Как выглядит пневмония на рентгене: описание и фото снимков

О пользе рентгенографии

Не все медицинские учреждения оснащены цифровым рентгенологическим оборудованием — оно есть пока только в крупных региональных центрах. В небольших населенных пунктах методом первого выбора в диагностике пневмонии остается рентген.

Опасность получаемого во время процедуры излучения сильно преувеличена. Поэтому если врач настаивает на рентгене, нужно следовать его рекомендациям. При затрудненном дыхании, одышке, слабости, помрачении сознания, чувстве нехватки воздуха, высокой температуре выполнения инструментального исследования позволит максимально быстро выставить диагноз. Так как уже есть рабочие схемы лечения коронавирусной пневмонии, то терапия начнется сразу. Это поможет не допустить необратимого поражения легких, замещения их функционально активных тканей фиброзными.

Рентгенологическая форма атипичного воспаления легких

Рентгенограмма при пневмоцистном воспалении легких.

Следует отметить еще несколько так называемых, нестандартных форм воспаления легких. В чем их особенности? Главным образом в несоответствии клинической картины данным рентгенологического исследования (отсюда следуют и возникающие трудности). Примером тому может стать микоплазменная пневмония на снимке – обильный очаг поражения (как правило, захватывающий целую долю патологический процесс), а проявляется небольшой температурой (субфебрильной, не больше 37,5 градуса по Цельсию), неинтенсивным продуктивным кашлем, болью в горле.

Прикорневое воспаление легких – очень тяжело дифференцировать с бронхитом. Ввиду того, что очаг поражения располагается (исходя из названия понятно) в области корня легкого, весь патологический процесс может проявляться в виде тяжистости корней, не более того. То есть, обычная рентгенологическая картина бронхита.

Отдельно необходимо отметить неинфекционные разновидности воспаления легких. В первую очередь, это инфаркт-пневмония, которая возникает из-за попадания в легкое тромба из легочной артерии. Она выглядит как очаг поражения с более-менее четкими контурами. Логично – попал сгусток крови в паренхиму легочной ткани и сформировал очаг поражения. То есть, легко ошибиться и перепутать с инородным телом легкого.

Деструктивное воспаление легких.

Другой вид неинфекционной пневмонии – аспирационная. Возникает из-за попадания в дыхательные пути содержимого пищеварительного тракта из-за несостоятельности безусловного рефлекса (закрытия надгортанником трахеи). Отличается большой полиморфностью. Может имитировать картину огромного количества заболеваний – начиная от инородного тела и заканчивая милиарным туберкулезом. В большинстве случаев, она выглядит как гомогенный очаг с более-менее четкими контурами.

Какие есть противопоказания?

Единственное противопоказание — беременность. При нем не рекомендуется проводить КТ, рентген. Беременным могут провести эти исследования только если затронуты жизненно важные показатели состояния здоровья. Для онкопациентов, пожилых людей и маленьких детей рентгенологические исследования также не приветствуются. «И в этих, как и в других случаях врач должен принять решение, целесообразно ли дать нагрузку на пациента, есть ли в этом смысл», — поясняет Сергей Аникеев.

Для справки. Рентгенография, флюорография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это аппаратные методы диагностики. Основы применения флюорографии и рентгенографии были заложены сразу же после открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Рентгеном в 1895 году. КТ и МРТ являются более современными методами диагностики. Применение компьютерной томографии в 1972 году предложили инженер Годфри Хаунсфилд и физик Аллан Кормак. Годом основания МРТ считается 1973-й, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью об этой методике.

Отличие вирусной пневмонии от коронавируса?

Вирусная пневмония отличается от коронавируса более лёгким течением болезни. Распространёнными возбудителями вирусной пневмонии являются вирусы группы A и B, аденовирусы и вирусы парагриппа.

Как и при простой пневмонии, при вирусной форме заболевания, на рентгене видны такие же признаки поражения легких:

• затемнения;
• тени разной формы и размера;
• изменение корней легких.

