проводится химиотерапия или только 6 курсов полихимиотерапии, затем повторно решается вопрос о хирургии; при невозможности вмешательства на метастазах в печени прибегают к альтернативным методам: РЧА, криодеструкция, химиоэмболизация, стереотаксическое облучение; окончательный отказ от оперативного пособия — лекарственное лечение при прогрессировании заболевания.

При раке ободочной и сигмовидной кишки применяется аналогичная тактика, но из схем исключается лучевая терапия.

Метериал подготовил врач-онколог Ибрагимов Э.К.

1. Снегирев Андрей Александрович, Григоренко Алексей Александрович Лечебный патоморфоз как показатель эффективности лечения и прогноза рака молочной железы // Дальневосточный медицинский журнал. 2013. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechebnyy-patomorfoz-kak-pokazatel-effektivnosti-lecheniya-i-prognoza-raka-molochnoy-zhelezy (дата обращения: 28.03.2019). 
2. Шаназаров Н. А., Арыбжанов Д. Т., Сабуров А. Р. Хирургическое лечение рака желудка (обзор литературы) // Медицинский вестник Башкортостана. 2010. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-raka-zheludka-obzor-literatury (дата обращения: 28.03.2019). 
3. Давиденко Ирина Сергеевна Некоторые аспекты диагностики и лечения рака молочной железы // Российский биотерапевтический журнал. 2010. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-aspekty-diagnostiki-i-lecheniya-raka-molochnoy-zhelezy (дата обращения: 28.03.2019).
4. Скворцов Моисей Борисович Рак пищевода: хирургическое лечение // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2011. №4.
5. Марисов Л. В., Винаров А. З., Аляев Ю. Г., Мартиросян Г. А. Инцидентальный рак простаты: распространенность и подходы к лечению // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/intsidentalnyy-rak-prostaty-rasprostranennost-i-podhody-k-lecheniyu (дата обращения: 28.03.2019).
6. Рагулин Ю. А., Медведев В. Н., Каплан М. А., Капинус В. Н., Петерс В. В. Возможности фотодинамической терапии в лечении рецидивов рака легкого // Сибирский онкологический журнал. 2011. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-fotodinamicheskoy-terapii-v-lechenii-retsidivov-raka-legkogo (дата обращения: 28.03.2019).

Лечение рака грибами

Фунготерапия также эффективно применяется в лечении онкологических заболеваний. Наиболее распространенными видами терапии при этом является лечение чагой, мухомором и грибами шиитаке.

Красный мухомор при правильном приготовлении проявляет высокие целебные свойства и способствует облегчению состояния больного при онкологических заболеваниях. Для лекарства используют шляпки гриба, которые срезают с растущего мухомора и кладут в банку. Залить шляпки спиртом и поместить на сорок дней в темное и прохладное место. Полученную настойку следует принимать по капле в день, ежедневно прибавляя еще по одной, пока дозировка не достигнет тридцати капель. После сделать перерыв на десять дней и вновь полностью повторить курс. Красный мухомор эффективен при лейкозе, меланоме и других видах рака кожи. Эффективно такое лекарство на ранних стадиях заболевания.

Гриб чага очень часто применяется для профилактики и лечения злокачественных новообразований. Такое растение эффективно борется с метастазами, сдерживая их распространение в организме, препятствует росту опухоли, способствует восстановлению ослабленного болезнью организма. Грибы измельчаются, заливаются водой и настаиваются. После этого настой следует процедить и употреблять его в качестве чая.

Шиитаке незаменимы при онкологических заболеваниях, благодаря своей способности тормозить развитие раковых клеток. Он эффективен при саркоме, меланоме, лимфосаркоме и других видах рака. Часто применяется одновременно с традиционными методами лечения карциномы, способствуя длительной ремиссии заболевания.

