Пенистая мокрота при пневмонии

Особенности лечения

Лечение зеленой мокроты при кашле подразумевает использование антибиотиков и лекарств, направленных на устранение симптомов.

Бактериальное воспаление устраняют препаратами двух типов:

  • этиотропные (влияющие на причину болезни) – в данном случае антибиотики;
  • симптоматические – противокашлевые, отхаркивающие, болеутоляющие и т.д.

Антибиотики при кашле уничтожают патогенную флору в ЛОР-органах, благодаря чему устраняется воспаление и зеленая бронхолегочная слизь.

Аптечные лекарства

Как лечить болезни органов дыхания, зависит от причины их появления. Если при кашле выделяется зеленая мокрота, используют такие препараты:

  • отхаркивающие (Пертуссин, Флавамед, Гербион) – выводят слизь из бронхов и верхних дыхательных путей;
  • противоаллергические (Л-Цет, Кларитин, Зиртек) – ликвидируют отечность, зуд и жжение в горле;
  • муколитические (Пектолван, Мукалтин, Ацетин) – разжижают зеленую трудноотделяемую мокроту;
  • иммуностимулирующие (Иммунорикс, Лавомакс, Умкалор) – увеличивают сопротивляемость организма бактериям и вирусам;
  • антибиотики (Юнидокс, Хемомицин, Аугментин) – уничтожают бактериальную флору в ЛОР-органах и одновременно, к сожалению, в кишечнике.

Прием антибиотиков при кашле устраняет саму причину, то есть бактериальную инфекцию. Лекарства симптоматического действия выводят из дыхательных путей зеленую вязкую мокроту. При приеме антибиотиков не исключено возникновение дисбактериоза. Поэтому в схему терапии включают лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника – Бионорм, Бифидумбактерин, Пиколакс.

Физиотерапия и дренажный массаж

Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление механизма самоочищения бронхов. Аппаратные процедуры стимулируют выведение зеленой слизи и устраняют кашель. Для улучшения самочувствия при бронхите, трахеите, пневмонии используются:

  • УВЧ-терапия – снимает воспаление и бронхоспазмы, уменьшает боли в груди, повышает местный иммунитет;
  • магнитотерапия – устраняет отечность и увеличивает просвет в бронхах, стимулирует отхаркивание зеленой вязкой мокроты;
  • электрофорез – препятствует воспалению органов дыхания, снимает отеки, усиливает действие лекарственных средств;
  • УФО – обеззараживает слизистые, восстанавливает кровообращение в ЛОР-органах.

Для устранения кашля с мокротой без температуры у взрослого применяют дренажный массаж. До начала процедуры пациенту дают отхаркивающие таблетки, чтобы облегчить отхождение слизи из легких. Сеансы мануальной терапии проводят 1-2 раза в день для скорейшего восстановления дренажной функции бронхов. Массаж совершают с учетом таких правил:

  • пациента укладывают на живот так, чтобы грудная клетка находилась выше головы;
  • в течение 3-7 минут растирают спину, совершая движения в направлении головы;
  • для активизации дыхания мягко постукивают в области ребер подушками пальцев;
  • в завершение делают растирания так, чтобы ладони скользили только в направлении от поясницы к шее.

После массажа пациенты просят встать и сделать глубокий вдох. Это способствует появлению кашля и отхаркиванию мокроты.

Терапия домашними средствами

Средства народной медицины рекомендуется использовать в борьбе с болезнями ЛОР-органов при отсутствии высокой температуры. Приступообразный кашель с отхождением зеленой гнойной мокроты лечат травами и продуктами, которые обладают муколитическими свойствами.

К числу эффективных средств относятся:

  • Фитосбор. 5 г мать-и-мачехи и медуницы смешивают с 25 г цветков мальвы. Заливают смесь трав 1 л растительного масла и настаивают не менее 3 дней. При спастическом кашле с отхождением зеленой слизи принимают по 50 мл 5 раз в день.
  • Отвар из алтея. 10 г растения заливают 250 мл воды и кипятят на паровой бане 10 минут. Процеженную жидкость принимают натощак по 150 мл в сутки.
  • Имбирь с сахаром. 3 ч. л. измельченного корня имбиря засыпают 200 г сахара. Тщательно перемешанную смесь принимают по 1 ч. л. за 20 минут до еды 3-5 раз в сутки.

