Кт легких при коронавирусе: когда делать, что показывает, степени поражения

Противопоказания для томографии

Компьютерная томография сопровождается небольшой дозой облучения, поэтому противопоказана при:

• беременности на любом сроке;
• гипо- и гипергликемической коме;
• сердечной недостаточности, вызванной острым инфарктом миокарда;
• в период грудного вскармливания;
• расстройствах психики;
• тяжелом инсульте;
• миелоидной болезни;
• лейкозах;
• почечной недостаточности;
• клаустрофобии;
• заболеваниях сердца и печени.

Детям от 3-х до 14-ти лет КТ проводится только при наличии серьезных заболеваний  и в случае крайней необходимости. Обследование не делается людям с большой степенью ожирения, имеющих вес тела от 150 кг и выше, и не помещающихся в отверстие томографа.

Способ диагностики с контрастом противопоказан при тяжелой форме сахарного диабета и заболеваниях щитовой железы. В этих случаях для сбора данных возможно проведение обычной томографии.

Противопоказания к диагностике

Компьютерную томографию лёгких с контрастированием не рекомендуется делать людям с гиперчувствительностью к йоду.

Несмотря на многочисленные преимущества данной процедуры, противопоказания к ней всё же есть. Это:

• период вынашивания плода;
• кормление грудью (опасность при лактации заключается при прохождении контрастного исследования);
• возраст до 3-х лет;
• клаустрофобия, психические расстройства;
• хронические заболевания сердца, щитовидной железы и печени;
• диабет;
• инсульт в тяжёлой стадии;
• почечная недостаточность.

Компьютерную томографию лёгких с контрастированием не рекомендуется делать людям с гиперчувствительностью к йоду. Проходить КТ в возрасте от 4 до 15 лет разрешается только при наличии серьёзных показаний.

На какой день делать

Пройти томографию рекомендуется при наличии симптомов ОРЗ или гриппа. Лучше всего ее сделать на 4-5 день после появления симптоматики. По словам специалистов, если провести КТ в первые сутки после возникновения кашля, насморка и других признаков вирусного поражения, то «с вероятностью до 99% никаких изменений в легких мы не увидим».

Главврач больницы №40, известной как Коммунарка, Д. Проценко пояснил: «клиническая картина изменений в легких, которые мы можем увидеть на томограмме, несколько растянута во времени». Он также подчеркнул, что именно на 4-5 сутки болезни появляется тот самый «симптом матового стекла», когда участки легочной ткани уплотняются и покрываются характерным беловатым налетом.

Кроме того, доктор Проценко указал, что есть еще одна причина делать КТ не раньше 4 дня. «И второй момент: объем поражения легких на 4-5 день во многом подскажет тактику лечения. Если масштаб поражения меньше 10-25%, это те случаи, которые можно лечить в амбулаторных условиях».

Внимание! При поражении 30-50% легких лечиться надо только в больнице.

Возможно ли компьютерная томография лёгких у детей?

КТ проводится у детей в крайних случаях. Доза радиационного облучения – то, что в первую очередь волнует родителей. Из-за мифов об огромной опасности излучения КТ многие родители или опекуны отказываются от процедуры. Радиационный фон, который воздействует на тело пациента в процессе процедуры, не превышает естественный радиационный фон Земли. Он безопасен не только для взрослых, но и для детей

Важно лишь оградить количество процедур до максимум 2-3 в год, чтобы доза облучения не превысила допустимую

Несмотря на безопасность излучения, даже сами врачи советуют проводить КТ у детей только в крайних случаях: когда потенциальная угроза от аппарата для ребёнка меньше, чем возможная польза. Если КТ можно заменить на схожую процедуру, нужно без сомнения выбирать вторую.

Аналоги КТ:

• МРТ;
• рентген;
• СКТ;
• ОГК;
• РКТ.

Дети старше 3 лет могут спокойно переносить процедуру, а вот при обследовании грудничков рекомендуется пользоваться аналоговыми методами исследования.

Во время процедуры малыш может взять с собой мягкую игрушку, чтобы снизить стресс. При подготовке к КТ у детей допускается использование травяных успокоительных.

