Правосторонняя нижнедолевая, среднедолевая и верхнедолевая пневмония

Причины и виды болезни

Воспалительный процесс в легком носит инфекционное происхождение и вызывают разные виды микроорганизмов:

• вирусы;
• бактерии;
• грибы.

Пневмонию классифицируют по нескольким признакам.

Таблица №1. Виды правосторонней пневмонии:

Признак	Разновидности заболевания
По условиям возникновения	внебольничная правосторонняя пневмония, возникающая в бытовых условиях; внутрибольничная, которая развивается при заражении человека в лечебном учреждении.
По механизму развития	первичная, вследствие проникновения микроорганизмов непосредственно в легкое; вторичная, являющаяся осложнением ОРВИ или ангины.
По локализации	верхнедолевая; среднедолевая; нижнедолевая; правосторонняя прикорневая пневмония.
По распространенности воспалительного процесса	диффузная, поражающая несколько сегментов или долю легкого; очаговая, или правосторонняя бронхопневмония.

Пневмония может протекать с развитием осложнений или без них.

Осложнения являются результатом неграмотной терапии или необращения заболевшего за медицинской помощью:

• легочная недостаточность;
• плеврит;
• абсцесс;
• некроз легкого;
• сепсис;
• эмфизема.

Осложнений может быть больше, но вышеназванные могут привести к летальному исходу.

Где проводится лечение пневмонии?

Если болезнь протекает в лёгкой форме, целесообразно проводить терапию в домашних условиях

Но важно выполнять все рекомендации врача! При соблюдении режима терапии больному удается справиться с болезнью примерно в течение 2 недель. Но известны случаи, когда лечение вынужденно проводилось до 3-4 недель

У некоторых больных пневмония переходила в хроническую форму бронхита. Такие случаи характерны для тех, кто пренебрегал назначенной схемой лечения.

Госпитализация необходима следующим категориям больных:

• пациентам старше 65 лет;
• женщинам в период беременности;
• тем, кто имеет тяжелые сопутствующие заболевания (например, диабет, астму).

Также больной должен помещаться в стационар, если во время лечения на дому его состояние ухудшилось.

Методики лечения воспаления легких

Важно помнить, что при пневмонии самолечение категорически недопустимо! Терапия должна назначаться врачом. Причем терапевт подбирает методику лечения индивидуально, в зависимости от формы, тяжести болезни и причин, вызвавших ее

Общие требования к лечению пневмонии:

• обильное питье;
• правильное, сбалансированное питание;
• постельный режим;
• прием жаропонижающих и отхаркивающих препаратов.

Обязательно применяются общеукрепляющие средства. Показана симптоматическая терапия. Также могут назначаться противовирусные медикаменты.

Если у больного выявлена грибковая форма пневмонии, ему в комплексном лечении показан прием противогрибковых препаратов. В тяжелых случаях не исключена терапия антибиотиками.

Медикаментозного препарата от вирусной пневмонии не существует! В терапии применяются те же методы, что и при лечении обычного ОРВИ. Дополнительно могут назначаться лекарства для облегчения отхаркивания мокроты.

Бактериальная пневмония характеризуется присоединением к воспалению легких осложнений бактериального характера. В этом случае больному назначаются антибиотики. Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от вида бактерий, поразивших организм.

Пневмония (воспаление легких) – опасное заболевание, которое может стать причиной летального исхода больного. При первых признаках недомогания необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Самолечение может усугубить проблему!

Пневмония: что за болезнь и как классифицируется?

Пневмония – это развитие тяжелого воспалительного процесса в легких. Легкие состоят из небольших воздушных камер – альвеол. При вдохе они заполняются кислородом, который затем поступает в кровь. Также альвеолы участвуют в процессе очищения крови от углекислого газа. При пневмонии альвеолы наполняются не кислородом, а гноем или жидкостью. Как следствие – больной не имеет возможности нормально вдыхать и выдыхать воздух.

Воспалительный процесс может затронуть легкие частично или полностью. У больного выявляется или двусторонняя пневмония (поражение обоих легких), или односторонняя (воспаление в отдельных сегментах органа). В редких случаях ставится диагноз тотальной пневмонии. В этом случае воспалительный процесс распространяется на всю легочную ткань.