Сопутствующие симптомы

Выделение мокроты в процессе кашля не квалифицируется как самостоятельная болезнь. Этим действием организм защищает себя от внешнего влияния. Мокроте свойственно улавливать твердые частички, которые обитают в воздухе, вирусы и бактерии. При этом кашель удаляет их из организма человека. Если бы не образовывался кашель в течение дня, легкие оказались бы забитыми пылью, мелкими насекомыми, микроорганизмами. Дышать человеку стало бы невозможно.

Кашлевой рефлекс помогает неосознанно избавляться человеку от накопившихся ненужных бактерий, вирусов, пыльцы. При проявлении в системе бронхов и легких патологий появляются белые комочки. Белая мокрота при кашле может иметь помутнения, пениться, иметь вязкую и липкую консистенцию.

Образование белой мокроты при кашле свидетельствует о следующих факторах:

  • в легких образовывается гной, окрашивающий мокроту в белый окрас;
  • в легкие проникло значительное количество мелких механических частичек.

Когда мокрота прозрачная, густая, в ней наблюдаются белые комочки, может развиваться ЛОР заболевание или же воспаляются хронические болезни.

Сопутствующие симптомы помогают правильно диагностировать патологию и грамотно назначить терапевтические мероприятия для ее устранения. Часто возникающие признаки:

  • высокая температура тела;
  • наличие хрипоты в груди;
  • наблюдается затрудненное дыхание;
  • пациент жалуется на приступы одышки;
  • болевые ощущения покалывают или сдавливают грудную клетку.

Здоровый человек может наблюдать выделения из дыхательной системы, но они без видимых включений. Если же выделения имеют белый или иной окрас, сопутствующие симптомы, на обследовании квалифицированный специалист, учитывая все признаки и характер отхаркивающих выделений, устанавливает причину образования и заболевание, которое готов грамотно вылечить.

Причины возникновения белой мокроты

Белая мокрота в подавляющем большинстве случаев, как уже было сказано, развивается при неинфекционных процессах. Разумеется, это не аксиоматично. Каковы же причины появления белой мокроты?

Рак легких.

Злокачественное поражение органов дыхательной системы. Причины рака легких сами по себе многочисленны. Среди наиболее распространенных факторов:

  1. ионизирующее облучение,
  2. частые инфекционно-воспалительные заболевания,
  3. но данные факторы меркнут по сравнению с главной причиной: длительным и систематическим курением. Выкуривая всего 1 сигарету в день, незадачливый человек рискует «заполучить» рак с вероятностью 10%. Чем больше стаж и интенсивность табакокурения, тем выше риски.

Симптоматика весьма характерна. Это длительный продуктивный кашель с белой мокротой, которая с течением времени трансформируется в пенистую розовую (с примесями крови), похудение, снижение работы иммунной системы, боли за грудиной при дыхании, одышка, удушье.

Рак потенциально летален. Чем дальше от центра бронхов локализована опухоль, тем меньше крови выходит. Это означает, что даже на поздних стадиях течения процесса будет густая белая мокрота с минимальными примесями гематологической жидкости. Чем интенсивнее процесс, тем специфичнее характер мокроты.

В любом случае слизь из дыхательных путей обладает сильным запахом гниения, что обусловлено интенсивным отмиранием цитологических единиц и всех окружающих тканей.

ОРВИ. 

Белая слизь появляется также на начальных стадиях инфекционного патологического процесса, когда течение болезни только стартует и иммунитет еще не успел выработать достаточное количество лейкоцитов. В первую очередь, речь идет о классической острой респираторной вирусной инфекции. Это обобщенное наименование, включающее в себя различные заболевания инфекционно-вирусного генеза. Следует рассмотреть их подробнее.

Грипп.

Классическое вирусное сезонное заболевание, от которого не спасают и многочисленные прививки. Вирус распространяется в клетках и размножает сам себя, используя клеточный аппарат цитологических единиц. Характеризуется болью в голове, насморком, нарушениями дыхания (слабыми). Дает осложнения на зрение, репродуктивную систему, может «больно ударить» по суставам. Все зависит от своевременности начатого лечения. Как и при любом остром респираторном заболевании наблюдается кашель. Выделяется густая белая слизь. На протяжении всего заболевания характер мокроты не изменяется, равно как и ее цвет. Как правило, отходит она весьма плохо.

