Феназепам: инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги, дозировка

Инструкция по применению Феназепама

Для чего бы ни применялся препарат, крайне важно не превышать дозировку средства. В домашних условиях допустимо применять только таблетированную форму Феназепама

Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций вводится в условиях круглосуточного или дневного стационара, и только медицинским работником.

В таблетках

Согласно  инструкции по приему таблеток, принимать Феназепам внутрь следует следующим образом:

При нарушениях сна и бессоннице пациентам назначают 0,5 мг препарата. Прием Феназепама необходимо осуществлять за 20-30 минут до отхода ко сну.
При неврозах и психопатических состояниях начальная доза может составлять от 0,5 до 1 мг. Прием медикамента осуществляется 2-3 раза в день. При необходимости дозировка Феназепама может быть увеличена до 4-6 мг в сутки

Но такое решение врач может принять не раньше чем через 4 дня с момента начала терапии, поскольку важно адекватно оценить ее эффективность.
При ажитации, беспокойстве, беспричинной тревоге и страхе Феназепам назначают в начальной дозе 3 мг/24 ч. Дозировка повышается в быстром темпе до тех пор, пока не будет достигнут ожидаемый результат.
Для лечения эпилепсии Феназепам принимают в дозе 2-10 мг/сутки

При алкогольной абстиненции суточная дозировка может колебаться от 2 до 5 мг.
Средней дозой Феназепама, которую можно принять за сутки, является 1,5-5 мг. Прием лекарства делится на несколько подходов (обычно 2-3). Если необходимо провести лечение неврологических расстройств, сопровождающихся мышечным гипертонусом, то при таких обстоятельствах прописывают 2-3 мг лекарства 1-2 раза/день.

Продолжительность терапии определяется только врачом, поскольку важно учитывать не только конкретный диагноз, но также степень выраженности симптомов. Курс лечения Феназепама не должен длиться дольше 14 суток, поскольку более продолжительная терапия может вызвать привыкание к медикаменту

Максимально допустимой суточной дозировкой является 10 мг Феназепама.

Отмена препарата не должна быть резкой. Дозу снижают постепенно – по такой же схеме, по которой происходило ее повышение. Если пациент внезапно прекратит принимать таблетки, это может спровоцировать развитие синдрома отмены.

Раствор для инъекций в ампулах

Феназепам в ампулах имеет такие же показания к применению, как и таблетированная его форма. Но за счет быстрого поступления в кровоток раствор для инъекций оказывает практически молниеносный результат. Он начинает действовать спустя 10-15 минут после применения.

Лекарство предназначено не только для внутримышечных уколов, оно также может вводиться внутривенно (струйно или капельно). Дозировка подбирается в зависимости от диагноза и интенсивности проявления симптоматики. Особенности введения лекарственного средства приведены в таблице.

Внимание! Режим дозирования инъекционного Феназепама не зависит от способа его введения

Продолжительность лечения неврологических и психических расстройств данным препаратом посредством его парентерального применения составляет 3-4 недели. После достижения стойких результатов от проведенной терапии рекомендуется перейти на пероральный прием лекарства.

Применение при беременности и для детей

Вопреки противопоказаниям, прописанным в официальной инструкции по применению препарата, его назначение при беременности допустимо, а иногда бывает и крайне необходимым. Медикамент прописывается, как правило, перед родами, и только в минимальной дозировке. В большинстве случаев она составляет 0,5 мг (1 таблетка с соответствующей концентрацией действующего вещества) 1 раз в день. Прием лекарства осуществляется примерно за полчаса до сна. У беременных женщин курс терапии Феназепамом должен быть максимально коротким.

Как уже отмечалось, о безопасности данного медикамента для детей сведений нет. Поэтому он не назначается пациентам младше 18 лет ни в каких дозировках. Вместо него применяются аналоги, которые имеют схожее действие, но разрешены к приему детьми.

