Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии

4 химиотерапии в комплексном лечении рака

Способ введения противоопухолевого препарата зависит от распространенности онкологического заболевания. Если выявлены отдаленные метастазы, то химиопрепарат вводится:

1. Перорально, больной принимает таблетку. При этом желудочно-кишечный тракт попадает под негативное влияние химиопрепарата.
2. Внутривенно. Делается капельница в периферическую вену. Химиопрепарат распространяется по всей кровеносной системе, уничтожает мельчайшие очаги раковых клеток, оказывает системное воздействие на организм. 4 химиотерапии иногда вводят с помощью катетера, установленного в одну из центральных вен. Объем лекарственного средства контролирует помпа, длительность введения составляет несколько суток. В промежуток между введениями катетер не вынимают.

Если формирования метастаз еще не произошло, используются следующие способы введения противоопухолевого препарата:

1. Химиоэмболизация. В артерию, от которой питается опухоль, устанавливается сфера из полимерного материала, в которой содержится лекарство. Постепенно лекарство рассасывается и разрушает злокачественные клетки.
2. Внутримышечное введение. Если это возможно, то делается инъекция непосредственно в опухоль или в расположенную рядом мышечную ткань.
3. Местное нанесение. При раке кожи используются растворы или мази, которые наносятся прямо на очаг поражения.

По показаниям 4 химиотерапии могут проходить с введением препаратов под оболочки спинного или головного мозга, в брюшную или плевральную полости. Многие протоколы предусматривают подключение дополнительных средств для лечения рака:

• лучевой терапии с различными способами доставки ионизирующего излучения;
• хирургической операции.

Если больному назначили одновременно несколько видов лечения, то онколог определяет, когда проводится 4 химиотерапии, до или после операции.

Химиотерапия при 4 стадии рака

Химиотерапия при 4 стадии рака – это способ лечения необратимого бесконтрольного процесса распространения и разрастания опухолевых клеток по организму. Правильно составленная схема химиотерапии позволяет продлить жизнь больного и существенно улучшить ее. Выживаемость пациентов после химиотерапии при 4 стадии рака составляет от 30-70%, а продолжительность жизни от шести месяцев до пяти лет. Все зависит от вида опухоли, наличия сопутствующих заболеваний и степени поражения жизненно-важных органов.

Ключевой показатель эффективности химиотерапии при раке 4 стадии является пятилетняя выживаемость. Под данным понятием подразумевают выживаемость пациента с момента постановки диагноза – рак 4 стадии. Давайте рассмотрим эффективность химиотерапии на 4 стадии онкологии, при различных локализациях ракового заболевания.

Рак легких

При проведении химиотерапии на 4 стадии рака легких, показатель пятилетней выживаемости среди пациентов, составляет 10%. Кроме химиотерапии, может проводиться лучевая терапия для облегчения симптомов заболевания и уменьшения размеров опухоли. Это позволяет существенно уменьшить размеры опухоли и уничтожить метастазы в жизненно-важных органах.

Рак печени

Химиотерапия при раке печени 4 стадии эффективна для 6% больных. На данной стадии, химиолечение позволяет уничтожить часть метастазов. Но классическая химиотерапия не эффективна в борьбе с источником заболевания.

Рак желудка

Данное заболевание при проведении курса химиотерапии на последней стадии, имеет высокий благоприятный прогноз, 15-20%. Для лечения используют паллиативную химиотерапию, которая позволяет добиться стабилизации течения ракового заболевания.

Рак поджелудочной железы

На 4 стадии рака, химиотерапия не эффективна. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет от 2-5%. Химиотерапию используют для облегчения состояние больного, уменьшения размеров опухоли, которая сдавливает соседние органы и ткани, а также для уничтожения метастазов.

Рак кишечника

При раке кишечника на 4 стадии, химиотерапия применяется только после паллиативного хирургического лечения. Выживаемость пациентов составляет около 5%.

Рак молочной железы

Химиотерапия используется для уничтожения метастазов, облегчения симптоматики ракового заболевания или после хирургических манипуляций.

Рак предстательной железы

При данном заболевании, химиотерапия имеет положительный результат. Так, выживаемость пациентов на 4 стадии рака после курса химиолечения составляет около 30%. Особую опасность представляют метастазы, нарушающие работу печени, почек и легких.

Рак матки

Эффективность химиотерапии составляет 8-9%. Опасность рака на 4 стадии в том, что процесс поражает органы малого таза.

Терапевтический эффект химиотерапии при 4 стадии рака зависит от ряда факторов. Так, на эффективность лечения влияет развитие метастазирования в головной мозг, нарушения функций жизненно-важных органов, нарушения свертываемости крови, выраженный болевой синдром, артериальный тромбоз и другие патологии.

Основная задача химиотерапии при 4 стадии рака – ограничить распространение опухоли, уменьшать темпы ее роста, сохранить функционировании органов и систем, а также провести профилактику угрожающих жизни осложнений.

[], [], [], [], [], []

Продолжительность жизни после химиотерапии

Невозможно точно спрогнозировать, какова будет продолжительность жизни пациента после перенесённой химиотерапии. Такие предположения зависят от многих факторов, к которым относятся:

Стадия онкологического процесса.

На первой-второй стадии заболевания возможно полное восстановление организма после химиотерапии и отсутствие рецидивов заболевания. При этом пациенты могут вести полноценную жизнь и двадцать, и тридцать лет после окончания лечения.

Третья и четвёртая стадия онкологических заболеваний не даёт радужных прогнозов: больные после химиотерапии в данном случае могут прожить от одного года до пяти лет.

Степень поражения организма после химиотерапии.

Последствия после перенесённого лечения имеют неодинаковую тяжесть для всех пациентов. Различают осложнения от нулевой до пятой степени токсического поражения организма больного.

При лёгких и умеренных степенях последствий пациенты могут восстановиться в достаточной степени, чтобы продолжать полноценную жизнь в течение долгого срока. При этом, конечно, необходимо кардинально изменить свой образ жизни, делая его здоровым с физических и психологических аспектов.

Тяжёлые степени поражения организма могут вызвать серьёзные последствия для здоровья пациента. При этом летальный исход может наступить через непродолжительное время после химиотерапии, а также в течение одного года после лечения.

Изменение образа жизни пациента.

Те больные, которые действительно намерены жить долго, начинают заниматься своим здоровьем. Они изменяют рацион питания в сторону полезной и здоровой пищи, меняют место жительства на более экологичные местности, начинают заниматься физической активностью, прибегают к методам укрепления иммунитета и закалке. Вредные привычки – алкоголь, курение и другие также подвергаются остракизму. Желающие вести полноценный образ жизни могут прибегнуть к смене профессиональной деятельности и месту работы, если это сильно влияет на качество жизни пациента. Все вышеприведенные меры могут привести не только к увеличению продолжительности жизни после химиотерапии до десяти – двадцати – тридцати лет, но и к полному избавлению от признаков заболевания.

Очень важен психологический настрой пациента на выздоровление. Замечено, что те больные, которые действительно настроились на полноценную жизнь после перенесённой химиотерапии, живут долго, не наблюдая рецидивов заболевания. Психологический настрой на выздоровление очень важен для продолжительности жизни пациента. Ведь, не зря, считается, что многие болезни, в том числе и онкологические, имеют психосоматическую природу.
Огромную роль играет изменение психологической обстановки в месте проживания больного и его работы. Известно, что отрицательные эмоции являются одной из главных причин соматических заболеваний, включая онкологические. Иммунные и восстановительные процессы в организме напрямую связаны с состоянием психики больного. Поэтому, нахождение в атмосфере положительных эмоций, поддержки, участия и внимания является одним из факторов увеличения продолжительности после химиотерапии

Важно изменить атмосферу в доме и на работе больного таким образом, чтобы это позитивно сказывалось на его состоянии.

Также имеет большое значение получение удовольствия от жизни и ярких, приятных впечатлений. Поэтому, нужно подумать о таких занятиях и хобби для больного, которые бы доставляли пациентам удовольствие и наполняли их жизнь смыслом.

Как влияют на здоровье 4 химиотерапии

Побочные эффекты, которые дает прием химиопрепаратов, переносятся достаточно тяжело. Поэтому многие пациенты обеспокоены, если назначено 4 химиотерапии, что это значит, какой курс проходят на данной стадии? Онколог должен рассказать, каковы будет последствия для организма, насколько плохим будет самочувствие. От чего зависит тяжесть побочных эффектов:

1. Состояние здоровья больного, возраст и способность к регенерации. Химиопрепараты влияют на все обменные процессы в организме. Для компенсации этого негативного влияния, 4 курса проводятся с перерывами. Во время перерыва между курсами печень и почки восстанавливают полученные повреждения, заживает слизистая, нормализуется состав крови. Длительность перерыва между курсами подбирается индивидуально, по результатам анализов. Обычно перерыв составляет от 1 до 6 недель. Пациенты старше 65 лет сложнее переносят 4 стадии химиотерапии, чем молодые. При раке печени или почек, курс лечения проходит в стационарном отделении, для круглосуточного контроля за самочувствием пациента. При необходимости, проводят курс аппаратной очистки крови.
2. Протокол курса выздоровления. Противоопухолевые препараты включают в себя более 10 классов лекарственных средств, каждое из которых имеет свои особенности фармакологического действия. Протоколом называется документ, в котором прописаны конкретные наименования химиопрепаратов, дозировка и оптимальная длительность курса приема на данной стадии химиотерапии. Если в протокол входят высокотоксичные препараты, потребуется длительное восстановление после 4 химиотерапии.
3. Степень онкологического заболевания. Рак ослабляет иммунную систему, вмешивается в работу внутренних органов, причиняет организму серьезный ущерб. Часто онкологи отказывают в химиотерапии 4 стадии рака, потому что пациент просто не в состоянии перенести токсичное воздействие препарата.

Химиотерапия используется, как самостоятельный вид лечения, или в составе комплексной терапии, совместно с лучевой терапией или операцией.

На чем основано действие химиопрепаратов

Химиопрепараты, применение которых и лежит в основе химиотерапии, по своему воздействию являются ядами или токсинами для опухолевых клеток и действуют следующим образом:

• губят их внешние и внутренние структуры, не давая клеткам нормально жить и развиваться;
• тормозят размножение клеток, тем самым не позволяя новым особям «наводнять» организм и вытеснять здоровые, нормальные клетки;
• нарушая жизненно важные внутриклеточные процессы (например, внутренний обмен веществ), убивают атипичные клетки.

и, как суммарный результат, изгоняют онкоклетки, наступая по всем трем фронтам.

По сути, действует принцип: «Враг моего врага – мой друг». У этого химического «друга», помимо общего определения «химиопрепарат», есть еще одно общее название – «химиотерапевтический агент». 

Что такое рак?

Рак представляет собою злокачественное новообразование органа или системы, в клетках которых нарушен обменный баланс, порядок роста и деления. Это означает, что в органе или системе нарушается обычный режим работы и развития. 

Самым страшным является то, что злокачественные клетки — это не что иное, как обычные «кирпичики» тела, которые под воздействием аномального деления стали агрессивными. Злокачественные очаги интенсивно делятся, их разрастание приводит к гибели органа человека. Кроме этого, они мигрируют по лимфатической и кровеносной системе, что дает возможность им поражать соседние или отдаленные органы и системы человека. 

Разрастание злокачественных клеток на соседние органы или их миграция на отдаленные органы, называется метастатическим явлением, развитием метастазов. Метастазы более агрессивное проявление рака, потому что данные очаги являются второстепенными и уничтожают соседние и отдаленные органы. Наличие метастазов свидетельствует о том, что новообразование разрастается и поражает человека полностью. 

Лечение рака и метастазов возможно только специальными препаратами, химиотерапия лечит рак и метастазы во всех органах и системах

Важно, чтобы диагноз был установлен правильно, а пациент смог пройти полное медицинское обследование до начала химиотерапии. 

Как в организме образовываются раковые опухоли?

Химиотерапевтическое лечение рака, это один из методов борьбы со злокачественными новообразованиями. Как лечит рак химиотерапия, и как она воздействует на организм? Раковые очаги образовываются из здоровых отделов тела, у которых нарушился цикл деления и роста:

• они быстро делятся и разрастаются;
• разрушают здоровые отделы;
• замещают здоровые ткани;
• поражают системы и органы;
• прорастают внутрь органов.

Злокачественные клетки, это здоровая клеточная ткань тела, которая работает неподконтрольно иммунной системе, поэтому и делится с неимоверной силой, образуя колонии злокачественных очагов, образующих опухоли. 

В большинстве случаев, разрастание опухолевых новообразований происходит безболезненно для человека, потому что здоровая ткань замещается такой же тканью, но только злокачественной. Действие химиотерапевтических препаратов направлено на:

•  замедление и приостановление процесса деления злокачественных клеток;
• •на полное разрушение мембран раковых клеток;
• •на уничтожение метастазов;

В нашем теле ежеминутно образовываются мутирующие клетки, ежедневно подавляет тысячи таких молекул с помощью иммунной системы. Но когда иммунитет ослаблен, человек подвластен стрессам, инфекционным и простудным заболеваниям, он может не справляться с задачей, за счет чего и образуются раковые злокачественные очаги. 

При нормальной работе органов и хорошем состоянии иммунной системы, иммунитет моментально убивает образовавшуюся злокачественную клетку, но при ряде обстоятельств и негативных факторов, влияющих на работу органов, такая возможность у иммунитета отсутствует. Но, так как злокачественные очаги, это здоровые мутировавшие клетки, химиотерапевтические препараты оказывают влияние и на них. Предотвращая деление злокачественных очагов, химиопрепараты тормозят процесс деление и здоровых клеток, вызывая негативные последствия. Какое влияние оказывают химиопрепараты на опухоль и метастазы, на органы и системы человеческого тела?

Классификация химиотерапии

Есть множество классификаций химиотерапии. Приведем самые показательные, которые помогут понять сущность и цели этого метода лечения.

В зависимости от того, на каком этапе лечения используется химиотерапевтический агент, химиотерапия бывает:

• дооперационная – применяется с целью, чтобы ослабить болезнетворные клетки, «погасить» онкологический процесс, тем самым способствует технически более легкому проведению оперативного вмешательства по поводу удаления злокачественной опухоли;
• послеоперационная – «подчищает» ткани от очажков опухолевых клеток, которые могли остаться в человеческом организме после хирургического удаления основного массива злокачественной опухоли (причины: 1) очажки слишком малы, их чрезвычайно сложно увидеть невооруженным глазом, 2) очажки затерялись в местах, где невозможно орудовать скальпелем – например, из-за критичной близости сосудов и нервных веток);
• лечебная – самостоятельный метод воздействия, с помощью которого изгоняют опухолевые клетки, если оперативное вмешательство по каким-то причинам невозможно;
• профилактическая – для предупреждения рецидивов опухоли (ее повторного появления на том же самом месте).

Согласно целей, которые преследуют при использовании этого метода, химиотерапия бывает:

• радикальная – когда ожидают полного уничтожения опухоли;
• сдерживающая – с ее помощью стараются «притормозить» рост и разрушающее действие опухоли;
• паллиативная – направленная не на саму опухоль, а на вызываемые ею признаки – например, боль, отечность, воспаление ;
• химиотерапия ожидания – проводится тем больным, которые готовятся к пересадке костного мозга и нуждаются вот в такой «химической» поддержке, чтобы в период ожидания опухоль не рецидивировала и не начала опять проявлять свое негативное действие;
• поддерживающая – направленная на то, чтобы поддержать состояние ремиссии – послабления симптомов, характерных для того или иного опухолевого процесса

и некоторые другие.

По механизму действия химиотерапия бывает:

• цитостатическая – тормозит размножение опухолевых клеток, но они остаются «в живых»;
• цитотоксическая – более радикальная, потому как убивает атипичные клетки.

Разновидности химиотерапии

Сейчас разработано несколько разновидностей введения препарата в организм. Выделяются виды:

• Самостоятельный метод используется редко из-за сложности воздействия на ткани желудка лекарств. Применяют при серьёзных противопоказаниях к оперативному удалению. При распространении метастазов лекарства помогут остановить распространение злокачественных клеток по организму и купировать неприятные симптомы. Данный вид позволяет продлить жизнь больного и улучшить качество последних дней. Вылечить болезнь полностью не удастся.
• Адъювантная химиотерапия применяется после проведения резекции опасного новообразования. Оставшиеся патогены уничтожаются под воздействием препаратов – это помогает предотвратить рецидив. Сложность в проведении курса заключается в побочных эффектах, которые организму тяжело перенести после полной резекции опухоли. Возможно развитие опасных для жизни последствий. В этом случае решение принимает лечащий врач на основании медицинских показателей и физическом самочувствии больного.
• Неоадъювантный вид заключается во вводе лекарств в организм до операции – это увеличивает шанс больного на положительный результат оперативного вмешательства. Новообразование уменьшается в размерах и распространение метастазов останавливается, что увеличивает шансы пациента на выздоровление.
• Паллиативная химиотерапия применятся на последней стадии заболевания, когда метастазы проникли в большую часть тела. Лекарства позволяют купировать неприятные признаки и продлить срок жизни пациенту до 3-5 лет. Препарат вводят при помощи капельницы. Курс проходит совместно с радиоактивным облучением. После этого проводят процедуру резекции части больного органа. Вторая часть соединяется с кишечником. Медикаменты используются с сильным наркотическим действием.
• Внутрибрюшинный вид используется достаточно редко. Применяют при наличии жидкости и раковых клеток в брюшной полости. Постороннюю жидкость откачивают и вводят химпрепараты через катетер. Дополнительно назначаются для приёма внутрь лекарства противорвотного действия.

Волосы после химиотерапии

Волосы после применения химиотерапии выпадают, причём, некоторые больные становятся полностью лысыми. Препараты химиотерапии повреждают фолликулы, из которых растут волосы. Поэтому, выпадение волос может наблюдаться по всему телу. Такой процесс начинается через две – три недели после перенесения химиотерапии носит название алопеции.

Если течение онкопроцессов в организме замедлилось, наблюдается повышение иммунитета больного и улучшение его общего состояния и самочувствия. Появляются хорошие тенденции к росту волос. Через некоторое время фолликулы становятся жизнеспособными, и волосы начинают расти. Причём, в этот раз они становятся более густыми и здоровыми.

Однако, не все препараты при химиотерапии провоцируют выпадение волос. Некоторые противораковые лекарственные средства лишь частично лишают пациента волосяного покрова. Существуют препараты, которые имеют целевое действие только на злокачественные клетки, и позволяющие сохранить волосяной покров больного в целости. При этом, волосы становятся лишь тонкими и ослабленными.

Врачи-онкологи рекомендуют перед прохождением курса химиотерапии наголо обрить голову. Можно приобрести парик, чтобы спокойно появляться в общественных местах.

После прохождения курса специалисты советуют воспользоваться следующими рекомендациями:

1. Воспользоваться препаратом «Сидил». Но не стоит самостоятельно приобретать препарат, поскольку он имеет ряд побочных эффектов. Лучше всего проконсультироваться с врачом по поводу применения данного лекарственного средства.
2. Делать ежедневный массаж головы, используя репейное масло. На кожу головы наносится масло, делается массаж, затем на голову надевается целлофановая шапочка, а сверху обматывается полотенце. Через час масло смывается шампунем с мягким действием. Репейное масло можно заменить средствами для роста волос с содержанием витаминов и керамидов.

В каких случаях назначают химиотерапию?

Химиотерапия представляет собой системную методику, направленную на борьбу со злокачественными новообразованиями. Больному онколог назначает специальные препараты, которые убивают раковые клетки.

К сожалению, химиопрепараты воздействуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые быстро делящиеся (костный мозг, волосяные луковицы, ЖКТ и др.). Это и вызывает неприятные побочные эффекты.

На ряду с лучевой терапией и хирургическим вмешательством, курс химиотерапии считается одним из 3 эффективных методов лечения злокачественных новообразований. Часто все эти методы совмещают вместе. Если много метастаз в организме, химия считается самым действенным способом помочь больному.

Химиотерапевтическое лечение позволяет:

• перед проведением операции уменьшить размер новообразования;
• уничтожить злокачественные клетки, оставшиеся после операции;
• бороться с метастазами;
• улучшить эффективность лечения;
• предотвратить рецидивы рака.

Выбор методики зависит от локализации и типа новообразования, а также стадии рака. Наиболее эффективным считается сочетание нескольких вариантов одновременно.

Врачи выбирают методику лечения в зависимости от стадии рака и локализации опухоли.

Лечение химиопрепаратами, как основной метод борьбы с раковой опухолью, применяют при системных онкологических патологиях, поражающих несколько органов: рак крови, лимфома злокачественная и т.д.

Также химиотерапия, как первый этап лечения, показана больным с опухолью значительных размеров, которую визуализируют при диагностическом осмотре: саркома, карцинома и т.д.

Также химиотерапию больному могут назначить для предотвращения рецидивов рака, улучшения результатов лечения или отсутствия видимого новообразования после хирургического вмешательства. При обнаружении у больного единичных узелков злокачественного характера, курс назначают с целью уменьшить их количество и размеры.

По виду воздействия на организм больного химиопрепараты разделяют на 2 группы:

1. Цитотоксические, уничтожающие злокачественные клетки.
2. Цитостатические – ферменты, которые нарушают жизнедеятельность патологических клеток. В конечном итоге происходит некроз опухоли.

Химиотерапия при онкологии, чаще всего, проводится курсами – введение лекарственных препаратов чередуют с перерывами в лечение, чтоб организм смог восстановиться после введения токсинов. Онколог или химиотерапевт подбирает наиболее эффективную схему, основываясь от анамнеза пациента.

На выбор схемы химиотерапии оказывают влияние следующие факторы:

• место локализации и тип новообразования;
• реакция больного на введение определенных лекарственных средств;
• конечная цель, которую преследует онколог (не допустить рецидивов, уменьшить новообразование, полностью убить рак и т.д.).

Благодаря диагностическим мерам у пациента определяют стадию заболевания и тип раковой опухоли, оценивают состояние здоровья. Препараты вводят как в стационаре, так и амбулаторно. Некоторые препараты вводят внутривенно, другие назначают в виде таблеток.

Некоторые опухоли лечат при помощи изолированного вливания – на раковую опухоль воздействуют высокой дозой препарата, при этом попадания яда на организм не происходит.

При онкологическом процессе, затрагивающем центральную нервную систему, показана интратекальная химиотерапия: лекарство вводят в ликвор спинного или головного мозга.

Комбинация некоторых лекарственных средств зависит от вида рака и цели, которую преследует врач. Продолжительность курса терапии и сроки ее проведения зависят от тяжести онкологического процесса в организме. Химиотерапию проводят от 14 дней до 6 месяцев. Онколог постоянно наблюдает за состоянием здоровья больного и корректирует схемы лечения.