Контрацептивы для мужчин

Ингибирование сперматогенеза или мужская гормональная контрацепция

Эта группа контрацептивов была разработана для пациентов со сниженной выработкой ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Гормоны, основой которых являются стероиды, снижают выработку гонадотропинов и тестикулярную функцию, а значит и сперматогенез. Данные контрацептивы можно применять как сами по себе, так и комбинируя.

Наиболее распространённые в использовании стероиды:

• Тестостерона энантат — наиболее изученный эфир тестостерона пролонгированного действия. Если вводить по 200 миллиграм каждую неделю, то происходит снижение выработки ФСГ и ЛГ гормонов приблизительно на 50%, а вот свободный тестостерон в крови повышается незначительно.
• Если скомбинировать тестостерон энантата и даназола, то приём контрацептивов можно сократить до одного раза в месяц.
• Гестагенные стероиды вызывают угнетение сперматогенеза, но чтобы эффективность была заметна дозы необходимы существенные. Такие средства не очень широко употребляются, так как их эффективность не достаточно высокая, есть множество побочных действий, а восстановление сперматогенеза происходит слишком долго.

Побочные эффекты и противопоказания

При приеме оральных контрацептивов последствия и возможные побочные эффекты могут быть следующие:

• Появление тошноты, послабления стула, периодические боли в животе. Эти ощущения проходят в течение месяца. Если этого не произошло, нужно сменить назначенные противозачаточные таблетки на препараты, содержащие меньшую дозу гормонов.
• Кровянистые выделения «прорывного» типа в период между менструациями. Это один из самых частых побочных эффектов препаратов. При наличии умеренных и кратковременных выделений беспокоиться не нужно, но если кровотечение не проходит более 5 суток или выделения обильные и длятся более 3 суток, нужно обратиться к гинекологу.
• Увеличение и нагрубание груди. При незначительных дискомфортных ощущениях в области молочных желез помогает ношение поддерживающего бюстгальтера и уменьшение в рационе кофеина и соленых продуктов. Если же болезненность усиливается, стоит проконсультироваться у врача.
• Изменения настроения. Это достаточно частое явление, которое может быть результатом гормональных колебаний. Однако прием противозачаточных средств может усиливать признаки депрессии, которая возникла ранее. В этом случае необходима консультация не столько гинеколога, сколько психиатра.
• Дискомфорт при ношении контактных линз. Хотя это может показаться странным, но прием оральных контрацептивов может провоцировать подобные побочные эффекты. В этом случае нужен визит к офтальмологу и решение вопроса о подборе других вариантов коррекции зрения.
• Изменение состояния кожи – появление сыпи, развитие или усиление акне, повышенное выделение жира. Эти побочные эффекты проходят по мере адаптации к приему гормонов.
• Изменение либидо с его понижением (реже – усилением).
• Возможно изменение объема выделений из влагалища с появлением сухости. В этом случае желательно посетить гинеколога, так как подобный симптом может быть не следствием приема противозачаточных таблеток, а признаком заболеваний мочеполового тракта.

Если перечисленные побочные эффекты от приема гормонов не проходят в течение 3-4 недель, необходима консультация с врачом. Возможно, следует заменить препарат или перейти на другой способ защиты от нежелательной беременности.

Противозачаточные таблетки не рекомендуется использовать женщинам при наличии ни одного из нижеприведенных состояний или заболеваний:

• Венозные или артериальные тромботические/тромбоэмболические явления (например тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда) или цереброваскулярные расстройства в настоящее время или в анамнезе.
• Наличие тяжелых или множественных факторов риска относительно венозного или артериального тромбоза: курение (при интенсивном курении риск с возрастом повышается, особенно у женщин старше 35 лет); семейный анамнез (например случаи венозной или артериальной тромбоэмболии у братьев, сестер или родителей в относительно раннем возрасте); ожирение; дислипопротеинемия; мигрень; заболевание клапанов сердца; фибрилляция предсердий; продолжительная иммобилизация, радикальные хирургические вмешательства, любые хирургические операции на нижних конечностях, значительные травмы.
• Наличие в настоящее время или в анамнезе продромальных симптомов тромбоза (например транзиторные приступы ишемии, стенокардия.
• Мигрень с локальными неврологическими симптомами в анамнезе.
• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
• Панкреатит в настоящее время или в анамнезе, ассоциированный с тяжелой гипертриглицеридемией.
• Наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых заболеваний печени, до нормализации показателей функции печени.
• Тяжелая степень почечной недостаточности или острая почечная недостаточность.

