Кольпоскопия

Что это такое?

Так проходит процедура кольпоскопии

Кольпоскопия – осмотр эктоцервикса (поверхности маточной шейки со стороны влагалища) с помощью инструмента «кольпоскоп». Это стационарный прибор со светофильтрами и возможностью направленной подсветки. Он также оснащен оптическими стеклами и может исследуемый участок визуально увеличить в 40-кратном размере. Аппарат помогает врачу обнаружить незаметные глазу изменения на влагалищной стороне шейки матки.

В современном кольпоскопе есть цифровой фотоаппарат или видеокамера. Их применение позволяет делать снимки, а потом сравнивать их с результатом последующих осмотров. Врач также может на врачебном консилиуме установить диагноз без повторной кольпоскопии. У женщины получится на удалении проконсультироваться с независимым гинекологом, отправив протокол исследования с фото на emeil доктора.

Преимущества кольпоскопии:

• возможность осмотреть поверхность влагалища, вульвы и шейки;
• недлительная безопасная процедура;
• простые правила подготовки к обследованию;
• быстрое восстановление.

По графику кольпоскопию должны проходить ежегодно девушки, начавшие половую жизнь. Женщинам старше 35 лет ее проводят каждые 6 месяцев. При внеплановом обращении к гинекологу процедуру делают как можно быстрее по медицинским показаниям. В случае подтверждения болезни регулярность повторных инструментальных осмотров устанавливает врач персонально каждой пациентке.

Цель кольпоскопии шейки матки:

• обнаружение участков с изменением эпителия;
• месторасположение патологических очагов;
• определение характера поражения (доброкачественность или рак);
• постановка диагноза и подбор методов лечения;
• подтверждение необходимости биопсии;
• уточнение, в каком месте надо отщипнуть эпителий на гистологию.

Простое и расширенное обследование кольпоскоскопом

Обзорная (простая) кольпоскопия – это визуальная оценка маточной шейки через кольпоскоп. В ходе процедуры на сегмент направляют пучок света, и с помощью вагинального зеркала осматривают ее поверхность. Во время исследования не применяют реагентов, не делают биопсии, других манипуляций.

Во время расширенной кольпоскопии вначале шейку матки исследуют по обзорной методике. Затем ее поверхность смазывают жидким реагентом и повторно осматривают.

В ходе исследования шейку могут обработать:

• трехпроцентным раствором уксусной кислоты;
• красителем типа «Флюорохромы»;
• йодосодержащим раствором («Люголь», «Йод + калий»).

Кроме оценки реакции слизистой врач делает пробу Хробака: тонким зондом легко касается измененных участков. В ходе процедуры может выполняться биопсия (по показаниям). Доктор в очаге отщипывает эпителий и направляет его на гистологическое исследование.

На какой день лучше делать кольпоскопию и больно ли это?

По отзывам пациенток и врачей процедура абсолютно безболезненная, если нет воспаления. В период овуляции или месячных кольпоскопию нецелесообразно проводить. Выделения из цервикального канала «прячут» поверхность эктоцервикса, мешают действию реагента. Осмотр врачи назначают на 2―4 день после завершения месячных. В зависимости от ее длительности это 5―8 сутки цикла. Если МЦ регулярный, обследование также можно сделать в течение недели до месячных.

Виды кольпоскопии

Простая кольпоскопия — осмотр шейки матки, имеющий ориентировочный характер. Определяют форму, величину шейки и наружного зева, цвет, рельеф слизистой оболочки, границу плоского эпителия, покрывающего шейку, и цилиндрического эпителия цервикального канала.

Расширенная кольпоскопия — осмотр после обработки шейки 3% раствором уксусной кислоты, которая вызывает кратковременный отек эпителия, набухание клеток шиловидного слоя, сокращение подэпителиальных сосудов и уменьшение кровоснабжения. Действие уксусной кислоты продолжается 4 мин.