Вирусная пневмония на рентгеновском снимке выглядит следующим образом:

Коронавирус отличается от вирусной пневмонии данными признаками:

• быстро развивается тяжёлая форма патологии, вирусная пневмония даже при неутешительных прогнозах оставляет шансы на выздоровление;
• коронавирус сопровождается учащённым сухим кашлем, если поражены оба лёгких, выделяется мокрота;
• плохо сбивается температура, при вирусной форме пневмонии по утрам температура уменьшается.

Коронавирусная инфекция оказывает разрушающее действие на легкие. Поэтому при ухудшении самочувствия, нужно обратиться за медицинской помощью. Такой подходит значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Грудной отдел позвоночника – это основа грудной клетки. Он состоит из двенадцати соединяющихся позвонков, к каждому из которых крепятся рёбра. Вместе грудной отдел позвоночника и рёбра образуют анатомический костный каркас, защищающий жизненно важные органы, расположенные в грудной клетке – сердце, крупные сосуды, лёгкие.

Кроме этого, дуги и отростки позвонков образуют канал, в котором расположен грудной отдел спинного мозга

Он отвечает за работу большинства внутренних органов, а также за функцию очень важного для жизнедеятельности человека отдела рук – кистей и пальцев

Позвоночник испытывает большие нагрузки в связи с тем, что люди – существа прямоходящие. Есть много факторов, способствующих развитию его болезней:

• малоподвижный образ жизни, приводящий к слабости мышечного каркаса;
• тяжёлые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей;
• ношение неудобной обуви или обуви на высоких каблуках;
• статические нагрузки, при которых человек длительно находится в одной позе, например, сидя за компьютером и другие.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобами на неприятные ощущения в грудной клетке или на боли, связанные с дыханием. Исключив заболевания сердца и лёгких, врач обычно назначает рентген-диагностику грудного отдела позвоночника. Это доступный и достаточно информативный метод исследования, о котором и пойдёт речь.

Крупозная пневмония на рентгене

На снимках заболевание определяют по характерным для нее признакам:

• Изменения в ткани легких, которые заметны по более темным участкам. Расположены все эти точки в пределах ограниченного сегмента.
• Плохая прозрачность легочной ткани.
• Субтотальное затемнение в пределах двух либо одной долей.

Все синдромы, описанные выше, могут наблюдаться не только при этой форме заболевания, но и при других патологиях, не менее серьезных — инфаркте, раке, туберкулезе, ателектазе.

Поэтому для более достоверного результата нужно принимать во внимание другие дифференциальные признаки пневмонии, в том числе и характерные для разных степеней. На стадии прилива (это период самого начального развития болезни) на рентгене заметен более усиленный рисунок легких, их поля сглажены, а на стороне расположения очага корень органов слегка расширен

На стадии прилива (это период самого начального развития болезни) на рентгене заметен более усиленный рисунок легких, их поля сглажены, а на стороне расположения очага корень органов слегка расширен.

Происходит изменение кровообращения, а объем самого легкого снижается.

Нередко на снимке грудная клетка напоминает некое подобие решетки, но такое изменение затрагивает только строго определенный участок, на котором происходит развитие инфекции.

Корень легкого расширенным становится из-за сосудистой гипертензии.

На стадии острой пневмонии рентгеновских признаков для диагностирования достаточно:

1. в области воспаления снижена прозрачность полей снижена;
2. на стороне инфекции корень расширен;
3. если присоединяется развитие плеврита, в плевральной щели заметен выпот;
4. тени интенсивной окраски, размер которых прямо зависит от размеров поврежденной ткани;
5. плевральные листки, располагающиеся в воспаленных областях;
6. хорошо визуализируются бронхи и трахея, поскольку они не затронуты инфекцией.

Стадия разрешения на рентгене легких выглядит так:

• Корень расширен. Данный признак способен выделяться на протяжении еще ближайших нескольких месяцев. За все это время былая структура будет восстанавливать свою анатомию.
• Затемненность низкая.
• На одной единице площади насыщенный легочный рисунок, особенно на месте очага.
• Размер тени небольшой.

