Синдром грушевидной мышцы. лечение

Синдром грушевидной мышцы – лечение в домашних условиях

Высокую эффективность имеют различные народные средства для растирания:

1. Настойка из мухоморов. Для ее приготовления нужны свежие грибы, они промываются и укладываются в банку. Доверху все заливается водкой. Настаивается неделю. Компрессы применяются тоже одну неделю.
2. Настойка из конского каштана. В 0,5 л винного спирта замачивается 50 г конского каштана. Марля пропитывается и прикладывается на ночь. Продолжать в течение десяти дней.
3. Скипидар (1 ст. л.) и белок. Все перемешивается, наносится на ткань и прикладывается к больному месту. Повязку менять дважды в день.
4. Мазь из хрена – корень натирается, 2 ст. л. корня смешивается с 1 ст. л. меда. Наносится на марлю и прикладывается на четыре часа.

Мы рассмотрели симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы.

Что собой представляет туннельный синдром грушевидной мышцы?

Туннельная невропатия грушевидной мышцы представляет собой самый распространенный вид туннельного синдрома нижних конечностей. Если говорить языком науки, это пириформис-синдром, или, иными словами, невоспалительное поражение периферического нерва, которое развилось в результате компрессии или ишемических воздействий. Таким заболеванием страдают более половины больных пояснично-крестцовым радикулитом. Основанием для вынесения вердикта «синдром грушевидной мышцы» служат частые боли, которые не проходят даже при медикаментозном лечении. Правильно поставить этот диагноз труднее в том случае, если болевые ощущения не переходят за границы ягодичной области и испытываются пациентом только в движении или при определенном положении тела.

Синдром грушевидной мышцы: симптомы

Помимо вышеописанных признаков, существуют следующие проявления этого заболевания:

• ощущение тяжести в нижней конечности;
• отсутствие атрофии ягодичной мускулатуры;
• снижение ахиллова рефлекса и нервных рефлексов вообще;
• боль в ягодицах и тазобедренных суставах, усиливающаяся при движении и уменьшающаяся в положении лежа;
• симптом Виленкина, что выражается в проявлении болевых ощущений на тыльной поверхности ноги при постукивании по грушевидной мышце;
• усиление боли при переохлаждениях, перемене погоды и стрессовых ситуациях;
• перемежающаяся хромота в результате резкого переходящего спазма в сосудах ноги;
• рефлекторное напряжение мышцы;
• болезненные ощущения при пальпации места крепления грушевидной мышцы.

Синдром грушевидной мышцы: причины

Недуг возникает, когда произошло одно из перечисленных событий:

• растяжение мышцы;
• переохлаждение;
• травма (в том числе и спортивная);
• гинекологические заболевания;
• воспалительные процессы в мышце и крестцово-подвздошном сочленении;
• длительное пребывание в непривычной человеку позе;
• неправильно проведенные внутримышечные инъекции.

Синдром грушевидной мышцы: лечение

Выбор тактики лечения туннельной невропатии грушевидной мышцы во многом зависит от степени и скорости прогрессирования болезни. Терапия этой разновидности недуга направлена в основном на избавление от болевого синдрома, требует комплексного подхода и включает в себя целый список способов:

• лечение основного заболевания, если оно стало причиной постановки заключения «синдром грушевидной мышцы»;
• упражнения лечебной физической физкультуры;
• применение медикаментов (анальгетики, противовоспалительные средства, новокаиновая блокада, проводимая исключительно неврологом);
• массаж, который улучшает микроциркуляцию крови в больной мышце, купируя болевой синдром;
• физиотерапия согревающего характера;
• иглорефлексотерапия.

Если говорить об исходе заболевания, то он положителен в большинстве случаев, разумеется, при условии, что болезнь является полностью самостоятельной, а не сопутствующей более тяжелому недугу. Залог успеха терапии ловушечной невропатии грушевидной мышцы кроется в своевременном обнаружении недуга и выполнении всех предписаний врача.

Синдром грушевидной мышцы — редкий диагноз в истории болезни. Мало кто знает, где находится эта глубоко законспирированная мышца, какую функцию выполняет и какую роль играет при воспалении седалищного нерва. А ведь на практике более половины больных пояснично-крестцовым радикулитом с отдающими в ногу упорными болями по ходу седалищного нерва, которые не купируются обычной противовоспалительной терапией, страдают именно этой патологией. Но почему-то и врачам, и пациентам больше по душе всевозможные «остеохондрозы», «люмбоишиалгии» и «радикулиты» — диагнозы, отражающие не причины или механизмы болезни, а только общую картину. Действительно, «боль в пояснице» гораздо понятнее какого-то там плодового-яблочного синдрома.

