Уздг сосудов головы, головного мозга и шеи: особенности и возможности исследования

Показания

Допплер сосудов проводится при наличии строгих показаний. Их вид зависит от предполагаемой локализации патологического процесса.

Показания для исследования мозговых сосудов:

• головные боли;
• головокружения;
• синкопальные состояния;
• нарушение зрения, слуха или обоняния при отсутствии патологий со стороны анализаторов;
• изменения когнитивной функции;
• длительно существующая артериальная гипертензия;
• наличие признаков атеросклероза;
• инсульты в анамнезе;
• перенесенные черепно-мозговые травмы.

Также в группу риска по возникновению патологий церебральных сосудов относят лиц, у которых имеются нарушения гемодинамики (аритмия, пороки сердца). Им рекомендуется пройти дуплексное сканирование сосудов в плановом порядке.

УЗИ сосудов конечностей производится при наличии:

• отечности;
• боли в конечности;
• нарушения чувствительности;
• изменения окраски кожных покровов;
• признаков варикоза.

Дуплексное сканирование сосудов почек проводят:

• при выраженной и резистентной артериальной гипертензии;
• при подозрении на тромбоз ренальных сосудов;
• при появлении признаков почечной недостаточности.

Допплерография брюшной аорты показана при выраженном атеросклерозе или при наличии признаков аневризмы (пульсирующее образование в брюшной полости).

Досрочное исследования проходят при следующих симптомах:

• изменение двигательной активности плода;
• подозрение на нарушение фето-плацентарно-маточного кровотока;
• задержка развития;
• признаки гипоксии плода.

Дуплексное сканирование помогает не только определить нарушение, но и выявить его предполагаемую причину.

Особенности процедуры

Одним из главных достоинств обследования является безопасность УЗДГ сосудов. Кроме этого стоит отметить невысокую стоимость по сравнению с МРТ и не меньшую информативность. С появлением ультразвуковых методик диагностики врачи получили возможность полноценно обследовать кровеносную систему организма.

Таким образом, технология предусматривает работу в трех основных направлениях:

• работу с крупными сосудами и аортой, а именно оценкой их состояния, строения и характеристик;
• определение скорости и полноты кровообращения;
• выявление мест сужения или закупорки сосудов позвоночника, что приводит к нарушению кровообращения.

Допплерография представляет собой точный метод диагностики. В процессе обследования датчик аппарата направляют непосредственно в сторону расположения сосудов. Благодаря циркуляции крови по ним происходит отражение ультразвуковой волны и проецирование изображения на монитор.

УЗДГ позвоночника позволяет обследовать сосуды в нескольких режимах.

1. В-режим — объект изучения показан на мониторе в черно-белой цветовой гамме, есть возможность определения диаметра сосуда, толщины его стенки, наличия мест сужения, атеросклеротических бляшек, тромбов, можно проверить работу венозных клапанов.
2. Цветной режим — исследуемый сосуд показан на экране монитора в контрастном цвете, если в нем имеются проблемные места, например суженные или закупоренные, этот участок будет окрашен в другой цвет, благодаря этому диагност четко понимает, насколько нарушен кровоток изучаемого сосуда.
3. Спектральный режим — дает информацию в виде спектрограммы относительно гемодинамики кровообращения.

Благодаря нескольким режимам обследования УЗДГ можно получить сведения о структуре и состоянии сосудов позвоночника, а также патологических процессах в них.

Расшифровка результатов

После окончания процедуры врач заполняет протокол исследования (допплерограмма), где указывает анатомические особенности, выявленные патологии. Далее расшифровку и анализ проводит профильный специалист (невролог, кардиолог, сосудистый хирург).

В дуплексном режиме сканируются как парные, так и непарные сосуды. Объем исследования зависит от клинических проявлений патологии. При подозрении на распространенный процесс, необходимо проводить УЗИ всей анатомической области. Если же нарушения локализованы только в одной артерии, следует детально изучить только ее.

В процессе дуплексного сканирования важно оценить следующие параметры:

• характер кровотока;
• его изменения (усилен или ослаблен);
• скорость тока крови в различные фазы сердечного цикла;
• морфологические характеристики сосудов;
• динамические параметры (индекс резистентности и пульсации);
• патологические сужения (стеноз), степень их выраженности.