Особенности различных видов пневмонии на снимках

В первую очередь пневмонию всегда классифицируют на несколько типов распространения:

• очаговое воспаление (в таком случае поражается только небольшой участок ткани легких);
• сегментарное воспаление (в такой ситуации происходит поражение нескольких сегментов);
• долевое воспаление (такая пневмония захватывает определённую долю лёгкого и называется крупозной);
• тотальное воспаление (пневмония такого рода наиболее опасна и редка, она захватывает всё лёгкое).

Что же касается признаков пневмонии на рентгенограмме, то они различаются в зависимости от следующих видов:

• очаговая;
• крупозная;
• интерстициальная.

Отметим, что все изменения, которые будут выявлены на рентгене, немного отстают от клинических проявлений заболеваний.

На рентген-снимке показана очаговая пневмония.

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония встречается чаще всего, она переносится легко, если вовремя начать лечение. Нам часто задают вопрос о том, как выглядит очаговая пневмония на фото, вот её характерные особенности, которые можно увидеть на снимках:

• появление теней и значительное нарушение прозрачности на некоторых ограниченных участках;
• значительно увеличенный в размерах корень легкого, но только на той стороне, где наблюдается поражение;
• сильная деформация и усиление легочного и бронхиального сосудистого рисунка.

Снимок крупозной пневмонии.

Крупозная пневмония

Воспалительные процессы крупозного характера отличаются тем, что проходят в несколько стадий. В самом начале развития этой пневмонии, когда появляются первые типичные симптомы, на снимках еще не наблюдается каких-либо изменений или же они носят неспецифический характер. Вот список того, что можно заметить на этом этапе:

• локальное небольшое усиление лёгочного сосудистого рисунка;
• небольшое расширение корня легкого с той стороны, где произошло поражение;
• нормальная прозрачность полей или же её небольшое снижение.

Как несложно догадаться, подобные симптомы нередко пропускаются специалистами, не имеющими достаточного опыта. Также нередко это относят к проявлениям бронхита. Но через несколько дней на снимках можно заметить явное поражение легких:

• прозрачность легочного поля сильно снижается;
• происходит резкое уменьшение воздушности, а также появляются затемнения недостаточно интенсивного характера;
• корень легкого на той стороне, где произошло воспаление, расширяется.

Специалисты отмечают, что крупозная пневмония всегда сопровождается реакцией плевры. В области плевральной щели происходит затемнение при появлении выпота.

Интерстициальная пневмония на рентген снимке.

Интерстициальная пневмония

Такая разновидность пневмонии характеризуется поражением соединительной ткани, расположенной вокруг структур альвеолярного характера. Также страдает ткань кровеносных сосудов, находящихся в легких. Вот основные особенности интерстициальной пневмонии:

• корень легкого значительно расширяется;
• происходит перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация, что практически всегда приводит к деформации сосудистого рисунка лёгких и к неравномерному его усилению;
• появляются полупрозрачные затемнения;
• появляются изменения, локализующихся внизу легких;
• иногда появляется тяжистость из-за уплотнения междольковых перегородок.

Атипичная пневмония легких на снимке.

Атипичная пневмония

Атипичная пневмония встречаются достаточно редко, а такое название она получила из-за необычных возбудителей этого заболевания (к ним можно отнести хламидию, клебсиеллу и микоплазму). Также атипичная пневмония имеет и своеобразные особенности проявления. Обычные симптомы пневмонии в этом случае будут не так выражены, над ними будет преобладать дыхательная недостаточность (вы будете чувствовать, что воздуха не хватает). Вот основные признаки атипичной пневмонии, которые можно увидеть на снимках:

• тени будут размыты, а затемнение ткани легкого будет носить неоднородный характер;
• атипичная пневмония нередко носит двусторонний характер, то есть проявления наблюдаются в обоих легких;
• происходит резкая деформации, связанная с бронхиальным или даже сосудистым рисунком;
• появляется округлое затемнение.

А воспаление ли?

— Диагноз «воспаление лёгких» или «пневмония» ставят многим заболевшим новым коронавирусом. Что означает это воспаление?

