Анатомия кисти руки человека в картинках: строение костей, суставов и мыщц рук

Классификация и виды

По общей классификации перелом предплечья абсолютно ничем не отличается от травм остальных костей.

В зависимости от патогенеза делятся на:

• Патологические – такие переломы вызваны нарушениями костной ткани. Под действие заболеваний кальций вымывается из костей, и они становятся очень хрупкими и ломкими. Примером такой болезни можно назвать остеопороз;
• Травматического характера – от ударов, чрезмерной физической нагрузки, скручивания.

По отношению к целостности тканей переломы бывают:

1. Открытые – повреждены мышцы и кожа, видна зияющая рана с отломками;
2. Закрытые – нет видимых повреждений.

Переломы левой и правой конечностей ничем не отличаются. На обеих руках виды травм идентичны. Например, анатомическая классификация переломов одинакова с обеих сторон:

• Перелом тела кости;
• Перелом шиловидного отростка;
• Внутрисуставной перелом головки кости и перелом шейки.

Ещё одна классификация различает переломы по линии разлома кости:

1. Спиральные;
2. Оскольчатые;
3. Косые;
4. Поперечные;
5. Вколоченные;
6. Продольные;
7. Т — образные.

Перелом лучевой кости, как собственно и локтевой, может быть полным и неполным. При переломе неполном происходит трещина или надлом кости. Если смещения не произошло, то перелом без смещения. В случае, когда произошёл полный перелом, медики говорят о смещении отломков.

Если же отломки сместились со своей оси, то говорят о переломе со смещением. Но есть несколько типов переломов, которые относятся только к костям предплечья:

• Перелом головки и шейки кости. Происходит при падении на локоть. Симптомы: боль при пальпации, нарастающий отёк, наличие гематомы, невозможность разгибания и сгибания в локтевом суставе. Лечение производят путём наложения гипсовой лонгеты на 3-3, 5 недели. Если травма со смещением, то в отделении выполняется остеосинтез. Иногда перелом бывает раздроблённым. Тогда головку лучевой кости удаляют;
• Перелом венечного отростка. Причины и жалобы такие же. Лонгета накладывается на несколько недель. Рука фиксируется под углом 90о перед наложением гипса. Если отломок отростка вклинивается в сустав, показано его оперативное удаление;
• Перелом локтевого отростка. Причиной травмы называют падение на локоть, удар локтем и резкое сокращение трицепса. Симптомы: боль в месте перелома, нарастающий отёк, свисание и деформация кисти. Движение в локтевом суставе резко болезненное. При смещении показан остеосинтез;
• Перелом Монтеджа. При этой травме перелом локтевой кости сочетанный с вывихом головки рядом расположенной кости и повреждением нервов. Частая причина – падение на руку, но может возникать при блокировке удара согнутой в локте рукой. Основная симптоматика: боль, укороченное предплечье, кость со стороны локтя как бы «западает» внутрь. Лечение состоит из вправления вывиха, репозиции отломков и наложении гипсовой лонгеты;
• Перелом Галеацци. Происходит перелом луча в нижней трети с сочетанием вывиха локтевой кости. Со стороны ладони кости как бы «выбухают». Процедуры по вправлению, репозиции и наложению лонгеты выполняет только врач;
• Перелом двух костей предплечья диафизарного типа. Часто встречающийся тип перелома. Происходит как последствие падения на вытянутую руку. Практически всегда – перелом со смещением. При открытом переломе возможно артериальное кровотечение, что усложняет ситуацию. Симптомы: боль, отёк, деформация и укорочение предплечья, при пальпации – крепитация отломков. Репозиция проводится в отделении. После оперативного вмешательства накладывается гипс, сроком на 2-2,5 месяца. Лонгетой обязательно захватывают два сустава – лучезапястный и локтевой;
• Перелом локтевой кости диафизарного типа. Происходит при сильном ударе. Лечение такой травмы заключается в репозиции и наложении лонгеты;
• Перелом диафиза лучевой кости. Причина та же. Симптомы: боль, отёк, деформация. Лечение: репозиция, наложение лонгеты;
• Перелом луча в типичном месте. Нарушение целостности костной ткани происходит в дистальном отделе лучевой кости. На этот тип приходится почти 75% всех случаев.