Тип пневмонии зависит и от места заражения. Внебольничная развивается за пределами больничного отделения или же в период 2 суток после попадания в стационар. Другие виды заболевания называют больничными.

Между внебольничной и больничной пневмонией имеется значительное отличие. Если воспалительный процесс в легких начался в период нахождения пациента в больнице, то возбудители заболевания более опасные. Терапия назначается максимально агрессивная, а период выздоровления в разы удлиняется. Если же у больного выявлена внебольничная пневмония, она проще поддаётся лечению. Особенно, если болезнь развивается в виде осложнения на фоне гриппа.

Отличительные особенности правосторонней и левосторонней пневмонии

Особенности правосторонней и левосторонней пневмонии

При нижнедолевой пневмонии в зоне поражения оказываются нижние сегменты легких. Также в последствие может быть затронута диафрагмальная плевра. Различают следующие формы этого заболевания: пневмония справа (правосторонняя) или слева (левосторонняя), в зависимости от места расположения.

Нижнедолевая правосторонняя пневмония

Правое легкое имеет больший размер, в отличие от левого. Такая особенность упрощает проникновение болезнетворных бактерий в легкие. Этот тип заболевания диагностируется чаще, чем левосторонний. Определить данный тип можно и без рентгенологического исследования, так как правосторонняя пневмония имеет свои отличительные особенности. Боли локализуются в правой стороне, изредка в средней части грудины. Иногда возникает плеврит.

Пневмония этого типа всегда развивается быстро и сопровождается:

1. Высокой температурой.
2. Усиленной потливостью.
3. Ознобом.
4. Сухим кашлем, который затем становится влажным. В мокроте могут находиться кровяные сгустки.
5. Болью в правой части грудины при вдохе.
6. Хрипами, которые хорошо слышны при прослушивании легких
7. Общей слабостью, одышкой, особенно при физических нагрузках

Нижнедолевая левосторонняя пневмония

Левосторонняя пневмония сопровождается острой дыхательной недостаточностью, возникающей вследствие нарушенного газообмена в легких. Как правило, воспаление возникает вследствие перенесенного гриппа или ОРВИ и сопровождается:

• ощутимой болью в левой стороне грудины при вдохе;
• высокой температурой;
• влажным кашлем с мокротой;
• болью в горле;
• тошнотой;
• головной болью;
• одышкой.

Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя обратится к специалисту. Опасность заключается в том, что это заболевание протекает практически бессимптомно.

Лечение правосторонней пневмонии

Лечение правосторонней пневмонии у взрослого

В течение первых двух дней после начала воспаления эффективно помогает приём иммуномодулирующих и противовирусных средств.

Сколько времени потребуется на полное избавление от всех симптомов, сказать трудно – это зависит от состояния иммунной системы и выполнения пациентом рекомендация и назначения врача.

Если прошло не более 48 часов, больному выписываются следующие препараты:

• «Ацикловир»;
• «Виферон»;
• «Амантадин»;
• «Арбидол»;
• «Занамивир»;
• «Осельтамивир».

Если заболевание вызвано бактериями, на начальном этапе может помочь лечение с применением антибиотиков широкого спектра, однако, некоторые врачи считают, что данная мера бесполезна, так как рост патогенной форы происходит в несколько раз быстрее, чем её уничтожение.

К данной группе препаратов относятся:

• антибиотики пенициллинового ряда;
• «Амоксициллин»;
• «Цефазолин»;
• «Ровамицин» и т.д.

Если состояние больного ухудшается по истечении двух суток, а также при наличии спутанности сознания или затруднений с дыханием, проводится госпитализация в отделение пульмонологии (в некоторых ситуациях могут потребоваться реанимационные мероприятия).

Помимо указанных препаратов, лечение пневмонии включает в себя:

• ингаляции кислорода (при необходимости);
• противокашлевые средства;
• кортикостероиды (для снятия воспаления);
• изотонические растворы (инфузионная терапия);
• диуретики (при сильной степени интоксикации).

