Остеомиелит: виды и симптомы

Профилактика воспаления кости

Чаще всего встречается гематогенный или посттравматический остеомиелит. Поражение костной ткани не возникает сразу, обычно ему предшествуют другие инфекционные заболевания или травмы. Поэтому, если принять меры профилактики, воспаления можно избежать

Очень важно сразу обращаться к врачу при появлении симптомов заражения, вовремя лечить хронические заболевания и не допускать наличия в организме очагов инфекции, например, кариеса

Чтобы предотвратить травматический остеомиелит, нужно правильно оказать первую помощь сразу после травмы. При поражении мягких тканей или при открытом переломе кости необходимо обработать рану раствором «Хлоргексидина», ее края смазать зеленкой или йодом и наложить стерильную салфетку. Пораженную конечность нужно обездвижить, а для предотвращения отека и снятия боли к ней можно приложить лед.

Инфекционное поражение костной ткани часто не воспринимается пациентами серьезно. Но при неправильном подходе остеомиелит может привести к инвалидности и даже смерти. Потому нужно внимательнее относиться к своему здоровью и при первых же симптомах воспаления обращаться к врачу.

Народные рецепты помощи

Лечение остеомиелита народными средствами можно совмещать с основной терапией. Это поможет ускорить процесс выздоровления и предотвратить ее болезни. Большой популярностью пользуются лечебные ванны с настоями и отварами лекарственных трав, компрессы и мази из доступных продуктов, а также средства для приема внутрь.

Рецепт сиреневой настойки особенно актуален при травмах, полученных весной, когда можно собрать свежие цветы растения

2 ст. л. полевого хвоща заливают двумя стаканами воды, доводят до кипения и варят примерно полчаса. Готовый отвар оставляют на ночь, после чего принимают по 3 ст. л. до 4 раз в день. Средство можно применять для компрессов: нужно просто намочить в нем бинт или марлю, которую приложить к больному месту.

Настойка сирени обладает противовоспалительным и обеззараживающим действием. Готовят ее так: цветки заливают водкой или спиртом из расчета 50 г на полстакана. Настаивают 10 дней, периодически взбалтывая смесь. С настойкой делают компрессы, как в предыдущем рецепте.

Повреждение челюсти

Зоны хронического инфицирования нередко локализуются во рту. Такое явление обычно наблюдается на фоне не до конца вылеченных зубов с кариесом, тонзиллита, гайморита. Это происходит, когда бактерии проникают в верхний или нижних челюстной ряд. Так происходит формирование остеомиелита. Его развитию благоприятствует травма лица, осложнения после проведенной пункции околоносовых полостей либо удаление зубов.

При челюстном остеомиелите пациент предъявляет жалобы на наличие:

• сильной боли в области поражения;
• резкой отёчности слизистых во рту и кожных покровов в области поврежденной челюсти;
• повышенной температуры;
• асимметричности лица;
• слабости, повышенной утомляемости.

У пациента наблюдается нарушение жевательной функции, поскольку чаще всего трудно открывать рот. Происходят изменения речевой функции с присоединением головных болей, нарастание интоксикации. Если помощь своевременно не оказана, инфекция быстро распространяется. По этой причине дантист проводит оценку клинической картины и назначенной терапии, чтобы решить, как в дальнейшем улучшить состояние пациента.

Повреждение костной структуры нуждается в хирургической помощи, которую проводят открытым способом через рот. Затем проводят иммобилизацию с помощью шины и рентгенологический контроль перемен, происходящих в кости. Назначают антибиотикотерапию препаратами расширенного спектра воздействия.

Чаще всего пользуются Метронидозолом с добавлением цефалоспоринов 3-4 поколения. В виде дополнительной терапии прописывают лечение фторхинолонами либо Рифампицином.

Как дополнительная помощь рекомендованы средства нетрадиционной медицины. Пациенту нужно полоскать рот растворами с антисептическим эффектом, содержащими ромашку, календулу либо эвкалипт. Средство можно изготовить собственноручно, но лучше отдать предпочтение готовым аптечным настойкам на основе данных трав.

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит представляет собой инфекцию кости, чаще всего вызываемую бактериями, реже другими типами патогенных микроорганизмов, часто достигающих кости через кровь. Остеомиелит может быть острым или хроническим и определяется как таковой в первую очередь на основании патологической картины ткани, а не продолжительности инфекции. Наиболее распространенной причиной остеомиелита, острого или хронического, является золотистый стафилококк как у детей, так и у взрослых.

При инфицировании костной ткани часто развивается отек ее мягкой внутренней части (костного мозга). Отекшая внутренняя часть начинает давить на твердую внешнюю стенку кости, приводя к передавливанию кровеносных сосудов костного мозга, в результате чего приток крови к кости снижается или прекращается.

Без достаточного поступления крови возможно отмирание участков костной ткани. Инфекции таких отмерших участков костной ткани сложны в лечении, поскольку в эти участки не проникают естественные клетки организма, специализирующиеся на защите от инфекций, а также антибиотики.

Инфекция также может распространиться за пределы кости и привести к образованию гнойных скоплений (абсцессов) в близлежащих мягких тканях, например, мышечной ткани. Абсцессы иногда самостоятельно прорываются через кожу.

Разновидности остеомиелита челюсти

(в данном разделе разместить несколько фото пациентов с остеомиелитом)

Классификация остеомиелита челюсти делится по способу проникновения инфекции, локализации и типам возбудителя. Каждая из разновидностей имеет свою специфику лечения, диагностики и прогнозирования осложнений. Неправильно поставленный диагноз приводит к затяжным последствиям, которые провоцируют развитие других серьезных недугов.

Наиболее часто встречается одонтогенный остеомиелит, причинами которого стали недолеченные воспалительные заболевания, запущенный кариес и даже стоматит. Инфицирование происходит через кариозную полость, афтозную язву или открытую пульпу, распространяясь на мягкие ткани и далее – в челюстную кость. Из-за специфики в 70% случаев это остеомиелит нижней челюсти, так как на нее приходится основная жевательная нагрузка.

Одонтогенный остеомиелит

Травматический остеомиелит верхней челюсти, как и нижней, является последствием внешнего воздействия. Особую опасность представляют закрытые переломы и трещины, образовавшиеся в результате неправильного срастания костной ткани. Попадание возбудителя инфекции не всегда фиксируется в полости рта – в ряде случаев бактерии проникают через поврежденную скулу.

Травматический остеомиелит

Частным случаем травматического типа является лучевой остеомиелит, представляющий собой поражение здоровой костной ткани злокачественной опухолью. Причиной заражения становится лучевая терапия, из-за которой раковые клетки нередко попадают в патогенную среду гнойного воспаления. На фоне ослабленного радиацией иммунитета развивается воспаление, причем темпы прогрессирования будут заметно выше, чем у других видов.

Лучевой остеомиелит

Отдельно выделяется остеомиелит после удаления зуба. Не до конца удаленная пульпа не является ошибкой стоматолога, по ряду показаний нервные окончания сохраняются, но могут беспокоить пациента в течение нескольких дней. Если боль не утихает дольше недели, то существуют риски возникновения симптомов остеомиелита, что требует повторного приема.

Остеомиелит после удаления зуба

Гематогенный остеомиелит проявляется на фоне общего заражения крови. Спровоцировать его может любой порез, царапина и любая другая ранка в области кровотока. Отличается тип обратным патогенезом – страдает сразу челюстная ткань, а зубы при этом сохраняют все признаки здорового облика. Такая хронология опасна тем, что многие игнорируют первичные симптомы и обращаются за помощью врача, когда зуб уже невозможно сохранить. Не откладывайте лечение на потом и не запускайте болезнь. Вы можете выбрать наиболее подходящую вам клинику с хорошими отзывами и доступными ценами

Гематогенный остеомиелит

Хронический остеомиелит челюсти

Переход остеомиелита в хроническую фазу трудно контролируется даже в клинических условиях. Внешние признаки выздоровления часто говорят о временной ремиссии, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет, после чего острая фаза возвращается с усилением симптомов и более серьезными формами заболевания, имеющими свою классификацию:

• Мультифокальная рецидивирующая форма – частотный случай остеомиелита челюсти у детей. Гнойные выделения отсутствуют, но при этом образуются множественные очаги воспаления. Точная природа до сих пор не изучена, как и периодичность обострения.
• Остеомиелит Гарре (склерозирующая форма) – вялотекущие воспаления с незначительными нагноениями в костных полостях. Боль может не ощущаться, но специфический запах изо рта сохраняется постоянно. Вид диагностируется рентгеном по уплотнениям челюстной ткани.
• Абсцесс Броди – затяжной случай остеомиелита с образованием обширных полостей, заполненных жидким гноем. Болезненность минимальная, что позволяет обойтись без хирургического вмешательства.
• Остеомиелит Оллье – самая редкая разновидность, возбудителем которой являются стафилококки, образующие в тканях челюсти белковые выделения серозной жидкости. Выявление требует точной томографии, клинические симптомы отсутствуют.
• Дезморфиновый остеомиелит – диагностируется у наркозависимых пациентов. Вызывается нарушением кровоснабжения костных тканей и множественными гнойными поражениями, приводящими к деформации овала лица.

