Алкалоз и ацидоз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины расстройства кислотно-щелочного равновесия

Алкалоз — что это такое и почему он образуется? Различают в зависимости от причин, вызвавших повышение оснований в организме, газовый и негазовый алкалоз, а также смешанный. По обратимости его течения — компенсированный и декомпенсированный.

Алкалоз — это пониженная кислотность в организме, которая имеет общие симптомы и причины развития отклонений в организме. Такими отклонениями являются:

• плохая перевариваемость пищи;
• нарушение фильтрационной способности почек и отравление организма токсинами;
• обострение хронических заболеваний;
• проявления аллергических реакций.

Защелачивание организма приводит к неприятному запаху изо рта и проблемам с кожей и печенью.

Прогноз и профилактика

Прогноз МА зависит от течения основного заболевания. Разновидности, спровоцированные частой рвотой, промыванием желудка, гастритом, обычно легко поддаются коррекции. Лекарственное изменение pondus Hydrogenii без лечения первичного процесса при гиперальдостеронизме нерационально, поскольку патология будет постоянно рецидивировать. Тяжелые формы алкалоза, сопровождающиеся осложнениями, имеют неблагоприятный прогноз. Велик риск гибели пациента на фоне нарушений сердечного ритма, интоксикации продуктами собственного обмена веществ, гипоксемии.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, способных привести к метаболическим изменениям. Патология желудочно-кишечного тракта, частая беспричинная рвота требуют консультации гастроэнтеролога. При нахождении больного в ОРИТ задача по предотвращению алкалемии ложится на дежурного врача. Пациентам с высоким риском ощелачивания показаны ежедневные пробы на концентрацию электролитов в сыворотке, изучение газов крови и pH. Это позволяет выявить изменения на начальной стадии и провести необходимую коррекцию.

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

Что такое метаболический алкалоз?

Метаболический алкалоз — это состояние, которое возникает, когда ваша кровь становится чрезмерно щелочной. Щелочной — противоположность кислому.

Наши тела функционируют лучше всего, когда кислотно-щелочной баланс нашей крови лишь слегка смещен в сторону щелочного.

Алкалоз возникает, когда в вашем организме есть:

• слишком много щелочных ионов бикарбоната
• слишком мало ионов водорода, производящих кислоту

Многие люди не испытывают никаких симптомов метаболического алкалоза, поэтому вы можете не знать, что он у вас есть.

Метаболический алкалоз — один из четырех основных типов алкалоза. Существует два вида метаболического алкалоза:

• Чувствительный к хлоридам алкалоз возникает в результате потери ионов водорода, обычно в результате рвоты или обезвоживания.
• Хлоридустойчивый алкалоз возникает, когда ваше тело удерживает слишком много ионов бикарбоната (щелочных) или когда происходит перемещение ионов водорода из крови в клетки.

Существует также состояние, называемое метаболическим ацидозом, которое возникает, когда ваша кровь или жидкости становятся чрезмерно кислыми.

Ваше тело компенсирует алкалоз и ацидоз в основном через легкие. Легкие изменяют щелочность крови, позволяя большему или меньшему количеству углекислого газа улетучиваться во время дыхания. Почки также играют определенную роль, контролируя выведение ионов бикарбоната.

Лечение необходимо, когда этих естественных средств компенсации недостаточно.

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз — одна из наиболее
частых и опасных форм нарушения КЩР.
Такой ацидоз может наблюдаться при
сердечной недостаточности, многих типах
гипоксии, нарушениях функций печени и
почек по нейтрализации и экскреции
кислых веществ, истощении буферных
систем (напр, в результате кровопотери
или гипопротеинемии).

Причины:

1. Нарушения метаболизма, приводящие к
накоплению избытка нелетучих кислот и
других веществ с кислыми свойствами.

† Лактатацидоз и повышение уровня
пировиноградной кислоты в тканях (напр,
при различных типах гипоксии: дыхательной,
сердечно-сосудистой, гемической,
тканевой; длительной интенсивной
физической работе, при которой возрастает
образование МК, а её окисление снижено
в связи с дефицитом кислорода; поражениях
печени).

† Накопление других органических и
неорганических кислот, образующихся
при развитии патологических процессов,
поражающих большие массивы тканей и
органов. Развитие такого варианта
метаболического ацидоза наблюдается
при обширных ожогах кожи и слизистых
оболочек; различных видах воспалениях
(напр, при роже, перитоните, гнойном
плеврите); массивных травмах (напр, при
синдроме длительного раздавливания,
множественных травмах тела).

