Надпочечниковая недостаточность: причины, симптомы, диагностика, лечение, диета, профилактика

Диагностика

При подозрении на надпочечниковую недостаточность, медики рекомендуют проведение ряда исследований:

• сбор анамнеза пациента, внешний осмотр больного;
• анализ крови предназначен для выявления анемии;
• биохимическое исследование крови позволяет выявить уровень калия, натрия, креатинина в крови;
• анализ уровня гормонов надпочечников, аналогичные исследования крови и мочи. На течение заболевания указывает понижение уровня кортикостероидов;
• УЗИ почек и надпочечников;
• компьютерная томография позволяет оценить масштаб повреждений, диагностировать патологический процесс (наличие опухолей, туберкулёз);
• методы определения надпочечниковых аутоантител (в качестве диагностики болезни Аддисона).

Только на основе полученных результатов врач определяет конкретную тактику терапии.

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Дефицит гормонов коры надпочечников приводит к тяжелым метаболическим нарушениям, при недостатке альдостерона происходит потеря натрия и задержка калия в организме, в результате чего возникает обезвоживание. Нарушения электролитного и водно-солевого обмена оказывают негативное влияние на все системы организма, в большей степени страдают сердечно-сосудистая и пищеварительная. Нехватка кортизола выражается в снижении адаптационных возможностей организма, нарушается углеводный обмен, в том числе синтез гликогена. Поэтому первые признаки болезни нередко возникают именно на фоне различных физиологических стрессовых ситуаций (инфекционные заболевания, травмы, обострение других патологий).

Признаки первичной надпочечниковой недостаточности

Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек.

Гиперпигментация (чрезмерное окрашивание) — наиболее выраженный симптом этого заболевания. Это связано с тем, что дефицит гормона кортизола приводит к повышенной продукции АКТГ, при избытке которого возникает усиленный синтез меланоцитстимулирующего гормона, обуславливающего этот симптом.

Выраженность гиперпигментации зависит от тяжести процесса. В первую очередь темнеет кожа на открытых участках тела, которые наиболее подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей (лицо, шея, руки), а также видимые слизистые оболочки (губ, щек, десен, нёба). При болезни Аддисона отмечается характерная пигментация ладоней, потемнение мест трения кожи одеждой (например, воротником или поясом). Участки кожи могут иметь оттенок от дымчатого, напоминающего цвет грязной кожи, до бронзового. Кстати, именно поэтому у данного недуга есть еще одно название — «бронзовая болезнь».

Отсутствие этого симптома, даже при наличии множества других, характерных для этой болезни, является поводом для более детального обследования. Однако следует отметить, что встречаются случаи, когда гиперпигментация отсутствует, так называемый, «белый аддисонизм».

Диспепсические расстройства.

Больные отмечают ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия, боли в эпигастральной области, расстройство стула, выражающееся в виде чередования запоров и диареи. При декомпенсации заболевания могут присоединиться тошнота и рвота. В результате потери натрия организмом возникает извращение пищевых пристрастий, больные употребляют очень соленую пищу, иногда доходит даже до употребления чистой поваренной соли.

Снижение массы тела.

Похудение может быть признаком надпочечниковой недостаточности.

Потеря массы тела может быть очень значительной до 15-25 кг, особенно при наличии ожирения. Это связано с нарушением процессов пищеварения, в результате чего в организме возникает недостаток питательных веществ, а также с нарушением белковосинтетических процессов в организме. То есть похудение – это результат потери, в первую очередь, мышечной, а не жировой массы.

Выраженная общая слабость, астения, потеря трудоспособности.

У больных отмечается снижение эмоциональности, они становятся раздражительны, вялы, апатичны, у половины пациентов выявляются депрессивные расстройства.

Артериальная гипотензия.

Снижение артериального давления ниже нормы, возникновение головокружений, — это симптом, который в подавляющем большинстве случаев сопутствует этому заболеванию. В начале болезни гипотензия может иметь только ортостатический характер (возникает при резком вставании из положения лежа или при длительном нахождении в вертикальном положении) или провоцируется стрессами. Если гипокортицизм развился на фоне сопутствующей гипертонической болезни, то давление может быть нормальным.

