Лечение хламидиоза у мужчин

Немного о «женском» хламидиозе

Хламидиоз относится к венерическим заболеваниям, провоцирующим различные воспалительные патологии мочеполовой системы. Не зависимо от пола инфицированного человека, за развитие урогенитального хламидиоза отвечает Chlamydia trachomatis.

Более чем в половине случаев возбудитель проникает в организм половым путем, реже – вертикальным или контактно-бытовым. Хламидии обладают способностью проникать в клетки и продолжать размножение в них, что делает их внутриклеточными паразитами.

Без организма носителя бактерия может просуществовать около 1-2 дней, в зависимости от температуры и влажности окружающей среды.

Хламидии обитают на внутренних и наружных половых органах

Наибольшая распространенность хламидиоза наблюдается среди населения возрастом 20-40 лет. По статистике у 60-70% женщин хламидиоз имеет бессимптомное течение, в связи с чем это составляет определенные трудности для диагностики и своевременного лечения, а также приводит к более серьезным проблемам со здоровьем.

Наиболее характерными симптомами заболевания являются:

• боли внизу живота;
• рези, жжение или зуд в процессе мочеиспускания;
• обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
• увеличение температуры тела;
• боли в пояснице;
• частые мочеиспускания;
• нарушение менструации.

Кроме этого, хламидиоз может привести к различным осложнениям. Если происходит восхождение инфекции по половым путям – наблюдаются изменения в шейке матки, маточных трубах, слизистой оболочке полости матки, придатках матки.

В последствии воспалительные процессы в этих органах приводят к образованию рубцов и спаек, что является причиной самопроизвольного прерывания беременности, внематочной беременности и трубного бесплодия.

У женщин хламидиоз преимущественно протекает бессимптомно

Что за инфекция

Хламидии – микроорганизмы с внутриклеточным паразитированием. Жизненный цикл их сложен и включает период выхода из клеток и тканей, где они находятся. Именно в этот момент можно избавиться от хламидий. Продолжительность жизненного цикла у них около 48-72 часов, поэтому наиболее эффективное лечение – не менее семи суток приема антибактериальных средств. Существует много видов хламидий. Заболевания у человека могут вызывать следующие:

• хламидия трахоматис – Chlamydia trachomatis обитает в мочеполовом тракте у мужчин и женщин, вызывая воспаление, может распространяться по всему организму с возникновением соответствующих осложнений (артритов, конъюнктивитов);
• хламидия пневмониа – Chlamydia pneumoniae обнаруживается в дыхательных путях, вызывает атипичные пневмонии чаще всего у лиц молодого возраста.

Говоря о хламидийной инфекции, обычно подразумеваются именно Chlamydia trachomatis. По МКБ-10 они классифицируются под кодом А55-56. Респираторные хламидии имеют другой путь передачи (воздушно-капельный). По МКБ-10 хламидиоз имеет рубрику J16. Принципы лечения и используемые препараты при заражении любым видом хламидий одинаковые.

Особенности

Важной особенностью хламидий является следующее:

• находятся внутри клеток – большую часть времени;
• способные переходить в L-формы – которые «спрятаны» от иммунной системы;
• L-формы легко активируются – при снижении защитных сил организма.

Пути передачи

Воздушно-капельным путем передаются только Chlamydia pneumonia. Поэтому заражение может произойти при контакте с больным человеком или бессимптомным носителем. Chlamydia trachomatis находится в биологических жидкостях человека – выделениях влагалища, уретры. Заражение происходит при тесном контакте с этим материалом. Возможны следующие пути передачи инфекции:

• половой – в 99% случаев заражение происходит именно таким путем, это могут быть вагинальные, анальные, оральные и другие виды интимных отношений;
• бытовой – характерен для заражения маленьких детей от больных родителей, при этом у них возникают конъюнктивиты, вульвиты (у девочек);
• общественный – теоретически возможно заражение в банях, саунах, однако, вероятность активной инфекции при таком пути заражения минимальная (при плавании в бассейнах хламидии не передаются).

Основной путь передачи – незащищенный беспорядочный секс. На момент половых контактов мужчина и женщина могут не предъявлять жалобы, визуально болезнь также может быть незаметна

Поэтому важно к каждому партнеру относиться как к потенциально опасному по заражению хламидиями.

Общие принципы лечения хламидиоза

Основу лечения при хламидиозе у мужчин и женщин составляют антибиотики. Однако подойдут не любые препараты антибактериального действия, а только те, которые проникают внутрь клетки, т.к. именно там располагаются хламидии, способные размножаться (форма ретикулярного тельца). Поэтому для эффективного лечения хламидиоза используются препараты только 3 групп:

• тетрациклины,
• макролиды,
• фторхинолоны.

После того, как мы разобрались, какими лекарствами лечиться, второй принципиальный вопрос — это длительность лечения. Как долго надо принимать антибиотики? По этому поводу данные литературы противоречивы:

• В одних случаях рекомендуется однодневный курс препаратами последнего поколения из группы макролидов или семидневный прием, при котором используются препараты предшествующего поколения. Но ни в одной, ни в другой ситуации нет гарантии излечения, близкого к 100%.
• В других рекомендациях описывается 10-14-дневное лечение хламидиоза. Но и в этом случае процент излечения не превышает 60%.
• В некоторых рекомендациях советуется применение пульс-лечения. эта схема сводится к тому, что назначают антибиотики из разных групп на 1-1,5 недели, а затем делают перерыв на 2-3 недели. Перерывы нужны для того, чтобы те хламидии, которые в процессе лечения были в форме элементарных телец, успели проникнуть внутрь клетки, а повторный курс лечения позволит и их уничтожить.

Однако на сегодняшний день самой распространенная схема — это схема лечения хламидиоза с учетом осложнений:

• неосложненный хламидиоз рекомендуется лечить 14 дней;
• осложненный хламидиоз требует 21-дневного лечения.

Эти сроки не случайны. Они основываются на полном блокировании жизненных циклов хламидий. Один цикл длится 7 дней.

Патогенетическое лечение хламидиоза

Оно предполагает коррекцию имеющихся нарушений, которые провоцируют прогрессирование заболевания. Чаще всего такая терапия нужна в случаях хронического хламидиоза. В большинстве случаев у таких пациентов выявляются отклонения в иммунном статусе:

• снижается в 2-4 раза образование интерферона;
• уменьшается количество активированных Т-лимфоцитов.

Поэтому лечение хламидиоза подразумевает использование следующих групп:

• интерфероновые индукторы;
• препараты интерферона;
• иммуноактиваторы.

Для лечения хламидиоза также широко используется ферментная терапия. Почему она так популярна? Оказывается, антибиотики в условиях воспаления проявляют не лучшую внутриклеточную проницаемость. Чтобы решить эту проблему у мужчин и женщин, применяют ферментные лекарства. Они не только улучшают проницаемость клеточных мембран, но дополнительно проявляют следующие свойства, важные для эффективного лечения хламидиоза:

• блокируют механизмы прикрепления хламидий к поверхности клеток, которые запускают аутоиммунные реакции (их суть в том, что иммунные клетки повреждают ткани в организме человека);
• подавляют отечность слизистой оболочки;
• оказывают обезболивающее действие;
• ускоряют процессы восстановления тканей;
• потенциируют антибактериальное действие основных средств, т.к. повышают концентрацию антибиотиков в очаге воспаления на 20-40%.

Местное лечение хламидиоза

Это направление в комплексной терапии хламидийной инфекции повышает ее качество. Схема местного лечения в острый период хламидиоза подразумевается использование таких лекарств:

• препараты серебра,
• раствор Люголя,
• раствор мирамистина,
• хлоргексидин и другие.

Хламидиоз, который перешел в менее активную стадию — это показание для применения местных лекарств иного действия. В такой ситуации используют препараты, стимулирующие репаративные (восстановительные) процессы в тканях. Это:

• перфторан,
• антиоксиданты,
• солкосерил и другие.

Местные препараты наносят или вводят в очаги поражения. Обычно это инстилляции в мочеиспускательный канал, смазывание наружных половых органов и микроклизмы.

Хламидиоз: профилактические меры

В наши дни хламидийная инфекция довольно широко распространена.

И представляет опасность для лиц, склонных к беспорядочным половым контактам, особенно если игнорировать использование презерватива.

В некоторых случаях, даже презерватив не может служить препятствием к распространению инфекции путем орального или анального секса.

Поэтому не стоит забывать о мерах, препятствующих распространению возбудителя при половом контакте.

Следует соблюдать следующие правила:

• вступать в половой контакт только с одним партнером, в здоровье которого есть уверенность;
• при сексе с малознакомым партнером использовать презерватив;
• прохождение профосмотров с целью ранней диагностики патологии не реже одного раза в полугодие;
• своевременное лечение выявленной патологии, чтобы предотвратить инфицирование партнера и близких.

Обследование на хламидии необходимо проходить женщинам после аборта или родов, а также парам, которые планируют в будущем родить малыша.

Важно знать, что использование презерватива не может дать 100-ной гарантии, что заражение не произойдет. Для предупреждения инфицирования контактно-бытовым путем можно воспользоваться следующими средствами

Для предупреждения инфицирования контактно-бытовым путем можно воспользоваться следующими средствами.

Их можно использовать для обработки рук, сиденья унитаза в общественном туалете:

• Стериллиум. Это гель, в составе которого присутствует этанол, который обладает дезинфицирующим действием. Средство удобно в использовании.
• спрей Эко-бриз;
• гель Деттол.

Если случился половой контакт с партнером в состоянии здоровья которого нет уверенности, то следует обратиться к венерологу.

Для проведения профилактического и превентивного лечения, чтобы не дать развиться заболеванию.

До похода к доктору можно провести обработку гениталий антисептиками.

В качестве средств для предупреждения развития хламидиоза могут быть использованы аптечные растворы.

Они недорогие, но достаточно эффективные.

Это:

• раствор Хлоргексидина, который подойдет для обмывания гениталий и спринцевания. Средство уничтожает патогенную флору, в том числе и хламидийную. Во время применения препарата полезная микрофлора не подвергается уничтожению;
• раствор Мирамистина. С ним можно проводить инстилляции уретры.

Проводить обработку этими растворами следует в течение первых двух часов после полового контакта.

При посещении врача будут приняты меры для уничтожения проникших микробных клеток.

Специалист назначит препараты для приема внутрь, которые помогут справиться с инфекцией на этапе ее размножения.

Для получения схемы лечения хламидиоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Этиология и патогенез и причины возникновения хламидиоза

Заражение обычно происходит половым путем. Неонатальная инфекция (конъюнктивит или пневмония) может возникать вторично вследствие прохождения через родовые пути инфицированной ­матери.

Согласно исследованию шведских ученых (2009) под руководством Ганса Охмана (Hans Öhman), тяжелое течение заболевания и повышенный риск бесплодия вследствие трубного фактора характерны для женщин с определенными полиморфизмами генов цитокинов. Кроме того, к инфицированию предрасполагает точечная мутация генов TOLL-подобных рецепторов TLR1 и TLR4 (исследование американских ученых, руководитель Бренди Тейлор (Brandie D. Taylor), опубликовано в The Journal of Infectious в 2012 ­году).

Рисунок 1. A. Элементарные тельца хламидий. n — эксцентрично расположенная область ДНК, с — гранулированная цитоплазма с 70S рибосомами.

Патофизиологический механизм хламидийной инфекции изучен не до конца. Тем не мене, известно, что хламидии поражают цилиндрический эпителий, и это особенно опасно для подростков и молодых женщин, поскольку в молодом возрасте стык между сквамозным и цилиндрическим эпителием располагается в районе эндоцервикса. Первая реакция эпителиальных клеток на инфицирование — нейтрофильная инфильтрация с последующим ростом числа лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток и эозинофилов. Воспалительный каскад инициирует высвобождение цитокинов и интерферонов инфицированной ­клеткой.Заражение вызывает гуморальный ответ, в ходе которого вырабатываются иммуноглобулины класса A, M и G. В иммунный ответ вовлекаются также основной белок наружной оболочки мембраны (MOMP) и белок теплового шока хламидий ­(cHSPs).

Хламидии имеют уникальный жизненный цикл, который приспособлен к внутриклеточной и внеклеточной среде. Во внеклеточной среде бактерии находятся в виде элементарных телец — метаболически неактивных инфекционных частиц, функционально близких к спорам (рис. 1А). Попав внутрь клетки, элементарное тельце предотвращает слияние фагосомы и лизоцима, после чего подвергается реорганизации с последующим формированием сетчатого (ретикулярного) тельца (рис. 1B).

Сетчатые тельца синтезируют собственные ДНК, РНК и белки, потребляя большое количество энергии в виде АТФ клетки-хозяина. После формирования достаточного количества сетчатых телец часть из них преобразуется в элементарные тельца, которые выходят во внеклеточное пространство и инфицируют здоровые ­клетки.

Специфические факторы риска хламидиоза

• наличие нескольких сексуальных партнеров или появление нового ­партнера;
• возраст 15–24 года (особенно младше 19 ­лет);
• неблагоприятные социально-экономические ­условия;
• пренебрежение ­презервативами;
• другое ЗППП в анамнезе или текущая коинфекция другим ­ЗППП.

Таблица 1.

Как лечить хламидиоз у женщин и у мужчин. Рекомендации по ведению больных с урогенитальным хламидиозом (Американское общество семейных врачей, 2012 год)

Рекомендации	Уровень доказательности
Диагностика проводится методом амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) на основании образца мочи, мазка из уретры, цервикального канала, прямой кишки, влагалища	последовательные доказательства хорошего качества
Все беременные женщины, прошедшие курс лечения, проходят повторный анализ через 3–4 недели после окончания терапии
Повторный скрининг небеременных женщин и мужчин рекомендуется проводить спустя три месяца по окончании терапии	мнение экспертов, данные практических врачей
Сексуальные партнеры больного хламидиозом должны пройти диагностику, если они вступали в половой контакт с инфицированным в течение 60 дней до момента установки диагноза или появления симптомов заболевания
Пациентам, проходящим курс лечения, рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение всего курса терапии и еще семь дней по его окончании	последовательные доказательства хорошего качества

Таблица 2.

Схема лечения неосложненного урогенитального хламидиоза (лечение и препараты)

	CDC, 2010 год	Европейские рекомендации, 2010 год
Препараты первой линии	азитромицин 1 г однократно или доксициклин 100 мг 2 раза в день 7 дней
Альтернативная терапия (при непереносимостиили неэффективности препаратов первой линии)	эритромицин 500 мг 4 раза в день 7 дней, илилевофлоксацин 500 мг 1 раз в день 7 дней, илиофлоксацин 300 мг 2 раза в день (600 мг однократно) 7 дней	джозамицин 500–1000 мг 2 раза в день 7 дней или курс другого макролида в соответствующей дозировке

Препараты для лечения и схемы их приема

Мнение эксперта
Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

Грамотная терапия хламидиоза у женщин предполагает использование противомикробных медикаментов, воздействующих на те или иные виды бактерий, местных антисептических средств, симптоматических препаратов и средств, укрепляющих естественную защиту.

Как и при других бактериальных инфекциях, при хламидиозе применяются антимикробные средства. Их выбор ограничивается антибиотиками, подавляющими внутриклеточные микроорганизмы. Это макролидные, тетрациклиновые препараты, средства на основе пенициллина, фторхинолоны. Стандартный курс антибиотикотерапии составляет 7-14 дней.

Антибиотики

Для лечения острой неосложненной формы заболевания используют:

• Азитромицин. Препарат принимают раз в день в нисходящей дозировке ― первый день 1 г., 2,3 дни по 0,5 г, 4-7 день по 0,25 г. На начальной стадии развития недуга назначают по 1 таблетке в день, при этом общая доза за весь курс не должна превышать 1 гр. Если у женщины имеются выраженные симптомы, схему лечения меняют: в первый день принимают 1 гр препарата, во 2 и 3 – по 0,5 гр, затем количество сократить наполовину. Общая доза не превышает 3 гр.
• Доксициклин. Схема приема следующая: первый день однократно 1 г., в дальнейшем в течение 7 -14 дней каждые 12 часов по 0,1г.
• Рондомицин. Первый прием ― 0,6 г. препарата (4 капсулы), затем в течение 7 дней каждые 8 часов по 0,3 г. (2 капсулы).
• Сифлокс. Схема приема: первый раз 0,5 г. препарата, затем в течение 10 дней по 0,25 г. 2 раза в сутки.
• Кларитромицин. Суточная дозировка 0,5 г., препарат принимают 7 дней по 2 раза в день.
• Джозамицин. Суточная дозировка составляет 1 гр. Принимают курсом 7 дней, каждые 12 часов по 0,5 г. (принимать за 1-1,5 часа до еды)
• Ломефлоксацин. Принимают 1 раз в сутки по 0,4-0,8 г. в течение 7 дней.
• Спирамицин. Максимальное количество препарата в сутки – 9 млн МЕ. Эту дозировку делят на 3 приема. Длительность 7-10 дней.

Препараты на основе пенициллина, например Ампициллин, применяют для лечения хламидиоза несколько реже, чем средства других групп. Его используют при системном заражении организма возбудителем хламидиоза, когда поражается не только мочеполовая система, но и другие внутренние органы. Средство вводят внутримышечно в количестве 200-500 МГ с равным интервалом. Длительность лечения составляет 5-7 суток.

Препараты тетрациклинового ряда обладают выраженным противомикробным действием. Часто пациентке назначают Тетрациклин в форме мази, предназначенной для местного лечения. Системным средством данной группы является Доксициклин. Препарат необходимо принимать по 1 таблетке во время еды на протяжении 7-14 дней.

Фторхинолоны – средства, полученные синтетическим путем (методом фторирования). Обладают бактерицидными свойствами, разрушают ферменты, необходимые для размножения патогенной микрофлоры. Такие препараты данной группы, как Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, отличаются длительным терапевтическим действием, поэтому принимать их необходимо всего 1-2 раза в день (в зависимости от стадии развития патологии). Длительность терапии назначается индивидуально.

Бесконтрольный прием антибиотиков может отрицательно повлиять на состояние здоровья и вызвать проблемы с пищеварением и другие опасные последствия.

Местные антисептические препараты

Чаще всего для терапии хламидиоза у женщин используют раствор Хлоргексидина. Средство позволяет обеззаразить пораженные ткани, снять воспаление, предотвратить распространение инфекции. Препарат используют для приготовления микроклизм, а также местных ванночек. Рекомендуется повторять процедуру 2 раза в день на протяжении 7-10 суток.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение является дополнительной мерой, позволяющей ускорить выздоровление пациентки. Широко применяют лазерное облучение, магнитотерапию, лечение ультразвуком. Эти методы позволяют снять воспаление и боль, обладают заживляющим и противомикробным эффектом. Также часто применяют и электрофорез с добавлением лекарственного вещества. Этот метод позволяет активным компонентам проникнуть вглубь тканей.

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин. С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Как дети заражаются хламидиями

Основные способы заражения хламидиозом у детей имеют ряд особенностей. Если основная причина заражения взрослых — это незащищенный половой акт (поэтому хламидиоз и причисляют к венерическим инфекциям), то у детей на первый план выходят контактный
и воздушно-капельный
механизмы передачи. Хотя для подростков становится актуальным и половой способ. Расскажем про каждый из них подробнее.

Контактный путь передачи

Достаточно редко, но ребенок может получить хламидиоз в быту, используя зараженные предметы гигиены и тому подобное. Концентрации возбудителя на них может быть достаточно, чтобы вызвать заболевание. Поэтому хламидиоз, полученный бытовым путем легко может обнаружиться у девственницы или у юноши, еще не имевшего никаких сексуальных контактов.

Но гораздо чаще хламидия проникает в организм маленького человека, когда он максимально близок с источником инфекции — проходит по родовым путям зараженной матери.

Заражение ребенка во время родов — самый распространенный и доказано существующий путь передачи хламидий детям. Вероятность передать ребенку инфекцию таким способом составляет около 70 %.

Также к контактному пути заражения многие врачи относят антенатальный путь передачи — то есть от матери к ребенку во внутриутробном период развития. Вероятность этого способа заражения составляет, по разным источникам, от 20 до 40 %.

