Симптомы и методы лечения при метастазах в печени

Симптомы

Одной из особенностей печени является ее способность к регенерации, то есть самовосстановлению. Поэтому чаще всего патологии органа обнаруживаются в довольно запущенных состояниях, так как длительное время они никак себя не проявляют. Ранние симптомы метастазов в печени неспецифичны. Это значит, что их возникновение не наводит на мысль о раке. Если размер узлов не превышает двух сантиметров, пациентов могут вообще не беспокоить симптомы.

По мере роста злокачественной опухоли появляются такие признаки метастазов в печени:

• боли в правом боку;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота после еды;
• изжога;
• потеря веса, вплоть до анорексии;
• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• ухудшение аппетита;
• слабость, снижение работоспособности;
• горечь во рту;
• повышение температуры тела;
• бледность кожи;
• зуд;
• лицо становится серым с большим количеством сосудистых звездочек;
• боль при дыхании;
• учащенное сердцебиение;
• расстройства кишечника;
• асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Определить рак печени на ранних стадиях довольно сложно. Его симптомы схожи со многими желудочно-кишечными заболеваниями

Параллельно с увеличением узлов нарастает интенсивность распирающих и тупых болей в области печени

Важно заметить, что все вышеперечисленные симптомы появляются вторично, то есть в результате разрастания первичного очага. Так, при раке кишечника могут быть следующие симптомы:

• появление гноя, крови и слизи в фекалиях;
• боль в животе;
• интоксикация;
• запор, сменяющий диарею.

При меланоме формируются черные очаги на коже, а также увеличиваются и уплотняются регионарные лимфатические узлы. Если же первичным очагом представлен рак молочной железы, в груди появляется бугристый, плотный, болезненный и практически неподвижный нарост.

Внимание! Прогнозы при метастазировании в печень зависят от тяжести поражения органа, стадии рака и общего состояния больного. Однозначно можно сказать, что диагностирование вторичного очага не является приговором

Рак печени характеризуется появлением и других признаков:

• устойчивые отеки;
• усиление венозного рисунка;
• потемнение кожи, особенно на ладонях;
• диспепсические расстройства;
• спонтанные носовые кровотечения;
• увеличение молочных желез у мужчин.

Вторичный рак печени опасен тем, что он повреждает гепатоциты – клетки, выполняющие множество жизненно важных функций. Сдавливание крупных желчных протоков приводит к развитию механической желтухи, отеков, кровотечений. Атипичные клетки не только нарушают нормальную работу органа, но и вызывают отравление всего организма. Распространение раковых клеток бывает единичным.

В этом случае пациентов беспокоят боли в правом подреберье. Наблюдается увеличение печени в размерах. При множественном метастазировании наблюдаются более выраженные проявления и осложнения. Если было установлено, что опухоль в печени одиночная, это вовсе не означает, что она маленького размера. При быстром развитии она хорошо прощупывается и отличается от нормальной печеночной паренхимы.

Причины

Чаще всего метастазы в печени формируются из-за онкологических заболеваний органов брюшной полости: кишечника, желудка, поджелудочной железы. Это связано с особенностями кровоснабжения. Кровь от всех органов брюшной полости собирается в систему воротной вены и идёт напрямую в печень. Только пройдя через неё, кровь попадает в нижнюю полую вену и далее направляется к сердцу.

Если в сосуды, проходящие через желудочно-кишечный тракт, попадет злокачественная клетка, вероятнее всего, она осядет именно в печени — первом органе, куда устремляется кровь.

Также метастазы в печени могут формировать злокачественные опухоли женских половых органов и легких. Примерно у четверти пациентов первичный источник рака определить не удается3.

Патогенез

Как уже говорилось ранее, перенесённые гематогенным или лимфогенным путём и осевшие в синусоидах клетки образуют опухолевые очаги.

Скорость роста зависит от иммунного статуса пациента и активности кровоснабжения печени. Происходит индуцирование неоангиогенеза – разрастание сосудистой сети, питающей очаг.

