Как проводится ангиография сосудов головного мозга

Особенности КТ и МР-ангиографии

Обе методики исследования характеризуются высоким показателем точности и эффективности, однако, каждая из них имеет ряд особенностей, которые принимаются во внимание при выборе конкретной процедуры

МР-ангиография

МРТ сосудов отличается небольшим списком ограничений и безопасна для здоровья, т. к. чаще проводится без контрастирования. Этот метод диагностирования применим как для обследования сосудистой сетки, так и для элементов мягкой ткани.

Однако при черепно-мозговой травме МРТ с ангиографией эффективной мерой назвать нельзя. При подобных обстоятельствах необходимо найти трещины в черепной кости, сосудистые разрывы и сбои в работоспособности пищеварительной системы. МРТ сосудов не подходит для диагностирования костной и жидкостной структуры.

КТ-ангиография

Диагностирование сопровождается внедрением контрастного средства под кожу в венозную систему предплечья. Процедура окажется подходящим способом диагностирования в случаях выявления патологий костной ткани или при аневризме аорты.

В ходе процедуры доктор определяет протяжённость патологического участка, выявляет наличие тромбов и сгустков (при условии их визуализации), оценивает возможность осуществления операции.

Наши преимущества

Если вам требуется КТ ангиография сосудов, предлагаем вам пройти это исследование в «СМ-Клиника». Здесь вы получите ряд преимуществ, а именно:

• Практически исключены диагностические ошибки. У нас работают опытные врачи. В сложных диагностических ситуациях они консультируются с ведущими специалистами крупных европейских медицинских центров.
• Используется современный томограф. Благодаря этому лучевая нагрузка на ваш организм уменьшается в 3 раза. Также сокращается время, затрачиваемое на процедуру сканирования.
• Доступная стоимость КТ ангиографии.
• Результаты выдаются на следующий день.
• Возможность консультации врачей любых специальностей после проведения диагностики.

Позвоните по телефону или закажите обратный звонок, чтобы в любое удобное для вас время сделать КТ ангиографию артерий. 

Наши клиники в Санкт-Петербурге

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена (руб.)	В расср.* (руб.)

МСКТ ангиография аорты с внутривенным болюсным контрастированием (кт-панаортография), (без стоимости контрастного вещества)

11500

от 1149

МСКТ ангиография легочной артерии и ее ветвей с внутривенным болюсным контрастированием (кт-панаортография), (без стоимости контрастного вещества)

8500

—

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Суть и принцип метода

Ангиографическая диагностика позволяет получить визуальное изображение (картинку) крупных и мелких сосудов исследуемой анатомической области организма. Ее принцип аналогичен с обычным рентгенологическим исследованием костей или грудной клетки – рентгеновские лучи, проходя через ткани, по-разному поглощаются ими, что отображается на специальной пленке в виде силуэта исследуемых структур.

Но ангиография не случайно относится не к общим, а к специальным (контрастным) рентгенологическим методам. Ведь сосуды – это мягкотканные образования, поэтому, как и другие мягкие ткани (кожа, мышцы, сухожилия и др.), на обычном рентгене не видны. Для того чтобы они стали видимыми для лучей, их нужно контрастировать – выполнить прокол сосуда, установить в его просвет катетер и наполнить рентгенконтрастным препаратом, который хорошо отражает излучение.

Благодаря современным цифровым и компьютерным технологиям можно получить не только изображение отдельных сосудов, наполненных контрастным веществом, – картинку на пленке. Возможно его моделирование в разных плоскостях (например, 3D – трехмерное) и видеорегистрация процесса наполнения всего артериального русла контрастом. Этот метод позволяет не только определить, есть ли в нем патология, но и детализировать важные анатомические особенности: как и где проходят сосуды, насколько сильно изменен их просвет и стенки, есть ли дополнительные (коллатеральные) пути кровотока.

ЧТО ДЕМОНСТРИРУЮТ СНИМКИ

На изображениях, созданных в результате ангиографии, можно увидеть существующие нарушения в сосудистой системе, оценить патологические изменения, особенности локализации и прогресс аномальных изменений. Оцениваются также и параметры оттока крови венами. Правильно проведенная диагностика позволит своевременно определить наличие опухолевых образований и предупредить острую патологию кровообращения.

