7 подходов к лечению простатита

Виды простатита

Острый бактериальный. Острый простатит развивается в результате инфицирования предстательной железы золотистым стафилококком, кишечной палочкой, энтерококком и другими патогенными бактериями. При отсутствии лечения данное заболевание может спровоцировать заражение крови. В этом случае мужчину требуется срочно госпитализировать.

Симптомы, наблюдающиеся при заболевании простатитом данного типа:

• озноб и повышение температуры (38 °С и выше);
• резкие или тянущие боли в паху, пояснице и промежности;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненное мочеиспускание;
• затрудненное мочеиспускание и острая задержка мочи;

• белые или бесцветные выделения из уретры.

Хронический бактериальный. Рецидивирующая форма заболеваниявозникает в результате проникновения в железу инфекции. Развитию простатита способствуют хроническое переохлаждение, длительное половое воздержание, несвоевременное мочеиспускание. Хронический простатит при отсутствии лечения может провоцировать циститы, поскольку очаг воспаления в простате является резервуаром бактерий, поражающих мочеполовой тракт.

Симптомы хронического простатита:

• боль в мошонке, нижней части живота, промежности;
• дизурия;
• нарушения потенции.

Хронический небактериальный. К причинам заболевания относятся попадание в простату вирусов или бактерий (туберкулезная палочка, трихомонада, хламидия), аутоиммунные процессы, проникновение в железу мочи. Хронический простатит составляет до 95 % от всех видов воспаления простаты.

Признаками простатита являются:

• хронические боли в области малого таза (беспокоят мужчину не менее 3 месяцев);
• периодически возникающие боли в паху;
• отсутствие симптомов воспаления в моче, сперме и секрете простаты.

Хронический асимптоматический. Асимптоматический хронический простатит не связан с бактериальной инфекцией и симптоматическими простатическими синдромами. Существует предположение, что данное заболевание является возрастной физиологической особенностью.

Симптомы хронического простатита данного типа:

• отсутствие основных синдромов заболевания;
• повышенное содержание в моче лейкоцитов и бактерий.

Основной признак болезни – наличие инфекции в железе – можно выявить только с помощью биопсии или во время хирургических операций при лечении различных патологий простаты (аденома, рак).

Застойный. Простатит развивается не только на фоне анатомо-физиологических изменений венозной и других систем организма. Основной причиной заболевания является неритмичная половая жизнь.

Признаки простатита:

• ноющая боль в промежности, иррадиирущая в крестец;
• учащенное мочеиспускание по утрам;
• незначительное затруднение оттока мочи (симптом наблюдается при хронической форме заболевания);
• ослабление эрекции;
• снижение либидо;
• «бледность» оргиастических ощущений при эякуляции.

Лечение простатита

Лечение простатита можно начинать только после точного установления типа и формы заболевания, от чего зависит дальнейший успех в лечении, т.к. способы лечения отличаются.

Больные острым простатитом с выраженной интоксикацией, лихорадкой, плохим общим состоянием нуждаются в экстренной госпитализации и внутривенном введении антибиотиков. Лёгкие случаи острого простатита могут лечиться и амбулаторно.

Лечение простатита проводится следующими способами:

Медикаментозная терапия

Антибиотики. Антибиотики назначаются при бактериальном (инфекционном) простатите. Если причиной заболевания не являются бактерии и вирусы, лечение антибиотиками результата не даст. В тоже время, антибиотиками можно вылечить почти все острые инфекции. Выбор антибиотиков при остром простатите должен основываться на результатах определения вида микроорганизма, вызвавшего инфекцию и его индивидуальной чувствительности к антибиотикам.

Среди антибиотиков против простатита можно выделить — «Триметоприм-сульфаметоксазол», фторхинолоны («Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Спарфлоксацин», «Ципрофлоксацин»), макролиды («Эритромицин», «Мидекамицин», «Спирамицин»), «Левомицетин». «Тетрациклин» и производные используются наиболее часто («Миноциклин», «Доксициклин»).

При простатите, связанном с венерическими заболеваниями, используются: «Цефтриаксон» и «Доксициклин» или «Офлоксацин».

Лекарства принимают от 48 часов до 1 недели (см. инструкции к препаратам).

Для снятия хронической боли в области промежности и таза назначают альфа-адреноблокаторы и миорелаксанты.

Альфа-адреноблокаторы («Тамсулозин», «Празозин») и спазмолитики также расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, что способствует улучшению потока мочи и уменьшения симптомов.

