Вакцинация против гриппа

Что из себя представляет вирус гриппа?

Антонина Обласова

О гриппе говорят как об одной инфекции. Но на самом деле существует несколько видов, а точнее типов, вируса гриппа. Люди могут заражаться тремя из них — типами А, В и С.

Самый разнообразный — это вирус типа А. Именно он был причиной пандемии испанки в начале прошлого века. Это известно точно, так как в последующие годы его смогли восстановить из образцов 1918 года и определить, что это был подтип H1N1.

В зависимости от строения двух поверхностных антигенов (белков) и их сочетания вирусы гриппа А подразделяются на подтипы. Возможно аж 198 комбинаций, но пока что зафиксировано только 131 (таблица ниже). Из всего этого многообразия только 3 комбинации могут передаваться от человека к человеку.

Вирус типа B чаще всего встречается у человека и морских млекопитающих. Впервые его выделили в 1940 году, он циркулировал параллельно с вирусами типа А, но в конце 1980-х годов что-то произошло и тип разделился на две линии: Виктория и Ямагата.

Линии гриппа В тоже отличаются друг от друга по строению поверхностных антигенов, циркулируют обычно вместе, но в разных пропорциях, и именно поэтому сейчас так актуальна тетравалентная вакцина. В трехвалентную вакцину включают только одну из линий гриппа В.

Важно отметить, что по симптомам грипп В невозможно отличить от гриппа А, он такой же тяжелый. Грипп С у человека встречается очень редко, чаще всего у млекопитающих

У детей протекает в виде легкого ОРВИ, почти бессимптомно, так что он мало изучен. И вакцины от него тоже нет, так как его эпидемическая значимость ничтожна. Но есть места, где и этот грипп под присмотром, например, в Гонконге все образцы при ОРВИ обязательно тестируют на грипп, данный тип выявляется в среднем в 1-2% случаев

Грипп С у человека встречается очень редко, чаще всего у млекопитающих. У детей протекает в виде легкого ОРВИ, почти бессимптомно, так что он мало изучен. И вакцины от него тоже нет, так как его эпидемическая значимость ничтожна. Но есть места, где и этот грипп под присмотром, например, в Гонконге все образцы при ОРВИ обязательно тестируют на грипп, данный тип выявляется в среднем в 1-2% случаев.

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Что вызывает синдром Гийена-Барре

По данным ВОЗ, причиной возникновения синдрома Гийена-Барре может быть любая инфекция — бактериальная или вирусная. Он может развиться также после вакцинации или хирургического вмешательства.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям

Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Факт!

Взрослым прививки от гриппа делают в плечо, а живые вакцины вводят в нос в виде спрея. Детям врачи ставят прививку в бедро. Дело в том, что при реакции на вакцину врачу легче наложить жгут именно на бедро ребенка.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Когда следует воздержаться

Врачи не всегда разрешают делать инъекцию. В одних случаях она противопоказана, другие ситуации предполагают отсрочить ее выполнение во времени.

Такие меры предполагаются при следующих моментах.

• В разгар инфекционного заболевания поставленная инъекция не только не спасет от гриппа, но и навредит. Организм уже ослаблен болезнью. Введенная доза антигена потребует от него дополнительного расхода сил для выработки иммунитета. Защитные силы организма при гриппе находятся не на том уровне, чтобы мобилизоваться и выработать иммунный ответ. После прививки от гриппа дополнительно ослабится организм. Вакцинировать переболевшего не рекомендуется в течение месяца от выздоровления.
• Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен сообщить об этом врачу. Возможно, их действие несовместимо с вакциной.
• При выявленной аллергической реакции на куриный белок, антибактериальное вещество либо желатин, которые входят в состав медикамента.
• Нельзя повторять манипуляцию, если раньше после прививки от гриппа наблюдались осложнения или побочные эффекты.
• Противопоказаниями к введению служат беременность на первых ее месяцах и возраст малыша до шести месяцев.
• Наблюдается гипертермия неясного происхождения.
• Ограничениями к введению вакцины являются хронические заболевания сердца, печени, почек, щитовидной железы и надпочечников, а также патологические изменения со стороны крови, нервной и дыхательной систем.
• Иммунодефицитные состояния различной этиологии, включая ВИЧ.