Большую роль в лечении пневмонии играет лечебная физкультура, постельный режим и диетическое питание.

Правосторонняя пневмония – тяжёлая патология, тяжело поддающаяся терапии.

Сколько времени займёт лечение, не сможет сказать даже самый опытный врач-пульмонолог, так как колонии бактерий быстро распространяются на лёгочную плевру.

Осложнения, к которым может привести заболевания, в некоторых случаях являются смертельными, поэтому важное значение имеет профилактика инфекций и проведение стимулирующих мероприятий для восстановления и укрепления иммунитета.

Как развивается пневмония при коронавирусе

Коронавирус давно живет рядом с человеком, иммунитет которого приспособился к нему. Но отличительной чертой штамма COVID-19 является наличие шипов-рецепторов на поверхности вирусной клетки, которые, как оказалось, имеют аутентичные белки для тесного контакта с клетками всех тканей организма человека. Такая «родственность» помогает вирусу легко обманывать иммунные клетки, контактировать с рецепторами клеточных мембран, поражая органы и ткани.

Основной мишенью Ковида являются слизистые дыхательных путей. Путь распространения коронавирусной инфекции преимущественно воздушно-капельный, поэтому, в первую очередь, вирус атакует назальный, носоглоточный эпителий. Но слизистая носа тоже обладает специфической особенностью: она долгие годы первой принимает на себя любой респираторный удар и приспособилась адекватно отвечать на него, локализуя инфекционный очаг клетками местного иммунитета.

Поэтому первоначально слизистая распознает COVID-19 как любой другой коронавирус и останавливает его распространение. Причем, чем сильнее клеточный иммунитет у человека, тем больше шансов перенести коронавирус легко. Но тем и опасен новый штамм, что вирус, вроде бы локализуясь, приспосабливается к рецепторам назальной слизистой и продолжает размножаться в регионарных лимфоузлах. Как только критическая масса вируса превосходит возможности его нейтрализации лимфоузлом, происходит выброс Ковида в кровоток и распространение по всему организму.

Это приводит к нарушению газообмена, одышке, выключению из акта дыхания целых долей легкого. Поврежденные участки замещаются соединительной тканью, фиброзируются – становятся функционально инертными, в газообмене не участвуют. Поэтому, даже после перенесенной пневмонии, человека еще долго беспокоит дыхательная недостаточность, пока участки фиброза не минимизируются с помощью восстановительных мероприятий.

Симптомы внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония вызывает у больного следующие симптомы:

• общая слабость;
• повышенная температура — гипертермия;
• озноб;
• интенсивное потоотделение, усиливающееся в ночное время;
• боли в области груди;
• кашель с обильным выделением мокроты;
• сонливость, плохое самочувствие;
• резкое снижение аппетита;
• расстройство пищеварения — диарея, рвота;
• боли в области брюшины;
• головные, суставные, мышечные боли;
• сильная одышка даже при минимальных физических усилиях;
• герпес или конъюнктивит;
• полубредовое состояние с нарушением ориентации (при тяжелых формах болезни).

Чаще всего наблюдается пневмония внебольничная правосторонняя нижнедолевая. Основной симптом при этом — боли и покалывания в правом подреберье, усиливающиеся при кашле.

Как лечить внебольничную пневмонию?

Больные с таким диагнозом могут лечиться как в стационаре, так и дома. Если у пациента внебольничная пневмония, история болезни заводится обязательно, вне зависимости от места лечения. Пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, условно делят на две группы. К первой относятся люди младше 60 лет, не имеющие сопутствующих заболеваний. Ко второй – старше 60 или люди с сопутствующими заболеваниями (любого возраста). Когда у человека внебольничная пневмония, лечение проводится антибактериальными препаратами.

Для пациентов первой группы назначаются:

• «Амоксициллин» дозировкой по 0,5-1 г или «Амоксициллин/клавуланат» — 0,625 г за один прием. Принимаются в течение суток 3 раза.
• Альтернативой этим препаратам могут быть: «Кларитромицин» или «Рокситромицин» дозировкой по 0,5 г и 0,15 г соответственно. Принимать дважды в сутки. Может быть назначен «Азитромицин», который принимают раз в сутки в количестве по 0,5 г.
• Если есть подозрения, что болезнь вызвана атипичным возбудителем, врач может назначить «Левофлоксацин» или «Моксифлоксацин» по 0,5 г и 0,4 г соответственно. Оба препарата принимаются раз в сутки.