Полученные данные сравниваются с нормой. На основании этого выносится заключение о состоянии системы, компенсации нарушений.

В зависимости от исследуемой области, дуплексное сканирование имеет свои особенности и дополнительные параметры.

Что показывает исследование

В процессе расшифровки наиболее часто выявляют следующие патологии сосудов:

• атеросклероз;
• аномалии клапанного аппарата сердца;
• аневризмы;
• стенозы;
• окклюзии;
• патологических ход, извитость;
• недоразвитие сосудистой сети;
• варикозное расширение, несостоятельность венозных клапанов.

Атеросклеротические изменения могут наблюдаться в различных сосудах. Чаще процесс имеет генерализованный характер. При этом клиника ишемии возникает только при значительном уменьшении просвета.

При допплер УЗИ выявляются гиперэхогенные бляшки, которые меняют характер и скорость кровотока. Происходит его замедление, при этом возможно возникновение турбулентного тока.

На видео УЗИ с признаками атеросклероза:

Аномалии развития сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причиной врожденных пороков является нарушение закладки сердечно-сосудистой системы в эмбриональном периоде. Приобретенные пороки формируются в результате ревматического поражения клапанного аппарата.

При дуплексном сканировании можно увидеть само нарушение (недостаточность клапанов, расширение клапанного кольца, дилатацию камер, дополнительные пути сообщения) и компенсаторные реакции гемодинамики на него. В первую очередь изменяется фазное наполнение камер. Также возрастает давление в полостях в диастолу.

Аневризмы чаще всего поражают дугу аорты или ее брюшную часть. Дуплексное сканирование показывает мешковидное расширение полости сосуда, истончение его стенок. Линейный кровоток сменяется турбулентным. Его скорость снижается.

На видео можно увидеть аневризму:

Стенозы характеризуются кольцевидным сужение просвета и постстенотическим расширением сосуда. При допплерографии обнаруживают значительное замедление кровотока и компенсаторное изменение васкуляризации кровоснабжаемой области (развитие коллатералей).

В отличие от стенозов, при окклюзии коллатерали не успевают развиться. На первое место выступают клинические проявления острой недостаточности кровоснабжение. При дуплексном исследовании обнаруживают полное перекрытие просвета сосуда. Причем выше места окклюзии наблюдается расширение артерии.

На мониторе УЗИ изображен митральный стеноз:

Патологический ход сосуда и недоразвитость артериальной сети чаще являются врожденной патологией. Из-за высокой степени компенсации клинических проявлений может не быть. При слабом развитии коллатералей определяется снижение кровенаполнения органов и ишемические явления

При этом внимание на себя обращает большое количество тонких, извитых сосудов

Отдельно следует упомянуть плохой кровоток в плаценте и пуповине. Недостаточное кровообеспечение плода приводит к гипоксии и смерти. При исследовании обнаруживается недоразвитие, перекрут, воспалительные изменения в пуповине. Патологии плаценты на дуплексном сканировании представлены гипоплазией ворсин хориона, неправильным прикреплением плаценты, хориоамнионитом.

Наши медицинские центры

• Виды ангиографии сосудов головного мозга

  Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 06.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00Кабинет КТ: с 8.00 до 6.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

Что такое транскраниальная допплерография (ТКДГ)?

Транскраниальная допплерография – это не что иное, как УЗДГ головного мозга. Так как сосуды головного мозга надежно «спрятаны» под черепной коробкой, которая плохо пропускает ультразвуковые волны, УЗДГ головного мозга делают по особой методике на открытых участках черепа, и этот метод обследования называют ТКДГ (транскраниальной допплерографией).

Когда назначают ТКДГ?

ТКДГ, как и УЗДГ, показана при разных симптомах: быстрой утомляемости, головокружениях и головных болях, расстройстве внимания, частых обмороках, онемении конечностей. Все это может указывать на поражение мозга, в том числе после перенесенных травм или оперативных вмешательств. Также ТКДГ назначают при диагностированных сосудистых заболеваниях для контроля над их течением. Младенцам ТКДГ показана после нейросонографии, которая дала тревожные результаты.

Как проходит процедура ТКДГ?

