Обзор методов удаления геморроя

Малоинвазивные методы лечения

Эти способы удаления отличаются от хирургического вмешательства тем, что не являются травматичными. Они не требуют нахождения пациента в стационаре и избавляют человека от общего наркоза.

Популярными современными способами удаления геморроя являются:

1. криотерапия;
2. лазерное излучение;
3. инфракрасная коагуляция или радиоволновое лечение;
4. лигирование латексными кольцами.

Криотерапия

Криотерапия — малоинвазивный способ лечения

Суть метода заключается в том, что узлы замораживаются при помощи специальной установки, воздействующей на проблемное место холодом (жидким азотом) сверхнизкой температуры.

Преимущества криодеструкции:

• быстрота проведения операции – в течение 3 минут узлы подвергаются некрозу и отторгаются;
• нет необходимости ложиться в больницу;
• бескровное проведение операции;
• отсутствие рубцов;
• возможная ликвидация как внешних, так и внутренних узлов;
• быстрый реабилитационный период.

Минусы криодеструкции:

• большие узлы не убираются за 1 сеанс;
• есть риск появления рецидива.

Лазеротерапия геморроя

Удаление узлов лазером считается самой малотравматической операцией

Суть этого метода в том, что проктолог с помощью аноскопа находит расширенные вены, а затем прижигает их лазером.

Преимущества лазерного удаления узлов:

• процедура не требует обезболивающего укола;
• послеоперационный период реабилитации отсутствует;
• отсутствие кровопотерь, рубцов;
• быстрота проведения операции;
• лазер способен удалить не только узлы, но и устранить такие проблемы, как свищи, трещины и воспалительные процессы.

Недостатки:

• это самая дорогостоящая малоинвазивная процедура;
• большие узлы лазер не может удалить полностью.

Метод инфракрасной коагуляции узлов

Его суть заключается в подаче направленных на проблемное место лучей инфракрасных волн, тепло которых приводит к коагуляции тканей. Узлы перестают питаться кровью и со временем отпадают.

Плюсы инфракрасного лечения:

• быстрота проведения операции;
• отсутствие болезненных ощущений, послеоперационных рубцов;
• бескровность;
• приемлемая цена (ниже, чем при лазерном лечении);
• коагуляцию можно делать множество раз.

Минусы инфракрасной коагуляции:

• могут появиться осложнения, например, тромбоз или некроз узла;
• метод противопоказан при сопутствующих проблемах: трещинах заднего прохода, свищах.

Лигирование латексными кольцами

Лигирование выполняют амбулаторно в клинике

Это процедура, во время которой узлы пережимаются специальными кольцами. После этого кровь перестает поступать к узлам, и они со временем отпадают. Этот метод применяется только при внутренних геморроидальных узлах.

Преимущества метода:

• можно избавиться от геморроя даже на 3 стадии;
• короткий восстановительный период;
• доступная стоимость;
• может применяться и по отношению к беременным;

Недостатки метода:

• могут развиться такие осложнения, как кровотечения, усиление боли, слет лигирующего кольца, тромбоз узлов;
• чувство постороннего предмета в прямой кишке;
• болезненные ощущения в первый день после процедуры.

Как проходит восстановление после геморроидэктомии?

Пациентов, которым проводилось удаление узлов открытым способ, при отсутствии осложнений выписывают на третий-седьмой день. После закрытого способа операции больного могут выписать через сутки, но он обязательно должен самостоятельно помочиться.

Работоспособность у больных после открытого удаления узлов возобновляется через 4-6 недель, а у пациентов после закрытой операции – черед одну неделю. Естественно некоторое время, пациент должен избегать тяжелых физических нагрузок.

В послеоперационном периоде нужно обязательно соблюдать диету. Питание должно быть здоровым и сбалансированным не менее пяти раз в день через равные промежутки времени. Блюда рекомендуется готовить щадящими вариантами термической обработки – на пару отваривание, тушение.