† Кетоацидоз (за счёт ацетона, ацетоуксусной
и β-оксимасляной кислот), как правило,
наблюдается у пациентов с СД; при
продолжительном голодании, особенно с
дефицитом углеводов; при длительных
лихорадочных состояниях; алкогольной
интоксикации; обширных ожогах и
воспалениях.

2. Недостаточность буферных систем и
физиологических механизмов по
нейтрализации и выведению избытка
нелетучих кислот из организма.

Алкалоз у детей

Алкалоз может быть диагностирован у детей, в том числе — новорожденных. Патогенез его возникновения такой же, как и у взрослых, однако нестабильность буферных систем и лабильный метаболизм предрасполагают к более частому его появлению при целом ряде болезней и нарушений, то есть дети более подвержены сдвигам в кислотно-основном равновесии.

Привести к метаболическому ацидозу у ребенка могут заболевания с сильной рвотой — врожденные стенозы желудка, кишечная непроходимость, родовая травма, инфекции. Иногда сдвиг кислотно-щелочного баланса связан с введением чрезмерного количества оснований при лечении ацидоза, некорректным применением диуретиков.

Дефекты метаболизма могут быть обусловлены наследственными причинами. В частности, метаболический алкалоз при синдроме Барттера манифестирует в первый год жизни малыша рвотой, лихорадкой, отставанием в физическом развитии, избыточным количеством мочи и жаждой.

Дыхательный алкалоз в детском возрасте возможен за счет гипервентиляции на фоне выраженной интоксикации или поражения мозга — при ОРВИ, воспалении легких, травмах головы, энцефалите и менингите, новообразованиях мозга, психических нарушениях, при этом специфическая симптоматика нехарактерна и обычно состоит из симптомов основного заболевания.

У маленьких детей на фоне снижения уровня кальция отмечаются судороги и спазмы мышц, дрожание рук, сильная потливость. В старшем возрасте возможен шум в ушах, головокружение, нарушения чувствительности, о которых младенец не в состоянии рассказать даже в случае их наличия. Острый алкалоз чреват сильным беспокойством ребенка, возбуждением и комой.

Алкалоз у ребенка

Алкалоз – это состояние, которое может поражать не только взрослых, но и детей. Причем именно дети подвержены этому состоянию в большей степени, так как функционирование буферных систем крови у них несовершенно.

Стать причиной алкалоза в детском возрасте может любое заболевание, которое сопровождается рвотой: кишечная непроходимость, врожденный стеноз желудка, травма, полученная во время родов, заражение инфекционной флорой. Также привести к алкалозу могут погрешности в проведении терапии с применением щелочных растворов или мочегонных препаратов.

Нарушения метаболизма могут быть обусловлены фактором наследственности. Метаболический алкалоз у ребенка на фоне синдрома Бартера развивается в течение первого года жизни. Это выражается в сильной рвоте, повышении температуры тела, задержке физического развития. Ребенок много мочится и много пьет.

Дыхательный алкалоз развивается на фоне гипервентиляции легких. Спровоцировать это состояние может ОРВИ, пневмония, полученные травмы черепа, менингит, энцефалит, опухоли головного мозга, нарушения в работе ЦНС. При этом на первый план будут выходить симптомы основной болезни.

Если из организма ребенка младшего возраста будет выводиться кальций, то проявлением данного нарушения станут судороги и мышечные спазмы. Также наблюдается тремор конечностей, усиленное потоотделение. Старшие дети предъявляют жалобы на шум в ушах, на головокружение, на ухудшение чувствительности. Если алкалоз имеет острое течение, то возможно чрезмерное возбуждение ребенка и развитие комы.

Лечение алкалоза, его коррекция

Для выявления этого вида алкалоза проводят диагностические исследования. Симптомы его легко откорректировать, если своевременно начать лечение.

Диагностические процедуры:

• определение газового состава артериальной крови;
• выявление уровня электролитов в плазме крови;
• сбор анамнеза;
• физикальное обследование;
• исследование щелочной среды мочи для выявления концентрации электролитов в ней. Это позволит определить степень развития алкалоза.

