Узловая лейомиома матки, как проявляется, методы лечения

Причины возникновения патологии

Ключевая причина, по которой начинают разрастаться субмукозные узлы – это снижение чувствительности миометрия к гормонам, а также выраженный гормональный дисбаланс в сторону снижения синтеза женских половых гормонов. Другими причинами и предпосылками считаются:

1. Генетическая предрасположенность – если у пациентки в роду по женской линии имеются случаи опухолевого процесса, то риски развития миомы увеличиваются в несколько раз.
2. Частые травмы миометрия – гладкомышечные волокна очень чувствительны к травмам. Частые выскабливания, аборты и другие хирургические вмешательства приводят к истончению миометрия, что запускает естественные процессы регенерации, под воздействием которых клетки начинают хаотично и неконтролируемо делиться, образуя опухоль.
3. Наличие хронических воспалительных процессов в половых органах – оофорит, сальпингит и другие заболевания провоцируют активизацию местного иммунитета, под воздействием которого могут развиваться неконтролируемые процессы деления клеток.
4. Гормональный сбой – когда соотношение между прогестероном и эстрогеном в организме нарушено, органы половой системы начинают работать неправильно, что запускает патологические процессы в матке.
5. Психоэмоциональная нестабильность – частые стрессы провоцируют увеличение синтеза одних гормонов и подавление выработки других. Это приводит к гормональному дисбалансу, что пагубно сказывается на естественных процессах в матке.
6. Наличие аутоиммунных заболеваний и эндокринных нарушений, которые провоцируют сбой в работе всего организма.
7. Неконтролируемый и самопроизвольный прием гормональных препаратов, что приводит к неправильной работе эндокринной системы.
8. Малоподвижный образ жизни, который провоцирует развитие застойных процессов в органах малого таза, что является предрасполагающим фактором для развития опухолевого процесса.

В группе риска находятся женщины страдающие ожирением

В группу риска попадают женщины, страдающие сахарным диабетом, ожирением, гипотиреозом. Субмукозная миома никогда не развивается в период климакса, а на фоне угасания репродуктивной системы уже имеющиеся узлы деградируют.

Заболевание распространено среди женщин 30-40 лет, особенно в период после родоразрешения, когда гормональный фон постепенно приходит в норму.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Подслизистая (субмукозная) миома матки:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Подслизистой (субмукозной) миомы матки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение

Субмукозную миому в теле матки можно до конца излечить, лишь удалив ее хирургическим методом. Как же лечится миома матки и как избавиться от этого недуга?

Безоперационное лечение миомы матки возможно с помощью терапии медицинскими препаратами. Это приведет к снижению скорости роста узла в матке, избавит от неприятных и болезненных проявлений, поможет уменьшить миому, но полного выздоровления ожидать не стоит. Удаление субмукозного узла в любом случае связано с его расположением и возможно только во время операции.

Медикаментозное лечение миомы матки без операции допустимо лишь при образовании малых размеров. В диаметре узел должен быть не более двух сантиметров, а размер матки не более, чем при 12 неделях беременности. В этом случае доктора, после проведения обследования, выписывают гормональные препараты. Консервативное лечение миомы матки направлено на особое воздействие на миоматозный узел, чтобы восстановить репродуктивную функцию организма женщины. Нужно удалять миому матки или показаний для операции нет – решает врач по результатам анализов.

Проведение лечения миомы оперативным методом

Из современных методов лечения миомы матки наиболее выигрышным вариантом считается удаление субмукозной миомы матки при гистероскопической операции. Ее находят самой безопасной и щадящей для организма. Что это такое? Это операция при миоме матки, которая дает женщине возможность, восстановившись, беременеть и рожать детей. Чтобы этим способом удалить подслизистую миому через полость влагалища вводится гистерорезектоскоп. Он оснащен видеокамерой и специальными насадками для хирургических манипуляций. Чтобы матку оставить целой, опухоль удаляют послойно.