В первый день показано голодание, разрешено пить только воду. На второй день допускается употребление небольшого количества овсяной каши, творога, кефира или овощного бульона. С третьего дня рацион постепенно расширяют.

Из рациона исключаются продукты, которые раздражают слизистую кишечника, вызывают метеоризм, запор или диарею. Запрещенными являются следующие продукты:

• острые специи и приправы;
• копчености;
• соленья и маринады;
• жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• черный хлеб;
• белый свежий хлеб;
• макаронные изделия;
• манная и рисовая крупы;
• кисель;
• белокочанная капуста;
• репа;
• редька;
• цельное молоко;
• виноград;
• спиртные и газированные напитки;
• шоколад;
• какао и другие.

Меню пациента после оперативного лечения геморроя может состоять из следующих продуктов:

• кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка, йогурт);
• постные сорта мяса, рыбы и птицы;
• жидкие и полужидкие каши на поде – гречневая, овсяная, ячневая;
• овощные и крупяные супы;
• овощные рагу;
• запеченные яблоки, а также другие фрукты;
• сухофрукты;
• яйца.

Крайне важно употреблять достаточное количество воды – не менее восьми стаканов в день. Также можно пить отвары, морсы, компоты и соки

Несоблюдение диеты в постоперационном периоде может спровоцировать не только осложнения, но и рецидив заболевания.

Как мы уже сказали, послеоперационный период протекает остаточно болезненно и тяжело, поэтому пациентам назначают препараты, которые предупреждают осложнения, нормализуют стул, устраняют болевой синдром и ускоряют заживление тканей.

Для профилактики и лечения запоров применяют Дюфолак или Нормазе, которые мягко послабляют стул и не вызывают побочных эффектов.

При ректальном кровотечении препаратом выбора являются свечи Натальсид, а при сильных болях в заднем проходе – свечи Анестезол, Анузол, Релиф Адванс, Проктозан, Проктоседил или Ультрапрокт.

Для восстановления тканей подойдут свечи Метилурацил или мазь Левомеколь.

К сожалению, несмотря на усовершенствование техники операции, у пациентов могут появиться осложнения, а именно:

• ректальное кровотечение;
• болевой синдром;
• задержка мочеиспускания;
• запор;
• недержание кала и газов;
• сужение просвета прямой кишки;
• нагноение;
• образование ректальных свищей.

Выбор опытного специалиста для операции, тщательное соблюдение правил подготовки к оперативному вмешательству и рекомендаций доктора в постоперационном периоде сведут риск осложнений до минимума.

Стоимость классической операции по удалению геморроя в частных клиника

В государственных больницах удаление узлов классическим способом проводится бесплатно.

В частных клиниках страны цены на операцию зависят от репутации и месторасположения учреждения, а также квалификации врача-хирурга. Например, в Москве средняя стоимость подобного оперативного вмешательства составляет 73 тысячи рублей, а в Санкт-Петербурге – 40 тысяч рублей.

Суть лазерной коагуляции геморроя

Лазерное удаление геморроя путем воздействия высокой температуры исключительно на очаг поражения самых минимальных размеров приводит к:

• деструкции тканей в нужном месте;
• асептическому ожогу;
• локальному некрозу с последующим рубцеванием;
• запаиванию сосудов с разрушением нервных окончаний;
• стерилизации поля операции.

То есть, лазер одновременно режет и прижигает ткани – это и есть суть лазерной коагуляции.

Поскольку удаление геморроя лазером – бескровный метод, его применяют на всех стадиях заболевания. Но есть случаи, когда лазерная коагуляция приоритетна перед всеми другими видами терапии, это:

• низкий порог болевой чувствительности;
• начальная стадия геморроя с варикозными кавернами, диаметр которых менее 3 мм;
• обострение геморроя без сопутствующей соматической патологии, утяжеляющей течение;
• тромбоз узлов;
• глубокое расположение узлов в толстом кишечнике.

Лазерное лечение геморроя решает проблему независимо от локализации узла.

Малоинвазивные техники

Для удаления шишки в тканях прямой кишки не всегда требуется задействовать радикальные методы. Операция при геморрое проводится в осложненных клинических картинах, в остальных случаях не меньшей популярностью пользуются современные малоинвазивные методики. Это:

1. Склеротерапия геморроидальных узлов. Так называемое принудительное «спаивание» венозной стенки.
2. Криодеструкция. «Замораживание» геморроя жидким азотом при участии пониженных температур.
3. Радиоволновое, лазерное удаление. Удаление узлов под воздействием повышенных температур с сохранением структуры и целостности здоровых тканей.
4. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Перетягивание узла у основания при помощи латексных колец, после чего обескровленный геморрой самостоятельно отпадает.

Плюсы и минусы процедуры

У лазерной терапии, как у одной из новейших методик лечения геморроя, есть множество преимуществ. К основным достоинствам малоинвазивной процедуры относятся следующие:

1. Процедура безболезненна. Пациент может ощущать лишь незначительное жжение.
2. Манипуляция занимает минимум времени. На удаление трех улов врач тратит не больше 20 минут, процедура осуществляется в амбулаторных условиях и уже спустя несколько часов пациент может вернуться домой.
3. Операция переносится легко. Лазерное лечение гарантирует отсутствие кровотечения, поскольку луч сразу же прижигает ножку узлов, оказывая при этом бактерицидный эффект. Это защищает от инфицирования и развития послеоперационных осложнений.
4. Быстрое восстановление. Спустя несколько дней после процедуры с использованием лазера пациент может вернуться к привычной жизни, приступить к работе.
5. Операция разрешена практически всем. Манипуляцию проводят даже при запущенном геморрое и локализации шишек на любом участке кишечника.

Невзирая на многочисленные плюсы такого лечения геморроя, применение лазера может вызывать некоторые проблемы. К основным недостаткам методики относятся:

• недостаточная эффективность в некоторых случаях (при запущенном воспалении, когда шишки имеют большие размеры);
• вероятность рецидивов заболевания (если геморрой лечат лазером на последних стадиях развития);
• высокая стоимость процедуры.

Малоинвазивные техники (бескровные операции)

Инновационные способы удаления геморроидальных узлов с минимальным проникновением в полость прямой кишки используются в современной проктологии все чаще, поскольку обладают безусловными преимуществами:

Врач колопроктолог

• минимальное воздействие на близлежащие к воспаленным шишкам геморроя ткани;
• небольшая длительность процедуры (не более получаса);
• практически полное отсутствие болезненности при использовании местной анестезии (наркоз не требуется);
• пациент не нуждается в стационарном реабилитационном периоде, возвращается домой – в день операции, приступает к работе – на следующий день;
• малоинвазивные техники не оставляют рубцов, не деформируют прямую кишку, анус;
• отсутствие серьезных противопоказаний предполагает использование малоинвазивной методики по удалению геморроидального узла у возрастных пациентов, имеющих множество сопутствующих заболеваний;
• малая травматичность техник позволяет применять их на любой стадии геморроидальной болезни.

Сегодня используют целый ряд таких инноваций:

• Дезартеризация – наиболее эффективный способ безоперационного удаления геморроидальных шишек. Суть – перевязка артерий, питающих каверну, через аноскоп, после предварительного определения места нахождения каждого сосуда с помощью ультразвука. Результат – исключение геморроидальных узлов из общей системы питания аноректальной зоны с их последующим отмиранием. Процедура дает 95% излеченности, гарантирует отсутствие рецидивов, но дорогостоящая из-за используемого оборудования. Цены в Москве: от 14 800 рублей до 91 700 рублей (в зависимости от количества перевязываемых узлов, квалификации хирурга, статусности клиники);
• Латексное лигирование – вторая по степени эффективности процедура: более 90%. Суть – исключение из кровотока геморроидального образования после накидывания на ножку узла колечка из латекса, которое постепенно сжимается. Через пару недель внутренний узел геморроя отмирает, выводится наружу естественным путем вместе с колечком. Минус – показанием являются лишь внутренние шишки. Кроме того, пока колечко стягивается, пациент может ощущать инородное тело в заднем проходе. Стоимость лигирования в Москве: от 2 400 рублей (за один узел) до 18 000 рублей;
• Склерозирование – устранение геморроя путем введения в узел специального препарата, который склеивает стенки самой шишки, питающих ее сосудов. Блокировка питания приводит к отмиранию геморроидального образования. Процедура быстрая, безболезненная. Минус – применима только для внутренних узлов геморроя, исключена при индивидуальной непереносимости к препарату-склерозанту, возможно рецидивирование, поскольку причина заболевания не устраняется. Цены на склерозирование в Москве: от 1 500 рублей до 13 200 рублей в зависимости от количества удаляемых узлов;
• Лазерная коагуляция – показана для геморроя любой локализации. Суть – воздействие лазера на венозную каверну целиком, что вызывает коагуляцию белков в стенках сосудов и шишек. Вены и артерии спаиваются, питание каверн прекращается, узлы отпадают без кровотечения в течение пары недель. Стоимость процедуры в Москве: от 12 000 до 18 000 рублей (за 1 геморроидальный узел);
• Инфракрасная фотокоагуляция – воздействие на ножку каверны пучком сфокусированного инфракрасного света со свертыванием белков в стенках сосудов, блокировкой нормального питания. Процедура требует нескольких сеансов. Применяется в основном на первой стадии геморроидальной болезни. Процедура комфортна, безболезненна, но часто дает рецидивы. Цены в Москве: от 1 000 до 25 000 рублей.
• Криодеструкция – вымораживание геморроидальных узлов жидким азотом (температура ниже 180-200 C), который воздействует лишь на поврежденные области, поскольку здоровые участки через артерии создают тепловую «границу», препятствующую проникновению холода в близлежащие ткани. Погибшие клетки выходят из прямой кишки приблизительно за неделю. Криодеструкция безболезненна, не оставляет рубцов, не вызывает кровотечений. Зато – стимулирует иммунитет. Противопоказанием считается тромбоз или некроз узла, прогрессирующий проктит и парапроктит. Процедуру не проводят беременным и кормящим мамам. В Москве и крупных областных центрах цена на манипуляцию составляет 4 000 – 8 000 рублей. В регионах стоимость несколько ниже: от 3 000 до 6 000 рублей. Операция криодеструкции выполняется крайне редко.

Поэтому, прежде чем проводить операцию по удалению геморроя, следует собрать всю необходимую информацию о клинике и хирурге, которому вы доверяете свое здоровье, познакомиться с отзывами прооперированных пациентов.

Операция по удалению геморроя

При наличии показаний и в случае подходящего состояния больного, врач назначает проведение хирургической операции. Перед оперированием обязательно проводится аноскопия и, для некоторых пациентов ректороманоскопия. Если запланирован радикальный метод иссечения геморроидальных узлов, больного направляют на сдачу следующих анализов:

• общий крови, мочи;
• ВИЧ, РВ;
• коагулограмму;
• определение группы крови, резуса;
• маркеры гепатита;
• свертываемость крови.

Если операция на геморрой назначена на утро, вечером накануне мужчина или женщина должны сделать очистительную клизму либо принять специальный препарат для очищения кишечника (Фортранс). Перед процедурой запрещено принимать антикоагулянты и другие препараты, разжижающие кровь, поскольку они способны спровоцировать кровотечение во время удаления геморроя. Если пациенту назначена геморроидэктомия методом доктора Миллигана Моргана, больного кладут в стационар, поскольку операция предполагает использование общего наркоза.

Возможные осложнения после проведения хирургического лечения

Самым неприятным последствием оперативного лечения наружного геморроя является рецидив болезни. Согласитесь, появление новых узлов, и необходимость проведения повторной операции вряд ли кого-то обрадует. Но кроме этого, есть еще ряд осложнений/нежелательных последствий, которые сопровождают хирургическое лечения наружных геморроидальных узлов:

1. Сильные боли. Обусловлены наличием в аноректальной области множества нервных волокон. Избавиться от боли можно только обезболивающими средствами (назначает лечащий врач).
2. Психологический барьер. Происходит, если пациент во время операции, либо посещении туалета, испытал сильную боль. Он будет сдерживать позывы в туалет, что только усугубляет ситуацию. Справиться с подобным явлением можно с помощью назначения слабительных препаратов.
3. Задержка мочи. Длится этот неприятный синдром не более суток после проведения операции по удалению наружных геморроидальных узлов. Если будет необходимость, то врач проведет катетеризацию мочевого пузыря.
4. Открывшееся кровотечение. Причиной этому может стать либо неправильно прижженный сосуд, либо травма слизистой прямой кишки. Больному назначают гемостатическую губку, либо проводят сшивание сосуда.

Хирургическое лечение наружных геморроидальных узлов – необходимость, с которой часто сталкиваются и врачи, и пациенты. Бояться операций по поводу наружного геморроя не стоит – современная медицина проводит их быстро, практически безболезненно и с минимальным риском развития осложнений. Но вовремя удаленные наружные геморроидальные узлы позволят избежать тяжелых последствий прогрессирования этого заболевания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

27,144 просмотров всего, 12 просмотров сегодня

Суть операции

Геморроидэктомия – это радикальное иссечение варикозных каверн прямой кишки снаружи и внутри ануса после искусственного прекращения питания каждого геморроидального узла.

Сегодня операция возможна практически бескровным путем, причем, именно на самых запущенных стадиях заболевания. Это, прежде всего, лазер, радиоволновая резекция, дезартеризация – перевязка питающих геморрой артерий.

Несмотря на это, самым распространенным и доступным для большинства населения РФ способом оперативного вмешательства остается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану с модификациями. Эти операции при геморрое проводятся в любом хирургическом стационаре по полису ОМС, дают высокую эффективность, практически не осложняются при условии соблюдения всех назначений лечащего врача в период восстановления.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану бывает:

• открытая – удаление геморроя с оставленной не ушитой раной, проводится под наркозом, требует стационарного восстановления не меньше 7-10 дней;
• закрытая – проводится под местной анестезией, аналогична по технике операция, но рана ушивается, это существенно сокращает реабилитацию;
• подслизистая – самая сложная операция, требующая повышенного внимания к оперируемому, контроля за его состоянием. Суть заключается во вскрытии слизистой над варикозной каверной, ее удаление, наложение швов на края слизистой (по сути, это пластика ануса, так как подслизистая скрывает культи иссеченных геморроидальных узлов, восстанавливаясь самостоятельно).

Стоит упомянуть про операцию Лонго, суть которой – пересечение слизистой прямой кишки с питающими варикозный конгломерат кровеносными сосудами, подбирая по окружности, выпавшие геморроидальные узлы. Поэтому называть метод Лонго геморроидэктомией не совсем верно. Питание геморроидального узла прекращается, варикозные сосуды запустевают. Вся процедура длится под местным обезболиванием не более 15 минут.

Практикуется такая геморроидэктомия у пожилых. Единственный минус – отсутствие возможности убрать сразу и внешние геморроидальные образования, так как узлы расположены подкожно (не под слизистой), а вокруг ануса кожу иссекать нельзя.

Правила гигиены

Огромное значение после иссечения геморроя отводится гигиеническому уходу за анальным отверстием. Чтобы предотвратить появление нежелательных последствий, следует соблюдать рекомендации:

• после опорожнения кишечника надо промыть анус прохладной водой, по отзывам многих пациентов это помогает повысить тонус сосудов;
• нельзя пользоваться туалетной бумагой;
• два раз в день следует выполнять подмывание при помощи теплой воды;
• белье всегда должно быть мягким, синтетические материалы и грубые швы недопустимы;
• после подмывания анус нельзя тереть полотенцем, необходимо делать промокательные движения мягкой тканью;
• использование слабительных препаратов допустимо лишь после консультации со специалистом;
• во время процесса подмывания можно использовать травяные отвары ромашки, череды, крапивы;
• находясь в гостях, после процесса дефекации можно использовать влажные салфетки.

Стадии заболевания

Наружный геморрой имеет две формы течения: хроническую и острую. Хроническая форма характеризуется четырьмя стадиями:

• для первой стадии наружного геморроя характерны незначительные кровотечения во время акта дефекации;
• на второй стадии наблюдается наличие узелков, их кровоточивость, выпадение. Выделения крови, обычно незначительные, и могут наблюдаться, как при выпадении узелков, так и отдельно. Узелкам на этой стадии свойственно самовправление после похода в туалет.
• для третьей стадии характерно вправление выпавших геморроидальных узлов вручную.
• четвертая стадия – самая опасная. Вправить узлы вручную уже не получается, т.к. они обычно выпадают при малейшем напряжении, например, во время чихания, и сопровождаются сильной болью.

Для острой формы заболевания характерны: ярко выраженное образование тромба, анальные трещины, сильная боль, защемление геморроидальных узлов, инфекционное заражение, приводящее к воспалительному процессу.

Возможные осложнения

Наиболее часто возникают осложнения после геморроидэктомии открытым способом, реже после применения малоинвазивных методик. К наиболее часто встречаемым относятся:

• нагноение послеоперационных рубцов или ран;
• появление свищей (кишечная стенка срастается с кожей или другим полым органом, например, с влагалищем, и между ними формируется канал, через который в орган могут забрасываться каловые массы);
• сужение сфинктера (при неправильном наложении швов анус сужается и появляются проблемы с дефекацией);
• кровотечение (появляется при травмировании послеоперационных ран плотными каловыми массами);
• проблемы мочеиспускания (возникает чаще у мужчин в первые сутки после геморроидэктомии открытого типа, специфического лечения не требует, а для облегчения состояния больного мочу выводят катетером);
• выпадение части кишки (появляется редко, только при повреждении нервных окончаний, отвечающих за работу ануса).

Послеоперационный период после операции на геморрой

Длительность реабилитации после операции зависит от правильности исполнения рекомендаций врача. Кроме того, восстановление после удаления геморроя часто зависит от типа хирургического вмешательства и особенностей заболевания. После проведения открытой геморроидэктомии продолжительность реабилитационного периода составляет 1,5 месяца, закрытой – 2 недели. После вмешательства по Лонго при отсутствии осложнений восстановление займет 10 суток. Геморрой после операции с использованием малоинвазивных методик потребует от 2 до 5 дней реабилитации.

Дискомфорт и боль часто появляются во время послеоперационного периода после удаления геморроя, но при этом большинство пациентов начинают лучше себя чувствовать на третий день после иссечения. Как правило, человек может вернуться к своей обычной деятельности уже через неделю. При этом во время восстановительного периода обязательно стоит соблюдать постельный режим, который особенно важен в первые две недели. Кроме того, нельзя заниматься спортом, надо пересмотреть свой рацион. Следует выполнять все предписания врача, тогда можно избежать негативных последствий.

Основные этапы реабилитации

Методика восстановления после хирургического вмешательства подбирается для каждого пациента индивидуально. Послеоперационный период после удаления геморроидальных шишек включает, как правило, несколько этапов. К ним относятся:

• Прием медикаментов. Чтобы ускорить заживление швов и не допустить нагноения ран, местно могут применяться мази с обезболивающим, противовоспалительным действием.
• Соблюдение правил гигиены. После каждой дефекации необходимо обмывать задний проход водой с детским мылом.
• Диетическое питание. Во время восстановительного периода, во избежание рецидива геморроя, пища должна быть легкой и не задерживаться в кишечнике.
• Умеренная двигательная активность. Для предотвращения появления осложнений после геморроя необходимо максимально снизить физическую нагрузку на область малого таза.

Общие принципы

После удаления геморроя геморроидэктомией или по методу Лонго для того, чтобы не возникло обострений, следует придерживаться определенных правил:

• обязательно стоит соблюдать личную гигиену;
• в течение нескольких дней после операции рекомендуется соблюдать постельный правильный режим;
• нельзя напрягать пресс и совершать резкие движения;
• заниматься сексом можно лишь через 3 недели после удаления шишек;
• пациентам, у которых трудовая деятельность связана с долгим нахождением перед компьютером, следует применять специальную подушку;
• заниматься спортом можно лишь по разрешению врача через 15 суток после операции.

Хирургическое лечение геморроя

Всякое хирургическое вмешательство – это физиологический и психологический стресс для организма. Поэтому показания к хирургическому лечению геморроя – это отсутствие возможности консервативных методов терапии (в том числе аппаратных) полностью исчерпаны, и лечащий врач уверен в том, что добиться дальнейшего прогресса невозможно, даже при условии смены терапевтической тактики.

Радикальное вмешательство проводится только при наличии конкретных показаний, которые четко описаны во многочисленных и рекомендациях и руководствах для проктологов, врачей общей практики и хирургов.

К этим показаниям относятся в частности – стойкое отсутствие положительной динамики медикаментозного лечения. Если на протяжении месяцев улучшение состояние больного не происходит или происходит усугубление патологического процесса, врач исследует другие показания к проведению хирургической операции. К ним относятся 3 и 4 стадия болезни с наличием узловых образований различной локализации; выход узлов из прямой кишки; их частая кровоточивость и сильная болезненность при дефекации; наличие некрозов тканей; сопутствующие патологии прямой кишки, усугубляющие течение заболевания; наличие свищей, нагноений и других осложнений.

Если у пациента ухудшается самочувствие вопреки всем лечебным мероприятиям, и он не может вести привычный образ жизни, это становится прямым показанием к хирургическому вмешательству.

Как проходит реабилитация

Абсолютно противопоказаны после операционного лечения геморроя нагрузки на мышцы живота и нижней части спины. Вместо этого пациенту лучше придерживаться режима простейших движений — напряжение и расслабления рук и ног, подтягивания, в положении лежа — переворачивания с одного бока на другой. Позже (через 3-5 дней) рекомендована ходьба на короткие дистанции.

Физкультура способствует профилактике застойных явлений в органах малого таза. Легкие физические упражнения нормализуют кровообращение, стимулируют регенерацию тканей тазового дна. Кроме того, они выполняют важную психологическую функцию — отвлекают пациента от болезненных ощущений и помогают ему концентрироваться на собственных достижениях восстановительного периода, а не на физическом дискомфорте.

Кроме того, умеренная подвижность способствует предотвращению возможного грозного последствия операции по удалению геморроя — тромбоэмболии, а также варикозного расширения вен.

Уже на вторые сутки после операции пациент может вставать с кровати и ходить на короткие расстояния.

Если хирургическое лечение геморроя хирургическим путем предполагали удаление большого объема тканей, пациенту может потребоваться до 5 суток пребывания в постели. Однако это, скорее, исключение из правил, чем правило. Плюс к этому статичная поза даже в течение нескольких суток может серьезно осложнить восстановительный период. Поэтому пациентам, которые не могут вставать на вторые сутки, показана посильная гимнастика в положении лежа.