Самые распространенные виды рака

У мужчин:

31,5%
Рак лёгких

29,3%
Рак простаты

23,6%
Рак кишечника

15,7%
Рак печени

9,6%
Рак крови

9,3%
Рак пищевода

У женщин:

46,3%
Рак молочной железы

16,3%
Рак кишечника

14,6%
Рак лёгких

8,4%
Рак шейки матки

7%
Рак желудка

6,6%
Рак яичника

Рак – это не одна-единственная болезнь. Это целая группа заболеваний со схожими чертами. При любой онкологической патологии часть клеток в организме претерпевает неестественные изменения и выходит из-под контроля. Классификация онкологических заболеваний основана на типах тканей или жидкостей, в которых впервые произошла аномалия. Некоторые виды рака поражают только определенные части тела. Существуют и смешанные разновидности. Ниже приведена классификация онкологических заболеваний, основанная на типах пораженных тканей.

• Карцинома. Карцинома – это рак так называемой эпителиальной ткани. Эпителий покрывает внутренние органы, железы и другие структуры. Например, рак слизистой оболочки желудка является карциномой. Различают два основных вида карцином: плоскоклеточные карциномы и аденокарциномы. Рак этого типа часто поражает органы или железы, ответственные за выработку определенных веществ. Сюда относятся и молочные железы. Карциномы составляют от 80 до 90% всех онкологических заболеваний.
• Саркома. Саркома – это злокачественная опухоль, растущая из соединительных тканей. К соединительным тканям относятся хрящи, жировая клетчатка, мышцы, сухожилия и кости. Самая распространенная саркома – опухоль кости – чаще всего встречается у молодых взрослых. В качестве примера саркомы можно привести остеосаркому (рак кости) и хондросаркому (рак хряща).
• Лимфома. Лимфома – это рак лимфоузлов, входящих в лимфатическую систему. Лимфатическая система отвечает за выработку лейкоцитов и очищение телесных жидкостей. Некоторые лимфомы образуются в лимфоидной ткани, входящей в структуру некоторых внутренних органов. К таким внутренним органам относятся, например, головной мозг и желудок. Онкологические заболевания этого типа делят на две категории: лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы.
• Лейкоз. Лейкоз также известен под названиями «лейкемия» или «рак крови». Это рак костного мозга, препятствующий нормальной выработке эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Лейкоциты необходимы для борьбы с инфекциями, эритроциты – для предотвращения анемии, тромбоциты – для защиты от множественных гематом и кровотечений. В качестве примеров заболевания можно привести острый миелоидный лейкоз, хронический миелоидный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз и хронический лимфобластный лейкоз. Термины «миелоидный» и «лимфобластный» указывают на вид пораженных клеток.
• Миелома. Миелома – это заболевание плазматических клеток костного мозга. В ряде случаев аномальные клетки собираются в одной кости и образуют опухоль. Такая опухоль называется плазмоцитомой. В большинстве случаев, впрочем, патологические клетки оседают в разных костях и формируют множество опухолей. Такая болезнь называется множественной миеломой.

Диагностика — это очень важный этап в успешном лечении рака. 57% онкологических диагнозов не подтверждаются в Израиле. Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы пройти диагностику у опытного онколога. Русскоязычный переводчик предоставляется бесплатно.

Не ходите к экстрасенсам

Нередко люди задаются вопросом, как вылечить рак печени, желудка, матки. Можно ли ходить к бабкам и экстрасенсам? К сожалению, возле онкоцентров можно встретить объявления и даже представителей сомнительных контор, где якобы исцеляют силой мысли, положительными зарядами, заговорами. Ни в коем случае не соглашайтесь.

Но время не стоит на месте. Шарлатаны понимают, что такой способ не работает. Они со временем надевают белые халаты, закупают некое оборудование, приобретают сомнительные таблетки и начинают деятельность в «медицинском учреждении» без лицензии и диплома. Естественно, после таких походов больные чувствуют себя еще хуже.

«Картина значительно меняется»

Российская система здравоохранения берет на вооружение и все последние достижения мировой науки. Одним из по-настоящему прорывных направлений в этой области является таргетная терапия, в том числе с использованием иммунных препаратов. 

1 октября 2018 года в Стокгольме были объявлены лауреаты Нобелевской премии 2018 года в области физиологии и медицины. Ученые Джеймс Эллисон из США и Тасуку Хондзе из Японии совершили «открытие в области торможения иммунной системы для более эффективной атаки раковых клеток». В этом направлении работают и начинающие предприниматели в наукограде «Сколково»: сотрудники лаборатории «ОнкоЮнайт» занимаются поиском новых подходов к генному редактированию и иммуноонкологии — когда лекарство воздействует на конкретный, вызывающий рак, сбой в организме человека. 

При этом соседи «ОнкоЮнайта» по наукограду изучают и другие способы борьбы с болезнью: исследуют противораковые свойства обнаруженной в одном из водоемов микроводоросли Mallomonas, анализируют вызвавшие опухоль мутации и прогнозируют, как организм будет реагировать на конкретный вид лечения, печатают биоткани для тестирования на них лекарств. Любая из этих разработок теоретически может выйти на постоянное сотрудничество с лечебными учреждениями России и войти в систему ОМС. 

Методы лечения рака желудка

При желудочной карциноме всегда стараются довести больного до хирургии, иногда с помощью химиотерапии, а вот место лучевой терапии «на задворках» — только при сомнительной радикальности вмешательства, когда есть предположение, что не всё удалось удалить, как хотелось.

Лечение рака желудка на ранней стадии

Ранний рак 0 стадии и 1-2 стадии с опухолью до 2 см без изъязвлений на поверхности слизистой можно удалить методом эндоскопической резекции слизистой желудка или с подслизистым слоем.

Операбельная карцинома рака желудка 1 — 3 стадии:

• На первом этапе проводится гастрэктомия — полное удаление желудка или его резекция с обязательным удалением лимфатических узлов — лимфодиссекцией;
• через 4-6 недель после хирургии начинают шестимесячную адъювантная химиотерапию;
• равноценна по результатам периоперационная химиотерапия, когда лечение лекарствами проводит перед операцией, желательно 6 месяцев, но можно и 4 курса с послеоперационным доведение химиотерапевтического лечения до суммарного полугодичного применения.

Неоперабельная карцинома желудка и 4 стадия рака желудка

• Проводится химиотерапия на протяжении 18 недель, при наличии гена HER-2 к цитостатикам добавляются внутривенные введения герцептина;
• после завершения химиотерапии и обследования назначается наблюдение до прогрессирования заболевания. Стандарты предлагают три линии химиотерапии рака желудка, каждая из которых начинается при прогрессии злокачественного роста опухоли.

Онкобольные не смогут лечиться в других регионах

— Как сейчас обстоят дела с обеспеченностью онкопрепаратами?

— Они продолжают исчезать по той же совокупности причин, о которой мы говорили. Вообще, по степени вредительства в онкологии 2020 год превзошел абсолютно все остальные. 

Первое, исчезло максимальное количество препаратов. Второе, еще хуже — новый порядок оказания медицинской помощи, по которому люди с онкологическими заболеваниями не смогут выбирать, где лечиться, а будут это делать только там, где им скажут региональные чиновники. Если утвердят такой порядок, это будет самое плохое, что происходило с онкологией за последние годы.

— Это Минздрава о новом порядке оказания онкологической помощи. Он уже официально опубликован?

— Приказ проходил общественное обсуждение. Поднялся такой не особо громкий вой. Его убрали, сейчас вывесили опять, и там ноль изменений, касающихся закрепления людей за медучреждениями. В общем, конечно, это катастрофа будет, если все так останется. Пациенты не смогут выбрать себе клинику. 

— Но это же незаконно. Пациент имеет право выбирать, где лечиться.

— Сделано это, видимо, для того, чтобы полностью контролировать денежные потоки территориальных фондов ОМС. Так как неудобно, когда человек из одного региона лечится в другом. Регион лишается денег, которые идут за ним по системе ОМС. 

Чиновники должны администрировать бюджетные деньги в интересах людей. Они, я думаю, перепутали себя с кем-то, они решили, что деньги их, после того как они попадают в бюджет ОМС. Никто им не может напомнить, что это совсем не так. Сейчас нужно как можно больше внимания привлекать к этому вредительству.

— Как должна быть организована маршрутизация пациентов с онкологией?

— Надо дать людям возможность идти к тем врачам, к которым они хотят, если их клиники работают в системе ОМС. Если вы считаете, что врач, про которого вы прочитали в интернете, поспрашивали рекомендации, вам подходит, но при этом находится во Владимире, а в Москве нет нужного вам специалиста — вы сами поедете во Владимир, и за вами пойдут деньги по ОМС. 