Методы диагностики

Боли в тазовой области вызывают многие другие заболевания: грыжи нижних отделов позвоночника, воспалительные процессы в малом тазу, остеохондрозы, артриты прилегающей к тазу локализации

Поэтому для постановки диагноза важно дифференцировать патологии, выделив настоящую причину болей

На первом для этого используется мануальный осмотр пациента в различных положениях тела. Врач попросит скрестить ноги, развести их под сопротивлением, согнуть ногу в положении лёжа. В сложных случаях используется ректальный или влагалищный осмотр, целью которого является прощупывание грушевидной мышцы. Критерий определения заболевания – напряженность воспаленной мышцы.

Один из часто используемых диагностических методов – новокаиновый тест. В грушевидную мышцу вводится инъекция препарата из ряда новокаинов. При синдроме грушевидной мышцы боль исчезнет либо значительно ослабнет.

Грушевидная мышцы закрыта объёмными мышцами ягодиц, поэтому исследование её аппаратными методами затруднительно и мало информативно. Некоторое исключение представляет эхографическая диагностика седалищного нерва. Эхографию делают с обеих сторон для сравнения результатов. С больной стороны наблюдается усиление кровотока, утолщение нервной ткани. МРТ и КТ также проводятся в диагностических целях, однако их данные больше имеют отношение к диагностике новообразований

Важно проверить, имеются ли в области таза опухоли. Если есть подозрение на ущемление нервных окончаний поясничного или крестцового отделов, делается МРТ с контрастным веществом, вводимым в мышцу ягодицы

Лечение данной патологии длительное, оно проводится комплексно сразу по нескольким направлениям.

Медикаментозное

10-дневный курс противовоспалительных нестероидных препаратов – основа терапевтического лечения. Они могут назначаться в виде таблеток либо внутримышечных инъекций (2 укола через 6 часов ежедневно). Хорошо зарекомендовали себя препараты кетанов и другие медикаменты этой группы.

В случае сильных болей назначаются анальгетики, спазмолитики, миорелаксанты. Проводится лечение заболевания, ставшего первопричиной развития синдрома.

Поскольку синдром имеет свойство сезонно обостряться, курсы лечения повторяются несколько раз и проводятся дважды в год.

Блокада

Для снятия зажима и спазма грушевидной мышцы используется новокаиновая блокада. 10 мл новокаина (доза для взрослого) вводится с помощью шприца на глубину 6-8 см в пространство между грушевидной мышцей и крестцовым корешком.

Хирургическое

Хирургический метод применяется только в самых тяжелых случаях. Обычно это осложнение в виде пареза стоп. Она происходит из-за сильного давления измененной грушевидной мышцы на нерв. Суть операции состоит в иссечении грушевидной мышцы и высвобождения седалищного нерва.

Массаж

На ранних стадиях заболевания бывает эффективен лечебный массаж. Сеанс начинается с разминания околопозвоночной зоны с переходом на пояснично-крестцовую область. Разминается ягодица на больной стороне, затем задняя поверхность ноги. Сеанс длится 15-20 минут. Массаж следует проводить под контролем лечащего врача. Рекомендуется курс из 12 процедур с повторением через месяц.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры полезны и эффективны как дополнительные методы лечения. Обычно врачи отправляют пациентов на терапию с помощью аппаратов малых токов:

• Электрофорез;
• Лечение динамическими токами;
• УВЧ;
• Фонофорез;
• Амплипульс;
• Вакуумный массаж.

Появился также лазерный метод лечения, но он пока не является очень распространенным.

Рефлекторные методы

Рефлексотерапия включает в себя несколько методов лечения, дошедших до нас из древности и успешно используемых при заболеваниях мышц:

• Точечный массаж активных точек организма;
• Иглоукалывание;
• Блокада;
• Лазерное воздействие на точки;
• Прогревание (прижигание) точек;
• Точечно-линейное массирование;
• Лечение через точки на ушной раковине.

Подходит ли тот или иной метод конкретному больному, может решить только практикующий специалист. Выбор методики может отличаться в зависимости от стадии болезни, общего состояния организма, имеющихся заболеваний.