Среди конкретных проявлений и возможных причин следует отметить следующие ситуации:

• деформации в размерах сосудов могут свидетельствовать о проявлениях артериосклероза;
• ухудшение кровотока подтверждает факт гипертонии;
• аневризма проявляется в расширяющейся деформации стенок сосудов;
• изменение параметров сонной артерии проявляется при недугах, локализующихся в других органах помимо мозга;
• смещенные сосуды проявляются при новообразованиях и патологиях отвода жидкости спинномозгового типа.

Подготовка и проведение процедуры

Перед процедурой изучаются противопоказания пациента: наличие аллергии на контрастные вещества, подозрение на почечную и печеночную недостаточность, заболевания крови, нарушение гомеостаза, сердечная недостаточность или обострение психических расстройств.

За 2 недели до процедуры исследуемому запрещается употреблять спиртные напитки. Контрастные вещества нагружают почки и печень, и лишняя нагрузка после спиртного наносит вред фильтрующим органам.

Необходимо сделать электрокардиографию и флюорографию органов грудной полости. Если такие исследования проводились в течение года – сдавать не нужно. Нужно сдать общий анализ крови. Это нужно для определения группы крови и резус-фактора. В ходе процедуры могут возникнуть осложнения, и потребуется экстренное переливание крови. Максимальный срок годности анализов – 5 дней.

Чтобы снизить риск развития аллергии, пациенту назначают антиаллергические средства. Перед процедурой пациенту предлагают выпить 1-1.5 литра воды. Это разбавляет контрастное вещество и облегчает его вывод из организма. Непосредственно перед ангиографией (за 4 часа) не рекомендуется есть.

После сбора всей информации пациента укладывают на стол. К нему подключают кардиомонитор, для контроля сердечной деятельности, и пульсоксиметр, чтобы следить за насыщением кислорода в крови. Область введения контраста обрабатывают местным анестетиком, после чего сосуд прокалывают, в который вводят катетер. Его продвижение контролируется под рентгеном.

Когда катетер подведен к нужному месту, вводят подогретое контрастное вещество. Обычно после введения препарата в области катетера ощущается незначительная боль и жжение. Пациента предупреждают, что во рту появится привкус металла, но это чувство через несколько минут исчезает. После распространения контрастного вещества проводится ряд снимков.

В конце процедуры катетер удаляется, место обрабатывается антисептиком. На область прокола накладывается повязка. В течение 30-60 минут над пациентом ведется наблюдение: оценивается его общее состояние и реакция организма на препарат.

После ангиографии исследуемому предлагают пить много воды – это ускоряет выведение искусственных веществ с мочой.

https://youtube.com/watch?v=g-6o8OcAxRg

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Методы

Помимо отличий в технике проведения ангиографии головного мозга, различают также методики, применяемые для визуализации сосудистой системы. Современная медицина предлагает следующие методы выполнения ангиографии:

• классическая ангиография;
• ангиография с использование компьютерного томографа (KT-ангиография);
• ангиография с применением МРТ (МР-ангиография).

Классическая ангиография

Наиболее распространенный, до недавнего времени, способ визуализации церебральных артерий. Суть данной методики заключается во введении контрастного вещества в магистральную артерию и последующем выполнении серии рентгеновских снимков с небольшими интервалами 1,5-2 секунды. Как правило, снимки выполняются в нескольких проекциях, что позволяет оценить различные фазы кровотока и определить наличие и локализацию патологии, если таковая имеет место.

KT-ангиография

Современный вариант классической методики, при применении которой, после введения контраста, осуществляются послойные рентгеновские снимки, с последующей реконструкцией объемного изображения при помощи компьютерной обработки данных. Поскольку для проведения KT-ангиографии не требуется выполнять пункцию артерий, так как контрастное вещество вводится внутривенно, это существенно снижает вероятность возникновения негативных последствий хирургического вмешательства (пункция) и рентгенологической нагрузки на организм (ионизирующее излучение). Сосуды, в этом случае, имеют особенно четкую визуализацию, благодаря чему информативность при проведении KT-ангиографии в разы превосходит стандартную ангиографию.

Важно! Наиболее полную информацию о состоянии сосудов головного мозга получают при применении метода МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография), осуществляемого с помощью компьютерной томографической аппаратуры последнего поколения.

МР-ангиография

По информативности магнитно-резонансная ангиография равноценна КТ-диагностике, однако, способность МР-томографа визуализировать мягкие ткани и отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента, позволяет диагностировать даже незначительные изменения в сосудистых структурах головного мозга у пациентов с противопоказанием к лучевому воздействию, например, у беременных женщин. Процедура выполняется МР-томографом, переведенным в ангиографический режим.