Побочные действия Феназепама

Поскольку феназепам является высокоэффективным антидепрессантом, оказывающим мощное воздействие на ЦНС и головной мозг, при его приеме возможно возникновение некоторых нежелательных реакций. Встречаются они довольно часто, но не всегда являются основанием для отмены лекарственного средства.

Побочные эффекты, вызванные Феназепамом, могут проявляться следующей симптоматикой:

• сонливость;
• чувство усталости, разбитости;
• головокружения;
• ослабление внимания;
• атаксия;
• дезориентация;
• шаткость, неуверенность походки;
• замедление психических и двигательных реакций;
• расстройства сознания;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• нейтропения;
• агранулоцитоз;
• анемия;
• сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение;
• изжога;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита;
• запор или, напротив, диарея;
• нарушение печеночной деятельности;
• желтуха;
• повышение показателей АСТ и АЛТ;
• недержание или задержка мочеиспускания;
• нарушение почечного функционирования;
• снижение/усиление полового влечения;
• дисменорея;
• кожные высыпания;
• зуд кожных покровов;
• флебит;
• венозный тромбоз.

При продолжительном приеме лекарство может вызывать привыкание, психологическую или физическую зависимость.

Передозировка

Необходимо избегать приема Феназепама в повышенных дозах, поскольку передозировка им может иметь тяжелые, даже фатальные, последствия. Распознать данное состояние можно по следующим признакам:

• выраженная сонливость;
• продолжительное расстройство сознания;
• нарушение рефлексов;
• длительная дизартрия;
• нистагма;
• тремор конечностей;
• брадикардия;
• одышка или затрудненное дыхание;
• понижение артериального давления вплоть до критических показателей (коллапс).

В особо тяжелых случаях передозировка Феназепамом может привести к развитию коматозного состояния и даже летальному исходу.

Отравление и лечебные мероприятия

Отравление Феназепамом происходит на фоне сильной и систематической передозировки. Такое состояние угрожает жизни пациента, поэтому лечение в домашних условиях недопустимо – он должен быть госпитализирован в стационар.

До полного выведения феназепама из организма важно тщательно наблюдать за жизненными показателями больного. При отравлении в течение первого часа ему должен быть обязательно введен антидот, которым является Флуманезил

Начальная его дозировка составляет 0,2 мг, но при необходимости ее повышают до 1 мг. Лекарство готовят на основе 5% раствора глюкозы или 0,9% физраствора. Готовое средство предназначено для внутривенного введения.

Синдром отмены

Прием медикамента необходимо заканчивать постепенно, поскольку при резком его прекращении у большинства пациентов развивается синдром отмены. Это состояние, характеризующееся:

• раздражительностью;
• нервозностью;
• расстройствами сна;
• дисфорией;
• спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов, а также скелетной;
• деперсонализацией;
• гипергидрозом;
• депрессией;
• диспептическими расстройствами;
• тремором;
• расстройствами восприятия;
• гиперакузией;
• парестезией;
• светобоязнью;
• тахикардией;
• мышечными судорогами.

Реже возможно развитие острого психоза. В наркологии такое состояние называется зависимостью, и требует коррекции. Но принимать какие-либо действия без назначения врача недопустимо – это может привести к более серьезным последствиям.

Побочные эффекты

В начале лечения, особенно у пожилых пациентов, могут развиваться:

• сонливость, чувство усталости, головокружение, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания;
• редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при применении в высоких дозах), снижение настроения, дистонические экстрапирамидные реакции, астения, миастения, дизартрия;
• очень редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога, нарушение сна).

Другие побочные эффекты:

• лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз;
• анемия, тромбоцитопения;
• сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор или диарея;
• нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха;
• недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек;
• снижение или повышение либидо, дисменорея;
• влияние на плод — тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания, подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат во время беременности;
• кожная сыпь, зуд;
• привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД;
• флебит или венозный тромбоз (гиперемия, припухлость или боль в месте введения).