Корректирующими мероприятиями для восстановления КОС является устранение причин, его вызвающих, введение глюкозо-солевых растворов с добавлением витаминов, коррекция нарушения обмена веществ. Декомпенсированный алкалоз корректируется введением физиологического раствора и хлорсодержащих растворов с применением лекарственных препаратов.

Принципы диагностики и лечения алкалоза

При подозрении на развитие алкалоза специалист не только тщательно осматривает пациента, выслушивает его сердце и легкие, но и направляет на лабораторные и инструментальные обследования. На ЭКГ при алкалозе обнаруживаются низковольтные зубцы и косвенные признаки понижения калия в крови. При биохимическом анализе крови определяется снижение концентрации хлора, калия, кальция. В моче патологических примесей не появляется, но она меняет реакцию на щелочную.

Легкие формы алкалоза, а также респираторные нарушения на фоне нервных переживаний, истерии, невроза вполне могут быть устранены в домашних условиях. Одновременно с медикаментозной терапией больному порекомендуют соблюдение диеты, ограничивающей щелочное питье, молоко, кисломолочные продукты. Рекомендуются овощи, приготовленные на пару или сваренные, а также фрукты, нежирное мясо, злаки.

Респираторный алкалоз легкой степени устраняется довольно просто. В большинстве случаев, для нормализации кислотно-щелочного равновесия достаточно снизить частоту дыхательных движений. При тревоге, панической атаке следует успокоиться и постараться замедлить дыхание. Кроме того, специалисты рекомендуют дыхание в бумажный пакет, которое позволяет увеличить долю углекислоты во вдыхаемой воздушной смеси. По мере увеличение углекислого газа в крови, признаки алкалоза исчезают и самочувствие нормализуется.

При метаболическом алкалозе и тяжелых формах респираторного показана госпитализация и лечение в условиях клиники, где налаживается вдыхание карбогена, содержащего до 8% углекислого газа. При судорогах показан хлористый кальций внутривенно. Сильное возбуждение с гипервентиляцией можно устранять при помощи реланиума, при отеке легких показан морфин, угнетающий дыхательный центр и снижающий частоту дыхательных движений в минуту.

Расстройства электролитного обмена корректируются назначением инфузионной терапии:

• Натрия и кальция хлорид в вену капельно;
• Панангин, калия хлорид, К-поляризующая смесь внутривенно;
• Калийсберегающие диуретики (верошпирон).

Для ликвидации причин, вызвавших алкалоз, использовуются:

1. Метоклопрамид — против тошноты и рвоты;
2. Лоперамид, активированный уголь, мотилиум — помогают устранить диарею и связанную с ней потерю жидкости и электролитов;
3. Гемодиализ — при сильных интоксикациях;
4. Седативные средства и нейролептики — устраняют истерию и невротические нарушения (диазепам, аминазин).

При некоторых заболеваниях устранить алкалоз помогает хирургическое лечение. В частности, стеноз выходной части желудка на фоне хронической язвы, протекающий с метаболическими расстройствами, может быть успешно прооперирован с ликвидацией явлений хронического алкалоза.

У детей алкалоз требует лечения при достижении и превышении уровня рН 7,5. Первым делом разрабатывается схема лечения основной патологии — инфузионная терапия при обезвоживании, введение недостающих микроэлементов и т. д. Недоношенным детям назначаются витамин С, аминокислоты (когда введение натрия и калия противопоказано).

Алкалоз вполне поддается терапии, но прогноз значительно лучше в случае компенсированного течения патологии или наличия начальных симптомов. Тяжелые формы требуют госпитализации в отделение интенсивной терапии. Вне зависимости от причины и симптоматики, на протяжении всего периода лечения пациенту необходим строгий контроль водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия путем биохимического исследования крови.

2012-2020 sosudinfo.ru

Перейти в раздел:

Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Лечение

Надлежащее лечение алкалоза основывается на быстрой идентификации с последующим лечением первичной этиологии алкалоза и типа алкалоза (метаболического, респираторного или смешанного). Специфические этиологии, такие как стеноз привратника, требуют хирургической коррекции, в то время как чрезмерное употребление щелочи реагирует на ограничение избыточного приема. Алкалоз, связанный с состояниями избытка альдостерона, может потребовать гормональной коррекции или замены наряду с лечением связанной с ним гипертензии. Коррекция хлорид-чувствительного алкалоза, вызванного истощением объема, возможна путем восполнения внеклеточного объема. Электролитные нарушения, связанные с алкалозом, такие как гипокалиемия и гипокальциемия, являются основными причинами клинического ухудшения состояния пациента и должны подвергаться коррекции до появления опасных для жизни осложнений.