Диагностика остеомиелита

1. Тщательно собранный диагноз.
2. Общеклинические анализы.
3. Экспресс бактериоскопия мазков, окрашенных по Грамму. Длительность исследования до 20 минут.
4. Выделение чистой культуры методом посева инфицированного материала. Определение лекарственной чувствительности. Длительность исследования 2 – 4 дня.
5. Рентген диагностика. Признаки остеомиелита определяются только через 14 — 16 дней.
6. Фистулография. Позволяет определить свищевые ходы, их расположение и связь с первичным очагом в кости.
7. Сцинтиграфия (введение радиоактивных изотопов). Диагноз можно поставить за 24 часа.
8. МРТ.
9. УЗИ.
10. Термография.
11. Радиометрия.

Рис. 16. Бактериоскопия мазка. Окраска по Грамму.

Рис. 17. Скопления стафилококков в культуре.

Рис. 18. Посттравматический остеомиелит (хронический) нижней трети бедренной кости. Наблюдается дефект костной ткани.

Рис. 19. Слева — обострение хронического остеомиелита (ребенок 10 лет). Рентгеновский снимок плечевой кости. Темные стрелки — тени периостальных наслоений. Справа — посттравматический остеомиелит (хронический) нижней трети бедренной кости. Наблюдается дефект костной ткани.

Можно ли предотвратить остеомиелит?

Самый простой способ предотвратить остеомиелит — сохранять кожу чистой. Все порезы и раны, особенно глубокие, должны быть тщательно очищены. Моте раны водой с мылом, держите их под проточной водой не менее пяти минут подряд, чтобы тщательно их промыть и удалить любую грязь.

Чтобы сохранить чистоту раны после промывки, накройте ее стерильной марлей или чистой тканью. Вы можете нанести заживляющий безрецептурный антибактериальный крем на рану, но самое главное, чтобы он был хорошо очищен. Раны должны начать заживать в течение первых 24 часов и полностью зажить в течение недели.

Рана, для заживления которой требуется больше времени и/или которая вызывает сильную боль, должна быть осмотрена специалистом.

И, как и при многих инфекциях, родители и дети должны тщательно и часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение микробов. Дети также должны своевременно проходить необходимые вакцинации.

Стоматологический остеомиелит

Повреждение челюстного ряда занимает одно из первых мест в происхождении остеомиелита после удаления зуба. Инфицирование осуществляется в кабинете у дантиста либо в домашних условиях, причина такого явления – неверный уход за раной после операции.

При поражении челюстей пациент жалуется на появление:

• сильного болевого синдрома;
• резкой отечности;
• проблем во время приема пищи;
• затрудненной речевой функции;
• появление признаков отравления.

Терапевтические действия в такой ситуации подразумевают санацию области поражения с дальнейшим лечением антибиотиками. Хирургическую помощь оказывают в больнице, если же эффект от лечения положительный, спустя 3-4 суток больного выписывают под наблюдение хирурга стоматологии.

Проводится замена антибактериальных препаратов на таблетированную форму, сохранив дозировку, а ведение рентгеновского контроля со снятием в будущем шины проводят амбулаторно. Это требуется для комфорта человека и его быстрого восстановления.

Симптомы Хронического остеомиелита:

Деструктивная форма хронического одонтогенного остеомиелита челюстей развивается, как правило, из предшествующего острого процесса. Клиническую картину хронического остеомиелита определяют локализация, характер и распространенность процесса. Наиболее часто у детей наблюдают диффузный характер течения процесса с распространением его на несколько отделов челюстей, гибелью значительных участков кости и зачатков постоянных зубов. Такое течение процесса более характерно для детей в возрасте 3-7 лет. В ряде случаев отмечают более благоприятное течение заболевания, когда процесс не имеет тенденции к распространению, локализуется в пределах одного-двух отделов челюсти, чаще в области тела и подбородка. Такое течение хронического одонтогенного остеомиелита характерно и для локализации процесса на верхней челюсти.

Самочувствие детей с хроническим деструктивным остеомиелитом челюстей удовлетворительное. Выявляются признаки хронической интоксикации: бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна, вялость и апатичность.

Для хронического деструктивного процесса характерно наличие свищей (наружных и внутри полости рта), чаще единичных, хотя нередко и множественных. Отделяемое свищей — гнойное. Из устья свищей выбухают сочные грануляции. Иногда свищи отсутствуют. При хроническом остеомиелите верхней челюсти отмечают свищи только в полости рта, которые локализуются в области альвеолярного отростка и по переходной складке.

Нередко наблюдается подвижность интактных зубов, располагающихся в очаге воспаления. В связи с воспалительной инфильтрацией мягких тканей, окружающих челюсть, может быть затруднено открывание рта.

Процесс склонен к обострениям, при которых дети жалуются на боль в области челюсти, появление припухлости. Возникают свищи, тризм. Иногда в окружающих тканях образуются абсцессы и флегмоны. Регионарные лимфоузлы умеренно увеличены в стадии ремиссии, при обострении процесса — резко увеличены, болезненны при пальпации, менее подвижны.

Возможны гибель значительных участков кости и повреждение зон активного роста челюсти: у трети больных отмечают секвестрацию и патологические переломы мыщелкового отростка, которые в дальнейшем приводят к деформации зубочелюстной системы. Данные осложнения наблюдаются в большинстве случаев в возрасте до 7 лет.

Диагностика остеомиелита

Рентген признаки остеомиелита при острой форме заболевания выявляются редко. Отслойка надкостницы, эрозии, секвестры и т.д. чаще выявляются после второй-третьей недели заболевания.

К ранним рентгенологическим признакам заболевания относятся появление участков уплотнения костной ткани и участков разряжения кости, возникновение смазанности рисунка, признаки периостита.

У детей первых месяцев жизни признаки остеомиелита на рентгене появляются к четвертому-пятому дню болезни.

Дополнительно проводится сцинтиграфия костей, МРТ, общий анализ крови, С-реактивный белок, сбор анамнеза, микробиологические исследования.

Классификация

Существуют следующие виды остеомиелита:

• неспецифический;
• специфический.

К развитию неспецифической формы приводят гноеродные бактерии: золотистый стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, немного реже – грибки. Специфический вид возникает при сифилисе, бруцеллезе, туберкулезе суставов и костей.

При экзогенном виде инфекция проникает в кость в следующих случаях:

• во время операции;
• при ранении;
• из окружающих мягких тканей и органов.

Существуют следующие стадии остеомиелита:

• острая;
• хроническая.

Болезнь в самом начале развития протекает в острой форме. При своевременном лечении наступает выздоровление, а в запущенных случаях переходит в хронический вид. Подострый остеомиелит не имеет острую фазу воспаления и носит первично-хронический характер.

Что такое остеомиелит челюсти

Важно понимать, что процесс разрушения зуба не может остановиться сам по себе. Бессильны против него и терапев­тические процедуры в виде полосканий

Единственный спо­соб – вылечить зуб у стоматолога, который с помощью инстру­ментов очистит кариозную плоскость от бактерий и омерт­вевших тканей, после чего установит пломбу.

Если же этого вовремя не сделать, то кариозная плоскость будет углублять­ся, а проникшая в пульпу инфекция вызовет воспалительный процесс – пульпит, сопровождающийся сильной болью. Когда человек не лечит зуб, а терпит боль, постоянно успокаивая ее анальгетиками, то со временем нервные окончания отомрут, и боль, казалось бы, утихнет.

Но очаг инфекции будет рас­ширяться, вызывая воспаление тканей, прилегающих к зубу. Развившийся периодонтит грозит серьезными осложнения­ми. Признаком инфекционного поражения надкостницы является флюс (периостит), который требует немедленного лечения, потому что угрожает инфицированием организма, в том числе заражением челюстной костной ткани.

А следовательно, еще одной серьезной болезнью – остеомиелитом. Флюс отмечен на фото выше

«Остеомиелит» в переводе с греческого – воспаление костного мозга. При стоматологической патологии воспале­ние поражает не только костную ткань, но и прилегающие к ней мягкие ткани.