Основным противопоказанием к проведению МР-ангиографии является присутствие в организме металлических предметов (трансплантатов):

• кардиостимулятор;
• суставные имплантаты;
• стальные пластины в черепе;
• электронный слуховой имплантат.

Относительным недостатком данной методики является длительность процедуры – для ее выполнения требуется 30–40 минут. В течение этого времени пациент должен сохранять полную неподвижность.

Снимок, выполненный на МР-томографе, без введения контрастного вещества

КТ и МР-ангиография: какие особенности?

КТ и МР-ангиография сосудов головного мозга по своей сути представляют аналогичное исследование, что и ангиография. Но есть ряд некоторых особенностей данных процедур, отличающих их от ангиографии сосудов головного мозга. Вот об этом и поговорим.

КТ-ангиография

• она проводится с помощью томографа, а не обычного рентгеновского аппарата. В основе исследования также лежит рентгеновское излучение. Однако его доза значительно меньше, чем при обычной ангиографии сосудов головного мозга, что безопаснее для больного;
• компьютерная обработка информации позволяет получить трехмерное изображение сосудов абсолютно в любой точке исследования (это касается так называемой спиральной КТ-ангиографии, проводимой на специальном спиральном томографе);
• контрастный препарат вводится в вену локтевого изгиба, а не в артериальную сеть (что существенно снижает риск осложнений, поскольку введение препарата становится обычной внутривенной инъекцией через периферический катетер).
• для проведения КТ-ангиографии существует ограничение по весу человека. Большинство томографов выдерживают массу тела до 200 кг;
• процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует наблюдения за пациентом по ее окончанию.

МР-ангиография

МР-ангиография характеризуется такими особенностями:

• она проводится с помощью магнитно-резонансного томографа, то есть в основе метода лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Это означает полное отсутствие рентгеновского излучения при процедуре (и поэтому МР-ангиография разрешена при беременности);
• может проводиться как с использованием контрастного вещества (для лучшей визуализации), так и без него (например, при непереносимости препаратов йода у больных). Этот нюанс является несомненным
  преимуществом перед другими видами ангиографии. При необходимости использования контраста, вещество также вводится в вену локтевого изгиба через периферический катетер;
• изображение сосудов получается трехмерным благодаря компьютерной обработке;
• серия снимков занимает несколько больший промежуток времени по сравнению с другими видами ангиографии, при этом человеку необходимо все время лежать в трубе томографа. Для лиц, страдающих клаустрофобией (боязнь закрытого пространства) это невыполнимо;
• процедура противопоказана при наличии искусственного водителя ритма, металлических клипс на сосудах, искусственных суставов, электронных имплантатов внутреннего уха);
• проводится в амбулаторных условиях, и пациент сразу же отпускается домой.

В целом, можно сказать, что КТ и МР-ангиография являются современными, менее опасными и более информативными методами исследования, нежели обычная ангиография сосудов головного мозга. Однако они не всегда выполнимы, поэтому обычная ангиография сосудов головного мозга по-прежнему является актуальным методом исследования сосудистой патологии головного мозга.

Таким образом, ангиография сосудов головного мозга – весьма информативный метод диагностики, в основном, сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе стенозов и окклюзий, являющихся причиной инсультов. Сам по себе метод довольно доступный, требует лишь наличия рентгеновского аппарата и контрастного вещества. При соблюдении всех условий подготовки и проведения исследования ангиография сосудов головного мозга дает точный ответ на поставленный перед нею вопрос с минимальным количеством осложнений. К тому же современная медицина располагает такими инновационными методами, как КТ и МР-ангиография, более шадящими, менее вредными и травматичными для больного. КТ и МР-ангиография позволяют получить трехмерное изображение сосудов, а значит, с большей долей вероятности, не пропустить имеющуюся патологию.