Проведенная манипуляция приводит к тяжелым осложнениям после прививки.

После прививки от гриппа могут появиться фебрильная температура вплоть до 40 градусов, анафилаксия, отек и покраснение кожи, судороги и т. п.

Для постановки прививки от гриппа нужно выждать время, чтобы больной выздоровел и окреп. Так, временными ограничениями являются ОРВИ, ОРЗ, ряд респираторных инфекций с явлениями течения из носа, гингивитами, конъюнктивитами. Сахарный диабет в стадии обострения также является противопоказанием. Больного следует пролечить амбулаторно или в условиях стационара до нормализации уровня глюкозы в крови.

Среди населения ходят слухи, что, якобы, нельзя проводить прививку ребенку с диатезом, проявлениями дисбактериоза, высыпаниями на коже, энцефалопатиями. При этих патологиях допустимо делать прививку от гриппа, предварительно посоветовавшись с врачом.

Перечень основных побочных действий прививки от гриппа

Большинство вакцинируемых переносят прививку от гриппа достаточно легко, то есть, побочных эффектов и осложнений не возникает.

Место укола покраснело и опухло

Такая местная реакция на введение препарата в организм считается абсолютно нормальной. Как правило, она проходит в течение 1-2 дней. Компрессы, примочки и прочие манипуляции являются лишними.

С определенными трудностями могут столкнуться родители малышей, которые начинают активно расчесывать зудящее и болящее место. Что делать в такой ситуации?

Деткам младшего возраста допускается накладывание чистой марлевой повязки, а более взрослому ребенку можно пообещать какой-нибудь подарок, если он перестанет трогать ранку. Обычно, это отлично работает.

Аллергия

Локальный аллергический дерматит — еще одна часто встречающаяся реакция на введение противогриппозной вакцины. Обычно явление проходит самостоятельно, но сильный зуд, покраснение и дискомфорт можно купировать приемом антигистаминов (Зиртек, Супрастин, Фенистил и пр).

Таблетки и капли Зиртек

Гораздо большую опасность представляет системная аллергическая реакция — анафилактический шок. В этом случае человеку нужна экстренная медицинская помощь.

Болит рука

Болезненность в месте укола считается нормальным ответом организма на введение препарата. Обычно состояние проходит в течение двух дней и несильно нарушает работоспособность и самочувствие человека. Однако, известны случаи, когда реакция была значительно более выраженной.

В отзывах пациентов можно встретить информацию, что конечность опухала, доставляла сильные неудобства и даже на время теряла подвижность. В основном, такое происходит, если укол был поставлен неправильно либо сама вакцина была некачественной.

Недомогание

Нарушение общего состояния после прививки от гриппа может проявляться в виде:

• головной боли;
• потери аппетита;
• головокружений;
• слабости в мышцах;
• ломоты в суставах;
• нарушений сна;
• общей слабости.

Такие реакции также признаются нормальными. Связаны они с особенностями формирования иммунного ответа после попадания вируса в организм.

Если подобные симптомы возникли, это не значит, что человек заболел — это лишь говорит о том, что происходит выработка антител, которые защитят прошедшего иммунизацию в будущем, то есть, при встрече с реальным гриппом.

Потекли сопли

Насморк не является побочным эффектом вакцинации от гриппа, но поскольку прививка на некоторое время ослабляет иммунитет, в поствакцинальный период легко простудиться или подхватить вирусную инфекцию. В течение недели после иммунизации стоит относиться к своему здоровью более бережно, чем обычно.

Насморк не является побочным эффектом вакцинации

Поднялась температура

Гипертермия в качестве реакции на прививку от гриппа возникает крайне редко. Показатели на термометре обычно не превышают отметки в 38 градусов. Чтобы облегчить состояние, рекомендуется принять жаропонижающий препарат и пить больше жидкости.