Пневмония.

Она же воспаление легких. Развивается в качестве осложнения гриппа либо по застойным причинам. Что характерно, застойная пневмония всегда характеризуется исключительно белой мокротой во время кашлевого рефлекса. При инфекционном же генезе, данный симптом проявляется в начальный период течения болезни. Воспаление легких проявляет себя острыми нарушениями дыхания, болью за грудиной, удушьем, дыхательной недостаточностью.

Бронхиальная астма любого происхождения.

Характеризуется приступообразным течением. Провоцируется вирусами, аллергенами, лекарственными средствами (вроде аспириновой астмы). Каждый приступ начинается с интенсивного приступа удушья или легкой одышки (в зависимости от тяжести течения заболевания), заканчивается же отхождением мокроты при кашле белого цвета. Заболевание относится к неизлечимым, но при грамотно подобранной терапии возможны длительные и качественные ремиссии.

Отек легких.

Сравнительно редкое состояние, при котором в полости дыхательных структур появляется жидкость. Отек легких относится к тяжелым и потенциально летальным заболеваниям. Своими силами справиться невозможно, нужна срочная помощь специалиста.

Бронхит часто неотличим от пневмонии. Дифференцировать одно и другое заболевания можно только посредством проведения методов объективной диагностики.

Перечень причин не исчерпывающий. Сказать что-либо более конкретное можно только проведя тщательную диагностику. Каковы методы исследования — сказано ниже.

В течение всех описанных заболеваний происходит перемена мокроты с прозрачной на белую.

Для чего нужна флегма

Мокротой называют смесь секрета придаточных пазух, слизистой оболочки носа, слюны и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс в легких, бронхах. Слизь необходима для «фильтрации» любых инородных веществ, попадающих в дыхательную систему извне. В большинстве случаев флегма полезна. Исключением становится аномальное выделение образований, мешающих нормально дышать, есть.

Многие больные на приеме у терапевта, пульмонолога спрашивают, откуда берется мокрота? На самом деле такой вопрос не корректен. Слизь вырабатывается на протяжении всей жизни. Если реснитчатый эпителий прекратит транспортировку флегмы в верхние дыхательные пути, то риск инфекционного заражения легких увеличивается в разы.

Какие функции выполняет мокрота:

  • защита слизистой от микробов, аллергенов;
  • увлажнение и устранение раздражения;
  • выведение бактерий во время терапии ОРВИ, ОРЗ.

В нормальном состоянии мокрота состоит из воды, углеводов, протеина и минеральных солей. Патологическое состояние добавляет в секрет продукты жизнедеятельности бактерий, вирусов.

https://youtube.com/watch?v=FQbW-rswpOU

Какого еще цвета может быть мокрота?

Мокрота белого цвета при кашле — может быть ответной реакцией на болезнетворную микрофлору в дыхательной системе, признаком развития бронхиальной астмы. Слизь может иметь и другие оттенки. Ее основа — вода с гликопротеидами, жирами, антителами. В зависимости от составляющих меняется и цвет отделяемого. Он может варьироваться от слабо-желтого до коричневатого.

Желтая

Желтоватое отделяемое указывает на развитие заболеваний:

  • бронхит;
  • воспаление легких;
  • синусит.

Желтый оттенок обычно появляется при смешении мокроты с гнойными выделениями. Это опасное патологическое состояние, требующее незамедлительного обращения к доктору. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Также желтоватая мокрота наблюдается у заядлых курильщиков.

Зеленая

Отходящее зеленоватого оттенка указывает на такие патологии:

  • бронхиты различного патогенеза;
  • крупозная пневмония.

Патологическое состояние может сопровождаться повышением температуры, затрудненностью дыхания, болью в грудине.

С кровью

Красная мокрота указывает на внутреннее кровоизлияние. В этом случае в отделяемом наблюдаются сгустки и прожилки алого цвета. Если кровь начала сворачиваться, ее оттенок становится ржавым.