Если у пациентов второй группы внебольничная пневмония, лечение проводят с использованием следующих препаратов:

• «Амоксициллин/клавуланат» назначают три раза в день по 0,625 г или два раза в сутки по 1 г, «Цефуроксим» следует принимать в количестве 0,5 г за один прием дважды в сутки.
• Могут быть назначены альтернативные препараты: «Левофлоксацин» или «Моксифлоксацин» по 0,5 г и 0,4 г соответственно по одному разу в сутки внутрь. «Цефтриаксон» назначают по 1-2 г внутримышечно тоже раз в сутки.

Почему развивается болезнь

Ключевая причина внебольничной пневмонии – попадание патогенных микроорганизмов в дыхательные пути, сопровождающееся следующими факторами:

• снижение иммунитета;
• сильное переохлаждение;
• патологии сердечно-сосудистой, респираторной или эндокринной системы;
• длительный постельный режим при лечении другого заболевания;
• серьезные хирургические операции в анамнезе;
• вредные привычки, нездоровый образ жизни;
• возраст более 60 лет.

Чаще всего возбудителями данной формы заболевания выступают пневмококки, стрептококки и гемофильная палочка, реже – стафилококки, хламидии, микоплазмы, клебсиелла, легионеллы, аденовирусы. Они могут проникнуть в организм человека где угодно – в бытовых условиях, при контакте с внешним миром, нахождении в месте большого скопления людей и т.д.

Основной путь попадания патогенных микроорганизмов в дыхательные пути – воздушно-капельный, то есть бактерии и вирусы выделяются в воздух при кашле или чихании носителя болезни, после чего попадают в организм здоровых людей. В норме респираторный тракт человека стерилен, а все чужеродные агенты уничтожаются дренажной системой легких.

При наличии факторов, которые были перечислены выше (переохлаждение, снижение иммунитета и т.д.) работа дренажной системы нарушается, а бактерии и вирусы остаются в легких, поражают ткани органа и вызывают воспалительный процесс. Инкубационный период не больничной пневмонии зависит от типа возбудителя, возраста и состояния здоровья больного, и в среднем составляет от 3-х часов до 3-х суток.

У 35-90% больных внебольничную пневмонию вызывают пневмококки, у 5-18% – гемофильная палочка, а на хламидии, легионеллы, микоплазмы и другие микроорганизмы приходится около 8-30% случаев заболевания.

СПРАВКА! Молодые люди чаще всего страдают от атипичных форм патологии (возбудители – хламидии, микоплазмы, легионеллы и т.д.), а в пожилом возрасте организм чаще всего поражают энтеробактерии и гемофильная палочка. Пневмококковая пневмония встречается у большинства больных вне зависимости от возраста.

А если это вирусная пневмония при гриппе?

Совсем скоро к коронавирусу присоединится грипп. И лучше на ранних этапах заболевания все-таки определить, какой именно вирус атакует ваш организм. «Потому что от гриппа есть специфическое лечение. Доказана эффективность таких действующих веществ, как озельтамивир и занамивир», — говорит Евгений Щербина.

Как рассказывала «Вестям» Ольга Голубовская, препараты, содержащие их, максимально эффективны в первые 48 часов после начала заболевания. Их своевременный прием защищает от развития пневмонии при гриппе. А она, по словам Евгения Щербины, может развиться уже в первые дни заболевания. «Тогда как при коронавирусе время наступления выраженной пневмонии — это обычно вторая неделя от начала болезни», — говорит эксперт. «Критическое время для пневмонии при Covid-19 — вторая неделя», — подтверждает и Юрий Межибовский.