Другие неприятные последствия

Кроме перечисленных выше реакций, человек может страдать и от других последствий вакцинации.

Высок риск возникновения осложнений в следующих случаях:

• прививаться было нельзя, но укол поставили (существовали скрытые противопоказания, человек болел);
• была нарушена техника введения вакцины;
• использовался некачественный препарат (его неправильно хранили, истек срок годности и т.д.).

Другие осложнения, которые могут возникать на фоне иммунопрофилактики противогриппозной вакциной:

• цианоз;
• воспаление лимфоузлов;
• похолодание конечностей;
• кратковременная потеря сознания;
• неврологические расстройства;
• временное снижение содержания тромбоцитов в крови;
• судороги;
• системный васкулит.

У детей часто возникает состояние, напоминающее ОРВИ: болит и першит горло, присутствует умеренный кашель, слабость, сонливость, на слизистых оболочках возникает покраснение. Иногда наблюдается диарея.

Как работает и что дает

Вирус гриппа представляет собой частицы округлой формы и микроскопических размеров, снабженные генетическим материалом и белково-жировыми структурами. Внутренние белки выполняют роль антигенов. Вирус прикрепляется к клеткам и начинает активно размножаться. Иммунные клетки не всегда распознают возбудителя, и ответная защитная реакция может быть слабой. Профилактическая прививка защищает только от гриппа. После того как ее поставили, в организме наблюдаются следующие изменения:

1. Усиливается образование гуморальных антител (они нейтрализуют микроорганизмов). Это действие препарата долговременное.
2. Происходит миграция иммунных клеток (макрофагов, лейкоцитов) в ткани. Действует вакцина от гриппа быстро. Уже в первые часы возможно изменение тканей в зоне инъекции.
3. Повышается титр антител.
4. Увеличивается устойчивость к острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ, риновирусной, аденовирусной). Так работает прививка от простуды, в которую входит полиоксидоний. Подобная иммунизация нужна часто болеющим людям со сниженным иммунитетом. Примером является Гриппол Нео.

Большинство препаратов не влияет на возбудителей других инфекционных заболеваний (кори, туберкулеза, коклюша, столбняка). Вакцинация помогает дать человеку высоко специфический иммунитет.

Плюсы и минусы вакцинации от гриппа

Иммунизация имеет плюсы и минусы. Несмотря на возможные нежелательные последствия и относительный риск, польза прививки гораздо больше. Достоинствами являются:

1. Иммунизация детей с 6 месяцев. Это свидетельствует о минимальном риске.
2. Формирование иммунитета у беременных и кормящих женщин. Большинство препаратов (Совигрипп, Гриппол Нео) могут назначаться во 2 и 3 триместрах. Другие средства (Инфлювир) противопоказаны беременным.
3. Укрепление иммунитета к любому штамму (возбудителю свиного или птичьего гриппа). Раз в несколько лет наблюдается антигенная изменчивость вируса. Современные препараты действуют на вирусы типа H1N1 и H3N2.
4. Относительная безопасность. Вся правда о прививках доступна каждому врачу. Препараты последнего поколения являются высоко очищенными и крайне редко дают осложнения.
5. Минимум побочных эффектов.
6. Отсутствие риска.
7. Нет необходимости платить за иммунизацию. Большинство препаратов бесплатны.
8. Доступность. Прививку можно сделать в любой поликлинике после осмотра врачом. Также прививочные пункты имеются в школах, детских садах и высших учебных заведениях.
9. Эффективность.
10. Отсутствие риска развития вакциноассоциированной инфекции (для высокоочищенных инактивированных прививок). Грипп после прививки против гриппа не развивается.
11. Возможность предупредить опасные осложнения болезни (ларингит, бронхит, невынашивание беременности, пневмонию, воспаление пазух носа, пиелонефрит, цистит, дыхательную и острую сердечную недостаточность).