Для оценки состояния сосудов, расположенных в черепной коробке, врач-сонолог использует три «окна»: темпоральное (в височной части головы), субокципитальное (в затылочной части) и орбитальное (в области глаз). Через эти участки (врач ненадолго прикладывает к ним датчик) ультразвуковые волны могут беспрепятственно достигать большей части внутричерепных сосудов. Сама процедура ТКДГ занимает около двадцати минут, однако обычно она дополняется УЗДГ шеи для получения более полной информации о состоянии сосудов пациента, поэтому требует больше времени.

Показания к допплерографии сосудов головы:

• хронические и острые нарушения кровообращения мозга или подозрение на них;

• принадлежность пациента к группам повышенного риска появления атеросклероза и других патологических состояний сосудов;

• отсутствие пульса и АД на артериях рук на фоне интенсивного ухудшения остроты зрения;

• аномальные изменения шейного отдела позвоночного столба вследствие его заболеваний или врождённых аномалий, способные привести к компрессии позвоночной артерии;

• перенесённые черепно-мозговые травмы, вследствие которых сосуды были повреждены;

• повреждения сосудов вследствие токсического воздействия или операции.

Методика проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Перед непосредственным проведением ультразвуковой допплерографии пациенту нужно снять все украшения, а также необходимо расслабиться и лечь на кушетку. Обследование не вызывает боли и дискомфорта. Доктор размещает специальные датчики у пациента на коже над местами обследуемых сосудов. Излучаемый датчиком направленный ультразвук отображается в просвете сосуда клетками крови. Отраженная волна перехватывается датчиком и отправляется в компьютер. Перемещение клеток по движущей крови приводит к образованию эффекта Доплера, который характеризуется изменением отраженного ультразвуком сигнала. При отсутствии кровотока в сосуде, по тем или иным причинам, данный эффект не возникает. Обработка полученных данных компьютером дает возможность на мониторе увидеть передвижение крови по сосудам в настоящем измерении.

Возможные диагнозы

Изучив данные протокола УЗИ сосудов, специалист с большой точностью может диагностировать следующие патологии:

• атеросклеротическая болезнь;
• окклюзия или стеноз артерии;
• аневризма;
• деформация сосудистого русла;
• аутоиммунное заболевание воспалительного характера, при котором стенки сосуда неравномерно утолщаются;
• сдавливание каналов позвоночных артерий, влекущих за собой функциональный сбой;
• расслоение или надрыв стенки сосуда с последующим кровотечением или образованием гематомы;
• свищ межсосудистого пространства;
• стил-синдром, когда кровоснабжение рук происходит через позвоночные артерии.

Нельзя игнорировать рекомендации специалиста пройти процедуру УЗГД БЦА. С помощью этого метода нередко выявляют ряд серьезных нарушений, которые приводят к дефициту крови в головном мозге. Помимо болей и неврологических проблем, такое состояние грозит развитием инсульта и других не менее опасных патологий, вплоть до летального исхода.

Трактовка результатов

Артерии и вены проверяются по порядку, а результаты записываются с определенными обозначениями. Лечащего врача интересуют отдельные характеристики:

• Толщина артериальной стенки;
• Пульсовой индекс;
• Скорость гемодинамики;
• Систоло-диастолическое отношение;
• Сужение сосуда и его степень;
• Диаметр сосудистого русла;
• Характер гемодинамики.

Некоторые нормальные показатели:

• Толщина артериальной стенки в пределах 0.9-1.1 мм;
• Свободный просвет сосуда без атеросклеротических изменений;
• Ламинарный поток крови, если рядом нет ответвлений сосуда;
• Диаметр позвоночных артерий от 2 до 4 мм;
• Отсутствие закупорки или стеноза сосуда;
• Длина общей сонной артерии 10-15 см. слева и 7-12 см. справа.

Врач сравнивает показатели с нормой и на основе этих данных анализирует особенности кровоснабжения головного мозга, находит причину патологии в отдельных артериях и венах.

Какие сосуды исследуются

Направляя пациента на УЗДГ, невролог определяет необходимый объем исследования. Чаще всего проводится функциональная оценка проходимости магистральных артерий шеи (передней и задней группы). Но возможно также включение в протокол обследования транскраниальной и периорбитальной УЗДГ, а также определение кровотока по основным венам.