Мокрота с кровью наблюдается при:

  • пневмококковом воспалении легких;
  • злокачественных новообразованиях в легких;
  • туберкулез;
  • эмболия легочного сосуда.

Коричневая

Слизь при кашле коричневого цвета, как правило, носит не инфекционную причину и связано с деструктивными процессами в легких, вызванными воздействием табачного дыма или других токсичных веществ (например, на производстве).

По одной мокроте невозможно установить точный диагноз. Нужно пройти диагностику. Под силу это сделать лишь специалисту в поликлинике.

Черная и серая

Черная и серая мокрота встречаются сравнительно редко (не более 5% всех клинических ситуаций). Имеет место воспалительно-дегенеративный процесс, поражающий нижние дыхательные пути. Но это не всегда аксиоматично.

Приходится говорить о следующих патологических и физиологических процессах:

  • Мокрота может окрашиваться в темные оттенки (серый и черный) в результате попадания в нижние дыхательные пути красящих компонентов и пигментов при употреблении Колы, крепкого черного чая, кофе, шоколада. Это временное явление, не требующее специализированного лечения.
  • Черные и серые оттенки слизистого экссудата нередко развиваются у лиц, чья профессиональная деятельность сопряжена с работой с красящими веществами, в том числе при вдыхании угольной пыли, частичек железа и т.д.
  • Черная слизь или слизь серого цвета обильно отходит у пациентов, длительно курящих. Это так называемый кашель курильщика, которым страдает каждый второй человек, злоупотребляющий табаком. Как правило, подобный симптом указывает на приличный «стаж» табакокурения.
  • Туберкулез, гангрена, рак. Все названные заболевания в активной, запущенной фазе.

Белая мокрота

Обычно когда выделяется мокрота, то это считается обычным явлением в организме человека. Когда же у взрослых появляется белая мокрота при кашле, необходимо пойти в клинику. Белая мокрота говорит о том, что в органах дыхания сконцентрировался избыток слизи, формирование ее относиться к разным недугам. Белая мокрота при кашле сигнализирует о болезнях верхних дыхательных путей.

Лечение

Восстановить работу органов дыхания, избавиться от белой мокроты можно только ликвидированием главной болезни. Лечение и препараты должен назначить доктор:

  • когда в процессе диагностики выявлены трудности с сердечно-сосудистой системой, лечение проводиться под контролем врача;
  • при болезнях воспалительного характера терапию назначает врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой болезней дыхательной системы либо специалист, который занимается лечением туберкулеза;
  • когда выявлено воспаление небных миндалин, терапию назначает лор.

Чтобы пациенту было намного легче откашляться необходимо, принимать препараты муколитики и отхаркивающие медикаменты.

Рассмотрим самые эффективные препараты, относящиеся к группе лекарственных препаратов, снижающая вязкость в, не увеличивая при этом ее количество:

  • Мукосол
  • Бронхикум;
  • Гербион;
  • Геломиртол;
  • Аброл;
  • Лазолангин.

Для пациентов с обильным отхождением слизи, представлены отхаркивающие вещества. К подобным препаратам принадлежат:

  • Бронхофит;
  • Либексин;
  • АЦЦ;
  • Багульник.

Не стоит использовать ингаляции с эфирными маслами, поскольку они раздражают слизистую органов дыхания.

Назначать фармацевтические вещества, даже на природной основе должен только доктор, ведь любой препарат может вызывать аллергию и другие побочные эффекты. Как видите ее появление может указывать на наличие разных заболеваний, главное вовремя распознать недуг и приступить к терапии.

Доктор назначить лекарственные средства с учетом возраста пациента, а также выпишет препараты, которые способствуют улучшению работы иммунной системы и для устранения воспалительного процесса в организме.

Исследование в лаборатории поможет выявить патогенные бактерии, присутствие клеток опухолей, наличие в слизи кровянистых выделений и гноя.

С помощью такого анализа можно также определить чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

Лечение

Восстановить работу органов дыхания, избавиться от белой мокроты можно только ликвидированием главной болезни. Лечение и препараты должен назначить доктор:

  • когда в процессе диагностики выявлены трудности с сердечно-сосудистой системой, лечение проводиться под контролем врача;
  • при болезнях воспалительного характера терапию назначает врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой болезней дыхательной системы либо специалист, который занимается лечением туберкулеза;
  • когда выявлено воспаление небных миндалин, терапию назначает лор.