Имеются и недостатки инъекции от гриппа. Наиболее опасна живая вакцина. Минусами иммунизации являются:

1. Развитие побочных реакций. Уколы от гриппа могут привести к повышению температуры тела, головной боли, недомоганию, местным реакциям в виде покраснения, отечности, уплотнения и болезненности кожи, к насморку, кашлю, болям в мышцах и суставах, невралгии, синякам, экзантеме, отеку Квинке, крапивнице, анафилактическому шоку, парестезиям, снижению тромбоцитов в крови, судорогам, потливости, дисфункции почек, кожному зуду и васкулиту.
2. Болезненность инъекции. От гриппа вакцина вводится подкожно или внутримышечно.
3. Необходимость повторных инъекций. Вакцинация против гриппа проводится заранее осенью ежегодно. Во время эпидемии заболевания она уже малоэффективна.
4. Риск усиления побочных эффектов при сочетании прививки с другими медикаментами.

Правду и мифы о вакцинации знает не каждый. Мифом является то, что место инъекции нельзя мочить. После того как введена четырехвалентная вакцина, человек может принимать душ. Контакт с водой безопасен.

Нехватка тестов

Зимой мы станем гораздо чаще болеть ОРВИ, начнется волна гриппа, продолжится пандемия COVID-19. Потребность в проведении ПЦР-тестов в этих условиях резко увеличится. В производстве тестов на разные инфекции (в том числе, на грипп и COVID-19) могут использоваться одинаковые реагенты, указывает Чарльз Чиу (Charles Chiu), эксперт по инфекционным болезням из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Поэтому запасы диагностических средств могут истощиться сначала в местных больницах, а затем и в глобальных масштабах. Чем реже люди будут болеть гриппом, тем меньше такой риск.

Какую вакцину выбрать

C точки зрения доказательной медицины «все йогурты одинаково полезны». Все вакцины прошли клинические испытания на российской популяции, показали свою эффективность, безопасность, все выпускаются на сертифицированном производстве, все доставляются с соблюдением холодовой цепи – но Сибмама не была бы Сибмамой, если бы на форуме не бурлили страсти по поводу выбора прививки.

Отечественная вакцина vs импортная

У нас сложилась традиция не доверять в целом отечественным производителям лекарств, хотя импортозамещение не оставляет выбора. Но число вакцинированных именно отечественными вакцинами каждый год растет, и количество постпрививочных осложнений остается на прежнем уровне, а заболеваемость, напротив, падает.

Впервые за последние 5 лет в 21 субъекте РФ в сезоне 2018/19 не был превышен эпидемический порог по гриппу, что наводит на мысль об эффективности всех прививок.

Дозировка 15 мкг антигена vs 5 мкг

«Вакцина разбавленная! ‒ возмущаются граждане, комментируя предложение поликлиник прививаться Совигриппом, ‒ нам не докладывают антигенов!»

Скажем честно, каких-то сравнительных исследований у отечественных вакцин с низким содержанием антигенов с другими вакцинами импортного или местного производства нет. Только набраны данные в рамках массовой вакцинации с использованием одной-двух российских вакцин. Данные об иммуногенности и сероконверсии (способности вызывать иммунный ответ, стимулируя выработку антител, которые определяют в сыворотке крови) следующие:

Полиоксидоний и Ко — иммуномодуляторы как адъюванты vs безадъвантные вакцины

Адъювант это вещество, не дающее частицам вакцины «слипаться» и усиливающее иммунный ответ на прививку. Белковые структуры часто образуют в растворе взвесь «хлопьями» из-за особенностей строения. Чтобы этого избежать, в первые жидкие вакцины длительного хранения добавляли соли тяжелых металлов, потом перешли на соли алюминия. 

Альтернатива механическим носителям ‒ частицам металлов и коллоидным растворам солей ‒ группы веществ, которые, благодаря строению или биологической активности, могут дополнительно стимулировать иммунный ответ. Такие вакцины дают больше антител после постановки прививки.