Противопоказания

Мы сравнили МРТ и КТ лёгких, отметили сходства и отличия. У обоих методов есть список ограничений, при которых исследование заменяется другим. К таким противопоказаниям относятся:

• психические отклонения — когда больной сопротивляется проведению диагностики;
• беременность — при МРТ это 1 триместр, при КТ ограничения на весь период;
• лактация — лучевая диагностика противопоказана при кормлении грудью;
• детский возраст — не рекомендуется делать снимки до 5 лет, затем процедуры проводятся по показаниям врача;
• сильное ожирение — изображение снимков получается нечёткое.

При выборе конкретного метода доктор берёт во внимание список , которые относятся только к КТ или МРТ. Отметим такие ограничения

КТ запрещается в следующих случаях:

• приём некоторых лекарств;
• если пациент недавно делал КТ или обычный рентген;
• присутствуют заболевания крови.

МРТ — нельзя назначать при наличии кардиостимуляторов, инсулиновых насосов, металлических имплантатов. С трудом получаются снимки при клаустрофобии и сильном кашле, поскольку во время процедур нужно долго пребывать в неподвижном состоянии в капсуле аппарата.

Компьютерная томография легких и органов грудной клетки: что это за метод обследования

Компьютерная томография грудной клетки, в процессе которой обследованию поддается сердце, легкие, пищевод, кости и позвоночник – метод, напоминающий рентгенографию. Сходство заключается в одинаковом механизме влияния на организм.

В основе КТ также лежит использование рентгеновских лучей. Отличие заключается в улучшении качества компьютерных фото с повышением их разрешающей способности. В случае с традиционной рентгенографией, используемой для диагностики при кашле, пневмонии, бронхите, врач на пленке получает одну картинку со всеми органами грудной клетки, которые наслаиваются друг на друга.

Компьютерная томография формирует серию срезов – снимков, которые разделяют органы на слои. Результат – возможность дифференциации отдельных структур грудной клетки. За счет указанной особенности диагностика рака, пневмоний, бронхитов и других заболеваний, сопровождающихся кашлем, становится более эффективной по сравнению с традиционной рентгенографией.

Показания и противопоказания

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

• ателектазы;
• пневмония;
• саркоидоз;
• пневмофиброз;
• секвестрация легкого;
• аномалии сосудов легких;
• легочные узлы;
• туберкулез;
• аневризма артерии легких;
• легочная недостаточность (острая, хроническая);
• аномалии сосудов легкого;
• мезотелиома;
• васкулит;
• уточнение стадии рака;
• артериовенозные мальформации;
• плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика онкологии средостения;
• муковисцидоз;
• оценка дыхательной функции;
• дифдиагностика ателектаза, опухоли;
• нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
• подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;

• хронический плеврит;
• увеличение внутригрудных узлов;
• контроль за эффективностью выполненной операции;
• подозрение на туберкулез;
• воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
• подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

Когда выбирают компьютерную томографию

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

• интерстициальная болезнь легких;
• легочные узлы;
• эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

• метастазы;
• воспаление плевры;
• внутреннее кровотечение;
• пневмонию;
• скопление жидкости внутри плевральной полости;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• патологии сосудов;
• эмфиземы легких;
• туберкулез;
• травмы, разрывы мягких тканей;
• аневризм артерий;
• новообразования;
• инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

Противопоказания к проведению диагностики

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

• беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
• клаустрофобия;
• детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
• психические нарушения;
• индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

1. Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
2. Вес больше 150 кг.
3. Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

1. Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
2. Приступы неукротимого кашля.
3. Вес больше 130 кг.
4. Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
5. Болезни щитовидки.
6. Болезни эпидермиса.

КТ легких с внутривенным контрастированием

Компьютерная томография с контрастным усилением (внутривенным введением контрастного препарата) позволяет детально оценить изменения в структуре органов и мягких тканей. Применение контраста особенно актуально при КТ легких, так как они представляют собой по сути «воздушный» орган, который задерживает рентгеновские лучи в меньшей степени, чем, например, кости.

Контрастные препараты для компьютерной томографии – это вещества, содержащие в своем составе молекулы йода, которые позволяют препарату активно поглощать рентгеновские лучи и делают его «ярким» на получаемых диагностических изображениях.