Лечение респираторного алкалоза в первую очередь направлено на коррекцию гипервентиляции (первичной или ятрогенной) и, помимо лечения тревоги и боли, иногда также требует корректировки искусственной вентиляции легких при преднамеренной гиперкапнии.

Как предотвратить алкалоз?

Снизьте риск развития алкалоза, поддерживая хорошее здоровье, придерживаясь здоровой диеты и избегая обезвоживания. Выбор продуктов с высоким содержанием питательных веществ и калия может помочь бороться с дефицитом электролитов. Питательные вещества и калий в основном содержатся во фруктах и ​​овощах, а также в некоторых других продуктах, таких как:

• морковь
• бананы
• молоко
• фасоль
• шпинат
• отруби

Чтобы предотвратить обезвоживание, вы можете предпринять следующие шаги:

• пить от 8 до 10 стаканов воды в день
• питьевая вода до, во время и после тренировки
• использование электролитзамещающих напитков для упражнений высокой интенсивности
• избегайте газированных напитков или соков, которые имеют высокое содержание сахара и могут усугубить обезвоживание
• ограничение кофеина, который содержится в газированных напитках, чае и кофе

Важно помнить, что вы уже обезвожены, если чувствуете жажду. Обезвоживание также может происходить быстро, если вы теряете много электролитов

Это может произойти при рвоте от гриппа. Если вы не можете удерживать в желудке продукты, богатые калием, убедитесь, что вы по-прежнему пьете достаточное количество жидкости, например воду, спортивные напитки и супы на основе бульонов

Обезвоживание также может происходить быстро, если вы теряете много электролитов. Это может произойти при рвоте от гриппа. Если вы не можете удерживать в желудке продукты, богатые калием, убедитесь, что вы по-прежнему пьете достаточное количество жидкости, например воду, спортивные напитки и супы на основе бульонов.

Результаты анализов

• Повышение рН в сыворотке крови (более 7,60 расценивается как тяжелая алкалемия).
• Повышение в плазме общего количества CO₂ (бикарбонат более 30 мэкв/л).
• рCO₂ в норме или незначительно выше.
• рН и бикарбонат определяют рCO₂.
• Гипокалиемия — ведущий признак и главная опасность метаболического алкалоза.
• Снижение концентрации хлоридов в сыворотке крови значительно меньше, чем натрия.
• Азот мочевины крови может быть выше нормы.
• рН мочи более 7,0, до 7,9, если дефицит калия нетяжелый и сопровождается дефицитом натрия (рвота), не является патогмоничным признаком. При тяжелой гипокалиемии (менее 2,0 мэкв/л) моча может быть кислой даже при системном алкалозе.

Пациенты с метаболическим алкалозом могут быть чувствительными к дефициту жидкости и дефициту хлора или иметь избыток жидкости и не быть чувствительными к дефициту хлора. По­тери хлоридов с желудочно-кишечными соками, диуретическая терапия или быстрое нарастание хронической гиперкапнии приводит к снижению концентрации хлоридов в моче (менее 10 мэкв/л), и тогда введение хлоридов улучшает состояние.

Заместительная терапия хлоридами должна ве­стись до повышения их концентрации в моче более 40 мэкв/л. Когда содержание хлоридов в моче более 20 мэкв/л, но нет эффекта от введения NaCl, то возможная причина — тяжелый дефицит ионов калия и избыточная продукция гормонов корой надпочечников.

Лечение газового алкалоза

Терапия патологического состояния начинается с того, что врачи устраняют источник, который провоцирует изменение кислотно-щелочного баланса. Затем больному назначают газовые ингаляции лекарственными препаратами в составе которых находятся вещества на основе углекислого газа. Наиболее часто в медицинской практике используют Карбоген. Параллельно с этим пациент проходит курс внутривенных капельниц растворами кальция, хлорида аммония, инсулина, калия.

В особо тяжелых случаях, когда присутствует нарушение дыхательного ритма, возможно подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких с подачей газовой смеси в соотношении 95% чистого кислорода и 5% углекислого газа. Каждый случай респираторного алкалоза индивидуален, поэтому специфика лечения также зависит от клинической картины развития болезни.