После изучения кольпоскопической картины шейки, обработанной уксусной кислотой, производят так называемую пробу Шиллера — смазывание шейки ватным тампоном, смоченным 3% раствором Люголя. Йод, содержащийся в растворе, окрашивает гликоген в клетках здорового неизмененного плоского эпителия шейки в темно-коричневый цвет. Истонченные клетки (атрофические возрастные изменения), а также патологически измененные клетки при дисплазиях эпителия бедны гликогеном и раствором йода не прокрашиваются. Таким образом выявляют зоны патологически измененного эпителия и намечают участки для биопсии.

Кольпомикроскопия. Прижизненное гистологическое исследование влагалищной части шейки матки. Производится контрастным люминесцентным кольпомикроскопом, тубус которого подводят непосредственно к шейке матки; увеличение до 300 раз. Перед осмотром шейку окрашивают 0,1% раствором гематоксилина. При кольпомикроскопии неизмененной шейки матки клетки плоского эпителия, покрывающего ее, имеют полигональную форму, с четкими границами, ядра клеток окрашены в фиолетовый цвет, цитоплазма в голубой; подопителиальные сосуды, видные на глубине 70 мкм, имеют прямолинейное направление и равномерное деление, русло их не расширено. Кольпомикроскопический метод исследования обладает высокой точностью выявления патологических изменений, совпадение этого метода с результатами гистологического исследования шейки составляет 97,5%.

Хромокольпоскопия — это модификация расширенной кольпоскопии, при которой шейку матки окрашивают различными красителями (метилвиолетом, 0,1 % раствором гематоксилина, 1 % раствором тулоидинового синего). Различие окраски плоского и цилиндрического эпителия позволяет уточнить патологический процесс и его наружные границы.

Разновидностью расширенной кольпоскопии является изучение кольпоскопической картины слизистой влагалищной части шейки матки через зеленые и желтые фильтры, а также осмотр в ультрафиолетовых лучах для выявления более четких контуров кровеносных сосудов.

Флюоресцентная кольпоскопия — осмотр шейки матки в ультрафиолетовых лучах после окрашивания ее флюорохромом (прижизненный метод гистохимического исследования тканей с использованием ультрафиолетовых лучей). В качестве флюрохрома применяют уранин в разведении 1:30 000. Нормальная слизистая характеризуется темно-синим и фиолетовым свечением. При ранних формах рака отмечается ярко-желтое, салатно-желтое, малиновое свечение. При выраженном раке с некрозом и кровоизлияниями наблюдается полное тушение флюоресценции. Совпадение диагнозов при флюоресцентной кольпоскопии с гистологическими данными отмечается в 98 % случаев.

Кольпомикроскопия — наиболее совершенный метод обследования влагалищной части шейки матки, позволяющий рассматривать ее с увеличением в 175-280 раз. Это прижизненное гистологическое изучение ткани шейки матки в падающем свете. При изучении эпителиального покрова и особенностей клеточных структур шейку окрашивают 0,1 % водным раствором гематоксилина. Обычно применяют целенаправленную кольпомикроскопию, которая основана на окрашивании подозрительных участков, выявленных при кольпоскопии.

Преимущество кольпомикроскопии в том, что это совершенно безвредный и безболезненный метод, позволяющий изучить морфологические изменения поверхности шейки матки в динамике как в норме, так и при патологии. Этот метод отличается большой достоверностью.

Недостаток метода в том, что он позволяет судить только о состоянии поверхностных слоев эпителия и не дает возможности выявления и дифференциальной диагностики внутриэпителиальной карциномы и инвазивного рака. Метод недостаточно информативен при поражении канала шейки матки. Его невозможно использовать при сужении влагалища, кровоточивости тканей, некротических изменениях шейки матки.

Люминесцентная кольпомикроскопия — усовершенствованный метод кольпоскопии, дополняющий данные обследования и расширяющий возможности топической диагностики.

Результаты процедуры

Все результаты, в том числе отклонения от нормы, которые покажет кольпоскопия, врач описывает в своём заключении словесно. Он также прилагает схематическое изображение выявленных патологических очагов в виде воображаемого циферблата часов, зафиксированное на кольпофотографиях, видеосъемке состояние шейки матки.