Чтобы снять защитное напряжение мышц тазового дна, уменьшить сдавливание воспаленной простаты, а также уменьшения болезненности могут назначить мышечно-расслабляющие средства («Диазепам», «Баклофен», «Прегабалин»).

Тяжёлым больным назначается внутривенное введение жидкостей и назначение диуретиков, что провоцирует обильное выделение мочи, и как следствие – профилактирует интоксикацию организма, а также развитие восходящей мочевой инфекции (цистита, пиелонефрита).

Для облегчения симптомов небактериального простатита назначают анальгетики, жаропонижающие средства и антихолинергические препараты.

При запорах рекомендуется применение смягчающих слабительных типа вазелинового масла.

Если при лечении острого бактериального простатита симптомы прошли полностью, курс лечения необходимо пройти до конца, т.к. симптомы могут исчезнуть до полного исчезновения инфекции из тела, и если лечение остановить, острый бактериальный простатит может перейти в хроническую форму.

Далее назначается поддерживающая терапия.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия при простатите включает в себя:

— покой; — постельный режим; — обильное питье (не менее 8 стаканов воды в день); — сидячие теплые ванны; — мягкое сидение по мере необходимости.

Массаж предстательной железы (простаты). При хроническом простатите назначается регулярный массаж предстательной железы, который является наиболее эффективным средством от простатита.

Диета. Некоторым пациентам при лечении простатита назначается диета: исключение острой и жирной пищи, кислых напитков и кофеина.

Благотворно на лечение простатита влияет и регулярная эякуляция, которая может способствовать дренажу простаты выделениями.

Пациентам с острой задержкой мочи показано наложение временного надлобкового свища или периодическая катетеризация мочевого пузыря.

При лечении простатита необходимо воздерживаться от катания на велосипеде, частого сидения на твердых поверхностях и переохлаждения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение простатита назначается только в случае, если лечение медикаментозными способами не привели к желаемым результатам, а также в случае, когда предстательная железа блокирует поток мочи. Кроме этого, хирургическое вмешательство в данном случае не назначается молодым людям, т.к. оно может привести мужчину к бесплодию.

Хирургия выделяет следующие способы лечения простатита:

Трансуретральная резекция простаты – удаление всех зараженных тканей.

Простатэктомия — операция по удалению простаты, окружающих ее тканей, включая семенные пузырьки. Эта операция может привести к дальнейшей импотенции и недержанию мочи пациента.

3 Медикаментозное лечение

Болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению на ранних стадиях развития. Терапия препаратами должна быть комплексной. Для используются следующие средства:

• антибиотики;
• альфа-адреноблокаторы;
• гормональные;
• миорелаксанты;
• стимулирующие иммунитет препараты;
• ректальные свечи.

Препараты назначаются для каждого человека индивидуально. Врач учитывает особенности организма, характер воспалительного процесса и гормональный фон. Самостоятельное лечение болезни не даст положительных результатов. Это приведет к развитию хронической формы, которую устранить гораздо сложнее.

3.1 Антибиотики

Лечение простатита в первую очередь осуществляется за счет антибактериальных препаратов. Это обусловлено тем, что болезнь чаще всего имеет бактериальную форму течения. Лекарство назначается на усмотрение врача. Если воспаление предстательной железы вызвано застоем крови, то принимать антибиотики не нужно.

Перечень популярных препаратов при воспалении простаты:

• Ципрофлоксацин;
• Ломефлоксацин;
• Гатифлоксацин;
• Офлоксацин.

Эти антибиотики имеют широкий спектр действия. Вместе с током крови они проникают в предстательную железу. Снижают присутствие бактерий в тканях органа уже после первого применения. Препараты обладают бактерицидным и бактериостатическим свойствами. Эффективны в борьбе с простатитом острого характера.

3.2 Альфа-адреноблокаторы

Эти препараты воздействуют на рецепторы мышечных клеток мочевого пузыря и простаты. За счет этого снижается тонус мышц и тканей сосудов. Расслабление гладкой мускулатуры приводит к оттоку мочи и снижению воспаления. Мужчинам назначают следующие препараты альфа-адреноблокаторы:

• Гентамицин;
• Амикацин;
• Фентоламин;
• Празонин.

Доза и курс терапии устанавливается лечащим врачом после обследования.

3.3 Гормональная терапия

Предстательная железа — это зависящий от гормонального фона орган. Для ускорения процесса выздоровления пациентам назначаются гормональные препараты. Они способны снизить воспаление тканей, что облегчает ток крови и мочи. Гормональные средства, например, Гидрокортизон, воздействуют не только на простату, но и на весь организм в целом. Они способны привести к непредвиденным последствиям при несоблюдении указаний врача.

Глюкокортикоиды вводят при проведении процедуры электрофореза. Гормональная терапия способствует восстановлению тканей железы и окружающих ее сосудов.

3.4 Миорелаксанты

В качестве обезболивающей терапии используются лекарственные препараты, снижающие тонус мышц. Они улучшают циркуляцию крови и снижают активность предстательной железы.

Популярные миорелаксанты:

• Метокарбамол;
• Мидокалм;
• Баклофен.

Действующие вещества быстро всасываются в кровь после приема препаратов. Они достигают участка поражения и ослабляют воспалительную реакцию за счет снижения тонуса мышц. Подобная терапия полезна людям с сидячим образом жизни. Миорелаксанты способствуют устранению застоя крови в тазу.

3.5 Стимуляция иммунитета

В период острого течения болезни значительно снижается состояние иммунитета. Ухудшается не только общая способность организма бороться с инфекциями, но и локальная. Из-за этого простатит усугубляется.

Чаще всего врачи назначают такой препарат, как Полиоксидоний. Он обладает иммуностимулирующим и антибактериальным свойствами. Повышает способность организма бороться с вирусами, бактериями и грибками.

3.6 Ректальные свечи

Обычно принимаются в виде таблеток или капсул внутрь. Однако болезнь требует длительного лечения, а медикаменты пагубно сказываются на печени, почках и желудочно-кишечном тракте. Поэтому используются ректальные свечи, чтобы обеспечить общую и локальную медикаментозную помощь. Преимущество такой формы заключается в прямом воздействии на ткани, которые располагаются рядом с предстательной железой. Врачи назначают следующие препараты:

• Виферон;
• Биопрост;
• Простопин;
• Олестезин;
• Простатиле.

Симптомы хронического простатита

В моменты обострения заболевания мужчина предъявляет жалобы на те же симптомы, что и при остром простатите — проблемы с мочеиспусканием, боли в области промежности, увеличение паховых/промежностных лимфатических узлов, гипертермия (повышение температуры тела).

Если же патология находится в стадии ремиссии, то будет определяться следующая клиническая картина:

• мочеиспускание проходит с неинтенсивным болевым синдромом, может сопровождаться жжением и колющими ощущениями в уретре;
• отток мочи происходит вяло, струя чаще всего имеет прерывистый характер;
• позывы к мочеиспусканию частые.

Кроме этого, в периоды ремиссии хронический простатит характеризуется постоянными тянущими болями в области поясницы и прямой кишки.

Многие мужчины относят этот болевой синдром к развитию радикулита или обострению внутреннего геморроя, поэтому за помощью к врачу не обращаются, чем способствуют быстрому развитию периода обострения.

Чем чаще обострения, тем скорее произойдут необратимые процессы и мужчину ждет бесплодие.

При хроническом течении простатита мужчина может ощущать холод в промежности, а после натуживания/выполнения физических упражнений/подъема тяжестей из уретры будет выходить либо сукровица, либо желтовато-белые волокна.

Опасность хронического простатита в том, что мужчина утрачивает свои половые функции.

Это также можно отнести к симптомам простатита: сначала отмечается преждевременное семяизвержение, затем снижение эрекции, конечным результатом станет импотенция.

Симптомы воспаления простаты достаточно ярко выражены, зная их, можно рассчитывать на получение своевременной медицинской помощи — в 87% случаев при грамотном лечении воспалительного процесса в предстательной железе никакие осложнения не диагностируются.

Для профилактики простатита мужчины должны 1 раз в 12 месяцев проходит контрольный осмотр у врача андролога или уролога.

Это поможет либо провести раннюю диагностику, либо предупредить развитие периода обострения хронической формы заболевания.

Симптоматика заболевания на основе жалоб пациента

Уже на описанном выше этапе проявляются первые признаки, которые мужчина не может не заметить. На основании этих изменений, можно дома самостоятельно выявить развитие воспаления. Разумеется, такая диагностика является ориентировочной, но считается серьезным поводом для обращения к специалисту.

Самодиагностика в домашних условиях

Какими являются первые признаки простатита у мужчин?

Затрудненный отток урины. Сдавление уретрального канала увеличенными в размерах тканями простаты приводит к его сужению и, как следствие, препятствованию оттока мочи. Пациенту приходится прикладывать некое усилие при совершении мочеиспускания.

Учащенное выделение мочи. Учащаются позывы к опорожнению мочевого пузыря. На первых порах это происходит в ночное время, позже – в течение дня. Списывая это на лишнюю чашку чая, мужчина продолжает игнорировать нарушения.

Боли внизу живота. Симптом является следствием скапливания микролитов. Ощущения становятся неприятными и носят давящий, тянущий или распирающий болезненный характер. К вечеру или после физических нагрузок может происходить их усиление.

Нарушения эрекции и семяизвержения. Синдром возникает на фоне застойных явлений и появляется редко. Списывая это на усталость и стресс, пациент также оставляет без внимания и этот признак.

Нередко больной жалуется на общее ухудшение состояния, повышение температуры тела, что также является признаком развивающегося процесса.

Симптомы острого воспаления

Коварство простатита заключается в том, что, не имея характерных проявлений вначале, он начинает резкое и стремительное развитие, но затем быстро хронизируется.

Для того чтобы не пропустить момент и вовремя начать лечение, необходимо четкое представление о симптомах острой формы.

1. Лихорадка, озноб.
2. Повышение температуры тела до критических значений (39°С).
3. Сильные боли в промежности, поясничной и паховой области.
4. Расстройства мочеиспускания – частые и ложные позывы, затрудненный отток мочи или его временное прекращение.
5. Выраженная интоксикация – головная боль, слабость, ломота в суставах и мышцах, тахикардия.
6. Прозрачные или беловатые выделения из уретры.

Проявления хронического рецидива

В вялой форме могут протекать патологические процессы разных видов заболевания. Однако на основании жалоб пациентов и данных диагностики специалисты выделяют следующие признаки хронического простатита общего порядка:

1. Дискомфортные ощущения, умеренные боли в промежности, иррадиирующие в крестец, поясницу, мошонку, слабость и ломота в теле.
2. Тяжесть и рези в мочевыделительном канале в процессе полового акта или мочеиспускания. Наличие гнойно-серозных выделений из уретры.
3. Частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся по окончании процесса чувством неполного опорожнения.
4. Неспособность оплодотворения, связанная с отсутствие подвижности сперматозоидов, их агглютинации либо увеличением кислотности секрета.
5. Нарушение семяизвержения (преждевременное или, наоборот, затяжное), боль или стертые ощущения при оргазме.

Виды заболевания и сопутствующие им признаки

Урологи выделяют несколько стадий хронического воспаления железы, каждой из которых соответствуют определенные проявления.

Характерным признаком для всех видов является умеренно выраженный болевой синдром в области тазового дна.

Форма простатита	Симптомы
Хронический бактериальный	Дизурия, преждевременная эякуляция
Синдром тазовой боли	Отсутствие иных проявлений, кроме боли
1. Воспалительный	Выраженные проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт в области гениталий
2. Застойный	В некоторых случаях дизурия, дискомфорт
Асимптоматический	Клинические проявления отсутствуют

Профессиональная диагностика

Определить наличие воспаления простаты врач может уже во время первого визита мужчины. Однако определить этиологию, стадию и сложность возможно только с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Первичный осмотр врача

Сбор анамнеза – опрос больного и анализ внешних симптомов, является одним из важных этапов диагностики. В ходе беседы врач определяет наличие клинических признаков и причины развития патологического процесса. Здесь значение имеет образ жизни пациента, вредные привычки, применение методов контрацепции и наличие полового партнера

При этом он обращает внимание на вероятность имеющихся заболеваний близких родственников и наследственной предрасположенности

Следующим этапом является ректальное пальцевое обследование предстательной железы. Пальпация проводится с целью определения таких параметров, как:

• размеры органа;
• структура и контуры;
• наличие уплотнений;
• болезненность.

Лабораторные анализы

Следующим шагом является проведение анализов. Данная категория довольно обширна, поэтому необходимость каждого из них определяет только уролог.

ОАМ  храктеризует общее состояние органов мочевыделительной системы.  Повышенное содержание эритроцитов, лейкоцитов и белка, а также наличие слизи и иных примесей  указывает на обширное течение воспалительного процесса.

Уретральный мазок – болезненная и неприятная процедура, позволяющая, однако, определить наличие инфекции и установить ее разновидность.

Бактериологический посев мочи позволяет выявить локализацию очага поражения,  разновидность инфекции и тип возбудителя.

Цитологический анализ семенной жидкости выполняется для определения ее физико-химических свойств, подвижности, активности и концентрации сперматозоидов, а также уровня ПСА. Забор биоматериала осуществляется непосредственно в лаборатории после проведения массажа простаты.

Условием процедуры является половое воздержание в течение суток. При подозрении на хронизацию процесса данный вид исследования проводится систематически.

Симптомы, выявляемые с помощью инструментальных диагностических методов

Аппаратные методы признаны наиболее результативными, что обусловлено получением точной и подробной информации о физических характеристиках предстательной железы и предполагаемых патологических изменениях в ее тканях. Они существенно облегчили работу врачей.

УЗИ проводится для визуализации железы и определения ее общего состояния, размеров, консистенции. Более информативным считается трансректальный метод – ТРУЗИ. Специальный датчик вводится в прямую кишку, что позволяет определить, как выглядит орган, выявить опухоли, спайки, конкременты, кальцинаты, кистозные образования, и иные патологические отклонения.

МРТ назначается для определения вида простатита и более углубленного уточнения полученных ранее результатов, особенно, если невыясненными остались некоторые детали.

Урофлоуметрия определяет скорость тока мочи, время достижения ее максимального значения, объем урины. Выполняется с помощью специального прибора.

Цистоскопия с помощью тонкого зонда дает возможность оценить состояние мочевого пузыря и уретрального канала, а также выявить предполагаемые и существующие патологические изменения.

Биопсия проводится при подозрении на онкологическую природу заболевания с целью ее исключения.

Причины хронического простатита у мужчин

Если провоцировать появление острой формы урологической патологии могут бактерии и другие возбудители инфекционного воспаления, то хронической – иные факторы. Опасность такого варианта простатита заключается в длительном и часто бессимптомном течении недуга. Выявить характерные признаки удается не сразу, а поскольку заболевание обостряется периодически, то мужчины предпочитают не обращаться к специалисту. Воспалительный же процесс продолжает развиваться, а способствовать появлению хронического простатита могут следующие факторы:

• подъем тяжестей при полном мочевом пузыре;
• анатомические нарушения;
• травмы;
• бактериальная инфекция других органов.

Разновидности недуга

Существует несколько разновидностей простатита, которые отличаются причинами возникновения и клинической картиной недуга. Расскажем о каждой подробно, ведь от разновидности недуга зависит лечение простатита у мужчин, лекарства, которые необходимо принимать.

Очень тяжело протекает острая фаза патологии, которая возникает в результате инфицирования тканей предстательной железы бактериями. Как правило, такие микроорганизмы является частью микрофлоры, постоянно присутствуя на кожных покровах и в кишечнике. Когда они оказываются в тканях предстательной железы, то провоцируют острый воспалительный процесс. Чаще всего это происходит из-за несоблюдения правил гигиены. Отметим, что острый простатит встречается крайне редко, всегда лечится в стационаре.

Треть всех случаев возникновения этого недуга — бактериальный хронический простатит. Эта форма крайне опасна тем, что признаки заболевания могут время от времени затихать даже без медицинской помощи. Но это улучшение не должно вас успокаивать: через некоторое время недуг возвращается, причем обострения с каждым разом протекают все тяжелее и тяжелее. Если не обратиться за помощью, не узнать какие необходимы лекарства, и чем лечить простатит у мужчин, можно заработать камни в простате, гнойные очаги, воспаление мочевого пузыря и другие осложнения. В худшем случае — рак.

Хронический простатит очень трудно диагностировать. Он характеризуется регулярными болями в области таза, которые могут продолжаться до трех месяцев. Параллельно могут появляться психоэмоциональные расстройства, неврологические нарушения. В данном случае анализы не показывают симптомов воспаления, поэтому диагноз ставится методом исключения.

Хронический асимптоматический простатит вовсе протекает без каких-либо симптомов. Выявляют его только по исследованиям анализа мочи, в которых высокая концентрация бактерий и лейкоцитов.

Гранулематозный хронический простатит чаще всего становится побочным эффектом лечения какого-либо другого заболевания или появляется из-за облучения предстательной железы. Из-за этого недуга ткань предстательной железы постепенно замещается соединительной, в результате орган вовсе перестает функционировать.