Химические (спермицидные) методы контрацепции

Спермициды представляют собой химические агенты, оказывающие разрушительное воздействие на сперматозоиды. Современные спермицидные средства состоят из двух компонентов: активного вещества, инактивирующего сперму (в основном это ноноксинол или хлорид бензалкония), и основы, способствующей распространению спермицидов во влагалище. Эффективность данного метода контрацепции невысока – около 70%.

Химические контрацептивы применяются женщиной перед каждым половым актом путем введения глубоко во влагалище. Они могут использоваться как самостоятельно, так и в тандеме с другим методом контрацепции для повышения эффективности. Если в случае “осечки” этого средства наступает беременность, то ее рекомендуется прервать, поскольку подобная контрацепция может пагубно сказаться на плоде. Также химические контрацептивы нередко нарушают микрофлору влагалища, провоцируют раздражение и воспаление его слизистой оболочки, развитие вагинального кандидоза, вызывают сильный зуд, в том числе и у партнера.

Спермицидная контрацепция выпускается в форме аэрозолей (пены), пасты, гелей, кремов, вагинальных пенистых таблеток, вагинальных пенистых суппозиториев, растворимых суппозиториев, растворимых пленок, губок и т.д.

Контрацептивное действие продолжается от 15 минут до 1-8 часов в зависимости от конкретного применяемого средства. В течение 2 часов до и после полового акта гигиенические процедуры должны проводиться без мыла, поскольку оно разрушает активную субстанцию действующего вещества.

Аэрозоли (пены), желе, гели, кремы, губки хороши тем, что эффективны сразу после введения во влагалище, а вот остальные средства вводятся не менее чем за 15 минут до полового акта, чтобы они успели раствориться и распределиться во влагалище.

Противопоказания, преимущества и недостатки химических средств контрацепции

Противопоказания к применению химических средств контрацепции:

• возраст, количество родов в анамнезе и состояние здоровья женщины, которые делают беременность крайне опасной;
• наличие генитальных аномалий;
• аллергия на спермициды.

Преимущества химических методов контрацепции:

• простота и удобство эксплуатации;
• не требуют консультации гинеколога для назначения;
• используются только во время полового акта;
• могут служить дополнительной смазкой – лубрикантом;
• могут сочетаться с другими методами контрацепции;
• способны предупредить развитие некоторых ЗППП;
• могут использоваться у женщин репродуктивного и предменопаузального возраста, а также в период лактации (средства не оказывают влияние на количество и качество молока);
• допускается длительное использование;
• безопасны для женщин, имеющих заболевания мочеполовой системы (средства, содержащие эстроген, усугубляют некоторые патологии).

Недостатки химических методов контрацепции:

• наличие побочных эффектов и противопоказаний;
• обуславливают появление дополнительных выделений из влагалища;
• низкая эффективность;
• необходимость введения за некоторый интервал времени до полового акта;
• отсрочка гигиенических процедур (не раньше чем через 6 часов после полового акта).

Виды препаратов

Пока невозможно постоянное применение средств для мужской контрацепции. Есть несколько видов таблеток, которые могут временно предотвратить выработку сперматозоидов. Постоянно их применять нельзя. Все препараты можно разделить на группы:

• прототипы;
• средства, не прошедшие клинические испытания;
• лекарства, приводящие к мужскому бесплодию в качестве побочного эффекта.

Пока врачи рекомендуют не рисковать, а использовать обычные методы для предотвращения беременности: презервативы, прерванный половой акт или вазеэктомию. Другие средства не подтвердили свою безопасность. Медицине о них слишком мало известно.

Ацетат ципротерона

«Ципротерон» и его аналоги чаще всего назначаются при раке предстательной железы. Препарат имеет выраженный антиандрогенный эффект, поэтому иногда назначается женщинам от облысения и акне.

У здорового человека выработка сперматозоидов временно останавливается, но одновременно развиваются побочные эффекты. Ципротерона ацетат негативно действует на печень, изменяет уровень глюкозы в крови. Самолечение этим средством запрещено, ведь оно имеет гормональную основу.

Таблетки с большими дозами тестостерона

Первые контрацептивы для мужчин, для перорального приема, были запрещены и изъяты из продажи. Они появились в Америке и состояли из чистого тестостерона. Во время клинических испытаний фармацевты исследовали инъекции этого гормона, а на прилавки выпустили таблетированое средство.