При расшифровке результатов учитываются следующие признаки:

Какие заболевания могут быть выявлены

Кольпоскопия и цитологическое исследование шейки матки позволяют диагностировать многие заболевания, среди них:

• врожденная и приобретенная эктопия эпителия;
• истинная эрозия шейки матки;
• эндометриоз;
• кондиломы;
• полипы слизистой оболочки шейки матки;
• эрозированный эктропион;
• цервицит;
• лейкоплакия (дисплазия) шейки матки;
• рак (карцинома) шейки матки.

Кольпоскопия при беременности

У беременных иногда диагностируют рак. В 45% случаев это опухоль шейки матки. Это связано с тем, что сама беременность увеличивает риск его развития по причине утолщения эпителиального пласта и нарастания явлений дисплазии. Хотя некоторые исследования показывают обратную картину: после зачатия ребенка диспластические изменения, которые были до беременности, часто регрессируют.

Кольпоскопия может проводиться во время беременности для выявления патологии цервикса. При этом врач учитывает, что в период гестации шейка матки выглядит по-другому. Некоторые изменения происходят с ней в норме. Это часто приводит к гипердиагностике дисплазии (это состояние диагностируется в ситуациях, когда на самом деле патологических изменений эпителия нет).

Основные особенности кольпоскопии у беременных:

• возрастание гравидарной эктопии – позволяет обнаружить патологические участки эпителия, которые ранее были скрыты внутри цервикального канала;
• стимуляция плоскоклеточной метаплазии – усиливается реакция на уксусную кислоту;
• отек и гипертрофия стромы увеличивают в размерах и область поражения цервикса;
• снижение тонуса влагалища и обильное выделение слизи затрудняет исследование;
• усиливается васкуляризация – кровеносных сосудов в шейке матки становится больше;
• цианотичность и кровоточивость имитирует заболевания шейки матки и патологические сосудистые сети, хотя на самом деле при беременности это норма;
• изменение рельефа слизистой может вызывать необоснованные подозрения на злокачественный процесс.

При беременности всегда наблюдается физиологическая эктопия. Это явление, при котором цилиндрический эпителий смещается в сторону влагалища. Происходит это не вследствие его разрастания, а по причине увеличения шейки матки, которое особенно выражено во второй половине беременности.

Как проводится кольпоскопия?

После 48-часовой подготовки женщина приходит на гинекологический осмотр. Об ухудшении самочувствия из-за ОРВИ или обострения болезни надо сказать доктору: он может перенести процедуру. Исследование длится до 20 минут.

Алгоритм выполнения расширенной кольпоскопии:

1. Пациентка ложится на застеленное стерильной пеленкой кресло.
2. Гинеколог вводит вагинальное зеркало и расширяет просвет влагалища.
3. Стерильным тампоном стирает цервикальную слизь и влагалищные выделения с поверхности эктоцервикса.
4. Доктор устанавливает кольпоскоп напротив шейки матки за 10―15 см перед входом во влагалище, включает освещение.
5. Гинеколог осматривает со всех сторон шейку, поэтапно повышая степень увеличения.
6. Повторно очищает тампоном слизистую, смазывает эктоцервикс уксусным раствором, оценивает реакцию эпителия.
7. Поверхность измененных очагов проверяет зондом.
8. Врач очищает шейку матки, обрабатывает йодосодержащим реагентом, изучает реакцию слизистой, делает пробу Хробака на измененных участках.
9. При подозрении раковых изменений гинеколог очищает эктоцервикс, наносит Флюорохромы. В случае необходимости биопсии применяют местную анестезию.

Во время обследования на каждом этапе делаются снимки, если врач обнаружил патологические очаги. После процедуры женщина одевается, гинеколог готовит протокол кольпоскопии. По завершении осмотра пациентке надо сутки соблюдать те же правила, что и при подготовке.