На глаз отличить «корону» от гриппа невозможно. «Для коронавируса, как и для гриппа, и любого вирусного заболевания, характерен общий интоксикационный синдром — недомогание, слабость, боль в суставах и мышцах, ломота во всем теле, повышение температуры. Она может варьироваться от субфебрильной до фебрильной выше 38,5–39,5 градуса и выше. Может быть кашель — сухой, малопродуктивный», — рассказывает Евгений Симонец.

«А такой отличительный симптом коронавируса, как потеря обоняния и вкуса, в первые дни может не появиться, — уточняет Евгений Щербина. — Кроме того, на снимках компьютерной томографии вирусные пневмонии выглядят примерно одинаково».

В такой ситуации, по словам эксперта, помогут антигеновые экспресс-тесты, которые показывают, у вас грипп или Covid-19. Такие комбинированные тесты пока предлагают частные клиники. Для домашнего применения можно купить тест на грипп (определяет антиген гриппа А и В). Он стоит в пределах 300–350 грн. «Не забываем о том, что такие тесты могут давать погрешность. Поэтому не занимаемся самолечением. Окончательное решение — за врачом», — напоминает Евгений Щербина.

Особенности симптоматики

Поставить диагноз правосторонняя пневмония очень важно еще на первых этапах поражения, отличив их от простудного заболевания. Симптомы правосторонней пневмонии у взрослого такие:

Симптомы правосторонней пневмонии у взрослого такие:

1. Продолжительное повышение температуры тела до 37 – 39 градусов.
2. Кашель и одышка.
3. Общая слабость.
4. Озноб.
5. Болевые ощущения в области грудной клетки – они, как правило, локализуются справа при одностороннем поражении.
6. Отхождение мокроты, иногда отмечается наличие в ней прожилок крови.
7. Учащение дыхания;
8. Увеличение концентрации лейкоцитов в крови.

К редким признакам воспаления легких с правой стороны относится изменение оттенка кожного покрова, головные боли и обмороки.

Признаки среднедолевого поражения у ребенка будут немного отличаться:

• Подъем температуры до 38 градусов.
• Сильное потоотделение.
• Общая слабость.
• Частое дыхание.
• Отсутствие эффекта после приема жаропонижающих препаратов.
• Попытки ложиться только на один бок.

Изначально редкие откашливания, но со временем они становятся все более частыми.
При правосторонней нижнедолевой пневмонии у ребенка может дополнительно прогрессировать ринит, отхождение прожилок крови с мокротой при кашле, боль с правой стороны грудной клетки.

Временами у взрослых и детей правосторонняя нижнедолевая пневмония может не сопровождаться подъемом температуры и продуктивным кашлем. Такой тип воспаления опасен поздней постановкой диагноза и повышением риска осложнений по причине несвоевременного начала лечения.

Бессимптомное течение отмечается у детей в возрасте младше 1 года. В такой ситуации основными симптомами становится отсутствие аппетита, вялость и лихорадка. У маленьких детей левосторонняя пневмония зачастую переходит на правую долю и наоборот.

Причины правосторонней пневмонии

Внебольничная правосторонняя пневмония на рентгене

Правосторонняя пневмония возникает в результате поражения бактериями или вирусами при условии, что иммунитет не может справиться с вредоносными агентами.

Способствовать снижению защитных функций могут следующие факторы:

• низкое содержание минеральных солей и витаминов в ежедневном пищевом рационе;
• отсутствие закаливающих процедур;
• частые простудные заболевания (более 3-4 раз за год);
• ежедневный контакт с вредными соединениями и веществами (например, работа на опасном производстве);
• проживание в загрязнённой местности;
• алкогольная, наркотическая и табачная зависимость.

Важно! У лиц с сахарным диабетом предрасположенность к появлению пневмонии правого лёгкого увеличивается в несколько раз из-за нарушений в усвоении глюкозы (это создаёт благоприятные условия для роста кишечной палочки).

Часто воспаление лёгкого является осложнением других инфекций, вызванных грибами, вирусами или бактериями.

Вторичное инфицирование в половине случаев происходит во время прохождения терапии в инфекционном стационаре.

Внутрибольничная форма пневмонии гораздо опаснее, так как уровень содержания вредоносных организмов в больнице очень высок, и на фоне ослабленного иммунитета больного возникают благоприятные условия для размножения патогенной флоры.