Одонтогенный остеомиелит

Одонтогенный остеомиелит челюсти (ин­фекционное поражение костной ткани) встречается в 80% случаев воспаления и является осложнением таких зубных болезней, как запущенный кариес, пульпит, воспаление над­костницы, периодонтит и других.

Инфицирование происходит через корневой канал или пульпу. Гематогенное за­ражение костной ткани возможно через кровь. Эта форма остеомиелита развивается как осложнение после гнойного воспаления уха, тонзиллита, скарлатины, дифтерии, фурун­кулеза лица.

Острая форма болезни начинается внезапно с такими симптомами: температура тела повышается до 38-39 градусов, появляются слабость, озноб, ухудшается аппетит. Боль ощущается сначала в об­ласти зуба, а затем отдает в висок, ухо и глаза.

Ощущается подвижность больного зуба и тех, что к нему прилегают. Дес­на не только отекает, но из нее может вытекать гной. Ощутим гнилостный запах изо рта. Больному трудно открывать рот и глотать.

Если поражена нижняя челюсть, нижняя губа неме­ет и покалывает. При остром остеомиелите развивается отек лимфатических узлов, что приводит к асимметрии лица.

При поражении верхней челюсти возможны гайморит, флег­мона глазницы, воспаление и закупорка лицевой вены тромба­ми. При хроническом течении болезни не исключен перелом челюсти. Если деформируется нижняя челюсть, то срастаются челюстные суставы, ограничивающие ее подвижность.

Классификация патологии, фото

В зависимости от причины развития выделяют виды остеомиелита:

• гематогенный – инфекционный агент проникает в костный мозг через кровоток без открытых травм костей;
• посттравматический – возникает из-за неоконченного антибактериального лечения переломов;
• огнестрельный – развивается при соответствующих ранениях;
• постоперационный – может быть послеоперационным осложнением – закрепление кости винтами, пластинами и другими конструкциями.

Зависимо от скорости развития и продолжительности симптомов различают остеомиелит:

• острый – развивается в течение 2 недель, чаще у детей;
• подострый – протекает в течение месяца;
• хронический – клиническая картина сохраняется неизменной более 30 дней, поражается только одна кость, высокая вероятность появления свищевого канала;
• хронический многоочаговый – симптоматика сохраняется дольше месяца, диагностируют множественные очаги воспаления.

До выяснения этиологии диагностируется неуточненный остеомиелит. При подтверждении диагноза инструментальным обследованием выявляют хроническую форму.

Общие принципы лечения остеомиелита

Пациенту обязательно назначаются антибиотики, которые подбирают индивидуально после посева и определения чувствительности микроорганизмов. В ходе длительного лечения (не менее 4 недель), препараты меняют и комбинируют друг с другом для достижения наилучшего результата. Для снижения интоксикации и температуры больные получают достаточные по объёму внутривенные инфузии (капельницы) с обезболивающими, противовоспалительными и препаратами, улучшающими текучесть крови (реологические свойства).

Для быстрого очищения раны от гнойного содержимого и ускорения процессов восстановления – местно рану обрабатывают антисептическими мазями и протеолитическими ферментами, защищают антибактериальными раневыми покрытиями.

Хирургическое лечение проводят для выполнения двух основных целей во время операции: санировать гнойный очаг (вскрыть все гнойники и дать отток отделяемому) и удалить мёртвую костную ткань (секвестры), которые поддерживают воспаление. После таких вмешательств остаются обширные полости в кости и окружающих тканях. Для заполнения этих дефектов выполняют восстановительные операции.

Симптомы разных видов остеомиелита

Клиническая картина изменяется зависимо от формы протекания болезни.

Острый гематогенный

Отличается тяжелым течением, стремительным нарастанием симптоматики. Гематогенная форма болезни бывает 3-х видов.

Токсический (адинамический)

Клиника соответствует эндотоксическому шоку, протекает агрессивно и представляет опасность для жизни. Симптомы:

• резкое понижение артериального давления;
• потеря сознания, кома;
• критическая гипертермия – повышение температуры до 40-41 °С;
• одышка, нехватка воздуха;
• судороги, присущие детям.

Состояние приводит к сердечной недостаточности и летальному исходу. Часто своевременные и грамотные реанимационные мероприятия не помогают. Иногда врачи выявляют острый гематогенный токсический остеомиелит по жалобам больного – отек в месте пораженной кости, гиперемия и повышение температуры кожи.

Септико-пиемический

Клиническая картина развивается сразу после попадания инфекции в кровь:

• высокая температура;
• сильная головная боль;
• гипотония;
• слабость.

Признаки сочетаются с интенсивной болью в очаге воспаления, сильным отеком и покраснением тканей. При правильном и своевременном оказании помощи выживаемость пациентов при диагнозе составляет 40-50%, при отсутствии лечения смерть наступает у 70% пациентов.

Местный

Мягкое течение болезни обуславливает благоприятный прогноз. Для местного гематогенного остеомиелита характерны умеренные общие симптомы:

• лихорадка;
• повышенная потливость;
• выраженная слабость;
• отсутствие аппетита;
• неинтенсивная головная боль.

Нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и жаропонижающие не помогает. При осмотре пациента фиксируют отек, покраснение кожи в месте воспаления.

Подострый остеомиелит

Подострый остеомиелит – переходный период, после которого наступает хроническая стадия болезни. Проявляется симптомами:

• не спадающая субфебрильная температура тела;
• легкая слабость;
• слабая тупая боль в патологическом очаге;
• ограниченная подвижность сустава, расположенного рядом с пораженной костью.

Хронический остеомиелит

Состояние больного в пределах нормы, иногда беспокоит дискомфорт в месте поражения кости, субфебрильная температура, небольшой отек. Последствия патологии:

• гнойный свищ – начало канала в инфицированной кости, выход на коже;
• укорочение пораженной конечности.

Для хронического остеомиелита применимы рентгенологические признаки, которые никак не влияют на общее самочувствие больного – например, периодически происходит отделение частей больной кости, которые подверглись структурному разрушению, — секвестров.

Остеомиелит после удаления зуба

Челюстно-лицевая патология, симптоматика зависит от тяжести течения. Кроме классических признаков наблюдается:

• невозможность широко открыть рот;
• сильная боль при жевании и глотании;
• выраженный отек лица.

Остеомиелит позвоночника

Сильная боль в спине – основной симптом. Она не снимается лекарственными препаратами, физическими упражнениями, физиопроцедурами, массажем и прогреванием. Локализованная боль появляется в первые часы после поражения конкретной кости. По мере прогрессирования болезни появляются:

• повышенная чувствительность кожи, дотронуться до позвоночника невозможно – даже легкие касания вызывают острый приступ боли;
• повышенная частота сердечных сокращений;
• резкое падение давления;
• немотивированная потеря веса.

Остеомиелит – что это такое

Остеомиелит — это болезнь, при которой воспаление поражает все составляющие кости – твердые части и костный мозг, который по мере развития патологии увеличивается в объеме, отекает. В результате костный мозг сдавливается твердой тканью, как следствие происходит сжатие кровеносных сосудов и прекращение кровотока в патологическом очаге. Нередко болезнь распространяется на окружающие мягкие ткани – возбудитель поражает клетки, вызывая нагноение.

Часто патология диагностируется у детей, больше присуща мальчикам. Характеризуется стремительным переходом в системную гнойную инфекцию (сепсис), что в 36% случаев заканчивается летальным исходом. При развитии у взрослого болезнь осложняется патологическими переломами, формированием ложных суставов, нарушением функций конечности.

Причины

Попадание в кость болезнетворных бактерий и образование гнойного воспалительного процесса приводит к заболеванию остеомиелитом, чему способствуют очаги скрытой инфекции, ослабление организма, слабый иммунитет. Запустить механизм развития болезни могут травмы, ожоги, ОРВИ, обморожение, поднятие тяжестей, частые простудные заболевания, употребление наркотиков, а также:

• атеросклероз сосудов;
• остеопороз;
• системная красная волчанка;
• фурункулез, карбункулез;
• болезнь Крона;
• серповидно-клеточная анемия;
• декомпрессионная болезнь;
• миелопролиферативные заболевания;
• перенесенная спленэктомия;
• тяжело инфицированные раны;
• варикозная болезнь;
• сахарный диабет;
• нарушение функции почек.

Бактерии могут проникать в организм через поврежденную кожу, слизистую носоглотки, у грудничков – через пупочную ранку, потертости и опрелости, от инфицированной матери, во время пребывания во внутриутробном состоянии. У детей постарше – через очаги в аденоидах, миндалинах, в ротовой полости при кариесе и т.д.