Применяемые в ЕМС контрастные вещества для компьютерной томографии низкоаллергенны, риск развития побочных реакций при их введении крайне невысок.

Компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием позволяет:

• более точно оценить анатомию средостения, состояние легочных сосудов, структурные изменения средостения,
• визуализировать патологические процессы в легких, охарактеризовать их кровоснабжение и локальное распространение.

Когда диагностическая процедура вредна для пациента?

Четких противопоказаний для выполнения компьютерной томографии не существует.

Каждый конкретный случай требует проведения консультации лечащего врача с квалифицированным рентгенологом для оценивания возможности проведения обследования или замене компьютерной томографии на магнитно-резонансную

Квалифицированные специалисты воздерживаются от назначения данного метода обследования при:

• при невозможности транспортировки пациента из стационара в кабинет томографии;
• неадекватном поведении пациентов психиатрической клиники;
• декомпенсированном состоянии, которое может нести угрозу жизни больного: гипер- или гипогликемической коме – при сахарном диабете, недостаточной функции печени и почек, тяжелой форме острого нарушения мозгового кровообращения, при котором возможны внезапная потеря сознания и паралич (инсульт), остром нарушении кровоснабжения сердечной мышцы (инфаркт миокарда), выраженных стадиях сердечно-легочной декомпенсации.

Как проходит исследование

В кабинете КТ врач проводит с пациентом разъяснительную беседу о ходе процедуры, целях и задачах, правилах поведения при сканировании.

После сбора анамнеза и ознакомления с медицинской документацией, больного проводят в специальную комнату для переодевания.

Здесь с исследуемого снимают металлосодержащие предметы и помогают одеться в одноразовую форму.

В аппаратной комнате пациента укладывают на кушетку томографа в положение лежа на спине. Руки поднимают и заводят за голову.

Стол заезжает в окно гентри и останавливается в зоне, соответствующей локализации исследования.

Первый этап диагностики начинают с проведения обзорной цифровой рентгенограммы на высоте вдоха без контраста.

На основании полученных данных определяют зону предстоящего сканирования. Если после первичного анализа изображений болезнетворные изменения не выявлены, диагностику завершают.

На втором этапе применяют методику высокоразрешающей КТ, при которой используются томографические срезы толщиной 1-2 мм, алгоритмы высокого пространственного разрешения и прицельную реконструкцию зоны интереса.

Метод позволяет выявить патологические процессы на уровне структурно-функциональной единицы легкого (легочная долька, ацинус).

При необходимости визуализации сосудистых структур легких путем введения контрастных веществ, в локтевую вену устанавливают шприц с автоматической подачей препарата.

Сканирование выполняют на высоте глубокого вдоха при полностью задержанном дыхании.

По завершению исследования, которое длится 20-30 минут, стол с пациентом выезжает в исходную позицию. Больной покидает помещение и ожидает результатов диагностики.

Контрастное усиление

Использование контрастных веществ позволяет выявить локализацию и распространенность образований в легочной паренхиме, тромбы в сосудах легких, оценить увеличение лимфатических узлов.

В вену локтевого сгиба через шприц-автомат вводят 80-100 мл контрастного вещества со скоростью подачи 2-4 мл/с. Сканирование проводится в момент введения препарата.

КТ с контрастом выявляет патологическое расширение и сужение просвета сосудов, утолщение, расслоение сосудистой стенки.

Подготовка к томографии, ее проведение

Перед проведением КТ легких подготовка не требуется. В отдельных случаях могут быть назначены анализы с целью выявления противопоказаний. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять с себя все металлические вещи.

Если томография проводится с контрастом, то пациента предупреждают о том, что за 6-7 часов до процедуры нужно отказаться от еды. В обязательном порядке пациент дожжен сообщить врачу о наличии хронических заболеваний и индивидуальной реакции организма на определенные вещества, если таковые имеются.

Компьютерная томография легких без контраста проводится следующим образом:

• пациент помещается на кушетку аппарата лицом вверх;
• кушетка заезжает в томографический туннель;
• идет активация рентгеновских лучей, которые направляются в грудную клетку;
• происходит послойная фиксация сегментов мягких тканей; снимки сразу же передаются на монитор специалиста.