Лечение Алкалоза:

Терапия газового алкалоза заключается в устранении причины, вызвавшей гипервентиляцию, а также в непосредственной нормализации газового состава крови путем вдыхания смесей, содержащих углекислый газ (например – карбогена). Терапия негазового алкалоза проводится в зависимости от его вида. Применяют растворы хлоридов аммония, калия, кальция, инсулин, средства, угнетающие карбоангидразу и способствующие выделению почками ионов натрия и гидрокарбоната.
Больных с метаболическим алкалозом, а также с газовым алкалозом, развившимся на фоне тяжелых заболеваний, например тромбоэмболии легочных артерий, госпитализируют. Газовый алкалоз вследствие неврогенной гипервентиляции в большинстве случаев удается устранить на месте оказания помощи больному. При значительной гипокапнии показана ингаляция карбогена – смеси кислорода (92-95%) и углекислого газа (8-5%). При судорогах внутривенно вводят хлорид кальция. По возможности устраняют гипервентиляцию, например введением седуксена, морфина, а при неправильном режиме искусственной вентиляции легких – его коррекцией.
При декомпенсированном метаболическом алкалозе больному внутривенно вводят растворы хлорида натрия и хлорида кальция. При гипокалиемии назначают внутривенно препараты калия – панангин, раствор хлорида калия (желательно одновременное введение глюкозы с инсулином), а также калийсберегающие препараты (спиронолактон). Во всех случаях внутрь можно назначать хлорид аммония, а приалкалозе , обусловленном избыточным введением щелочей, – диакарб. Проводится лечение основного заболевания, направленное на устранение причиналкалоза (рвоты, диареи, гемолиза и др.).

Причины Алкалоза

Причины возникновения алкалоза можно разделить на три группы — в зависимости от вида алкалоза.

Причины возникновения газового алкалоза

Газовый алкалоз появляется как результат гипервентиляции легких, которая приводит к гипокапнии. Это состояние наблюдается обычно при различных органических поражениях головного мозга, например, при энцефалитах, опухолях, а также при действии фармакологических и токсических агентов на дыхательный центр — кофеина, микробных токсинов.

Также гипервентиляция может возникнуть вследствие повышения температуры тела, при острой кровопотере.

Причины возникновения негазового алкалоза

Негазовый алкалоз имеет различные формы: экзогенный, выделительный, метаболический.

Экзогенный алкалоз возникает из-за введения избыточного количества бикарбоната натрия для нейтрализации повышения кислотности желудка или для коррекции метаболического ацидоза.

Выделительный алкалоз возникает при желудочных свищах, когда теряется много кислого желудочного сока, при сильной рвоте, длительном приеме диуретических средств, при эндокринных расстройствах с задержкой натрия, а также при некоторых болезнях почек. Выделительный алкалоз также может быть связан с сильным потоотделением.

Метаболический алкалоз возникает вследствие нарушения обмена электролитов: при гемолизе, после оперативных вмешательств, у рахитичных детей.

Причины возникновения смешанного алкалоза

Смешанный алкалоз — сочетание газового и негазового — наблюдается при травмах головного мозга, когда при этом возникают гипокапния, одышка, рвота кислым желудочным соком.

Расстройство водного обмена

Рис. 2 –Распределение и состояние воды
в секторах организма

Все разновидности нарушений водного
обмена (дисгидрии) подразделяют на:

– гипогидратацию (обезвоживание)

– гипергидратацию (гипергидрия), в том
числе клинически важную форму
гипергидратации — отёк.

Каждая из типовых форм дисгидрии
характеризуется по двум важным критериям

По осмоляльности внеклеточной
жидкости:

– гипоосмолярную

– гиперосмолярную

– изоосмолярную

Посектору организма, в котором
преимущественно развивается дисгидрия:

– клеточную

– внеклеточную

– смешанную

Гипогидратация (гипогидрия,
обезвоживание) — форма нарушения
водно-электролитного обмена, когда
имеет место отрицательный водный баланс,
т.е. выведение воды из организма превышает
ее поступление. Крайняя степень
обезвоживания называется эксикозом.

Табл. 3 – Виды гипогидратации и механизмы
развития нарушений

Синдром обезвоживания, характеризуется
потерей воды и электролитов, расстройствами
кровообращения, ацидозом, нарушением
деятельности центральной нервной
системы, почек, желудочно-кишечного
тракта и других органов и систем.