Результаты (расшифровка)

Шейка матки

• На фото выше цифрами показаны:
• 1 — ретенционная киста
• 2 — граница перехода между цилиндрическим и плоским эпителием
• 3 — многослойный плоский эпителий
• 4 — цилиндрический эпителий

Нормальная кольпоскопическая картина

Если все хорошо и при кольпоскопии не было обнаружено каких-либо проблем то в результатах будет запись: «Норма, кольпоспопия удовлетворительна».
В зоне трансформации (это зона, находящаяся между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием) эпителий тонкий и может содержать так называемые «дырки» (открытый проток цервикальных желез) и «точки» (проток цервикальной железы, покрытый эпителиальной «крышкой»). Когда железу, вырабатывающую слизь закрывает «крышка» из эпителия происходит формирование ретенционной кисты (Наботова киста) — это норма, в этом случае ничего предпринимать не надо.

Ретенционная киста (показаны цифрами)

Неудовлетворительная кольпоскопия

Для начала нужно сказать что не всегда кольпоскопия бывает удовлетворительной для постановки диагноза — существуют случаи, в которых исследование проходит с недостаточной информативностью, например:

• Когда кольпоскопия бывает неинформативна:
• Из-за возрастных изменений у женщин старше 30 лет существует вероятность того, что цилиндрический эпителий «погружен»» в цервикальный канал и недоступен для изучения
• Помимо этого подобное «погружение» возможно и в силу анатомических особенностей женщины и до 30 лет
• На шейке матки присутствует сильное кровотечение и воспаление либо рубцовые изменения, которые делают невозможным осмотр тканей
• Видимая часть границы перехода между цилиндрическим и плоским эпителием уничтожена при проведенном прижигании эрозии и теперь она находится в цервикальном канале
• Аденоз — состояние, при котором вся видимая часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием и границ перехода с плоским эпителием в кольпоскоп не видно

Аномальная кольпоскопия

Возможно несколько степеней поражения эпителия, которые отражаются в протоколе кольпоскопии.

Пунктация — это проявление точек на фоне ацетобелого эпителия, представляющие собой стромальные выросты с сосудами, находящимися практически на поверхности. Когда точки мелкие по размеру, практически одинаковые и расположены равномерно — это нежная пунктация. Если же точки большие, расположены хаотично по отношению друг к другу — это грубая пунктация, которая свидетельствует о более серьезной степени поражения ткани. Пунктацию можно увидеть только после обработки поверхности раствором уксуса.

Пунктация (фото)

Иные кольпоскопические картины

• Возможны и другие результаты кольпоскопии:
• Врожденная трансформация эпителия либо другие аномалии
• На шейке матки обнаружены кондиломы или полипы
• Рубцы после проведенного лечения
• Стеноз
• Выявлено воспаление или кровотечение
• Эндометриоз

Терминология

Мозаика — это зона ацетобелого эпителия, которая разделена на множество многоугольных участков красными непрерывными линиями. Так называемая нежная мозаика проявляется медленно, при этом светлая, а «грубая» напоминает по своему виду каменную площадь и свидетельствует о выраженном поражении ткани.

Мозаика шейки матки (фото)

При обнаружении аномальной кольпоскопической картины требуется незамедлительная терапия, которое должен назначить лечащий врач.
Кольпоскопию рекомендуется делать раз в год при плановом обследовании, потому что это единственное исследование, позволяющее обнаруживать по выявленным признакам предраковые изменения клеток шейки матки, а в случае рака своевременная диагностика является бесценной и спасает жизнь и здоровье пациента.

Методика проведения

Кольпоскопия может проводиться в любой день цикла, однако рекомендуется проведение на 7-10 сутки после месячных.
Кольпоскопия проводится только условиях приема у гинеколога (в отделении поликлиники либо в женской консультации). Женщина располагается в гинекологическом кресле, напротив нее устанавливается кольпоскоп (на расстоянии около 20 см), источник освещения направляют шейку матки для получения яркого и четкого изображения исследуемой поверхности.

Шейка матки

Сначала проводится осмотр тканей шейки матки по часовой стрелке.
Затем наносят 3%-й раствор уксусной кислоты специальным тампоном. Под действием уксусной кислоты (через 1 минуту) происходит удаление слизи, вырабатываемую цилиндрическим эпителием, исследуемая поверхность становятся более рельефной (читаемой), цилиндрический эпителий становится красным, а патологически измененные клетки приобретают бледно-серый цвет, при этом важна скорость изменения цвета.