В процессе исследования нельзя двигаться и разговаривать, иначе снимки будут недостаточно информативными.

КТ с контрастом проводится тем же способом, единственное отличие, – это введение контрастного вещества перед процедурой. Это обеспечивает особую четкость органов на снимках.

Компьютерная томография должна назначаться врачом

Процедура томографии

Разберем, как делают КТ легких и бронхов, как часто можно ее делать, как подготовится к процедуре и каким пациентам обследование будет противопоказано.

Подготовка к томографии легких. Больному нужно убрать перед процедурой все предметы, содержащие металл: украшения, часы, карточки, телефон. Также нужно рассказать специалистам о всех заболеваниях, которые были и наблюдаются в настоящее время у больного, о пройденных ранее КТ и других методах диагностики. Прохождение КТ легких с контрастом требует соблюдения диеты перед обследованием. Прием пищи нужно прекратить за 6-7 часов до процедуры. Обследование проводится натощак, чтобы не появилось чувство тошноты.

Процедура. Само обследование длится недолго — несколько минут. Когда есть показания для КТ с контрастированием, то процедура продлиться дольше. Перед процедурой пациенту нужно будет снять одежду с металлическими вставками. Одежду надевать лучше свободную и не стесняющую движения. В некоторых клиниках предлагают одноразовую одежду.  После этого, больного попросят лечь на специальный передвижной стол, который перемещается в цилиндр томографа.  На время процедуры сканирования медицинские специалисты выходят из кабинета, так как небольшая доза облучения может распространиться за пределы тоннеля аппарата. Общение с больным осуществляется специалистами по переговорному устройству.

В случае введения контрастирующего препарата у некоторых больных могут проявиться такие побочные эффекты, как например,  жар, тепло в месте введения венозного катетера, головная боль, тошнота,  металлический привкус во рту. Если подобные или иные неприятные ощущения появились, незамедлительно сообщите об этом специалисту, выполняющему процедуру.

Как часто можно делать томографию легких? Исследование назначают по необходимости. Обследование можно проходить два раза в году. В этом случае норма лучевой нагрузки не превышается. При медицинских показаниях в необходимым случаях врачами КТ может назначаться чаще и индивидуально для каждого пациента. Необоснованное назначение КТ без особой необходимости не допускается. В крайних случаях врачи решают, какой метод применить и как часто можно делать КТ.

Результаты и расшифровка КТ легких. По итогам обследования КТ специалисты серию снимков-изображений всех сегментов лёгких в определенных срезах и плоскостях. Специалисты производят оценку каждого снимка, рассматривают на плотность лёгочных сегментов, наличие в тканях саркоидных гранулём. Томография с контрастированием позволяет найти и определить границы раковых опухолей. Как правило, участок, на котором находится такая опухоль, не принимает участия в процессе дыхания и в нём может быть нарушение кровообращения.

Примерно через два  часа после обследования пациенту выдадут заключение и снимки на руки. На месте снимки расшифровывает врач-рентгенолог. С этим заключением и снимками пациенту нужно отправиться к врачу, который назначил обследование для дальнейшего лечения. В сложных случаях или неясных результатов, больному могут назначить другие дополнительные методы для диагностики.

Watch this video on YouTube

Преимущества

Обследование легких и бронхов способом КТ осуществляется быстро, занимая не больше 30 минут. Кроме того, поскольку процедура не относится к категории инвазивных, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта во время ее проведения. Какие еще преимущества имеет КТ легких:

• томография гарантирует максимально четкие снимки высокого качества;
• с помощью сканирования можно оценить состояние мягких, костных тканей и сосудов пациента;
• цена проведения КТ ниже, чем МРТ;
• с помощью данного метода диагностики у пациента можно выявить рак легких даже на самых ранних его стадиях;
• процедура является незаменимой для обследования пациентов с туберкулезом;
• КТ способна стать альтернативой другим аналогичным диагностическим методикам, требующим оперативного вмешательства.

В каких случаях назначают КТ легких?