Это значительно повышает активность метаболизма злокачественных клеток и стимулирует их быстрый рост, что становится причиной ишемии в поражённой области печени и как следствие, некроза. Результатом описанных изменений становится распад очага, что значительно ухудшает прогноз.

Диагностические процедуры

Диагноз ставится обычно с помощью ПЭТ-, КТ- или МРТ-сканирования, вторичные поражения печени часто выявляют при поиске опухолей в других органах. Портография — один из лучших методов диагностирования опухолей печени, детальное исследование портальных сосудов проводится с помощью добавления контрастного вещества.

Микрометастазы на портограммах возможно увидеть по обеднению сосудистого рисунка в области метастатических образований. С помощью ангиографии можно заметить повреждения сосудистого русла, процедура контролируется на мониторе КТ. При гепатовенографии метастазы печени образуют патологию оттенения контрастного вещества в сегментах печени.

Куда распространяются

Метастазы рака молочной железы – это вторичный очаг заболевания. Чтобы остановить развитие опухоли, нужно ограничить разрастание метастазов. Иногда ставится диагноз «карцинома других органов» после продолжительного периода излечения первоначального узла.

Метастатический рак груди распространяется в различные области организма:

1. Лимфатические узлы. Онкологическое заражение попадает в лимфоузлы лимфатическим путём. Поражению подвержены узлы, расположенные около раковой опухоли – подмышечный, около груди.
2. Головной мозг. Попадание в головной мозг происходит по кровотоку, провоцирует дополнительные симптомы. К ним относятся: снижение активности мозга, частичная потеря памяти, резко меняется настроение и поведение, ухудшается острота зрения, тошнота, болевые спазмы головы, недомогание.
3. Лёгкие. Метастазирование в лёгких наблюдается чаще всего, так как функциональность и строение органа предусматривает прохождение биологической жидкости – крови и лимфы. Для распространения раковых клеток подходят два пути, что приводит к появлению метастазов в печени. Симптомы проявляются ускоренно, наблюдается затрудненное дыхание, частый кашель, отдающий в грудину, хрипы и болевые спазмы, мокрота с кровью и слизью. Опухоль возникает внутри лёгких и в ткани плевры.

4. Кости. Появление метастазов ослабляет скелет человека. Костные ткани становятся хрупкими, риск переломов возрастает. В крови проявляются повышения показателя кальция, что влияет на работоспособность сердечной мышцы, пищеварения, нервной системы. Возникает спинномозговая компрессия, если метастазы перешли в позвоночник. При дальнейшем развитии наблюдается онемение в руке, ноге. В костях ощущается болевой синдром, который может наблюдаться при прощупывании, движении, в состоянии покоя. Постоянные переломы лечат с помощью фиксаторов и облучения узла. Самостоятельное заживление костей не получится.

5. Печень. Большое количество сосудистых ответвлений, ускоренное кровообращение способствуют попаданию раковых клеток в печень. При наличии единственного очага заболевания симптомы могут не проявляться продолжительное время, так как орган способен к восстановлению. Разрушение тканей приводит к сбою работы пищеварения, тошноте и рвотным спазмам, пожелтение кожи, болевые спазмы в животе, вздутие, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Возможно появление тахикардии.
6. Метастазы могут проникать в кожу груди. Для вторичной опухоли молочной железы характерно наружное и внутреннее развитие, после чего возникают наросты с жидким содержанием. Возможно изменение кожных покровов.
7. Метастазирование может перейти в яичники. Это характерное проявление при раке грудной железы. Первый этап проходит бессимптомно. Затем возникает снижение веса, аппетита, быстрая утомляемость, слабость, сбой менструального цикла. При увеличении метастазов наблюдается боль, расстройство мочеиспускания, запоры.
8. Почки. Появление раковых клеток в лёгких приводит к их дальнейшему транспортированию по кровяным и лимфатическим сосудам. В дальнейшем жидкость попадает в почку и даёт метастазы в ткани. Наблюдается нарушение в работе почек, анемия, скачки артериального давления.

Присутствие метастазирования при лечении онкологического узла усложняет излечение больного.

Как проявляются метастазы рака молочной железы в печень?