Планировалось, что они полностью заменят регулярные уколы. Своей цели контрацептив достигал – уже после приема первой таблетки угнеталась деятельность сперматозоидов, но возникали побочные эффекты:

• облысение;
• увеличение вязкости крови;
• появление патологий сердца и сосудов, обострения заболеваний этой сферы;
• нервные срывы, повышенная агрессивность;
• снижение ощущений во время интимной близости;
• респираторные патологии;
• увеличение веса;
• боли в ногах, судороги.

После массовых обращений пациентов с такими симптомами, препарат на основе тестостерона признали опасным и запретили. За пределы Америки он не распространился. Ученые ищут способы для предотвращения зачатия, которые не будут вызывать побочных эффектов.

Таблетки с андрогенами и эстрогенами

Недостатки тестостероновых противозачаточных могут компенсировать комбинированные препараты, имеющие в составе женские гормоны – эстрогены. При их приеме у мужчины будут также наблюдаться побочные эффекты:

• перемены настроения, склонность к апатии и депрессии;
• увеличение вязкости крови, склонность к образованию тромбов;
• повышение либидо.

Согласно клиническим испытаниям, эти средства нельзя принимать длительными курсами. Максимальный срок 1 месяц, после которого до следующего курса нужно выждать не менее 90 дней.

Негормональные препараты

Сейчас ведутся разработки негормональных препаратов, которые будут иметь меньшее количество побочных эффектов. Главная задача – получить состав, который можно будет применять постоянно.

• CDB-4022 – продукт американских разработчиков. Их нужно принимать всего раз в сутки, а после окончания использования детородная функция восстановится полностью. Препарат не дает вызревать сперматозоидам.
• Аналогично действует иная разработка JQ1. Ее компоненты всасываются в кровь, нарушая сперматогенез.

Израильские медики пошли дальше, они тщательно изучили сперматогенез и обнаружили белок, который отвечает за выработку сперматозоидов. Они нашли средство, которое может заблокировать его выработку, что приведет к временному мужскому бесплодию. Таблетки планируется пить всего один раз в месяц.

Пока неизвестно, когда на полки попадут эти контрацептивы, сейчас ведутся их клинические испытания. На популярных сайтах китайских товаров уже продаются таблетки для мужчин под рабочими названиями. Врачи не рекомендуют приобретать средства через интернет. Неизвестно насколько точен их состав и вы получите прототип, а не токсичное вещество, которое приведет к летальному исходу.

Противозачаточные таблетки для мужчин

На сегодняшний день мужские оральные контрацептивы находятся в стадии разработки и исследований. Сложность заключается в том, что гормоны, содержащиеся в препарате, должны ежедневно воздействовать на сперматозоиды. В то время как женские противозачаточные таблетки основаны на воздействии гормонов только в дни овуляции.

Условно мужские противозачаточные таблетки можно разделить на следующие классы:

• сперматогенезный ингибитор. Действие основывается на том, чтобы подавить гонадотропины (гормоны, регулирующие функцию половых желёз). Активными веществами являются энантат тестостерона, стероиды гестагенного характера, нафарелин. Данные вещества применяют в совокупности или по отдельности. От таких медикаментов часто возникает масса побочных эффектов;
• препараты, которые воздействуют на сперматозоидную активность, подавляя её.

Специалисты в ходе длительных исследований выяснили, что наиболее безопасными препаратами являются те, которые оказывают воздействие на созревшие сперматозоиды. После того как препараты перестают попадать в организм, мужская фертильность восстанавливается.

Как действуют мужские противозачаточные таблетки

Воздействие противозачаточных таблеток на организм мужчины разнится в зависимости от классификации самого препарата. Например, сперматогенезные ингибиторы подавляют сперматогенез (не дают сперматозоидам образовываться). Стоит отметить, что если кровь мужчины содержит много тестостерона, то ограничивается его репродуктивная функция, что и приводит к эффекту контрацепции.

Другая группа препаратов воздействует на ферменты сперматозоидов, что приводит к снижению их подвижности. Предполагается, что приём этих средств вначале проводится в минимальной дозе, а позднее она увеличивается, что позволяет поддерживать эффект контрацепции.

Однако данный вид контрацептивов может оказывать побочные действия, такие как:

• нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы мужчины;
• образование высыпаний на коже;
• рост волосяного покрова на теле;
• постоянное чувство жажды;
• усиленная работа сальных желёз;
• расстройства ЖКТ.