Более точный прогноз зависит:

• от того, насколько активны хламидии у матери
• удалось ли обнаружить у нее инфекцию в период беременности
• и проводила ли женщина какую-то профилактику.

Других способов передачи хламидийной инфекции контактно у детей в цивилизованной стране фактически не существует. Трахому (хламидийный конъюнктивит) победили на территории СССР еще в 1969 году. В этот же промежуток времени ее перестали регистрировать в США и Европе. Подробнее о трахоме и паратрахоме можно прочитать в специальном материале .

Воздушно-капельный путь передачи

У детей он имеет бо
льшее значение, чем у взрослых. Это связано с тем, что иммунная система новорожденных работает не так, как у взрослых, а во-вторых — с особенностями дыхательных путей младенцев.

• Особенности иммунитета
  

  Хотя с момента рождения у младенца есть все компоненты для хорошей работы иммунитета, его защитная система несовершенна. Основные защитники ребенка от инфекций — это белки иммуноглобулины. Вырабатывать их самостоятельно организм малыша начинает лишь в 6-12 месяцев, а до этого получает с грудным молоком.

  Поэтому, если ребенок находится на искусственном вскармливании, или в молоке матери недостаточно специфических иммуноглобулинов, это делает организм младенца более уязвимым перед любой инфекцией.

• Особенности дыхательных путей
  

  Взрослые тоже могут заражаться хламидиозом воздушно-капельным путем, но у них заболевание протекает легко и даже не всегда требует лечения. С новорожденным же дело обстоит совершенно наоборот.

  Дыхательные пути новорожденного выстланы цилиндрическим эпителием — излюбленным местом вторжения хламидий в организм. Попасть на эти ткани хламидиям «помогает» слабость биологических барьеров в дыхательных путях и горле ребенка (миндалины, слизистые оболочки глотки). По сравнению со взрослыми, у детей там находится меньше клеток иммунитета — фагоцитов и лимфоцитов.

  Этим способом передаются в основном Chlamydia pneumonia и Chlamydia psittaci, которые вызывают респираторные заболевания и нетяжелые пневмонии у человека. А вот Chlamydia trachomatis проникает в дыхательные пути ребенка только контактно — то есть во время родов или при попадании бактерий в околоплодные воды.

Половой путь

Для подростков становится острой и проблема половой передачи хламидий. Ранние половые связи, сексуальная неграмотность и страх обратиться за помощью, когда начинаются проблемы со здоровьем — это основные причины, из-за которых хламидии быстро распространяются среди подростков.

Предотвратить это можно, в первую очередь, за счет грамотного полового воспитания несовершеннолетних: важно вовремя объяснить подростку, чем опасны незащищенные сексуальные контакты и как пользоваться средствами контрацепции. Также стоит убедить его/ее, что попросить помощи в сложной ситуации — не стыдно и не страшно

Антибиотики при лечении хронического хламидиоза

Многочисленные исследования и наблюдения позволили составить список из трех групп противомикробных препаратов, наиболее эффективных в отношении хламидий:

1. Тетрациклины – морфоциклин, сам тетрациклин, доксициклин и др.
2. Макролиды – азитромицин, джозамицин, кларитромицин и др.
3. Фторхинолоны – офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин и др.

У каждой из групп есть свои особенности.

Тетрациклины

Считаются препаратами широкого спектра действия.

Имеют общую химическую структуру, из-за чего микробы, выработав стойкость к одному препарату, становятся резистентными ко всем наименованиям из этой категории.

Тетрациклины хорошо всасываются в кишечнике, достигают высоких концентраций в плазме крови, способны «работать» внутриклеточно.

Механизм действия состоит в нарушении синтеза ферментов и белков внутри микробной клетки.

В результате хламидии погибают и лизируются.

Особенность препаратов – существуют лекарственные формы в основном для перорального приема.

Парентеральный тетрациклин – тайгециклин, но при хроническом хламидиозе, его применять, как правило, необходимости нет.

Осторожность в применении

В принципе, препараты достаточно безопасные.

Тетрациклины способны изредка вызывать аллергические реакции, тошноту, колит, обратимые проблемы с функцией печени, снижение уровня сахара в крови.

К очень редким осложнениям лечения относится пигментация и разрушение зубной эмали («тетрациклиновые зубы»).

Макролиды и азалиды

Также препараты широкого спектра, включающего и хламидий.

В лечении хронического хламидиоза эффективны за счет хорошей проникаемости внутрь клеток и через фиброзные оболочки.

Макролиды абсорбируются на лимфоцитах и с ними попадают именно в очаг воспаления.

Эффективны при всех формах хронического хламидиоза.

Механизм действия схож с тетрациклинами – нарушение синтеза белка микробными клетками, в результате чего нарушается размножение хламидий.

Препараты последних генераций кроме бактериостатического действия оказывают еще и противовоспалительный и иммуностимулирующий эффекты.

Осторожность в применении

Макролиды считаются наиболее безопасными современными антибиотиками.

Побочные действия встречаются очень редко.

Обычно ограничиваются аллергическими реакциями со стороны кожи, расстройствами пищеварения.

При обнаружении стойкости хламидий к любому препарату из списка макролидов, чувствительность возбудителей теряется ко всем средствам этой группы.

Фторхинолоны

Стоят последними в списке эффективных при хламидиозе средств из-за существенных ограничений в применении.

В список фторхинолонов входит несколько поколений препаратов.

Между ними есть небольшие отличия в плане спектра бактериального действия.

Механизм действия основан на торможении двух микробных ферментов, отвечающего за синтез новых ДНК бактерий, благодаря чему оказывается бактерицидный эффект.

Параллельно отмечается иммуностимулирующее действие.

К несомненным преимуществам фторхинолонов относятся:

• высокая активность в отношении хламидий;
• хорошая биологическая доступность;
• широкий выбор лекарственных форм для приема внутрь и в виде уколов, капельниц;
• низкая степень резистентности хламидий к разным препаратам этой группы.

Недостатков, правда, тоже хватает.

Осторожность при применении

Главная проблема – токсичность фторхинолонов.

Их обмен в организме проходит с вовлечением в процесс ряда систем печени, участвующих и в других видах обмена.

Проще говоря, фторхинолоны перегружают печень, и та не способна полностью реализовать свою детокс-функцию.

Об этом необходимо помнить людям, на постоянной основе принимающим любые лекарства (диабет, щитовидная железа, сердечные заболевания, психические и неврологические расстройства).

Список побочных эффектов фторхинолонов очень широк, начинается с аллергических реакций (достаточно тяжелых).

Наиболее тяжелое осложнение лечения фторхинолонами – замедление и остановка сердечной деятельности.

Поэтому не контролируемый прием таких препаратов связан с достаточной степени риском.

Разрешен ли секс во время лечения хламидий

При обнаружении возбудителя хламидиоза, во избежание инфицирования окружающих, врачи не рекомендуют больным вступать в половой контакт.

Можно использовать презерватив, но это не означает, что он может полностью защитить от заражения, так как нет уверенности в том, что изделие останется целым или не соскользнет.

Кроме того, во время сексуального контакта происходит трение, что негативно сказывается на состоянии воспаленной слизистой.

В результате процесс восстановление тканей станет более продолжительным.

Велика вероятность инфицирования другими ЗППП.

Организм не сможет бороться с другой патогенной флорой, так как все усилия направлены на борьбу с хламидиозом.

Лечение хламидиоза народными средствами

Часто при обнаружении у женщин хламидий, они не спешат к врачу, а начинают самостоятельно избавляться от инфекции.

Для устранения недуга используются средства для внутреннего и наружного применения.

Специалисты считают, что лечение таким способом неэффективно и даже представляет опасность в плане развития серьезных побочных эффектов.

Дело в том, что справиться с возбудителем могут только антибиотики.

Народные средства не обладают способностью уничтожать патогены, что спровоцирует переход заболевания в хронический процесс.

Причем, если больной не принимает аптечные препараты, а лечится только с помощью народных рецептов, то самолечение способно нанести больше вреда, чем пользы.