Гипергидратация— форма нарушения
водно-электролитного обмена, которая
возникает вследствие избыточного
поступления воды в организм (водное
отравление), либо недостаточного ее
выведения, т.е. когда имеет место
положительный водный баланс.

Табл.4 –Виды гипергидратации
и механизмы развития нарушений

От чрезмерного поступления воды
увеличивается ОЦК, возникает относительное
уменьшение содержания белков и
электролитов крови, гемоглобина, гемолиз
эритроцитов и гематурия. Диурез
первоначально увеличивается, затем
начинает относительно отставать от
количества поступающей воды.

ОТЕК — типовой патологический
процесс, характеризующийся накоплением
избытка жидкости в межклеточном
пространстве и/или полостях тела.

Что провоцирует / Причины Алкалоза:

По происхождению алколоза выделяют следующе группы.

Газовый алкалоз

Возникает вследствие гипервентиляции легких, приводящей к избыточному выведению СО₂ из организма и падению парциального напряжения двуокиси углерода в артериальной крови ниже 35 мм рт. ст., то есть к гипокапнии. Гипервентиляция легких может наблюдаться при органических поражениях головного мозга (энцефалиты, опухоли и др.), действии на дыхательный центр различных токсических и фармакологических агентов (например, некоторых микробных токсинов, кофеина, коразола), при повышенной температуре тела, острой кровопотере и др.

Негазовый алкалоз

Основными формами негазового алкалоза являются: выделительный, экзогенный и метаболический. Выделительный алкалоз может возникнуть, например, вследствие больших потерь кислого желудочного сока при желудочных свищах, неукротимой рвоте и др. Выделительный алкалоз может развиться при длительном приеме диуретиков, некоторых заболеваниях почек, а также при эндокринных расстройствах, приводящих к избыточной задержке натрия в организме. В некоторых случаях выделительный алкалоз связан с усиленным потоотделением.

Экзогенный алкалоз наиболее часто наблюдается при избыточном введении бикарбоната натрия с целью коррекции метаболического ацидоза или нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока. Умеренный компенсированный алкалоз может быть обусловлен длительным употреблением пищи, содержащей много оснований.

Метаболический алкалоз встречается при некоторых патол. состояниях, сопровождающихся нарушениями обмена электролитов. Так, он отмечается при гемолизе, в послеоперационном периоде после некоторых обширных оперативных вмешательств, у детей, страдающих рахитом, наследственными нарушениями регуляции электролитного обмена.

Смешанный алкалоз

Смешанный алкалоз — (сочетание газового и негазового алкалоза) может наблюдаться, напр., при травмах головного мозга, сопровождающихся одышкой, гипокапнией и рвотой кислым желудочным соком.

Клинические проявления респираторного алкалоза.

Клинические
признаки респираторного алкалоза
связаны со снижением тканевого кровотока,
нарушениями микроциркуляции, снижением
тканевого метаболизма в жизненно важных
органах.

— Расстройства
ЦНС. По мере нарастания гипокапнии в
сосудах мозга усиливается вазоконстрикция.
Появляется беспокойство, которое
сменяется выраженной заторможенностью.

— Нервно-мышечные
расстройства. Гипокальциемия вызывает
тетанический синдром. Гипервентиляциоонный
синдром и развитие судорог у детей с
высокой лихорадкой.

Сердечные
нарушения. Активность b-адренорецепторов
в сердце повышается. Стимулируется
сердечный выброс. Развивается тахикардия.
При рН больше 7,7 может развиться угнетение
функции сердца. Снижается сосудистый
тонус, уменьшается ударный объем и
венозный возврат. Ткани испытывают
дефицит кислорода, развивается тканевая
гипоксия.

Что при этом происходит?

У больных с респираторным алкалозом стремительно понижаются показатели артериального давления и замедляется интенсивность сокращения сердечной мышцы до минимального значения. В связи с этим пациентам часто ставят ошибочный диагноз и путают первые признаки респираторного алкалоза с таким заболеванием сердечно-сосудистой системы, как брадикардия. На этом фоне по нарастающей повышается возбудимость рецепторов центральной нервной системы.

Мышцы по всему телу приходят в гипертонус, после чего у больного начинаются судороги нижних и верхних конечностей. Развивается острый запор и снижается дыхательная активность до поверхностной вентиляции легких. Пациент не может сосредоточиться, жалуется на головную боль и головокружение. Не редко у больных респираторным алкалозом наблюдаются предобморочные состояния вплоть до потери сознания.