Плюсы и минусы мужских оральных контрацептивов

К положительным характеристикам оральных мужских контрацептивов относят удобство в применении. Нет необходимости использовать иные средства контрацепции.

К минусам можно отнести:

• снижение либидо;
• наличие побочных эффектов;
• уменьшение контрацептивного эффекта при пропуске приёма таблеток;
• недопустимость совмещения приёма таблеток с алкоголем;
• отсутствие защиты от половых инфекций.

Доступность приобретения, цены препаратов

Говоря об оральных контрацептивах для мужчин, чаще всего встречаются такие названия, как Н2-Гамендазол и Аджудин. Первоначально эти препараты предназначались для раковых больных, но у них был выявлен побочный эффект — понижение фертильности. На данный момент Аджудин ещё разрабатывается. Он блокирует выработку спермы, но данное средство не относится к гормональным. H2-Гамендазол проходит исследования на мышах, а люди к ним пока не допускаются.

Естественно, что данные препараты ещё не выпущены и достать их не представляется возможным. О стоимости также говорить ещё рано.

Однако специалисты считают, что назначение подобных средств в качестве противозачаточных таблеток для мужчин является небезопасным и необоснованным. При ошибке в дозировке они могут причинить серьёзный вред здоровью.

Есть и другие препараты:

• CDB-4022. Американский препарат. В составе негормональные вещества, которые не позволяют сперматозоидам созревать. Чтобы добиться контрацептивного эффекта, препарат необходимо употреблять не менее 4 месяцев. На территории России найти его невозможно. По некоторым данным, средство находится на этапе тестирования;
• Ципротерон. Обладает временным эффектом контрацепции из-за подавления сперматогенеза. Отрицательным эффектом можно назвать снижение полового влечения, а также негативное влияние на почки и печень. Стоимость препарата — от 1350 р. Перед употреблением обязательна консультация с врачом для назначения правильной дозировки;

По большому счёту, можно сделать вывод, что наиболее эффективными и безопасными контрацептивами для мужчин являются презервативы. Они защищают не только от нежелательной беременности, но и от половых инфекций. Иные методы несут массу рисков. Говоря об оральных контрацептивах, следует отметить, что принимать их можно только после консультации с врачом-специалистом. В иных случаях можно причинить большой вред организму.

Какие виды оральных препаратов существуют сегодня?

Все противозачаточные таблетки делятся на 2 большие группы – мини-пили и комбинированные средства оральной контрацепции, отличаются они и количеством гормонов.

Виды оральных контрацептивов:

1. Микродозированные – с минимальным содержанием гормонов, их назначают нерожавшим женщинам, девушкам, которые впервые принимают противозачаточные таблетки, либо тем, кому за 35. Таблетки практически не имеют противопоказаний, обладают выраженным косметическим эффектом.
2. Низкодозированные – подходят женщинам рожавшим, можно принимать через 1.5 месяца после родов для предотвращения повторной беременности. Назначают таблетки и в том случае, если при приёме микродоз возникают мажущие выделения. Контрацептивы предотвращают рост нежелательных волос, появление прыщей, благотворно влияют на состояние кожи.
3. Высокодозированные – средства с повышенным содержанием гормонов, чаще назначают в качестве лечебных препаратов при гормональных расстройствах, эндометриозе.

Мини-пили – самые лёгкие противозачаточные средства, отличаются безопасностью, малым количеством противопоказаний и побочных действий, содержат только прогестоген. Препараты влияют на консистенцию влагалищной слизи, делают её вязкой и плотной, что препятствуют проникновению сперматозоидов в маточные трубы.

Все комбинированные средства контрацепции содержат одинаковую дозу прогестерона – этот гормон предотвращает наступление овуляции, отличаются таблетки только содержанием эстрогена.

Классификация КОК:

• монофазные препараты – содержат в равном соотношении эстроген и гестаген;
• двухфазные – доза гестагена меняется дважды, в зависимости от периода месячного цикла;
• трехфазные таблетки – содержание гестагена меняется 3 раза, в зависимости от фазы цикла.

