Компьютерная периметрия

Компьютерная

В норме эта процедура выполняется без участия окулиста. Для ее проведения применяется автоматический алгоритм. Алгоритм выполнения, следующий:

1. Закрытие окон в помещении до полного затемнения.
2. Размещение пациента перед устройством, фиксация органов зрения на светящейся точке.
3. Последовательный вывод на дисплей и удаление с него цветовых пятен. Когда одно из пятен остановится, пациент должен нажать на клавишу.
4. Проверка глаз не выполняется одновременно. Чтобы исследовать зрительные поля, проверка органов зрения осуществляется по очереди. Так определяется полная картина границ. Клавишу на устройстве нажимает обследуемый.
5. Оборудование само изменяет скорость, с которой появляются точки, их величину и яркость. Они появляются произвольно с различных сторон.
6. Обследование завершается проведением Octopus расшифровки периметрии посредством инсталлированного в устройство приложения. Программа показывает всю собранную информацию. Врач анализирует ее и оформляет заключение.

Расшифровка компьютерной периметрии глаз, позволяет обнаружить большую часть болезней органов зрения на начальных этапах, принять необходимые меры. Регулярно проводя процедуру, можно определить, в какую сторону изменяется зрительная функция. Обследование дает возможность изменить курс лечения, принять решение о последующей терапии.

Длительность обследования – не больше получаса. Результаты периметрии пациенту выдают на руки в виде распечатки.

Противопоказания

Категорически запрещено проводить подобное исследование с пациентами, которые имеют психические расстройства, расстройства поведения или задержки в развитии. Они способны испугаться или проявить агрессию, сложив из видимых боковым зрением точек свою картинку.

Также бессмысленно проводить обследование пациентов, находящихся под влиянием алкоголя, наркотиков, обезболивающих и успокаивающих препаратов.

Обследование периметрии глаза необходимо проводить раз в несколько месяцев, если есть заболевания глаз, и раз в полгода, если это необходимо для работы на должности, требующей особенного внимания.

Процесс проведения

В офтальмологии обследование с помощью компьютерной периметрии может делаться по следующим методикам:

1. Кинетическая. Человек наблюдает за объектом, который перемещается по кругу. Прибором регистрируется реакция при обнаружении и потери его из вида. Этот метод способен обнаружить заболевания не только зрительных органов, но и головного мозга.
2. Статическая. Больной смотрит на предмет, который не двигается. Компьютер записывает изменения, которые появляются при разной интенсивности света. Статическим методом выявляют куриную слепоту (снижение зрения в сумерках).
3. Кампиметрия. Концентрирование взгляда происходит на белой точке, которая расположена в черном квадрате. Точка при этом может двигаться. Аппарат запоминает места возникновения и скрытия точки. Кампиметрия диагностирует степень поражения внутренней оболочки глаза, которая является периферическим отделом зрительного анализатора.
4. Тест Амслера. Человек фиксирует взгляд на объекте, расположенном в центре решетки. Если человек видит квадраты решетки ровные и одинакового размера, линии прямые, отсутствуют пятна или искажения, то патологии отсутствуют. При наличии измененных линий диагностируют нарушение рефракции глаза, при котором происходит снижение четкости рассматриваемых предметов.

Пациент перед проведением компьютерной периметрии в специальной подготовке не нуждается. Это исследование могут проходить взрослые и дети, метод безвредный и безболезненный, негативные последствия отсутствуют.

Для проведения данного метода в клиниках применяют электронный периметр сферической формы, соединенный с компьютером. Процесс проходит в следующей последовательности:

• человек располагается на стуле перед аппаратом;
• на момент проведения процедуры один глаз закрывают повязкой;
• пациент должен лбом опереться в установленный специальный упор и подбородком расположиться на имеющуюся подставку;
• взгляд необходимо сконцентрировать на специальном значке, который находится внутри полусферы;
• в процессе теста следует нажимать кнопку на специальном пульте при обнаружении огонька. Он может стоять на месте или перемещаться, в зависимости от задачи исследования;
• длительность процесса составляет 15 минут;
• на момент определения поля зрения запрещается шевелить головой и отрывать глаз от точки, так как это исказит точность процедуры.

Аналогично процесс проводится для второго глаза.