Медицинская анимация на тему «Церебральная ангиография»:

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ

Показания	Цель диагностики
Обследование головного мозга
Аневризма	Предотвращение сосудистых патологий, которые могут привести к инсульту
Ангиома	Выявление онкологического новообразования
Геморрагический инсульт	Определение источника кровоизлияния в мозг
Инфаркт	Контроль за состоянием органа, определение потребности в тромболизисе
Гематома	Выявление размеров, особенностей, расположения и степени угрозы гематомы
Раковые новообразование	Контроль за размером, состоянием, характером новообразования, определение возможных рисков и дальнейших терапевтических манипуляций
Черепно-мозговая травма	Осмотр общего состояния органа и последствий черепно-мозговой травмы
Сосудистая мальформация	Поиск источника кровотечения, локализации патологии
Обследование конечностей
Тромбоз	Выявление локализации тромба, сбор информации о его размере и степени сужения артерий
Атеросклероз	Определение степени сужения сосудов
Синдром диабетический стопы	Выявление характера и степени поражения сосудов
Расслаивающаяся аневризма артерий	Сбор информации о локализации дефекта, протяженности расслоения и общего состояния артерии
Механическая травма	Подтверждение или опровержение деформации сосудов, подбор дальнейших врачебных манипуляций
Постхирургический осмотр или проверка эффективности медикаментозной терапии	Оценка результатов лечения, определение дальнейшего терапевтического или реабилитационного курса
Обследование коронарных сосудов
Инфаркт	Определение локализации нарушения кровотока и степени закупорки артерий
Атеросклероз коронарных артерий	Выявление степени, распространения патологии и дальнейшего врачебного вмешательства
Ишемия	Оценка степени поражения сосудов
Врожденные заболевания коронарных сосудов	Определение типа болезни, ее особенностей и потребности в хирургическом вмешательстве

Врачи рекомендуют заменить ангиографию МРТ или ультразвуковым исследованием только в тех случаях, когда процедура может серьезно ухудшить состояние пациента или спровоцировать осложнения. Рентгенологическая диагностика строго противопоказана беременным, поскольку облучение может стать причиной аномалий развития плода и нарушений нормального протекания беременности. Также к противопоказаниям относят:

1. Острые инфекционные/воспалительные болезни. При ангиографии риск попадания в кровь бактерий и вирусов максимально высок. Это увеличит риск заражения сосудов, нагноение в точке введения катетера.
2. Выраженная сердечная недостаточность. Диагностика влияет на артериальное давление и может провоцировать его резкие скачки, что нежелательно при сердечных болезнях. Дополнительно пациент может переволноваться, что вызовет перебои в сердечной деятельности.
3. Почечная/печеночная недостаточность (в том числе декомпенсированная). Йодсодержащий препарат раздражает почки, влияет на выведение мочи и задерживает вещество внутри организма. Более того, комбинация из стресса и контрастного препарата может быть чревата печеночной комой.
4. Индивидуальная непереносимость препарата. Пациент с аллергией на йод может испытать тяжелую аллергическую реакцию в виде токсического буллезного дерматита, анафилактоидного шока или отека Квинке.
5. Нарушение свертываемости крови. При повышенной свертываемости крови высок риск образования тромба, при сниженной – риск кровотечения.
6. Психические патологии. Во время проведения ангиографии пациент пребывает в сознании. Более того, он должен выполнять некоторые указания врачей, постоянно сообщать о собственном самочувствии и ощущениях. Психически больной человек этого сделать не сможет, а дополнительный стресс только усугубит ситуацию.
7. Тромбофлебит. Контрастное вещество может усилить воспалительные процесс в вене и спровоцировать закупорку сосуда/отрыв тромба.

Область применения

Различают следующие виды ангиографии:

• цифровая субтракционная;
• компьютерная томографическая;
• магнитно-резонансная;
• флюоресцентная.

Ангиография широко применима в случаях получения недостаточной информации посредством обычного ультразвукового осмотра сосудов. Данный метод исследования применим в различных отраслях медицины, что позволяет точно поставить диагноз пациенту.

Отрасли применения:

• офтальмология;
• онкология;
• неврология;
• пульмонология;
• сосудистая хирургия;
• флебология.

Вмешательство в организм человека такого рода позволяет диагностировать:

• обструктивные заболевания сосудов;
• аневризмы (патологические расширения сосудов);
• артериовенозные мальформации;
• кровоточащие сосудов;
• наличие кровеносных сосудов в злокачественных опухолях.