Лечебные свойства

Транквилизатор из группы препаратов бензодиазепинов. Благодаря свойствам одноименного активного вещества Феназепам оказывает сразу несколько действий: антифобическое, седативное и снотворное, антиконвульсивное и миорелаксирующее центрального действия.

Механизм влияния на состояние пациента обеспечивается способностью вещества усиливать подавляющее свойство GABA на нейропередачу. Вещество активизирует чувствительность бензодиазепиновых нервных окончаний, находящихся в специфических отделах мозга (головного и спинного), снижает степень возбудимости подкорковых структур ГМ, замедляет спинальные реакции.

Анксиолитический эффект связан со способностью вещества влиять на лимбическую систему, в результате чего происходит понижение уровня психоэмоционального напряжения, купирование страха.

Снотворное действие достигается путем подавления активности клеток и различных раздражителей, которые нарушают процессы засыпания.

Противосудорожный эффект проявляется благодаря способности вещества подавлять распространение импульсов судорог (но, к сожалению, он не купирует очаг возникновения).

После проникновения внутрь организма феназепам с очень высокой скоростью усваивается из ЖКТ, максимальные уровни образуются спустя 1-2 часа. Время полувыведения занимает от 6 до 18 часов. Из организма лекарство выводится в форме метаболитов.

Последствия длительного употребления

Если в течение большого промежутка времени принимать Феназепам в дозировках, превышающие терапевтические, побочные эффекты усиливаются. К примеру, ярче становятся проявления аллергии. К зуду, шелушению кожных покровов нередко присоединяется отек Квинке.

Феназепам ухудшает количественные и качественные характеристики крови. После отмены они восстанавливаются. Но длительное пребывание бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в организме делает это невозможным. Поэтому наркоманы часто болеют, у них нарушается свертываемость крови.

Зависимые страдают от сильных головных болей, им сложно удерживать в памяти даже небольшие объемы информации. Со временем самостоятельное перемещение становится проблематичным по причине развившихся проблем с ориентацией. Усиливаются мышечные боли. Неприятные ощущения, которые невозможно купировать, заставляют принимать новую дозу.

Феназепам, принимаемый в больших дозировках и на протяжении длительного времени, вызывает нарушения со стороны сердечно–сосудистой системы — скачки артериального давления, тахикардия.

Что делать при передозировке?

Сколько времени можно пить Феназепам, понятно, но что делать при передозировке и как ее вообще распознать? Среди основных признаков выделяют:

• сильная сонливость;
• брадикардия;
• притупление рефлексов;
• затруднение дыхания и одышка;
• угнетение и спутанность сознания;
• нарушение дыхательной или сердечной деятельности;
• тремор.

При подозрении на передозировку Феназепамом из-за постоянного приема нужно вызвать скорую и спровоцировать рвоту. Обязательно промойте желудок и примите активированный уголь. Под присмотром врача впоследствии будет проведена инфузионная терапия (введение растворов глюкозы, Рингера и натрий-хлора). Ежедневно необходимо выпивать до 2 л жидкости.

Фенозепам даже имеет свой антидот – Флумазенил или Анексат. Встречается он редко и его используют анестезиологи, выводя пациентов из наркоза.

Важно помнить, что подобные средства назначать себе самостоятельно нельзя из-за побочных эффектов снотворных. Выписывать эти препараты может только врач

Противопоказания к применению феназепама

Феназепам противопоказан:

• При коме. Препарат может вызвать угнетение центральной нервной системы и затруднить диагностику основного заболевания, ставшего причиной развития комы.
• При шоке. Данная патология характеризуется выраженным падением артериального давления. Феназепам может усугубить данное явление.