У взрослого при УЗДГ сосудов головы и шеи исследованию доступны:

• позвоночные артерии;
• артерии каротидного бассейна (подключичные, общие сонные, наружные и внутренние сонные);
• надблоковые артерии;
• интракраниально расположенные сосуды (передние, средние и задние мозговые артерии, передняя и задняя соединительные артерии, основная артерия и часть позвоночных артерий);
• глазничные артерии;
• яремные и подключичные вены;
• глазничная вена;
• позвоночное венозное сплетение.

У детей раннего возраста при транскраниальной УЗДГ можно дополнительно оценить кровоток в глубоких венах головного мозга: средних мозговых, вене Галена, базальных венах Розенталя.

Подготовка, проведение УЗДГ

Проведение допплерометрии не требует специфичной подготовки. За 48 часов до процедуры нужно отказаться от курения, крепкого кофе, энергетических и алкогольных напитков, так как они влияют на кровеносные сосуды. Если человек принимает какие-либо препараты постоянно и не может прекратить их прием на время исследования, нужно обязательно предупредить врача.

УЗДГ проводится в течение 15-60 минут, это зависит от количества исследуемых участков. Диагностику проходят в горизонтальном положении или сидя. Датчик устанавливают на участок тела с нанесенным предварительно гелем. Исследование сначала делают в черно-белом режиме (двухмерное изображение), затем переходят к УЗДГ. На этом этапе оценивают движение, скорость крови.

Важно! 

За 24 часа до исследования нельзя принимать снотворные и успокоительные препараты.

Вариации проведения УЗДГ

В некоторых ситуациях допплерография сосудов ультразвуком состоит из осуществления функциональных проб, таких как:

• применение вазоактивных медикаментов;
• гипервентиляция;
• пальцевое прижатие сосудов, используя которые можно получить данные о механизме регулировки кровотока в сосудах.

При необходимости быстрого проведения обследования или больных в тяжелом состоянии используют способ продолженной допплерографии. При обследовании сосудов шеи и головы по этой технологии отраженные сигналы ультразвука переходят в стандартные звуки, прослушав которые специалист может оценить состояние кровотока в сосудах через исследуемую зону. С помощью этой технологии можно осуществить обследование тяжело больных пациентов, которые соблюдают постельный режим, быстро определить сужение или запирание сосуда, а также определить уровень повреждения кровотока.

Допплерография получила название портативного метода, поскольку осуществляется с помощью передвижных аппаратов. Общее время выполнения допплерографии головных и шейных сосудов ультразвуком обусловлено его объемом и занимает не более 45 минут. Портативная допплерография выполняется не более 15 минут.

Как делают допплер

Ультразвуковая допплерография проводится также, как и стандартное УЗИ. Длительность процедуры не превышает 15—20 минут.

Сначала на область исследования наносят специальный гель, который улучшает контакт и передачу сигнала. Затем, при помощи датчика ультразвук излучается, отражается и принимается. В процессе сигнал трансформируется в графическое изображение, которое транслируется на экране аппарата.

Дуплексное сканирование абсолютно безопасный метод. Исследование не имеет противопоказаний. Его можно делать так часто, как требует этого клиническая ситуация.

Как проводится процедура, рассказывает и показывает врач:

Что показывает и расшифровка допплерографии

Расшифровкой результатов допплерографии занимается исключительно лечащий врач или специалист узкого профиля, к которому следует обратиться, если пациент решил выполнить УЗДГ самостоятельно, до похода к врачу

Диагност может расшифровать полученные данные, но сопоставлять всю информацию должен специалист в сфере медицины, к которой относится данное заболевание. При оценке состояния сосудистого русла, внимание обращается как на вены, так и на артерии, но данные, которые можно получить несколько отличаются

Так, при оценке артерий, показатели в большинстве цифровые и выделить какую-либо норму, которая подходила бы для всех сосудов, невозможно. Оцениваются следующие показатели допплерографии:

• Скорость. Она измеряется в систолу и диастолу, дабы определить максимальное и минимальные значения скорости кровотока;
• Систоло-диастолическое отношение. Представляет собой показатель, равный отношению между систолой и диастолой;
• Пульсационный индекс. Показатель вычисляется путем соотношения максимальной и минимальной скорости к средней;
• Индекс сопротивления. Рассчитывается разница между минимальной и максимальной скоростью, деленная на систолическую скорость;
• Толщина сосудистой стенки. Показатель колеблется в пределах от 0,9 мм до 1,1мм, в зависимости от сосуда.
• Диаметр. Один из наиболее уникальных показателей, среднее значения определить нельзя.

Показатели состояния вен, как правило, не имеют цифровых данных. Оценивается их проходимость, отдельно рассматриваются поверхностные и глубокие

Особую важность это играет при диагностике сосудистых заболеваний нижних конечностей

Допплер сосудов различных органов

Для исследования различных органов допплером, специалист просит занять пациента одно из нескольких положений:

• сидя;
• стоя;
• лежа на животе;
• лежа на спине.

Сосудов головного мозга и шеи

Диагностика головного мозга и шеи проходит в положении лежа или сидя. Перед процедурой необходимо оголить области шеи и лопаток, занять правильную позу.

Во время допплерографии сосудов врач оценит состояние вен и крупных артерий, структуру окружающих тканей. От пациента может потребоваться короткая задержка дыхания или изменение положения тела.

При исследовании сосудов головного мозга часто приходится наносить гель прямо на волосы.

Сосудов сердца

Кардиологи отправляют людей на УЗДГ, если пациент жалуется на боли в груди и области сердца. Этот метод выявляет сердечно-сосудистые патологии еще на ранней стадии развития, позволяя врачу вовремя начать лечение.

Пациент на процедуре должен занять положение лежа на спине и полностью оголить грудную клетку. Специалист УЗИ направляет датчик под разными углами, что способствует оценке цельной картины грудной области.

Сосудов нижних конечностей

УЗДГ сосудов ног и вен проводят в разных положениях:

• лежа на животе, с раздвинутыми на ширину плеч ногами;
• стоя.

Смена положения позволяет оценить состояние вен и сосудов в покое и при нагрузке. Для выявления тромбов врач может надавить на вены, которые расположены близко к коже.

Также есть метод, который применяют только при варикозном расширении вен:

• сжимают икры больного;
• надавливают на предплечья;
• пациента просят выдыхать с закрытым ртом и зажимом на носу.

Это называется — метод Вальсальвы. Он дает оценку скорости движения крови в ногах.

Сосудов брюшной полости

Для диагностики брюшной полости требуется подготовка:

• нельзя есть газообразующую пищу за день до исследования;
• 2-3 дня нужно принимать энтеросорбенты;
• за 2 часа до диагностики сделать очистительную клизму;
• приходить на прием натощак.

Специалист попросит пациента оголить живот и при необходимости надуть его. При жалобах больного смотрят отдельную область, а при общей проверке — всё в комплексе: брюшные аорты и почечные артерии.

Мужской половой системы

При УЗДГ мужской половой системы исследуются:

• мошонка;
• яички;
• придатки;
• половой член;
• семенные пузыри;
• предстательную железу;
• семявыводящие пути.

Пациента просят лечь на спину и оголить область паха. При необходимости нужно помочь врачу и придерживать половой член для доступа допплера ко всем зонам исследования.

Как проводится ультразвуковая допплерография?

Ультразвуковая допплерография проводится быстро и безболезненно, обычно достаточно 50 минут.

Пациент освобождает голову и шею от всего лишнего и ложится на спину. Под шею подкладываю валик для предотвращения сдавливания сосудов.

Врач использует УЗИ-датчик, направляющий ультразвуковые колебания в полость сосудов, где происходит их отражение от движущихся клеток крови.

Датчик фиксирует отраженные волны и передает сигнал компьютеру, где формируется целостная картина во время исследования.

Искажение отражения ультразвука от движущихся объектов описывает эффект Допплера. Сосуды с остановленным кровотоком не дают такого эффекта.

Для лучшего контакта датчика с кожей используют специальный гель, наносимый на область исследования. Во время выполнения УЗДГ сосудов шеи гель наносят непосредственно на шею, для визуализации внечерепных сосудов.

Транскраниальное УЗДГ предполагает нанесение геля в определенных местах:

• Затылок;
• Висок;
• Область над глазницами.

Височные кости используются УЗИ-диагностом как своеобразные «окна», где ультразвуковые волны легче преодолевают костную ткань.

Врач-диагност использует функциональные пробы для уточнения состояния сосудистого русла. К ним относятся:

• Проба с поворотом головы для уточнения взаимного расположения позвонка и прилегающего сосуда;
• Гипервентиляция, задерживание дыхания;
• Пальцевое прижатие сосуда;
• Принятие вазоактивных медикаментов.

Иногда из-за положения пациента требуется срочная диагностика с интерпретацией результата. С этой целью применяются портативные устройства допплерографии с упрощенной методикой проведения.

При отражении ультразвуковых волн от клеток крови возникают звуки, характер которых дает представление о гемодинамике в сосуде. Такой метод позволяет провести УЗДГ прямо у постели пациента.

Сразу после окончания процедуры врач, проводивший исследование, может прокомментировать состояние пациента, опираясь на полученные изображения, графики и схемы. Окончательный диагноз на основе этих результатов ставит врач, направивший пациента на допплерографию.

Допплерография при беременности

УЗДГ не является строго обязательной процедурой для будущих мам, если на то нет особых показаний. При нормальном течении беременности для профилактики проводится на 31-33 неделях. Обязательной допплерография при беременности является при следующих патологиях:

• водянке;
• мало- и многоводии;
• гестозе;
• патологических изменениях плаценты;
• сахарном диабете;
• хромосомных аномалиях у плода;
• травмах живота будущей матери;
• резус-конфликте.

Также УЗДГ проводится при многоплодной беременности.

Допплерография позволяет оценить состояние кровотока в сосудах женщины и ребенка. Также с помощью процедуры изучают состояние плаценты. Чаще всего УЗДГ назначают беременным для профилактики кислородного голодания плода, которое способно стать причиной аномалий развития центральной нервной системы малыша. Если у врача возникли подозрения по поводу нарушений течения беременности, проводить допплерографию можно начиная с 16 недели. Часто эту процедуру совмещают с обычным плановым УЗИ. Допплерография дает возможность уже во втором триместре диагностировать пороки развития сердца.

УЗДГ проводится точно так же, как и обычное ультразвуковое исследование. Женщина лежит на кушетке на спине, а по ее животу водят датчиками.

Где сделать УЗДГ вен и артерий верхних конечностей

К выбору медицинского учреждения рекомендуется подойти со всей ответственностью. Сделать УЗДГ вен и артерий можно в сети клиник МедЦентрСервис, пациенты которой имеют множество преимуществ:

• Точный результат исследования. Благодаря использованию оборудования последнего поколения.
• Комфортные условия и индивидуальный подход. Медцентры оснащены с учетом современных медицинских стандартов и с учетом пожеланий пациентов.
• Удобное расположение и доступные цены.
• Отсутствие лучевой нагрузки. Исследование вен и артерий при помощи ультразвука — безопасная и информативная процедуре.

Результаты УЗДГ вен и артерий выдают сразу после исследования.

УЗДГ при беременности

Плановое УЗДГ назначают беременным в обязательном порядке при сроке 34 недели. Если имеются показания, его могут проводить на ранних сроках начиная с 16 недели либо во время второго планового скрининга на 20-22-й неделе. Допплер проводят для выявления обвития пуповиной, задержки развития плода. Другие причины:

• несоответствие нормам показателей кардиотокографии (КТГ);
• на УЗИ изменения в пуповине;
• неразвивающаяся беременность, гибель плода в антенатальном периоде в анамнезе у беременной;
• резус-конфликт матери и плода;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• гестоз;
• заболевания почек;
• артериальная гипертензия;
• травма брюшной полости;
• многоплодная беременность;
• миома матки;
• анемии;
• угроза прерывания беременности;
• кровянистые выделения;
• инфекции, передающиеся половым путем.

При УЗДГ у беременных определяют работоспособность кровеносной системы, почек, сердца. У плода исследуют ритм сердца, состояние его клапанов, сосудов, микроциркуляции в плаценте. По результатам исследования врач получает точную информацию о состоянии пуповины, маточных и пуповинных сосудах, артерий головного мозга, аорте плода. Результаты допплерографии сравнивают с показателями нормы для соответствующей недели беременности.

Важно! 