— Воспаление лёгких или пневмония – это воспаление лёгочной ткани бактериального характера, в которое вовлекаются преимущественно альвеолы (пузырьковидные образования в лёгких, которые оплетены сетью капилляров и участвуют в акте дыхания. — Прим. «ОГ»). Пневмония бывает внебольничная и больничная, которая развивается у человека в стенах медицинского учреждения, куда он попал с каким-то другим заболеванием. Чаще всего любое воспаление лёгких возникает по причине пневмококковой инфекции. Но пневмонией обычно болеют в холодное время года, что связано с переохлаждением организма. У нас же в России и Свердловской области новый коронавирус особенно бушевал летом, и вдруг такое большое количество воспалений лёгких. Какая же это пневмония?! Лёгкие при COVID-19 поражаются вирусом SARS-CoV-2, а не бактериями. Поэтому термины «пневмония» и «воспаление лёгких» в отношении больных коронавирусом некорректны.

— То есть поражение лёгких при COVID-19 и обычная пневмония не имеют ничего общего?

— Это не идентичные понятия. То, что мы сейчас наблюдаем у больных коронавирусом, — не пневмония, а повышенная реакция лёгочной ткани на воздействие вируса. Правильно ставить диагноз «новая коронавирусная инфекция с или без поражения лёгочной ткани». А дальше к этому диагнозу могут добавиться осложнения, например дыхательная недостаточность. Само поражение лёгких — не осложнение COVID-19, а его проявление. По сути альвеолы и бронхи тоже поражаются при коронавирусе, но не настолько интенсивно, как при бактериальной пневмонии. Получается совсем другая картина. Обычную пневмонию легко определить при рентгенологическом исследовании, а при коронавирусе нужно делать именно компьютерную томографию, иначе изменения лёгочной ткани будет не видно. Очевидна и разница в лечении. Слово «пневмония» гипнотизирует врачей, и они сразу назначают антибиотики, а при вирусной инфекции антибиотики совершенно бесполезны.

— Почему у одних коронавирус поражает лёгкие, а у других — нет?

— На этот вопрос нет точного ответа. Чаще всего коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или легко. Среднее течение по статистике встречается у одной пятой от общего числа всех заболевших, а тяжёлое ещё меньше. Но я наблюдал разных больных COVID-19 и знаю, что поражение лёгких может быть при любой степени тяжести заболевания и в любом возрасте. Есть случаи, когда вирус поражает лёгочную ткань у молодых, а у пациентов старше 65 лет — нет. Факторы риска на это, несомненно, влияют: хронические заболевания лёгких, сахарный диабет, ожирение, курение. Статистика говорит о том, что чем больший букет сопутствующих заболеваний и вредных привычек у человека, тем больше вероятность тяжёлого протекания коронавируса у него. Я не встречал пациентов с ожирением или сахарным диабетом, у которых бы COVID-19 протекал легко. При этом человек 70 лет без сопутствующих заболеваний и вредных привычек может перенести коронавирус без осложнений.

В тему

Как распознать одышку в домашних условиях?

Попросите находящегося рядом с вами человека посчитать ваши дыхательные движения за минуту. Одно дыхательное движение – вдох и выдох. Если вы совершаете 14–17 дыхательных движений – вы здоровы. Если больше 20-22, то это похоже на одышку, и требуется консультация врача.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность (особенно первый триместр) и тяжелое состояние больного. Однако при наличии характерных симптомов процедура рекомендована всем без исключения, в том числе будущим мамам – для уменьшения негативного воздействия на плод живот беременной закрывают специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи. Точно определить пневмонию без рентгеновского снимка практически невозможно – из-за отсутствия специфических симптомов слишком велика вероятность ошибки и неправильного лечения.

Что показывает рентген при пневмонии

Рентген при пневмонии показывает темные пятна (так говорят в народе). Рентгенологическим языком подобные изменения называются «затемнениями» или «тенями». На снимке они отражаются белым цветом, так как рентгенограмма является негативом.