Другим способом хирургического лечения является эмболизация. Операцию проводят под местным наркозом. Во время проведения эмболизации перекрываются артерии матки, что позволяет прекратить кровоснабжение миомы. В итоге подслизистое образование уменьшается в два раза. Однако, не рожавшим женщинам врачи не рекомендуют проходить подобное лечение.

Кроме того применяется ФУЗ-абляция, то есть воздействие на миоматозные узлы волнами ультразвука. Результат будет зависеть от труднодоступности узла,  и также аппаратное влияние может быть оказано и на соседние органы, например, кишечник.

Лечение при помощи миомэктомии подразумевает, что будет выполнено 2 вида разрезов. Первый — на животе, чтобы открыть доступ к матке, а второй – на самой маточной полости. Операция всегда проводится под общим наркозом, после нее – накладывают шов. Специальными хирургическими инструментами в виде щипцов опухоль захватывается и поворачивается в одном и том же направлении до полного отсоединения миомы от детородного органа. Последним этапом операции будет выскабливание слоя внутри матки.

Гистерэктомия – серьезное хирургическое вмешательство, при котором удаляется матка. Эта мера является вынужденной, когда все остальные не принесли ожидаемого результата, а здоровье и качество жизни женщины находятся под угрозой из-за миомы и сопутствующих заболеваний. Причиной проведения гистерэктомии может стать даже одиночная, но большая миома, хроническая анемия из-за постоянных кровотечений, эндометриоз, некроз узла размером более 12 недель, в менопаузе и др.

Лапароскопия миомы матки — это метод удаления новообразований в подслизистой матки, который позволяет избежать больших шрамом и рубцов на животе. Отзывы об этой операции носят положительный характер.

Смотрите видео о проведении операции: лапароскопическая миомэктомия.

В этом способе хирургического вмешательства выполняется три прокола небольшой величины. При лапороскопической операции через них вводятся камера и специальные инструменты. С помощью камеры хирурги видят увеличенное изображение на экране, а инструментами они извлекают миоматозный узел из матки. Чтобы защитить органы, расположенные рядом, а также облегчить работу врача, брюшная полость наполняется углекислым газом с помощью специальной иглы.

Итак, к основным методам лечения фибромиомы матки, относятся:

1. гистерэктомия (полное удаление матки);
2. эмболизация сосудов матки;
3. фуз-абляция;
4. миомэктомия (вырезание новообразования);
5. лапароскопия.

Нужно ли удалять миому в полости матки или сначала пройти лечение гормональными препаратами – решает врач.

Субмукозная лейомиома матки – что это такое?

В гинекологии лейомиомой называют опухоль доброкачественного характера, которая локализируется в матке, а именно в мышечном ее слое.

Типы миоматозных узлов. Лейомиому матки по-другому можно назвать миомой или фибромиомой. Однако, это не идентичные виды миоматозных узлов. Они различны по гистологической структуре.

Также выделяютмиомы в зависимости от локализации относительно матки

• субмукозная миома шейки матки;
• субмукозная миома тела матки.
• миоматозные узлы по передней стенке
• миоматозный узел по задней стенке матки

По характеру прикрепления к стенке матки выделяют:

• субмукозная миома на ножке.
• Субмукозная миома на широком основании.

За последние годы болезнь помолодела, то есть ее часто обнаруживают у молодых женщин, возраст которых менее 30-ти лет.В связи с этим разрабатываются новые методики лечения, с помощью которых можно сохранить органы и в будущем забеременеть.

Как правило размеры субмукозной миомы измеряются неделями, как и при наступлении беременности.