• При миастении. Данная патология характеризуется выраженной мышечной слабостью, которая может усиливаться после приема феназепама.
• При выраженной интоксикации алкоголем или наркотиками. В данном случае препарат может привести к чрезмерно выраженному угнетению центральной нервной системы и нарушению дыхания.
• При заболеваниях легких. Такие патологии как хронический бронхит или бронхиальная астма, могут сопровождаться развитием дыхательной недостаточности (состояния, при котором человек начинает испытывать недостаток в кислороде). Применение феназепама может вызвать сонливость и угнетение дыхания, что усугубит проявления дыхательной недостаточности.
• При депрессии со склонностью к самоубийству. Препарат может способствовать углублению депрессии.

Аллергия на феназепам

внутрь, внутримышечно или внутривенноаллергическихголовокружениямисыпьюкрапивницейпотерей сознанияанафилактический шокаллергия

Можно ли принимать феназепам во время беременности и при лактации (грудном вскармливании)?

беременностиИспользование феназепама во время вынашивания ребенка может осложниться:

• Врожденными аномалиями развития. Данное осложнение встречается в том случае, если женщина принимает препарат в первом триместре беременности, когда происходит закладка и формирование внутренних органов плода.
• Угнетением центральной нервной системы плода. Данное явление наиболее опасно в третьем триместре беременности и перед родами, так как после рождения такой ребенок не сможет нормально дышать и кормиться грудью из-за выраженной мышечной слабости и вялости, сонливости.
• Развитием физической зависимости. В данном случае после рождения у ребенка может развиться синдром отмены, характеризующийся бессонницей, повышенной нервной возбудимостью, плаксивостью и так далее.

грудного вскармливаниягрудным молоком

Феназепам нужно использовать с осторожностью:

• При инсульте (нарушении мозгового кровообращения). Данная патология может сопровождаться повышенным нервно-психическим возбуждением, для устранения которого может быть использован феназепам. В то же время, при других формах инсульта может отмечаться глубокое угнетение сознания, при котором данный медикамент противопоказан (из-за риска чрезмерного угнетения центральной нервной системы и развития дыхательной недостаточности).
• При гепатите. При данном заболевании отмечается воспалительное поражение клеток печени. Хотя феназепам обезвреживается в печени, неосложненный гепатит никак не повлияет на эффективность и длительность действия медикамента, так как здоровые клетки органа будут обезвреживать препарат достаточно быстро. В то же время, при развитии тяжелой печеночной недостаточности использовать данный препарат не рекомендуется, так как это может привести к накапливанию активного вещества в крови (из-за недостаточно быстрого его обезвреживания) и к развитию передозировки.
• При сахарном диабете. При данной патологии нарушаются процессы использования глюкозы (сахара) клетками организма. Сам по себе феназепам никак не влияет на течение сахарного диабета, однако входящая в состав таблетированной формы препарата лактоза (молочный сахар) может способствовать незначительному повышению уровня глюкозы в крови.
• При низком пульсе. Данное состояние может быть нормальным явлением (например, у спортсменов) или развиваться при различных заболеваниях сердца, головного мозга и других систем организма. Принимать феназепам при низком пульсе не рекомендуется, так как препарат (особенно в больших дозах) может способствовать снижению частоты сердечных сокращений и развитию связанных с этим осложнений.
• При тахикардии (увеличении частоты сердечных сокращений, ЧСС). Данное состояние может развиваться в ответ на стресс, эмоциональное переживание, а также при заболеваниях центральной нервной системы (при психозах, неврозах, панических атаках и так далее). В данном случае использование феназепама поможет стабилизировать эмоциональное состояние пациента и нормализовать ЧСС. В то же время, стоит отметить, что тахикардия может быть признаком кровопотери или обезвоживания организма. В данном случае принимать феназепам запрещено, так как это может спровоцировать выраженное падение артериального давления, потерю сознания или даже смерть.

Аналоги и стоимость

Допускается назначение препаратов-аналогов при наличии противопоказаний и повышенной чувствительности к составу Феназепама. Самостоятельно осуществлять подбор или замену запрещено. Все лекарственные средства отпускаются по рецепту. Похожий препарат по действующему веществу Фензитат, читайте сравнение препаратов.