Клиническая картина метастазов в печени характеризуется выраженной вариабельностью и во многом зависит от количества метастазов, их размеров и расположения. Возможен вариант отсутствия симптомов, указывающих на метастатическое поражение печени.

Признаки метастазов рака молочной железы в печень:

• Боль в животе: тупые ноющие боли в правом верхнем квадранте живота.
• Боль в плече. Давление увеличенной печени на проходящие вблизи диафрагмы может сопровождаться появлением боли в правом плече.
• Тошнота: тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта и глотке, нередко предшествующее рвоте, возникать из-за давления увеличенной печени на другие структуры брюшной полости. Кроме того, это обусловлено накоплением токсинов в крови.
• Потеря аппетита.
• Икота: давя на диафрагму, увеличенная печень становится причиной появления серией судорожных толчкообразных ее сокращений.
• Зуд: острая потребность потереть или почесать некоторый участок кожи при метастазах в печень встречается довольно часто. Причиной зуда являются желчные кислоты, которые накапливаются в коже. Порой это один из наиболее тягостных симптомов при метастазах в печень.
• Асцит: скопление жидкости в брюшной полости из-за неправильного функционирования печени называется асцитом.
• Желтуха: желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием билирубина в крови. Сильно выраженная желтуха возникает тогда, когда метастаз перекрывается желчевыводящие протоки.
• Можно пропальпировать увеличенную печень.
• Кровотечение. Отсутствие факторов свертывания крови из-за нарушения работы печени может привести к кровотечению. Кровотечение, в свою очередь, может привести к анемии.
• Ночные потливость.
• Медлительность, вялость, усталость.

Печень является органом, который имеет высокий запас функциональной прочности. Порой, чтобы появились симптомы поражения паренхимы органа, необходимо значительное разрастание опухолевой массы. Кроме того, печень является одним из немногих органов, способных восстанавливать первоначальный объем своей паренхимы. Например, в отличие от головного мозга, после успешного лечения печень способна к заметной регенерации на месте разрушенных метастазов. На первых этапах регенерации восстановление происходит скорее из-за увеличения объёма оставшихся клеток печеночной паренхимы.

Метастазы в печени лечение

В случае обнаружения вторичных опухолей при разработке эффективной тактики терапии врачи учитывают степень интенсивного роста, размеры опухолей. Если раньше лечение на 4-ой стадии рака практически не приносило ожидаемых результатов, человек в мучениях проживал не более 1 года, то сегодня разработаны эффективные малоинвазивные методы, позволяющие существенно повысить процент выживаемости:

• химиотерапия;
• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия.

Внимание! При метастазах в печени лечение народными средствами не проводится. Это может стать не только неэффективно, но и опасно, изрядно усугубить ситуацию

Оперативное удаление участка органа

Операция по сей день широко практикуется онкологами. Назначается по показаниям у больных:

• метастазирование печени без поражения сосудистой системы;
• одиночные онкоклетки;
• отдельные очаги вне органа.

Если вторичная опухоль располагается под капсулой печени и не отличается быстрым ростом, то может удаляться совместно с небольшим участком органа. Хотя даже после операции крупные узлы могут вновь давать метастазы. Метод малоэффективен в случае не удаления основной опухоли целиком.

Прогноз при расположении онкологических клеток по обеим долям органа – неблагоприятный. Опухоль даже после удаления может начать рецидивировать, особенно при отсутствии возможности отступить от своей границы на достаточное расстояние.

Химиотерапия

Метод лечения показан при быстром росте опухоли. Плюсы:

• возможность введения медикаментов прямо в сосуды, оснащающие кровью печень, для достижения высокой концентрации;
• значительное снижение негативного влияния химических компонентов на организм;
• препятствие дальнейшему продвижению метастазов;
• удаление мелких новообразований.

Если пациента беспокоят сильные боли, то также назначаются наркотические обезболивающие средства.

Справка! Именно химиотерапией зачастую удается достичь устойчивой регрессии опухоли, стабилизировать состояние пациента. Лекарства назначаются даже в самых запущенных случаях при метастазах, раке печени 4 степени, когда лечение не приносит должных результатов. Однако, может несколько продлить срок жизни.