«Пациентов хотят сделать “крепостными”». Новый порядок помощи онкобольным лишает их выбора клиники

В итоге что получится? Одна больница будет переполнена, другая пустая. Это и называется конкуренция. Пустой больнице придется конкурировать за пациентов. Обучать врачей, вкладывать в оборудование. 

Выбор пациента и должен повышать качество онкологической помощи. Если он этого выбора сделать не сможет, о каком повышении качества может идти речь?

— Приказ касается только взрослых.

— Я хотел бы напомнить, что в целом детская онкология — это капля в море по сравнению со взрослой онкологией. Я работал и там, и там, и жить хотят одинаково все, и дети, и взрослые.

— Вы сказали, что очень много препаратов исчезло в этом году. Это пандемия так повлияла?

— Кризис ничего нового с собой не приносит, он лишь ускоряет те деструктивные процессы, которые были раньше. И наоборот, активизирует те позитивные процессы, которые тоже были до этого.

Та массовая деструкция, которую производит наше медицинское управление, катализировалась и развивается с тройной скоростью.

Желание контролировать чужие деньги и распоряжаться ими — это все, к сожалению, ускорилось катастрофически.

— Врачи говорят об этом?

— Сейчас начали затыкать всем рты, это следующий пласт. Затыкать рты стали с двух сторон. Первое, через распоряжение Минздрава, чтобы врачи не высказывались. Второе, действия Следственного комитета. У меня уже двух знакомых врачей дернули в Следственный комитет из-за публикаций в прессе. Я думаю, что вполне вероятно после этой нашей публикации меня это тоже может ждать, потому что это началось не так давно, месяца два как. Проверки совершения преступления. Российский вариант fake news. Теперь высказывание — это преступление.

— Вашими коллегами заинтересовался Следственный комитет после высказываний о ковиде?

— Да, это высказывания касательно ковида, но нигде в законодательстве не написано, что ковид является единственной темой для фейк-ньюз. Понятно, что ковид у них в топе внимания.

Симптоматическое лечение

Следующие группы лекарств значительно облегчают состояние больного, но не устраняют главную причину заболевания. Глюкокортекостероиды помогают снизить общемозговую симптоматику. Нестероидные противовоспалительные средства помогают при купировании боли. Наркотические анальгетики применяются при сильном болевом синдроме, рвоте и психомоторном возбуждении.

Хирургическое лечение

Это наиболее эффективный способ лечения рака. Врач-нейрохирург иссекает опухоль по здоровым тканям. Все зависит от локализации и стадии опухоли. Практически операция эффективна только на 1 стадии. На следующих стадиях болезни тактика лечения иная. В частности, применяют лучевую терапию.

Лучевая терапия

Такая терапия необходима для остановки процесса роста патологических клеток. Она проводится также до и после хирургического вмешательства.

Химиотерапия

Обычно такое лечение назначают, когда опухоль имеет последнюю стадию и неоперабельна. Дозу и вид специфических препаратов для каждого больного рассчитывают индивидуально.

На что надеяться?

На данный момент остается лишь ожидать, что в ближайшее время ученые смогут найти ответы на все интересующие вопросы. Некоторые методики лечения демонстрируют неплохие предварительные результаты во время лабораторных тестирований, но до момента их выпуска может пройти ещё не один год.

С особым трепетом люди наблюдают за пересадками. В свое время имплантация костного мозга помогла ответить на вопрос о том, рак крови излечим или нет. Стволовым клеткам приписывают высокую результативность, но, по заверению врачей, неоправданную.

Некоторые экспериментальные методики демонстрируют неплохие результаты при лечении определенных видов опухолей, но комплексное решение так и не было найдено.

К особо перспективным методам можно отнести ультразвуковую и лазерную терапию, замораживание и обескровливание проблемных участков. Многокомпонентые системы позволяют не подвергать организм сверхнагрузкам, как при химиотерапии. В то же время нанотерапия кажется пока чем-то из области фантастики. Особенно стоит выделить нейтрон-захватную терапию, на которую специалисты возлагают большие надежды. Естественно, она нуждается в дальнейшем усовершенствовании, но и на данный момент не устает удивлять даже своих разработчиков.