Проведение реабилитации после перелома со смещением и без него

Чем пациент более добросовестно будет выполнять гимнастику, тем лучше будет результат. Перед гимнастикой рука уже должна сгибаться и разгибаться. В результате упражнений кровоток улучшается, питание сустава нормализуется. Мышцы укрепляются, становятся готовыми к нагрузкам и сложным движениям.

Первым делом совершаются сгибательные и разгибательные движения. Больную руку помещают на столе, здоровой поднимают и опускают кисть. Также двигают ее в разные стороны. После десяти повторений переходят к пальцам.

Пальцы поднимаются над столом поочередно. Если больно, здоровая рука помогает. Также повторяют по десять раз для каждого пальца.

Ладонь на столе, пальцы разводятся в стороны и сводятся обратно. Повторяют по десять раз. Пальцы при этом от стола не отрываются. Можно перебирать пальцами различные предметы небольшого размера – шарики, цилиндры. Совершение ползающих движений пальцами по столу тоже может быть эффективным. Для этого стол необязателен, подойдет стена, кровать. При этом можно сидеть, стоять, лежать – не имеет значения. Главное – повторять каждое упражнение не менее десяти раз.

Интересное упражнение с цилиндром – небольшого диаметра (4-5 см) он зажимается в руке, после чего пальцы поочередно выпрямляются, возвращаются в исходное положение. Примерно 30 минут длится весь комплекс упражнений. Его повторяют несколько раз в день. Чем регулярнее будут занятия, тем короче период реабилитации и ЛФК. Перелом головки лучевой кости локтя – это не шутки.

Реабилитационный период

Если человек вовремя лечит перелом руки или ноги, то выздоровление наступает через 1—2 месяца после травмы. Восстановительный процесс может затянуться по разным причинам:

• инфекционные поражения рядом локализованных тканей и костей;
• пожилой возраст;
• диабет;
• признаки остеопороза;
• почечная и печеночная дисфункция;
• гормональный дисбаланс;
• злокачественные новообразования;
• прием гормональных, цитостатических препаратов.

На этапе восстановления прописывается физиотерапия и целебные компрессы, при которых используются травяные отвары

Не менее важно разминать руку, выполняя специальные упражнения. Проводятся массажные процедуры, выполняемые доктором

При лечении перелома в рацион добавляют продукты, содержащие кальций. Также на этапе восстановления важно не избегать работы за компьютером, рисования, перебирания крупы либо мелких предметов. Такие действия восстанавливают мелкую моторику.

Анестезия при оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

Для проведения всех вышеописанных операций, как правило, используется проводниковая анестезия — раствор анестетика вводится в зону плечевого сплетения, где проходят нервы, которые иннервируют всю верхнюю конечность (отвечают за ее чувствительность и движения), и рука полностью немеет. Подобная анестезия достаточно легко переносится, длится 4-6 часов. Фактически это разновидность местной анестезии. Кроме того, делается премедикация – успокаивающий укол, и во время операции человек спит своим сном. Возможно применение общей анестезии. Окончательный выбор метода анестезии определяется врачом-анестезиологом накануне операции.

Особенности диагностики и лечение

Вправление в некоторых случаях проводится без предварительной диагностики инструментальным способом. Рентген требуется при неуточненном типе травмы либо подозрении на возможный перелом. Нередки врожденные вывихи в акушерстве, если воспаление прогрессирует у плода или есть интоксикация организма, необходима помощь токсиколога. Новорожденному диагноз «подвывих головки лучевой кости» получается поставить методом пальпации. Иногда назначается УЗИ. Часто полученные травмы нуждаются в дифференциальной диагностике. У детей после трех лет повреждения обладают похожей симптоматикой. В таком случае обязательно производят рентгенографию.

Четко видно на снимке поврежденное место, также рентгенограмма показывает сколы и трещины структур кости. Лечение предполагает такие манипуляции: употребление обезболивающих средств – боль, испытываемую ребенком после травмы, подавляют ненаркотическими анальгетиками. Дают часто препараты ибупрофена, характеризующиеся также противовоспалительным влиянием. Проводят закрытую репозицию – фиксируют плечевой сустав перед вкраплением.

Делается репозиция в положении сидя, здоровая рука вытянута вдоль тела. Осуществляется при этом плавное движение в области локтя травмированной конечности ладонью вниз до абсолютной супинации. Головка лучевой кости после вкрапления становится на свое место, слышен щелчок. Еще один способ – обездвиживание, не требуется специфическое лечение, хватает наложения на три дня косыночной повязки. При осложненной травме пользуются гипсовой лангетой, носят ее до трех недель.

Лечение вывиха головки лучевой кости выбирают на основании истории болезни. Сложные манипуляции в раннем детском возрасте не нужны. У младенцев вправить сустав получается с первого раза. Чтобы избежать нового вывиха головки лучевой кости в детском возрасте, пользуются бандажами и ортезами, срок ношения которых определяется в индивидуальном порядке.

Лечение

Как вылечить перелом в конкретной ситуации, подскажет только травматолог. Не стоит рассчитывать на народные средства для лечения перелома. Из-за отсутствия квалифицированной помощи возникают осложнения. Консолидированный перелом – типичное проявление неадекватной терапии. В результате фрагменты сращиваются самостоятельно, но не всегда правильно, из-за чего образуется костная мозоль. Она снижает функциональность руки и делает костную ткань уязвимой. По причине неправильного срастания возникает контрактура – тугоподвижность или полное обездвиживание.

При неосложненных ранениях проводится закрытая репозиция фрагментов с последующим наложением гипса. Это самое распространенное лечение переломов лучевых костей. Отломки сопоставляют под радиологическим контролем, что исключает ошибки и неправильное срастание. Наложение гипса осуществляется после репозиции. Руку сгибают в локте и подводят к туловищу. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях.

Перелом шиловидного отростка отрывного типа требует точности при сопоставлении отломков. Репозиция перелома может быть открытой, если травма проходит через сустав. Основным методом лечения является длительная иммобилизация с рентгеновским контролем. При хирургической репозиции используют не гипс, а ортез.

Оперативное лечение

Именно травмы шиловидного отростка лучевой кости чаще нуждаются в хирургическом лечении. Операция подразумевает фиксацию отломков винтами или пластинами. При серьезной фрагментации удается собрать не все осколки. В этом случае часть кости наращивают искусственно.

Показаниями к проведению операции являются:

• сопутствующие повреждения сосудов, мышц, нервов,
• осколочный перелом лучевой кости со значительным смещением,
• перелом головки лучевой кости с вывихом,
• неправильно сросшийся перелом.

Одним из методов оперативного лечения является восстановление лучевой кости аппаратом Илизарова. После операции остаются спицы в руке. Их убирают после сращения отломков. Повторная операция требуется при неправильной репозиции. В этом случае срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением будет дольше, а рука все равно сохранит определенную уязвимость.

Длительная иммобилизация при переломе головки лучевой кости локтевого сустава не требуется. В случае перелома локтевой и лучевой костей период сращения займет в 2-3 раза больше времени. Общие сроки лечения, как и сопутствующие процедуры для восстановления устанавливает врач на основании клинической картины.

Сколько лечиться и носить гипс

Срок срастания перелома лучевой кости руки при консервативном лечении занимает от 4 до 10 недель. Насколько быстро удастся вернуть руке здоровье, определяется спецификой травмы, возрастом пациента и индивидуальными особенностями его организма. У молодых лиц сроки срастания перелома лучевой кости всегда меньше, как и негативные последствия. В пожилом возрасте ткани восстанавливаются медленней, а при наличии заболеваний костной системы или повышенной хрупкости возникают проблемы.

Снимать гипс можно тогда, когда кость полностью срослась. При повреждении лучевой кости на это уходит 8-10 недель. В случае одновременного вывиха и осложненных ранений гипс оставляют на 2 месяца. Если лучевая кость при переломе руки не смещена, достаточно 6-недельной иммобилизации.

Сколько носить гипс при отрытом переломе лучевой кости, зависит от метода лечения. При хирургической репозиции длительная иммобилизация не требуется. Традиционно используют лангету, которая ограничивает движения преимущественно в кисти.

Если после перелома болит рука, то назначают анальгетики, но навязчивые боли свидетельствуют о проблемах в терапии. Если сломанная рука болела после проведения операции, то уже через несколько дней дискомфорт должен уйти. Боли могут быть вызваны воспалением. Именно поэтому при открытой репозиции назначают антибиотики и препараты для иммунитета.

Традиционное лечение

При артрите существует три подхода к методике лечения:

1. систематическое;
2. длительное;
3. комплексное.

Лечение зависит от причины воспаления, болевого синдрома и формы заболевания.

Лечение суставов при артрите имеет классическую схему и можно лечить любую болезнь любой этиологии, включая:

• лечение с помощью противовоспалительных нестероидных таблеток, внутривенных и внутрисуставных препаратов;
• применяются гормональные противовоспалительные препараты, в виде инъекций, которые могут снять напряжение и болевой синдром и снимают воспалительные процессы при артрите;
• если артрит развился на фоне стресса, назначают антидепрессанты, такие как: Мелипрамин, Анафранил, Нефазодон, Людиомил, Леривон и другие;
• при артрите назначают лекарства, которые снимают мышечные спазмы, появляющихся при суставных болях;
• болезнь лечат не только с помощью таблеток, но и местных инъекций анестетиками преимущественно в точки боли или триггерные зоны;
• воспалительные процессы при артрите снимаются с помощью хондропротекторов, которые снижают воспаление и способствуют восстановлению хрящевой ткани с помощью таких лекарств, как глюкозамин и хондроитина сульфат;
• греть суставы при артрите можно, только когда нет воспаления и греть можно грелкой или электронагревателем, только через полотенце или шерстяной платок, как профилактика заболевания;
• греть суставы при артрите нельзя под горячим душем, в сауне или русской бане;
• хорошо помогает согревающий массаж, после него греть их не стоит;
• как профилактическое средство необходимо принимать продукты, содержащие аминокислоты, метионин и аргинин, а также таблетки или продукты с микроэлементами, такими как: марганец, медь, цинк, сера, селен, молибден, они нормализуют метаболизм в надкостнице и усиливают кровоток в суставной сумке;
• к профилактике артрита относится режим питания и обязательная диета;
• таблетки не всегда могут помочь при артрите, следует применять мануальную терапию, которая дает возможность восстановить биохимию сустава, все застойные процессы снижаются и дистрофические изменения в суставных связках, а также мышцах уменьшаются симптомы заболевания;
• при артрите лучше всего снимать воспаление в начальной стадии болезни, при этом неплохо помогают гомеопатические средства, которые вводятся в акупунктурные точки с помощью препаратов Траумель С и Цель-Т, их вводят подкожно в область триггерных зон, как микроинъекции.

Эти инъекции с гомеопатическими препаратами стимулируют нервные окончания, которые в свою очередь непосредственно действуют на больные органы, происходит саморегуляция, активно выводятся монотоксины и воспаление устраняется.

Бывает много видов артритов и все они причиняют не только боли в суставах, но и не дают возможности полноценно жить и работать, поэтому лечение артритов не стоит затягивать, а начинать лечить при первых симптомах заболевания.

В настоящее время, артриты суставов, которые вызывают воспаление, связанные с аутоиммунными процессами в организме, лечат стволовыми клетками. Этим методом Хорошо поддается лечению ревматоидный артрит.

Когда появилась боль в лучезапястном суставе, многие задумываются над применением тех или иных лекарственных средств. Но их назначение находится в исключительной компетенции врача.

Каждый препарат имеет свои показания к применению и определенные ограничения, о которых также не стоит забывать. При поражении запястья могут рекомендовать следующие медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Ларфикс).
2. Хондропротекторы (Артра, Терафлекс).
3. Препараты кальция (Кальцемин).

При системных заболеваниях есть необходимость назначения гормонов (Метипред) и цитостатиков (Метотрексат), которые подавляют иммунное воспаление соединительной ткани.

Чтобы добиться лучшего результата, применяют ступенчатую схему лечения, когда сначала используют инъекционные формы лекарств, а затем таблетированные. Применяют и препараты местного воздействия – мазь, гель, крем (Долобене, Диклак, Фастум).

Основания для медикаментозной терапии четко прописаны в стандартах оказания медицинской помощи и клинических рекомендациях.

Виды переломов лучевой кости руки

Типичный перелом лучевой кости руки происходит в дистальной части (расположенной ближе к кисти). Такой диагноз ставится в 75% случаев. Остальные случаи — переломы средней части и проксимальной (находящейся рядом с локтем).

Встречаются два вида переломов лучевой кости руки:

• сгибательный (смита). Чаще всего такой перелом случается, когда человек падает на ладонь, повернутую внутрь руки. При этом отломок лучевой кости смещается к наружной части предплечья;
• разгибательный (колеса). Происходит когда человек падает на ладонь.При этом костный отломок смещается внутрь предплечья.

Также переломы лучевой кости руки делятся по природе возникновения на травматические и патологические. Первые возникают в результате механического воздействия — удара падения и т.д. Вторые — сопровождают тяжелые заболевания соединительной ткани, которые вызывают снижение минеральной плотности кости.

Диагноз “закрытый перелом лучевой кости руки” ставится в тех случаях, когда кожа не повреждена. Открытый перелом называется так, потому что части кости выходят наружу.

В зависимости от линии разлома переломы лучевой кости руки подразделяются на:

• поперечные;
• косые;
• оскольчатые;
• винтообразные;
• вклокоченные;
• Т-образные.

По анатомической классификации переломы подразделяются на:

• внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости;
• перелом диафиза (тела) кости;
• перелом шиловидного отростка.

Особенности восстановления

Как быстро можно восстановить работоспособность при таком переломе? Примерно через полтора месяца, после того как будет снят гипс, рука уже будет нормально функционировать

Но важно понимать, что без реабилитационного периода не обойтись. Обязательно необходим лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры

Итак, что представляет собой ЛФК при переломе лучевой кости?

Лучевая кость верхней конечности имеет свои особенности – она тонкая и довольно хрупкая. При травмировании руки, падении во время гололеда повредить целостность лучевой кости легко. Попытка предотвратить падение и инстинктивное выставление руки вперед с упором ладони приводит к перелому, ведь запаса прочности кости не хватает. У пациентов с дефицитом кальция получаются сложные многооскольчатые переломы.

Можно только представить объемы восстановления, грядущие пациентам после перелома лучевой кости. Вернуться к обычной жизни за несколько дней не получится – внешний вид руки, да и собственные ощущения представляют печальную картину:

• кожа руки приобретает синеватый оттенок, из-за травмирования мелких кровеносных сосудов;
• из-за ограниченного притока крови к руке ощущается онемение, одеревенение при попытках сделать малейшие движения рукой;
• первые движения неуклюжие и сопровождаются болезненными ощущениями;
• заметно визуальное укорочение конечности.

Работа над поврежденной рукой происходит в домашних условиях, в поликлинике врачи рекомендуют пациентам определенные упражнения и показывают базовые движения для разработки руки. Хирург назначит массаж, делающийся исключительно специалистом клиники.