После ангиографии

Когда заканчивается ангиография, без осложнения пациент с помощью медперсоналов доставляется в кровать. В случае осложнений, связанных с ангиографии, пациента переводят в реанимацию.
После перевода в палату, пациент подключается с помощью медсестер, к аппаратам, которые показывают сердечный ритм, кровяное давление и уровень кислорода в крови.
После ангиографии катетер вытягивается. Чтобы избежать кровотечений медперсоналом накладываетсядавящая повязка на место пункции. В это время, возможно почувствовать боль.
После снятия катетера кладут мешки, чтобы не было кровотечения, и Вы должны лежать в положении на спине. После 4-6 часов, проводится проверка кровотечения, если все нормально, мешки убирают.
Нельзя вставать с кровати до окончания этого времени.
Встать надо медленно после процесса. Может быть головокружение.
В таких случаях, как кашель, чихание, нужно придавливать обрабатываемое место.
Пить много воды, чтобы вредное для почек контрастное вещество, легко удалялось из организма.
После ангиографии можно выписаться в тот же день

Иногда могут быть случаи, когда нужно оставаться в больнице для обследования и лечения.
Надо уточнить у своего врача о том, что можно и что нельзя делать после выписки домой.
Необходимо избегать запоров.
Нельзя поднимать тяжести в течении 2-3 дней, управлять автомобилем.
Важно защищать зону обработки от ударов и травм.
Необходимо соблюдать лечение, которое назначается врачом в соответствии с результатом ангиографии.

Предупреждение: если Вы испытываете один или несколько из следующих симптомов после ангиографии, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи:

• Сильная боль, которая не проходит при помощи болеутоляющих средств.
• Распространенное покраснение кожи на месте входа катетера, отек, повышение температуры
• Кровотечение на месте входа катетера
• Различие между обработанной рукой или ногой и рукой и ногой противоположными
• Уменьшение частоты мочеиспусканий
• Сильный отек на месте входа катетера
• Одышка и боль в груди

Ангиография и ангиопластика

Ангиопластика и ангиография — это не один и тот же метод исследования. Ангиография — это метод диагностики для определения степени узости в сосуде. Ангиопластика — это лечение, которое позволяет открыть область сужения в сосуде и расширить ее.

Если в результате коронарной ангиографии обнаруживается сужение в сосудах сердца, проводится процесс ангиопластики. Ангио может быть сделано сразу после того, как он будет сделан на одной и той же сессии или более поздних сеансах.

Что такое Ангиопластика?

Процесс ангиопластики включает операции баллонной ангиопластики и стенда. Ангиопластический катетер продвигается к венам, где наблюдается сужение. Через направляющую проволоку достигается сосудистая зона, в которой сужение, и воздушный шар, используемый для этого процесса, раздувается под контролем в узкой области. После достижения улучшений в стенокардии воздушный шар удаляется, кровоток в вену обеспечивается.

В случае необходимости стальная проволочная сетка, называемая стендом, помещается в сосуд в узком положении, чтобы еще больше увеличить кровоток в открытой артерии и произвести повторное сужение.Ссылки: 1- Preparing for an angiogram, 2- Angiography, 3- Coronary Angiography

Как вести себя после ангиографического исследования

После успешно проведённой ангиографии, пациенту следует провести от 6 до 24 часов в положении лёжа (если выполнялась пункция сосудов на бедре). Это время он находится под наблюдением в палате интенсивной терапии или в общехирургическом отделении под присмотром дежурного медицинского персонала. В течение указанного времени пациенту необходимо избегать движений в тазобедренном (или плечевом суставе, если был осуществлён доступ через плечевую или подмышечную артерию) на стороне пункции.

Снятие давящей повязки осуществляется врачом, как правило, на утро следующего дня после процедуры. После снятия повязки возможно возвращение пациента к привычному режиму активности при условии удовлетворительного самочувствия, нормальных показателей гемодинамики (пульс, АД) и отсутствия признаков гематомы в области пункции. В этот же день больной может быть выписан из больницы.

КТ-ангиография

КТ-ангиография или компютерно-томографическая ангиография показывает патологии в кровеносных сосудах и позволяет исследовать характер движения крови по их внутренней полости.

Показаниями к применению КТ-ангиографии выступают:

• наличие стеноза или тромбоза сосуда;
• наличие аневризмы в сосуде;
• подозрение на иное сосудистое заболевание или врожденную патологию.

Перед тем как проходить диагностическое мероприятие, нужно исключить противопоказания, которые кое-чем отличаются от ограничений, присущих иным способам ангиографии. Среди таковых:

• гиперчувствительность к веществам, которые входят в контраст;
• развитие почечной недостаточности;
• развитие сахарного диабета в тяжелой форме;
• период беременности (за счет возможного тератогенного воздействия);
• наличие тяжелого общего состояния;
• лишний вес и ожирение;
• нарушение работы эндокринной системы;
• развитие миеломной болезни;
• наличие острой сердечной недостаточности.