Основные методы лечения:

• Лапароскопия. Подходит для устранения смешанной формы образования, например, когда опухоль расположена интерстициально, то есть на границе двух слоев. Для проведения такой операции делается небольшой надрез брюшной стенки, диаметром примерно 1 см. Врач орудует лапороскопом – прибором в виде трубы, оснащенной оптическими линзами и камерой
• Эмболизация маточных артерий, проводится по микрохирургической методике. Через катетер вводится специальное вещество, которое блокирует маточную артерию. За счет этого прекращается кровоснабжение образования, и оно постепенно уменьшается. Делается манипуляция под местным наркозом, а восстановительный период продолжается максимум неделю.
• Гистерэктомия – ампутация матки, субмукозная форма образования удаляется вместе с органом. Иногда во время операции удаляются яичники и маточные трубы.
• Механическая миомектомия. Специальный прибор фиксирует узел через цервикальный канал, а затем удаляет его методом откручивания. Такая операция рекомендована для удаления больших образований. Она занимает около часа.

ФУЗ-абляция – относительно новый метод борьбы с миомой. Врач дистанционно сфокусировано воздействует на опухоль ультразвуком. Метод применяется для лечения нескольких образований. Однако есть опасность обжечь брюшную стенку или кишечник. Но это случается у 1-2% пациенток.

Поэтому, чтобы забыть о болезни раз и навсегда, стоит придерживаться определенных правил: правильно питаться; принимать витаминные и минеральные комплексы; не злоупотреблять солнечными ваннами, походами в солярий и сауны; принимать лекарства только с позволения врача; в случае наступления менопаузы, не пить препараты для облегчения симптомов самостоятельно – любое гормональное средство может приписать только врач, после сдачи нужных анализов.

Подслизистая опухоль – чем грозит заболевание

Образование в полости любых размеров является причиной для возникновения следующих осложнений:

• обильные менструации;
• межменструальные маточные кровотечения;
• хроническая анемия (малокровие);
• нарушение кровотока в узле с нагноением и некрозом;
• выход опухоли во влагалище («рождение»);
• постоянный болевой синдром;
• отсутствие желанной беременности (маточный фактор бесплодия).

Маленький узелок может никак не проявляться (бессимптомное течение болезни), но при увеличении опухоли до 1 см и более симптоматика появиться в обязательном порядке. Оптимальный вариант диагностики – трансвагинальное ультразвуковое сканирование.

Шеечно-перешеечная опухоль – это показание для операции

Тактика лечения миомы матки

Лечение миомы матки зависит от размеров опухоли, ее расположения и тяжести протекания симптомов. Лечение можно разделить на хирургическое и консервативное. Консервативным лечением миомы матки ограничиваются при небольших размерах опухоли (до 12 недель). С этой целью назначают гормональную терапию, а именно препараты, содержащие гестагены или стимулирующие их выработку, а также медикаментозные средства, направленные на устранение анемии.

Хирургическое лечение миомы матки состоит в удалении опухолевых узлов, а в тяжелых случаях – удалении матки полностью (экстирпация матки, гистерэктомия). Такая операция при миоме матки ранее считалась стандартом лечения больших миом, в настоящее же время, в связи с появлением более щадящих и эффективных техник, к гистерэктомии прибегают значительно реже. Сейчас отдается предпочтение щадящей операции при миоме матки, называемой гистероскопией. Это лапароскопическое хирургическое вмешательство, производимое без разрезов, доступом из влагалища, при котором удаляется лишь опухолевый узел, а не вся матка. Причем такая техника позволяет удалять в том числе и интрамуральные миомы. Выскабливание, еще один хирургический метод лечения миомы матки, применяется при подслизистых узлах.

Также в последние годы приобретают все большую популярность методы, альтернативные проведению операции при миоме матки, наиболее эффективным из них является эмболизация маточных артерий. Суть эмболизации в прекращении кровоснабжения опухоли, в результате чего она инволюционирует.

Нередко можно услышать советы по поводу лечения миомы матки народными средствами. Мнение врачей по этому поводу однозначно – такое лечение неэффективно, и это в лучшем случае. В худшем случае лечение миомы матки народными средствами, когда применяются непроверенные, а иногда и совершенно дикие сочетания, вроде кислотно-щелочных спринцеваний, может нанести серьезный вред здоровью.

Лечение субсерозной миомы матки

Тактика лечения субсерозной миомы избирается в соответствии с размерами опухоли. К примеру, наиболее эффективным методом лечения большой миомы считается операция по удалению узлов. При миоматозных узлах небольших размеров может оказаться достаточным применения консервативной терапии, эмболизации маточных артерий либо проведения регулярного мониторинга за ростом новообразования с помощью ультразвукового исследования (не реже четырех раз в год). Таким образом, операция – не единственный метод лечения данной патологии.

Консервативная терапия

Консервативное лечение субсерозной миомы матки предполагает прием таких препаратов, как:

• комбинированные оральные контрацептивы (прогестеронсодержащие и эстрогенсодержащие);
• гестагены;
• антиэстрогены (не применяются для лечения миом у пациенток моложе 45 лет);
• антигонадотропины и гонадолиберины.

Длительность консервативной терапии составляет три месяца. В этот период женщина обязательно должна соблюдать специальную диету. После окончания приема препаратов женщине необходимо оставаться под регулярным наблюдением специалиста для отслеживания состояния миоматозного узла.

К сожалению, гормональная терапия редко приводит к стойкому результату, нередко возникают рецидивы: рост и увеличение узлов. В данной ситуации необходимо проведение хирургического вмешательства.

Субсерозная миома матки: размеры для операции

Операция при субсерозной миоме матки может быть методом лечения при больших размерах узла и в случаях, когда узел растет на тонкой ножке. Операция может также проводиться при бесплодии и наличии выраженных болей, маточных кровотечений, не поддающихся лечению консервативными методами.

Полостная операция. Одним из видов хирургического лечения является полостная операция, направленная на удаление миоматозного узла. Показаниями к её проведению являются большие размеры узла, а также малигнизация процесса – перерождение доброкачественной формы в злокачественную. Разрез выполняют в области над лобком. Затем все слои (кожу, подкожную жировую клетчатку, брюшину и др.) рассекаются послойно, после чего иссекается миома.

Гистерэктомия. При миоме очень больших размеров, сдавливающей смежные органы и невозможности в силу тех или иных причин удалить миоматозный узел женщине назначается проведение гистерэктомии. В ходе подобных операций вместе с узлом удаляется матка. Гистерэктомия является радикальным методом лечения миомы. Эта операция применяется только в тех случаях, когда заболевание угрожает жизни женщины.

Лапароскопия. В настоящее время удаление миомы матки выполняют чаще всего лапароскопическим методом. Через разрез на передней брюшной стенке вводится лапароскоп, после чего миому иссекают и удаляют. Это малоинвазивный метод, после которого не остаются косметических дефектов – послеоперационных рубцов.

ФУЗ-абляция. Метод, предполагающий воздействие на миому матки ультразвуковыми волнами. Эффективность процедуры высока только при лечении миомы с небольшими одиночными узлами.

Лечение

Еще не так давно единственным методом лечения субмукозной миомы матки было хирургическое ее удаление, чаще всего вместе с маткой. На данный момент возможно консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативная терапия применяется при наличии некоторых условий – маленького размера опухоли (до 12 недель), медленного роста узла, желания женщины иметь в будущем детей. Основной целью такого лечения является замедление роста субмукозных узлов, сохранение детородной функции женщины.

В терапии заболевания главное место отводится гормональным препаратам. Чаще всего применяют два вида гормональных средств – антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Использование антигонадотропинов, например Гестринона, способствует предупреждению увеличения размеров миомных узлов, но при этом не уменьшает их размеры. Действие агонистов гонадотропных релизинг-гормонов (Гозерелин, Трипторелин, Золадекс, Бусерелин) направлено на уменьшение размеров миомы, снижение болевого синдрома, предупреждение развития маточных кровотечений.

Прием гормональных препаратов в терапии субмукозной миомы матки снижает уровень гормонов в крови, создавая состояние, идентичное менопаузе. После окончания приема лекарств менструации у женщины восстанавливаются.

Кроме гормональных средств, женщине назначают симптоматическое лечение. Обычно это препараты, устраняющие и предупреждающие анемию, обезболивающие и седативные средства, витаминные комплексы.

Женщины, которые проходят консервативную терапию, должны посещать гинеколога не реже двух раз в год.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к операции при субмукозной миоме матки являются большой размер опухоли (более 12 недель), быстрый ее рост, интенсивный болевой синдром, обильные маточные кровотечения. Различают органосохраняющее хирургическое вмешательство (миомэктомия) и радикальную хирургию (гистерэктомия).

Применяются следующие виды операции.

1. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – метод, при котором в маточную артерию вводят специальное вещество, приостанавливающее поток крови к опухоли. В результате питание миоматозного узла прекращается, и он постепенно отмирает. Недостатком данного способа хирургии называют возможные сильные боли в течение нескольких суток после операции, риск инфекционных осложнений.
2. Лапароскопическая миомэктомия – способ оперативного удаления опухоли при помощи лапароскопа. Недостаток этого метода – вероятность образования новых узлов. Кроме того, после операции на матке сохраняются рубцы, за которыми нужно наблюдать во время беременности. Преимуществом такого метода является сохранение матки, короткий восстановительный период, возможность иметь детей.
3. Лапаротомическая миомэктомия – вид операции, при которой делают разрез на передней части брюшины и удаляют миому. Из-за долгого периода восстановления данный метод применяют нечасто.
4. ФУЗ-аблация – современный способ лечения, при котором применяют ультразвуковые волны. С их помощью уменьшают размеры миоматозных узлов без хирургического вмешательства. Но данный метод невозможно использовать при больших опухолях, а также при желании женщины иметь детей.
5. Гистерорезектоскопия – метод удаления миомы через влагалище с помощью гистероскопа.
6. Гистерэктомия – операция при субмукозной миоме матки, направленная на полное удаление органа. Применяется в случае больших размеров опухоли и нежелании женщины иметь в будущем детей.

Лечение множественных миоматозных узлов

Множественные узлы матки требуют комплексного лечения. Современные способы борьбы с заболеванием подразделяются на медикаментозные, хирургические, а также отдельным методом является эмболизация маточных артерий. Выбор методики основан на количестве и локализации образований, планах женщины на беременность, особенностях течения заболевания, возрасте пациентки и других факторах.

При малых узлах с целью замедления их роста женщинам назначается специальный препарат Эсмия. Механизм действия этого лекарственного средства основан на блокировке рецепторов прогестерона, так как данный гормон провоцирует рост миоматозных образований. Однако при лечении данным препаратом узлы в матке не всегда перестают расти. Консервативный способ применяется в тех случаях, когда эмболизация является избыточной мерой: при небольших опухолях или молодом возрасте пациентки.

Наиболее нежелательным методом удаления опухоли в матке является гистерэктомия. Основной причиной этого является тот факт, что после операции женщина лишается репродуктивной функции, так как происходит ампутация матки. После вмешательства пациентке требуется длительное восстановление, соблюдение постельного режима и других реабилитационных мероприятий.

Эмболизация маточных артерий признана гинекологами наиболее эффективным, безопасным и современным способом избавления пациентки от множества узлов. После проведения данной процедуры симптомы исчезают в первые часы, состояние женщины улучшается и уменьшается размер узлов. Эмболизация показана пациенткам, планирующим в будущем беременность, желающих навсегда избавиться от патологии, так как после проведения процедуры риск возникновения рецидива минимален. Опытным специалистом в данной области является эндоваскулярный хирург  Б.Ю. Бобров.

Лечение субмукозной миомы

При выборе тактики лечения субмукозной миомы врачи учитывают возраст женщины, планы по сохранению репродуктивной функции, размеры и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений. После анализа результатов исследования пациенткам с новообразованиями стабильных размеров при отсутствии болевого синдрома, меноррагий, сохранённой детородной функцией проводят динамическое наблюдение с ежегодным осмотром гинеколога. В остальных случаях выбирают один из способов консервативного, комбинированного или хирургического лечения. Наши специалисты считают тактику динамического наблюдения при субмукозной миоме порочной, поскольку образования данной локализации часто дают осложнения, угрожающие жизни пациентки. Мы после комплексного обследования пациентки выполняем эмболизацию маточных артерий.