Одним из современных способов лечения является химиоэмболизация с введением масляных соединений цитостатиков, начинающих выделять компоненты для разрушения опухолевидной ткани.

Лучевая терапия

Применяются рентгеновские лучи. Лечение оказывают их свойства, регулирующие патогенные клетки при проникновении в ткани.

Варианты лечения метастаз в печени:

1. Наружный. Аппарат прикладывается к телу больного для воздействия на опухоль.
2. Трехмерно-конформный. Позволяет облучать лишь раковые клетки, не затрагивая здоровых тканей
3. Стереотаксический. На злокачественное новообразование оказывает влияние мощный прицельно-фокусированный пучок излучений.

Радиохирургия

Используются радиоактивные изотопы с введением в просвет сосуда, постепенно разрушающие опухоль. Для доступа к печеночной артерии устанавливается катетер в сосуд бедра.

Справка! За счет воздействия радиоактивного изотопа новообразование перестает питаться, поражать здоровые органы. Метод позволяет приостановить рост патогенных клеток, не допустить их деструкции, достичь хороших результатов при лечении. Хотя нередко вызывает болевой синдром. Дополнительно пациентам назначаются анестетики.

Электорорезекция узлов

Применяется нано-нож для запаивания тканей при необходимости подобраться к труднодоступным участкам. Особенно, при расположении опухоли вблизи крупных сосудов.

Кровотечение при операции отсутствует. Не нарушается целостность сосудов.

Трансплантация печени

Радикальный способ операции, при котором печень подлежит резекции, заменяется на донорский орган. Показания:

• неэффективность, невозможность использования иных методик;
• наличие одного, нескольких очагов нов новообразований размером до 7 мм;
• отсутствие прорастания опухоли в сосудистую стенку.

Методы терапии позволяет повысить степень выживания до 5 лет. Если, конечно, после операции по удалению первичной опухоли не последуют осложнения.

Таргетная терапия

Медикаментозное лечение, сравнимое с химиотерапией. Применяются таргетные лекарства с целенаправленным действием на новообразование:

• не приводят к побочным реакциям;
• не оказывают пагубного влияния на здоровье клетки.

Однако, становится бесполезной, если раковые клетки совсем перестают реагировать на химические препараты.

Питание

Большую роль при метастазах в печени играет питание. Необходимо знать, что некоторые продукты обладают канцерогенным действием и способны активировать процесс роста опухоли.

Нужно ли соблюдать диету?

Диета при метастазах в печени имеет особое значение. Прежде всего нужно исключить из своего рациона продукты:

• из ресторанов быстрого питания;
• приготовленных путем обжаривания в масле и с высоким процентом жирности;

Также нужно отказаться от газированных напитков, чипсов и других продуктов с канцерогенным действием. Не стоит употреблять тяжелую в усвоении пищу (в особенности красное мясо) и алкоголь, потому что они дают большую нагрузку на печень.

Фаст-фуд нужно исключить из рациона

Примерное меню

Меню при метастазах в легких и печени имеет свои особенности.

Для онкологических больных будет полезно употребление:

• свежих овощей и фруктов;
• злаковых культур;
• воды;
• диетического мяса (курица/индейка), приготовленного на пару;
• нежирной рыбы;

Стоит отказаться от:

• напитков, содержащих кофеин (кофе; чай);
• ненатуральных соков;
• мучных изделий и кондитерских изделий с кремом;
• от прочих ранее перечисленных продуктов.

Соблюдение диеты даст возможность предотвратить развитие новых злокачественных опухолей и увеличит срок жизни пациента.

Сколько живут такие больные и как продлить жизнь?

Средняя продолжительность жизни с диагнозом составляет 12-18 месяцев. Однако нужно понимать, что средняя статистика для конкретного случая несет мало полезной информации по нескольким причинам:

1. Одни люди живут не больше нескольких месяцев или даже недель, а другие после лечения проживают долгие годы.
2. Вероятность выживания лишена фактора случайности. Срок жизни целиком зависит от объема поражения, мастерства хирурга, возраста и пола больного, его психологического состояния.
3. Так как рак печени обычно имеет метастатическую природу, то очень большое влияния оказывает локализация первичной опухоли.
4. Статистические данные собираются за минувший период, иногда после статистики проходит 10-15 лет, что для медицины очень большой срок. Благодаря новым препаратам и медицинскому оборудованию можно прожить дольше.

Без лечения больные проживают в среднем около полугода. Благодаря эффективному лечению, разгрузочным диетам, срок жизни продлевается до года или полутора лет. Например, успешная операция увеличивает пятилетнюю выживаемость до 30-40%.

Хоть химиотерапия непосредственно для лечения метастазов в печени не проводится, но от нее отказываться нельзя, так как необходимо устранить первоначальный очаг распространения раковых клеток. Таким образом, химиотерапия действует на выживаемость, продлевая ее на 1-2 года.

Помимо лечения, на выживаемость влияет особенность метастазирования. Если после проведения лечения первичный очаг раковых клеток удаляется вместе с метастазом в печени, то шансов прожить 5 лет и более у человека много. При развитии рецидива шансы выжить очень малы.

Как продлить жизнь?

Шансы повысят некоторые народные рецепты:

1. 25 г болиголова заливаются 500 мл 40% водки. Настаивать нужно в течение 40 дней в лишенном света месте. Периодически настойку нужно встряхивать. После истечения срока средство процеживают и пьют по схеме: первые сутки – капля, потом 2, позже 3 и так по нарастающей до 40 капель. Растворять в 100 граммах воды.
2. В термос налить 0,5 литра горячей (не кипящей!) воды. Туда ложится столовая ложка цветов картошки. Настаивать нужно в течение 4-5 часов. Затем нужно процедить и пить по 100 мл 3 раза в день. Хранить настойку нужно не в термосе, а в холодном месте.
3. Протрите головку чистотела и залейте 500 мл 70% спирта. Настаивать нужно в течение суток, затем процедить и принимать по 25 мл раз в день неделю, а после – по 50 мл в сутки в течение 20 дней.

Есть несколько рекомендаций по питанию в случае рака печени:

• красные фрукты и овощи, особенно гранат, черника;
• зеленый чай;
• ягоды: малина, клубника, земляника.

Запрещено употреблять такие продукты:

• мясо и жирные блюда;
• грибы;
• фасоль, горох, другие бобовые;
• кондитерские изделия;
• консервы;
• шоколад и какао;
• хлебобулочные продукты;
• квашенные, соленые, маринованные огурцы и капуста;
• жирное молоко;
• жаренные на масле и копченые продукты.

Что такое очаговое поражение печени

Под этим термином, как правило, подразумевают патологические опухолевидные процессы. Это понятие объединяет множество разных по течению/происхождению патологий, которые связаны между собой главным признаком – замена паренхимы печени образованиями патологического типа. Очаговое поражение данного органа представляет собой:

1. Множественные/единичные полости, заполненные жидкостью, секретом или иным содержимым.
2. Разрастания тканей, которые состоят из злокачественных/доброкачественных клеток.

На какой стадии рака появляются метастазы

Сказать точно, когда начнут появляться метастазы, нельзя, потому что они и являются маркером ухудшения состояния. Если речь идет о лимфатической системе, то их появление говорит о переходе с 1-й на 2-ю стадию. Метастазирование гематогенных участков в печень или другие органы сразу же переводит заболевание на 4-ю. Это говорит о том, что не стадия рака определяет появление метастазов, а эти образования говорят о прогрессировании болезни.

Как проявляются метастазы рака молочной железы в печень?

Клиническая картина метастазов в печени характеризуется выраженной вариабельностью и во многом зависит от количества метастазов, их размеров и расположения. Возможен вариант отсутствия симптомов, указывающих на метастатическое поражение печени.

Признаки метастазов рака молочной железы в печень:

• Боль в животе: тупые ноющие боли в правом верхнем квадранте живота.
• Боль в плече. Давление увеличенной печени на проходящие вблизи диафрагмы может сопровождаться появлением боли в правом плече.
• Тошнота: тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта и глотке, нередко предшествующее рвоте, возникать из-за давления увеличенной печени на другие структуры брюшной полости. Кроме того, это обусловлено накоплением токсинов в крови.
• Потеря аппетита.
• Икота: давя на диафрагму, увеличенная печень становится причиной появления серией судорожных толчкообразных ее сокращений.
• Зуд: острая потребность потереть или почесать некоторый участок кожи при метастазах в печень встречается довольно часто. Причиной зуда являются желчные кислоты, которые накапливаются в коже. Порой это один из наиболее тягостных симптомов при метастазах в печень.
• Асцит: скопление жидкости в брюшной полости из-за неправильного функционирования печени называется асцитом.
• Желтуха: желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием билирубина в крови. Сильно выраженная желтуха возникает тогда, когда метастаз перекрывается желчевыводящие протоки.
• Можно пропальпировать увеличенную печень.
• Кровотечение. Отсутствие факторов свертывания крови из-за нарушения работы печени может привести к кровотечению. Кровотечение, в свою очередь, может привести к анемии.
• Ночные потливость.
• Медлительность, вялость, усталость.

Печень является органом, который имеет высокий запас функциональной прочности. Порой, чтобы появились симптомы поражения паренхимы органа, необходимо значительное разрастание опухолевой массы. Кроме того, печень является одним из немногих органов, способных восстанавливать первоначальный объем своей паренхимы. Например, в отличие от головного мозга, после успешного лечения печень способна к заметной регенерации на месте разрушенных метастазов. На первых этапах регенерации восстановление происходит скорее из-за увеличения объёма оставшихся клеток печеночной паренхимы.

Особенность развития метастаз в печени

Метастазы атакуют печень поэтапно. Вредоносные клетки:

• отделяются от пораженного органа, в котором происходит интенсивная инфильтрация;
• мигрируют в кровь или лимфу, циркулируя по руслу;
• прикрепляются к сосудистой стенке;
• внедряются печень, начиная образовывать новый опухолевидный очаг.

Печень — самый благоприятный орган для развития онкоклеток, образования вторичного очага. Это связано с особенностями строения органа, расположением в полости множественных синусоидных капилляров. Именно печень берет на себя обезвреживающую функцию при попадании замещенных здоровых клеток разными путями: лимфогенный, гематогенный, имплантационный, ретроградный, периневральный.

Справка! Врачи при подозрении на онкологию в первую очередь обследуют печень. Ведь у каждого 3-го пациента наблюдаются метастатические поражения данного органа, причем независимо от места локализации первичной опухоли. Процесс метастазирования может начаться практически при любых видах рака. Даже если не удается точно обозначить место расположения основного опухолевого очага на раннем этапе, то появление метастазов в печени позволит безошибочно поставить точный диагноз.

Основные разновидности онкологических заболеваний, метастазирующих в печень

Раковые клетки мигрируют из пораженного органа в здоровый ортроградным, ретроградным путем (по направлению, в обратную сторону естественного кровяного потока).

Метастазирование в печени наблюдается при диагнозе — первичный рак практически любого органа (за исключением головного мозга) в случае выхода онклеток за его пределы: кишечник, желудок, легкие, молочная железа, кожа, почки, половые органы, яичники, мочевой пузырь, предстательная железа.

Вторичные очаги в печени образуются из отсевов опухолевидных клеток материнской опухоли, размножаются до 0,5 мм в размерах. Частотность проникновения метастаз из первичного очага в порядке убывания смотрите по таблице:

Орган	%
кишка (толстая, сигмовидная, прямая)	15-35
желудок	17-85
пищевод, поджелудочная железа	40
легкие	15-75
молочная железа	20-65
яичники, почки, шейка матки, полость рта, гортань, меланомы	до 10

Продолжительность жизни больных

В точности установить сроки продолжительности жизни человека с раком печени невозможно. Это связано как с индивидуальными особенностями организма, так и с эффективностью проводимого лечения. Как показывает медицинская статистика, выживаемость людей, которые страдают печеночным метастазированием, но отказались от квалифицированнной помощи врачей, составляет не более 4 месяцев. Правильно подобранная терапия и химиотерапия способны увеличить этот срок минимум до одного года.

Проведение качественного оперативного вмешательство способно увеличить жизнь на максимальный срок. Резекция 50% печени обещает 5 лет. К этому срока можно добавить ещё 3 года, если больному будет проведена пересадка на ранних стадиях развития заболевания. Помимо лечения, определить выживаемость помогает выявление первичного злокачественного очага. Если рак развился в желудке, то средняя продолжительность жизни составляет 1 год, если в кишечнике – 2 года. Не менее важный вклад в увеличение этого срока приносит эмоциональный настрой больного. Если пациент не смирился со смертельной болезнью и готов с ней бороться, то его шансы значительно увеличиваются.

Помимо этого, сильное влияние оказывает характер рака. Само по себе наличие метастазов или опухоли – это не гарантированный приговор, так как никто не может предсказать их дальнейшее поведение. Агрессивные раковые клетки активно делятся, увеличиваются в размерах и количестве, что значительно сокращает продолжительность жизни человека

Важно понимать, что проведение лечения не может стать гарантом спасения или увеличения жизненного срока. Никто не может предсказать реакцию организма на терапию

Существует высокая вероятность рецидива болезни, то есть повторного появления злокачественного новообразования на новом месте или на месте его удаления. При этом срок жизни больного значительно снижается, даже несмотря на повторное проведение терапии.

Симптомы

Существуют различные признаки наличия метастазов в печени, к ним относятся:

• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• головные боли и головокружение;
• общая слабость;
• вкус горечи во рту и желтый цвет языка, которые появляются в результате нарушения оттока желчи;
• тошнота и рвота;
• тяжесть и боль в правом подреберье;
• расширение вен на животе при общем осмотре;
• желтушность кожных покровов;
• наличие опухолевого узла при пальпации (прощупывании) и др.

Поражения печени чаще всего свидетельствуют о запущенности опухолевого процесса и требуют немедленного вмешательства специалистов.

Помимо перечисленных признаков могут наблюдаться изменения в общем анализе (угнетение ростков кроветворения) и биохимическом анализе (повышение уровня билирубина, печеночных проб) крови, желудочно-кишечные кровотечения.

Механизм метастазирования рака кишечника

Анатомическое строение пищеварительной системы и взаимосвязь органов между собой способствует проникновению метастаз в соседние органы и системы. Когда пища поступает в желудок, она проходит в тонкий кишечник, где начинаются процессы переваривания. Затем содержимое проходит дальше, в толстую кишку, где происходит окончательное расщепление молекул и поступление веществ в кровь. Только тогда кровь проходит через печень, где фильтруется и очищается от токсинов и нежелательных веществ.

Если в любом из отделов имеется злокачественное новообразование, то мельчайшие клетки способны проникать в общий кровоток организма, направляться в печень, где оседает и продолжает патогенный рост. Количество раковых клеток, которые способны переноситься с током крови, зависит от разновидности рака, глубины прорастания первичной опухоли. При поражении глубоких слоев кишечника – новообразование не может метастазировать так, как это происходит при поверхностном расположении опухоли.

Лечение рака печени с метастазами

Как правило, лечить 4-ю стадию рака крайне сложно, терапия включает комплексный подход, который подразумевает иммуно-, химио- и радиотерапию, удаление узлов. Хирургическое иссечение последних сейчас выполняется редко, в современных клиниках используют менее травматичные методы:

• таргетная терапия;
• радиохирургическая методика;
• химиоэмболизация;
• радиочастотная абляция;
• радио-, химиоэмболизация.