Шейка матки после обработки раствором уксусной кислоты

Потом проводят второй этап исследования (проба Шиллера): через 3 минуты на ткани шейки матки наносят 2% раствор Люголя (раствор йода в водном растворе калия йодида) и следят за изменением окраски клеток: здоровые клетки плоского эпителия приобретают коричневый цвет (это так называемая положительная (позитивная) проба Шиллера), а клетки с патологическими изменениями (например раковые) свой цвет практически не меняют.

Проба Шиллера (фото)

В случае проведения хромокольпоскопии на слизистую оболочку шейки матки наносят специальные красители — это может быть гематоксилин, метиловый фиолетовый или толуидиновый синий краситель, в этом случае принцип исследования остается таким же как и при обычной кольпоскопии.

Кольпоскопия — что это такое

О диагностическом методе в гинекологии, который известен как кольпоскопия шейки матки, стало известно около 20 лет назад. Именно тогда развитие диагностической эндоскопии позволило создать инструмент, который можно использовать для выявления исключительно женских заболеваний. Он представляет собой инструментальное исследование шейки матки, слизистых оболочек вульвы и стенок влагалища. Именно поэтому процедура и получила такое название (на латыни кольпоскопия — это буквально «смотреть влагалище»).
Проводится кольпоскопия в гинекологии специальным эндоскопическим прибором, с помощью которого смотрят трудно визуализируемые при осмотре обычным способом участки половых путей женщины. Прибор представляет собой тонкую трубку, на конце которой располагается миниатюрная лампа, а внутри трубка выстлана оптическим волокном. Если проводится цифровая кольпоскопия, конструкция прибора несколько отличается: внутри трубки нет оптоволокна, зато на ее конце установлена видеокамера, которая транслирует изображение на большой экран.

Важно! Такая диагностика необходима, чтобы разглядеть даже незначительные изменения, так как стандартная и цифровая процедура позволяют увидеть покровные ткани половых путей с увеличением от 10 до 40 раз.Специалисты отмечают, что кольпоскопия шейки матки — такое же безболезненное воздействие на организм, как простой осмотр с помощью гинекологических зеркал, хотя информативность и точность метода значительно превосходят осмотр в гинекологическом кресле и даже УЗИ, МРТ или КТ. В отличие от них она позволяет выявить изменения, которые не обнаруживаются визуально и с помощью волновых методик

Обследование бывает двух видов:

1. Простая кольпоскопия — обзорное исследование, которое определяет текущее состояние слизистых оболочек, границ между разными типами эпителия и изучает выделения из шеечного (цервикального, эндоцервикального) канала.
2. Расширенная кольпоскопия — подразумевает применение нескольких тестов, выявляющих патологии, которые не видно при обычном осмотре. Также в ходе расширенного исследования врач может взять биопсию или провести лечебные процедуры, если они необходимы.

По результатам диагностики врач заполняет протокол, в котором содержится подробное описание слизистых оболочек вагины и эндоцервикса (эпителиального слоя в устье шеечного канала), с указанием местонахождения аномальных участков, их размера структуры и иных характеристик.

Виды кольпоскопии

1. Простая кольпоскопия — это исследование ткани с помощью кольпоскопа без применения медикаментов. Данная методика позволяет определить состояние слизистой оболочки, наличие и характер дефектов.
2. Цветная кольпоскопия. Исследование с использованием специальных цветных фильтров можно применять для подробного изучения сосудистой архитектоники (с этой целью используется зелёный фильтр, который поглощает излучение красного цвета).
3. Хромокольпоскопия — представляет собой обработку эпителия такими красителями, как гематоксилин, акридин, метиленовый синий, уранин и др. Данная методика основана на разной способности тканей к окрашиванию. например, при реакции метиленового синего на плоский эпителий, последний окрашивается в голубой цвет, эпителий онкологических образований становится ярко-синим, а цилиндрический эпителий не окрашивается вовсе.
4. Кольпомикроскопия — это метод, позволяющий исследовать ткани под многократным увеличением (до 160–280 раз), поэтому данный метод по своей диагностической значимости приравнивается к прижизненному гистологическому исследованию. Ведь данная методика дает возможность специалисту оценить даже внутриклеточные структуры верхних слоев эпителия. Метод максимально информативен, но требует особого обучения специалиста (необходимы фундаментальные знания патолога).
5. Расширенная кольпоскопия — это методика с использованием тестов, при которых можно оценить реакцию тканей при воздействии на нее определенных веществ.