Начинать приём противозачаточных средств нужно с первого дня месячных, или в день медицинского аборта. Действовать они начнут через 14 дней, поэтому на протяжении 2 недель нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

• Препараты на основе андрогена и эстрогена. Основной эффект таблеток — это увеличение полового влечения и снижения уровня концентрации сперматозоидов. Препараты применяют на протяжении месяца, потом прерывают прием на 4 месяца. В противном случае будут побочные эффекты
• Мужские контрацептивы в виде таблеток на основе ципротерона-ацетата. Они способствуют уменьшению семенной жидкости, вызывают временную стерилизацию. Большой недостаток в том, что неизвестно за какое время восстанавливается прежнее количество спермы и способность к зачатию
• Двухкомпонентный контрацептив. Основной компонент средства — гестаген, воздействующий на мозг, останавливающий выработку гормонов, отвечающих за образование спермы. Содержащийся тестостерон не позволяет понижению либидо. Недостаток средства — получение необратимой стерилизации

Это останавливает процесс оплодотворения яйцеклетки. При этом в новых препаратах специалисты не использовали сочетание женского прогестерона и мужского тестостерона, которые ранее считались базовыми компонентами.Ученые установили, что достичь лучшего контрацептивного эффекта до 95% при помощи таблеток возможно при их действии только на зрелые сперматозоиды.Имея определенную информацию, каждый мужчина сделает выводы для себя и выберет лучшее средство контрацепции.

Побочные действия

Несмотря на положительные моменты, гормональные препараты имеют и ряд побочных действий, которые порой становятся препятствием для использования оральных контрацептивов:

• Усиление свертываемости крови.
• Увеличение в размерах предстательной железы.
• Появление тромбоза.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Усиление роста волос на теле мужчины за счет повышения уровня тестостерона в организме.
• Появление высыпаний на коже, вследствие аллергических реакций.

Также существует мнение, что длительное употребление противозачаточных препаратов может привести к мужскому бесплодию. Данная теория научно не подтверждена, однако, нужно понимать, что гормональные средства оказывают влияние на репродуктивную систему мужчины, поэтому перед использованием противозачаточных средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Абсолютные противопоказания к ОК

Выделяется ряд заболеваний, при которых нежелательно назначать оральные контрацептивы:

• бронхиальная астма;
• синдром Жильбера (гипербилирубинемия врожденная);
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит;
• лимфогранулематоз;
• саркоидоз;
• тиреотоксикоз;
• миастения;
• талассемия
• пигментный ретинит;
• почечный диализ.

Абсолютные противопоказания к применению комбинированных ОК:

• лактация;
• срок меньше полутора месяцев после родов;
• беременность, подозрение на беременность;
• патологии сердца и сосудов;
• патология и опухоли печени;
• патологические изменения сосудов мозга;
• кровотечения из половых путей неизвестного происхождения;
• гипертония 2А-3 степени;
• мигрени невыясненного происхождения;
• герпес гестационный;
• патология почек;
• онкология эндокринных желез и половых органов;
• продолжительная неподвижность;
• за месяц до хирургической операции;
• ожирение;
• курение после 35 лет;
• длительный сахарный диабет, болезни, при которых повышается риск тромбов.

Абсолютные противопоказания к применению чистых прогестинов:

• рак молочных желез;
• рак половых органов;
• беременность, подозрение на беременность;
• острые недуги печени;
• кровотечения неизвестного происхождения из половых путей;
• болезни сосудов и сердца;
• внематочная беременность в прошлом.

Перед тем, как начинать прием оральных контрацептивов, многие женщины ищут отзывы о противозачаточных таблетках, чтобы узнать, насколько они безопасны для здоровья. Тем не менее, какими бы не были отзывы об оральных контрацептивах, следует осознавать, что при длительном приеме эстрогены в таблетках и другие ОК наносят вред женскому организму.

Вредными могут быть и недорогие противозачаточные таблетки, и современные микродозированные противозачаточные таблетки. Поэтому все вопросы по поводу того, сколько можно пить без перерыва такие препараты, что лучше – спираль или противозачаточные таблетки,  какие еще методы предохранения можно применять, нужно обязательно задавать врачу во время визита.

Механические методы

Мужской презерватив — это удлинённый мешочек, сделанный из плотного латекса, который надевают на половой член мужчины в состоянии эрекции, перед половым сношением. С помощью презерватива можно предотвратить проникновение сперматозоидов во влагалище женщины, а также избежать контакта полового члена с влагалищными выделениями, что предупреждает распространение разнообразных инфекций, которые передаются половым путём. Надевается такой предмет контрацепции на половой член непосредственно перед сношением и снимается сразу же после семяизвержения. Этот метод достаточно распространён. Фактических противопоказаний не имеется, с его помощью возможно предотвращение от заражения ВИЧ. Но могут быть и не очень приятные моменты в виде разрыва презерватива.