Стоимость лекарственных средств может изменяться в зависимости от производителя и региона реализации.

Что лучше Атаракс или Феназепам?

Феназепам и Атаракс можно использовать для снижения тревоги, возбуждения, а также для лечения абстинентного синдрома и во время премедикации; первое лекарство относится к бензодиазепинам, второе же работает за счёт гидроксизина. Различаются препараты по глубине и характеру действия, а также некоторым показаниям: Феназепам сильнее угнетает нервную систему, может применяться для остановки судорог, расслабляет мышцы. Противопоказаний у него больше: вещество нельзя использовать при ослаблении жизненно-важных функций, дыхательной недостаточности, депрессии. Его побочное действие затрагивает многие системы органов, влияя на пищеварение, кроветворение, выделение мочи и поведение.

Атаракс действует мягче, улучшает память и внимание, делает сон более спокойным и лечит зуд. Судороги им не купируют, зато средство подходит детям от года

Побочные эффекты медикамент вызывает реже, проходят они быстрее и в основном выражены тошнотой, снижением давления, тахикардией, сухостью во рту, слабостью. Приём Атаракса обычно безопаснее, но временами этот препарат не способен заменить производное бензодиазепина.

Феназепам. Описание. Показания к назначению

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Показания к назначению: Феназепам назначают при различных невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью (неустойчивостью). Препарат эффективен при навязчивости, фобии (боязни), ипохондрических синдромах (угнетенном состоянии, обусловленном страхом за свое здоровье), в том числе резистентных (устойчивых) к действию других транквилизаторов, показан также при психогенных психозах, панических реакциях и др., так как снимает состояние тревоги и страха. Феназепам по силе седативного (успокаивающего действия на центральную нервную систему) и главным образом противотревожного действия не уступает некоторым нейролептикам (лекарственным средствам, оказывающим тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающим снотворного эффекта).

Феназепам применяют также для купирования (снятия) алкогольной абстиненции (состояния, возникающего в результате внезапного прекращения приема алкоголя). Кроме того, назначают как противосудорожное и снотворное средство. По силе снотворного действия приближается к эуноктину.

Взаимодействие с алкоголем и другими лекарствами

Феназепам при сочетании с нейролептическими лекарствами усиливает их воздействие на нервную систему. Помимо этого, он повышает влияние на организм препаратов из групп транквилизаторов, снотворных, наркозных, анальгезирующих и противосудорожных средств.

Не следует сочетать Феназепам с Зидовудином, поскольку при таком комбинировании повышается токсическое влияние последнего. К такому же отклонению может привести сочетание рассматриваемого медикаментозного препарата с ингибиторами микросомального окисления. А индукторы микросомальных печеночных ферментов снижают эффективность Феназепама.

Феназепам можно сочетать с Амитриптилином. Эти препараты усиливают действие друг друга, помогая справляться с расстройствами личности и депрессией.

Не следует сочетать данное лекарство с гипотензивными средствами, поскольку это может привести к более выраженному снижению артериального давления. Одновременный прием Феназепама с Имипрамином вызывает повышение концентрации последнего в сыворотке крови. Если принимать это средство вместе с Клозапином, то это может спровоцировать выраженное угнетение дыхательного центра с сопутствующим ему нарушением дыхания.

Не стоит назначать Феназепам параллельно с Сиднокарбом. Такое сочетание приводит к резкому уменьшению концентрацию феназепама в плазме крови. Это, в свою очередь, снижает его эффективность.

Совместимость медикамента с алкоголем изучена достаточно, и в ходе исследований было доказано, что такая комбинация якатегорически запрещена, поскольку спиртное усиливает действие Феназепама. Таким образом, значительно возрастает риск проявления побочных эффектов и отравления. Ввиду этого данное медикаментозное средство противопоказано к применению лицам, страдающим хроническим алкоголизмом.

При каком давлении применяют Диротон и его инструкция