• кольпоскопия с уксусной пробой (3% уксусная кислота) — под влиянием этой кислоты происходит денатурация белка, появляется временный отёк тканей, сокращаются сосуды. Действие начинается через 30–40 сек после применения раствора и длится в течение 3–4 мин. Реакция сосудов на уксусную кислоту представляет собой большую диагностическую значимость: стенка нормальных сосудов должна уменьшаться в диаметре; стенки патологических сосудов (при онкологических процессах) не способна к сокращению.
• проба с раствором йода (Шилера)– под воздействием йода плоский эпителий, который богат гликогеном, приобретает коричневый цвет. Патологическая ткань остаётся неокрашенной. Данная проба очень проста в применении и дает возможность определить границы патологического участка.
• проба с трихлортетразолем — позволяет выявить фермент лактатдегидрогеназу, как основной маркера рака.
• проба Ганзе — с адреналином (сосуды в норме реагируют на адреналин уменьшением диаметра, патологические сосуды новообразований не способны к сужению).

Какие заболевания показывает кольпоскопия?

Благодаря кольпоскопии удается диагностировать ряд заболеваний, имеющих как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Эрозия – патология, обусловленная изъязвлением слизистой оболочки шейки матки. В общей медицинской практике под эрозией подразумевают нарушение целостности эпителия органов. Заболевание, как правило, является следствием воспалительных процессов и механических травм. Статистически патология встречается почти у 1/3 женщин. При осмотре шейки эрозия имеет гладкую, алую, мелкозернистую поверхность с кровеносными сосудами. Подробнее об эрозии →

Псевдоэрозия — замещение плоского многослойного эпителия шейки на цилиндрический цервикального канала. При псевдоэрозии повреждение слизистой оболочки отсутствует, а весь патологический процесс обусловлен изменением локализации эпителия. В большинстве случаев это явление возникает как следствие эндокринного дисбаланса, проявляющегося в виде нарушений в менструальном цикле.

Железистые полипы – фоновое заболевание, при котором возникает патологическое разрастание эпителия из цервикального канала. Как правило, речь идет о доброкачественных новообразованиях, однако при несвоевременном лечении существует риск озлокачествления процесса. По классификации выделяют единичные и множественные полипы. Помимо того, разрастания цилиндрического эпителия могут подразделяться в зависимости от своих размеров.

Папиллома – доброкачественное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ) и проявляющиеся в виде бородавчатых разрастаний на слизистом слое шейки матки. В 1% случаев перерождается в злокачественную опухоль. Папилломы имеют блестящую поверхность со светло-розовым или синюшно-алым оттенком. При окраске 3% раствором уксусной кислоты приобретают бледный оттенок. Могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике с псевдоэрозией. Поверхность разрастаний очень схожа с цилиндрическим эпителием, наползающим на шейку при эктопии слизистого слоя.

Эндометриоз шейки матки — заболевание, обусловленное разрастанием на эктоцервиксе эндометроидных клеток. В норме данные клетки располагаются только в полости матки, однако при гормональных нарушениях возможно их перемещение в шейку или другие части тела. Метастазы при эндометриозе могут поражать почти все органы и системы. Характерной особенностью эндометриоза является появление шоколадных выделений в фазу десквамации менструального цикла. При осмотре шейки эндометроидные клетки имеют неправильную форму, преимущественно розовый или синюшно-алый оттенок. Патологический участок немного приподнимается над поверхностью слизистой и имеет склонность к кровотечению. В зависимости от фазы менструального цикла может менять свои размеры.