Чтобы пациенту было намного легче откашляться необходимо, принимать препараты муколитики и отхаркивающие медикаменты.

Рассмотрим самые эффективные препараты, относящиеся к группе лекарственных препаратов, снижающая вязкость в, не увеличивая при этом ее количество:

Для пациентов с обильным отхождением слизи, представлены отхаркивающие вещества. К подобным препаратам принадлежат:

Не стоит использовать ингаляции с эфирными маслами, поскольку они раздражают слизистую органов дыхания.

Назначать фармацевтические вещества, даже на природной основе должен только доктор, ведь любой препарат может вызывать аллергию и другие побочные эффекты. Как видите ее появление может указывать на наличие разных заболеваний, главное вовремя распознать недуг и приступить к терапии.

Доктор назначить лекарственные средства с учетом возраста пациента, а также выпишет препараты, которые способствуют улучшению работы иммунной системы и для устранения воспалительного процесса в организме.

Больной должен точно объяснить доктору, какие выделения и симптомы у него появились, ведь от этого зависит назначение препаратов и процесс выздоровления. В любом случае можно провести анализ. Исследование в лаборатории поможет выявить патогенные бактерии, присутствие клеток опухолей, наличие в слизи кровянистых выделений и гноя. С помощью такого анализа можно также определить чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

Профилактика и советы по лечению

Каждому известно, что легче предотвратить болезнь, нежели ее лечить. Профилактические меры для предотвращения кашля с выделением мокрот следует начинать со строгого контроля рациона питания. Независимо от поры года следует принимать полезную пищу, богатую витаминами, железом, магнием. При этом употреблять поливитамины.

Специалисты советуют максимально отказаться от посещения мест скопления людей в период сезонных вирусных обострений

В такие моменты важно пользоваться медицинскими масками. Избегать контакта с инфицированными людьми

Для хорошего самочувствия важно больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься активным образом жизни, отказаться от вредных привычек. Надо научиться:

  • не воспринимать негатив;
  • проще относится к конфликтным людям;
  • владеть собой в стрессовых ситуациях.

Чтобы скорее избавиться от патологического процесса, обращаться за медицинской помощью следует при первом его проявлении. Комплексная терапия эффективно избавит от кашля с выделением слизи белого цвета за короткий период времени.

Прозрачная слизь

Прозрачная слизь при кашле отмечается наиболее часто. Имеет место развитие одного из следующих патологических процессов:

  • Острое респираторное заболевание. Для ОРЗ или ОРВИ по новой классификации типичен слабый кашель. По ночам он усиливается, развивается забивающий рефлекс с отхождением большого количества прозрачного экссудата. Сопровождается процесс повышением температуры тела до фебрильных отметок или ниже, болями в костях, головной болью, симптомами общей интоксикации (головокружение, слабость, чувство ватности тела) и т.д. Опасности подобный процесс не несет.
  • Рак легкого. Прозрачная мокрота встречается редко. Наиболее часто в рамках начального этапа патологии имеет место пенистая мокрота белого цвета при кашле.
  • Патологии сердца. Сопровождаются отхождением белесой мокроты.
  • Бронхиальная астма. Развивается наиболее часто по аллергическим и аутоиммунным причинам.

Как уже было сказано, прозрачная мокрота считается наиболее физиологичной (условно говоря). Почти всегда заболевания, которые сопровождаются указанным признаком, не несут непосредственной опасности для жизни (к счастью).

Экссудат коричневого цвета

Появление коричневой слизи может стать сигналом прогрессирующей и опасной для жизни болезни. Такой цвет мокрота приобретает, когда в полость дыхательных путей выходит застоявшаяся кровь. По мере окисления она приобретает ржавый оттенок. Кровоточить могут сосуды легких, бронхов, трахеи – в результате бактериальной или вирусной инфекции, других патологий. Причиной коричневого цвета мокроты бывают кровоточащие ранки в ротовой полости, носу или желудочные кровотечения.  Появление при кашле выделений такого цвета – повод для немедленной консультации с врачом. С этим симптомом диагностируются самые различные заболевания:

  • Бронхиты и пневмонии с застойными явлениями, когда происходит разложение легочной ткани.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – её просвет закрывает тромб, и кровь просачивается сквозь стенки сосудов.
  • Раковые образования в дыхательных путях на стадии разрушения тканей.
  • Активная форма туберкулеза, для которой характерен симптом выхода застоявшейся крови из очагов поражения.
  • Гангрена легких.
  • Попадание в легкие инородных частиц, которые травмируют ткани и сосуды.

Зеленая слизь

Зеленая слизь почти всегда указывает на инфекционно-вирусные, воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Это опасный и грозный диагностический признак. О каких же недугах приходится говорить:

Бронхит гнойного характера.

Представляет собой воспалительно-дегенеративное заболевание нижних дыхательных путей (бронхов). Как и следует из названия, имеет место гнойный процесс. Причины возникновения подобной болезни множественны. Наиболее часто имеет место сочетание двух факторов.

В первую очередь, это проникновение в бронхиальные структуры патогенной флоры. Наиболее часто речь идет о стафилококках, стрептококках либо герпетическом возбудителе. Попасть в дыхательные пути микроорганизмы могут во время оперативного вмешательства при интубации трахеи, в результате контакта с инфицированными лицами и т.д.

Симптоматика весьма характерна. Цвет мокроты при бронхите гнойного генеза всегда зеленый или желтовато-зеленый с вкраплениями, имеют место боли при дыхании, интенсивный кашель. Отграничить бронхит от пневмонии и трахеита можно только посредством проведения объективных исследований. «На глаз» поставить диагноз и, тем более, верифицировать его попросту невозможно.

Трахеит гнойного характера.

Имеет много неспецифических признаков, типичных для бронхита. Поэтому отличить один недуг от другого не представляется возможным. Кашель при трахеите усиливается по утрам, гнойная мокрота при кашле отходит активнее. Она отличается густотой, плохо отхаркивается.

Зеленый цвет мокроты при кашле может быть при бактериальной пневмонии.

Это разновидность воспаления легких. Этиологически бактериальная пневмония развивается в результате воздействия на эпителий легких золотистого стафилококка, клебсиеллы, бледной спирохеты, стрептококка зеленящего и некоторых других инфекционных возбудителей. Возможна грибковая природа (грибы-кандиды).

Причины те же, что и у бронхита. Однако симптоматика куда более выражена. Отмечаются интенсивные боли при дыхании, одышка, удушье, тяжесть за грудиной, сильный кашель, в первый момент — непродуктивный. Однако сказанное не всегда верно.

В некоторых клинических ситуациях, особенно, если затронут небольшой сегмент легкого, симптомокомплекс — стертый, неявный. Это делает пневмонию не только тяжелым, но и смертельно опасным недугом.

  • Туберкулез в фазе ремиссии. В данном случае имеет место нормальный физиологический процесс отхождения экссудата после прохождения специфического курса терапии. Опасности указанное состояние не несет, напротив, это благоприятный прогностический признак течения патологического процесса.
  • Муковисцидоз. Системное заболевание, характеризующееся поражением органов дыхательной системы, пищеварительного тракта. Считается аутоиммунной, генетической патологией.
  • Гайморит. Отоларингологическое заболевание. Развивается в результате воспаления пазух носа и окружающих анатомических структур.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Абсцесс (фурункулез) легочных структур.

Выводы

Итак:

  1. Любая откашливаемая мокрота – это патология, поэтому не нужно затягивать с обращением к врачу, даже если вам кажется, что у вас обычная простуда.
  2. Особые опасения должна вызывать гнойная мокрота, мокрота с кровью, а также слизистая мокрота, отхаркиваемая более 2-х месяцев.
  3. Кашель с мокротой – это защитный рефлекс, его не нужно подавлять.
  4. При хорошем отхаркивании мокроты не обязательно применение лекарственных препаратов. Иногда достаточно обильного питья.
  5. Нельзя одновременно применять отхаркивающие и противокашлевые препараты, так как они имеют разный механизм действия (противокашлевые средства назначаются при изнуряющем сухом кашле и только на несколько дней).
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector