Особенности лечение поперечного плоскостопия у взрослых в домашних условиях

Виды плоскостопия

По времени возникновения плоскостопие делится на две большие группы: врожденное и приобретенное.

Врожденное плоскостопие появляется в результате врожденных пороков стопы, данный вид встречается достаточно редко, всего в 3% случаев.

Приобретенное плоскостопие может возникнуть в любом возрасте, оно включает в себя следующие формы:

• статическое плоскостопие;
• травматическое;
• рахитическое;
• паралитическое.

1

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

2

МРТ в МедикСити

3

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

Степени плоскостопия

Плоскостопие — такое заболевание, которое достаточно быстро прогрессирует. Выделяются 3 степени заболевания.

1 степень (слабовыраженное плоскостопие) проявляется вследствие слабости связочного аппарата. Форма стопы не изменена, но к концу дня после длительной ходьбы появляются боли в ногах. После отдыха боли, как правило, проходят. Походка при данном заболевании становится менее пружинистой, к вечеру стопа отекает.

2 степень (комбинированное плоскостопие). На этой стадии уплощение стопы уже заметно. Стопа расширяется, походка становится тяжелой, ходьба затруднительной. Боль усиливается и охватывает не только стопы и голеностопные суставы, но и доходит до колена.

3 степень (резко выраженное плоскостопие). Сильная деформация стопы приводит к изменению пальцев, большой палец отклоняется наружу. Ощущается постоянная боль в стопах, голеностопных и коленных суставах. Возможны различные нарушения — остеохондрозы, артрозы, сколиозы, межпозвонковые грыжи. Тяжело ходить даже в медленном темпе и на непродолжительные расстояния. Пациент уже не может передвигаться в обычной обуви.

Разновидности плоскостопия

Встречаются следующие виды плоскостопия: поперечное (распластанность переднего отдела стопы), продольное (уплощение продольного свода стопы) и комбинированное (сочетающее в себе продольную и поперечную деформации стопы). Это означает, что заболевание может спровоцировать изменение стопы как в ширину, так и в длину. При комбинированном плоскостопии появляется двухсторонняя деформация.

Продольное плоскостопие чаще всего появляется в 16-25 лет и встречается в каждом пятом случае. Основная причина — неразвитые мышцы. Под действием веса тела продольные своды уплощаются, стопа становится удлиненной. Походка становится неуклюжей, с разведенными в сторону носками.

Поперечное плоскостопие может быть как врожденным из-за слабости соединительной ткани, так и появиться у женщин после длительного хождения в обуви на высоком каблуке. В этом случае уплощаются поперечный и передний своды стопы. Упор приходится на головки всех 5 костей, большой палец отклоняется в сторону, происходит его вальгусная деформация, появляются «шишки на стопах».

1

Плоскостопие. Диагностика и лечение

2

Плоскостопие. Диагностика и лечение

3

Плоскостопие. Диагностика и лечение

Как исцелиться от напасти?

Вылечить плоскостопие в полной мере невозможно, потому что процесс деформации необратим. Но остановить прогрессирование заболевания можно, если вовремя принять меры.

Поперечное плоскостопие 2 степени поддается методам консервативного лечения. Развитие болезни повышает вероятность появления таких заболеваний, как артроз, и поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.

В период обострения врачи рекомендуют делать ванночки для уменьшения болезненности.

В воду температурой сорок градусов можно добавлять морскую соль, экстракт ромашки. Эта процедура снимает усталость и снижает порог болезненности. До проведения водной процедуры следует сделать массаж стопы.

Во время терапии необходимо избавиться от неудобной обуви, а женщинам – от обуви на каблуках

Важно в этот период обеспечить ноге покой, делать компрессы на область стопы

Предупредить развитие воспаления врачи рекомендуют с помощью противовоспалительных препаратов. На стадии ремиссии специалисты проводят лечение электрофорезом и парафиновыми аппликациями с лекарствами.

После устранения воспаления можно приступать к лечебной гимнастике. Одной из причин развития плоскостопия является ослабление связок и мышечной основы ноги. Комплекс упражнений позволяет не только укрепить мышцы стопы, но и всего тела. Кроме того, умеренная физическая нагрузка позволяет восстановить ногу после операции. Также гимнастика служит профилактикой для предупреждения прогрессирования патологии.

В комплекс входят упражнения на сгибание и разгибание пальцев ног и стопы, вытягивание носка.

Другие методы борьбы

Для уменьшения деформации ортопеды предлагают моделировать арку стопы с помощью специальных приспособлений. К этим средствам относят межпальцевые вставки, благодаря которым можно остановить патологическое отклонение в сторону большого пальца.

Другое приспособление – это ортопедические стельки, которые уменьшают нагрузку на стопу, поддерживают свод. Существуют стельки-стяжки, действие которых направлено на уменьшение деформации подошвы. Носят эти приспособления не более двух часов, тренируя мышцы.

Если лечение не дало результатов, врачи прибегают к кардинальным мерам – операции. Показанием для применения такого метода является уменьшения подвижности стопы. Операция осуществляется такими способами:

1. Рассечение связок у основания кости плюсны.
2. Реконструкция-стягивание переда стопы аллогенным сухожилием.
3. Фиксирование свода аппаратом Елизарова.
4. Исправление формы головки кости плюсны.

Врачи назначают операцию в редких случаях, когда плоскостопие невозможно вылечить консервативно.

Лечение в домашних условиях заключается в проведении самомассажа стоп, выполнении упражнений, которые предписаны врачом. Другие народные средства в борьбе с этим недугом бессильны. Иногда слабый эффект на боль и воспаление оказывают ванночки с травами, холодные компрессы на область ноги.

Исцеление детского плоскостопия

В шестилетнем возрасте у большинства детей развивается плоскостопие. Если у ребенка вовремя выявить недуг и взяться за лечение, то избавиться от проблемы можно надолго при условии ношения правильно подобранной обуви.

Лучше всего патология лечится в подростковом возрасте, когда формирование свода не завершено. Рост костей продолжается, и можно воздействовать на форму стопы. Далее, по мере взросления, у ребенка уменьшаются шансы на избавление от напасти. Очень редко, но в практике встречаются случаи, когда ребенок получил болезнь при рождении. В такой ситуации браться за лечение следует сразу после определения диагноза.

Для лечения плоскостопия у детей врачи прописывают гимнастику, массаж стопы и голени. Малышам, у которых диагностировали врожденное плоскостопие, врачи рекомендуют носить гипсовые повязки и лонгеты.

При плоскостопии детям необходимо ходить босиком по траве, камушкам. После купания в море или бассейне стопу следует растереть полотенцем. Это улучшает кровообращение и питание тканей.

Лекарства для избавления от проблемы у детей не используются в силу наличия побочного воздействия на организм ребенка. Кроме того, детям не делают операций, рассчитывая на рост организма.

Лучший способ избежать плоскостопия – это провести профилактику. При появлении признаков болезни следует незамедлительно обратиться к врачу. Правильное питание, гимнастика – это залог предотвращения всех возможных болезней в организме.

https://youtube.com/watch?v=wrGiWibGpns

Лечение плоскостопия у взрослых

Основное лечение плоскостопия 1 степени (продольного, поперечного, комбинированного), когда отсутствуют явные признаки деформации костей – лечебная физкультура, массаж (стоп, зоны голеностопного сустава и икроножных мышц), теплые ножные ванночки с поваренной солью.

Лечение поперечного плоскостопия, а также лечение комбинированного плоскостопия на начальной стадии заболевания проводится аналогичными методами. Кроме того, при всех типах патологии свода стопы женщинам необходимо отказаться от каблуков более 3-4 см, а также от обуви с зауженными носками. И категорически нельзя носить тесную и растоптанную обувь!

Лечение плоскостопия 2 степени у взрослых, кроме специальных упражнений (каких – см. далее в разделе Упражнения для лечения плоскостопия) и массажа, включает различные физиопроцедуры: аппликации парафина и озокерита, ультразвуковой фонофорез с кортикостероидами и электрофорез с анальгетиками (при выраженном болевом синдроме), магнитотерапию. При продольном плоскостопии, когда стопа начинает «заваливаться» внутрь (то есть налицо пронация стопы), рекомендовано постоянное ношение (не менее 8 часов в сутки) стелек-супинаторов. А лечение поперечного плоскостопия на этой стадии предполагает коррекцию формы стопы при помощи специальных манжет для передней части ступни, что помогает замедлить процесс гипертрофии головки первой плюсневой кости. Кроме того, может понадобиться обувь для лечения плоскостопия, так как при поперечном и комбинированном плоскостопии наблюдается расхождение костей плюсны, отклонение большого пальца кнаружи, а также увеличение хрящей между фалангами остальных пальцев.

Обувь для лечения плоскостопия – это обувь ортопедическая, которая чаще всего носится при явно выраженном плоскостопии (то есть плоскостопии 2 и 3 степеней) и которую назначает врач-ортопед после обследования. Эффективнее всего «работает» ортопедическая обувь, изготовленная специалистами по индивидуальному заказу – на основе слепка стопы.

Лечение плоскостопия 3 степени, при которой налицо рессорная, балансировочная и толчковая дисфункция стопы, сводится к физиопроцедурам, ношению ортопедической обуви, а также снятию болей, которые ощущаются в лодыжках, коленях, бедрах, пояснице и спине. При данной степени плоскостопия иногда за дело приходится браться хирургам-ортопедам (Оперативное лечение плоскостопия – см. далее).

Помимо регулярного выполнения специальных упражнений и массажа стоп, лечение вальгусного плоскостопия — продольного плоскостопия, осложненного вальгусной (X-образной) установкой стоп — включает использование индивидуальных ортопедических стелек и ношение ортопедической обуви с супинаторами и высокими задниками. Это будет сдерживать расхождение стоп и корректировать характерный для данной патологии упор на их внутренние стороны при ходьбе. Ортопеды относят эту разновидность плоскостопия к врожденным дефектам, связанным с генетически обусловленной слабостью соединительной ткани сухожилий и связок.

Кстати, лечение врожденного плоскостопия, которое отмечается не более чем в 3% случаев и диагностируется достаточно сложно, в клинической ортопедии проводится перечисленными выше методами, способствующими укреплению мышц и связок.

Типы и виды плоскостопия

Классификация этой проблемы может проводиться по анатомическим особенностям (поперечное, продольное, комбинированное) и по происхождению

Дополнительно врачи обращают внимание на время возникновения. Врожденное плоскостопие трудно установить у детей до 4-х лет: связанно оно с нарушениями развития во внутриутробном периоде или неправильным течением родов, может передаваться по наследству

Приобретенное у взрослых диагностируют чаще и подразделяют на насколько разновидностей согласно причинам возникновения:

• Травматическое – развивается ввиду перенесенных травм нижних конечностей, сопряженных с переломами костей стопы, повреждениями связочно-мышечного аппарата.
• Рахитическое – является осложнением рахита и иных патологий костной ткани, перенесенных в детском возрасте.
• Паралитическое – считается осложнением детского полиомиелита: паралича мышц голени и подошвенных.
• Статическое – самая распространенная разновидность у взрослых (по статистике к ней относится более 80% случаев), связана со слабостью мышц нижних конечностей, костей и связочного аппарата.

Поперечное

Такой вид аномалии супинации преимущественно наблюдается у взрослых в возрасте 35-50 лет и характеризуется смещением веса на все 5 плюсневых костей – у здорового человека упор должен происходить только на 1-ую и 5-ую. На фоне этого уменьшается длина стопы, дистальный отдел расширяется (веерообразное расхождение костей), что можно заметить по деформации среднего пальца и отклонению большого. Домашний осмотр ступней на начальной стадии почти не результативен, поэтому для проверки на поперечное плоскостопие врачи советуют подометрическое исследование:

1. Врач стопомером измеряет длину от края большого пальца (либо указательного – который больше) до края пятки.
2. Проверяется высота свода до ладьевидной кости (от пола).
3. Вычисляется соотношение 2-ого показателя к 1-ому и умножается на 100.
4. Полученный индекс сверяется с нормативными показателями для заключения о состоянии сводов стопы. Некоторые стопомеры дополнительно помогают измерить степень вальгирования (прогибания внутрь).

Продольное

При соприкосновении с поверхностью опоры всей площади подошвы врачи говорят о продольном плоскостопии: это самый распространенный вид данной аномалии супинации, преимущественно встречающийся у женщин в возрасте 16-25 лет. За счет уплощения продольного свода стопа становится длиннее. Диагностика проблемы производится несколькими методами. Самый простой – плантография, может выполняться даже дома:

1. Испытуемому обрабатывают ступню жирным кремом или растительным маслом.
2. Он встает обеими ногами на листы бумаги, не имея дополнительной опоры.
3. Испытуемый сходит с бумаги и оставленный след (плантограмма) обводится ручкой или карандашом, поскольку жирные пятна быстро растекаются.

Для оценки плантограммы по Чижину проводят касательные от центра пятки к внешнему краю большого пальца (АВ) и основанию указательного (СД), после чего рисуют перпендикуляр к центру СД (МН). Поделив линию МН пополам, оценивают соотношение светлого (МО) и темного (ОН) участка, используя индекс Чижина МО/ОН в мм. Продольное плоскостопие диагностируется при значении индекса в 2 единицы и более. Об уплощении говорят, если он составляет 1-2 единицы.

Виды плоскостопия

Человеческая стопа имеет два основных свода, поэтому вполне логично, что существует два вида плоскостопия – продольное и поперечное плоскостопие. Соответственно с понижением свода может происходить и увеличение стопы в ширину или длину. Существует также комбинированное плоскостопие, в этом случае речь идет о одновременном уплощении поперечного и продольного сводов. Такую ситуацию называют также продольно-поперечным плоскостопием.

Оба основных вида плоскостопия встречаются довольно часто, но наиболее распространенным является поперечное.

Также при классификации по видам часто разделяют приобретенное и врожденное. Врожденное плоскостопие встречается довольно редко, оно является результатом пороков развития плода. Лечение плоскостопия в этом случае начинают с первых дней жизни ребенка.

Виды плоскостопия

А вот с приобретенным плоскостопием ситуация обстоит несколько сложнее – оно может проявиться в любом возрасте и при этом может быть нескольких видов:

• статическое;
• рахитическое;
• паралитическое;
• травматическое.

Травматическое — появляется в результате переломов костей голеностопного сустава и стопы, или при серьезном повреждении связок и мягких мышечных тканей, укрепляющих свод стопы.

Паралитическое — появляется в результате воздействия полиомиелита, или из-за паралича большеберцовых мышц и мышц стопы.

Рахитическое — возникает в результате перенесенного рахита. Это заболевание нарушает нормальное формирование костей стопы, они не обладают в этом случае необходимыми характеристиками и могут быстро деформироваться.

Но самый распространенный вид – это статическое плоскостопие. Примерно 80% всех случаев заболевания относятся именно к этому виду. Причинами в данном случае могут оказаться избыточный вес, неудобная обувь, длительные чрезмерные нагрузки на стопы, слабые мышцы и связки стопы и т.д.

Причины развития. Предрасположенность

Причинами плоскостопия могут стать:

• болезни (рахит, остеопороз, полиомиелит);
• гиподинамия;
• чрезмерное увлечение спортом (бегом, прыжками, тяжелой атлетикой);
• травмы;
• избыточная масса тела;
• частая нагрузка на стопу (неудобная или узкая обувь, высокие каблуки, неудобная колодка);
• нарушение функциональности тазобедренного и коленного суставов;
• преклонный возраст.

Вы относитесь к группе риска, если:

• ваши прямые родственники страдают плоскостопием;
• у вас есть лишний вес;
• ваша работа связана с продолжительным стоянием (хирурги, учителя, парикмахеры, продавцы);
• вы беременны;
• профессионально занимаетесь спортом или танцами.

Плоскостопие, в зависимости от причины его возникновения, бывает статическим, паралитическим, рахитическим и травматическим. Статическое встречается наиболее часто.

Диагностика и определение степени плоскостопия в домашних условиях

Диагностировать плоскостопие можно в медицинском учреждении или в домашних условиях. Способы определения просты, но помните, что установить плоскостопие мало. После подтверждения ваших подозрений об уплощении стопы, обратитесь к ортопеду, он подскажет вам, как действовать дальше, чтобы не запускать болезнь.

Простой и надежный способ, которым можно выявить плоскостопие, следующий. Обильно смажьте жирным кремом поверхность стопы (должна быть смазана вся стопа). Встаньте на белый лист бумаги. Лучше смазать сразу обе стопы, чтобы можно было стоять прямо, ни на что не опираясь. Только в этом случае вы получите объективный результат. Образовавшиеся отпечатки внимательно изучите. На внутреннем крае стопы расположена выемка, которая должна занимать немного больше половины ее длины. Если вы не увидели этой выемки или она очень небольшая, это свидетельствует о плоскостопии.

Для детей этот способ не подходит, поскольку у детей до 3-4 лет стопа еще недостаточно развита и определить плоскостопие достоверно сможет только врач-специалист. Родители могут заметить такие признаки плоскостопия у своих детей:

• Ребенок косолапит, т. е. поворачивает носки внутрь. Это происходит, если мускулатура слаба и ребенок не в состоянии поддерживать стопу в правильном положении. Правильным для детей считается параллельное положение стоп.
• Ребенок ступает на внутренние края стоп.

Если вы заметили у вашего ребенка подобные признаки, немедленно сходите с ним к врачу. Только в детском возрасте можно исправить плоскостопие – скелет еще не успел окостенеть и правильно назначенное лечение дает хорошие результаты. Имейте в виду, что определить детское плоскостопие можно только после 5-6 лет. До этого возраста кости стопы не окрепли и состоят в основном из хрящей. Кроме этого, ножка может показаться плоской из-за жировой подушки, которая защищает костную структуру.

Врачи-ортопеды диагностируют плоскостопие несколькими способами:

• Плантография. Экспресс-тест с жирным кремом, который мы описали выше. Можно не использовать крем, а просто смочить стопу водой. При смазывании стопы раствором Люголя отпечаток получается очень подробным и четким.
• Метод Фринлянда (подометрический). Метод заключается в определении подометрического индекса – измеряют длину и высоту стопы . Далее умножают высоту на 100 и делят на длину. В норме должны получиться цифра в пределах от 29 до 31. Результат 27-29 говорит о вероятном плоскостопии. Если индекс меньше 25, это свидетельствует о выраженном плоскостопии.
• Рентгенография — наиболее точный метод в определении плоскостопия. Рентгеновские снимки обеих стоп делают в боковой и прямой проекциях. Ортопед по величине деформации ставит диагноз о степени плоскостопия.

Причины

Благодаря строению свода стопы, суставы которого покрыты мышцами, хрящами и связками, нога человека хорошо амортизирует при ходьбе, беге, прыжках. При нарушениях в тканях стопы нагрузка перераспределяется, становится неравномерной.

Развиваются различные деформации, свод перестает пружинить, возникает плоскостопие. Увеличивается нагрузка не только на стопу, но и на все отделы позвоночника.

Плоскостопие 1 степени бывает:

• врожденным — составляет примерно 3% от всех выявленных случаев;
• приобретенным.

Врожденная деформация стопы является результатом:

• наследственности или генетической патологии;
• травмы в процессе родов;
• аномалий развития плода.

Приобретенное плоскостопие развивается под воздействием других причин:

• избыточный вес;
• гиподинамия и связанная с ней слабость мышц и связок;
• избыточные статические и динамические нагрузки на ноги;
• неправильно подобранная обувь (узкая, на высоком каблуке);
• сахарный диабет и другие эндокринные расстройства;
• патология сосудов ног;
• осложнения после рахита, полиомиелита.

Плоскостопие у детей — симптомы и причины

На первый взгляд стопа ребенка это та же стопа взрослого, только в уменьшенном виде. Однако при более детальном рассмотрении выясняется, что это не так. Стопа ребенка плоская, но это не значит, что все дети плоскостопные. Стопа в промежутке «ребенок-взрослый» проходит ряд метаморфоз, формируясь в полноценный функциональный орган человеческого скелета.

С рождения у ребенка своды стопы заполнены подкожным жиром, поэтому отпечаток ребенка всегда будет плоским. Правильное формирование стопы начинается вместе с первыми шагами младенца. И уже к трем-четырём годам кости, мышцы и сам внешний вид приобретают очертания взрослой стопы, что позволяет малышу дольше находиться на ногах. Чем старше ребенок, тем лучше виден просвет свода стопы. В некоторых случаях стопа формируется неправильно и возникает плоскостопие. Тем не менее, если в детстве стопа сформировалась правильно, человек все же не застрахован от этого недуга в будущем.

Определение степени заболевания

Поперечное плоскостопие имеет три основные степени развития:

1. Угол между большим пальцем и второй плюсной не более 25 градусов, а между первой и второй плюсневыми костями не более 12 градусов.
2. Если те же параметры находятся в пределах 25-35 градусов и 12-18 градусов, соответственно.
3. Углы наклона превышают 35 и 18 градусов.

Диагноз обычно устанавливается после визуального осмотра и рентгенограммы стопы. Для более точного результата проводится рентгенография первого, второго и третьего плюснефаланговых суставов. Описывая снимки, врач учитывает все параметры изменений, для определения степени заболевания и назначения адекватного лечения.

Качественная  рентгенограмма дает развернутую картину всех изменений в костно-хрящевой структуре стопы. Это может быть артроз с деформацией поверхности сустава, разрастанием краев и сужением щели между костями сустава или изменением в венозной и нервной системах. Для более предметного исследования костных и мягких структур, назначается КТ и МРТ. Пока медицина не располагает способами полного излечения деформированного сустава большого пальца без хирургического вмешательства.

Реальная цель консервативного лечения поперечного плоскостопия — снижение интенсивности болевого синдрома и замедления эскалации заболевания.

Способы лечения подбираются, исходя из степени развития заболевания, индивидуальных особенностей и прочих параметров, полученных в результате обследования пациента.

1. При небольших отклонениях достаточно валиков, которые располагают между пальцами ног и ортопедических стелек, изготовленных соответственно анатомической форме стопы пациента.
2. Более сложные искривления требуют ортопедической обуви по индивидуальным лекалам, разработанным специалистами-ортопедами. Также необходимы определенные процедуры:

• лечебный массаж;
• ванночки для ног со специальными добавками;
• ЛФК, направленная на повышение тонуса мышц стопы и улучшение эластичности связок;
• физиотерапия, включающая парафин, электрофорез, УВЧ, индуктотермию и прочее.

1. Оперативное вмешательство проводится в случаях:

• сильного искривления пальцев и стопы;
• непереносимых болях;
• психологического дискомфорта — косметическая коррекция (применяется, как правило, для молодых женщин).

Такие хирургические операции проводятся в отделениях травматологии или ортопедии и имеют плановый характер. Они предполагают удаление патологически гипертрофированных мягких тканей, костных, хрящевых образований, а также изменение мест прикрепления некоторых связок для более равномерного распределения натяжения мышц в разных направлениях и возвращения большому пальцу правильного положения.

Большинство таких операций имеют непродолжительный лечебно-косметический эффект, особенно если больной не соблюдает рекомендаций врача – не проводит необходимых процедур  и продолжает носить неудобную обувь. Со временем, прогрессирование болезни вновь увеличивает деформацию и все возвращается «на круги своя».

Для того чтобы кардинально и надолго устранить отклонение первой плюсневой кости, сегодня проводят шевронную остеотомию. В ходе этой операции, хирург удаляет участок патологически разросшейся кости и возвращает ей исходную анатомическую локацию. После завершения операции, пациент около 1,5 месяцев носит изготовленный для него ортез, который выполняет защитные функции, разгружает сустав, обеспечивает скорейшее восстановление и сокращает продолжительность реабилитации. В дальнейшем пациент не должен перегружать голеностоп, носить просторную комфортную обувь, делать назначенный комплекс упражнений и массировать стопы.

https://youtube.com/watch?v=-tCb3Vkj64s

2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Профилактика

Профилактика состоит в организации правильного физ. воспитания детей во всех возрастных периодах, укреплении мышечно-связочного аппарата голеней и стоп, снабжении детей рациональной обувью с задником и гибкой на уровне плюснефаланговых суставов подошвой, небольшим каблуком и со шнуровкой.

Необходимо следить за выработкой правильной походки у ребенка: дети не должны ходить широко расставляя ноги и разводя носки, чтобы не перегружать внутренний край стопы и поддерживающие его связки. Занятия, проводимые в яслях, детских садах, школах, должны включать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и связочного аппарата голени и стопы. При наличии предрасположенности к П. рекомендуются занятия плаванием; такие виды спорта, как тяжелая атлетика, бег на длинные дистанции, конькобежный спорт, связанные с перегрузкой нижних конечностей, исключаются.

Рахитическое плоскостопие развивается на почве рахита (см.), при к-ром кости становятся мягкими, податливыми и легко деформируются от нагрузки. Лечение общеукрепляющее, витаминотерапия, физиотерапия. При нефиксированных, т. е. поддающихся ручной коррекции, формах П. показана редрессация, гипсовые повязки, ортопедические стельки, ортопедическая обувь; при фиксированных формах — ортопедическая обувь.

Рис. 7. Стопа при травматическом плоско вальгусном плоскостопии .

Травматическое плоскостопие является результатом неправильно сросшихся переломов лодыжек, костей предплюсны и плюсны (рис. 7), повреждения мягких тканей, укрепляющих своды стопы. Лечение включает физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических стелек, ортопедической обуви.

При П., сочетающемся с вальгусным отклонением стопы, что иногда наблюдается после перелома лодыжек, показана надлодыжечная остеотомия (см.) с фиксацией стопы в корригированном положении.

Рис. 8. Стопы при левостороннем паралитическом плоскостопии.

Рис. 9. Схема операции внесуставного артродеза таранно-пяточного сустава по Грайсу: два костных трансплантата (1) соединяют таранную (2) и пяточную (3) кости.

Паралитическое плоскостопие (рис. 8) образуется при параличе мышц, поддерживающих своды стопы, наиболее часто после полиомиелита (см.). В легких случаях рекомендуют ортопедические ботинки. При нефиксированной деформации у детей, начиная с 5-летнего возраста, производят пересадку длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы. Для удержания пятки от вальгусного отклонения показан внесуставной артродез таранно-пяточного сустава по Грайсу (рис. 9).

См. также Стопа.

Библиография: Бойчев Б., Конфорти Б. и Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология, пер. с болг., София, 1961; Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, М., 1969; Колонтай Ю. Ю. и Поддубняк С. Г. Оперативное лечение поперечного плоскостопия путем укрепления связочного аппарата переднего отдела стопы, Ортоп, и травмат., № 1, с. 60,. 1977; Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте, под ред. G. М. Иванова, М., 1975; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 2, с. 702, М., 1968; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 12, с. 531, М., 1960; Современные методы лечения контрактур и деформаций суставов, под ред. М. В. Волкова и М. Д. Михельмана, с. 69, М., 1975; Фридланд М. О. Статические деформации стопы у взрослых и детей, Ортоп, и травмат., № 8, с. 3, 1960; Чаклин В.Д. Ортопедия, кн. 2, с. 713, М., 1957; Яременко Д. А. и Tлока В. А. Оперативное лечение поперечнораспластаниой стоны и вальгусного отклонения 1 пальца. Ортоп, и травмат., № 9, с. 16, 1973; The foot and its disorders, ed. by L. Klenerman, Oxford a. o., 1976; Jones B. S. Flat foot, J. Bone Jt Surg1., v. 57-B, p. 279, 1975; N i e d e r e с k e r K. Der Plattfuss, S. 90, Stuttgart, 1959.

Поперечное плоскостопие

Этот вид деформации возникает при уплощении продольного свода. Многие ортопеды вместо термина поперечное плоскостопие используют определение – поперечно распластанная стопа. Врожденных форм этой болезни не встречается.

Причины

Причины приобретенного поперечного плоскостопия условно делят на внутренние и внешние. К внутренними относят слабость мышц подошвы, голени и связочного аппарата. Сюда же относятся все виды соединительнотканных дисплазий. Внешними причинами деформации могут служить:

• статические нагрузки на ноги;
• ожирение;
• нарушение минерального обмена;
• подагра;
• ношение нерациональной обуви (узкая колодка, высокий каблук);
• травмы переднего отдела стопы;
• параличи и парезы мышц голени и подошвы.

Под воздействием неблагоприятных факторов на стопу, морфо-функциональные особенности которой предрасполагают к деформации, возникает отклонение сустава первой плюсневой кости наружу. С течением времени, при повышенных нагрузках отмечается расхождение межкостных пространств, усиление отклонения и сглаживание поперечного свода стопы.

Клиническая картина

Первый признак болезни, с которым и обращаются на первичный прием – выпирание «косточки» большого пальца. Косметический дефект больше беспокоит женщин из-за невозможности подбора открытой обуви.

Клиническими проявлениями поперечного плоскостопия являются:

• боль разной интенсивности в области плюсневого сустава большого пальца;
• молоткообразная деформация 2 и 3 пальцев стопы;
• воспаление сустава и околосуставной сумки (бурсит);
• незаживающие мозоли в местах трения об обувь;
• огрубение кожи с подошвенной стороны в области средних плюсневых костей.

В зависимости от степени отклонения первого пальца выделяют три степени поперечного плоскостопия. А при оценке выраженности основных симптомов и деформации течение болезни может быть слабо-, умеренно и резко выраженным. Поперечное уплощение стопы сочетается с любым другим деформирующем изменением стопы.