Нифедипин

Недостатки препарата

«Нифедипин» способен ощутимо уменьшать силу сокращений сердца. В последние годы распространилась информация об опасности приема быстрой формы лекарства при высоких показателях АД, в связи с увеличением риска развития инфаркта миокарда. Остается открытым вопрос об оправданности систематического применения быстродействующей формы у пациентов с ИБС – есть данные о возрастании риска смертельных исходов.

Лекарственное средство Нифедипин можно принимать только в том случае, если пациент не имеет противопоказаний к его использованию

«Нифедипин» способен давать ряд нежелательных побочных эффектов:

1. Со стороны сосудов и сердца:

• чрезмерное расширение сосудов (падение АД ниже физиологической нормы, ускоренное сердцебиение, приливы жара, дурнота);
• усиление симптомов недостаточной способности сердца к перекачиванию крови, появление или усиление периферической отечности (лодыжки, голени, живот);
• запуск патологических ритмов сокращений сердца, иногда провокация эпизода стенокардии, зафиксированы немногочисленные случаи инфаркта миокарда.

1. Со стороны ЖКТ:

• подташнивание, изжога, диареяилизапор;
• нарушения нормальной деятельности печени (проявляемые в повышенной активности трансаминази чрезмерной концентрации билирубина в крови, субъективно – вощущении интоксикации, слабости, желтоватой окраске слизистых оболочек);
• набухание десен и выделение из них крови, как при стоматите или пародонтозе (редко);

• головные боли;
• заторможенность, чрезмерная потребность во сне;
• нарушения по типу болезни Паркинсона – нарушения чувствительности, непроизвольное дрожание кистей рук, «шарканье» ступнями при ходьбе, затрудненное глотание, обедненная мимика (при длительном приеме значительных доз); ухудшение когнитивных способностей (при систематическом приеме пожилыми больными);
• депрессия, тревожныесостояния.

Если противопоказания препарата не учтены, прием лекарства может спровоцировать тяжелые последствия для организма

1. Со стороны системы кроветворения (при продолжительном курсе):

• анемия; уменьшение количества тромбоцитов,
• тромбоцитопеническая пурпура
• снижение количества лейкоцитов.

1. Аллергические проявления:

• крапивница, кореподобная сыпь;
• шелушениеивоспалениекожи, фотодерматоз;
• аутоиммунноевоспалениепечени (крайнередко).

1. Со стороны почек – возрастание экскреции воды и натрия: при продолжительном приеме больших доз не исключено снижение выделительной функции почек.
2. Состоронысуставовимышц:

• воспаление суставов или летучая боль в суставах без воспалительного процесса;
• отечность суставов;
• болезненность и судороги мышц.

Часто наблюдаются покраснение лица и кожи верхней части туловища

1. Прочие:

• ухудшение зрения (включая преходящую слепоту при пиковой концентрации препарата в крови), очень редко;
• гинекомастия (увеличение молочных желез), галакторея (аномальные выделения молока или молозива из сосков, включая мужчин), регрессирующие после отмены лекарства;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• отек легких, спазм бронхов;
• набор избыточного веса;
• эректильная дисфункция, снижение полового влечения.

Показания к применению:

• ИБС, сопровождаемая стенокардией; пресечение и предупреждение эпизодов стенокардии;
• стенокардия в постинфарктном периоде (кроме первых 8 дней);
• резкое и значительное повышение АД сверх физиологически оправданных показателей (рапид формы);
• хроническаягипертоническаяболезнь (ретардформы);
• спазматические сокращения сосудов головного мозга, вызывающие когнитивные или физиологические патологические симптомы, при отсутствии явного ишемического или геморрагического инсульта;
• спазматическое сужение сосудов сетчатки глаз и лабиринта уха;
• болезнь Рейно (спазматическое сужение периферических сосудов конечностей).

Лекарство Нифедипин принадлежит к средствам, применяемым в медицинской практике при гипертонии, других патологиях сердца и сосудов

Противопоказания:

• пониженное АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.), в том числе сигнализирующее о коллапсе или кардиогенном шоке;
• аномальное сужение устья аорты;
• нескомпенсированная сердечная недостаточность;
• первые 8 дней постинфарктного периода;
• ослабленное функционирование синусового узла – водителя сердечного ритма;
• блокада атриовентрикулярного узла 2 и 3 степени;
• желудочковая тахикардия с расширенным интервалом комплекса QRS;
• синдром преждевременного возбуждения желудочков (LGL);
• синдром преждевременного возбуждения желудочков при врожденном наличии дополнительного проводящего пучка Кента (WPW-синдром);
• порфирия;
• индивидуальнаянепереносимостьнифедипинаилидополнительныхвеществ;
• беременностьилактация.