Какие пятна на снимке при пневмонии:

• Мелкоочаговые – до 3 мм;
• Среднеочаговые – 4-7 мм;
• Крупноочаговые – 8-12 мм;
• Фокусные – более 12 мм;
• Распространенные – в пределах одного сегмента;
• Субтотальные – несколько сегментов или долей;
• Тотатальные – полное поражение одного или обоих легких.

Такие пятна рентгенологи описывают при расшифровке рентгенограммы у пациента с воспалительными процессами легочной ткани.

Расшифровка снимка также включает описание структуры теней. Они бывают низкой, средней или высокой интенсивности. Чем выше интенсивность, тем менее воздушность легочной ткани. При воспалении легких затемнения имеют неоднородную структуру и нечеткие контуры.

Как выглядят пятна на рентгенограмме при пневмонии – расшифровка

Пятна на рентгенограмме при пневмонии встречаются не только единичные, но и множественные (диссеминированные). Расшифровка рентген снимков при воспалительных изменениях легочной ткани показывает, что рентгеновский синдром выглядят при этом заболевания довольно типично. Он носит медицинское название – ограниченное или распространенное затемнение.

Расшифровка рентгеновского снимка при воспалении легких:

• Инфильтративный очаг в нижней, средней или верхней доле;
• Тяжистость корней;
• Деформация легочного рисунка;
• Завуалированность реберно-диафрагмального синуса (при плевропневмонии).

При оценке рентгеновского снимка нужно понимать, что фото получается плоскостным. Оно включает суммационное изображение всех анатомических структур. Изображение выглядят негативно, так как рентгеновская пленка – это негатив.

На фоне инфильтративных очагов прослеживаются просветления, которые представляют собой менее воздушные участки легочной ткани.

Как определить очаговую пневмонию на рентгенограмме

Схемы расположения очаговых плевритов при плевропневмонии

Чтобы определить очаговую пневмонию на снимке, предлагаем читателям ее признаки:

• Наличие интенсивного инфильтрата негомогенной структуры;
• «Плохая» тень имеет нечеткий контур;
• При воспалении плевры наблюдается линейная тяжистость или уровень жидкости в реберно-диафрагмальном синусе на стороне поражения;
• На фоне разрешения процесса участок инфильтрации становится сильно неоднородным за счет участков распада и заживления легких.

Рентген признаки пневмонии на стадии разрешения:

1. Исчезновение инфильтрации;
2. Линейная тяжистость за счет соединительной ткани;
3. Спайке реберно-диафрагмального синуса (завуалированность).

После исчезновения инфильтратов на протяжении нескольких месяцев область поражения легких характеризуется на снимке деформацией рисунка. Остаточные изменения после пневмонических теней требует динамического наблюдения за пациентов. Для этих целей назначается рентгенография через месяц.

Что покажет расшифровка ФЛГ при пневмонии

Покажет ли флюорография пневмонию, насколько эффективна методика в определении заболевания? Действительно, флюорография выявляет патологические изменения в структурах лёгкого. Однако не даёт точного ответа, чем они вызваны — онкология, воспаление, инфекция.

Рентгенологическими признаками пневмонии считаются следующие симптомы:

• очаговые воспаления на поверхности лёгочной ткани;
• уплотнения сегментарного характера;
• увеличение выраженности сосудистого рисунка;
• наличие экссудата в плевральной полости;
• увеличение грудных лимфатических узлов;
• фиброзное поражение как следствие ранее перенесённой пневмонии.

Как правило, при флюорографии видно несколько признаков патологии, которые нужно оценивать в комплексе, учитывая интенсивность и возможные причины развития.

При обнаружении очагов воспалительного типа следует обратить внимание на:

• размеры очагового образования, их количество;
• место локализации;
• чёткость или размытость контуров образования.

При наличии такого заболевания, как пневмония, на снимках видны множественные уплотнения в нижних сегментах лёгкого.

Опытный и квалифицированный врач сможет отличить образования от раковых. Атипичные опухоли характеризуются нечётким контуром и несимметричным.