Причины и классификация

Причина того, что односторонняя пневмония (воспаление правого легкого) возникает чаще, чем левосторонняя, кроется в анатомическом строении легких. Главный бронх с правой стороны расположен по диагонали сверху вниз, из-за чего патогенные микроорганизмы попадают в легкое, и начинают интенсивно размножаться.

Пневмонию, в том числе и правостороннюю, вызывают бактерии, которые выделяются со слюной больного человека, или микроорганизмы, обитающие в носоглотке вследствие снижения иммунитета.

В качестве возбудителей пневмонии могут выступать разные микроорганизмы. Чаще всего правостороннее воспаление легких провоцируют стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, палочка Фридлендера, микоплазмы, легионеллы, аденовирусы и даже грибки.

По механизму развития воспаление легких может развиваться как первичное заболевание, а также вследствие других патологий, после травм, в послеоперационный период или после попадания в легкие инородных предметов.

В зависимости от объема поражения легких и локализации очага воспаления правосторонняя пневмония делится на несколько форм, причем каждая из них имеет свои характеристики.

Форма	Особенности
Очаговая ( бронхопневмония )	В правом легком образуются инфильтраты размером не более 10 см
Сегментарная	Воспалительный процесс поражает определенный сегмент легкого справа
Долевая ( среднедолевая , верхнедолевая , нижней доли )	Очаг инфекции локализуется в области нижних долей правого легкого, в верхней или средней доле
Тотальная	Заболевание охватывает все легкое

По характеру течения выделяется острая, затяжная и хроническая пневмония, а по месту заражения больного – госпитальная и внегоспитальная (госпитальным воспалением легких больной заражается в течение 24-48 часов пребывания в медучреждении, внегоспитальной — вне стен больницы). Если воспалительный процесс затрагивает плевру легкого, у больного развивается тяжелая форма правосторонней пневмонии – плевропневмония.

Что такое воспаление правого легкого?

Правый бронх по сравнению с левым более широкий и короткий, поэтому инфекции проще проникнуть и распространиться по нему. К тому же он размещен под углом, благодаря чему облегчается процесс инфильтрации и последующее накопление вредоносных микроорганизмов внутри. Бактериальное размножение развивается стремительно, вследствие этого заболевание имеет прогрессирующий характер.

В международной классификации пневмония имеет код по МКБ-10 – J15-J15.9. Болезнь при бактериальном и вирусном генезе заразна и переходит от больного к здоровому воздушно-капельным путем. Причины разнообразны: поражение стафилококком и пневмококком, инвазия хламидиями, нарастающий кандидоз, любая другая вирусная инфекция (включая смешанный возбудитель).

Одна из наиболее опасных форм – правосторонняя полисегментарная пневмония. При стремительном развитии болезнь охватывает всё легкое, что приводит к кислородному голоданию и может привести к смерти больного. Воспалительный процесс в эпителии ведет к плевриту, что в свою очередь создает серьезные трудности в работе органов дыхания. Этот вид болезни нуждается в незамедлительной медикаментозной терапии.

Когда патологическим процессом при правостороннем воспалении легких затронуты только две доли легкого из трех, такая пневмония называется билобарной.

Осложнения пневмонии

Бактерии нуждаются во влаге и тепле, чтобы жить. Человеческое тело является идеальным хозяином. По мере того, как они распространяются по легким, организм борется. белые кровяные клетки атакуют микробы. Зараженная область воспаляется — это нормальный ответ организма на инфекцию.

В здоровом теле, лейкоциты побеждают бактерии. Организм подавляет ее размножение. Но у человека со слабой иммунной системой инфекцию невозможно сдержать.

На концах дыхательных трубок в легких находятся крошечные воздушные мешочки, где кислород переходит в кровь-альвеолы. Когда они заражаются, начинают заполняться жидкостью и гноем. Это нарушает нормальный процесс газообмена в легких, и кислород в кровь попадает в недостаточном количестве. Поднимается уровень углекислого газа, в результате — пациент начинает задыхаться, ему тяжело дышать.