Использование в терапии беременных

Исследований под контролем специалистов по лечению беременных таблетками «Нифедипин» не проводилось. На животных подобные эксперименты ставились (препарат давали в период, после окончания этапа органогенеза). Они показали наличие:

• эмбриотоксичности;
• фетотоксичности;
• плацентотоксичности;
• тератогенности.

Основываясь на клинических данных нельзя судить о специфическом перинатальном риске. Есть информация относительно роста вероятности таких осложнений:

• кесарево сечение;
• асфиксия;
• задержка внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды.

Врачи не могут точно сказать, что послужило предрасполагающим фактором в этих случаях. Это может быть и сама болезнь (артериальная гипертензия), проводимая терапия, последствие использования «Нифедипина». На основе имеющихся данных специалисты не могут исключить вероятность развития побочных эффектов, несущих опасность плоду, новорожденному. Учитывая эту информацию, врачи не назначают рассматриваемые драже после 20 недели беременности. В крайних случаях препарат назначают после тщательной оценки соотношения риска/пользы для матери, малыша.

Передозировка

К симптомам острой интоксикации препарата относят: головные боли, пролонгированную системную гипотензию, гиперемию лица, брадикардию, отсутствие пульса на периферических артериях и брадиаритмию. В тяжелых случаях может развиться коллапс с потерей сознания и угнетение функции синусового узла.

При быстром распознавании передозировки Нифедипина, принятого внутрь, необходимо провести пациенту промывание желудка с дальнейшим назначением активированного угля. Терапевтический антидот нифедипина – кальций. При попадании в организм 120 мг препарата и более требуется введение 10%-го раствора глюконата кальция или хлористого кальция

Популярные вопросы

— Насколько опасна сложившаяся ситуация? Чем же теперь будут лечить пациентов?

— Член Европейского общества кардиологов Ярослав Ашихмин сообщает, что препараты с нифедипином массово не назначаются пациентам. По его словам, они используется только для пациентов с очень высоким уровнем давления, которым не подошли другие препараты.

Нифедипин – это один из многих лекарств от гипертонии и стенокардии, к тому же не самое назначаемое. Однако определенным группам пациентов рекомендуют принимать именно его. Этим людям стоит проконсультировать с врачом-кардиологом и уточнить целесообразность дальнейшего приёма нифедипина.

— Получается, что нифедипин опасен в дозе 60 мг в сутки и более?

— Действительно, описанное исследование указывает на негативное влияние нифедипина в высокой дозе (≥60 мг/сутки). Однако стоит подчеркнуть, что в кардиологии немало препаратов, которые могут привести к смертельным осложнениям, например, антиаритмики, которые очень часто неоправданно применяются. Однако при этом их никто не исключает из медицинской практики.

К тому же это только одно исследование, которое обнаружило данную проблему. Делать какие-либо выводы сейчас – преждевременно и непрофессионально. Необходимо воспроизвести такой же результат в других исследованиях и тогда уже можно более серьёзно говорить об этой проблеме.

— Я принимаю нифедипин в дозе 60 мг/сутки и более уже длительное время и не отмечал (-а) никаких негативных эффектов на сердце. что же делать теперь?

— Внезапная остановка сердца, как Вы понимаете, произойдёт только один раз. Выявленное побочное действие нифедипина было результатом исследования более 10 тысяч пациентов. Поэтому данная проблема заслуживает, как минимум, внимания и настороженности пациентов. Мы рекомендуем проконсультироваться с грамотным врачом-кардиологом и обсудить вопрос перехода на другой препарат.

Противопоказания

Нифедипин категорически противопоказано принимать при коллапсе, кардиогенном шоке, гипотензии, тахикардии, аортальном стенозе, острой стадии инфаркта, тяжелой сердечной недостаточности, чувствительности к компонентам медикамента. Детям и пациентам младше 18 лет данное лекарство не назначают.