Если сегментарные инфильтраты выявлены впервые, то зачастую это говорит о воспалении крупозного типа. Кроме этого, наблюдается и другая клиническая картина: признаки интоксикации, одышка, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

При изменении лёгочного рисунка — усиление его интенсивности, сказать о наличии заболевания невозможно. Такой признак появляется при усиленном кровоснабжении и развитии воспалительной реакции.

Относительно скопления секрета, то признак не всегда является следствием пневмонии. В отдельных случаях симптом развивается на фоне нарушения водно-электролитного обмена. Поэтому понадобится дополнительный ряд диагностических мероприятий.

Рентгеновский снимок при пневмонии – показания и противопоказания

Рентгеновский снимок при пневмонии показан тогда, симптомы воспаления лёгких характеризуются кашлем, ознобом, отделением мокроты, а в лабораторных анализах прослеживается увеличение количества лейкоцитов.

Если у человека обнаружена крупозная или очаговая пневмония, повторные рентгенограммы назначаются для отслеживания изменений «плохих» теней при лечении.

Специфическое показание к рентгену легких – серьезное подозрение на воспалительный процесс легочной ткани или другое опасное заболевания. Чтобы сделать снимку человеку, нужно учесть вред и пользую от обследования. Только если польза от рентгеновского облучения превышает вред, можно делать рентгенографию.

Противопоказания к исследованию не выделены. Единственным ограничение является беременность. Тем не менее, если у беременных подозревается пневмония, рентген легких проводится. При этом персонал рентгеновского кабинета делает все возможное, чтобы защитить органы женщины от излучения (свинцовые фартуки, сокращение времени и количества процедур).

Как выглядит пневмония на рентгеновских снимках у детей

Рентген пневмонии у ребёнка

Воспаление у детей происходит быстрее и сложнее. Даже самый маленький инфильтрат может привести к крупозному воспалению.

Поэтому очень важно делать диагностику незамедлительно. Кроме этого основного признака, у детей есть другие показания болезни. Частичное затемнение участков легких

Если воспаление запущенно, то можно видеть высокую плотность пятен

Частичное затемнение участков легких. Если воспаление запущенно, то можно видеть высокую плотность пятен

Кроме этого основного признака, у детей есть другие показания болезни. Частичное затемнение участков легких. Если воспаление запущенно, то можно видеть высокую плотность пятен.

Инфильтраты не более 2 мм. Лимфатические узлы на средостении видны очень плохо. Если только тени исчезают, то деформация рентгенографии сохраняется на некоторое время. Из-за большой плотности поврежденного участка перекрывается структура корня и рисунка легких. Чаще всего происходит вздутие легочной ткани. Это ведет к трудностям во время диагностики.

Кроме этого, дети имеют малый объем легочной ткани, но большое количество элементов рисунка легких на единицу площади.

Особенности рентгеновского симка при этом заболевании отражает очаги просветления и затемнения, исходя из закупорки бронхов. Болезнь возникает из-за попадания содержимого желудка в бронхи.

В местах нарушения прохождения наблюдается возникновения ателектазы. Посмотрев на снимок, их можно заметить по треугольной форме. Купол диафрагмы приподнимется, а средостение сместиться к пораженной стороне.

При воспалении из-за стафилококка, на снимке можно увидеть ограниченное уплотнение, имеющее односторонний характер. Где-то после второго дня, в крайнем случае после пятого, при заболевании появляются сухие и воздушные буллы, содержащие жидкость и воздух. Буллы в легких – это такие образования, которые имеют вид воздушных пузырьков в ткани легких. Иногда, можно встретить другое название этому явлению, например, блеб или киста. Хотя она все равно являются вариантами булл. Толщина в легочной ткани при этом изменяется, поэтому зачастую трудно выявить точное количество инфильтратов на снимке.

В случае с интерстициальной пневмонией у взрослого человека заметны изменения на снимке. Расширенный корень после рентгенографии – это прикорневая инфильтрация, именно так она выглядит при этом воспалении. Происходит перибронхиальные уплотнения. Бронхососудистый пучок расширяется неравномерно.