Методика требует проведения специальной подготовки. Так, перед исследованием исключают возможные противопоказания, в особенности, аллергическую предрасположенность к вводимому контрастному веществу. Для того чтобы снизить риск появления соответствующей реакции, перед исследованием принимают антигистаминный препарат.

Суть проведения диагностического мероприятия такова:

1. Пациента укладывают на специальный стол.
2. В локтевую вену вводят катетер, через который пропускают контрастное вещество на основе йода.
3. Далее проводится мультипланарная и трехмерная компьютерная реконструкция с расшифровкой полученных снимков.

Среди факторов, способствующих повышению риска экстравазации, — наличие множественных пункций одного сосуда в анамнезе, ослабленность иммунной системы. Характерные симптомы – болевой синдром и отечность в области введения иглы. Лечение состоит в обеспечении возвышенного положения травмированного отдела, наложении холодовых компрессов.

Среди иных негативных последствий компьютерной ангиографии – непереносимость организмом контрастного вещества, симптомы которой в большинстве случаев проявляются внезапно. Клинические проявления аллергии – сыпь, зудящий синдром, жжение, гиперемия кожного покрова, отечность, чувство нехватки воздуха.

В результате проведения компьютерной томографии сосудов головного мозга получают их трехмерное изображение. Оно показывает детальную структуру, состояние ткани и движение крови. Для выполнения процедуры вводится контрастное вещество.

Разновидность метода — мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ дает возможность получить 160-320 снимков за один раз и отследить малейшие изменения.

Отличия от классической рентгенографии:

1. Меньшее облучение.
2. Проводится амбулаторно.
3. Контрастное вещество вводится внутривенно, что менее травмоопасно по сравнению с артериальным введением.
4. В результате получают более четкие снимки.
5. Пациент может быстро вернуться к обычной жизни.

Техника проведения

Пациент ложится на подвижный стол, его грудь и конечности фиксируются ремешками, внутривенно вводится йодсодержащее вещество. Далее кушетка задвигается в томограф. Там он вместе с пациентом плавно двигается, останавливается в момент съемки. В эти моменты диагност может попросить задержать дыхание. Прибор воспроизводит реконструкцию полученной информации в трехмерные изображения.

Шевелиться во время обследования нельзя. Двусторонняя селекторная связь позволяет сообщить диагносту о дискомфорте. Время проведения – 30-60 минут.

Показания к ангиографии и цели исследования

Основной целью ангиографии является выявление анатомических и структурных дефектов сосудов. В связи с замкнутым строением кровеносной системы контрастное вещество распространяется по всему организму, что позволяет исследовать каждую область.

Показания к проведению ангиографии включают в себя расстройства различных функций организма, которые могут быть вызваны нарушением кровоснабжения. Одним из наиболее ярких примеров является определение причин стенокардии, которая возникает из-за стойкого стеноза коронарных сосудов. Благодаря получению изображения «на протяжении» удается изучить измененный участок и спланировать схему лечения.
Подобные цели преследуются и при исследовании кровоснабжения головного мозга

Особенно важно найти дефекты в месте разветвления сосудов, так как именно там чаще всего и происходят патологические изменения. Косвенными признаками таких расстройств являются:

• головные боли;
• расстройства сознания;
• ухудшение сна;
• транзиторные ишемические атаки;
• тромбоз вен и других сосудов.

Для проведения исследования необходима предварительная консультация лечащего врача, который внимательно проанализирует клиническую картину, чтобы исключить необоснованное назначение ангиографии. На сегодняшний день цена такого сканирования все еще остается высокой, поэтому делать его при спорной симптоматике – неразумно.

Очень часто ангиография назначается при третичном сифилисе. Это связано с тем, что возбудитель обладает тропностью к сосудистой стенке аорты. С течением времени она истончается и выпячивается, что становится причиной аневризмы аорты. Аортография – подтип ангиографии, который позволяет оперативно получить достоверный результат о состоянии артерии.

Основные показания к проведению исследования включают:

• аневризмы сосудов;
• изменение просвета артерий или вен;
• сосудистая мальформация;
• нарушение проходимости сосудов.