ВОЗ не запрещает, но и не агитирует за добавление адъювантов, так как это усложняет наблюдение за поствакцинальными осложнениями: нельзя объективно оценить безопасность каждого отдельного компонента. Есть мнение, что повышенная иммуногенность может провоцировать развитие редких аутоиммунных осложнений. В частности синдрома Гиена-Барре ‒ аутоиммунного энцефалита с частотой 1:500000 вакцинированных. Простая математика – вдруг ВОЗ привьет все 8 млрд человек и окажется, что около 2000 из них заболеют аутоиммунным энцефалитом.

Кроме того у нас есть своя особая, в силу изоляции, история создания лекарственных препаратов – за разработку одного из первых иммуномодуляторов была получена Сталинская премия. За десятилетия накоплены данные об их безопасности и эффективности, но международных сравнительных исследований нет, и это вызывает у скептиков вопросы. 

Привитые vs непривитые

Ни одна прививка не даст 100% гарантии, что вы не заболеете. Международные исследования показывают, что ответ на вакцинацию не очень высок, в идеальных условиях только 85-70% вакцинированных наработают достаточный защитный титр. Но смертность от осложнений гриппа среди вакцинированных и все-таки заболевших снижается до минимальных величин.

Побочные явления

Побочные действия от прививки от гриппа у взрослых не являются широко распространенным явлением. Если бы побочные реакции возникали повсеместно, то люди уже бы давно отказались от такого метода профилактики.

Вероятный вред от наступления побочных эффектов, в несколько раз ниже, чем вероятность заразиться гриппом и страдать от серьезных осложнений, развившихся позднее.

Однако вакцина вполне может стать причиной развития побочных реакций и человек, принявший решение прививаться, должен быть к этому готов. Чаще всего, побочные реакции возникают у детей, пожилых людей, а также во время установки уколов живой вакцины. Инактивированные составы безопаснее, нежели живые. Цельновирионные вещества дают больше реакций, чем субъединичные или сплит-вакцины.

Побочные эффекты чаще возникают, если человека перед процедурой осматривает доктор, не обладающей достаточной квалификацией. Либо медицинский персонал, что ставит уколы, не имеет достаточной практики в этом деле. К примеру, для детей показано вакцинирование в бедро, в отличие от взрослых, которым прививку ставят в предплечье. Это нужно в целях снижения вероятности развития аллергии.

Побочные эффекты:

• покраснение кожных покровов;
• боль и опухание кожи в месте укола (часто развивается у женского пола или при наличии в составе гемагглютина);
• высыпания на коже, имеющие признаки крапивницы;
• развитие астмы;
• отек Квинке;
• анафилактический шок.

Последние три реакции встречаются очень редко. Люди, имеющие высокую склонность к развитию аллергии, должны проходить обязательную подготовку к вакцинированию.

Чтобы избежать трагического развития событий, человек должен находиться в отделении больницы не менее получаса, после поставленного укола. Это нужно для своевременного отслеживания развития возможных негативных реакций и оказания (при необходимости) быстрой и квалифицированной помощи.

Некоторые люди отмечают возникновение таких реакций:

• сильная усталость;
• появление насморка;
• развитие фарингита;
• боль в голове;
• недомогание;
• увеличение сонливости;
• мышечные и суставные боли;
• увеличение размеров лимфатических узлов;
• нарушения работы органов пищеварительного тракта;
• понижение количества тромбоцитов в сыворотке крови;
• уменьшение показателей кровяного давления.

Вопрос вероятности развития побочных реакций, беспокоит многих людей (особенно родителей), принявших решение, делать прививку. Кроме того, люди переживают о том, что вакцинация может спровоцировать развитие гриппа. Когда человеку ставят инактивированный состав, заболевание развиться не может. Это вещество не содержит живых вирусов, поэтому и провоцировать грипп не может.

Если же поставлена живая вакцина, то существует совсем небольшая вероятность развития болезни. Это может случиться у людей с крайне низким иммунитетом, поэтому для них прививки этими составами находятся под запретом.

Как работает прививка от гриппа

Вакцина содержит аттенуированный вирус гриппа. Его так мало, что он не способен поразить организм, но иммунитет распознает «врага» и учится с ним бороться .

Вакцины создаются из живого вируса гриппа, который определенным способом «убит» и разделен на фрагменты. Они попадают в организм и развивают иммунитет перед определенным типом и подтипом болезни. Все вакцины, которые сейчас используют в мире, являются частями разных подтипов вируса гриппа. Их отличие в количестве фрагментов и в какой пропорции они смешаны. Прививку от гриппа делают внутримышечно в дельтовидную мышцу, либо подкожно — в плечо или в подлопаточную область.

Известно более 30 разновидностей гриппа, но прививаться от каждого нет необходимости . Современная поливалентная вакцина содержит в себе 3–4 вида: A, B и разновидности A. Как правило, этого хватает для защиты от основных видов болезни. Но бывают ситуации, когда требуется повторная вакцинация

Врачи обратили на это внимание, прививая людей вакциной, которая содержала вирус, А, В, A/H1N1 и A/H2N3, после чего случилась эпидемия A/H1N5

Три мутации до пандемии

В 2009 году свиной грипп H1N1 вызвал первую за 41 год пандемию. Кроме того, с 2003 по 2013 год специалисты отмечали вспышки птичьего гриппа (H5N1 и H7N9), жертвами которого стали более 380 человек. По словам Руденко, самыми вероятными источниками новых пандемий могут стать птичьи вирусы гриппа.

«Самые опасные сейчас кандидаты по пандемии — это два птичьих вируса H5N1 и H7N9, от которых высочайшая смертность: до 30% заразившихся H7N9 погибают, а смертность от H5N1 — около 50%. И конечно, человеческий вирус, А (H2N2), который уже 50 лет не циркулирует в популяции, является очень потенциально опасным, потому что у половины населения земного шара нет против него иммунитета. В 1957 году он вызвал пандемию, поэтому люди, родившиеся до нее, могли встречаться с этим вирусом и у них сохранилась иммунологическая память. А родившиеся после 1957 года не имеют иммунитета к этому вирусу», — говорит Руденко.

Эксперт отмечает, что у обоих птичьих вирусов сейчас накопилось высокое количество мутаций, которое может привести к высокой патогенности.

«С этой точки зрения очень опасен вирус H7N9, который сейчас активно циркулирует в Китае. У него необходимо изменение только трех мутаций. Мы знаем, какие мутации отвечают за рецепторную специфичность, то есть за возможность размножения в организме человека. Если будут изменены эти три мутации, то вирус будет высокопатогенным и пандемическим для человека, особенно сейчас. В связи с этим по рекомендации ВОЗ нами начата подготовка новой живой вакцины на базе этих вирусов», — подчеркивает Руденко.

В марте 2017 года ВОЗ обратилась в отдел вирусологии с просьбой подготовить вакцины против двух штаммов, появившихся в Китае. Ученые выполнили эту работу и в настоящее время проводят доклинические испытания вакцины.

 Алиса Веселкова

Никаким другим гриппом человек заболеть не может?

Может. Человек заражается гриппом от животных, но так как он не является специфическим хозяином для этих вирусов, то другие люди от него не перезаражаются.

Вообще, чтобы так заразиться, человеку нужно длительно находиться среди зараженных птиц или животных (американская ярмарка свиней — лидер по регистрации вируса гриппа свиней), поэтому в России это нонсенс, а в стране, где частью повседневной жизни являются, например, птичьи рынки (в Азии, Египте), где птицу убивают и ощипывают прямо на месте — норма.

Большинство этих вирусов либо вообще не представляют угрозы для человека, либо протекают в виде легкого ОРВИ. Но есть и весьма патогенные, например, H5N1 или H7N9.