Признаки вторичной недостаточности функции надпочечников

Вторичный гипокортицизм по клинической картине отличается от первичной формы заболевания отсутствием симптомов, связанных с уменьшением продукции альдостерона: артериальная гипотензия, диспепсические расстройства, пристрастие к соленой еде

Так же обращает на себя внимание отсутствие гиперпигментации кожи и слизистых оболочек

На первый план выступают такие неспецифичные симптомы, как общая слабость и похудение, а также приступы гипогликемии (снижения уровня сахара в крови), возникающие обычно через несколько часов после приема пищи. Во время приступов больные испытывают голод, жалуются на слабость, головокружение, головную боль, озноб, потливость. Отмечается побледнение кожных покровов, учащение пульса, нарушение координации мелких движений.

Хроническая форма

Если в результате сбоя в работе коркового слоя надпочечников снижается выработка гормонов – появляется болезнь Аддисона или первичная недостаточность. В половине случаев её причина остаётся невыясненной. Вторичная недостаточность проявляется из-за уменьшения выработки АКТГ-гормона другой железой – гипофизом.

Болезнь Аддисона и уменьшение выработки АКТГ-гормона диагностируются как хроническая надпочечниковая недостаточность, симптомы её, связанные с нарушением обменных процессов – солей и других веществ –  таковы:

нарастает общая слабость и усталость, ослабляются мышцы; снижается аппетит, вес (масса) тела, потеря аппетита чередуется с тягой к пище солёного вкуса; изменяется эмоциональный фон, появляется раздражительность, апатия; появляются пятна (белые и коричневые на слизистой рта, языке); снижаются показатели артериального давления; темнеет кожа (становится похожей на загар) на открытых участках (руках, лице, шее), на складках кожи (локтях, линиях на ладонях, животе), в местах трения и естественной пигментации (мошонке, сосках молочных желез, заднепроходного отверстия), в местах, где кожа соприкасается с одеждой и трётся об неё (трусами, ремнём, поясом), в области рубцов, оставшихся после операции; нарушается работа желудка и кишечного тракта (тошнота, рвота, жидкий стул чередуется с запором), появляются боли в области живота; ухудшается работа головного мозга, памяти, рассеивается концентрация и внимание,  появляется головокружение, человек может потерять сознание и упасть в обморок. Даже если признаки надпочечниковой недостаточности выражены не ярко, следует обратиться к эндокринологу,  поскольку нередко больным ставят неправильные диагнозы.

Даже если признаки надпочечниковой недостаточности выражены не ярко, следует обратиться к эндокринологу,  поскольку нередко больным ставят неправильные диагнозы.

Надпочечниковая недостаточность: симптомы

Одним из главных симптомов проявления первичной хронической надпочечниковой недостаточности является сильная пигментация кожи и слизистых оболочек. Степень пигментации будет зависеть от тяжести протекания заболевания и ее давности. На начальном этапе заболевания открытые участки тела, которые подвержены облучению, покрываются темным окрасом. Также характерным симптомом является гиперпигментация ладонных складок. Слизистые оболочки принимают синевато-черную окраску. Очень редко симптом пигментации встречается в мало выраженной степени — это «белый аддисонизм». Некоторые случаи отмечаются появлением на коже больного светлые пятна без пигмента. Они называются витилиго. Они могут быть как крупными, так и мелкими. Они проявляются только при первичной форме надпочечниковой недостаточности. Также у пациентов наблюдается снижение массы тела. Причем она может снижаться как умеренно, так и значительно. Помимо вышеуказанного, в качестве симптомов хронической надпочечниковой недостаточности выделяют появление астении, общей слабости, раздражительности, вялости, снижение половой активности. Резкая смена положения тела может повлечь за собой обмороки. Почти все случаи характеризуются нарушениями пищеварения: появляется тошнота, рвота, сильное снижение аппетита, диарея. Как итог может развиваться анорексия. Также следует отметить уменьшение синтеза белка, нарушение водно-солевого баланса. Вследствие последнего у пациента наблюдается пристрастие к соленой пище. Течение вторичной надпочечниковой недостаточности характеризуется отсутствием пигментации. В качестве симптомов можно отметить слабость и проявление приступов гипогликемии.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Проведение лечения надпочечниковой недостаточности предполагает, прежде всего, выяснение причины возникновения болезни. Здесь имеются два варианта: либо проводится устранение причины самого заболевания, либо замещение гормонального дефицита.Устранение причин проявления надпочечниковой недостаточности предполагает проведение лечения тех заболеваний, которые и вызвали проявление данной болезни. Это такие заболевания как сифилис, любые виды грибков, туберкулез. Также проводится лучевая терапия на область гипоталамуса. Если в надпочечниках наблюдаются необратимые процессы, то надпочечниковая недостаточность полному излечению не подлежит. Она потребует проведения терапии на протяжении всей жизни. Оценить эффективность проведенной терапии можно, учитывая такие изменения, как улучшение общего самочувствия, прибавка в массе и др. Лечение вторичной надпочечниковой недостаточности гормональной терапией проводится при использовании глюкокортикоидов. Если в ходе лечения имеют место различные стрессовые факторы, например, наличие инфекций либо получение каких-либо травм, то доза кортикостероидов может быть увеличена в несколько раз. У беременных женщин доза гормонов может быть увеличена в незначительной мере и только после первого триместра. Анаболические стероиды могут быть назначены курсами. Их можно применять до 3 раз в год. Немаловажным фактором в лечении имеет диета, т.е. больному показано употребление пищи, которая богата на белок, жиры, углеводы, натрий, витамин B и С.