Лейкоплакия – это патология, возникающая вследствие ороговевания эпителия шейки матки. При визуальном осмотре патологический очаг имеет вид белого пятна, легко отделяемого со слизистой и имеющего овальную форму с четкими границами. Лейкоплакия часто перерождается в злокачественное новообразование. В большинстве случаев заболевание поражает женщин детородного возраста.

Карцинома на шейке матки. Злокачественное новообразование, изображающееся при кольпоскопии в виде стекловидных участков, имеющих бугристые выступы с визуализируемыми сосудами. При контакте с реагентами полностью отсутствует реакция со стороны поверхностных покровов. При столь явных симптомах необходимость в дальнейшей биопсии – отсутствует.

Кольпоскопия, что это такое в гинекологии. Что такое кольпоскопия в гинекологии

Кольпоскопическое исследование – это осмотр стенок влагалища и внешней части шейки матки, который проводится с использованием специального оптического оборудования – кольпоскопа. Этот прибор снабжен особой оптической и осветительной системой, которая обеспечивает увеличение обзора внутренних органов в 10–40 раз, помогая провести их тщательный осмотр и выявить даже незначительные патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза.

Более современным оборудованием для проведения такого исследования является видеокольпоскоп, снабженный цифровой камерой. С его помощью изображение осматриваемых внутренних органов выводится на монитор. Результаты видеокольпоскопии сохраняются, и впоследствии специалисты могут просматривать их, анализируя эффективность лечения или оценивая прогрессирование патологических процессов.

Показания

Поскольку кольпоскопия применяется для диагностики многих гинекологических заболеваний, она имеет большое число показаний к проведению. Данное обследование обязательно назначают при неудовлетворительных результатах анализа мазка на цитологию и при обнаружении во время осмотра остроконечных кондилом. Помимо этого, врач может порекомендовать женщине кольпо-тест при наличии следующих симптомов:

• длительные боли внизу живота;
• выделения из влагалища, зуд;
• влагалищные кровотечения, не связанные с менструациями;
• кровянистые выделения и боли во время полового акта.

Также кольпоскопия может быть назначена при отсутствии явных показаний в качестве обследования, необходимого для оценки результатов проведенного лечения. Строгих противопоказаний эта процедура не имеет. Единственным ограничением для ее проведения является повышенная чувствительность к уксусной кислоте, препаратам йода или другим реагентам, которые используются при расширенной кольпоскопии.

Как проводится

Впервые отправляясь на кольпоскопию, женщины задают вопросы о том, как делают эту процедуру и больно ли это. Кольпоскопию проводят после общего гинекологического осмотра, который осуществляется с помощью зеркал и позволяет провести только поверхностный осмотр шейки матки. После него гинеколог переходит непосредственно к кольпоскопии, рассматривая шейку матки в объектив кольпоскопа с применением разных масштабов увеличения.

Если проводится только визуальный осмотр внутренних органов, кольпоскопия считается простой, а когда врач применяет какие-нибудь дополнительные тесты для выявления изменений слизистой оболочки, этот вариант процедуры называют расширенным. При обнаружении патологических участков, проводится биопсия – взятие на анализ фрагмента пораженной ткани.

Что показывает

Кольпоскопия шейки матки помогает выявить сосудистые изменения слизистой, с точностью диагностировать такие заболевания, как эндометриоз, эктопия, эритроплакия, дисплазия и лейкоплакия, подробно изучить характер и стадию развития эрозии или другого поражения. С помощью кольпоскопии гинеколог может на ранних стадиях развития выявить онкологические патологии – новообразования злокачественного характера.

Когда лучше делать

На какой день цикла проводится кольпоскопия? Рекомендуемым временем для осуществления этой процедуры является первая половина цикла, а лучше всего, если ее удастся пройти в первые 3–5 дней после менструации. Во время месячных подобные диагностические тесты не назначают. Кольпоскопия при беременности не запрещена и может назначаться на разных сроках.