Основу рефлексотерапии составляет древнее восточное учение об активных точках на теле, через которые циркулирует энергия.

Методы лечения

Чтобы предупредить рецидив необходимо придерживаться рационального лечения и корректировать сформировавшиеся двигательные стереотипы с помощью медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур и ЛФК. Довольно популярны и эффективны методы Бубновского и упражнения на МКБ.

Медикаментозная терапия

Так как данный синдром не является самостоятельным заболеванием, медикаментозное воздействие поможет снять боль только на некоторое время, но при этом не излечит воспаление полностью. Снять отек и расслабить мышцы можно при помощи противовоспалительных медикаментов, спазмолитиков и анальгетиков.

Средства противовоспалительного действия гасят боль и спазм, блокируют очаг, воздействующий на мышцу, предотвращают воспаления смежных тканей, устраняя при этом воспаление пораженных. Медики рекомендуют внутримышечное введение лекарств, так как такой способ воздействует на защемление нерва быстрее, а препарат проникает в волокна глубже. В данном случае популярны следующие лекарственные средства: Кеторолак, Мелоксикам, Диклофенак и другие известные препараты. Если боль очень сильная, к данным лекарствам добавляют анальгетики.

Для того чтобы снять напряженность мышц. назначаются спазмолитики. В основном предпочтение отдается лекарствам на основе дротаверина. Если спазмолитики не в состоянии помочь больному, назначается курс миорелаксантов (Мидокалм — самый распространенный) и обкалывание пораженной мышцы растворами с содержанием новокаина или лидокаина.

Физиотерапевтические процедуры

Для устранения боли и мышечного спазма проводятся следующие физиотерапевтические мероприятия: прогревание УВЧ; электрофорез с Гидрокортизоном, ультразвук и парафиновые аппликации.

Лечебная физкультура

Самый действенный способ лечения воспаления грушевидной мышцы — это регулярные упражнения специального назначения. Лечебная гимнастика поможет расслабить спазмированную мускулатуру, растянуть и активизировать сокращенные мышцы, расположенные как вокруг поражаемой части, так и мышцы, с ней связанные.

Чтобы достичь результата, необходимо выполнять заданные упражнения строго по порядку:

1. Необходимо лечь на спину, согнуть ноги и после этого сводить и разводить колени. При прикосновении коленей друг к другу требуется отталкивать одно колено другим. Таким образом, станут сменяться возникающие усилия на ногах.
2. Лечь навзничь, плечи прижать к полу. Одну ногу выпрямить, другую согнуть. Противоположной колену рукой прижать ногу к полу через свободную конечность. Находиться в этом положении нужно не менее 30 секунд. После чего растяжку повторить со второй ногой.
3. Лечь на спину и держать согнутые колени на весу, закинув их таким образом, чтобы пострадавшая сторона (нога) находилась на здоровой, как будто лежа приседая в позу «лотоса». После этого руками обхватить бедро опорной ноги и тянуть ее на себя.
4. Принять позу сидя, ступни расставить, колени согнуть и соединить. Затем одной рукой опереться на кушетку или стул, а вторую протянуть вперед и приподниматься. После чего помощник (при выполнении этого упражнения нужен человек, способный подстраховать от падения) должен помочь больному в выпрямлении тела, поддерживая его за руку; в этот момент необходимо разомкнуть колени и побыть в таком положении не менее 50 секунд.
5. Следующее упражнение нужно выполнять стоя. Чтобы начать его выполнение, понадобится эспандер или очень плотная эластичная лента. Один конец эспандера необходимо надежно закрепить к жесткой опоре, а другой набросить на стопу той стороны, где повреждена мышца. После чего стать боком к опоре и, сделав усилие, преодолеть сопротивление, исходящее от эспандера, отведя ногу в сторону на максимальное расстояние, не сгибая колена. Затем медленно вернуть ногу на свое место, не нарушая давления эспандера, получая тем самым нагрузку на нижнюю часть ноги (чтобы еще больше усилить нагрузку можно положить на ногу теннисный мячик).

Специалисты рекомендуют пациентам с поражением мышц заниматься лечебной гимнастикой три раза в течение суток, отказавшись от других нагрузок или понизив их интенсивность. Также не исключается необходимость обращения к врачам: вертебрологу, остеопату, ортопеду и другим специалистам, диагностирующим синдром грушевидной мышцы.

https://youtube.com/watch?v=Umb02xuUmvQ

Лечебная физкультура

ЛФК помогает больному бороться с недугом, давая возможность чередовать расслабление мышц с небольшими нагрузками. Упражнения снимают напряжение, спазмы. С помощью регулярно выполняемой гимнастики удается укрепить мышцы, а также избежать их атрофии. Чтобы исключить чрезмерные нагрузки, лучше повременить с другими тренировками, посещением тренажерного зала до выздоровления.

Приведенный ниже комплекс упражнений выполняется строго в перечисленном порядке. Можно делать упражнения от 1 до 3 раз в сутки.

1. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, свести и развести колени несколько раз. Потом опять свети колени до их соприкосновения. Толкать одно колено другим на протяжение нескольких секунд: сначала левое правым, затем наоборот.
2. Лечь на живот, прижав плечи к полу. Одну ногу выпрямить, вторую согнуть в колене. Ладонью руки, противоположной к согнутой ноге, прижать колено к полу через вторую ногу. Удерживаться в таком положении нужно как можно дольше, минимум 30 секунд. То же самое повторяется со сменой ног.
3. Лечь на спину. Согнув ноги в коленях, держать их на весу. Больную ногу положить поверх здоровой (так, как в позе «лотоса», только лежа). Обхватить руками бедро опорной ноги и потянуть ее на себя. Упражнение помогает растянуть грушевидную мышцу, она становится менее подверженной спазмам.
4. Выполняется с помощником. Сесть на коврик, широко расставив ступни, согнуть и свести колени. Одной рукой опираясь на кушетку, вторую протянуть вперед и начать подниматься. Когда локоть выпрямлен полностью, помощник берет больного за свободную руку и ставит его на ноги (колени при этом размыкаются).
5. Для этого упражнения нужен эспандер или плотный растягивающийся шнур (лента). Один конец эспандера закрепить к любому неподвижному предмету (опоре), второй набросить на стопу с больной стороны. Затем встать боком к опоре и с усилием, преодолевая сопротивление эспандера, отвести ногу в сторону как можно дальше, не сгибая ее в колене. Медленно вернуть ногу на место, сдерживая силу сжатия эспандера.

Анатомо-топографические и биомеханические особенности грушевидной мышцы

Грушевидная мышца (m. piriformis) по форме – это плоский равнобедренный треугольник. Она начинается у переднего края верхних отделов крестца, проходит через седалищное отверстие и прикрепляется к внутренней поверхности большого вертела бедренной кости. Между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой проходит седалищный нерв (см. рисунок).Грушевидная мышца не занимает все седалищное отверстие, она образует верхнюю и нижнюю щель. Верхняя щель занята верхней ягодичной артерией и нервом. В нижней щели расположены нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв. В 90% случаев сосудисто-нервный пучок проходит под грушевидной мышцей. В 10% случаев он при переходе в ягодичную область прободает грушевидную мышцу. Иннервируется грушевидная мышца ветвями крестцового сплетения из спинномозговых корешков S1 и S2. Кровоснабжение поступает из верхней и нижней ягодичных артерий.

Функционально грушевидная мышца предназначена для отведения бедра и ротации его кнаружи. Она одновременно разгибает и отводит бедро, а также вращает его при резкой флексорно-абдукционной позе.

Эта мышца необходима для «приякоривания» головки бедра по аналогии с функцией надостной мышцы по отношению к головке плечевой кости. Она удерживает бедро от быстрой внутренней ротации в первой стадии бега и ходьбы.

Также с ее помощью создается косое усилие крестцу и за счет нижней части мышцы обеспечивается «стригущее» усилие для крестцово-подвздошного сочленения – тянет вперед свою сторону основания крестца, а его вершину назад.

Эта мышца способствует качанию (антинутации) крестца. Если нутирующие мышцы тянут крестец вперед, грушевидная мышца тянет назад его нижние отделы в сторону задних отделов безымянных костей.

Спазм и гипертонус грушевидной мышцы приводит к легкому растяжению ее антагонистов – аддукторов бедра. Однако они одновременно вращают бедро кнаружи и являются в этом отношении синергистом грушевидной мышцы. Частично средняя ягодичная мышца вращает бедро внутрь, также она отводит бедро, не являясь полным антагонистом грушевидной мышцы.Таким образом, в отношении функции отведения бедра все ягодичные мышцы являются агонистами грушевидной мышцы, а все аддукторы – антагонистами. Более сложными комплексами мышц осуществляются вращательные движения.