Классификация

Есть большое количество факторов, вызывающих функциональное расстройство надпочечников, начиная невинной травмой и заканчивая серьезными нарушениями работы эндокринной системы.

Поэтому стоит обратить внимание на такой момент, как классификация надпочечниковой недостаточности

По месту локализации болезни

1. Первичная надпочечниковая недостаточность. Это наиболее распространенный вид болезни, встречающийся в 90% случаев, при нем поражены сами надпочечники.
2. Вторичная недостаточность коры надпочечников. Чаще всего это состояние, причиной которого является сбой, возникший в работе гипофиза.
3. Третичное заболевание. Изначально под действием патологических процессов находится гипоталамус, а впоследствии страдает и гипофиз, который не может своевременно получать сигналы. В итоге страдает функция надпочечников, и они начинают производить «неправильное» количество гормонов.

Порой к этой классификации относят ятрогенную форму заболевания. Это своеобразный недуг, который развивается на фоне гормонального лечения как синдром отмены после резкого прекращения приема препаратов.

Эта форма болезни считается редчайшей в своем роде и встречается только до 10 случаев на 100 тыс. людей. Чаще всего недуг поражает представительниц прекрасного пола старше 30 лет.

По характеру развития

Выделяют острую и хроническую форму, каждая имеет свои особенности.

1. Острая недостаточность. Это смертельно опасная патология, которая требует срочного оказания медицинской помощи. Она сопровождается поражениями других систем организма и ведет к летальному исходу.
2. Хроническая первичная надпочечниковая недостаточность. Если будет проведено своевременное лечение, состояние пациента можно держать под контролем в течение долгого времени. Состояние больного может оставаться стабильным в течение долгих лет и ухудшиться только после влияния внешних факторов.

Вне зависимости от типа, важно грамотно определить симптомы заболевания и сделать это своевременно. Ведь правильное лечение случаев гипокортицизма позволяет сохранить состояние здоровья в норме

Врач своевременно назначит глюкокортикоиды – кортизол и другие, а также расскажет о том, как избежать усугубления болезни, которая, кстати, прогрессирует весьма быстро.

Причины

Причин возникновения первичного гипокортицизма достаточно много, основные из них следующие:

• аутоиммунное поражение коры надпочечников встречается в 98% случаев;
• туберкулез надпочечников;
• адренолейкодистрофия – наследственное генетическое заболевание, приводящее к дистрофии надпочечников и выраженным нарушениям функций нервной системы;
• другие причины (такие, как двусторонний геморрагический инфаркт надпочечников, коагулопатии, метастазы при опухолях близлежащих органов) встречаются крайне редко.

Симптомы заболевания обычно проявляются при двустороннем поражении, когда деструктивные процессы затронули более 90% коры надпочечников, в результате чего развивается дефицит гормонов кортизола и альдостерона.

Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает при патологиях гипоталамо-гипофизарной системы, когда возникает недостаток выработки АКТГ (адренокортикотропного гормона), который необходим для выработки корой надпочечников гормона кортизола. Продукция альдостерона практически не зависит от этого фактора, поэтому его концентрация в организме практически не изменяется. Именно с этими фактами связывают то, что вторичная форма заболевания имеет более легкое течение, чем болезнь Аддисона.

Диагностика острой надпочечниковой недостаточности

Развитие надпочечниковой недостаточности вероятно у любого остро заболевшего ребенка, особенно раннего возраста, с явлениями шока, коллапса, частым пульсом слабого наполнения. Заболевание возможно и у детей с признаками недостаточного питания, отстающих в развитии, с гипертермией, гипогликемией и судорогами.

Для хронической надпочечниковой недостаточности характерна гиперпигментация в области разгибательных и крупных складок, наружных половых органов, по белой линии живота, ареол. Дифференциальный диагноз проводят с кишечными инфекциями, отравлениями, коматозными состояниями различного генеза, острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, пилоростенозом. Срыгивания и рвоты с первых дней жизни возможны при дисахаридазной недостаточности, мальабсорбции глюкозы-галактозы, патологии ЦНС гипоксического, травматического или инфекционного генеза, сольтеряющей форме адреногенитального синдрома. Неправильное, а тем более гермафродитное, строение гениталий всегда должно являться поводом для исключения различных вариантов врождённой дисфункции коры надпочечников. Неэффективность проводимой инфузионной терапии с применением вазопрессоров у детей с остро возникшими заболеваниями обычно указывает на надпочечниковую природу криза.

Минимальное диагностическое обследование при подозрении на острую надпочечниковую недостаточность включает определение электролитов сыворотки крови (гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия). Гипонатриемия и гиперкалиемия, по данным экспресс-анализа электролитов, характерны для минералокортикоидной недостаточности, а изолированная гипонатриемия может быть одним из проявлений глюкокортикоидной недостаточности.

Характерный гормональный профиль при острой надпочечниковой недостаточности: снижение уровня кортизола и/или альдостерона в сыворотке крови, а также уровня 17-оксипрогестерона в сыворотке крови. Содержание АКТГ повышено при первичном гипокортицизме и снижено — при вторичном. Кроме того, в суточной моче отмечают низкий уровень 17-ОКС и 17-КС.

На ЭКГ при гиперкалиемии — желудочковая экстрасистолия, расщепление зубца Р, двуфазный зубец Т с первой отрицательной фазой. УЗИ надпочечников выявляет наличие кровоизлияний, или гипоплазии.

[], []

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с коматозными состояниями различного генеза. острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

Лечение

Лечение острой НН  проводится в реанимационном отделении. В индивидуальном порядке назначаются: дезинтоксикационная терапия, коррекция электролитного дисбаланса и гипогликемии (снижения уровня сахара в крови), гормональные препараты (гидрокортизон или преднизолон). Выраженным минералокортикоидным действием обладает Дезоксикортикостерона ацетат.

При необходимости проводится противошоковая терапия. Лечение проводится под постоянным лабораторным контролем.

В случае преходящей острой НН, возникшей при инфекции вследствие кровоизлияния в надпочечники, глюкокортикоиды, в зависимости от состояния ребенка, применяют коротким курсом.

Лечение хронической НН

Гормональные препараты с заместительной целью применяются всю жизнь.

При первичной хронической НН применяются и глюкокортикоиды, и минералокортикоиды.  Из глюкокортикоидов для заместительной терапии чаще всего применяется Гидрокортизон, так как у него наименее выражен побочный ростоподавляющий эффект.

После прекращения роста ребенка могут назначаться другие гормоны с более длительным действием (Дексаметазон, Преднизолон) – дозы подбираются в зависимости от клинических проявлений и лабораторных данных. Дозы глюкокортикоидов корригируют при возникновении инфекции, при стрессах, травмах, операциях.

В качестве заместительной терапии минералокортикоидами используется Флудрокортизон. В коррекции дозы препарата нет необходимости, так как выработка альдостерона в процессе жизни меняется очень мало.

Для новорожденных и грудных детей применение минералокортикоидов для возмещения дефицита альдостерона является залогом их умственного и физического развития. Грудничкам при первичной НН требуется добавлять в пищу поваренную соль (0,5-1 ч.л. в сутки).

При аутоиммунной природе НН вначале можно ограничиться применением только глюкокортикоидов, но с усугублением процесса поражения надпочечников приходится их сочетать с назначением Флудрокортизона. Доза подбирается индивидуально.

На фоне заместительной терапии не исключается развитие острого адреналового криза:

• при возникновении какого-либо заболевания (особенно у маленьких детей);
• при нерегулярном приеме замещающих препаратов;
• при стрессовой ситуации (чаще у старших детей).

Для обеспечения своевременного и правильного оказания помощи на случай криза рекомендуется надевать ребенку специальный браслет, на котором указаны заболевание, название и доза препаратов, которые ребенок получает, номера телефонов врача и родителей.

Критериями эффективной поддерживающей терапии глюкокортикоидами являются: хорошее самочувствие, нормальный вес ребенка и нормальное кровяное давление, отсутствие симптомов передозировки гормональных препаратов.

Если ребенок не прибавляет вес и давление не нормализуется, то следует комбинировать препараты с минералокортикоидами – обычно это необходимо при тяжелой форме хронической НН.

Адекватность дозы Флудрокортизона подтверждается нормальным электролитным составом крови.  А при его передозировке появляются отеки, нарушается сердечный ритм.

При своевременной диагностике и правильном лечении в течение всей жизни не только исчезает угроза для жизни ребенка, но и создаются условия для его нормального развития.

Причины хронической надпочечниковой недостаточности

Основная причина первичного гипокортицизма — аутоиммунная деструкция коры надпочечников. Появление аутоантител к антигенам клеток надпочечников часто сопровождается продукцией и других органоспецифических аутоантител, что приводит к развитию полиэндокринного синдрома — сочетание хронической надпочечниковой недостаточности с аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом, гипопаратиреозом, пернициозной анемией, витилиго, кандидозом. Другая причина первичного поражения надпочечников — туберкулёз, хотя у детей туберкулёзная этиология встречается реже, чем у взрослых. Иногда первичный гипокортицизм может быть обусловлен врождённой гипоплазией коры надпочечников, генетически детерминированным заболеванием с рецессивным типом наследования, сцепленным с Х-хромосомой (встречается только у мальчиков).

Наиболее частая причина вторичного гипокортицизма — деструктивные процессы в гипоталамо-гипофизарной системе (опухоль, травма, инфекция).

Вследствие недостатка глюкокортикоидов, обеспечивающих в здоровом организме активацию глюконеогенеза, уменьшаются запасы гликогена в мышцах и печени, снижается содержание глюкозы в крови и тканях. Снижение поступления глюкозы в ткани приводит к адинамии и мышечной слабости. Недостаток минералокортикоидов вызывает повышение экскреции натрия, хлоридов и воды, что приводит к гипонатриемии, гиперкалиемии, дегидратации и снижению артериального давления. Дефицит надпочечниковых андрогенов, сопровождающий надпочечниковую недостаточность, проявляется задержкой роста и полового развития. При этом снижается интенсивность анаболических процессов в костной и мышечной тканях. Клинические признаки хронической надпочечниковой недостаточности проявляются при разрушении 90% железистых клеток.

Симптомы

Порой от начала заболевания до первых его проявлений проходит несколько лет. Исключением являются только врожденные формы болезни, при которых симптомы хронической недостаточности надпочечников проявляются сразу, на первых месяцах жизни.

Если развитие сопряжено с аутоиммунными факторами, то нередко недуг дает о себе знать только спустя 6-7 лет. Проявление патологии происходит постепенно, первые признаки острой недостаточности надпочечников носят неспецифический характер.

На то, что у человека гипофункция этих органов, могут указывать следующие основные признаки:

1. Пигментация кожи и слизистых. Они темнеют настолько, что проявляется темно-коричневый оттенок на видимых участках кожи, которые не закрыты одеждой. Также изменениям подвергаются участки, которые априори темнее остальных частей тела. Речь идет о промежности, сосках, мошонке. Если недуг вызван аутоиммунными факторами, на теле появляются депигментированные участки (витилиго).
2. Расстройства в поведении. Острая недостаточность коры надпочечников влечет за собой состояние, когда человек страдает от апатии, нервного расстройства, испытывает чувство страха и становится раздражительным. Нередко дают о себе знать расстройства депрессивного характера.
3. Нарушения работы пищеварительной системы. Это тоже часто встречающиеся признаки патологии. У женщин и мужчин, страдающих от недуга, появляется рвота, ощущение тошноты, снижение аппетита. В редких случаях болезнь приводит к анорексии, которая выступает в качестве явного сигнала заболевания надпочечников. И первичная, и вторичная надпочечниковая недостаточность проявляется в том, что пациент жалуется на «блуждающую» боль в животе. При этом может наблюдаться чередование запора и диареи. Дисбаланс натрия и калия приводит к многочисленным нарушениям.
4. Прочие признаки. Особенность недуга такова, что при гипофункции надпочечников возникает недостаток альдостерона, в результате чего организм теряет натрий. Поэтому неудивительно, что больного тянет на соленые продукты. Также из-за нарушений происходит резкое падение уровня глюкозы. Это связано с нехваткой кортизола для регулирования всех процессов. Поэтому при больших перерывах между едой появляется слабое или выраженное дрожание мышц, слабость. После еды, когда в организм поступают углеводы (которые позволяют стабилизировать уровень глюкозы в печени), состояние улучшается.

Проявление первых клинических признаков патологии происходит на фоне стрессов и других неблагоприятных ситуаций в виде инфекций, травм, обострений других заболеваний.

Таким образом, заболевание сопровождается несколькими явлениями: характерной бронзовой пигментацией кожных покровов, артериальной гипотонией, рвотой и жидким стулом. О том, что приближается криз может сигнализировать слабость и низкое давление.

Возможные осложнения

Наиболее опасным негативным последствием наличия надпочечниковой недостаточности является развитие тяжелого аддисонического криза с коллапсом сердечно-сосудистой системы и вхождением больного в состояние комы. После этого восстановить ясность сознания пациента крайне сложно. Чем дольше человек находился в коматозном состоянии, тем меньше шансов вернуть больного к нормальной жизни. Кроме этого не исключаются менее опасные осложнения:

1. внезапное открытие жидкостной диареи с примесью крови, рвоты, прекращение процесса переваривания пищи;
2. нарушение общего кровообращения, онемение или синдром холодных конечностей;
3. появление признаков пульса нитевидного типа;
4. судороги нижних конечностей и постоянное чувство боли в мышцах ног;
5. заторможенность сознания, бредовые состояния;
6. гормональный дисбаланс, приводящий к развитию сопутствующих заболеваний органов репродуктивной системы;
7. непрекращающаяся мигрень, устранить которую не удается даже с помощью обезболивающих средств.

У больных с запущенной стадией надпочечниковой недостаточности, которая уже давно перешла в хроническую форму течения, кожа приобретает насыщенный темно-бронзовый оттенок. Пигментация локализуется на поверхности ладоней, в области грудных желез и шеи. Аддисонический криз, который не снимается с помощью медикаментозной терапии, способен стать причиной смерти больного человека.

Осложнения надпочечниковой недостаточности

Осложнения сопровождаются прогрессированием острой надпочечниковой недостаточности, еще известной как криз. При таком исходе часто наблюдается у пациента уменьшение глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников). Произойти такого рода ухудшение может при недостаточных дозах гормонов или же полном отсутствии лечения заболевания. Медики квалифицируют такие симптомы криза надпочечниковой недостаточности:

• желудочно-кишечные симптомы и обострения;
• сердечно-сосудистые симптомы;
• нервно-психическая форма.

Очень важно вовремя обратиться к врачу при обнаружении таких симптомов, ведь если пациента срочной не госпитализировать и не провести нужное лечение надпочечниковой недостаточности, то есть все шансы для летального исхода больного.

Диагностика

Диагностика надпочечниковой недостаточности базируется на проведении лабораторных исследований. Анализы показывают, каких именно гормонов не хватает и насколько выражен дефицит.

Скрытые формы патологии выявляет стимуляционная проба с АКТГ. Тест выполняют утром, когда отмечается естественный пик изучаемых гормонов.

Для определения типа поражения проводят ряд инструментальных обследований:

• УЗИ.
• МРТ надпочечников и головного мозга.
• ЭКГ.

Поставить более точный диагноз помогает серологический скрининг. Эту методику обычно используют для выявления атрофии тканей надпочечника.

Острая надпочечниковая недостаточность у детей

В детском возрасте (особенно в первые три года) надпочечники отличаются незрелостью из-за анатомо-физиологических особенностей.

Поэтому при инфекционных заболеваниях, ОРВИ, стрессах, способны привести к возникновению данной патологии.

Причиной заболевания у новорожденных может послужить гиперплазия коры надпочечников (в результате врожденной патологии).

Надпочечниковая недостаточность с высокой вероятностью может возникнуть у детей в раннем возрасте, остро заболевших.

Риск возрастает при сопровождении болезни шоком, коллапсом, учащенным и слабо наполненным пульсом. Развитие заболевания возможно у детей, страдающих гипогликемией, гипертермией, отставанием в развитии, судорогами, при плохом питании.

Вывод

Она сопровождается общими и местными симптомами в виде слабости, желудочно-кишечных расстройств, головных болей. Причин возникновения этой болезни – множество, она может быть как врожденной, так и приобретенной.

Вариант лечения только один, и он заключается в приеме синтетических гормонов. Если наблюдаться у врача и своевременно реагировать на изменения, можно добиться хорошего результата.

Немаловажную роль в процессе терапии играют профилактические мероприятия, которые предотвращают прогрессирование недуга.

Если медицинским специалистом будет своевременно назначена адекватная терапия заместительного характера, то прогноз является крайне благоприятным

Немаловажное значение имеет комплекс профилактических мероприятий