Медикаментозную терапию проводят при наличии узлов размерами до 3 см, умеренных меноррагиях, медленном росте миомы. Пациенткам рекомендуют препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняют одну из основных причин образования опухоли – стимуляцию роста гормонами. Терапию дополняют симптоматическими средствами. Пациенткам назначают:

• препараты, угнетающие секрецию гонадотропинов – антигонадотропины и агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (а-гнрт);
• оральные или внутриматочные гормональные контрацептивы (мирену) – показаны женщинам детородного возраста для стабилизации эффекта, достигнутого при угнетении секреции гонадотропинов;
• гемостатики и препараты, сокращающие матку – применяются для уменьшения кровопотери при меноррагиях;
• витаминно-минеральные комплексы и препараты железа.

Хирургическое лечение рекомендуют, если узел достигает больших размеров, интенсивно растёт, вызывает анемию, боли и развитие осложнений. Ещё несколько десятилетий назад единственным способом избавиться от миомы было удаление матки. Изобретение гистероскопа вывело оперативную гинекологию на совершенно новый уровень качества, позволяя провести прицельное удаление субмукозных узлов, без необходимости иссечения матки. Операция достаточно эффективна, но после вмешательства сохраняется риск рецидива заболевания. По этой причине при субмукозной миоме матки наши врачи применяют эмболизацию маточных артерий. После процедуры прекращается кровоток по артериям, питающим субмукозную миому, узел подвергается обратному развитию, зачатки миомы исчезают. Повторного роста миомы не наблюдается.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Прогноз и профилактика

Благовременное обнаружение субмукозной миомы способствует положительному результату. При назначении эффективного лечения прогноз позитивен. Во время менопаузы замечается регрессия опухоли. Эмболизация артерий матки эффективна на 50%.

На начальной стадии достаточно консервативной терапии без операции. В запущенных случаях обращаются к удалению. Сейчас существуют безболезненные и щадящие способы лечения. Не стоит волноваться за результат. В большинстве обстоятельств осложнений не замечено.

При применении методов, сохраняющих органы и маточную полость, у женщин восстанавливается репродуктивная функция. В зависимости от выбранного лечения послеоперационный период длится от одной до трёх недель. После гистерэктомии пациентки проходят диспансеризацию в течение 5 лет. После миомэктомии высока вероятность развития рецидива. Поэтому женщина должна наблюдаться у врача пожизненно.

В качестве профилактики онкологии назначают гормональные контрацептивы. Следует уменьшить количество инвазивных вмешательств. Возможна терапия травами. Главным советом является постоянное наблюдение у гинеколога. Это поможет быстро обнаружить заболевание и назначить лечение. Ответственное слежение за личной гигиеной и следование рекомендациям позволит избежать возникновения онкологии.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Клинические проявления заболевания

Одним из главных признаков субмукозной миомы является расстройство менструального цикла с чрезмерно обильными месячными.

Чем опасна подслизистая миома? Давайте попробуем представить события, происходящие в очаге заболевания, немного нестандартным образом. Итак, небольшая сказка для взрослых с отнюдь не счастливым концом.

Да, такая вот удручающая клиническая картина у субмукозной миомы. Отзывы женщин, живущих с этой опухолью, подтверждают: все так и есть. Неудивительно, что при таком расположении узла операции проводятся чаще и выполняются при образованиях относительно небольших размеров (по сравнению с опухолями межмышечными и подбрюшинными).

Что касается болевого синдрома, то он не характерен для миомы матки с субмукозной локализацией. Однако и это заболевание в некоторых случаях сопровождается болью. Схваткообразную боль вызывает рождающийся узел. Кроме того, болевые ощущения испытывают те пациентки, у которых миома подвергается дегенеративным изменениям, возникает перекрут ножки опухоли или происходит некроз образования.