Если цель исследования не была достигнута, то назначается проведение магнитно-резонансной томографии, которая обладает более высокими точностью и уровнем визуализации. Благодаря МРТ можно поставить достоверный диагноз, однако она имеет существенный недостаток – крайне высокая цена по сравнению с ангиографией.

Классическая ангиография

Классическая ангиография выполняется в хирургической практике, когда требуется выполнять операции на сосудах или внутренних органах

Крайне важно вовремя оценить их проходимость, так как в противном случае существенно повышается риск внутри- и послеоперационных осложнений

Классическая ангиография – простая процедура, которая может проводиться практически в каждом медицинском заведении, так как для ее выполнения не выдвигаются серьезные требования к качеству используемого оборудования.

Церебральная ангиография

Цель церебральной ангиографии – визуализация сосудов, питающих головной и спинной мозг. Ее сложность заключается в необходимости «тонкой» настройки мощности рентгеновского излучения. Проблема в том, что костная ткань способна поглощать ионизирующее излучение, поэтому сосуды на снимках не видны.

Для получения точных результатов требуется применение современного рентгенологического оборудования, высококачественных фармакологических рентгеноконтрастных веществ, а также мастерства лучевого диагноста. Если хотя бы один из перечисленных факторов не соблюден, то риск получения необъективных результатов существенно повышается.

Вертебрология при лечении спины

В связи с малоподвижным образом жизни и слабостью организма усредненного современного человека, вертебрология становится важным подвидом травматологии. Рентгенография сосудов, которые кровоснабжают костную структуру позвонков, позволяет обнаружить любые изменения в них.

Если выявляются сужение артерий или вен, нарушение их проходимости, то в ходе высокоточной операции этот дефект будет устранен. Данный вид исследования должен отвечать тем же требованиям, что и церебральная ангиография, так как сосуды лежат вблизи костных структур.

Классическая ангиография — как проводят процедуру

Классическая ангиография является инвазивной процедурой, поскольку она сопровождается нарушением целостности сосудов. Поэтому диагностическое исследование осуществляется в стационаре. Во время процедуры обследуемый находится на столе. Положение его тела фиксируют.

После исследования на место укола накладывают давящую повязку. Больному назначается постельный режим. Ему рекомендуют пить много воды, чтобы организм быстрее избавился от йода. Пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением доктора не менее 6-8 часов. Потом он может вернуться домой.

Подготовительные меры

1. Перед ангиографией выполняют аллергические пробы с контрастным веществом. Обследуемому внутривенно вводят 2 мл йодсодержащего препарата. Если у него в течение 10-15 минут появляется тошнота, рвота, выделения из носа, кожная сыпь или кашель, исследование отменяют.
2. Если признаков аллергии не обнаружено, пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, а также анализ для установления резус-фактора и группы крови.
3. Обследуемый должен также сделать УЗИ почек, электрокардиограмму и проконсультироваться у анестезиолога.
4. После проведения лабораторных и инструментальных исследований врач выясняет, какие у пациента имеются хронические болезни и какие препараты он принимает. Чтобы предупредить кровотечение, доктор отменяет лекарственные средства, снижающие густоту крови (антикоагулянты).
5. За 10-14 дней до ангиографии нужно отказаться от алкоголя.
6. Принимать пищу в течение 8-10 часов до начала процедуры нельзя. Последние 4 часа перед исследованием запрещается пить воду.
7. Участок кожи, на котором будет сделана инъекция, нужно тщательно выбрить.
8. Перед началом ангиографии обследуемый должен снять все предметы, содержащие металлические детали. Они могут исказить результаты диагностического исследования.
9. Если у пациента ранее были осложнения после ангиографии (венографии, коронографии, артериографии), он должен об этом сообщить лечащему врачу.

Противопоказания к процедуре

Основными противопоказаниями к диагностическому исследованию являются:

• аллергическая реакция на йод;
• беременность;
• психические патологии, не позволяющие обследуемому лежать спокойно;
• болезни в острой стадии;
• нарушения свертываемости крови;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• гипертиреоз;
• коматозное состояние.

Возможные осложнения

Медикаментозные средства, которые используются для проведения диагностического исследования, иногда вызывают аллергическую реакцию в виде покраснения или сыпи на коже. У некоторых обследуемых возникает рвота, тошнота и тахикардия. Они жалуются на озноб и упадок сил.

В месте прокола кровеносного сосуда может возникнуть кровоизлияние. Крайне редко у людей обнаруживают более тяжелые осложнения, вызывающие заболевания почек и патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда).