Хламидиоз у мужчин

Урогенитальный хламидиоз: что это такое?

Хламидиоз у женщин

Урогенитальный хламидиоз — это инфекционное заболевание мочеполовых путей, которое вызывается уникальным существом — Chlamydia trachomatis. Уникальность хламидии настолько велика, что ее даже отнесли к особому семейству. Своеобразие заключается в уникальности ее жизненного цикла.

Можно сказать, что это «переходное звено» между бактериями и вирусами. Известно, что микробы (бактерии) могут существовать, и размножаться вне организма хозяина (в почве, воде, пищевых продуктах). Вирусы могут размножаться только в клетках организма, который им заражен.

Хламидия имеет все черты микроорганизма: она делится пополам, чувствительна к антибиотикам, имеет обычный наследственный материал – словом, обычный грамотрицательный микроорганизм. Но вот функционировать и размножаться она может только внутри клеток хозяина – больного человека, разрушая их.

Для этого хламидия «подключается к энергетической станции» клетки – хозяина, поскольку не имеет своих энергоресурсов. Дополнительное сходство с вирусами придает и «капризность» хламидии: ведь в лабораторных условиях она не может размножаться на питательных средах. Ей нужны живые клеточные культуры: ведь только в клетках есть «батарейки» — митохондрии, которые являются источниками энергии.

Хламидия – «творческая личность»: возбудитель имеет 15 разновидностей – серотипов, и кроме урогенитальной инфекции, она вызывает тяжелое поражение глаз – трахому, конъюнктивит. Также возбудитель способен вызывать венерическую лимфогранулему и др.

О заражении и путях передачи

Обычный путь заражения – это половой, и все формы полового контакта. Источником может быть как больной пациент, так и бессимптомный носитель. Также возможно заражение ребенка в родах, который проходит по инфицированным путям матери. Так возникают поражения конъюнктивы, фарингиты, поражение слуховых труб (евстахииты), а у каждого пятого малыша возникает даже хламидиозное воспаление легких.

Согласитесь, не каждая половая инфекция может это сделать. Кроме этого, хламидиозом можно заболеть и обычным, контактно – бытовым способом, например, при посещении сауны или бани. При нарушении правил гигиены можно занести инфекцию руками.

Для хламидиоза характерно семейное носительство. Бытовой путь заражения позволял долго сохраняться популяции хламидий среди совместно проживающих людей. При скрининговых обследованиях выявлено, что два – три поколения, включая бабушек, дедушек и внуков, имели малосимптомное, или скрытое носительство, а у детей были только эктрагенитальные формы, протекающие в виде поражения глаз.

Именно эти «тлеющие» очаги семейного хламидиоза и объясняют многие случаи его неудачного лечения, после которого и происходит рецидив заболевания.

Женщины заражаются хламидиозом чаще, чем мужчины. Для урогенитальной формы характерен длительный инкубационный период – от 2 недель и до месяца.

Методы лечения хламидиоза

Лечение хламидиоза нельзя назвать однозначным – оно подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня иммунитета, сопутствующих заболеваний, возможной гиперчувствительности или индивидуальной непереносимости конкретных лекарственных препаратов. Но существует и общая схема терапии при рассматриваемом инфекционном заболевании, которая подразумевает комплексный подход к решению проблемы.

Антибактериальные препараты

Речь идет об антибиотиках – без их употребления достичь полного избавления от хламидийной инфекции невозможно. Так как болезнетворные микроорганизмы развиваются непосредственно в клетках организма, нужно принимать те лекарственные препараты, которые способны к уничтожению бактерий внутриклеточно:

• Макролиды;
• Тетрациклиновый ряд;
• Фторхинолоны.

Если у пациента выявляется смешанная инфекция (например, хламидиоз диагностируется одновременно с трихомонозом или гонореей), то врачи должны подобрать антибактериальные препараты, которые будут действовать комплексно.

Стандартная схема лечения хламидиоза:

Препараты противогрибкового действия

Нередко хламидиоз сочетается с грибковым заболеванием — в таком случае понадобится пройти и курс антимикотической (противогрибковой) терапии

Обратите внимание: при лечении хламидиоза противогрибковые средства принимаются в таблетках – например, Пимафуцин, Нистатин и другие

Иммуномодулирующие средства

При лечении хламидиоза обязательно должны назначаться препараты, способные повысить и укрепить иммунитет. Весьма эффективными в этом случае будут Таквитин, Метилурацил, Циклоферон и Полиоксидоний, обладающие следующими свойствами:

• повышают сопротивляемость организма к инфекциям;
• увеличивают количество антител;
• сокращают сроки проведения терапевтических манипуляций;
• снижают вероятность проявления подобных действий основных лекарственных препаратов.

Пробиотики и ферменты

Так как хламидийная инфекция подразумевает достаточно длительный период приема мощных, сильнодействующих лекарственных препаратов, необходимо позаботиться о сохранности нормальной функциональности кишечника и всего желудочно-кишечного тракта.  Врачи могут порекомендовать к приему следующие препараты:

• пробиотики: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Хилак Форте и другие;
• гепатопротекторы (они защищают печень от поражения токсинчыми веществами): Фосфоглив и Эссенциале Форте;
• ферментные препараты (нормализуют процесс пищеварения): Мезим, Фестал, Крион и другие;
• бактериофаги: протейный, Колифаг, Интестибактериофаг.

Терапия местного действия

Для получения быстрого результата в лечении хламидиоза можно активно применять лекарственные средства местного назначения. Для женщин могут быть прописаны вагинальные таблетки, свечи и аппликаторы, а вот назначения для мужчины ограничены только мазями, кремами и гелями.

Обратите внимание: назначение лекарственных препаратов местного действия должно осуществляться только по назначению врача – необходимо исключить гиперчувствительность и/или индивидуальную непереносимость медикаментов. В противном случае аллергическая реакция может быть стремительной – анафилактический шок, отек Квинке

Дополнительные рекомендации по лечению хламидиоза

И женщинам, и мужчинам нельзя зацикливаться только на приеме лекарственных препаратов – они, конечно, оказывают быстрый эффект, но не смогут полностью избавить от инфекции и восстановить организм. Врачи дают следующие рекомендации:

1. Скорректируйте рацион питания. Необходимо придерживаться безмолочной диеты – откажитесь на период лечения от молока, йогуртов, майонезов, кефира и вообще любых продуктов, в составе которых могут находиться молочные бактерии. Дело в том, что они не дают полноценно «работать» антибиотикам, а результатом будет привыкание хламидий к лекарственным препаратам.
2. Проходите физиопроцедуры. Помогает быстрее восстановиться после тяжелого лечения лазеромагнитное и ультразвуковое воздействие, но их можно назначать только после окончания медикаментозной терапии.
3. Исключите половую жизнь. На весь период лечения накладывается запрет на ведение половой жизни.
4. Народная медицина. Ни один рецепт из категории лечения народными методами не сможет избавить от рассматриваемого инфекционного заболевания, но значительно снизить интенсивность дискомфортных ощущений поможет. Например, зуд и жжение в области промежности можно снять ванночками из отваров лекарственных растений череда, мать-и-мачеха, ромашка аптечная.

Виды хламидийных инфекций

В зависимости от того, какой орган поражают хламидии, различают несколько видов хламидиоза.

Chlamydia psittaci вызывает орнитоз и хламидийный конъюнктивит.

Chlamydia trachomatis у новорожденных детей вызывает

• хламидийный конъюнктивит,
• назофарингит,
• отит

у взрослых

• урогенитальный хламидиоз (уретриты, циститы, простатиты, цервициты, эндометриты, аднекситы),
• проктит,
• холецистит.

Также некоторые типы Chlamydia trachomatis вызывают трахому и венерический лимфогранулематоз.

Chlamydia pneumoniae инфицирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы с развитием пневмоний, бронхитов, бронхиальной астмы, эндокардитов и других заболеваний.

Хламидийная инфекция может протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.

Миф 7. Хламидиоз не передается при разовом контакте

Существует миф, что  хламидиоз невозможно получить в результате одного полового акта. На самом деле инфекция легко передается с первого раза. При этом у 15% женщин она быстро распространяется на матку и маточные трубы.

Если у вас были незащищенные интимные отношения, сдайте анализы — мазок и мочу. Эта болезнь, выявленная на первых стадиях, легко и быстро лечится.

Взятие мазка

Анализы мочи

Существует ещё много мифов об хламидийной инфекции. Но не стоит им верить, дожидаясь больших проблем со здоровьем. Если вас беспокоит хламидиоз, обратитесь к врачам в Университетскую клинику, чтобы пройти обследование. Мужчин у нас принимают уролог-венерологи, женщин гинеколог-венерологи. Обследование и лечение осуществляется анонимно и недорого.

Выделения при хламидиозе у женщин

Патологические выделения из половых путей – наиболее частая жалоба у пациенток с хламидиозом.

Необходимо обратить внимание на изменения любых параметров отделяемого: количество, цвет, запах, консистенция и др. В норме выделения не имеют запаха, бесцветные, необильные

В норме выделения не имеют запаха, бесцветные, необильные.

Их количество максимально в середине цикла (во время овуляции) и накануне менструации (за счет слущивающихся эпителиальных клеток).

Любые отклонения от нормы должны навести вас на мысль о возможной половой инфекции и заставить обратиться в КВД.

Какие выделения при хламидиозе у женщин?

Обильные выделения бывают крайне редко.

Тем не менее, пациентки отмечают, что стали замечать более интенсивное выделение белей в течение дня и особенно после ночного пробуждения.

Цвет выделений при хламидиозе у женщин тоже изменяется: они приобретают желтоватый оттенок, становятся менее прозрачными.

Хотя сама женщина это замечает редко.

Цвет хорошо заметен врачу на осмотре при нанесении отделяемого на предметное стекло.

Запах выделений при хламидиозе у женщин нейтральный.

Как и любая половая инфекция, находящиеся в урогенитальном тракте хламидии изменяют состав микрофлоры и кислотность влагалищной среды.

Это может привести к развитию бактериального вагиноза.

Тогда запах становится кисловатым либо «тухлым».

Бесплодие и хламидиоз

Хламидиоз среди всех ЗППП наиболее часто вызывает бесплодие. Это связано с тем, что эта инфекция стимулирует вялотекущий рубцовый процесс.

Хламидия ведет к:

• ухудшению циркуляции крови
• повреждению трансэндотелиального барьера
• кислородному голоданию тканей
• их отечности
• деструкции ворсинок

Усиливается синтез коллагена и пролиферативные процессы. Результатом становится формирование спаек в малом тазу. Развивается трубная непроходимость.

Соответственно, яйцеклетка не может проникнуть из яичника в матку. Это оборачивается для женщины трубным бесплодием.

При неполной непроходимости маточной трубы значительно увеличивается риск внематочной беременности. Потому что оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в матку и прикрепляется к слизистой оболочке фаллопиевых труб. Трубное бесплодие – одна из самых частых форм снижения фертильности.

А хламидия – самая частая причина трубного бесплодия. У женщин с таким диагнозом эта бактерия выявляется в 50-60% случаев.

Формы хламидиоза

Изначально хламидия чаще всего поражает уретру. В дальнейшем она распространяется на другие органы.

Пути распространения:

• каналикулярный
• гематогенный
• лимфогенный

Попаданию в другие органы также способствуют сперматозоиды. Они могут переносить хламидий в вышележащие отделы репродуктивной системы женщины. С мужскими гаметами бактерии проникают в матку и фаллопиевы трубы.

Всего есть 3 формы урогенитального хламидиоза по МКБ 10:

• А56.0 – хламидийное воспаление нижних мочеполовых путей
• А56.1 – верхних (маточные трубы, яички, простата и т.д.)
• А56.8 – другой локализации

По давности заражения различают свежий хламидиоз и хронический. Свежим он считается в первые 2 месяца болезни.

По клиническому течению хламидиоз бывает:

• острый – с максимальными симптомами
• подострый – слабо выраженная симптоматика
• торпидный – симптомы почти отсутствуют

Часто хронический хламидиоз протекает без симптомов. Он может годами не обнаруживаться.

Но при этом бактерия все равно представляет опасность, потому что:

• заражает других людей
• в случае беременности может стать причиной осложнений и перинатальных потерь
• нередко приводит к бесплодию
• может вызывать синдром Рейтера

Хламидии обнаруживают у 8% женщин с цервикальной дисплазией и у 18% пациенток с раком шейки матки. Поэтому многие авторы полагают, что хламидиоз является фактором канцерогенеза.

Признаки инфекции у женщин

Симптоматика хламидиоза у женщин намного менее отчетлива и проявляется в основном появлением специфических выделений желтоватого либо желто-зеленоватого оттенка с неприятным запахом. Некоторые пациентки ощущают жжение или зуд во влагалище и в мочеиспускательном канале, могут появляться боли в нижней части живота и небольшое повышение температуры. Однако в большинстве случаев выделения при хламидиозе не сопровождаются отчетливыми неприятными ощущениями.

У беременных женщин, инфицированных хламидией, часто развивается хламидиозный кольпит с обильными выделениями желтоватого оттенка, ощущением зуда и жжения в половых путях. Инфекция часто приводит к неблагоприятному течению беременности, в том числе:

• к самопроизвольным абортам;
• к преждевременному изливу плодных вод во время родов;
• к преждевременному началу родовой деятельности;
• к воспалительным заболеваниям плаценты и хориона;
• к послеродовым осложнениям септического характера.

Кроме того, не исключена вероятность заражения ребенка во время родов, что приводит к развитию у него бронхита, конъюнктивита или пневмонии.

Пути заражения

Хламидии (источник инфекции) имеют свою классификацию – они бывают разного вида, но различаются только клеточной структурой. Каждый из видов провоцирует развитие инфекции в определенных органах и системах – например, хламидиоз может развиваться не только в половых органах, но и в глазах.

Хламидии не могут существовать вне человеческого организма, поэтому заражение бытовым путем (через рукопожатие, посуду и полотенца) невозможно

Обратите внимание: хламидиозом можно заразиться только во время полового акта с больным партнером, причем, и при вагинальном, и при анальном сексе, а вот оральный способ удовлетворения физиологических потребностей считается в плане хламидиоза безопасным

После проникновения данных болезнетворных микроорганизмов в половые органы начинается инкубационный период – в течение 1-3 недель никаких симптомов заболевания не наблюдается. Пациент не предъявляет никаких жалоб, его самочувствие отличное, а в это время хламидии укрепляются в организме и начинают размножаться.

Важно: если хламидиями заражена женщина во время беременности, то есть высокий риск инфицирования младенца – он будет заражен при прохождении родовых путей. Схема заражения  плода хламидиозом при беременности:

Схема заражения  плода хламидиозом при беременности:

Особенности возбудителя

О таком заболевании, как хламидиоз стало известно еще в 1907 году. Впервые выявили и описали возбудителя ученые Гальберштедтер и Провачек. С тех пор специалисты хорошо изучили, что такое хламидии и откуда они берутся.

Возбудитель обладает характеристиками вирусов и бактерий. Поэтому принято считать, что он занимает промежуточное положение между ними. Размер хламидии не превышает 300 нм. Рассмотреть ее можно только в мощный микроскоп. После попадания в тело человека хламидии увеличиваются в размере до 100 нм, в этом они похожи на вирусы. С бактериями их объединяет наличие РНК и ДНК, а также способы размножения.

Процесс размножения хламидий запускается только тогда, когда они проникают внутрь клетки тела. Они постепенно высасывают все клеточные ресурсы, заполняя пространство продуктами своей жизнедеятельности. В результате клетка просто разрушается.

Активное размножение микроорганизмов возможно только при условии благоприятной среды. Этому способствуют сниженный иммунитет человека. В крови не достаточно антител, которые в состоянии подавить деятельность паразитов.

Осложнения

Поскольку чаще всего диагностика хламидиоза вовремя не проводится, заболевание переходит в хроническую форму и становится причиной развития серьезных патологий.

Частые последствия хламидиоза у мужчин:

• Стриктура уретры. В слизистой оболочке уретры появляются рубцовые изменения, в результате чего уменьшается просвет мочевого канала. Патология устраняется только в процессе операции.
• Хронический простатит. Сужаются протоки простаты, уменьшается количество секрета, снижается его качество. Последствием хронического простатита, в свою очередь, становится обездвиживание сперматозоидов, их гибель, что приводит к бесплодию.
• Орхоэпидидимит. Приводит к бесплодию за счет сужения спермовыводящих путей, уменьшения количества, а впоследствии и полной гибели клеток Лейдига.
• Болезнь Рейтера. Поражение мочеполовых органов, суставов и глаз (уретропростатит, артрит, конъюнктивит).
• Офтальмохламидиоз. Конъюнктивит, сопровождаемый высыпаниями на нижнем веке, гнойными выделениями из конъюнктивы глаза. Имеет серьезные последствия, вплоть до полной слепоты.

Диагностика и лечение

После незащищенного полового контакта и тем более при появлении негативной симптоматики необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет обследование, что позволит выявить наличие и степень тяжести инфекции. Отличительной особенностью хламидий становится присутствие у них ДНК и РНК. Это позволяет легко выделить их из биологического материала пациента. При этом применяется методика полимеразной цепной реакции.

Суть иммуноферментного анализа состоит в выявлении присутствия антител в изучаемом биологическом материале. Обнаружение IgG, говорит о том, что болезнь прогрессирует и уже перешла в хроническую стадию. Если же обнаруживаются антитела IgM, то инфицирование произошло совсем недавно.

Основным способом лечения инфекции становится применение антибактериальных препаратов. Чаще всего используются медикаменты из следующих групп:

• Фторхинолы (Офлоксацин и другие).
• Макролиды (Азитромицин, Мидекамицин и так далее).
• Тетрациклины (Доксициклин).

Конкретный препарат, дозировку и продолжительность курса должен подбирать только специалист. Самовольное прерывание терапии или замена препарата грозит осложнениями и переходом болезни в хроническую форму. При наличии сильного воспаления может быть дополнительно назначен курс противовоспалительных средств.

Одновременно с приемом антибиотиков рекомендуется пить пребиотики и пробиотики. Они помогут восстановить полезную микрофлору, которая страдает от действия медикаментов. Это предотвратить проблемы с пищеварительной системой.

Необходимо приложить усилия к восстановлению защитных функций организма. Врач может прописать иммуномудуляторы или витаминно-минеральные комплексы. Одновременно с этим необходимо придерживаться принципов правильного питания, больше времени проводить на свежем воздухе и заниматься спортом.

Лечение хламидиоза в среднем занимает несколько недель. Гораздо проще предотвратить развитие болезни. Для этого необходимо помнить основные пути инфицирования и соблюдать все правила профилактики.

Лечение хламидиоза

Коварство хламидиоза заключается в том, что он способен выдавать себя за другие заболевания, передающиеся половым путем или сопровождаться ими, что сильно усложняет постановку правильного диагноза. Выявлением и лечением хламидиоза должны заниматься не только узкопрофильные специалисты — гинеколог, уролог, дерматовенеролог, но и врач иммунолог, врач-лаборант, терапевт. Лечение хламидиоза не терпит готовых схем, течение болезни каждого больного индивидуально. Назначаемые препараты подбираются врачом, учитывая особенности организма пациента, симптомов заболевания, течения воспалительного процесса и результатов лабораторных анализов — иммунограммы, печеночных проб, анализов крови, мочи и пр. Лечение хламидиоза самостоятельным путем грозит серьезными осложнениями, так как эта болезнь может принимать хронический характер. Залог скорейшего выздоровления — это ранняя диагностика и добросовестное отношение к лечению.

Бактерия хламидиоза очень сильно адаптирована к жизни внутри клетки и в результате этого ее трудно извлечь из клетки, чтобы уничтожить. Хламидия использует клетку как поставщика энергии и строительный материал. Так как проницаемость мембран клетки очень низкая для большинства антибиотиков, то практически невозможно достичь того уровня концентрации антибиотика в клетке, который достигается в крови. Пока не установлено точно, на какой стадии развития хламидий, для них опасно применение антибиотиков. Поэтому использовать антибактериальные препараты как главенствующий фактор лечения, допустимо только для пациентов молодого возраста в острой фазе инфекции без сопутствующих заболеваний. Но если не стимулировать иммунную систему больного, то никакой антибиотик не вылечит недуг полностью.

До начала лечения следует проверить состояние иммунной системы, печени, кишечника, урогенитального тракта. В результате неправильного назначения пациент может приобрести лекарственный гепатит, дисбактериоз кишечника, проявление токсико-аллергических реакций.

Тем не менее, при лечении используют антибиотики широкого спектра действия, а при хроническом хламидиозе применяют комбинацию из двух препаратов. Дозировку и сроки приема устанавливает лечащий врач в зависимости от вида заболевания, тяжести воспалительного процесса. Параллельно с антибиотиками при лечении хламидиоза используют комбинированную терапию. Проводится курс применения иммунокоррегулирующих препаратов для поддержания иммунитета. Благодаря инъекциям препаратов интерферона, который успешно борется с инфекцией, осложнения становятся минимальными, болезнь переносится легче. Также может назначаться индивидуальный курс энзимотерапии, препараты которой позволяют добиться максимальной концентрации антибиотика в очагах локализации инфекции, положительно действуют на репаративные процессы, иммунные реакции, стимулируют функции почек, печени, способствуют выведению токсинов из организма и быстрому восстановлению.

Гепатопротекторы, назначаемые при лечении хламидиоза, повышают устойчивость печени к воздействию антибиотиков, они обладают антиоксидантным, противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствами. Для улучшения работы иммунной системы, повышения эффективности антибиотиков рекомендуется сопровождать лечение хламидиоза поливитаминным комплексом. Определенная диета также способствуют скорейшему выздоровлению.

Антибиотикотерпия, оказывая влияние на патогенные бактерии, изменяет влагалищную и кишечную флору, способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Для нормализации работы органов и профилактики диареи, дисбактериоза кишечника, назначаются препараты — пробиотики.

Лечение хламидиоза будет успешным, если применять препараты, хорошо проникающие в клетку и имеющие высокую антихламидийную активность; если учитывается клиническая картина течения болезни и сроки инфицирования; длительность лечения, как правило, составляет 2-3 недели.

Старания выздороветь будут напрасны, если не лечатся оба партнера или один не окончил курс лечения. После того как курс пройден, берутся контрольные анализы на наличие бактерий. Если хламидии обнаружены, применяется повторный цикл лечения, если нет — назначается контроль, чтобы исключить рецидив. В последующие два месяца после выздоровления необходимо сдавать мазки для проверки во избежание повторения заболевания.