Допплерография может выявить нарушения, которые требуют срочного родоразрешения путем кесарева сечения.

Влияние допплерографии в целом на организм

Большинство пациентов интересует не только эффективность допплерографии, но и последствия проведения УЗДГ. Как ультразвуковое исследование, так и допплерография являются абсолютно безопасными. Его можно выполнять множество раз, не волнуясь о своем здоровье. Именно по этой причине допплерографию можно применять в качестве метода, позволяющего наблюдать за результатами лечения или использовать для профилактических осмотров.

В природе ультразвук применялся и до человека. Ярким примером являются летучие мыши, которые ориентируются в окружающем мире благодаря ему. Еще один такой пример — дельфины.

Watch this video on YouTube

При каких заболевания показано УЗДГ?

Показанием к проведению допплерографии сосудов головы и шеи могут быть как нарушения нервной системы, так и других систем организма. Процедура назначается людям при выявлении:

• перенесенного инсульта или инфаркта;
• заболеваний, связанных с гипоксией тканей головного мозга;
• черепно-мозговой травмы, травмы шеи;
• шейного остеохондроза;
• повышенного артериального давления;
• сахарного диабета;
• ангиодистонии;
• судорог;
• перинатальной энцефалопатии;
• цереброваскулярных заболеваний;
• острой и хронической гипоксии головного мозга;
• патологии вестибулярного аппарата;
• резкого нарушения слуха;
• стенокардия;
• повышенного уровня холестерина;
• нарушение или асимметрия пульса конечностей.

Какие патологии диагностирует УЗДГ

Поражение дуги аорты и ее интракраниальных ветвей играет ведущую роль в формировании гипоксии тканей мозга, ишемического инсульта, дисциркуляторных энцефалопатий.

Большой процент людей на приеме у врача жалуется на головную боль, возникновение которой в зачастую кроются в функциональных или органических изменения сосудистой системы головы и шеи.

При всех преимуществах, метод ультразвуковой допплерографии не заменяет ангиографию и тем более магнитно-резонансную томографию. Метод УЗДГ отлично визуализирует крупные магистральные сосуды, но менее полезен в изучении небольших артерий и вен.

Ход исследования

Процедура безболезненна. Врач смазывает кожу пациента специальным гелем над проекцией исследуемых артерий, проводит по ним ультразвуковым датчиком. Причем, располагает врач датчики так, чтобы направленный ультразвук отражался от клеток крови внутри сосуда. УЗДГ – это, по сути, ультразвуковая волна отражения, которая перенаправляется в компьютер, где обрабатывается ее траектория перемещения, что приводит к формированию эффекта Доплера. При отсутствии кровотока эффект не возникает.

УЗДГ экстракраниальных сосудов начинают с исследования правого нижнего сегмента общей сонной артерии, затем датчик перемещают вверх по шее до угла нижней челюсти. Это дает возможность определить ход артерии, ее глубину, место деления на внутреннюю и наружную ветвь увидеть атеросклеротические наслоения. Затем включают цветовой режим, который показывает участки нарушенного кровотока, деформацию сосудистых стенок. Последовательно просматривают позвоночные артерии, измеряют скорость кровотока.

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга и шеи осуществляется через темпоральные окна около ушной раковины. Так визуализируют все основные артерии мозга, за исключением глазной, которая рассматривается на закрытом веке.

Вариации УЗДГ

Иногда дуплекс сосудов головы и шеи требует дополнительных проб: с использованием сосудистых препаратов, гипервентиляции, давления на капилляры пальцами для точных данных о механизме регулировки внутрисосудистого тока крови.

В экстренных ситуациях применяют продолженную допплерографию, когда отраженные сигналы ультразвука трансформируются в стандартный звук. Практикуется такое обследование у тяжелых, лежачих больных с помощью портативных аппаратов. максимальная продолжительность обследование не занимает более 45 минут, в среднем же – это около четверти часа.

Виды исследования

Допплерографическое исследование проводят в трех режимах:

• В-режим оценивает анатомию сосудов и подлежащих тканей.
• Цветное допплеровское картирование (тканевое ангиосканирование) позволяет получить цветное и объемное изображение структур, также определяется характер кровотока.
• Спектральная допплерография (Д-режим) – результаты представлены в виде графика, который учитывает изменения кровотока во времени.