Пораженный неопластическими очагами орган не может в полной мере фильтровать кровь от токсинов. Диета при метастазах в печени – важный пункт во время лечения, правильное питание снизит нагрузку на орган. В данном случае можно придерживаться следующих рекомендаций:

Нужно больше	Нельзя
Злаки	Соленья
Овощи, фрукты	Жирную, жареную, острую пищу
Оливковое масло	Сладости, выпечку
Цельнозерновой хлеб	Соусы с консервантами
	Алкоголь
	Газированные напитки
	Жирные молочные продукты

Лучевая терапия

Основная задача данного вида лечения – снижение болевых ощущений. Существует несколько видов лучевой терапии, но все они направлены на уничтожение новообразований с сохранением здоровых тканей. Метастазы в печени лечат такими методами:

1. SRS-терапия. Происходит удаление одиночных опухолей при помощи мощного сфокусированного излучения.
2. SIRT-терапия. Расшифровывается как селективная внутренняя лучевая терапия. Во время процедуры происходит облучение изотопам в форме SIRT-капсул, которые вводятся через печеночную вену методом шунтирования.
3. «Кибер-нож». Технология, которая помогает эффективно лечить точечными пучками фотонов метастазы менее 1 мм в диаметре.
4. Местная гипертермия или радиочастотная абляция убивает очаги температурой выше 700 градусов по Цельсию. При росте новых метастазов процедуру повторяют.

Резекция печени­

Суть данной процедуры заключается в удалении части пораженного органа, которая содержит опухоль. Как правило, проводится при диагностировании рака печени, когда необходимо полностью устранить злокачественные клетки из организма. Чтобы определить, насколько эффективной будет резекция, хирург учитывает следующие важные факторы:

1. Для стабильного функционирования после хирургического вмешательства должна быть сохранена большая часть органа. В противном случае возможна смерть из-за отказа печени.
2. Стадия. Если метастазы находятся в разных долях органа, их объем большой, хирургическое удаление провести нельзя.
3. Расположение опухолей. Если очаги находятся близко к кровеносным сосудам, то они неоперабельные. В таких случаях для лечения используется химиоэмболизация, химиотерапия.
4. Цирроз. Гепаэктомия для людей с данным заболевания не проводится, отмечается низкая выживаемость из-за сопутствующего заболевания.

Химиотерапия

По последним данным классическая системная химиотерапия не показывает высокую эффективность при лечении печени с метастазами. Лучшие показатели были отмечены, если вводить препарат прямо в печеночную артерию, но этот метод имеет ряд побочных неприятных эффектов. Современные клиники предлагают менее токсичный и более эффективный вариант борьбы с новообразованиями – химиоэмболизация. Заключается он в закрытии просвета (эмболизации) артерии, которая питает метастаз или опухоль.

Процедура проводится при помощи препарата, которые включает в себя противоопухолевый медикамент. Данная терапия бывает 2 видов:

1. Химиоэмболизация микросферами. За счет материала микросфер обеспечивается длительный контакт цитостатиков и опухоли. Изготавливаются из полимера, который обладает высокой способностью к абсорбции.
2. Масляная химиоэмболизация. Эмболизатор этого типа содержит цитостатический химиопрепарат. Он блокирует сосуды, попадает в опухоль и выделяет постепенно противоопухолевое лекарство. Минус этого варианта – эмболизатор держится недолго.

Эффект лечения

Сколько живут с метастазами в печени? Если печень поражают вторичные злокачественные образования из желудка, поджелудочной железы, легких и других органов необходимо применять лечение в комплексе, о котором сказано выше.

Потому как одно оперативное вмешательство не даст положительного эффекта.

Хороший результат может получиться, если у пациента раковые узелки проникли в орган печень из толстой кишки. В таком случае больной может после лечения прожить более трех лет.

Если в структурах печени находятся два раковых узла, то выживаемость больных на протяжении пяти лет составляет примерно 40%. При наличии трех и более метастаз количество пациентов с выживаемым сроком в пять лет уменьшается до 20%.

Срок выживания людей с сильной степенью поражения структур печени после комплексной терапии колеблется от шести месяцев до полутора лет.  Самый большой срок выживаемости может быть, если метастазы проникли в печеночные структуры их прямой кишки – около двух-трех лет.

Поражение печени раковыми узелками – это очень серьезный удар по здоровью больного, который способен значительно сократить его жизнь. А продолжительность жизни решает специфика развития опухоли.