Если ткани организма — особенно в сердце и в головном мозге — не получают необходимого кислорода, может появится спутанность сознания, кома, сердечная недостаточность и в конечном итоге смерть.

Бактериальная форма пневмонии обычно более серьезная, так как она вызывает более тяжелые симптомы. Однако вирусный тип заболевания, вызванный вирусом гриппа, также может быть опасной для жизни, если она вызывает особенно сильное воспаление легких или осложняется вторичной бактериальной инфекцией.

Пневмония у взрослых при неправильном или несвоевременном лечении приводит к менингиту, миелиту, энцефалиту. Заболевание грозит гемолитической анемией, это состояние при котором красных кровяных клеток недостаточно, потому что тело разрушает их.

Также отсутствие терапии или неправильно составленная тактика лечения грозит пациенту острой дыхательной недостаточностью.

Лечение пневмонии

Основа лечения пневмонии – воздействие на причину. Это антимикробная или противовирусная терапия в комбинации с антибиотиками.

Лечение может проводиться амбулаторно только при легком течении у взрослых, в остальных случаях рекомендуется госпитализация в стационар.

Лечение включает в себя:

• режим и диету,
• применение антибиотиков,
• применение патогенетических препаратов (отхаркивающие, противоаллергические, противовоспалительные),
• борьба с токсикозом,
• симптоматические препараты – жаропонижающие, обезболивающие, седативные,
• физиотерапия в периоде выздоровления и реабилитации,
• санаторно-курортное долечивание.

Антибактериальная терапия должна проводится полным курсом (не менее 7-10 дней), при отсутствии достаточного ответа в течение первых трех дней лечения рекомендуется смена антибиотика.

Основные  группы антибактериальных препаратов применяемых при пневмонии:

• защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав),
• макролиды (фромилид, сумамед, вильпрафен),
• т.н. «новые» фторхинолоны (таваник, авелокс),
• цефалоспорины (цефтриаксон).

Для борьбы с лихорадкой используется парацетамол или ибупрофен.

Для лечения кашля и улучшения отхождения мокроты – муколитики (АЦЦ, лазолван, комбинированные средства коделак-бронхо с чабрецом, асорил, джосет). Эффективны дренирующие дыхательные упражнения, массаж грудной клетки, ингаляции через небулайзер муколитиков.

Физиотерапевтическое лечение: применяется УВЧ, СМВ-терапия, воздействие переменным магнитным полем, сверхвысокочастотным электромагнитным полем, лечебная физкультура, массаж грудной клетки. 

Симптомы

Заболевание имеет достаточно характерную клиническую картину.

Более тяжело протекает правосторонняя полисегментарная пневмония, когда происходит поражение нескольких участков доли легкого сразу. В этом случае имеется более выраженная интоксикация и лихорадка. При перкуссии и аускультации отмечается обширное поражение легочной ткани.

Основные проявления сегментарного воспаления легких:

• повышение температуры до 39-40 градусов;
• влажный кашель с обильной мокротой;
• одышка;
• учащение дыхания;
• дыхательная недостаточность;
• тахикардия;
• снижение артериального давления.

Такая пневмония характеризуется острым началом и сопровождается головной болью, вялостью, отсутствием аппетита, нарушением сна, повышенной потливостью. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания.

Диагностика

Воспаление правой верхней доли легкого хорошо обнаруживается на рентгене. Но все же пациент должен пройти не только инструментальное, но и клиническое и лабораторное обследование.

Клиническое обследование. Врач-пульмонолог или терапевт при внешнем осмотре отмечает бледность кожи, у детей младшего возраста — синюшность носогубного треугольника. При прослушивании обнаруживается крепитация на верхушке легкого, хрипы, ослабленное и жесткое дыхание.

Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. На рентгенограмме обнаруживается затемнение в верхней доле и усиление легочного рисунка.

Общие анализы крови. Для воспаления легких характерно изменение состава крови. Ускорена СОЭ, количество лейкоцитов повышено.

Исследование мокроты. Проводится посев для определения вида возбудителя болезни

Кроме этого, обращают внимание на цвет мокроты, на наличие вкраплений крови или гноя.