На достоверный итог оказывают влияние следующие факторы:

• наличие раздражения глаз возле крупных сосудов;
• ухудшение зоркости;
• птоз верхнего века;
• специфический внешний облик (высокая переносица, глаза глубоко посаженные, опустившиеся брови);
• возраст пациента;
• размер зрачка.

Если пациент находится под воздействием алкоголя или наркотических средств, а также страдает психическими расстройствами, то делать обследование глаз не разрешается.

Статическая

Дает возможность установить зрительное поле при помощи проецирования его на круглую поверхность. Пациент наблюдает за неподвижно лежащим предметом, который размещают в различных областях поля зрения.

Это обследование дает возможность обнаружить множество болезней в начале их формирования. Процедура выполняется посредством автоматизированных компьютерных периметров. Оборудование позволяет установить параметры основного и периферического зрительных полей.

Для выполнения процедуры применяют:

• Rodenstock;
• Humphrey;
• Octopus;

Это оборудование используют офтальмологи государственных клиник. Оно имеет крупные габариты, высокую стоимость, позволяет стационарно обследовать больных.

Для проведения обследования, пациента неподвижно сажают, фиксируют. Изменяя интенсивность вертикальной границы холма зрения, врач устанавливает, насколько сетчатка чувствительна к свету.

При надпороговой статической периметрии характеристики границ чувствительности к свету определяют заранее в различных точках зрительного поля. Эта процедура позволяет выявить заболевания ретины.

Методика проведения кампиметрии

Методика проведения кампиметрии довольно проста, но необходимо придерживаться некоторых правил.

Голову, а точнее подбородок пациента фиксируют на специальной подставке аппарата, где сам центр кампиметра располагают на одном уровне с глазами. Само исследование могут проводить с самых разных расстояний – от 0.25 см. и до метра. И в большинстве своем врачи проводят исследование с расстояний между аппаратом и пациентом в метр – большее расстояние приводит к тому, что размеры дефектов будут выражаться большими абсолютными данными и величинами.

Специалист в темном халате, перчатках располагается со стороны того глаза, проверяя по отдельности – один исследуют, второй прикрывают заслонкой, если у последнего есть аномалии зрения – пациент одевает очки. Размер самого объекта специалисты подбирают с учетом остроты зрения пациента, как и расстояние его расположения – дальше или ближе.

Пациента просят смотреть на кампиметр и фиксированную точку – устанавливают размер, положение диска самого зрительного нерва. Если у пациента зрение в норме – диск представляет собой овал, расположенного в глазнице вертикально, немного снаружи от самой точки фиксации, ниже, нежели идет линия горизонта, проходящего через нее.

Сам объект, который пациент видит, врач медленно передвигает, двигаясь от наружного края к центру, по горизонтальной линии, расположенной ниже фиксированной токи на 6-7 см. Скорость движений – 3-4 см. в минуту. Пациента просят сказать, когда движущийся объект исчезает из поля зрения – это определяет аномалии границ поля зрения.

Места, в которых объект появлялся из поля зрения, и будут определять саму величину патологии – их могут помечать на специальной карте синим цветом либо булавками на ткани. Сами дефекты поля зрения у пациента измеряют в градусах либо линейной величине и отображают на специальных бланках.

Кампиметр состоит из черной матовой доски размером 1,5 X 1,5 или 2X2 м. Либо состоящий из натянутой черной плотной ткань таких же размеров.

Виды периметрии

Согласно методике выполнения различают виды исследования:

Статическая периметрия

Статическая периметрия позволяет диагностировать:

• порог чувствительности органов зрения к картинке;
• нарушения в функциональности зрительного нерва;
• причины потери периферического зрения;
• травмы мозга;
• выявить патологии сетчатки на ранних этапах развития;
• скотомы.

Измерение поля зрения при статической периметрии глаза проводится с помощью неподвижного тест-объекта. Для осуществления манипуляций применяется компьютерное оборудование. После исследования данные группируются согласно обследованным участкам поля зрения.

Проводится манипуляция согласно этапам:

1. Пациент садится на стул.

2. Голову необходимо держать в неподвижном положении.

3. Перед глазами появляется слабо очерченное пятно.

4. Увеличивается контрастность тест-объекта, пока пациент его не увидит.

5. Перемещается пятно по границам визуального поля.

Статическая периметрия диагностирует дефекты в поле зрения. При помощи исследования нельзя определить чувствительность к световому и цветовому восприятию глаз. Для контроля результатов исследования офтальмолог может дополнительно назначить кампиметрию или компьютерную периметрию.

Компьютерная периметрия

Выполняется периметрия при помощи компьютерного периметра. Программа запоминает промежуточные данные, что позволяет проанализировать эффективность лечения или прогрессирования патологии. Диагностика выдает наиболее точные результаты в сравнении с другими видами периметрии.

Проводится исследование согласно этапам:

1. Пациент присаживается на стул перед прибором и опирается подбородком на подставку. Этот вид исследования выполняется отдельно для каждого глаза, поэтому один глаз во время проведения процедуры закрывается повязкой.

2. В процессе диагностики пациент смотрит в центр затемнённой камеры, где проектируется светящаяся точка.

3. Далее компьютер, в произвольном порядке, выводит на внутреннюю поверхность сферы светящиеся точки.

4. У пациента в руках находится кнопка, нажатием которой он отмечает появление точки.

5. После завершения теста, процедура повторяется для другого глаза.

Для получения достоверных результатов необходимо проведение процедуры несколько раз. Побочных эффектов после манипуляции нет, поэтому ограничений на количество проведенных диагностик нет. При компьютерной периметрии необходимо соблюдать длительность процедуры. Так как глаза пациента утомляются и ухудшаются результаты исследования.

Кинетическая периметрия

Кинетическая периметрия глаза основана на использовании движущихся предметов различного цвета. Исследование выполняется с помощью специальных периметров. Они могут быть настольными, при проверке тогда используется какой-либо объект, перемещаемый врачом, либо проекционными, в которых используется световой объект.

Проходит манипуляция согласно этапам:

1. Пациент присаживается на стул перед периметром.

2. Пока длится диагностика, нужно, не отрываясь, всматриваться в заданную точку в центре периметра.

3. Объект определенного диаметра и цвета движется от периферии к центру периметра.

4. Пациент должен сообщать, когда замечает этот объект боковым зрением, а также когда объект исчезает.

Для получения достоверных результатов необходимо проводить манипуляцию с разных сторон поля зрения.

Показано проведение процедуры в случае:

• невозможности проведения статической периметрии;
• сложности концентрирования взгляда на одной точки;
• интеллектуальной неполноценности пациента;
• нейроофтальмологических патологиях;
• при заболеваниях наносящих ущерб периферийному зрению.

При кинетической периметрии объект может перемещаться как плавно, так и динамично. Для диагностики применяются различные по яркости и цвету тест-объекты.

Пороговая периметрия

Показанием для прохождения пороговой периметрии выступает прогрессирующая глаукома. Исследование также позволяет диагностировать последствия глаукомы с хроническим протеканием.

Проходит диагностика поэтапно:

1. Пациент удобно располагается в стуле.

2. 4 тест-объекта появляются в поле зрения. Точки располагаются в центре 4 квадрант.

3. Изменяется контрастность пятна на 1-2 или 4 дБ.

4. Для получения объективных данных необходимо проанализировать точки с разницей в 1 шаг.

Недостатком пороговой периметрии выступает продолжительность исследования, которая составляет от 10 до 20 минут. Для оценки эффективности лечения необходимо проведение повторного порогового исследования после прохождения курса терапии. Проводится дополнительная периметрия со стимулами, которые контрастнее на 2 дБ.

Возможные осложнения

Специальное офтальмологическое оборудование периодически проходит проверку в лаборатории. При проведении процедуры кератометрии осложнений не существует. Специальной подготовки перед проведением осмотра не требуется. Процедура длится несколько секунд, бесконтактная, врач не соприкасается со зрительным органом, пациент не испытывает болевых ощущений. Простой и максимально достоверный способ оценки состояния роговой оболочки является безопасным, применяется к людям любого возраста.

Своевременная проверка зрения способствует выявления на начальных стадиях патологических изменений в зрительном органе. Позволяет избежать тяжёлых нарушений в прогрессирующем отклонении в зрительном восприятии.

Медицинская клиника НАКФФ

Медицинская клиника НАКФФ – это современный многопрофильный медицинский комплекс, который предлагает своим пациентам полный спектр услуг в области диагностики и лечения заболеваний, профилактики, а также реабилитации для взрослых и детей.
В клинике оказывают услуги в области онкологии, хирургии, кардиологии, неврологии, ортопедии, гинекологии, урологии и многих других.
Особого внимания заслуживает Онкологическое отделение, где работают высокопрофессиональные врачи, использующие в своей практике последние мировые разработки в области лечения онкологических заболеваний, что позволяет эффективно бороться с опухолевыми заболеваниями и добиваться стойкой ремиссии.
Возможности Онкологического отделения клиники НАКФФ позволяют проводить:
• Лапаротомические операции
• Лапароскопические операции
• Химиотерапию
• Иммунотерапию
• Высокодозную химиотерапию
• Оказывать паллиативную помощь

Среди онкологов клиники есть онкогинекологи, онкоурологи, онкодерматологи, доктора, работающие со злокачественными образованиями ЖКТ, а также со злокачественными образованиями мягких тканей.
В первую очередь при обращении в нашу клинику врачи проводят полный спектр диагностических мероприятий, для того чтобы поставить точный диагноз. Используя современное оборудование и многолетний опыт, специалисты клиники НАКФФ могут поставить диагноз в день обращения. Такая оперативность благотворно влияет на сроки госпитализации, а как следствие и на успехе лечения!
В клинике оборудован комфортабельный стационар с круглосуточным наблюдением за состоянием пациента, что позволяет в оперативном режиме обеспечивать медицинскую помощь всем обратившимся.
Клиника НАКФФ свыше 10 лет пользуется безупречной репутацией у своих пациентов, ценящих высокий уровень обслуживания, индивидуальный подход, а также доброжелательность, чуткость персонала и комфортные условия.

Расшифровка результатов ОКТ

Врач проводит расшифровку результатов, полученных после когерентной томографии органов зрения, она включает три этапа:

• изучение морфологии — рассматриваются форма и срез профиля, производиться оценка четкости контуров;
• количественный анализ — посредством обследования регистрируются все изменения тканей, рассматриваются не только факт истончения или уплотнения, но и степень изменений;
• изучение рефлективности — оценивается степень отражения посланного сигнала от тканей.

Процесс трактовки результатов оптической томографии тесно связан с цветовыми кодами. Они предоставляют возможность узнать о состоянии тканей.

Все цветовые коды делят на два основных типа:

• Теплые. Цвета имеющие теплую температуру, свидетельствуют о наличии участков с тонкой тканью. К примеру, черный и синий оттенки будут указывать на области, имеющие опасное истончение.
• Холодные. Цвета с температурой холодного типа, указывают на области, для которых будет характерно утолщение. К примеру, участки, окрашенные в желтоватые или красноватые тона, будут показывать области с самой большой толщиной.

На сегодняшний день технологии позволяют создавать трехмерное изображение. Томографы последнего поколения легко выводят 3D-модель обследуемой области для изучения.Подобные возможности позволяют составить наиболее полное заключение о состоянии здоровья зрительного аппарата пациента.

Принцип работы периметра

Принцип работы устройства основан на том, что человек может определить движущийся объект только в определенном периметре своего зрения. Их улавливают нервные рецепторы, которые располагаются на сетчатке. Если у человека в какой-либо области сетчатки есть слепое пятно, он не сможет уловить объект, движущийся под определенным углом.

Это выявляется офтальмологом или компьютерной программой.

Если офтальмолог или прибор определяет наличие слепого пятна на сетчатке глаз, врач сможет выявить область, в которой оно появилось. Назначаются дополнительные диагностические обследования. Это может означать наличие следующих патологий сетчатки:

• отслоение;
• механическое повреждение;
• кровоизлияние;
• истончение;
• нарушение прохождения крови по сосудам в области сетчатки, что вызывает гипоксию и атрофию.

Важно своевременно выявить область поражения, чем раньше будет произведено лечение, тем больше шанс полностью устранить патологию

Противопоказания к проведению периметрии:

1. Психические заболевания пациента.2. Алкогольное или наркотическое опьянение.

Для проведения кинетической периметрии необходимо наличие специального прибора, называемого периметром. Периметры бывают настольными (дуговыми), проекционными и компьютерными. Исследование проводят в отдельности для каждого глаза, при этом второй глаз прикрывают повязкой. Во время исследования поля зрения на периметре пациент садится перед аппаратом так, чтобы удобно разместить подбородок на специальной подставке, исследуемый глаз должен находиться точно напротив фиксируемой взглядом точки, которая расположена в центре периметра. Пациент должен не отрываясь смотреть на эту точку.  При этом врач находится сбоку от прибора и перемещает один из объектовв направлении к центру по меридианам через каждые 150. Пациент должен отметить тот момент, когда смотря неподвижно на фиксационную метку, увидит появление движущегося объекта, врач при этом фиксирует градусы, при которых объект был замечен и отмечает их на специальной схеме. Движение объекта необходимо продолжать непосредственно до фиксационной метки, чтобы удостовериться в сохранности зрения на протяжении всего меридиана. В зависимости от остроты зрения применяют объекты различного диаметра. Так при высокой остроте зрения используют объект диаметром 3 мм, при низкой остроте зрения – 5-10 мм. Исследование проводится в основном по 8 меридианам, но более точные результаты можно получить при исследовании по 12 меридианам.

На самой периферии сетчатки светоощущения нет, крайняя периферия её воспринимает только белый свет, а по мере продвижения к центру появляется ощущение синего, жёлтого, красного и зелёного. В центральной части сетчатки различаются все цвета. Таким образом, поле зрения каждого глаза на белый объект характеризуется следующими границами: кнаружи (к виску) – 900, кверху кнаружи – 700, кверху – 50-550, кверху кнутри – 600, кнутри (к носу) – 550, книзу кнутри – 500, книзу – 65-700, книзу кнаружи – 900. Возможны небольшие колебания в пределах 5-100. Исследование полей зрения на другие цвета производится также,  как и для белого цвета, но цветными объектами, при этом пациент должен отметить не тот момент, когда он заметил движущийся объект, а тот момент, когда он может назвать его цвет. Очень часто бывает так, что изменений полей зрения на белый цвет нет, при этом  на другие цвета можно выявить сужение.

Все результаты врач вносит в специальный бланк, на котором обозначены поля зрения в норме для каждого глаза. Все “выпавшие” участки заштриховываются.

Схема нормальных границ поля зрения, полученная при периметрии левого глаза с использованием белого и цветных тест-объектов (черной линией обозначены границы поля зрения, исследуемого белым тест-объектом, серым цветом закрашено слепое пятно).

При проведении компьютерной периметрии пациент также фиксирует свой взгляд на определённой метке. В различных точках прибора в хаотичном порядке с меняющейся скоростью начинают появляться объекты различной яркости. Как только пациент замечает такой объект, он нажимает на специальную кнопку прибора. Прибор выдаёт результаты обследования, на основании которых врач выставляет точный диагноз.

Компьютерная периметрия

Длительность процедуры зависит от прибора: от 5 минут на компьютерном периметре и  до 20 минут на дуговом и проекционном периметрах.

Необходимо помнить, что сильно нависшие брови, глубоко посаженные глазные яблоки, опущение верхнего века, высокая переносица, попадание раздражителя на область крупного сосуда возле диска зрительного нерва, некачественная коррекция зрения, слишком низкое зрение, а также помехи от оправы очков могут имитировать изменения полей зрения.

Осложнений  данный метод обследования не имеет.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А

Что такое периметрия глаза?

Это исследования периферического зрения. Расшифровка дает представление о соответствии зрительной функции и находится ли она в пределах нормы. Так, при здоровом состоянии глаза должно охватывать определенное окружающее пространство.

Нередко нарушения периметрии остаются незамеченными человеком. Он воспринимает предметы в суженом диапазоне и не замечает этого. В этом кроется серьезная опасность. Ведь патология может развиваться в дальнейшем.

Обязательно необходима оценка полей зрения. Для этого используется компьютерный метод. Исследование проводится на специальном оборудовании, представляющем собой полусферу. Пациенту нужно поместить голову туда. Внутри нее имеется поле, на котором появляются светящиеся точки. Они вспыхивают в разных местах этого пространства.

Соответственно, когда пациент видит такую точку, он нажимает на специальную кнопку. При этом не допускается переводить взгляд, он должен быть направлен строго в середину поля. По результатам исследования составляется цветная схема. Это расшифровка изучения, где видны те части полей зрения, которые уже недоступны для пациента. Это означает отклонение от нормы.

АО Медицина

Клиника широкого профиля, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).