Поэтому есть смысл обратиться к врачу и пройти полноценный курс терапии, а народные средства можно использовать в качестве дополнения, но предварительно посоветовавшись со специалистом.

Профилактика

Для предупреждения хламидиоза, как и любой половой инфекции, следует соблюдать следующие требования половой грамотности:

• использовать презервативы для предохранения;
• отказаться от беспорядочных половых связей;
• при жалобах проходить обследование у врача;
• в общественных местах (банях, саунах) использовать личные предметы гигиены.

Хламидиоз относится к половым инфекциям, которые практически всегда имеют неприятные последствия для женщины. Отзывы подтверждают, что трубное бесплодие диагностируется в 80% случаев патологии. Неграмотное и неполное лечение хламидиоза у женщин приводит к частым рецидивам.

Препараты интерферона

Совместно с применением антибиотиков целесообразно использовать средства для поддержания иммунитета, к которым относятся препараты интерферона (индукторы, иммуноактиваторы). Большинство медикаментов из данной группы обладает иммуностимулирующими эффектами, в которых организм может не нуждаться. В отличие от таких лекарств, современный российский препарат Виферон Суппозитории корректирует способность клеток иммунной системы к продукции собственного интерферона, а в очагах воспаления восстанавливает проницаемость клеточных мембран, тем самым, блокирует доступ хламидиям к здоровым клеткам. Причем лекарство действует не только на том цикле развития возбудителей, когда они уже имеют инфекционные свойства, но и на том, когда хламидии еще только начинают их приобретать. Кроме того, в комплексном лечении благодаря препарату появляется возможность уменьшения курсовых доз антибактериальных средств, что предотвращает возникновение устойчивых к ним возбудителей хламидиоза.

Осложнения

Урогенитальный хламидиоз опасен следующими осложнениями для женщины:

• дисплазия шейки матки;
• хронический эндометрит;
• хронический сальпингооофорит;
• непроходимость маточных труб;
• выраженный спаечный процесс в малом тазу;
• хроническая тазовая боль;
• бесплодие;
• болезнь Рейтера;
• хламидийный перитонит и абсцессы.

Во время беременности хламидиоз чреват патологиями:

• неразвивающаяся беременность;
• прерывание на разных сроках;
• внутриутробное заражение ребенка;
• врожденная хламидийная инфекция глаз и пневмония у малыша.

Важно выявить инфекцию на этапе планирования, пройти полный курс лечения и только после этого пытаться забеременеть

Терапия хламидиоза у детей и беременных женщин

Лечение патологии у данной группы пациентов основано на применении Эритромицина, который является одним из самых безопасных антибактериальных препаратов.

Как вылечить хламидиоз у беременных женщин, чтобы не навредить будущей маме и ее малышу?

Беременным женщинам препарат назначается по любой из 2-х схем:

• В дозе 500 мг – 4 раза в сутки.  Таблетки принимают на протяжении одной недели.
• В дозировке 250 мг – 4-х кратный прием в течение пяти дней.

При назначении препарата детям ориентируются на вес и возраст ребенка.

• Детям младше восьми лети с весом менее 45 килограммов, расчет однократной дозировки производится исходя из 50 мг к одному килограмму веса.
• Если возраст ребенка свыше 8 лет, то доза рассчитывается, как для взрослого пациента.

Также данной категории пациентов могут назначаться макролиды, например, Спирамицин.

Считается, что эти антибиотики более эффективные.

Дозировка Спирамицина составляет 3 млн. МЕ. Принимают три раза в день.

Амоксициллин – пенициллиновый антибиотик.

При урогенитальном хламидиозе у беременных многие специалисты считают его назначение необоснованным.

Следует заметить, что терапия беременной женщины находится в компетенции врача гинеколога.

И только этот специалист может проводить лечение женщины, находящейся в состоянии беременности.

При выборе препаратов доктора руководствуются отсутствием мутагенного и токсического воздействия лекарств на развивающийся плод.

Особенностями медикаментозной терапии беременных считают:

• продолжительное лечение;
• не назначается Доксициклин;
• можно применять Амоксициллин.

Если ребенок родился от больной матери, ему назначается курс терапии, даже при отсутствии симптоматики.