Препарат может вызвать побочные действия:

Если доза превысила 120 мг препарата, внутривенно вводят 10%-ый раствор глюконата кальция или хлористого кальция.

При внутривенном вливании медпрепарата может появиться ощущение жжения в месте инъекции. При внутрикоронарном введении лекарства в первые минуты может упасть давление и повысится частота сердечных сокращений.

Для улучшения переносимости медикамента и устранения его побочного воздействия, необходимо принимать Нифедипин в сочетании с бета-блокаторами. Отеки, возникающие на фоне прима лекарства, быстро проходят после его отмены.

При передозировке появляются головные боли, резко снижается АД, отекает лицо, возникает брадикардия, пропадает пульс на периферических артериях.

В тяжелых случаях развивается коллапс, пациент теряет сознание, функции синусового узла существенно угнетаются. При обнаружении данных симптомов больному промывают желудок и назначают активированный уголь. 

Аналоги нифедипина

Не совсем корректно говорить об аналогах этого препарата, поскольку нифедипин – это МНН (международное непатентованное наименование) или проще говоря – действующее вещество. Он выпускается под разными торговыми названиями. Все эти препараты уже можно назвать между собой аналогами.

Препараты, в состав которых входит нифедипин:

Из таблицы видно, что для препарата нифедипин аналоги очень многочисленны – это говорит о широкой распространённости и назначаемости лекарства. Теперь же врачам и пациентам, которые принимают препараты с нифедипином, следует проявлять бдительность и настороженность.

Препараты с нифедипином в качестве действующего вещества. Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

При каком давлении как принимать

С учетом разнонаправленного действия Нифедипина необходимо акцентировать внимание на различных подходах при его использовании:

1. При эссенциальной ГБ или вторичной АГ. Для планового лечения применяются пролонгированные таблетированные формы, которые позволяют избежать резкого расширения сосудов. При ГБ-кризе резко снижать АД ни в коем случае нельзя. Для начала есть необходимость его уменьшить примерно на 10-15% от исходных цифр. Таблетки помещаются сублингвально. Эффект должен отметиться приблизительно спустя 10 минут после использования и сохраниться до приезда бригады скорой медицинской помощи.
2. ИБС. Стабильное течение ИБС аналогично ГБ лечится фармпрепаратами длительного (пролонгированного) действия. При назначении и систематического употребления лечебных доз таблетированной формы Нифедипина у больного значительно уменьшается потребность в применении любых Нитроглицеринов. Напротив, с целью купирования приступов стенокардии назначаются тоже препараты короткого действия. Методика их использования аналогична той, что действует при осложненном или неосложненном ГБ-кризе.
3. Легочная гипертензия. Фармпрепарат при легочной гипертензии назначается в усредненных терапевтических дозах. После старта применения врач наблюдает, как именно организм пациента реагирует на принятый ЛС и есть ли желаемый клинический эффект. При возникновении необходимости доза может быть повышена, спустя 3-5 дней после начала приема. Постепенно определяется баланс между желаемым эффектом и имеющейся переносимостью.

При вазоспастической стенокардии необходимо пить строго по одной таблетке два раза в день. При стабильной стенокардии рекомендуется пить от двух до трех таблеток в день. А эссенциальная ГБ требует приема 2 таблеток в сутки. В случае подозрения на резистентную гипертонию, применяемая доза острой необходимости может быть увеличена до 60 мг.

Если у пациента имеет место повышенный риск ОИМ, назначение может обуславливать необходимость корректировки. Если у больного манифестировал ГБ криз, а капель Нифедипина рядом нет, то в принципе может быть использована и таблетка, но только она не глотается, а разжевывается во рту, дабы необходимый клинический эффект наступил как можно быстрее. При сохранении прогностически неблагоприятной симптоматики 2-ю таблетку принимают не ранее, чем через полчаса после первой, дабы не наложился гипотензивный эффект.

Рекомендации

Лекарственный препарат Нифедипин нарушает внимание человека. Поэтому в период терапии этим препаратом не рекомендуется садиться за руль автомобиля и заниматься делами, которые требуют предельной концентрации внимания

Лечение Нифедипином дает наилучшие результаты в сочетании с коррекцией образа жизни, регуляции питания и отказа от вредных привычек.