Реабилитация после перелома считается успешной, если человек смог восстановить функции конечности, имеющиеся до травмы

Это крайне важно для людей, чья профессия связана с особыми навыками и умениями (например, скрипачей)

Ноющая боль в руке от плеча до кисти

На начальном этапе восстановления достаточно выполнять самые элементарные движения, позволяющие обслуживаться в быту. Для этого врачи рекомендуют приступать к восстановлению с

• упражнений:
• в руку берут небольшой резиновый мячик, удобно вкладывающийся в ладонь. Мяч нужно сжимать по несколько раз и медленно, а потом довести количество повторов до 15-20, выполняя их ритмичнее;
• сжимать ладонь без мяча – эффективное упражнение для тренировки поврежденной конечности. В данном случае необходимо сжать руку в кулак и с усилием сдавливать пальцы;
• поскольку после длительного пребывания в гипсе страдает и мелкая моторика рук, то пациентам советуют обязательно разрабатывать пальцы. Необходимо взять кусочек пластилина или игрушку антистресс и активно разминать в руках. Для начала рука будет сильно уставать и даже побаливать, но позже управлять пальцами станет легче. Выполняют упражнение по 5-10 минут в день, а также разминают предмет в любое свободное время;
• сидя за столом, соедините ладони в «молящейся» позе, и наклоняйте руку в одну сторону, а второй ладонью создавайте сопротивление против наклона руки. Не должно появиться никакого дискомфорта, при выполнении упражнения активно ощущается напряжение мышц руки;
• для разработки чувствительности руки, которая теряется после длительного пребывания в гипсе, необходимо крутить в ладони резиновый шарик с шипами;
• полезно бросать мячи об стену и ловить их руками – в этом простом упражнении отлично восстанавливается ловкость руки, которую пациент имел до получения травмы;
• если пострадавшая женщин, то она, скорее всего, умеет вязать – это отличный способ приятно провести время и восстановить конечность после перелома лучевой кости руки. Поначалу вязание станет невыполнимой задачей, а руки не будут слушаться, но с течением времени разработка конечности принесет свои плоды.

Все указанные упражнения отлично восстановят первичную работоспособность конечности, если выполнять их ежедневно и в достаточном объеме. Не стоит пугаться, если руки устаёт, ведь это естественное состояние после длительного обездвиживания конечности, а гимнастика только помогает вернуть здоровье руке.

Также врачи акцентируют внимание на том, что большую роль в восстановлении поврежденной конечности играют не только упражнения ЛФК при переломе, но и ежедневные бытовые дела. Рукам достаточно «включить» мышечную память и вспомнить то, что человек часто делал до получения травмы

Поэтому медики советуют чаще вращать конечность в разные стороны, доставать ею предметы с верхних полок, складывать мелкие предметы в коробку, расчесывать волосы – все эти действия еще больше включают конечность в привычный процесс.

Где находится лучевая кость и почему с ней возникают проблемы

Высокой травмируемости лучевой кости способствуют два фактора.

1. Во-первых, так заложено природой: при падении мы рефлекторно выставляем руки вперед, тем самым переводя нагрузку на руки.
2. Во-вторых, эта косточка очень тонкая и хрупкая и не всегда способна выдержать наш вес. Также установлено, что от ее перелома чаще всего страдают женщины после 50 лет — с возрастом костница становится менее плотной.

Предплечье левой и правой рук человека состоит из двух основных костей: локтевой (с латинского ulna) и лучевой (с латинского radius), расположенной на стороне большого пальца. Соответственно, есть правая лучевая кость и левая лучевая кость.

Внутри нее находится полость, заполненная костным мозгом, необходимым для питания клеток. Основная же ее часть состоит из компактной кости, подкрепленной губчатой костной тканью. В небольших полостях этой ткани располагается красный костный мозг, играющий важную роль в производстве красных кровяных клеток.

Снаружи кость покрыта слоем соединительной ткани, называемой надкостницей. По ее краям находятся два гиалиновых хряща. Благодаря им элемент скелета сохраняет гладкость, тем самым уменьшая трение, возникающее в суставной поверхности.