Возбудители пневмонии перечислялись ранее. Если болезнь появляется из-за внутриклеточных возбудителей или вирусов, то эти воспаления относят к другой группе, атипичной. Это происходит из-за того, что они имеют свои особенности, кроме этого они отличаются диагностикой и способами лечения. При заболевании вследствие попадания грибов, наблюдаются, в большинстве случаев, люди с ВИЧ инфекцией, так как у них ослабленный иммунитет. Кроме этих фактов есть и другие, которые стоит добавить, так как профилактика болезней эффективна всегда.

К таким причинам относятся травмы грудной клетки, заболевания внутренних органов, сильные стрессы или дефицит иммунного состояния, курение и злоупотребление алкоголем. Кроме них заболевания такого типа могут быть вызваны заболевания онкологического характера, нарушения при глотании или же возраст, превышающий 60 летний рубеж.

https://youtube.com/watch?v=MCvf-qaVIXc

Что может показать рентген-снимок легких

Расшифровка пневмонии на рентгеновских снимках проводится по четырем признакам: изменение рисунка и корней легкого, затемнения и просветления. Признакам, указывающим на пневмонию, которые можно увидеть на снимках, свидетельствуют такие критерии:

• полное затемнение легочной ткани;
• затемнение некоторых участков или долей легкого (правое легкое состоит из трех долей, левое – из двух);
• затемнение определенного сегмента легкого.

По размеру затемнения (овальные, круглые или кольцевидные) могут быть мелкими (до 3 мм), средними (до 7 мм) и большими (тотальными). Участки поражения могут быть единичными или обширными.

Описание рентгенограммы легких при пневмонии осуществляется с учетом картины на снимке. Изменения могут указывать на такие виды и формы заболевания:

• очаговая,
• крупозная,
• абсцедирующая,
• аспирационная,
• бронхопневмония и другие.

Каждая из этих форм имеет свои характерные особенности.

Отличительной особенностью бронхопневмонии является воспалительный процесс не только в легких, но и в бронхах. Чаще всего такая форма заболевания развивается от инфекции верхних дыхательных путей. В свою очередь, бронхопневмония может быть односторонней и двусторонней и сопровождаться признаками, характерными для всех видов воспаления легких. Такой симптоматики достаточна, чтобы врач назначил рентген при бронхопневмонии.

При наличии интерстициальной терапии поражается ткань альвеол, вследствие чего развивается отек легкого.

Интерстициальная пневмония – это воспаление тканей легких неясной этиологии, отличающееся длительным лечением.

Из особенностей, которые фиксируются на снимке, можно выделить: деформацию легочного сосудистого рисунка, полупрозрачные затемнения, расширение корня легкого.

В медицинской практике казеозная пневмония может быть как отдельным заболеванием, так и следствием осложнения туберкулеза. Поэтому рентген при казеозной пневмонии должен назначаться незамедлительно, так как часто тяжелое течение заболевания приводит к летальному исходу. Эта форма заболевания всегда проявляется на фоне пониженного иммунитета.

Признаки казеозной пневмонии:

• высокая температура, которая почти не сбивается;
• мучительный кашель с выделением мокроты, имеющий запах гнили;
• на более поздних стадиях – кровохарканье, кровотечения.

Довольно часто встречается еще один вид – пневмоцистная пневмония. Это бактериальное заболевание провоцирует Pneumocystis jirovecii, простейший микроорганизм.

Рентгенологическая картина при пневмоцистной пневмонии отличается усилением сосудистого рисунка на легких, особенно это заметно в области корней. А также наличием диффузных инфильтратов и участков с повышенной прозрачностью (локализация – нижние отделы органа). Как и любая бактериальная инфекция, пневмоцистная пневмония чаще поражает людей с пониженным иммунитетом, а это:

• пожилые люди;
• пациенты с хроническими заболеваниями, такими как волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз и так далее);
• ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
• пациенты, проходящие лечение, подразумевающее угнетение функций иммунной системы;
• недоношенные дети, имеющие патологию развития или недоразвитие органов дыхания.