Нифедипин зарекомендовал себя, как эффективный препарат для уменьшения кровяного давления в сосудистых просветах. Он быстро блокирует поступление ионов кальция в клетки и тем самым уменьшает сосудистый тонус.

Данное средство нельзя принимать без предварительной консультации врача. Для того, чтобы подобрать правильную и допустимую дозировку — следует пройти комплексное обследование, которое покажет общее состояние организма.

При неправильном приеме у пациента могут наблюдаться негативные побочные эффекты и явления передозировки, которые требуют незамедлительной врачебной помощи. В сочетании с профилактическими мерами Нифедипин хорошо помогает в борьбе с высоким давлением.

Почему в России не лечат гипертонию

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Всего отзывов: 4 Оставить отзыв

Помню ещё десять лет назад всем гипертоникам (не путать с гипотониками) при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи советовали принять под язык таблеточку нифедипина. После рассасывания таблетки в течении 10-15 минут давление падает

При приеме обратите внимание на свое сердечко… У меня после приема нифедипина появляется аритмия. И помните: нифедипин является скорой помощью до приезда бригады скорой помощи!

Хорошо снимает давление, но происходит привыкание при длительном применгении..нужно принимать только курсами или при кризах, правильно в инструкции написали

Я уже 2 года использую нифедепин для профилактики гипертонического криза,который у меня раньше бывал осенью довольно регулярно. За эти 2 года у меня кризов не было. Иногда чуть поднималось давление даже на фоне терапии. Но ничего серьезного.

Лекарственные формы

Одноименное действующее вещество лекарства – нифедипин.

Таблетки (драже) быстрого действия (рапид форма), содержащие по 10 мг нифедипина, применяются для пресечения гипертонического криза или эпизода стенокардии. Таблетку (10 мг), лучше разжеванную, рассасывают под языком. При сублингвальном (в полости рта) рассасывании больные от получаса до часа должны полежать, так как снижающий давление эффект может быть слишком резким и причинить дурноту при вставании и движении. В ситуации недостаточности эффекта через час можно повторить прием таблетки. Напоминаем, оптимальной скоростью снижения АД является не более 20 мм рт. ст. в час. После прекращения приступа может быть целесообразен поддерживающий прием лекарства через желудок (энтерально).

Быстро всасывается в кровяное русло и оказывает избирательное действие на кальциевые каналы

Таблетки пролонгированного/замедленного воздействия «Нифедипин Ретард» по 20 мг с замедленным выделением лекарственной субстанции используются для длительной, корректирующей АД в приемлемых пределах терапии. Их пьют после еды, не измельчая, 1-2 раза в сутки. В ретард форме нифедипин находится в неактивной матрице, выделяясь из нее понемногу и постепенно.

У «Нифедипина» очень много аналогов (коммерческих названий): «Адалат», «Анифед»; «Апо-Нифед»; «Веро-нифедипин»; «Гипернал»; «Депин-Е»; «Зенусин»; «Кальцигард»; «Кордафен»; «Кордафлекс»; «Кордипин», «Коринфар»; «Миогард»; «Никардия»; «Нифадил»; «Нифебене»; «Нифегексал»; «Нифедекс»; «Нифедикап»; «Нифедикор»; «Нифедипат»; «Нифекард»; «Нифелат»; «Нифесан»; «Нификард»; «Ново-Нифедин»; «Осмо-Адалат»; «Рониан»; «Санфидипин»; «Спониф»; «Фенамон»; «Фенигидин»; «Флекор-Н»; «Экодипин». Это все препараты нифедипина быстрого или замедленного действия.

Почему нифедипин признали опасным для сердца

17.03.2019, выступая на симпозиуме Европейского кардиологического сообщества, который проходил в португальском Лиссабоне, доктор Ханно Тан (кардиолог Академического медицинского центра Амстердама, Нидерланды) заявил следующее: «Согласно результатам Европейской сети по изучению вопросов внезапной остановки сердца (ESCAPE-NET), приём нифедипина, обычно применяемого в терапии стенокардии и гипертонии, повышает риск появления внезапной остановки сердца у пациентов вне больничного стационара».

Следует отметить, что внезапная остановка сердца является причиной более 50% всех сердечно-сосудистых смертей в Европе и составляет 1/5 от всех естественных смертей на территории Евросоюза. После сердечной аритмии (фибрилляции желудочков или тахикардии) миокард перестает должным образом прокачивать кровь по сосудам. Это состояние, если его не лечить, приводит к смертельному исходу в течение нескольких минут.

Чтобы найти причины таких аритмий, европейскими учёными была создана спасательно-исследовательская сеть, действие которой было направлено на изучение и предотвращение таких аритмий.

В ходе исследования анализировалось влияние Нифедипина (в дозе 30 мг и 60 мг) и Амлодипина (в дозе 5 мг и 10 мг), которые широко используются при высоком кровяном давлении и стенокардии, на риск внебольничной остановки сердца. В обыденной медицинской практике лечение начинают с более низкой дозы и постепенно повышают её до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Анализ результатов проводился с использованием данных Амстердамской службы реанимационных исследований (ARREST, 2005-2011) и Датской службой остановки сердца (DANCAR, 2001-2014). В общей сложности исследование включало 10 604 пациента и контрольную группу 51 048 человек.

Оба препарата известны кардиологам очень давно и активно назначаются пациента по всему миру для лечения болезней сердца. Оба они считаются безопасными и эффективными. До сегодняшнего дня данные о внезапной остановке сердца на фоне приёма нифедипина или амлодипина отсутствовали. Во многом это связано с очень трудным сбором исходной информации о схемах лечения пациентов.

Текущее исследование предполагает, что нифедипин в дозе 60 мг/сутки увеличивает риск внезапной остановки сердца из-за фатального нарушения сердечного ритма. У амлодипина такого эффекта нет. При этом доктор Ханно Тан заявил, что полученные результаты должны быть подтверждено в других исследованиях. Только тогда они могут учитываться при применении нифедипина.

Противопоказания

Прием таблеток Нифедипин противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

• Артериальная гипотония – снижение уровня системного артериального давления, при котором систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт. ст.
• Детский возраст до 18 лет.
• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, при котором причина сужения остается невыясненной.
• Повышенная чувствительность к нифедипину или вспомогательным компонентам препарата.
• Стеноз (сужение) митрального или аортального клапана сердца.
• Кардиогенный шок – острая и выраженная недостаточность насосной функции сердца, сопровождающаяся сосудистым коллапсом.
• Беременность на любом сроке ее течения, грудное вскармливание.
• Выраженное учащение сокращений сердца (тахикардия).
• Острый инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие острого нарушения кровообращения в ней) в течение 4-х недель.
• Синдром слабости синусового узла – функциональная недостаточность предсердного водителя ритма сердца.
• Выраженная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

С осторожностью таблетки Нифедипин применяются при хронической сердечной недостаточности, выраженном снижении функциональной активности печени и почек, тяжелых нарушениях кровообращения в головном мозге, сахарном диабете, особенно на стадии декомпенсации, злокачественной артериальной гипертензии. Также с особой осторожностью препарат применяется у лиц, находящихся на гемодиализе (аппаратное очищение крови) ввиду высокого риска развития выраженной артериальной гипотонии

Перед началом применения таблеток Нифедипин следует убедиться в отсутствии противопоказаний

Также с особой осторожностью препарат применяется у лиц, находящихся на гемодиализе (аппаратное очищение крови) ввиду высокого риска развития выраженной артериальной гипотонии. Перед началом применения таблеток Нифедипин следует убедиться в отсутствии противопоказаний

Нежелательные эффекты Нифедипина

Как и любое системное средство, Нифедипин оказывает воздействие на все системы органов и тканей:

1. Влияние на работу сердца и сосудов. В самом начале применения лицо может периодически становиться более красным. Иногда развивается тахикардия и больной может чувствовать свое сердцебиение. Реже происходит понижение кровяного давления и болевые ощущения, как при приступе инфаркта миокарда.
2. Влияние на систему кроветворения. Встречается крайне редко, но иногда может наблюдаться анемия, лейкопения или тромбоцитопения.
3. Влияние на нервную систему и органы чувств. Головная боль и головокружение могут стать постоянными спутниками во время лечения. Нарушение чувствительности конечностей и зрения встречаются крайне редко.
4. Влияние на желудочно-кишечный тракт. Запоры, тошнота, диарея иногда осложняют процесс приема препарата, но не значительно. В редких случаях повышается активность печеночных ферментов, так как трансформация препарата происходит именно в этом органе.
5. Влияние на органы дыхания. Практически никогда не встречается, хотя иногда и возможен бронхоспазм.
6. Влияние на почки. У пациентов с почечной недостаточностью есть риск повышения объема суточного диуреза и ухудшение выделительной функции.
7. Аллергия. Возможно в случае высокой восприимчивости к составляющим препарат веществам. Проявляется в виде зуда, крапивницы.