Допплерография также различается по характеру изображения.

Чаще встречается:

• трехмерное;
• дуплексное;
• триплексное сканирование.

Трехмерное УЗИ представляет собой объемное изображение, которое формируется в результате специфического преобразования сигнала. Сосуды, органы, ткани можно увидеть со всех сторон. Особенно популярен метод в акушерстве и гинекологии. Будущая мать может рассмотреть своего малыша еще до его рождения. Помимо этого, обследование зарекомендовало себя в онкологии. Его используют для определения топографии, размеров, степени кровоснабжения опухоли (высоковаскуляризированные или аваскулярные образования).

Дуплексное сканирование – сочетание В-режима и эффекта Допплера. Метод позволяет увидеть сосуды в условиях реального времени. Возможно также оценить состояние мягких тканей, их расположение по отношению к другим структурам. Исследование применяют для диагностики патологий сосудов головы и шеи (сонография, УЗДГ позвоночных артерий).

Таким способом пользуются преимущественно при диагностике патологий вен верхних и нижних конечностей, экстракраниальных и брахиоцефальных сосудов. Также метод эффективен для определения причин эректильной дисфункции (фармакодопплерография).

Помимо этого, выделяют:

• постоянно-волновой допплер – оценивается кровоток в высокоскоростных сосудах (УЗДГ магистральных артерий головы и шеи, исследование вен нижних конечностей);
• импульсно-волновой режим – обследование производится на ограниченном участке (при патологиях сердца или сосудов).

В дополнение смотрите подробное видео от специалиста:

https://youtube.com/watch?v=N9g8kXs1iog

Что такое допплерография?

Допплерография — внутренних органов, основанное на эффекте Доплера. Аббревиатура процедуры пишется — УЗДГ.

Эффект Доплера в медицине применяется для изучения скорости звука в неподвижной среде. Он основан на методе уширения — частота излучений увеличивается при движении к наблюдателю и уменьшается при движении от него.

Данное исследование имеет несколько подвидов:

• УЗДГ МАГ расшифровывается как проверка магистральных артерий головы;
• УЗДГ БЦС означает изучение аномалий, связанных с сосудами головы и шеи;
• УЗДГ БЦА — это сканирование крупных артерий: сонной, позвоночной и подключичной.

Чем отличается допплер от УЗИ?

Ультразвуковое исследование выдает волны с одинаковым промежутком времени, и также принимает сигнал обратно. Это создает общую картину внутренних органов и их строение в статике.

Доплерография отличается тем, что излучает волны с одной скоростью, а принимает с другой. Разница таких колебаний показывает движение кровотока по сосудам и его скорость.

Когда назначают?

Назначают УЗДГ при подозрении на нарушение кровообращения, которое проявляется в следующих симптомах:

• ухудшение памяти;
• длительная бессонница;
• нервные и психические расстройства.

Другие показания для проведения допплерографии:

• остеохондроз шейного позвонка;
• инсульт;
• непрекращающаяся головная боль;
• транзиторная ишемическая атака;
• нарушения зрения;
• варикозное расширение вен;
• артериальная гипертензия;
• аневризма сосудов;
• мальформация сосудов;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• головокружения;
• обмороки;
• острое нарушение мозгового кровобращения.

Есть ли противопоказания?

УЗДГ — безвредная процедура, которую назначают и беременным женщинам, и грудным детям. Она не оказывает негативного влияния на организм и не нарушает строения тканей.

Противопоказания возникают, когда пациент не может находиться в горизонтальном положении из-за тяжелой болезни, например:

• бронхиальной обструкции;
• дыхательной недостаточности;
• сердечной недостаточности.

Плюсы и минусы

Преимущества допплерографического исследования:

Недостатки:

• не визуализирует причину сосудистых стенозов;
• не показывает вид сосудистой ткани;
• не оценивает состояние вен.

УЗДГ не может заменить такие процедуры, как КТ и МРТ.

Что выявляет?

Допплерография выявляет:

• сужение просвета артерий и степень тяжести;
• состояние позвоночных артерий;
• скорость кровотока в магистральных артериях;
• причины головных болей, повышения давления;
• расстройство органов от последствий образования бляшек и тромбов;
• состояние сосудов и их деформации.