Народные методы

Средства, рекомендуемые народной медициной, помогают усилить эффект от лечения традиционными методами. Как правило, это различные согревающие процедуры в виде компрессов.

Компресс из черной редьки и хрена.

Небольшой клубень черной редьки и корень хрена измельчить в блендере. Добавить по 1 ст. л. уксуса и соли. Выдержать неделю в темном месте, после чего накладывать на 20 минут на больное место через несколько слоев марли.

Растирание спиртовыми настойками с перцем.

Смешать тройной одеколон с настойками боярышника, валерианы и жгучего перца, а также 10 растертых таблеток аспирина. Настоять в течение недели в темном месте. Натирать больное место. Затем укутать полиэтиленовым мешком или компрессорной бумагой, сверху намотать теплый платок или шарф.

Компресс из пчелиного воска. Смазать больное место маслом репейника, затем наложить расплавленный (разогретый на водяной бане) пчелиный воск в несколько слоев. Держать до остывания воска. Для удобства воск можно наносить кистью.

Симптомы и признаки, диагностика

Вся симптоматика синдрома грушевидной мышцы делится на локальные симптомы и симптомы сдавления седалищного нерва и соседствующих с ним сосудисто-нервных структур.

Для понимания этого важно обратить внимание на две основные функции грушевидной мышцы, которые лежат в основе большинства случаев синдрома грушевидной мышцы. Первая — «прижимание» головки бедра к вертлужной впадине тазовой кости (головка бедра с одной стороны и вертлужная впадина — с другой — это и есть тазобедренный сустав)

Первая — «прижимание» головки бедра к вертлужной впадине тазовой кости (головка бедра с одной стороны и вертлужная впадина — с другой — это и есть тазобедренный сустав).

Читать подробнее о первой функции грушевидной мышцы

Когда человек лежит или сидит, головка его бедра не прижата к тазу и тазобедренный сустав находится, как бы, «на нейтральной скорости», как стоящий на месте автомобиль с работающим двигателем. Но стоит человеку начать движение — вставать/идти — грушевидная мышца, тут же, включается и плотно прижимает головку бедра к вертлужной впадине — возникает «сцепление». Тем самым «шарнир» тазобедренного сустава приходит в рабочее состояние, активно участвуя в подъеме тела в вертикальное положение или ходьбе.

Вторичная функция — синергизм с большой ягодичной мышцей. Читать подробнее

Функция синергизма с большой я годичной мышцей — становится наиболее актуальной, когда большая ягодичная мышца, по каким-то причинам, выходит из строя. Тогда, взяв на себя значительную часть работы, грушевидная мышца начинает перегружаться. Всё! Патологические процессы запущены, путь к переутомлению грушевидной мышцы, её спазму и дальнейшему развитию синдрома грушевидной мышцы — открыт. Теперь возникновение болей — это лишь вопрос времени, спустя которое человек начнёт ощущать боль в ягодичной области.

Функция синергизма с большой я годичной мышцей — становится наиболее актуальной, когда большая ягодичная мышца, по каким-то причинам, выходит из строя. Тогда, взяв на себя значительную часть работы, грушевидная мышца начинает перегружаться. Всё! Патологические процессы запущены, путь к переутомлению грушевидной мышцы, её спазму и дальнейшему развитию синдрома грушевидной мышцы — открыт. Теперь возникновение болей — это лишь вопрос времени, спустя которое человек начнёт ощущать боль в ягодичной области.

Боль в ягодичной области может быть разной: тянущей, ноющей, «мозжащей», усиливающейся стоя, сидя на корточках или при ходьбе. Но, в любом случае, это – локальные симптомы.

Нелокальные симптомы — это симптомы сдавления седалищного нерва. Для понимания их механизма нужно знать, что грушевидная мышца соседствует с седалищным нервом.

Читать подробнее о нелокальных симптомах

Если рассмотреть ягодичную область послойно, то в самой глубине располагаются кости и связки таза, сверху на них лежит седалищный нерв, а уже над нервом расположена сама грушевидная мышца. Образуется, своего рода, туннель, в котором седалищный нерв находится между костно-связочными структурами и грушевидной мышцей.