Стоит помнить, что при наличии любых побочных действий лекарства необходимо направиться к специалисту. Терапевт или кардиолог подберут другое средство с похожим действием, но без нежелательных эффектов.

Что можно принимать вместе с Нифедипином?

Такие средства, как нитраты, бета-адреноблокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина II диуретики и антидепрессаты могут дополнительно понижать артериальное давление. Использование этих препаратов возможно только под наблюдением лечащего врача.

Таким же образом действует и прием алкоголя на организм, поэтому стоит воздержаться от него на время лечения. Аспирин, Омепразол, противогрибковые препараты, гипогликемические средства и иммунодепрессанты никак не влияют на эффективность Нифедипина и могут приниматься в прописанной дозировке.

Противоэпилептические препараты, антибиотик Рифампицин значительно снижают степень воздействия лекарства на организм. В случае применения этих средств лучше подобрать другой препарат, который будет уменьшать давление.

Дозировка и передозировка

В какой дозировке нужно принимать таблетки каждому конкретному пациенту, решает лечащий врач. Он сможет оценить, насколько тяжело протекает болезнь и нормальна ли реакция на проводимую терапию. Самостоятельно назначать дозу не рекомендуется.

При превышении объема препарата, рекомендованного врачом, может появиться головная боль. Происходит чрезмерное снижение артериального давления, которое характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений и предобморочным состоянием.

Лечение — экстренное промывание желудка. Назначается активированный уголь и препараты, которые будут повышать давление и приведут сердечный ритм в норму. Препараты кальция являются антидотами Нифедипина. Их используют в комплексе с терапией, которая уже проводится. 10% хлорид кальция вводится внутривенно медленно.

Форма выпуска и состав

Нифедипин выпускается в следующих лекарственных формах:

• Драже: правильной формы,желтые, на изломе видна желтая мелкозернистая структура (по 10 штук в блистере, в картонной пачке 5 блистеров);
• Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: продолговатые, с риской с обеих сторон,серовато-красные (по 10 штук в блистерах; в картонной пачке 5 или 10 блистеров);
• Таблетки, покрытые оболочкой: круглые, двояковыпуклые,желтые (по 10 штук в блистере, в картонной пачке 5 блистеров);
• Таблетки: плоскоцилиндрические, с фаской, желтые (по 10 или 25 штук в контурной ячейковой упаковке из алюминиевой печатной лакированной фольги и пленки ПВХ; в картонной пачке 2 или 5 упаковок).

Состав 1 драже:

• Действующее вещество: нифедипин – 10 мг;
• Вспомогательные компоненты: крахмал пшеничный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, желатин, лактоза, тальк;
• Оболочка драже: ацетон, изопропанол, арлацел, глицерол, кармеллоза, макрогол 6000, кремния диоксид коллоидный, повидон К30, тальк, сахар, полисорбат 20, титана диоксид, этилцеллюлоза N22, этанол 96%, Eurolake Quinoline Yellow 21 (E104), Eurolake Sunset Yellow 22 (E110), вода очищенная.

Состав 1 таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой:

• Действующее вещество: нифедипин – 20 мг;
• Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, полисорбат 80, магния стеарат, гипромеллоза;
• Пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид красный (Е172).

Состав 1 таблетки, покрытой оболочкой:

• Действующее вещество: нифедипин – 10 мг;
• Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал пшеничный, желатин, магния стеарат, тальк;
• Оболочка: тальк, этилцеллюлоза, пропиленгликоля глицерил олеат, сахароза, повидон K30, кармеллоза натрия, титана диоксид, кремния диоксид коллоидный безводный, краситель хинолиновый желтый, краситель солнечный закат желтый, макрогол 6000, полисорбат 20, глицерол.

Состав 1 таблетки:

• Действующее вещество: нифедипин – 10 мг;
• Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, лактозы моногидрат, аэросил (кремния диоксид коллоидный), крахмал картофельный, повидон (низкомолекулярный медицинский поливинилпирролидон).