Итак, что показывает КТ легких? Как правило, компьютерная томография назначается в следующих случаях:

• для выявления нарушений функционирования вилочковой железы (тимуса);
• при травмах грудной клетки;
• в случаях попадания в дыхательные пути инородных тел;
• при аневризме легочной артерии;
• при воспалительных процессах, например, пневмонии или плеврите;
• для наблюдения и контроля имеющегося туберкулеза легких;
• для оценки функционального состояния кровеносной системы бронхов и легких;
• при саркоидозе;
• при болевых ощущениях в груди и области ребер;
• при обнаружении опухолевых новообразований;
• при патологических процессах в органах средостения.

Кроме того, любые очаги в легких на КТ – это главный признак легочных заболеваний. Стоит заметить, что компьютерная томография назначается не только при нарушениях в работе дыхательной системы, но также при патологических процессах в некоторых областях сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Также КТ используют после родов в качестве метода исследования симфизита. Это позволяет оценить состояние костных и мягких тканей, а также определить степень заболевания.

Принцип исследования и его актуальность

Компьютерная томография – незаменимый сверхточный метод диагностики заболеваний тканей и органов дыхательной системы, прежде всего, легких и бронхов.

Благодаря возможностям КТ анатомия органов дыхательной системы была изучена максимально детально.

Исследование чаще всего делают на спиральном томографе, более мощном, чем обычный, что гарантирует качество и достоверность получаемой информации.

Фото:

Именно метод спиральной томографии показывает изменения в легочной ткани на начальном этапе их появления, что недоступно для других методов визуализации легких (к примеру, обыкновенной рентгенографии, МРТ).

Это особенно актуально, ведь от своевременной диагностики онкологических заболеваний, туберкулеза, саркоидоза может зависеть жизнь человека.

Компьютерная томография легких с контрастом (контрастированием) отличается от обыкновенной КТ тем, что непосредственно перед процедурой больному делают внутривенную инъекцию, содержащую контраст.

Последний, накапливаясь в тканях, позволяет сделать более четкие изображения, увидеть самые мелкие детали, к примеру, небольшие очаговые воспаления.

Как же именно проходит сканирование и на чем основывается процедура?

КТ бронхов и легких дает возможность получить изображения высокого качества благодаря тому, что легочная ткань и субплевральные пространства, которые исследуются, сканируются послойно и в различных проекциях – рентгеновскими лучами делаются как бы срезы через определенные расстояния.

Полученные импульсы улавливают принимающие датчики и, в свою очередь, передают на компьютер, где информация обрабатывается программой и преобразуется в картинку: анатомия бронхов и легких просматривается предельно четко.

READ Определение патологий на компьютерной томографии позвоночника

Что показывает компьютерная томография бронхов легких? Как уже отмечалось, КТ бронхов и легких – это детальное исследование легких, бронхов, трахеи, окружающего их пространства с мягкими тканями и сосудами.

Видео:

Благодаря КТ легких анатомия органов грудной полости человека отображается максимально четко.

Анатомия органов грудной полости включает плевру и слой экстраплеврального жира, внутригрудную фасцию, ребра и межреберные мышцы, а также межмышечные прослойки жира и сосуды, грудину, грудной отдел позвоночника, лопатки.

Анатомия органов грудной полости включает также мышцы грудной клетки, подкожный жир и кожу.

Исследование помогает увидеть в органах грудной клетки новообразования и точное место их локализации, при помощи снимка КТ также можно пронаблюдать средостения, патологии лимфоузлов и сосудов (прежде всего легочной артерии, аорты, верхней полой вены), также трахеи, очаги воспалений.

КТ бронхов и легких зачастую делают в двух случаях:

• выявление щелей, детальное исследование сосудов, бронхов, перегородок;
• исследование органов средостения, прежде всего, трахеи, полой вены, аорты, артерии, лимфатических узлов.

Преимущества КТ

Все больше лечебных учреждений отказывается от стандартного рентгена в пользу КТ легких за его высокую информативность и комфорт для больного. Очевидные преимущества перед классической диагностикой органов дыхания:

1. Все датчики отличаются высочайшей чувствительностью, поэтому на снимках границы органов видны без искажений. Томограмма легких дает возможность в разной плоскости рассмотреть мельчайшие детали, кровеносные сосуды и даже определить тип опухоли по очертаниям.
2. Подготовка к компьютерной томографии легких не содержит особенных требований: ее можно осуществить в день обращения.
3. Не доставляет боли или дискомфорта при проведении.
4. Расшифровка КТ легких может производиться непосредственно во время сканирования.
5. Заменяет болезненную бронхоскопию и эндоскопию.
6. Позволяет обнаружить опухоли размером не более 0,1–0,3 см.
7. Существует множество открытой информации, как делают компьютерную томографию легких. Поэтому можно предварительно ознакомиться с течением обследования, чтобы чувствовать уверенность и спокойствие.
8. Снимки можно использовать для трехмерного моделирования при протезировании или перед проведением сложной операции.
9. Диагностика КТ с контрастом для легких сочетает в себе свойства рентгенографии, УЗИ обследования, что значительно экономит время на установление точного диагноза заболевания.

Почему возникает одышка при коронавирусе

Ученые почти ежедневно проверяют новые гипотезы относительно нового патогена. Предполагалось уже, что к более тяжелому течению COVID располагает пожилой возраст, дефицит витамина D и магния в организме, наличие второй группы крови у зараженных. Некоторые теории со временем опровергаются. Но достоверно установлено, что вирус активно внедряется внутрь клеток с особыми белками на поверхности: АПФ2 и ACE2. Для его гликопротеиновых шипов они служат рецепторами.

Указанные ферменты у взрослых людей в большом количестве присутствуют в тканях органов дыхания. После заражения репликация вирионов там протекает стремительно. Всего за несколько суток здоровый недавно человек вдруг начинает с трудом дышать и попадает на ИВЛ. Либо сгорает за считанные часы после сравнительно благополучного течения болезни. Некоторые хорошо себя чувствуют при поражении 50% паренхимы, продолжая вести обычную жизнь. А затем внезапно умирают от острой гипоксии или тромбоза.

Основные причины, по которой легкие перестают нормально функционировать при COVID:

• разрушение гемоглобина;
• ускорение выработки тромбоцитов;
• атака иммунной системы.

Ячеистую структуру легким обеспечивают альвеолы — множество пузырьков, окруженных капиллярной сетью. Через тонкие альвеолярные клетки проходит кислород. Другие выделяют защитное соединение — сурфактант. Коронавирус в первую очередь разрушает именно их, так как фермента АПФ2 они содержат больше.

Газообмен при заражении резко снижается. В крови образуется множество сгустков, которыми забиваются капилляры. Клетки страдают от недостатка кислорода. Макрофаги набрасываются на очаги поражения, уничтожая вирусы вместе с альвеолами. Развивается инфильтрация плевры и цитокиновый шторм — сильнейшее воспаление, спровоцированное иммунитетом.

Экссудат, насыщенный агентами воспаления, заполняет альвеолы. Те перестают пропускать воздух, медленнее отводят углекислый газ, ткани хуже снабжаются кровью. Жидкость скапливается сначала в легких, затем постепенно всасывается в общий кровоток, проникая в другие внутренние органы. Это чревато последующей полиорганной недостаточностью и сепсисом.

В легких же из-за множества очагов поражения появляется так называемый эффект матового стекла. Из-за разрушения и заполнения жидкостью альвеол в паренхиме образуются обширные обесцвеченные участки. Нередко они перемежаются с уплотненными отечными зонами.

В тяжелых случаях при коронавирусе прогрессирует двусторонняя тотальная пневмония. При этом попытки больного прокашляться, восстановив нормальное дыхание, облегчения не приносят. Воздух в ткани, заполненные экссудатом, проходит плохо. Сильная воспалительная реакция и иммунные комебания часто вызывают присоединение вторичной бактериальной инфекции. В этом случае опасность для жизни становится еще выше.

Тромбоз при коронавирусе — еще один угрожающий фактор. Установлено, что капилляры многих больных буквально заполняются множественными микроскопическими сгустками. А у людей с предрасполагающими патологиями тромбы образуются и в магистральных сосудах.

Интерпретация диагностических данных

После компьютерной обработки данных врач проводит расшифровку послойных и объемных изображений исследуемого органа.

Выявленные изменения фиксируются в протокол обследования с указанием локализации патологического процесса, распространенности.

При очаговых образованиях определяется размер, форма и вовлеченность окружающих тканей. Отмечается наличие и количество метастазов.

Интерпретация данных проводится за 2 часа. В редких и сложных случаях при необходимости получения второго мнения, описание занимает 24 часа.

В результате обследования больной получает на руки протокол с заключением и снимки с патологическими изменениями.

Цена компьютерной томографии легких

Благодаря компьютерной томографии можно получить точные данные о состоянии легких и других органов дыхательной системы – легочной артерии, сосудов, аорты, трахеи. Этот метод диагностики помогает своевременно выявлять различные тяжелые заболевания дыхательной системы и подбирать адекватные лечебные программы. Где можно сделать компьютерную томографию легких? Процедуру проводят в частных клиниках Москвы и других городов России. Ниже приведена таблица с перечислением некоторых из них, в ней указано, сколько стоит КТ легких в том или ином медицинском учреждении столицы.

Название клиники	Адрес	Цена (в рублях)
Центр Эндохирургии и Литотрипсии	Шоссе Энтузиастов, д. 62	7500
К+31	ул. Тестовская, д.10	4500
Клиника Здоровья	ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1	3000
Открытая клиника	ул. Партизанская, д. 41	4500
Международный хирургический центр	ул. 1905 года, д. 7, стр. 1	4800

Что такое компьютерная томография в пульмонологии

Пациенту, получившему направление на компьютерную томографию легких, всегда важно понимать, насколько необходима эта процедура. Может ли подобное исследование легких прояснить картину его заболевания

Компьютерная томография бронхов и легких– это высокотехнологичный метод диагностики с помощью рентгеновского излучения. Специальный аппарат – сканер – слой за слоем фотографирует исследуемый орган, фиксируя на снимках мельчайшие детали и отклонения от нормы. Дальнейшая обработка информации на компьютере создает объемное и подробное изображение отсканированного органа. Рентгенолог-диагност и лечащий врач получают ценный материал для практически безошибочного диагноза.

Что же показывает КТ легкого?

• с помощью томографа ясно видна структура легочной ткани со всеми изменениями;
• хорошо просматриваются все ответвления бронхиального дерева от трахеи до бронхиол;
• можно проанализировать состояние всех органов средостения, включая сердце и важнейшие кровеносные сосуды.

Что лучше — КТ или МРТ

Некорректно сравнивать эффективность или качество этих методов диагностики, поскольку проведение МРТ или компьютерной томографии зависит от показаний и особенностей заболевания. Каждая методика имеет индивидуальные отрицательные и положительные характеристики, поэтому в определенных ситуациях предпочтительнее использовать МРТ, в иных – КТ. В некоторых случаях врач назначает последовательную диагностику: сначала проводят КТ, затем МРТ.

При изучении особенностей обеих методик, выяснилось, что компьютерная томография лучше показывает особенности костной ткани, в то время, как МРТ плохо ее «видит». Тем не менее, используя магнитно-резонансную диагностику, лучше получается детально изучить мягкие ткани, будь то мышцы, диски или нервные окончания. Для выбора максимально подходящей методики, следует ориентироваться на показания МРТ и КТ, а также обязательно учитываются противопоказания.

Техника проведения КТ

Диагностика осуществляется с помощью томографа. Это большой аппарат с выдвижным столом. На него укладывается пациент на спину. Руки заводятся за голову. При необходимости радиолог просит пациента лечь на бок или перевернуться на живот. Положение тела фиксируется ремнями и подушками, для обеспечения неподвижности.

Стол въезжает в отверстие томографа, где и происходит рентген-облучение. Грудная клетка при этом должна находиться на уровне сканера. На время работы томографа медицинский персонал покидает помещение. Наблюдение за обследуемым осуществляется через специальное окно.

При необходимости врач-радиолог может связаться во время сканирования с пациентом по вмонтированному в установку переговорному устройству. Длительность исследования занимает несколько минут. Затем стол выезжает из томографа и пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.