Здоровая мышца на нерв не давит. Но, стоит возникнуть патологии и грушевидная мышца, тут же, начнёт спазмироваться, твердеть и прижимать нерв к костно-связочным структурам. Это и есть начало туннельного синдрома или туннельной невропатии. Сдавление седалищного нерва нарушает прохождение по нему импульсов. Каких именно? Поскольку седалищный нерв является смешанным нервом, то есть, в его состав входят, как чувствительные, так и двигательные волокна, то ущемление седалищного нерва приводит к нарушению и чувствительных, и двигательных импульсов. Это проявляется симптомами нарушения чувствительности — «мурашки», «иголочки» и онемение в ноге и двигательными симптомами — «ватность», подкашивание и слабость ноги. Наверняка, вы сталкивались с чем-то подобным, когда «пересиживали» ногу. Но, при синдроме грушевидной мышцы, такие ощущения беспокоят, почти, не переставая. Кроме того пациенту с ущемлением седалищного нерва сложно устоять на пятках или носках.

Кстати, боли по задней поверхности ноги, многие десятилетия, прочно связывали именно с седалищным нервом и называли их ишиалгия или ишиас от латинского названия седалищного нерва – n. ischiadicus (нервус ишиадикус). Современная медицина пересмотрела и существенно расширила представления о возможных причинах такой боли. На сегодняшний день известно более десятка причин, по которым могут возникнуть боли в зоне ягодицы и бедра. Самой известной причиной, кроме синдрома грушевидной мышцы, является корешковый синдром, а также миофасциальный синдром целого ряда мышц.

Симптомы

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Спазм грушевидной мышцы обычно протекает очень остро, поэтому его легко заметить. Поэтому основным симптомом обычно является сильная боль.

Кроме того, могут появляться следующие признаки развития патологии:

• Локальные, которые связаны с самим спазмом непосредственно.
• Нейропатические, вызываемые сдавливанием седалищного нерва. Сюда относят ишиалгию, вегетативные и двигательные нарушения в нижних конечностях со стороны расположения данной мышцы.
• Сосудистые симптомы, которые обусловлены сдавливанием артерии ягодиц и иных сосудов, проходящих сквозь данное отверстие.

К симптомам данного недуга также относят парезы в мышцах стопы и голени. В отдельных случаях появляется перемежающаяся хромота. Может возникнуть дисфункция сфинктера прямой кишки и уретры.

Диагностика

Для установления развития спазма грушевидной мышцы специалист вначале использует метод пальпации. Этим способом он определяет, нет ли уплотнений в мышечных тканях.

Во время общего осмотра врач проверяет наличие болевых ощущений в следующих положениях:

• при вращении ноги вовнутрь согнутого бедра;
• во время поднятия колена из положения лежа на здоровом боку;
• во время сгибания, аддукции и ротации бедра вовнутрь;
• при медленных наклонах вперед из положения стоя на прямых ногах;
• при легком постукивании по ягодице.

При диагностике также могут использоваться рентген, новокаиновая блокада, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы

Все травмы и повреждения опорно-двигательного аппарата на восстановительном процессе требуют выполнения двигательной активности. Упражнения для грушевидной мышцы направлены на проработку ягодичных мышц, устранение в них болевых ощущений при активности и в сидячем положении.

Постизометрическая релаксация включает следующие мероприятия:

• Нужно принять положение лежа на спине, обхватить колено пораженной ноги и стараться подтянуть его к животу, в максимальной точке зафиксироваться на 5 секунд, затем сделать 30 секунд отдыха и повторить данное упражнение. Через несколько дней такой гимнастики можно чувствовать, что при выполнении упражнений практически не наблюдаются дискомфортные ощущения, движения происходят легче.
• Принимается положение сидя на краю стула, больная нога перекидывается на здоровое колено, делается небольшой наклон вперед. В это время в области поясницы и ягодиц будет наблюдаться сильное растяжение. Упражнение выполняется на выдохе, наклон делается до максимально возможного растяжения.
• Нужно стать в глубокий выпад, травмированная нога находится спереди. Задняя нога максимально отводится назад. Затем выполняется наклон к впереди стоящему колену, стараясь опуститься на него животом. В данной позиции необходимо задержаться до 50-60 секунд.
• Принимается поза на четвереньках. Больная нога сгибается в колене и приподнимается, далее поднятое бедро отводится в сторону, распрямляя конечность назад. Затем теми же пунктами происходит возвращение в исходное положение.

Такая растяжка грушевидной мышцы позволит вернуть все нарушенные функции в прежнее состояние, восстановить активность и амплитуду. Упражнения выполняются не только на больную конечность, для общего укрепления все действия выполняются на обе ноги.