Компьютерная томограмма — наиболее информативный метод исследования (на фото). КТ проводится если недостаточно данных рентгенологического исследования

Но цена процедуры довольна высока, и проводится она не во всех медицинских учреждениях.

Важно дифференцировать правостороннее воспаление с левосторонним, бронхитом, туберкулезом, так как у этих патологий имеются схожие проявления. Правосторонняя верхнедолевая пневмония обнаружена с помощью КТ

Правосторонняя верхнедолевая пневмония обнаружена с помощью КТ

Что такое внебольничная пневмония?

Пневмония внебольничного типа поражает нижние отделы дыхательных путей. При возникновении такой болезни в альвеолах накапливается жидкость, приводящая к воспалению. В зависимости от сложности протекания, такая пневмония может быть:

лёгкой — терапию можно проводить дома под наблюдением доктора;
средней — лечение проводится в терапевтическом отделении, важно не допустить хронических процессов;
тяжёлой — показана терапия в стационаре.

Патология классифицируется по степени захвата. Выделяют такие разновидности:

• сегментарная — поражены несколько или одна часть лёгкого;
• очаговая — поражается небольшой участок;
• тотальная — инфицируются оба лёгких или только одно;
• долевая — заражается одна доля.

В зависимости от возбудителя, внебольничную пневмонию делят на грибковую, вирусную, микоплазменную, хламидийную, бактериальную. Также есть смешанная форма.

Особенности заболевания и возможные последствия для маленьких детей

Воспаление легких у детей в большинстве случаев развивается примерно на четвертый день при поражении ОРВИ. Подобное обуславливается пагубным влиянием вирусной инфекции на иммунитет человека и защитные барьеры дыхательных путей. Таким образом, формируются очаги бактериальной инфекции, из которых и начинается пневмония.

Что касается особенностей развития заболевания, то у детей симптомы заболевания несколько иные. Это определяется такими показателями:

1. Дыхательные пути у человека развиваются постепенно, поэтому у грудничков они короткие и узкие.
2. Их слизистая оболочка имеет хорошо развитую сеть кровеносных сосудов.
3. Стоит также учитывать недостаточную вентиляцию легких – она обуславливается слабыми движениями грудной клетки и горизонтальным положением ребер.
4. Кроме того, происходит образование кровяных отложений в заднем, нижнем отделе органа. Такая ситуация обуславливается интенсивным кровоснабжением структур легкого, а также лежачее положение малыша в первые месяцы существования.
5. Недостаточная развитость ткани органа приводит к ателектазам.

Все перечисленные факторы создают благоприятную среду для появления и распространения воспалительного процесса.

Стоит также отметить иммунную систему ребенка: очевидно, что в первые дни жизни организм малыша подвергается значительным нападкам различных патогенных микроорганизмов

Поэтому является важным оказывать достаточное внимание каждому проявлению, ведь любое заболевание в этот период может привести к необратимым последствиям в будущем

Что касается пневмонии, то это крайне опасное заболевание для детей. Микробы своей деятельностью вызывают различные осложнения. Чтобы максимально понять, как проявляется воспаление легких, необходимо рассмотреть следующие моменты в развитии пневмонии:

1. Бактерии интенсивно размножаются, способствуя разрушению, воспалению и отеку структур легкого.
2. Возникают сбои в проницаемости тканей органа для кислорода и углекислого газа.
3. Накапливаются продукты деятельности микроорганизмов и воспалительного процесса. В совокупности они приводят к интоксикации организма, что приводит к еще большему ухудшению состояния больного. Токсины микробов могут поражать нервную ткань и, как следствие, возможны сбои в сознании.
4. Очевидно, что снабжение организма кислородом играет первостепенную роль в обеспечении оптимальной деятельности всех систем. Поэтому нужно понимать, что в случае возникновения каких-либо нарушений страдает организм в целом. К примеру, гипоксия способствует усилению кровяного тока, обеспечивает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что в конечном счете является причиной быстрой потери веса и астении.

Такие последствия слишком сильно влияют на функционирование организма ребенка, поэтому важно изучить и запомнить первые признаки пневмонии у детей